RU2753579C1 - Method for catherization of internal jugular vein when patient is in prone position - Google Patents
Method for catherization of internal jugular vein when patient is in prone position Download PDFInfo
- Publication number
- RU2753579C1 RU2753579C1 RU2020144332A RU2020144332A RU2753579C1 RU 2753579 C1 RU2753579 C1 RU 2753579C1 RU 2020144332 A RU2020144332 A RU 2020144332A RU 2020144332 A RU2020144332 A RU 2020144332A RU 2753579 C1 RU2753579 C1 RU 2753579C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- patient
- puncture
- prone position
- sternocleidomastoid muscle
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Hematology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для обеспечения пациентам внутрисосудистого доступа с целью введения в кровь лекарственных средств, забора крови для лабораторных исследований и мониторинга венозного давления.The invention relates to medicine, in particular anesthesiology and resuscitation, and can be used to provide patients with intravascular access for the introduction of drugs into the blood, blood sampling for laboratory research and monitoring of venous pressure.
Известен способ пункции и катетеризации внутренней яремной вены (ВЯВ), при котором пациента предварительно укладывают на спину, придают ему положение с наклоном головой вниз, руку со стороны пункции выпрямляют и располагают вдоль туловища, поворачивают голову в противоположную от места пункции сторону, устанавливают УЗИ-датчик над ключицей между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, визуализируют вену, осуществляют поворот датчика, смещая его латеральную часть вверх, а медиальную вниз до достижения расстояния между стенками вены более 7 мм, осуществляют направленное продвижение иглы к вене в плоскости УЗИ-датчика, пунктируют ее боковую стенку с последующим введением проводника и катетера (RU 2655449).There is a known method of puncture and catheterization of the internal jugular vein (IJV) , in which the patient is preliminarily laid on his back, given a position with his head tilted down, the arm from the side of the puncture is straightened and placed along the body, the head is turned in the direction opposite to the puncture site, an ultrasound scan is installed. the sensor above the clavicle between the legs of the sternocleidomastoid muscle, visualize the vein, rotate the sensor, displacing its lateral part upwards and medial downwards until the distance between the vein walls reaches more than 7 mm, carry out directed advancement of the needle to the vein in the plane of the ultrasound sensor, its side wall is punctured with the subsequent introduction of a guidewire and a catheter (RU 2655449).
Существенным недостатком способа является низкая эффективность и безопасность при катетеризации внутренней яремной вены у пациентов, находящихся в прон-позиции, то есть, в положении лежа на животе. (URL:https://w\vw\edu.rosminzdrav.ru/ftleadmin/user_upload/specialists/COVID-19/dop-materiaIs/12_05_2020/Pron-pozicija_Instrukcija.pdf. Найдено в интернет 22.12.2020). Дело в том, что данное положение необходимо придавать пациентам с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), вызванным, в частности, новой короновирусной инфекцией COVID-19 не менее, чем на 12-16 ч в сутки. Выполнить катетеризацию ВЯВ в таком положении пациента используя указанный способ не представляется возможным в связи с ограничением пространства для свободного размещения в области пункции УЗИ-датчика и пункционной иглы со шприцом и манипуляций с ними, что приведет к снижению качества визуализации ВЯВ и пункционной иглы во время процедуры катетеризации вены и может стать причиной снижения точности пункции вены, и непреднамеренного повреждения окружающих вену анатомических образований, что снижает безопасность. При нарушении функционирования центрального венозного катетера, в результате его закупорки, дислокации или непреднамеренного удаления пациентом или медицинским работником, для его переустановки с применение указанного способа необходимо преждевременно повернуть пациента на спину, на что потребуется дополнительное время и медицинские сотрудники, которые могут быть заняты в данное время другими пациентами. Дело в том, что для осуществления перевода пациента в прон-позицию или обратно необходимо минимум три медицинских работника. При этом, во время поворота от пациента отключают датчики пульсоксиметрии, манжету артериального давления и экг-кабель, оставляя его без мониторинга жизненно важных функций, а положение