RU2755577C1 - Method for treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy in patients diagnosed with high- and very high-risk prostate cancer - Google Patents
Method for treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy in patients diagnosed with high- and very high-risk prostate cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2755577C1 RU2755577C1 RU2021102518A RU2021102518A RU2755577C1 RU 2755577 C1 RU2755577 C1 RU 2755577C1 RU 2021102518 A RU2021102518 A RU 2021102518A RU 2021102518 A RU2021102518 A RU 2021102518A RU 2755577 C1 RU2755577 C1 RU 2755577C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- muscle
- exercise
- pelvic
- patient
- Prior art date
Links
- 238000011472 radical prostatectomy Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 206010046543 Urinary incontinence Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 title claims abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 16
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 13
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 68
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 230000008602 contraction Effects 0.000 claims abstract description 15
- 241000489861 Maximus Species 0.000 claims abstract description 14
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000006835 compression Effects 0.000 claims description 14
- 238000007906 compression Methods 0.000 claims description 14
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 claims 1
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims 1
- 206010021639 Incontinence Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 5
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008901 benefit Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 abstract 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 abstract 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 2
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 2
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010066218 Stress Urinary Incontinence Diseases 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000011284 combination treatment Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011038 discontinuous diafiltration by volume reduction Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 230000007574 infarction Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 description 1
- 201000011046 prostatic acinar adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 208000019206 urinary tract infection Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H15/00—Massage by means of rollers, balls, e.g. inflatable, chains, or roller chains
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H19/00—Massage for the genitals; Devices for improving sexual intercourse
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии, онкологии, и может быть использовано для лечения отдаленных осложнений в виде недержания мочи (НМ) после радикальной простатэктомии (РПЭ) у пациентов с диагнозом рак предстательной железы (РПЖ) высокого и очень высокого риска.The invention relates to medicine, namely to urology, oncology, and can be used for the treatment of long-term complications in the form of urinary incontinence (UM) after radical prostatectomy (RP) in patients diagnosed with prostate cancer (PC) of high and very high risk.
В настоящее время сохраняется тенденция к консервативным методам терапии НМ после РПЭ у пациентов с диагнозом РПЖ высокого и очень высокого риска. Опции лечения включают тренировку мышц тазового дна с биологической обратной связью или без нее, электростимуляцию, экстракорпоральную магнитную иннервацию (ЭМИ), компрессионные устройства (зажимы для полового члена), изменение образа жизни или комбинацию методов).Currently, there is a tendency towards conservative treatment of UM after RP in patients with high and very high risk PCa. Treatment options include pelvic floor muscle training with or without biofeedback, electrical stimulation, extracorporeal magnetic innervation (EMI), compression devices (penile clamps), lifestyle changes, or a combination).
В основе метода ЭМИ лежит использование классического взаимодействия переменного магнитного поля и индукции электрической активности для деполяризации нервов и тренировки мышц тазового дна. Во время процедуры ЭМИ осуществляется последовательное сокращение и расслабление мышц тазового дна и органов малого таза, и как следствие происходит улучшение микроциркуляции, а также нормализация работы сфинктеров. Однако, у данной методики существуют выраженные противопоказания, в виде наличия у пациента кардиостимулятора, острого инфекционного процесса, и др. Существенным недостатком данной методики является необходимость в постоянном ее использовании, а прекращение курса процедур ведет к повторному НМ практически у всех пациентов [Hoscan М.В. Extracorporeal magnetic innervation for the treatment of stress urinary incontinence: results of two-year follow-up. / Hoscan M.B., Dilmen C., Perk H., Soyupek S.A., Ekinci M. // Urol Int. - 2008. - 81 (2). - P. 167-72].The EMR method is based on the use of the classical interaction of an alternating magnetic field and the induction of electrical activity to depolarize nerves and train the muscles of the pelvic floor. During the EMR procedure, the muscles of the pelvic floor and the pelvic organs are sequentially contracted and relaxed, and as a result, microcirculation is improved, as well as the normalization of the sphincters. However, this technique has pronounced contraindications, in the form of a patient with a pacemaker, an acute infectious process, etc. A significant disadvantage of this technique is the need for its constant use, and termination of the course of procedures leads to repeated NM in almost all patients [Hoscan M. V. Extracorporeal magnetic innervation for the treatment of stress urinary incontinence: results of two-year follow-up. / Hoscan M.B., Dilmen C., Perk H., Soyupek S.A., Ekinci M. // Urol Int. - 2008 .-- 81 (2). - P. 167-72].
