RU2754293C1 - Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии - Google Patents

Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии Download PDF

Info

Publication number
RU2754293C1
RU2754293C1 RU2021105860A RU2021105860A RU2754293C1 RU 2754293 C1 RU2754293 C1 RU 2754293C1 RU 2021105860 A RU2021105860 A RU 2021105860A RU 2021105860 A RU2021105860 A RU 2021105860A RU 2754293 C1 RU2754293 C1 RU 2754293C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
orbit
cavity
orbital
atrophy
tissues
Prior art date
Application number
RU2021105860A
Other languages
English (en)
Inventor
Ирина Анатольевна Филатова
Сергей Александрович Шеметов
Ихаб Мохаммад Джамиль Мохаммад
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России)
Priority to RU2021105860A priority Critical patent/RU2754293C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2754293C1 publication Critical patent/RU2754293C1/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Мобилизуют веки в позицию нормального выстояния из орбиты. Затем помещают в полость орбиты деэпителизированный аутолоскут кожно-жировой ткани. Фиксируют его по периметру орбиты П-образными швами с выводом на кожу. Проводят блефарорафию. Через 1-1,5 года выполняют пластику орбитальной полости лоскутами аутослизистой с губы и осуществляют протезирование. Способ позволяет устранить дефект тканей, вызванный постлучевой атрофией тканей орбиты и одномоментно служит ревитализирующим субстратом для пересадки свободных лоскутов аутослизистой, пересаживаемых следующим этапом для формирования конъюнктивальной полости под глазной протез; может быть признан оптимальным для пациентов с отсутствием конъюнктивальной полости на фоне постлучевой атрофии тканей орбиты. 3 пр.