на спине у пациентов с ОРДС может сопровождаться снижением качества оксигенации крови, что снижает безопасность пациента.A significant disadvantage of this method is the low efficiency and safety in catheterization of the internal jugular vein in patients in the prone position, that is, in the prone position. (URL: https: // w \ vw \ edu.rosminzdrav.ru/ftleadmin/user_upload/specialists/COVID-19/dop-materiaIs/12_05_2020/Pron-pozicija_Instrukcija.pdf. Found on the Internet 12/22/2020). The fact is that this provision must be given to patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS), caused, in particular, by the new coronavirus infection COVID-19 for at least 12-16 hours a day. It is not possible to perform catheterization of the IJV in this position of the patient using this method due to the limited space for free placement in the puncture area of the ultrasound probe and puncture needle with a syringe and manipulation with them, which will lead to a decrease in the quality of visualization of the IJV and puncture needle during the procedure. catheterization of the vein and can cause a decrease in the accuracy of puncture of the vein, and inadvertent damage to the anatomical structures surrounding the vein, which reduces safety. If the functioning of the central venous catheter is impaired, as a result of its blockage, dislocation or unintentional removal by the patient or a medical professional, in order to reinstall it using this method, it is necessary to turn the patient onto his back prematurely, which will require additional time and medical personnel who may be employed at this time. time by other patients. The fact is that at least three medical workers are required to transfer a patient to a pron-position or vice versa. At the same time, during the turn, the pulse oximetry sensors, the blood pressure cuff and the ECG cable are disconnected from the patient, leaving it without monitoring of vital functions, and the supine position in patients with ARDS may be accompanied by a decrease in the quality of blood oxygenation, which reduces the patient's safety.
Известен способ катетеризации внутренней яремной вены, при котором пациента предварительно укладывают на спину лицом вверх, выбирают сторону для катетеризации, УЗИ-датчик устанавливают на боковую поверхность шеи перпендикулярно ее длинной оси, визуализируют вену, осуществляют прокол кожи передней поверхности шеи в области проекции ВЯВ и продвигают иглу к вене в плоскости датчика, пунктируют ее переднюю стенку с последующим введением проводника и катетера (Aithal G, Muthuswamy G, Latif Ζ, et al. An alternate in-plane technique of ultrasound-guided internal jugular vein cannulation. JEmergMed 2019;57:852-8).There is a known method of catheterization of the internal jugular vein, in which the patient is preliminarily placed on his back, face up, the side for catheterization is selected, the ultrasound sensor is installed on the lateral surface of the neck perpendicular to its long axis, the vein is visualized, the skin of the anterior surface of the neck is punctured in the region of the IJV projection and is advanced needle to the vein in the plane of the transducer, puncture its anterior wall, followed by insertion of the guidewire and catheter (Aithal G, Muthuswamy G, Latif Ζ, et al. An alternate in-plane technique of ultrasound-guided internal jugular vein cannulation. JEmergMed 2019; 57: 852-8).
Существенным недостатком способа является низкая эффективность и безопасность при катетеризации ВЯВ у пациентов, находящихся в прон-позиции, поскольку не представляется возможным осуществить прокол иглой кожи передней поверхности шеи в области проекции ВЯВ и продвижение иглы к вене в плоскости датчика в связи с ограничением пространства между передней поверхностью шеи и поверхностью кровати.A significant disadvantage of this method is the low efficiency and safety in IJV catheterization in patients in prone position, since it is not possible to puncture the skin of the anterior neck in the region of the IJV projection with a needle and advance the needle to the vein in the plane of the sensor due to the limited space between the anterior the surface of the neck and the surface of the bed.
Задача изобретения - повышение точности, безопасности и скорости катетеризации внутренней яремной вены у пациентов в прон-позиции.The objective of the invention is to improve the accuracy, safety and speed of catheterization of the internal jugular vein in patients in prone position.