Современный взгляд неинвазивной терапии ассоциируется с проведением методики биологической обратной связи (БОС), которая основана на электростимуляции (ЭС).The modern view of non-invasive therapy is associated with the biofeedback technique (BFB), which is based on electrical stimulation (ES).
По данным НИИ урологии 2009 г. из 24 пациентов 83% сочли такое комбинированное лечение эффективным; сокращение эпизодов недержания мочи на 50% и более отмечено у 52% пациентов [Ромих В.В. Недержание мочи и СНМП у больных после лечения рака предстательной железы. Экспериментальная и клиническая урология. 2011, №2-3, С - 85-87].According to the Research Institute of Urology in 2009, out of 24 patients, 83% considered this combination treatment to be effective; reduction of episodes of urinary incontinence by 50% or more was noted in 52% of patients [Romikh V.V. Urinary incontinence and LUTS in patients after prostate cancer treatment. Experimental and Clinical Urology. 2011, No. 2-3, C - 85-87].
В 2010 году L. Ribeiro были продемонстрированы данные о 73 пациентах, получавших консервативную терапию по поводу НМ в рамках рандомизированного исследования после РПЭ. В первую группу вошли 36 пациентов которым проводилась БОС терапия в сочетании с тренировками мышц тазового дна один раз в неделю в течение 3 месяцев. Вторая группа была контрольной и в нее вошли 37 пациентов, которые выполняли домашние упражнения. Был сделан вывод о том, что ранняя тренировка мышц тазового дна с применением БОС терапии не только ускоряет восстановление удержания мочи после РПЭ, но и позволяет значительно улучшить выраженность НМ, симптомы мочеиспускания и силу мышц тазового дна через 12 месяцев после операции [Lucia Helena S Ribeiro, Cristina Prota, Cristiano M Gomes, et al. Long-term effect of early postoperative pelvic floor biofeedback on continence in men undergoing radical prostatectomy: a prospective, randomized, controlled trial. J Urol. 2010 Sep; 184(3): 1034-9].In 2010, L. Ribeiro demonstrated data on 73 patients receiving conservative therapy for UM in a randomized trial after RP. The first group included 36 patients who received biofeedback therapy in combination with pelvic floor muscle training once a week for 3 months. The second group was the control group and included 37 patients who did home exercises. It was concluded that early training of the pelvic floor muscles with the use of biofeedback therapy not only accelerates the recovery of urinary retention after RP, but also significantly improves the severity of urinary tract infection, urinary symptoms and pelvic floor muscle strength 12 months after surgery [Lucia Helena S Ribeiro , Cristina Prota, Cristiano M Gomes, et al. Long-term effect of early postoperative pelvic floor biofeedback on continence in men undergoing radical prostatectomy: a prospective, randomized, controlled trial. J Urol. 2010 Sep; 184 (3): 1034-9].
