RU2748640C1 - Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника - Google Patents
Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2748640C1 RU2748640C1 RU2020120341A RU2020120341A RU2748640C1 RU 2748640 C1 RU2748640 C1 RU 2748640C1 RU 2020120341 A RU2020120341 A RU 2020120341A RU 2020120341 A RU2020120341 A RU 2020120341A RU 2748640 C1 RU2748640 C1 RU 2748640C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spine
- affected
- vertebra
- removal
- anterior part
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Neurology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника. Способ включает два хирургических доступа к пораженной области позвоночника, стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией, удаление пораженного опухолью позвонка. Линейным разрезом кожи спины вдоль линии остистых отростков осуществляют хирургический доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. Проводят стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией и удаление задних элементов пораженного опухолью позвонка, в ходе которого оставляют интактными нервные корешки. Затем спереди, под контролем эндоскопа проведенного через порт, установленный в проекции пораженного позвонка, проводят резекцию передней части пораженного отдела позвоночника. В образовавшийся пострезекционный дефект устанавливают имплантат. Способ обеспечивает удаление передней части позвонка из заднего доступа без повреждения нервных корешков с двух сторон на уровне удаляемого позвонка и двух смежных сегментов, повышение эффективности лечения за счет малоинвазивного удаления передней части позвонка. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, травматологии и ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с онкологическими поражениями позвоночника.
Известен способ хирургического лечения онкологических поражений позвоночника (RU 2279860 С2, А61 В 17/70, опубл. 20.07.2006, Бюл. №20). Способ включает удаление опухоли позвонка с замещением образованного дефекта металлическим имплантатом в сочетании со стабилизацией пораженного отдела позвоночника при помощи транспедикулярной системы.
Недостатком известного способа является возможность развития онкологического процесса из-за сложности интраоперационного контроля полноты удаления позвонка пораженного опухолью в связи с затрудненным визуальным контролем удаления передних отделов позвонка в связи с тем, что их удаление осуществляется из заднего доступа и не предусмотрены дополнительные возможности визуализации.
Кроме того, технически не представляется возможным удалить переднюю часть позвонка из заднего доступа не перерезав нервные корешки с двух сторон на уровне удаляемого позвонка и двух смежных сегментов, что может привести к развитию грубых неврологических расстройств.
Кроме того, в связи с тем, что удаление передней части позвонка осуществляется из заднего доступа и отсутствует возможность полноценного визуального контроля крупных сосудов (аорта и полая вена) в момент удаления передней части позвонка, есть риск их повреждения с развитием выраженного кровотечения, дополнительным риском для здоровья и жизни.
Задачей предлагаемого технического решения является разработка способа хирургического лечения онкологических поражений позвоночника, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет предупреждения рецидива заболевания и снижения вероятности развития осложнений.
Технический результат достигается тем, что способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника включает два хирургических доступа к пораженной области позвоночника: сзади для стабилизации позвоночника транспедикулярной конструкцией и удаления задней части пораженного опухолью позвонка и спереди для удаления передней части пораженного позвонка. Причем, удаление передней части позвонка осуществляется малоинвазивно через небольшой разрез кожи. При этом, для визуального контроля применяется эндоскопическая техника.
Способ осуществляют следующим образом. Линейным разрезом кожи спины вдоль линии остистых отростков осуществляют хирургический доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. После скелетирования дуг, гемостаза, под рентгенологическим контролем производят установку фиксирующих устройств в смежные с опухолью позвонки. Дополнительно устанавливают транспедикулярные винты и другие (лежащие выше и ниже) позвонки.
Удаляют задние элементы пораженного позвонка, нервные корешки оставляют интактными. Рану ушивают послойно, дренируют. Далее в проекции пораженного позвонка сбоку осуществляется линейный разрез кожи. Кроме того, выполняют дополнительно прокол кожи в проекции пораженного позвонка для установки эндоскопической системы с целью визуализации удаления передней части позвонка. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию пораженного отдела позвоночника (одного или двух позвонков). Данную манипуляцию выполняют под эндоскопическим контролем. После гемостаза, убедившись в полноценности удаления опухоли, в образовавшийся пострезекционный дефект помещают имплантат, размеры которого антропологически соответствуют размерам замещаемого дефекта. Убедившись в том, что положение его правильное (достаточный контакт с телами смежных позвонков), производят послойное ушивание раны с ее дренированием.