Техническим результатом является снижение риска повреждения расположенных рядом с ВЯВ анатомических образований за счет улучшения качества визуализации вены и пункционной иглы, отсутствие необходимости в преждевременном изменении положения тела пациента и дополнительном персонале.The technical result is to reduce the risk of damage to the anatomical structures located next to the IJV by improving the quality of visualization of the vein and puncture needle, eliminating the need for a premature change in the position of the patient's body and additional personnel.
Сущность катетеризации внутренней яремной вены при нахождении пациента в прон-позиции, включающего укладку пациента, расположении выпрямленной руки со стороны пункции вдоль тела, установку ультразвукового датчика на шею, визуализацию вены, пункцию вены под непрерывным ультразвуковым контролем, последующее внутривенное введение проводника и катетера, заключается в том, пациент находится в положении лежа на животе лицом вниз, со стороны пункции плоскость УЗИ-датчика устанавливают перпендикулярно к длинной оси шеи на область грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, смещая УЗИ-датчик вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мьшцы определяют безопасное место пункции вены, иглу продвигают в плоскости датчика в задне-переднем направлении вдоль внутренней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до задней стенки вены с последующей ее пункцией.The essence of catheterization of the internal jugular vein when the patient is in the prone position, which includes laying the patient down, positioning the straightened arm from the side of the puncture along the body, installing an ultrasonic sensor on the neck, visualizing the vein, puncturing the vein under continuous ultrasound control, followed by intravenous introduction of the guidewire and catheter, is in that, the patient is in the prone position, face down, from the side of the puncture, the plane of the ultrasound probe is set perpendicular to the long axis of the neck on the region of the sternocleidomastoid muscle, displacing the ultrasound probe along the sternocleidomastoid muscle determines the safe place of the puncture veins, the needle is advanced in the plane of the sensor in the posterior-anterior direction along the inner surface of the sternocleidomastoid muscle to the posterior wall of the vein, followed by its puncture.
В предложенном способе за счет того, что катетеризацию вены проводят пациенту в положении лежа на животе лицом вниз, то есть в прон-позиции, повышается безопасность и скорость катетеризации ВЯВ, поскольку не требуется предварительного перевода пациента в положение лежа на спине с отключением датчиков мониторинга жизненно важных функций на момент поворота, а также за счет исключения риска развития гипоксии в положении на спине у пациента с ОРДС.In the proposed method, due to the fact that the vein catheterization is carried out to the patient in the prone position, face down, that is, in the prone position, the safety and speed of IJV catheterization is increased, since no preliminary transfer of the patient to the supine position with disconnection of monitoring sensors is required. important functions at the moment of turning, as well as by eliminating the risk of hypoxia in the supine position in a patient with ARDS.
За счет установки плоскости УЗИ-датчика со стороны пункции перпендикулярно к длинной оси шеи на область грудинно-ключично-сосцевидной мышцы обеспечивается визуализация ВЯВ в поперечном срезе вместе с окружающими ее анатомическими образованиями, что повышает точность визуализации и последующей пункции вены. Кроме того, такое расположение датчика позволяет свободно, без ограничений, манипулировать им для лучшей визуализации анатомических образований шеи в области пункции.Due to the installation of the plane of the ultrasound transducer from the puncture side perpendicular to the long axis of the neck on the region of the sternocleidomastoid muscle, visualization of the IJV in a transverse section along with the surrounding anatomical structures is provided, which increases the accuracy of visualization and subsequent puncture of the vein. In addition, such an arrangement of the sensor allows freely, without restrictions, to manipulate it for better visualization of the anatomical formations of the neck in the area of the puncture.
За счет смещения УЗИ-датчик вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы определяют безопасное место для продвижения пункционной иглы к вене, лишенное других анатомических образований, например нервов и артерий, что исключает их повреждение и повышает безопасность катетеризации вены.Due to the displacement of the ultrasound probe along the sternocleidomastoid muscle, a safe place is determined for the advancement of the puncture needle to the vein, devoid of other anatomical structures, such as nerves and arteries, which eliminates their damage and increases the safety of vein catheterization.