В 2012 году было проведено проспективное одноцентровое рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Первой группе пациентов была проведена БОС терапия, а также были даны устные и письменные инструкции по упражнениям Кегеля, структурированная программа послеоперационных упражнений за день до планируемой РПЭ. После оперативного лечения пациенты проходили контрольные визиты, в дополнении методом БОС терапии раз в месяц. Контрольная группа получила те же инструкции по упражнениям Кегеля, которые нужно было выполнять дома. Контрольные визиты осуществлялись через 1, 3 и 6 месяцев после РПЭ. Оказалось, что проведение метода БОС терапии в сочетании с упражнениями для тренировки мышц тазового дна является более эффективной стратегией реабилитации у пациентов, перенесших РПЭ. Влияние на качество жизни оказалось менее очевидным, хотя в группе пациентов, получавших БОС-терапию наблюдалась тенденция к его улучшению [Daniele Tienforti, Emilio Sacco, Francesco Marangi et al. Efficacy of an assisted low-intensity programme of perioperative pelvic floor muscle training in improving the recovery of continence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial / Randomized Controlled Trial BJU Int. 2012 Oct; 110(7): 1004-10].In 2012, a prospective single-center randomized controlled clinical trial was conducted. The first group of patients underwent biofeedback therapy, as well as oral and written instructions on Kegel exercises, a structured program of postoperative exercises the day before the planned RP. After surgical treatment, the patients underwent follow-up visits, in addition to biofeedback therapy once a month. The control group received the same instructions for Kegel exercises that they had to do at home. Control visits were carried out 1, 3 and 6 months after RP. It turned out that biofeedback therapy in combination with exercises for training the pelvic floor muscles is a more effective strategy for rehabilitation in patients with RP. The impact on quality of life was less obvious, although in the group of patients receiving biofeedback therapy there was a tendency to improve it [Daniele Tienforti, Emilio Sacco, Francesco Marangi et al. Efficacy of an assisted low-intensity program of perioperative pelvic floor muscle training in improving the recovery of continence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial / Randomized Controlled Trial BJU Int. 2012 Oct; 110 (7): 1004-10].
Таким образом, учитывая возможности современной медицины, разработка и внедрение в широкую клиническую практику методов профилактики, лечения и медицинской реабилитации остаются актуальной проблемой, как для врача, так и для пациента. Необходимо проведение дополнительных исследований, научного поиска, с целью обеспечения радикальности и эффективности оперативного лечения при минимальном влиянии на качество жизни пациента.Thus, taking into account the possibilities of modern medicine, the development and implementation of methods of prevention, treatment and medical rehabilitation into wide clinical practice remains an urgent problem for both the doctor and the patient. It is necessary to conduct additional research, scientific research, in order to ensure the radicality and effectiveness of surgical treatment with a minimum impact on the patient's quality of life.
Техническим результатом изобретения является точная регистрация сокращений мышц малого таза за счет установки внутреннего ректального датчика, улучшение результатов лечения: купирование симптомов НМ, снижение степени недержания и улучшение качества жизни пациентов с НМ после РПЭ при РПЖ высокого и очень высокого риска.The technical result of the invention is an accurate registration of the contractions of the pelvic muscles by installing an internal rectal sensor, improving the results of treatment: relief of symptoms of incontinence, reducing the degree of incontinence and improving the quality of life of patients with incontinence after RP with high and very high risk PCa.
Указанный технический результат достигается в способе лечения отдаленных осложнений в виде НМ после РПЭ у пациентов с диагнозом РПЖ высокого и очень высокого риска, включающем тренировку мышц малого таза с использованием прибора БОС, в котором пациент в заданном нагрузочно-временном режиме осуществляет периодическое сокращение и расслабление мышц малого таза, а также их длительное сокращение при минимальном сокращении большой ягодичной мышцы (m. gluteus maximus) и мышцы передней брюшной стенки (m. recti abdominals), выполняя следующие упражнения:The specified technical result is achieved in a method for the treatment of long-term complications in the form of infarction after RP in patients with a diagnosis of high and very high risk PCa, which includes training of the pelvic muscles using a biofeedback device, in which the patient, in a given load-time mode, performs periodic muscle contraction and relaxation small pelvis, as well as their prolonged contraction with minimal contraction of the gluteus maximus muscle (m. gluteus maximus) and the muscles of the anterior abdominal wall (m. recti abdominals), performing the following exercises:
- упражнение «пороги», направленное на сжатие мышц малого таза и его удержание на установленном уровне на протяжении установленного времени.- exercise "thresholds" aimed at compressing the pelvic muscles and keeping it at a set level for a set time.
