RU2745759C1 - Method for treatment of acute pulmonary insufficiency and device for its implementation savelieva b.s. - Google Patents

Method for treatment of acute pulmonary insufficiency and device for its implementation savelieva b.s. Download PDF

Info

Publication number
RU2745759C1
RU2745759C1 RU2020113807A RU2020113807A RU2745759C1 RU 2745759 C1 RU2745759 C1 RU 2745759C1 RU 2020113807 A RU2020113807 A RU 2020113807A RU 2020113807 A RU2020113807 A RU 2020113807A RU 2745759 C1 RU2745759 C1 RU 2745759C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
mixture
perfluorane
chest
muscles
lung
Prior art date
Application number
RU2020113807A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Борис Сергеевич Савельев
Борис Михайлович Рачков
Original Assignee
Борис Сергеевич Савельев
Чернышев Владимир Борисович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Борис Сергеевич Савельев, Чернышев Владимир Борисович filed Critical Борис Сергеевич Савельев
Priority to RU2020113807A priority Critical patent/RU2745759C1/en
Priority to PCT/RU2021/000127 priority patent/WO2021201721A1/en
Priority to DE112021002147.8T priority patent/DE112021002147T5/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2745759C1 publication Critical patent/RU2745759C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H31/00Artificial respiration or heart stimulation, e.g. heart massage
    • A61H31/02"Iron-lungs", i.e. involving chest expansion by applying underpressure thereon, whether or not combined with gas breathing means
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H9/00Pneumatic or hydraulic massage
    • A61H9/005Pneumatic massage
    • A61H9/0078Pneumatic massage with intermittent or alternately inflated bladders or cuffs
    • A61H9/0092Cuffs therefor
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H31/00Artificial respiration or heart stimulation, e.g. heart massage
    • A61H31/008Supine patient supports or bases, e.g. improving air-way access to the lungs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K47/00Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient
    • A61K47/06Organic compounds, e.g. natural or synthetic hydrocarbons, polyolefins, mineral oil, petrolatum or ozokerite
    • A61K47/24Organic compounds, e.g. natural or synthetic hydrocarbons, polyolefins, mineral oil, petrolatum or ozokerite containing atoms other than carbon, hydrogen, oxygen, halogen, nitrogen or sulfur, e.g. cyclomethicone or phospholipids
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/0012Galenical forms characterised by the site of application
    • A61K9/007Pulmonary tract; Aromatherapy
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • A61M16/0003Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • A61M16/0003Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure
    • A61M16/0006Accessories therefor, e.g. sensors, vibrators, negative pressure with means for creating vibrations in patients' airways
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M16/00Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
    • A61M16/0054Liquid ventilation
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P11/00Drugs for disorders of the respiratory system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H2201/00Characteristics of apparatus not provided for in the preceding codes
    • A61H2201/10Characteristics of apparatus not provided for in the preceding codes with further special therapeutic means, e.g. electrotherapy, magneto therapy or radiation therapy, chromo therapy, infrared or ultraviolet therapy
    • A61H2201/105Characteristics of apparatus not provided for in the preceding codes with further special therapeutic means, e.g. electrotherapy, magneto therapy or radiation therapy, chromo therapy, infrared or ultraviolet therapy with means for delivering media, e.g. drugs or cosmetics
    • A61H2201/107Respiratory gas
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H2205/00Devices for specific parts of the body
    • A61H2205/08Trunk
    • A61H2205/081Back
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H2205/00Devices for specific parts of the body
    • A61H2205/10Leg
    • A61H2205/106Leg for the lower legs
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61HPHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
    • A61H2209/00Devices for avoiding blood stagnation, e.g. Deep Vein Thrombosis [DVT] devices
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2202/00Special media to be introduced, removed or treated
    • A61M2202/02Gases
    • A61M2202/0208Oxygen