За счет продвижения иглы в плоскости датчика в задне-переднем направлении вдоль внутренней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы до задней стенки вены с последующей ее пункцией исключается повреждение мышцы, что повышает безопасность катетеризации вены, а также обеспечивается визуализация пункционной иглы по длинной оси, что повышает точность определения ее расположения по отношению к анатомическим образованиям при продвижении в тканях и пункции вены.Due to the advancement of the needle in the plane of the sensor in the posterior-anterior direction along the inner surface of the sternocleidomastoid muscle to the posterior wall of the vein, followed by its puncture, muscle damage is excluded, which increases the safety of vein catheterization, and visualization of the puncture needle along the long axis is ensured. increases the accuracy of determining its location in relation to anatomical formations during advancement in tissues and puncture of a vein.
Способ осуществляют следующим образом. Пациенту, который находится в прон-позиции, выбирают сторону тепа для пункции внутренней яремной вены, руку со стороны пункции выпрямляют и укладывают вниз вдоль тела, голову пациента направляют лицом вниз, обрабатывают операционное поле раствором антисептика, покрывают датчик стерильным материалом и наносят на него стерильный гель, устанавливают плоскость УЗИ-датчика на область грудинно-ключично-сосцевидной мышцы перпендикулярно к длинной оси шеи, получая изображение ВЯВ и окружающих ее анатомических образований в поперечном срезе, затем осуществляют смещение УЗИ-датчик вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы для определения места для продвижения пункционной иглы к вене, лишенное других анатомических образований, после чего прокалывают кожу и продвигают иглу в плоскости датчика в задне-переднем направлении вдоль внутренней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мыцщы до задней стенки вены с последующей ее пункцией. После контроля расположения кончика иглы в вене вводят J-образный проводник, по проводнику устанавливают в вену катетер, фиксируют его к коже и закрывают стерильной повязкой.The method is carried out as follows. The patient, who is in the prone position, is selected the side of the tep for puncture of the internal jugular vein, the arm from the side of the puncture is straightened and laid down along the body, the patient's head is directed face down, the surgical field is treated with an antiseptic solution, the sensor is covered with a sterile material and sterile is applied to it. gel, set the plane of the ultrasound transducer on the area of the sternocleidomastoid muscle perpendicular to the long axis of the neck, obtaining an image of the IJV and the surrounding anatomical structures in a cross section, then the ultrasound transducer is displaced along the sternocleidomastoid muscle to determine the place for advancing the puncture needle to the vein, devoid of other anatomical structures, after which the skin is pierced and the needle is advanced in the plane of the sensor in the posterior-anterior direction along the inner surface of the sternocleidomastoid muscle to the posterior wall of the vein, followed by its puncture. After controlling the position of the needle tip in the vein, a J-shaped guidewire is inserted, a catheter is inserted into the vein along the guidewire, fixed to the skin and closed with a sterile bandage.