- упражнение "ступени", направленное на постепенное сжатие мышц малого таза, во время которого пациент как бы поднимается по лестнице, сначала сжимая и удерживая мышцы малого таза на одном уровне нагрузки, далее -с увеличением усилий и удерживанием мышц на следующем уровне, постепенно доходя до максимально установленного уровня нагрузки, после чего пациент постепенно ослабевает сжатие с удерживанием положения, доводя до минимума прилагаемое усилие;- exercise "steps", aimed at gradual compression of the pelvic muscles, during which the patient seems to climb the stairs, first squeezing and holding the pelvic muscles at the same load level, then with an increase in efforts and keeping the muscles at the next level, gradually reaching to the maximum set load level, after which the patient gradually weakens the compression while maintaining the position, minimizing the applied force;
- упражнение «шарик», направленное на волнообразное мягкое постепенное сжатие и мягкое постепенное расслабление мышц малого таза, причем контроль за выполнением упражнений пациент осуществляет с помощью монитора, на котором величина активности каждой мышцы с установленным на ней соответствующим датчиком отражается в виде графика амплитуды, при этом каждое упражнение считают выполненным правильно, если во время его выполнения большая ягодичная мышца и мышца передней брюшной стенки остаются не задействованными, что отражается минимальной амплитудой графика активности мышцы на мониторе, а мышцы малого таза сжимаются и разжимаются с заданной амплитудой в заданном нагрузочно-временном режиме, при этом чувствительность датчиков, количество повторов и время отдыха между упражнениями устанавливают индивидуально в зависимости от физических возможностей пациента.- exercise "ball", aimed at a wave-like soft gradual compression and soft gradual relaxation of the pelvic muscles, and the patient controls the exercise using a monitor, on which the amount of activity of each muscle with the corresponding sensor installed on it is reflected in the form of an amplitude graph, when each exercise is considered to be performed correctly if, during its execution, the gluteus maximus muscle and the muscle of the anterior abdominal wall remain unused, which is reflected by the minimum amplitude of the muscle activity graph on the monitor, and the pelvic muscles are compressed and unclenched with a given amplitude in a given load-time mode , while the sensitivity of the sensors, the number of repetitions and the rest time between exercises are set individually, depending on the physical capabilities of the patient.
В период с января 2018 года по декабрь 2020 года в онкологическом учреждении на базе отделения реабилитации проходило лечение 53 пациента мужского пола с жалобами на НМ после оперативного лечения в объеме РПЭ. Средний возраст больных составил 64 года (колебания 41-88 лет). Среди обратившихся было 4 пациента со степенью недержания мочи 1 степени, 16 пациентов со степенью недержания мочи 2 степени, 21 пациент со степенью недержания мочи 3 степени, 12 пациентов со степенью недержания мочи 4 степени.In the period from January 2018 to December 2020, 53 male patients with complaints of TM were treated at the oncological institution on the basis of the rehabilitation department after surgical treatment in the amount of RP. The average age of the patients was 64 years (fluctuations 41-88 years). Among the applicants there were 4 patients with a grade 1 urinary incontinence, 16 patients with a
По результатам лечения из 53 пациентов: 24 пациента (45.3%) отметили полное восстановление удержания мочи, 26 пациентов (49.1%) отметили улучшение уменьшение по объему недержание мочи, 2 пациента (3,8%) не отметили никакого эффекта от проводимого лечения, у 1 пациента отмечено прогрессирование основного заболевания и реабилитационные мероприятия были прекращены.According to the results of treatment, out of 53 patients: 24 patients (45.3%) noted a complete recovery of urinary continence, 26 patients (49.1%) noted an improvement in the volume reduction of urinary incontinence, 2 patients (3.8%) did not notice any effect from the treatment, in 1 patient noted the progression of the underlying disease and rehabilitation measures were discontinued.
Итог: 96.2% пациентов отметили уменьшение недержания мочи после РПЭ по поводу онкологического процесса и, как следствие, улучшение качества жизни.Bottom line: 96.2% of patients noted a decrease in urinary incontinence after RP for oncological process and, as a result, an improvement in the quality of life.
Способ иллюстрируется фиг. 1-3, где представлены графики активности мышц соответственно мышцы малого таза, большой ягодичной мышцы и передней брюшной стенки.The method is illustrated in FIG. 1-3, which shows the graphs of muscle activity, respectively, of the pelvic floor muscles, the gluteus maximus muscle and the anterior abdominal wall.
Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.