Сущность предлагаемого технического решения состоит в следующем. При хирургическом лечении первичных и метастатических опухолей позвоночника важным является не только удаление пораженных элементов позвоночника и замещение возникшего костного дефекта опороспособным имплантатом, но и создание условий для безопасного выполнения данных манипуляций при максимально возможной полноте удаления пораженного опухолью позвонка с целью профилактики продолженного роста опухоли. Данные условия можно создать путем использования дополнительной визуализации посредством эндоскопической техники и выполнения оперативного вмешательства из двух доступов.
Пример осуществления способа при лечении метастатического поражения позвонка Th9. В ходе операции, согласно предложенному способу, осуществляют доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. После скелетирования дуг, гемостаза, под рентгенологическим контролем производят установку фиксирующих устройств в смежные с опухолью позвонки. Дополнительно устанавливают транспедикулярные винты в другие позвонки, являющиеся смежными с позвонками, которые являются соседними с удаленным, пораженным опухолью. Задние элементы пораженного опухолью позвонка удаляют полностью сохранив при этом интактным спинной мозг и его корешки. Рану ушивают послойно с дренированием. Далее в проекции пораженного Th9 позвонка осуществляют линейный разрез кожи в девятом межреберном промежутке справа. Через дополнительный прокол кожи в проекции Th9 позвонка в восьмом межреберном промежутке устанавливают рабочий порт и эндоскоп для визуализации удаления тела Th9 позвонка. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию тела Th9 позвонка. После гемостаза, убедившись в полноценности удаления опухоли посредством эндоскопического контроля, в образовавшийся пострезекционный дефект помещают имплантат. Убедившись в том, что положение его правильное (достаточный контакт с телами смежных позвонков), производят послойное ушивание раны с дренированием плевральной полости. После выполненной операции возможно проведение контроля за процессом восстановления пациента методами КТ и MPT, а также осуществление процедур лучевой терапии, устраняющих рецидив заболевания.
Таким образом, предложенный способ хирургического лечения онкологических заболеваний позвоночника обеспечивает повышение эффективности лечения за счет предупреждения рецидива заболевания, снижения риска интраоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника, включающий два хирургических доступа к пораженной области позвоночника, стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией, удаление пораженного опухолью позвонка, замещение образованного дефекта имплантатом, в ходе которого линейным разрезом кожи спины вдоль линии остистых отростков осуществляют хирургический доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника, проводят стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией и удаление задних элементов пораженного опухолью позвонка, в ходе которого оставляют интактными нервные корешки; затем спереди под контролем эндоскопа, проведенного через порт, установленный в проекции пораженного позвонка, проводят резекцию передней части пораженного отдела позвоночника, в образовавшийся пострезекционный дефект устанавливают имплантат.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020120341A RU2748640C1 (ru) | 2020-06-15 | 2020-06-15 | Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020120341A RU2748640C1 (ru) | 2020-06-15 | 2020-06-15 | Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2748640C1 true RU2748640C1 (ru) | 2021-05-28 |
Family
ID=76301214
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020120341A RU2748640C1 (ru) | 2020-06-15 | 2020-06-15 | Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2748640C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798984C1 (ru) * | 2022-05-25 | 2023-06-30 | Александр Андреевич Снетков | Способ комплексного хирургического лечения аневризмальной костной кисты позвоночника |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102011C1 (ru) * | 1994-09-14 | 1998-01-20 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ хирургического лечения врожденных грыж спинного мозга |