Abstract

FIELD: medical equipment.
SUBSTANCE: group of inventions relates to medical equipment and namely to a method for treating acute pulmonary insufficiency and a device for implementing the method. According to the method, the most intact lung is preliminarily isolated by artificial ventilation with an air-oxygen mixture, and an oxygenated solution of perfluorane is introduced into the second lung through an endotracheal tube equipped with obturating cuffs, followed by replacement of perfluorane with an air mixture. After removal of perfluorane from the lung, it is artificially ventilated with an air-oxygen mixture. In the method, wave biomechanotherapy of the lower leg and chest muscles is additionally carried out in the biomechanical resonance mode, in which the modes of exposure to the spine and respiratory muscles of the chest are synchronized with the breathing phases. At the same time, a mixture of oxygenated perfluorane solution with drugs is supplied to the second lung by impulses in the form of a solitary wave with the frequency of the biomechanical spectrum through the endotracheal tube using a unit for supplying a liquid respiratory mixture. This mixture is fed while inhaling under a pressure of 8÷30 mm Hg. and during exhalation under pressure minus 8÷30 mm Hg. until the partial pressure of oxygen in the blood is at least 80 mm Hg. Removal of perfluorane from the lungs after the cessation of the supply of liquid breathing mixture is carried out with the patient in the prone position, on the right and left sides, causing a cough reflex and synchronously with it, carrying out biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest, and after the removal of anesthesia, wave biomechanotherapy of the muscles of the chest is performed. The device for implementing the method of treating acute pulmonary insufficiency includes a device for artificial ventilation of the lungs, a unit for supplying a liquid respiratory mixture, an endotracheal tube equipped with obturating cuffs. The device contains units for wave biomechanotherapy of the muscles of the lower leg and chest, a unit for biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest, the obturating cuffs are made vibrating. The obturating cuffs of the endotracheal tube and all nodes operate at biomechanical resonance frequencies.
EFFECT: said method is aimed at reducing the likelihood of an inflammatory response of the respiratory tract to tracheal intubation, reducing the risk of ischemic damage to the tracheal mucosa, ensuring sufficient blood oxygenation in severe forms of hypoxemia, increasing the body's defense against infection, using a mixture of perfluorane with low doses of drugs for treatment of lung diseases, reducing postoperative lungs complications.
2 cl, 3 dwg

Description

Группа изобретений относится к медицине, точнее к хирургии и реаниматологии, и может найти применение при лечении паренхиматозной дыхательной недостаточности с низкой оксигенацией крови, а также при лечении острых заболеваний бронхо-легочной системы.The group of inventions relates to medicine, more precisely to surgery and resuscitation, and can be used in the treatment of parenchymal respiratory failure with low blood oxygenation, as well as in the treatment of acute diseases of the broncho-pulmonary system.

При острой легочной недостаточности система внешнего дыхания не обеспечивает нормального газового состава крови и поддержание его на нормальном уровне достигается за счет чрезмерного напряжения этой системы, а аппарат внешнего дыхания не может обеспечить организм достаточным количеством кислорода и осуществить элиминацию углекислого газа при нормальных затратах энергии.In acute pulmonary failure, the external respiration system does not provide a normal blood gas composition and its maintenance at a normal level is achieved due to excessive stress of this system, and the external respiration apparatus cannot provide the body with a sufficient amount of oxygen and eliminate carbon dioxide with normal energy consumption.

Легочную недостаточность при различных патологических состояниях устраняют:Pulmonary insufficiency in various pathological conditions is eliminated:

- путем внутрилегочного нагнетания и удаления газовой смеси (1), что может обеспечить положительный лечебный эффект при функционирующей легочной паренхимы и при сохранном трансмембранном газообмене. Однако при выраженной степени паренхиматозной дыхательной недостаточности такой способ малоэффективен;- by intrapulmonary injection and removal of the gas mixture (1), which can provide a positive therapeutic effect with a functioning pulmonary parenchyma and with preserved transmembrane gas exchange. However, with a pronounced degree of parenchymal respiratory failure, this method is ineffective;