Description

Изобретение относится к области офтальмологии и предназначено для коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии.
Удаление глаза по поводу ретинобластомы, проведенное в раннем детском возрасте с последующей лучевой терапией, неизбежно приводит к атрофии мягких и костных тканей орбиты. (Singh A.D., Carway-Heath D., Love S., at al. Relationship of regression pattern to recurrence in retinoblastoma.//Br. J. Ophthalmol. - 1993 - V. 77 - N 1 - P. 12-16).
В зависимости от вида облучения, количества сеансов, суммарной дозы и тактики облучения выраженность постлучевой атрофии тканей орбиты бывает различной, но обычно клиническая картина довольно типична (Анофтальм. Патология и лечение. Филатова И.А., М., СП Степанов Б.Э., 2007, 213 С). Отмечается выраженный дефицит всех мягких тканей орбиты: веки истончаются, кожа атрофичная, конъюнктива сухая, ригидная и натянутая, ресницы нередко отсутствуют или завернуты на протез, это приводит к постоянному отделяемому на протезе, что, в свою очередь, также раздражает и ухудшает состояние конъюнктивы и кожи век. Кроме того, пациентов беспокоит уродующая асимметрия лица. Но главной косметической проблемой в данной группе пациентов является невозможность нормального глазного протезирования. Со временем атрофический процесс прогрессирует. В тяжелых случаях протезирование невозможно, т.к. протез вообще не удерживается в полости. Атрофия тканей орбиты развивается постепенно после курсов лучевой терапии, которые проводят в ближайшее время после энуклеации. Первое время протезирование протекает без осложнений. Спустя несколько месяцев, несмотря на адекватное протезирование, начинается процесс атрофии орбитальных тканей: эластичность всех тканей снижается, их объем уменьшается, конъюнктивальная полость постепенно сокращается. Помимо этого, контракция всех мягкотканных структур орбиты (клетчатки, мышц, фасциальных перегородок) приводит к завороту, лагофтальму и глубокому западению протеза и век в орбиту. В тяжелых случаях своды укорачиваются настолько, что протез перестает удерживаться в полости. На этом фоне глазное протезирование резко затруднено, а во многих случаях невозможно (Анофтальм. Патология и лечение. Филатова И.А., М., СП Степанов Б.Э., 2007, 213 С.).
Подобные изменения орбитальных тканей являются для большинства пациентов косметически неприемлемыми и, безусловно, требуют исправления. Таким образом, основной проблемой у данной группы пациентов является отсутствие мягких тканей в области орбиты и невозможность глазного протезирования.
По мнению многих авторов хирургические вмешательства на такой полости не показаны из-за того, что после лучевой терапии на область орбиты в полости и веках развивается хронический рубцово-атрофический воспалительный процесс (Кошарная Н.В. Глазное протезирование.//Практическое пособие для окулистов и глазопротезистов - Харьков - 1996 - 83 С.).
Длительное время единственным методом реабилитации подобных пациентов было орбитальное эктопротезирование (Вериго Е.Н., Новикова Л.А. Орбитальное эктопротезирование как метод реабилитации больных с анофтальмом.//Вестн. офтальмол. - 1989 - N 5 - С. 19-22.; Гундорова P.А., Р.А., Катаев М.Г., Вериго Е.Н., Быков В.П., Филатова И.А., Рассказов А.Н. Орбитальное эктопротезирование. Показания и возможности. Офтальмологический журнал. 2000., N 3:35-38). Некоторые авторы предложили операции у пациентов с постлучевой атрофией тканей орбиты по восстановлению конъюнктивальной полости для обеспечения возможности глазного протезирования (Мулдашев Э.Р., Булатов Р.Т., Салихов А.Ю., Рыжов В.А. Аллопластическое расширение конъюнктивальной полости при анофтальме.//Травмы глаз. - Сб. научн. трудов. - М. - 1993 - С. 65-67; Катаев М.Г. Офтальмопластика при особо сложной патологии, ее эффективность и прогноз.//Дисс. … доктора мед. наук. - 1998 г. 208 С.)
Однако, по мнению пластических хирургов, лучевая травма представляет наибольшею опасность из всех травм, так как она лишает организм способности к регенерации (Бондарь B.C. Пластика ложа косметического протеза при рубцовых заращениях глазницы.//Глазное протезирование и пластическая хирургия в области орбиты. - Сб. научн. Трудов. - М. - 1987 - С. 76-78.; Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых поврежде-ний.//Москва. - «Аир-Арт». - 1996-78 С.).
Несмотря на тяжесть патологии и пессимистичное отношение медиков и протезистов к возможности косметического улучшения, были разработаны способы пластики полости, культи и контурной пластики орбиты у данной группы пациентов (Анофтальм. Патология и лечение. Филатова И.А., М., СП Степанов Б.Э., 2007, 213 С; Патент RU 2180819 от 27.03.2002 «Способ отсроченного формирования опорной культи при анофтальме с постлучевой атрофией тканей орбиты»; Патент RU 2180820 от 27.03.2002 «Способ контурной пластики височной зоны и наружного края орбиты у пациентов с постлучевой атрофией тканей орбиты»; Филатова И.А. Хирургическая реабилитация пациентов с постлучевой атрофией тканей орбиты. Паллиативная медицина и реабилитация 2004. N 4:48).
Однако наши исследования подтвердили, что с увеличением дозы облучения возрастает степень атрофии тканей орбиты, а также возрастает количество осложнении (Анофтальм. Патология и лечение. Филатова И.А., М., СП Степанов Б.Э., 2007, 213 С.).
Ближайшим аналогом предлагаемого способа является способ отсроченного формирования опорной культи при анофтальме с постлучевой атрофией тканей орбиты (патент RU 2180819, 27.03.2002), заключающийся в следующем: проводят горизонтальный разрез конъюнктивы. Рассекают ткани и смещают их в направлении к стенкам орбиты. Формируют пространство в центре орбитальной полости. Пересекают наружную связку век и отсепаровывают атрофированные ткани в области наружного края орбиты. Осуществляют заполнение освобожденного пространства моделируемым имплантатом. Укрывают его Рубцовыми тканями, являющимися продолжением укороченных глазных мышц. Затем послойно ушивают мягкие ткани, на конъюнктиву накладывают непрерывный или узловые швы. В полость помещают глазной протез.
Данный способ обеспечивает уменьшение западение протеза и век в орбиту и правильное положение протеза в полости.
Однако, существует группа пациентов с постлучевой атрофией тканей орбиты и отсутствием конъюнктивальной полости. В данном случае отсутствие мягких тканей в орбите отягощается и отсутствием конъюнктивальных сводов. Разработанную ранее операцию по реконструкции конъюнктивальной полости лоскутами аутослизистой губы (Катаев М.Г. Офтальмопластика при особо сложной патологии, ее эффективность и прогноз.//Дисс. … доктора мед. наук. - 1998 - 208 С., Филатова И.А. Хирургическая реабилитация пациентов с постлучевой атрофией тканей орбиты. Паллиативная медицина и реабилитация 2004. N 4:48) в данном случае выполнить не представляется возможным, т.к. отсутствуют подлежащие ткани, на которые следует пересаживать свободные лоскуты аутослизистой губы.
Задачей предлагаемого изобретения является дальнейшая разработка способ* коррекции анофтальмического синдрома и контурной ' пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии.