Пациента располагают на кушетке или в кресле на боку. Устанавливают внутренний ректальный индивидуальный датчик, который реагирует на сокращение мышц тазового дна. На большую ягодичную мышцу (m. gluteus maximus) устанавливают 2 наружных датчика, фиксирующих ее сокращение, на переднюю брюшную стенку (m. recti abdominals) устанавливают 2 наружных датчика, которые фиксируют сокращения m. recti abdominals. Информация с датчиков передается на монитор, что позволяет пациенту наблюдать какие мышцы и с какой силой он напрягает.При сжатии мышцами ректального датчика отмечается увеличение амплитуды графика. Пациент может наблюдать за силой сжатия и контролировать правильность выполнения упражнения. Что касается датчиков на ягодичных мышцах и на передней брюшной стенке, то при правильном выполнении задания, данные мышцы не задействованы, и амплитуда данных графиков минимальна. При участии данных мышц в упражнении, график меняется и пациент, видя это, корректирует свою работу.The patient is placed on a couch or chair on his side. An internal rectal individual sensor is installed, which reacts to the contraction of the pelvic floor muscles. On the gluteus maximus muscle (m. Gluteus maximus), 2 external sensors are installed, fixing its contraction, on the anterior abdominal wall (m. Recti abdominals), 2 external sensors are installed, which record the contractions of m. recti abdominals. The information from the sensors is transmitted to the monitor, which allows the patient to observe which muscles and with what force he is straining. When the muscles of the rectal sensor are squeezed, an increase in the amplitude of the graph is noted. The patient can observe the force of compression and control the correctness of the exercise. As for the sensors on the gluteal muscles and on the anterior abdominal wall, if the task is performed correctly, these muscles are not involved, and the amplitude of these graphs is minimal. With the participation of these muscles in the exercise, the schedule changes and the patient, seeing this, corrects his work.
После установки датчиков выполняют индивидуальную настройку программы для пациента, учитывая его физические возможности. При этом настраивают чувствительность ректального датчика (чем ниже чувствительность, тем больше надо прилагать усилий для фиксации работы мышц малого таза) и наружных датчиков (чем выше уровень чувствительности, тем более минимальные сокращения m. gluteus maximus и m. recti abdominals фиксируются датчиком), количество повторов и время отдыха между упражнениями.After installing the sensors, the program is individually configured for the patient, taking into account his physical capabilities. At the same time, the sensitivity of the rectal sensor is adjusted (the lower the sensitivity, the more efforts must be made to fix the work of the pelvic muscles) and external sensors (the higher the level of sensitivity, the more minimal contractions of m. Gluteus maximus and m. Recti abdominals are recorded by the sensor), the number repetitions and rest time between exercises.
Далее пациент выполняет комплекс из 3 упражнений для тренировки мышц малого таза.Next, the patient performs a set of 3 exercises to train the pelvic muscles.
1 упражнение «пороги» направлено на сжатие мышц малого таза и его удержание на установленном уровне на протяжении установленного времени. При этом фиксируется сила сжатия мышц малого таза, правильность выполнения упражнения (на фиг. 1 это верхняя часть графика). Также фиксируется сжатие большой ягодичной мышцы и мышц передней брюшной стенки, которые во время выполнения упражнений не должны быть задействованы (на фиг. 1 это нижняя часть графика).1 exercise "thresholds" is aimed at squeezing the pelvic muscles and keeping it at a set level for a set time. In this case, the force of compression of the pelvic muscles is recorded, the correctness of the exercise (in Fig. 1 this is the upper part of the graph). Also, the compression of the gluteus maximus muscle and the muscles of the anterior abdominal wall, which should not be involved during the exercise (in Fig. 1, this is the lower part of the graph), is also recorded.
2 упражнение «ступени» направлено на постепенное сжатие мышц малого таза. Во время этого упражнения пациент как бы поднимается по лестнице. Сначала необходимо сжать и удержать на одном уровне, далее приложить больше усилий и удержать на новом уровне, затем приложить еще больше усилий и также удерживать. Далее пациент постепенно ослабевает сжатие мышц. При этом упражнении также фиксируется сжатие большой ягодичной мышцы и мышц передней брюшной стенки, которые во время выполнения упражнений не должны быть задействованы, (фиг. 2).
