RU2747363C1 - Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией - Google Patents
Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2747363C1 RU2747363C1 RU2020124323A RU2020124323A RU2747363C1 RU 2747363 C1 RU2747363 C1 RU 2747363C1 RU 2020124323 A RU2020124323 A RU 2020124323A RU 2020124323 A RU2020124323 A RU 2020124323A RU 2747363 C1 RU2747363 C1 RU 2747363C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- accommodation
- coefficient
- combination
- accommodative
- microfluctuations
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят дооперационное офтальмологическое обследование. Выполняют кераторефракционную операцию и определяют рефракцию для оценивания результатов операции. При проведении офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений и при выявлении привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации, характеризующихся коэффициентами аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа, со значениями коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца, в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь. После проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию и при получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию. Способ позволяет эффективно выполнить кераторефракционную операцию за счет предотвращения развития «ложной» миопической рефракции после нее. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией.
Известно, что у пациентов с гиперметропией имеется постоянное напряжение цилиарной мышцы, зачастую приводящее к ее гипертрофии, а иногда к спастическому состоянию. Наличие у них привычно-избыточного напряжения аккомодации после выполнения кераторефракционной операции может вызывать состояние «ложной» миопической рефракции, что характеризуется появлением и/или увеличением ее степени как при субъективном, так и при объективном способах определения. Пациенты с данным нарушением аккомодации предъявляют астенопические жалобы: на периодическое, затем стойкое снижение некорригированной остроты зрения вдаль, быструю утомляемость при работе на близком расстоянии.
Для слабости аккомодации характерно длительно существующее состояние недостаточной или неустойчивой аккомодации, у пациентов появляется быстрое утомление глаз при чтении, при работе с электронными гаджетами, появляется желание приблизить книгу (телефон, планшет) к глазам.
Наличие привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации у пациентов с гиперметропией перед кераторефракционной операцией может вызывать в послеоперационном периоде «ложную» миопическую рефракцию и астенопические жалобы. Такие нарушения чаще всего носят транзиторный характер, однако период реабилитации может занимать длительное время.
Известен способ лечения пациентов с привычно-избыточным напряжением аккомодации или привычно-избыточным напряжением аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации (Вестник ВолгГМУ/2018. - №4. - С. 57-61), включающий назначение циклоплегических лекарственных препаратов, а, именно, назначение инстилляций 2,5% раствора Ирифрина по 1 капле вечером, что приводит к уменьшению проявлений офтальмогипертензионного синдрома перенапряжения аккомодации и улучшению функционального состояния аккомодационного аппарата глаза.
Недостатком известного способа является то, что лечение проводят уже по факту получения состояния «ложной» миопической рефракции, симптомами которой является появление и/или увеличение степени «ложной» миопии как при субъективном, так и при объективном способах определения пациентом своего состояния. При психологическом настрое пациента на высокую остроту зрения сразу после операции и полученное в послеоперационном периоде состояние «ложной» миопической рефракции, характеризующееся снижением зрения на определенный период времени, нивелирует сам эффект от проведенной операции и отношение пациента к выполненному лечению. Кроме того, это требует увеличения количества назначаемых в послеоперационном периоде лекарственных препаратов помимо стандартного медикаментозного сопровождения, включающего антибиотикотерапию, противовоспалительные средства, кератопротекторы. Необходимо включение в схему послеоперационного ведения лекарственных препаратов, улучшающих состояние аккомодации, что может приводить к более выраженному раздражающему их действию на глазную поверхность и вызывать кератопатию. Наличие у пациентов в послеоперационном периоде астенопических жалоб требует более частого проведения повторных обследований, что также нежелательно.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией. Получаемый при использовании этого способа технический результат состоит в повышении эффективности выполняемой кераторефракционной операции за счет предотвращения развития «ложной» миопической рефракции после нее. Правильно разработанная тактика лечения, учитывающая время проведения лечения и порядок его выполнения, позволяет пациентам с выявленным привычно-избыточным напряжением аккомодации или привычно-избыточным напряжением аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации получить стабильные рефракционные результаты в послеоперационном периоде.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией, включающем проведение дооперационного офтальмологического обследования, выполнение кераторефракционной операции и определение рефракции для оценивания результатов операции, при проведении офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений и при выявлении привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации, характеризующихся коэффициентами аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа, со значениями коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь, после проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию и при получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию.