Техническим результатом применения предлагаемого способа является возможность протезирования полости при полной постлучевой атрофии тканей орбиты и отсутствии всех мягких тканей орбиты.
Технический результат достигается за счет того, что первым этапом производят заполнение атрофированной полости орбиты от век до ее вершины свободным аутологичным дерматожировым лоскутом, над которым сшивают веки, а через 1-1,5 года на него пересаживают аутологичные свободные лоскуты слизистой губы для формирования полости под глазной протез.
Сущность изобретения заключается в создании условий для пересадки свободных лоскутов аутослизистой губы на тканевую основу, ранее пересаженного дерматожирового лоскута. «Дно» полости, представленное прижившим дерматожировым лоскутом представляет собой ровную поверхность из васкуляризированных тканей, что облегчает приживление пересаживаемых свободных лоскутов слизистой и препятствует их сокращению. Кроме того, пересадка дерматожирового лоскута со здорового, не облученного места (например, с плеча) в ранее облученную и атрофированную орбиту, улучшает локальную трофику в орбите, что также способствует благоприятному приживлению пересаживаемых позднее лоскутфв аутослизистой губы.
Способ осуществляют следующим образом.
Сначала мобилизуют веки в позицию нормального выстояния из орбиты. Затем помещают в полость орбиты деэпителизированный аутолоскут кожно-жировой ткани. Фиксируют его по периметру орбиты П-образными швами с выводом на кожу. Проводят блефарорафию. Через 1-1,5 года выполняют пластику орбитальной полости лоскутами аутослизистой с губы и осуществляют протезирование.
Предлагаемый способ позволяет устранить западающий дефект, сформировавшийся после удаления глаза после ретиноблартомы и последующей лучевой терапии, вызвавшей выраженную атрофию всех мягких тканей орбиты. В качестве последующего этапа данным пациентам через 1-1,5 года выполняют тотальную пластику полости с пересадкой 3-4 лоскутов аутослизистой губы. Пересаженный на первом этапе дерматожировой лоскут, взятый со здорового (не облученного участка тела, с плеча) обеспечивает устранение западения век, а также ревитализацию ложа для приживления свободных аутолоскутов слизистой губы.
Во время операции дерматожировой лоскут пропитывается кровью и слипается с окружающими тканями, через неделю уже начинается его срастание с оставшимися подлежащими тканями. Через 12-18 месяцев в орбите формируется тканевой фиброваскулярный субстрат, который заполняет собой ранее «пустую» орбиту, заменяя одномоментно и культю и остальное содержимое орбиты. На сформированное ложе могут быть пересажены свободные лоскуты слизистой губы, что обеспечивает их стабильное приживление за счет ровной поверхности и наличия нормальной васкуляриации.
Клинические примеры
1. Пациентка Х-ва, 9 лет. Правый глаз удален в возрасте 1 года по поводу ретинобластомы с последующей лучевой и полихимиотерапией. В течение первых трех лет носила глазные протезы, которые постепенно уменьшали в размере из-за сокращения конъюнктивальной полости. При этом развилась постлучевая атрофия тканей орбиты: веки запали глубоко в орбиту, конъюнктивальная полость полностью сократилась, глазные протезы не удерживались в полости. Все это вызывало выраженный косметический дефект на лице и затрудняло общение пациентки в школе. Первым этапом пациентке выполнили контурную пластику орбиты дерматожировым лоскутом с блефарорафией по предложенному способу. Лоскут прижил без осложнений, западение мягких тканей было устранено. Через 1 год 2 месяца проведен второй этап хирургического лечения -реконструкция конъюнктивальной полости свободными лоскутами аутослизистой губы (3 лоскута), лоскуты были фиксированы на заднюю поверхность век и на дно полости, представленное ранее пересаженным дерматожировым лоскутом. В заключение операции во вновь сформированную полость помещен глазной протез, веки сшиты. Через 4 месяца сняты все швы, полость Чистая, своды глубокие, протез стоит стабильно, западения протеза и век в орбиту нет.
2. Пациентка М-ва, 31 год. Левый глаз удален в возрасте 1,5 лет по поводу ретинобластомы с последующей лучевой и полихимиотерапией. В детстве глазные протезы легко удерживались в полости, меняли их регулярно, но постепенно размер протезов уменьшился из-за сокращения полости. Последние годы протезирование невозможно из-за полного заращения полости. Пациентку беспокоит невозможность протезирования и косметический дефект из-за постлучевой атрофии тканей орбиты: глубокая впадина в области левой орбиты, атрофия мягких тканей. Первым этапом пациентке выполнили контурную пластику орбиты дерматожировым лоскутом с блефарорафией по предложенному способу. Лоскут прижил без осложнений, выстояние век практически сравнялось с интактной стороной. Через 1,5 года проведен второй этап хирургического лечения - реконструкция конъюнктивальной полости свободными лосутами аутослизистой губы (3 лоскута), лоскуты были фиксированы на заднюю поверхность век и на дно полости, представленное ранее пересаженным дерматожировым лоскутом. В заключение операции во вновь сформированную полость помещен глазной протез, веки сшиты. Через 4 месяца сняты все швы, полость чистая, своды глубокие, протез стоит стабильно, западения протеза и век в орбиту нет.
3. Пациент А-в, 26 лет. Левый глаз удален в возрасте 11 месяцев по поводу ретинобластомы с последующей лучевой и полихимиотерапией. В первые годы глазные протезы легко удерживались в полости. Не смотря на регулярную замену протезов и правильный уход, конъюнктивальная полость постепенно сократилась, несколько лет мог носить в полости глазной протез минимального размера. Последние 2 года протезирование невозможно в связи с полным заращением полости. Пациента беспокоит косметический дефект из-за постлучевой атрофии тканей орбиты и невозможность глазного протезирования. Клинически слева визуализируется глубокая впадина в области левой орбиты и выраженная атрофия мягких тканей. Первым этапом пациенту выполнили контурную пластику орбиты дерматожировым лоскутом с блефарорафией по предложенному способу. Лоскут прижил без осложнений, выстояние век практически сравнялось с интактной стороной. Через 1 год выполнен второй этап хирургического лечения - реконструкция конъюнктивальной полости свободными лоскутами аутослизистой губы (3 лоскута), лоскуты были фиксированы на заднюю поверхность век и на дно полости, которое было заполнено ранее пересаженным дерматожировым лоскутом. В заключение операции во вновь сформированную полость помещен глазной протез достаточного размера, веки сшиты. Через 4 месяца сняты все швы, полость чистая, вновь сформированные своды глубокие, протез стоит стабильно, западения протеза и век в орбиту нет. Пациент доволен полученным функциональным и косметическим дефектом.
Из вышеизложенного следует, что предложенный способ позволяет устранить дефект тканей, вызванный постлучевой атрофией тканей орбиты и одномоментно служит ревитализирующим субстратом для пересадки свободных лоскутов аутослизистой, пересаживаемых следующим этапом для формирования конъюнктивальной полости под глазной протез.
Предложенный способ может быть признан оптимальным для пациентов с отсутствием конъюнктивальной полости на фоне постлучевой атрофии тканей орбиты.