- путем подключения в кровоток между веной и артерией физико-химических оксигенаторов крови (2), которые обеспечивают полную оксигенацию крови при любом состоянии легочной паренхимы. Однако этот метод инвазивен и ввиду высокой травматичности может применяться лишь в течение достаточно короткого времени. При этом лечебного воздействия на ткань легкого он не оказывает.- by connecting physicochemical oxygenators of blood into the bloodstream between the vein and the artery (2), which ensure complete oxygenation of the blood in any condition of the pulmonary parenchyma. However, this method is invasive and, due to its high trauma, can be used only for a fairly short time. At the same time, it does not have a therapeutic effect on the lung tissue.

Известен способ лечения острого респираторного дистресс-синдрома, включающий введение в дыхательные пути больного перфторуглерода в условиях искусственной вентиляции легких с положительным давлением в конце выдоха, в котором устанавливают уровень положительного давления в конце выдоха выше предварительно подобранного оптимального на 4-8 см вод.ст., через 10-15 мин поддержания которого вводят перфторуглерод в виде аэрозоля с помощью распылителя-небулайзера в течение 10-15 мин. (Патент №2265434).A known method for the treatment of acute respiratory distress syndrome, including the introduction of perfluorocarbon into the patient's respiratory tract under artificial ventilation with positive pressure at the end of expiration, in which the level of positive pressure at the end of expiration is set higher than the pre-selected optimum by 4-8 cm of water column. , after 10-15 minutes of maintaining which perfluorocarbon is injected in the form of an aerosol using a nebulizer for 10-15 minutes. (Patent No. 2265434).

Недостаток известного способа заключается в том, что при введении перфторуглерода в виде аэрозоля достигается малая степень оксигенизации, а при введении с лекарством трудно доставить его к альвеолам по бронхам с малым диаметром, аэрозоль будет оседать на корнях бронхов.The disadvantage of this method is that when perfluorocarbon is introduced in the form of an aerosol, a low degree of oxygenation is achieved, and when administered with a drug, it is difficult to deliver it to the alveoli through the bronchi with a small diameter, the aerosol will settle on the roots of the bronchi.

Известен способ улучшения оксигенирующей функции легких у больных с дыхательной недостаточностью, находящихся на искусственной вентиляции легких, включающий введение лекарственного средства, отличающийся тем, что в качестве последнего используют серотонин адипинат, раствор 10-500 мг которого вводят внутривенно со скоростью 10-30 мг/ч. Процедуру внутривенного введения продолжают в течение 10-14 суток (Патент №2245139).A known method of improving the oxygenating function of the lungs in patients with respiratory failure, who are on artificial lung ventilation, including the introduction of a drug, characterized in that the latter is used serotonin adipate, a solution of 10-500 mg of which is administered intravenously at a rate of 10-30 mg / h ... The intravenous administration procedure is continued for 10-14 days (Patent No. 2245139).

Основным недостатком этого способа является отсроченное действие - первые клинические признаки улучшения оксигенирующей функции легких наступают через 30-40 мин вследствие внутривенного введения лекарственного раствора.The main disadvantage of this method is a delayed action - the first clinical signs of an improvement in the oxygenating function of the lungs appear after 30-40 minutes due to the intravenous administration of the medicinal solution.

Процедура внутривенного введения ведет к экзотоксикозу, искусственная вентиляция легких не предусматривает жидкостное дыхание - не эффективно при острой дыхательной недостаточности, а именно при лечении паренхиматозной дыхательной недостаточности с низкой оксигенацией крови.The intravenous procedure leads to exotoxicosis, artificial ventilation does not provide for liquid respiration - it is not effective in acute respiratory failure, namely in the treatment of parenchymal respiratory failure with low blood oxygenation.