Способ профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией осуществляют следующим образом.
У пациентов с гиперметропией перед кераторефракционной операцией проводят дооперационное офтальмологическое обследование, после чего выполняют кераторефракционную операцию и определяют рефракцию для оценивания результатов операции. Во время проведения офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений. В случае выявления привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации определяют коэффициенты аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа. При значении коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца. Одновременно назначают инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь. После проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию с определением коэффициентов аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа. При получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию.
Клинический пример №1.
Пациент Α., 33 года, жалобы на ухудшение зрения вблизи, усталость при работе на близком расстоянии в течение одного часа. Никакой коррекцией пациент не пользовался.
При обследовании: VOD=0,6 с sph. convex+1,0 Дптр=1,0;
VOS=0,7 с sph. convex+0,5 Дптр=1,0.
По данным оптической биометрии: передне-задняя ось (ПЗО) OD=22,59 мм, OS=22,61 мм. При проведении аккомодометрии на автоматическом рефкератометре Righton Speedy-K ver. MF-1 было выявлено привычно-избыточное напряжение аккомодации: коэффициент аккомодационного ответа (КАО) на OD=0,9, а на OS=0,7 Дптр, а коэффициент аккомодационных микрофлюктуаций (КМФ) на OD=67, на OS=66 сокращений в минуту.
На фоне медикаментозной циклоплегии:
VOD=0,01 с sph. convex+3,0 Дптр=1,0;
VOS=0,04, с sph. convex+3,5 Дптр=1,0.
Для улучшения состояния аккомодации пациенту были подобраны мягкие контактные линз с учетом рефракции, на правый глаз sph convex+1,5Дптр, на левый глаз sph convex+1,0Дптр. Пациенту было рекомендовано ношение подобранных мягких контактных линз в течение 1 месяца и инсталляции 2,5% раствора Ирифрина в течение 1 месяца один раз в сутки на ночь. Через 1 месяц после проведенного лечения у пациента отмечалась нормализация показателей аккомодограммы, где коэффициент аккомодационного ответа (КАО) на OD=0,6, на OS=0,6 Дптр. Коэффициент аккомодационных микрофлюктуаций (КМФ) снизился до значений нормы: на OD до 58 и на OS до 57 сокращений в минуту. Привычно-избыточное напряжение аккомодации выявлено не было. Мягкие контактные линзы и инсталляции 2,5% раствора Ирифрина были отменены.
Пациенту была выполнена операция ФемтоЛАЗИК на обоих глазах с назначением стандартного медикаментозного сопровождения в раннем послеоперационном периоде. При осмотре на следующий день после операции VOU=1,0. Коэффициенты аккомодационного ответа (КАО) - OD=0,6, OS=0,6 Дптр, коэффициент микрофлюктуаций (КМФ) был равен на OD - 56 и на OS - 59 сокращений в минуту. В послеоперационном периоде синдром «ложной» миопизации не выявлен. При осмотре через 1 месяц жалоб пациент не предъявлял VOU=1,0. КАО OD=0,7 и КАО OS=0,6 Дптр; КМФ OD=55 и КМФ OS=58 сокращений в минуту. Роговица обоих глаз прозрачна, интерфейс без включений.
Клинический пример №2
Пациент Н., 35 лет, жалобы на усталость при работе вблизи, расплывчатость текста при чтении в течение 6 месяцев, никакой коррекцией пациент не пользовался.
При обследовании: VOD=0,5 с sph. convex+0,75 Дптр=1,0;
VOS=0,5 с sph. convex+0,75 Дптр=1,0.