Claims (1)

  1. Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии, отличающийся тем, что сначала мобилизуют веки в позицию нормального выстояния из орбиты, помещают в полость орбиты деэпителизированный аутолоскут кожно-жировой ткани и фиксируют по периметру орбиты П-образными швами с выводом на кожу, проводят блефарорафию, а через 1-1,5 года выполняют пластику орбитальной полости лоскутами аутослизистой с губы и осуществляют протезирование.
RU2021105860A 2021-03-09 2021-03-09 Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии RU2754293C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021105860A RU2754293C1 (ru) 2021-03-09 2021-03-09 Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021105860A RU2754293C1 (ru) 2021-03-09 2021-03-09 Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2754293C1 true RU2754293C1 (ru) 2021-08-31

Family

ID=77670055

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021105860A RU2754293C1 (ru) 2021-03-09 2021-03-09 Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2754293C1 (ru)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2180819C2 (ru) * 2000-03-21 2002-03-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ отсроченного формирования опорной культи при анофтальме с постлучевой атрофией орбиты
RU2316294C1 (ru) * 2006-07-05 2008-02-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ восстановительной аутолипофасциально-мышечной пластики рубцово-сокращенной облученной анофтальмической орбиты
RU2454210C1 (ru) * 2011-03-17 2012-06-27 Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ послойной реконструкции век при анофтальме