Пример. Пациент В., 67 лет, с индексом массы тела 30 кг/м2, поступил с клиникой острой дыхательной недостаточности в отделение анестезиологии-реанимации для проведения экстренных лечебно-диагностических мероприятий. В связи с ЧДД - 36/мин, SpO2 - 82% на фоне подачи 8-10 л кислорода вминуту, PaO2/FiO2 160 мм рт.ст., снижение уровня сознания до 13 баллов по шкале Глазго, пациенту была выполнена интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких. На основании наличия билатеральных инфильтратов на фронтальной рентгенограмме органов грудной клетки пациента и определенном значении индекса оксигенации у него был диагностирован синдром респираторного расстройства у взрослого (ОРДС) среднетяжелого течения. Учитывая сохранение нестабильной гемодинамики (АД 90/55 мм рт.ст., лактат 8 ммоль/л, снижение темпа диуреза) после инфузии кристаллоидного раствора было принято решение о необходимости подключения в виде непрерывной инфузии норадреналина. Поскольку норадреналин обладает раздражающим действием на стенку периферической вены, то было принято решение о катетеризации центральной вены. Для этой цели была выбрана внутренняя яремная вена справа. Под ультразвуковым контролем была выполнена пункция и катетеризации вены традиционным методом. Катетер был зафиксирован к коже швом и закрыт стерильной повязкой. После этого была начата инфузия норадреналина для поддержания стабильной гемодинамики. Через 2 часа после стабилизации гемодинамики в положении пациента на спине удалось увеличить показатель сатурации до 88-89%. Для улучшения оксигенации было принято решение о переводе пациента в прон-позицию. Для этого предварительно аспирировали содержимое желудка, проверили фиксацию зонда и закрыли его, приблизили аппарат ИВЛ максимально близко к пациенту, отключили и убрали инфузионную систему, сняли датчик сатурации, отключили на время манжету для измерения артериального давления и сняли ЭКГ-электроды с груди пациента. Затем разместили подушки на пациента в область таза и в область грудной клетки и сверху накрыли простынь так, чтобы она прикрывала подушки. После этого захватили верхнюю и нижнюю простыни, скрутили по сторонам по направлению к пациенту и по команде лидера переместили пациента вправо, и выполнили поворот, постоянно удерживая эндотрахеальную трубку, на живот, поправили подушки под тазом и грудной клеткой. Под голову положили противопролежневую подушку. После чего подключили датчик сатурации, манжету давления, ЭКГ-электроды и инфузионную систему. .Дня перевода пациента в прон-позицию потребовалось привлечение 4 сотрудников реанимации и 4 минуты времени. В положении прон-позиции у пациента увеличилось значение сатурации до 94-95%. Через 6 часов нахождения в прон-позиции была зафиксирована окклюзия центрального внутривенного катетера. Попытка восстановить проходимость катетера с помощью промывания раствором 0,9% натрия хлорида и J-образного проводника оказалось безуспешной. В связи с этим, было принято решение о переустановке катетера в левую ВЯВ. Попытка осуществить катетеризацию вены традиционным способом пациенту в прон-позиции не представлялось возможным в связи с ограничением возможности свободного размещения УЗИ-датчика и пункционной иглы со шприцом и проведения свободной манипуляции с ними из-за ограниченного пространства между шеей, головой пациента и поверхностью кровати, что снижало точность и безопасность манипуляции. Для катетеризации вены требовалось вернуть пациента в положение на лежа на спине, на что потребовались дополнительные сотрудники, которые были заняты в данное время оказанием помощи вновь поступившему пациент, а также дополнительное время. Кроме того, в положении на спине у пациента вновь могла ухудшиться оксигенация крови. В связи с этим, было принято решение оставить пациента в прон-позиции и осуществить катетеризацию ВЯВ слева разработанным способом. Для этого пациенту левую руку выпрямили и уложили вниз вдоль тела, установили голову пациента в положении лицом вниз, обработали операционное поле раствором антисептика, покрыли УЗИ-датчик стерильным материалом и нанесли на него стерильный гель, установили плоскость линейного УЗИ-датчика слева на область грудинно-ключично-сосцевидной мышцы перпендикулярно к длинной оси шеи, визуализировали ВЯВ в поперечном срезе и окружающие ее анатомических образования (сонную артерию, грудинно-ключично-сосцевидной мышцу, нервные структуры). Затем последовательно сместили вверх и вниз УЗИ-датчик вдоль