По данным оптической биометрии: передне-задняя ось (ПЗО) OD=21,89 мм, OS=21,92 мм. При проведении аккомодометрии на автоматическом рефкератометре Righton Speedy-K ver. MF-1 было выявлено привычно-избыточное напряжение аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации: коэффициент аккомодационного ответа (КАО) на OD=0,3, а на OS=0,25 Дптр, а коэффициент аккомодационных микрофлюктуаций (КМФ) на OD=67, на OS=69 сокращений в минуту.
На фоне медикаментозной циклоплегии:
VOD=0,01 с sph. convex+2,5 Дптр=1,0;
VOS=0,04, с sph. convex+2,5Дптр=1,0.
Для улучшения состояния аккомодации пациенту были подобраны мягкие контактные линз с учетом рефракции, на правый глаз sph convex+1,25Дптр, на левый глаз sph convex+1,25Дптр. Пациенту было рекомендовано ношение подобранных мягких контактных линз в течение 1 месяца в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь. Через 1 месяц после проведенного лечения у пациента отмечалась нормализация показателей аккомодограммы: КАО на OD=0,55, на OS=0,5Дптр. КМФ снизился до нормальных значений: на OD до 56 и на OS до 55 сокращений в минуту. Привычно-избыточное напряжение аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации выявлено не было. Мягкие контактные линзы и инсталляции 2,5%) раствора Ирифрина были отменены. Пациенту была проведена операция ФемтоЛАЗИК на обоих глазах со стандартным ведением раннего послеоперационного периода. При объективном осмотре на следующий день после операции VOU=1,0. КАО - OD=0,6, OS=0,6 Дптр, КМФ на OD=56 и на OS=56 сокращений в минуту. В послеоперационном периоде синдром «ложной» миопизации не отмечался. Через 1 месяц после операции жалоб пациент не предъявлял, VOU=1,0. КАО - OD=0,5, OS=0,5Дптр; КМФ OD=56, OS=57 сокращений в минуту. Роговица обоих глаз прозрачна, интерфейс чистый.
Claims (1)
- Способ профилактики развития «ложной» миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией, включающий проведение дооперационного офтальмологического обследования, выполнение кераторефракционной операции и определение рефракции для оценивания результатов операции, отличающийся тем, что при проведении офтальмологического обследования дополнительно выполняют компьютерную аккомодографию для оценки степени выраженности аккомодационных нарушений и при выявлении привычно-избыточного напряжения аккомодации или привычно-избыточного напряжения аккомодации в сочетании со слабостью аккомодации, характеризующихся коэффициентами аккомодационных микрофлюктуаций и аккомодационного ответа, со значениями коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций более 65 сокращений в минуту или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа ниже 0,4 Дптр перед планируемой кераторефракционной операцией проводят подбор мягких контактных линз, которые носят в течение не менее одного месяца, в сочетании с назначением инстилляций 2,5% раствора Ирифрина в течение одного месяца один раз в сутки на ночь, после проведенного лечения проводят повторную компьютерную аккомодографию и при получении значений коэффициента аккомодационных микрофлюктуаций менее 65 сокращений в минуту и/или в сочетании со значением коэффициента аккомодационного ответа выше 0,4 Дптр выполняют кераторефракционную операцию.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020124323A RU2747363C1 (ru) | 2020-07-22 | 2020-07-22 | Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020124323A RU2747363C1 (ru) | 2020-07-22 | 2020-07-22 | Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2747363C1 true RU2747363C1 (ru) | 2021-05-04 |
Family
ID=75850859
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020124323A RU2747363C1 (ru) | 2020-07-22 | 2020-07-22 | Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2747363C1 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2248770C1 (ru) * | 2004-03-31 | 2005-03-27 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения оптической силы интраокулярной линзы (иол) для коррекции гиперметропии высокой степени в факичном глазу |
RU2449765C1 (ru) * | 2010-11-08 | 2012-05-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская офтальмологическая клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" | Способ профилактики и лечения приобретенной миопии, осложненной компьютерным зрительным синдромом |
RU2638288C1 (ru) * | 2017-03-20 | 2017-12-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки аккомодационного ответа у младенцев |