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2180819C2 (ru) * 2000-03-21 2002-03-27 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Способ отсроченного формирования опорной культи при анофтальме с постлучевой атрофией орбиты
RU2316294C1 (ru) * 2006-07-05 2008-02-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Способ восстановительной аутолипофасциально-мышечной пластики рубцово-сокращенной облученной анофтальмической орбиты
RU2454210C1 (ru) * 2011-03-17 2012-06-27 Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ послойной реконструкции век при анофтальме

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
LI DONGMEI & JIE et al. Reconstruction of Anophthalmic Orbits and Contracted Eye Sockets With Microvascular Radial Forearm Free Flaps. Ophthalmic plastic and reconstructive surgery.2008, N 24, P. 94-97. *
ORAPAN ARYASIT Indications and results in anophthalmic socket reconstruction using dermis-fat graft. Clin Ophthalmol. 2015, N 9, P. 795-799. *
БОБРОВА Н.Ф., ТРОНИНА С.А. Аутологичный кожно-жировой лоскут в постэнуклеационной реабилитации детей и подростков. Росссийская детская офтальмология.2013, N3, c.7 Материалы и методы. *
ФИЛАТОВА И.А. Оптимальный подход к реабилитации пациентов с врожденным анофтальмом и микрофтальмом. Российская педиатрическая офтальмология, 2014, N2, C. 44-48. *
ФИЛАТОВА И.А. Оптимальный подход к реабилитации пациентов с врожденным анофтальмом и микрофтальмом. Российская педиатрическая офтальмология, 2014, N2, C. 44-48. БОБРОВА Н.Ф., ТРОНИНА С.А. Аутологичный кожно-жировой лоскут в постэнуклеационной реабилитации детей и подростков. Росссийская детская офтальмология.2013, N3, c.7 Материалы и методы. LI DONGMEI & JIE et al. Reconstruction of Anophthalmic Orbits and Contracted Eye Sockets With Microvascular Radial Forearm Free Flaps. Ophthalmic plastic and reconstructive surgery.2008, N 24, P. 94-97. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Shields et al. Hydroxyapatite orbital implant after enucleation Experience with initial 100 consecutive cases
El Zarif et al. Corneal stromal regeneration: a review of human clinical studies in keratoconus treatment
SHIELDS et al. Hydroxyapatite orbital implant after enucleation—experience with 200 cases
Walter Update on enucleation and evisceration surgery
Symbas et al. Acellular dermal matrix in eyelid surgery
Jordan et al. Evaluation and management of the anophthalmic socket and socket reconstruction
Aguilar et al. Experience with dermis-fat grafting: an analysis of early postoperative complications and methods of prevention
RU2754293C1 (ru) Способ коррекции анофтальмического синдрома и контурной пластики орбиты при атрофии тканей орбиты после лучевой терапии
Klein et al. Reconstruction of the contracted ocular socket with free full-thickness mucosa graft
Krastinova et al. Surgical management of the anophthalmic orbit, part 2: post-tumoral
Lee et al. Surgical reconstruction of the contracted orbit
El-Shahed et al. Management of tissue breakdown and exposure associated with orbital hydroxyapatite implants
RU2339339C2 (ru) Способ определения объема орбитального имплантата для формирования опорно-двигательной культи после удаления глазного яблока
Neuhaus et al. The use of room temperature vulcanizing silicone in anophthalmic enophthalmos
Davydov et al. Results of surgical treatment and rehabilitation of patients with post-traumatic subatrophy and anophthalmic syndrome in combination with bone deformities of the orbit
RU2635082C1 (ru) Способ устранения паралитического лагофтальма
RU2316294C1 (ru) Способ восстановительной аутолипофасциально-мышечной пластики рубцово-сокращенной облученной анофтальмической орбиты
Hita-Antón et al. Eye removal—Current indications and technical tips
Aggarwal et al. Ocular rehabilitation following socket reconstruction with amniotic membrane transplantation with failed primary hydroxyapatite implant post enucleation
RU2180819C2 (ru) Способ отсроченного формирования опорной культи при анофтальме с постлучевой атрофией орбиты
Kang et al. Long-term surgical outcomes of the multi-purpose conical porous synthetic orbital implant
RU2192211C2 (ru) Способ пластики полости при анофтальме с постлучевой атрофией тканей орбиты
RU2434609C1 (ru) Способ хирургического лечения объемного дефицита орбитальных тканей
Hintschich Anophthalmic socket
RU2769627C1 (ru) Способ замещения сочетанных дефектов орбиты и области носа