грудинно-ключично-сосцевидной мышцы для определения места для продвижения пункционной иглы к вене. Выбрали для место для пункции ВЯВ место, расположенное на границе средней и нижней трети заднем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, поскольку при проколе иглой мягких тканей и продвижения ее в них УЗИ-датчика вдоль внутренней поверхности грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на пути иглы не встречались сонная артерия и поперечный нерв шеи. Прокол кожи осуществили по заднему краю грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, продвинули иглу в задне-переднем направлении вдоль внутренней поверхности мышцы до задней стенки вены и осуществили ее пункцию. Провели аспирационную пробу и после получения в шприце крови, ввели через иглу J-образный проводник, а затем по проводнику установили в вену катетер на глубину 14 см, зафиксировали его к коже швом и закрыли стерильной повязкой, Подтвердили внутривенное расположение катетера с помощью УЗИ. Подключили к катетеру инфузионную систему и продолжили лекарственную терапию. Осложнений при катетеризации вены не было зафиксировано.Example. Patient V., 67 years old, with a body mass index of 30 kg / m 2 , was admitted to the clinic of acute respiratory failure in the department of anesthesiology and intensive care for emergency medical and diagnostic measures. Due to the respiratory rate - 36 / min, SpO2 - 82% against the background of 8-10 liters of oxygen per minute, PaO2 / FiO2 160 mm Hg, a decrease in the level of consciousness to 13 points on the Glasgow scale, the patient underwent tracheal intubation and transfer for artificial ventilation of the lungs. Based on the presence of bilateral infiltrates on the frontal radiograph of the patient's chest organs and a certain value of the oxygenation index, he was diagnosed with moderate adult respiratory distress syndrome (ARDS). Considering the preservation of unstable hemodynamics (blood pressure 90/55 mm Hg, lactate 8 mmol / l, decreased urine output rate) after the infusion of crystalloid solution, it was decided to connect it in the form of a continuous infusion of norepinephrine. Since norepinephrine has an irritating effect on the wall of the peripheral vein, it was decided to catheterize the central vein. For this purpose, the right internal jugular vein was selected. The vein was punctured and catheterized using the traditional method under ultrasound guidance. The catheter was fixed to the skin with a suture and closed with a sterile dressing. After that, a norepinephrine infusion was started to maintain stable hemodynamics. In 2 hours after stabilization of hemodynamics in the supine position, the saturation index was increased to 88-89%. To improve oxygenation, it was decided to transfer the patient to a prone position. To do this, the stomach contents were pre-aspirated, the probe fixation was checked and closed, the ventilator was brought as close to the patient as possible, the infusion system was turned off and removed, the saturation sensor was removed, the blood pressure cuff was temporarily turned off, and the ECG electrodes were removed from the patient's chest. Then the pillows were placed on the patient in the pelvic area and in the chest area and the sheet was covered on top so that it covered the pillows. After that, they grabbed the upper and lower sheets, twisted them on the sides towards the patient and, at the command of the leader, moved the patient to the right, and performed a turn, constantly holding the endotracheal tube on the stomach, straightened the pillows under the pelvis and chest. An anti-decubitus pillow was placed under the head. Then the saturation sensor, pressure cuff, ECG electrodes and infusion system were connected. The day of transferring the patient to the pron-position required the involvement of 4 intensive care staff and 4 minutes of time. In the prone position, the patient's saturation value increased to 94-95%. After 6 hours in the prone position, occlusion of the central intravenous catheter was recorded. An attempt to restore the patency of the catheter by flushing with a solution of 0.9% sodium chloride and a J-shaped guide was unsuccessful. In this regard, it was decided to reinstall the catheter in the left IJV. An attempt to carry out vein catheterization in a traditional way to a patient in a prone position was not possible due to the limitation of the possibility of free placement