RU2715211C1 (ru) * | 2019-05-08 | 2020-02-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения метода коррекции миопической аметропии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей |
-
2020
- 2020-07-22 RU RU2020124323A patent/RU2747363C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2248770C1 (ru) * | 2004-03-31 | 2005-03-27 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения оптической силы интраокулярной линзы (иол) для коррекции гиперметропии высокой степени в факичном глазу |
RU2449765C1 (ru) * | 2010-11-08 | 2012-05-10 | Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская офтальмологическая клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" | Способ профилактики и лечения приобретенной миопии, осложненной компьютерным зрительным синдромом |
RU2638288C1 (ru) * | 2017-03-20 | 2017-12-12 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оценки аккомодационного ответа у младенцев |
RU2715211C1 (ru) * | 2019-05-08 | 2020-02-25 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ определения метода коррекции миопической аметропии высокой степени в сочетании с тонкой роговицей |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
FERNANDEZ-VEGA L. et all. Bilateral implantation of the Acri. LISA bifocal intraocular lens in myopic eyes. Eur J Ophthalmol. 2010 Jan-Feb; 20(1):83-9, abstract. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Katz et al. | Presbyopia–A review of current treatment options and emerging therapies | |
Gifford et al. | IMI–clinical management guidelines report | |
Blaylock et al. | Visual and refractive status at different focal distances after implantation of the ReSTOR multifocal intraocular lens | |
Alió et al. | Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of amblyopia: meta-analysis of the peer-reviewed literature | |
Ieong et al. | Quality of life in high myopia before and after implantable Collamer lens implantation | |
Garcia-Gonzalez et al. | Visual outcomes of LASIK-induced monovision in myopic patients with presbyopia | |
RU2657514C2 (ru) | Офтальмологический состав и способ для облегчения пресбиопии | |
BRPI0821683B1 (pt) | uso de um agonista parassimpático e de um antagonista simpático ou um agonista simpático para tratar presbiopia, miopia, hipermetropia, emetropia e/ou astigmatismo, e/ou para melhorar a visão noturna ou de baixa luz | |
Black | A clinical assessment of visual performance of combining the TECNIS® Symfony Extended Range of Vision IOL (ZXR00) with the+ 3.25 D TECNIS Multifocal 1-piece IOL (ZLB00) in subjects undergoing bilateral cataract extraction | |
Sunness et al. | Improvement of visual acuity by refraction in a low-vision population | |
Klokova et al. | Quality of life after refractive surgery: ReLEx SMILE vs Femto-LASIK | |
Ramin et al. | Comparison of visual, refractive and aberration measurements of INTACS versus Toric ICL lens implantation; A four-year follow-up | |
Abou Samra et al. | Fitting tips and visual rehabilitation of irregular cornea with a new design of corneoscleral contact lens: objective and subjective evaluation | |
AU2021204471A1 (en) | Optical correction | |
Bereczki | Experiences with the Scharioth Macula Lens–new hope for patients with dry macular degeneration | |
Tomás-Juan et al. | Axial movement of the dual-optic accommodating intraocular lens for the correction of the presbyopia: Optical performance and clinical outcomes | |
Tan et al. | Fine-tuning Large Language Model (LLM) Artificial Intelligence Chatbots in Ophthalmology and LLM-based evaluation using GPT-4 | |
RU2747363C1 (ru) | Способ профилактики развития "ложной" миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией | |
Chew et al. | Awareness and knowledge of common eye diseases among the academic staff (non-medical faculties) of University of Malaya | |
Park et al. | Clinical performance of presbyopia correction with a multifocal corneoscleral lens | |
Fu et al. | One year outcome and satisfaction of presbyopia correction using the PresbyMAX® monocular ablation profile | |
RU2720453C1 (ru) | Способ лечения пациентов с выявленным офтальмогипертензионным синдромом перенапряжения аккомодации | |
US8511819B2 (en) | Prevention of myopia acquisition in children and young adults using reading glasses | |
Greenwald | Refractive abnormalities in childhood | |
RU2749292C1 (ru) | Способ диагностики и лечения "ложной" миопизации после выполнения кераторефракционных операций у пациентов с дооперационной гиперметропией |