3 упражнение направлено на волнообразное сжатие и расслабление мышц малого таза. Данное упражнение напоминает движение по волнам - мягкое постепенное сжатие и мягкое постепенное расслабление мышц. Данное упражнение также считается правильно выполненном при полном отсутствии участия мышц, к которым прикреплены наружные датчики. (фиг. 3).
Способ подтверждается следующим клиническим примером.The method is confirmed by the following clinical example.
Пример. Пациент А., 55 лет, в связи с наличием ацинарной аденокарциномы предстательной железы T3aNoMo выполнено оперативное лечение в объеме лапароскопической РПЭ с ТЛАЭ. В послеоперационном периоде пациент отмечает недержание мочи 3 степени (1 полный памперс в сутки, что может соответствовать ~ 300-400 мл мочи), оценка уровня жизни I-QOL=49, что соответствует средней степени. Пациенту был назначен курс БОС - терапии, 12 сеансов 3 раза в неделю. За 4 недели тренировок пациент отметил снижение недержания мочи до 1 степени (1 прокладка в сутки, что может соответствовать ~ 50 мл мочи), отказ от использования памперсов, улучшение социальной и сексуальной жизни, оценка уровня жизни I-QOL=10, что можно интерпретировать, как социальное смущение, соответствующее улучшению качества жизни пациента.Example. Patient A., 55 years old, due to the presence of acinar adenocarcinoma of the prostate gland T3aNoMo, underwent surgical treatment in the amount of laparoscopic RP with PTAE. In the postoperative period, the patient notes
Заявленный способ включает в себя исключительно БОС - терапию, не требует использования дополнительной медикаментозной терапии, позволяет улучшить результаты лечения: купирование симптомов НМ, снижение степени недержания и улучшение качества жизни пациентов с НМ. Установка ректального датчика дает преимущество в точности регистрации сокращений мышц малого таза.The claimed method includes exclusively biofeedback therapy, does not require the use of additional drug therapy, and improves the results of treatment: relief of symptoms of UM, reduction of incontinence and improvement of the quality of life of patients with UM. Installing a rectal transducer offers the advantage of accurate recording of pelvic muscle contractions.
Claims (4)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021102518A RU2755577C1 (en) | 2021-02-03 | 2021-02-03 | Method for treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy in patients diagnosed with high- and very high-risk prostate cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021102518A RU2755577C1 (en) | 2021-02-03 | 2021-02-03 | Method for treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy in patients diagnosed with high- and very high-risk prostate cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2755577C1 true RU2755577C1 (en) | 2021-09-17 |
Family
ID=77745854
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021102518A RU2755577C1 (en) | 2021-02-03 | 2021-02-03 | Method for treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy in patients diagnosed with high- and very high-risk prostate cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2755577C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817503C1 (en) * | 2023-08-07 | 2024-04-16 | Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ) | Method of treating nocturia after radical prostatectomy |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2434586C1 (en) * | 2010-07-09 | 2011-11-27 | Вадим Анатольевич Перепечай | Method of preventing urinary incontinence after radical prostatectomy |
| RU2467726C2 (en) * | 2006-07-10 | 2012-11-27 | Мак Нейл-Ппс, Инк. | Method of treating urinary incontinence |
| RU2597803C2 (en) * | 2010-06-17 | 2016-09-20 | ИНКОНТРОЛ МЕДИКАЛ, Эл Эл Си | Device for treating urinary incontinence and method of treating urinary incontinence, stimulating device and stimulation method |
| RU2740730C2 (en) * | 2016-07-29 | 2021-01-20 | Риновиа Инк. | Devices, systems and methods for training pelvic floor muscles |
-
2021
- 2021-02-03 RU RU2021102518A patent/RU2755577C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2467726C2 (en) * | 2006-07-10 | 2012-11-27 | Мак Нейл-Ппс, Инк. | Method of treating urinary incontinence |
| RU2597803C2 (en) * | 2010-06-17 | 2016-09-20 | ИНКОНТРОЛ МЕДИКАЛ, Эл Эл Си | Device for treating urinary incontinence and method of treating urinary incontinence, stimulating device and stimulation method |