Известен способ лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых, включающий искусственную вентиляцию легких и эндобронхиальное введение природного легочного сурфактанта, в качестве сурфактанта используют сурфактант-BL, который вводят с первых часов развития дыхательной недостаточности в количестве 700-1000 мг болюсно или микроструйно, а затем через 30-60 мин в виде аэрозоля постоянно, в течение 15-60 ч в количестве 30-60 мг/ч, после чего больного экструбируют (Патент №2149016).A known method for the treatment of respiratory distress syndrome in adults, including artificial ventilation of the lungs and endobronchial administration of natural pulmonary surfactant, surfactant-BL is used as a surfactant, which is administered from the first hours of the development of respiratory failure in an amount of 700-1000 mg bolus or micro-jet, and then after 30 -60 minutes in the form of an aerosol constantly, for 15-60 hours in an amount of 30-60 mg / h, after which the patient is extruded (Patent No. 2149016).

Предполагается, что экзогенный сурфактант стабилизирует альвеолярную стенку, предотвращает коллапс альвеол, увеличивая тем самым объем функционирующей паренхимы легких, при этом давление в дыхательных путях снижается.It is assumed that the exogenous surfactant stabilizes the alveolar wall, prevents the collapse of the alveoli, thereby increasing the volume of the functioning lung parenchyma, while the pressure in the airways decreases.

Такая методика приводит к разгерметизации контура, коллабированию нестабильных альвеол, увеличению давления в дыхательных путях; нарушению вентиляционно-перфузионных отношений; длительному времени ожидания положительного клинического эффекта, который развивается только через несколько часов; необходимости продления микроструйного введения препарата; позднему началу терапии сурфактантом (свыше 24-72 ч), что дает гораздо меньший клинический эффект, вплоть до полной неэффективности.This technique leads to depressurization of the circuit, collapse of unstable alveoli, an increase in pressure in the airways; violation of ventilation-perfusion relations; a long waiting time for a positive clinical effect, which develops only after a few hours; the need to extend the microjet injection of the drug; late initiation of surfactant therapy (over 24-72 hours), which gives a much smaller clinical effect, up to complete ineffectiveness.

Кроме того, у больных с более выраженным паренхиматозным повреждением легких распределение препарата крайне неравномерное в связи с ателектазированием обширных участков легочной паренхимы.In addition, in patients with more pronounced parenchymal damage to the lungs, the distribution of the drug is extremely uneven due to atelectasis of large areas of the pulmonary parenchyma.

Известные устройства для лечения легочной недостаточности включают прибор искусственной вентиляции легких и узел подачи дыхательной смеси. Дыхательные смеси вводят аэрозольным или поршневым способом (Патенты №№2265434, 2149016).Known devices for the treatment of pulmonary insufficiency include a ventilator and a gas supply unit. Respiratory mixtures are administered by aerosol or piston method (Patent Nos. 2265434, 2149016).

Недостаток известных устройств заключается в трудности доставки необходимого количества лекарственных средств к альвеолам по бронхам с малым диаметром, аэрозоль будет оседать на корнях бронхов.The disadvantage of the known devices lies in the difficulty of delivering the required amount of drugs to the alveoli through the bronchi with a small diameter, the aerosol will settle on the roots of the bronchi.

Все способы увеличивают нагрузку на сердце, мышечную систему, дыхательную систему, а значит, увеличивают потребление кислорода всем организмом при анестезии, тем самым снижают оксигенацию крови.All methods increase the load on the heart, muscular system, respiratory system, which means that they increase oxygen consumption by the whole body during anesthesia, thereby reducing blood oxygenation.