of the ultrasound probe and a puncture needle with a syringe and free manipulation with them due to the limited space between the patient's neck, head and bed surface, which reduced the accuracy and safety of manipulation. Vein catheterization required returning the patient to the supine position, which required additional staff who were currently involved in assisting the newly admitted patient, as well as additional time. In addition, in the supine position, the patient's blood oxygenation could again deteriorate. In this regard, it was decided to leave the patient in the prone position and perform catheterization of the IJV on the left using the developed method. To do this, the patient's left arm was straightened and laid down along the body, the patient's head was placed in a face-down position, the surgical field was treated with an antiseptic solution, the ultrasound probe was covered with sterile material and a sterile gel was applied to it, the plane of the linear ultrasound probe was placed on the left side of the sternum area. the clavicle-mastoid muscle perpendicular to the long axis of the neck, visualized the IJV in a transverse section and the surrounding anatomical structures (carotid artery, sternocleidomastoid muscle, nerve structures). Then, the ultrasound probe was sequentially shifted up and down along the sternocleidomastoid muscle to determine the place for the puncture needle to advance to the vein. We chose a place for IJV puncture, located on the border of the middle and lower third of the posterior sternocleidomastoid muscle, since when the needle punctured soft tissues and advances it in them, the ultrasound probe along the inner surface of the sternocleidomastoid muscle on the path of the needle does not met the carotid artery and the transverse nerve of the neck. The skin was punctured along the posterior edge of the sternocleidomastoid muscle, the needle was advanced in the posterior-anterior direction along the inner surface of the muscle to the posterior wall of the vein, and its puncture was performed. An aspiration test was carried out and after receiving blood in a syringe, a J-shaped guide was inserted through the needle, and then a catheter was inserted into the vein to a depth of 14 cm along the guide, fixed to the skin with a suture and closed with a sterile bandage. The intravenous position of the catheter was confirmed using ultrasound. We connected an infusion system to the catheter and continued drug therapy. There were no complications during vein catheterization.
Таким образом, разработанный способ позволил повысить точность, безопасность и скорость катетеризации внутренней яремной вены пациенту в прон-позиции за счет улучшения качества визуализации вены и пункционной иглы, отсутствие необходимости в преждевременном изменении положения тела пациента и дополнительном персонале.Thus, the developed method made it possible to increase the accuracy, safety and speed of catheterization of the internal jugular vein in a patient in prone position by improving the quality of visualization of the vein and puncture needle, eliminating the need for premature changes in the patient's body position and additional personnel.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020144332A RU2753579C1 (en) | 2020-12-30 | 2020-12-30 | Method for catherization of internal jugular vein when patient is in prone position |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020144332A RU2753579C1 (en) | 2020-12-30 | 2020-12-30 | Method for catherization of internal jugular vein when patient is in prone position |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2753579C1 true RU2753579C1 (en) | 2021-08-17 |
Family
ID=77349223
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020144332A RU2753579C1 (en) | 2020-12-30 | 2020-12-30 | Method for catherization of internal jugular vein when patient is in prone position |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2753579C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2471516C1 (en) * | 2011-09-30 | 2013-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for catheterisation of inner jugular vein from central approach under ultrasonic navigation |
| RU2580201C1 (en) * | 2014-12-30 | 2016-04-10 | Антон Александрович Касаткин | Method for central vein catheterisation |
-
2020