| RU2434586C1 (en) * | 2010-07-09 | 2011-11-27 | Вадим Анатольевич Перепечай | Method of preventing urinary incontinence after radical prostatectomy |
| RU2740730C2 (en) * | 2016-07-29 | 2021-01-20 | Риновиа Инк. | Devices, systems and methods for training pelvic floor muscles |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Glybochko PV et al. Teaching pelvic muscle exercises in patients with urinary incontinence after radical prostatectomy. Andrology and Genital Surgery. 2013. N. 4. * |
| TIENFORTI D. et al. Efficacy of an assisted low-intensity programme of perioperative pelvic floor muscle training in improving the recovery of continence after radical prostatectomy: a randomized controlled trial / Randomized Controlled Trial BJU Int. 2012 Oct; 110 (7): 1004-10. * |
| ГЛЫБОЧКО П. В. и др. Обучение упражнениям для мышц таза пациентов с недержанием мочи после радикальной простатэктомии. Андрология и генитальная хирургия. 2013. N. 4. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2817503C1 (en) * | 2023-08-07 | 2024-04-16 | Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения города Москвы" (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ) | Method of treating nocturia after radical prostatectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Klingler et al. | Use of peripheral neuromodulation of the S3 region for treatment of detrusor overactivity: a urodynamic-based study | |
| Anderson et al. | Conservative management for postprostatectomy urinary incontinence | |
| Castro et al. | Single-blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones, and no active treatment in the management of stress urinary incontinence | |
| Herrity et al. | Improvements in bladder function following activity-based recovery training with epidural stimulation after chronic spinal cord injury | |
| Gilliland et al. | Biofeedback for intractable rectal pain: outcome and predictors of success | |
| Bent et al. | Transvaginal electrical stimulation in the treatment of genuine stress incontinence and detrusor instability | |
| O'Brien et al. | A prospective, randomized, controlled clinical trial of placement of the artificial bowel sphincter (Acticon Neosphincter) for the control of fecal incontinence | |
| Siegel et al. | Pelvic floor electrical stimulation for the treatment of urge and mixed urinary incontinence in women | |
| Bø et al. | Change in urethral pressure during voluntary pelvic floor muscle contraction and vaginal electrical stimulation | |
| Zhao et al. | Posterior tibial nerve stimulation twice a week in patients with interstitial cystitis | |
| Richardson et al. | Pelvic floor electrical stimulation: a comparison of daily and every-other-day therapy for genuine stress incontinence | |
| Nordenstam et al. | Sacral nerve stimulation in the treatment of bowel disorders | |
| Bourcier | Pelvic floor rehabilitation | |
| RU2755577C1 (en) | Method for treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy in patients diagnosed with high- and very high-risk prostate cancer | |
| Miller et al. | Pelvic floor electrical stimulation for genuine stress incontinence: who will benefit and when? | |
| Beddy et al. | Electromyographic biofeedback can improve subjective and objective measures of fecal incontinence in the short term | |
| Sønksen et al. | Transcutaneous mechanical nerve stimulation using perineal vibration: a novel method for the treatment of female stress urinary incontinence | |
| RU2499585C1 (en) | Method for training pelvic floor muscles in treating patients suffering erectile dysfunction following radical prostatectomy | |
| RU2708490C2 (en) | Method of combined non-invasive treatment of urinary incontinence in patients after radical prostatectomy | |
| RU2535619C1 (en) | Method of treating anal incontinence in patients suffering rectal cancer following sphincter-preserving surgeries | |
| Lo et al. | Additive effect of interferential therapy over pelvic floor exercise alone in the treatment of female urinary stress and urge incontinence: a randomized controlled trial | |
| Findlay et al. | Posterior tibial nerve stimulation for faecal incontinence | |
| RU2817503C1 (en) | Method of treating nocturia after radical prostatectomy | |
| RU2760618C2 (en) | Method for combined conservative non-drug treatment of stress urinary incontinence in young women | |
| Zhang et al. | Efficacy of pelvic floor magnetic stimulation combined with electrical stimulation on postpartum pelvic organ prolapse: a retrospective study |