| RU2279860C2 (ru) * | 2002-10-02 | 2006-07-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Способ хирургического лечения опухолей позвоночника |
| RU2356509C1 (ru) * | 2007-12-06 | 2009-05-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения спондилолистеза |
| RU2719648C1 (ru) * | 2019-05-24 | 2020-04-21 | Сергей Владимирович Люлин | Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника |
-
2020
- 2020-06-15 RU RU2020120341A patent/RU2748640C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2102011C1 (ru) * | 1994-09-14 | 1998-01-20 | Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена | Способ хирургического лечения врожденных грыж спинного мозга |
| RU2279860C2 (ru) * | 2002-10-02 | 2006-07-20 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Способ хирургического лечения опухолей позвоночника |
| RU2356509C1 (ru) * | 2007-12-06 | 2009-05-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ хирургического лечения спондилолистеза |
| RU2719648C1 (ru) * | 2019-05-24 | 2020-04-21 | Сергей Владимирович Люлин | Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| En block resections of bone tumors of the thoracolumbar spine. A preliminary report on 29 patients / S. Boriani, R. Biagini, F. De Lure et al. // Spine. -1996. -Vol. 21. -P. 1927-1931. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798984C1 (ru) * | 2022-05-25 | 2023-06-30 | Александр Андреевич Снетков | Способ комплексного хирургического лечения аневризмальной костной кисты позвоночника |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Abe et al. | Total spondylectomy for primary tumor of the thoracolumbar spine | |
| Kan et al. | Minimally invasive thoracoscopic approach for anterior decompression and stabilization of metastatic spine disease | |
| Russell et al. | Medial sphenoid ridge meningiomas: classification, microsurgical anatomy, operative nuances, and long-term surgical outcome in 35 consecutive patients | |
| Morales-Valero et al. | Craniotomy for anterior cranial fossa meningiomas: historical overview | |
| RU2719648C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника | |
| Shimada et al. | Giant cell tumor of fifth lumbar vertebrae: two case reports and review of the literature | |
| Ying et al. | Percutaneous endoscopic removal of cervical foraminal schwannoma via interlaminar approach: a case report | |
| Shu et al. | Posterior percutaneous endoscopic cervical foraminotomy and discectomy for degenerative cervical radiculopathy using intraoperative O-arm imaging | |
| Amini et al. | Thoracoscopic spine surgery for decompression and stabilization of the anterolateral thoracolumbar spine | |
| Zairi et al. | Minimally invasive resection of large dumbbell tumors of the lumbar spine: advantages and pitfalls | |
| RU2356509C1 (ru) | Способ хирургического лечения спондилолистеза | |
| RU2748640C1 (ru) | Способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника | |
| Yu et al. | Percutaneous full-endoscopic C2 ganglionectomy for the treatment of intractable occipital neuralgia | |
| Prod’homme et al. | T1 vertebra pedicular osteoid osteoma: minimally invasive surgical resection aided by new integrated navigation to 3D imaging device | |
| Venkatesh et al. | Solitary plasmacytoma of L3 vertebral body treated by minimal access surgery: Common problem different solution! | |
| Kalani | Prospective evaluation of the need for fixed brain retractors during complex cranial surgery | |
| RU2467716C1 (ru) | Способ декомпрессии спинного мозга при переломах грудных и поясничных позвонков | |
| Reisch et al. | Minimally invasive keyhole approaches in spinal intradural tumor surgery: report of two cases and conceptual considerations | |
| Sasani et al. | Thoracoscopic surgical approaches for treating various thoracic spinal region diseases | |
| RU2407477C1 (ru) | Способ миниинвазивного хирургического лечения неспецифического гематогенного остеомиелита грудного отдела позвоночника | |
| KR101999536B1 (ko) | 경피적 내시경 수술용 본스칼펠 | |
| Yuguang et al. | Neuroendoscopic anatomy and surgery of the cerebellopontine angle | |
| Apostolov et al. | Sporadic spinal schwannomas and neurofibromas-a review | |
| RU2240844C2 (ru) | Способ профилактики рецидива менингиомы спинного мозга | |
| RU2414182C1 (ru) | Способ хирургического лечения грыжи грудного межпозвонкового диска |