- 2020-12-30 RU RU2020144332A patent/RU2753579C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2471516C1 (en) * | 2011-09-30 | 2013-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for catheterisation of inner jugular vein from central approach under ultrasonic navigation |
| RU2580201C1 (en) * | 2014-12-30 | 2016-04-10 | Антон Александрович Касаткин | Method for central vein catheterisation |
Non-Patent Citations (8)
| Title |
|---|
| ANTON A. KASATKIN et al. Using Ultrasonography to Determine Optimal Head-down Tilt Position Angle in Patients before Catheterization of the Internal Jugular Vein. Indian J Crit Care Med. 2017, N21 (3), P. 160-162. * |
| EDGCOMBE H. et al. Anaesthesia in the prone position. British Journal of Anaesthesia. 2008, V. 100 (2), P. 165-183. * |
| G.-Y. Chen et al. Ultrasound-guided central venous catheterization in the prone position. BJA: British Journal of Anaesthesia. 2017, V. 119 (2), Р.337-338, фиг.1, абз.2. * |
| G.-Y. Chen et al. Ultrasound-guided central venous catheterization in the prone position. BJA: British Journal of Anaesthesia. 2017, V. 119 (2), Р.337-338, фиг.1, абз.2. SERGIO BEVILACQUA et al. Transpharyngeal Ultrasonography for Cannulation of the Internal Jugular Vein. Anesthesiology, 2005, V.102 (4), P.873-874, Раздел: To the Editor, абзац 4. * |
| KHALID SOFI et al. Ultrasound-guided central venous catheterization in prone position. Saudi journal of anesthesia. 2010, V.4 (1), P.28-30. * |
| SERGIO BEVILACQUA et al. Transpharyngeal Ultrasonography for Cannulation of the Internal Jugular Vein. Anesthesiology, 2005, V.102 (4), P.873-874, Раздел: To the Editor, абзац 4. * |
| КАСАТКИН А.А. и др. Способ повышения безопасности катетеризации внутренней яремной вены. Здоровье и образование в ХХI веке. 2016, N 16, С. 575-579. * |
| КАСАТКИН А.А. и др. Способ повышения безопасности катетеризации внутренней яремной вены. Здоровье и образование в ХХI веке. 2016, N 16, С. 575-579. EDGCOMBE H. et al. Anaesthesia in the prone position. British Journal of Anaesthesia. 2008, V. 100 (2), P. 165-183. KHALID SOFI et al. Ultrasound-guided central venous catheterization in prone position. Saudi journal of anesthesia. 2010, V.4 (1), P.28-30. ANTON A. KASATKIN et al. Using Ultrasonography to Determine Optimal Head-down Tilt Position Angle in Patients before Catheterization of the Internal Jugular Vein. Indian J Crit Care Med. 2017, N21 (3), P. 160-162. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| DEFALQUE | Subclavian venipuncture: a review | |
| Jennings et al. | New techniques in fetal surgery | |
| RU2753579C1 (en) | Method for catherization of internal jugular vein when patient is in prone position | |
| Bond et al. | Real-time ultrasound imaging aids jugular venipuncture | |
| RU2668793C1 (en) | Method of prolonged high spinal anesthesia in operations on the upper abdominal floor | |
| Soma et al. | Surgical preparation of a chronic maternal-fetal model in pregnant sheep: a technique for the measurement of middle uterine blood flow, umbilical blood flow, and fetal sampling in the awake sheep | |
| Babyak et al. | Emergency Medicine and Critical Care Nursing Skills | |
| Adams | The Present Status of Intravenous Administration of Pentothal Sodium in Institutional and Private Practice | |
| RU2742858C1 (en) | Method of external jugular vein catheterisation for venous blood sampling in rabbits in chronic experiment | |
| Berger et al. | Support of adaptation and resuscitation of the newborn infant | |
| Maharaj et al. | Emergency extracorporeal oxygenation for an intratracheal foreign body | |
| CN207627431U (en) | A kind of oesophagus extender | |
| Lichtenberger et al. | Exotic companion mammal emergency techniques | |
| Driscoll et al. | ABC of major trauma. Initial assessment and management--II: Secondary survey. | |
| Swan et al. | Neonatal Delivery and the Acutely Ill Neonate | |
| Muniandy et al. | Concise Notes on Common Procedures in Anaesthesia | |
| Mavi | Maternal Anesthetic Considerations | |
| Trim | Specific Diseases and Procedures | |
| De Rosa et al. | Common Technical Procedures in the ER | |
| Muminovna | HYGIENIC CONDITIONS IN SURGICAL PROCESSES IN CHILDREN: Medical science | |
| Maday et al. | FROM THE PRACTICE OF TREATING PATIENTS WITH ACUTE ODONTOGENIC INFECTION AT THE HOSPITAL STAGE | |
| Read | Effect of transparent adhesive tape on pulse oximetry | |
| White | Proning for ARDS makes a comeback | |
| Collin | Resuscitation of Neonates | |
| Wille et al. | Techniques of Neonatal Intensive Care |