Наиболее близким аналогом является способ лечения легочной недостаточности, заключающийся в том, что предварительно изолируют наиболее сохранное легкое, осуществляя искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, а оксигенированный раствор перфторана вводят через интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, во второе легкое в смеси его с раствором 0,9%-ного раствора хлорида натрия при их соотношении 1:3-1:10, причем подают эту смесь через катетер, введенный в просвет интубационной трубки, под давлением 5-8 мм рт.ст. до достижения парциального давления кислорода в крови не менее 70 мм рт.ст., а после удаления из легкого перфторана осуществляют искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью в течение не менее 30 мин.The closest analogue is a method of treating pulmonary insufficiency, which consists in the fact that the most intact lung is preliminarily isolated by artificial ventilation with an air-oxygen mixture, and an oxygenated solution of perfluorane is injected through an endotracheal tube equipped with obturating cuffs into the second lung mixed with a solution 0.9% sodium chloride solution at a ratio of 1: 3-1: 10, and this mixture is fed through a catheter introduced into the lumen of the endotracheal tube under a pressure of 5-8 mm Hg. until the partial pressure of oxygen in the blood is at least 70 mm Hg, and after removal of perfluorane from the lung, it is artificially ventilated with an air-oxygen mixture for at least 30 minutes.

Устройство, с помощью которого осуществляется данный способ, включает прибор искусственной вентиляции легких, поршневой узел подачи жидкой дыхательной смеси и интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами (Патент RU 2133606, опубл. 1999).The device with which this method is carried out includes an artificial lung ventilation device, a piston unit for supplying a liquid respiratory mixture and an endotracheal tube equipped with obturating cuffs (Patent RU 2133606, publ. 1999).

Недостатком известного способа лечения легочной недостаточности и устройства для его осуществления является длительное неподвижное положение больного, особенно во время операции и анестезии, что неизбежно приводит к вентиляционно-перфузионным нарушениям, так как в результате действия гравитационного фактора перфузия смещается в нижележащие отделы легких, а вентиляция - в вышележащие (3). Поэтому введение через катетер смеси перфторана без значительного объема и под давлением 5-8 мм рт.ст. (без длительного промывания бронхов легких) не устраняет вентиляционно-перфузионным нарушения. При этом раздувание манжеты и длительное давление манжет на стенки бронхов и трахеи создает вероятность воспалительной реакции дыхательных путей на интубацию трахеи и увеличивает риск ишемического повреждения слизистой оболочки трахеи, что может привести к развитию постинтубационного стеноза гортани. Давление манжет уменьшает кровоток в бронхиальных сосудах, которые питают легкое, а легочные сосуды, предназначенные для газообмена всего организма, в большинстве случаев острой дыхательной недостаточности и анестезии, наличии дыхательного мертвого пространства не могут обеспечить кислородом весь организм. Еще больше данный фактор усугубляется неподвижностью мышечно-венозной помпы голени при анестезии, которая снижает свою функцию поддержания периферического кровотока, а значит увеличивает нагрузку на сердце, увеличивает потребление кислорода сердечно-сосудистой системой. Увеличивается нагрузка на сердце и легкие, которые являются резервуаром крови, включенным в систему кровообращения между правой и левой половинами сердечного насоса. Из-за дыхательной недостаточности происходит уменьшение скорости кровотока и, как следствие, повышение вязкости и снижение антибактерицидных свойств крови, что снижает защиту организма от инфекции и затрудняет использование смеси пертфторана с малыми дозами лекарственных препаратов для лечения заболеваний легких.The disadvantage of the known method for the treatment of pulmonary insufficiency and the device for its implementation is the prolonged immobility of the patient, especially during surgery and anesthesia, which inevitably leads to ventilation-perfusion disorders, since as a result of the action of the gravitational factor, perfusion is displaced into the lower parts of the lungs, and ventilation - in the overlying (3). Therefore, the introduction of a mixture of perfluorane through a catheter without a significant volume and under a pressure of 5-8 mm Hg. (without prolonged lavage of the bronchi of the lungs) does not eliminate ventilation-perfusion disorders. At the same time, inflation of the cuff and prolonged pressure of the cuffs on the walls of the bronchi and trachea creates the likelihood of an inflammatory reaction of the airways to tracheal intubation and increases the risk of ischemic damage to the tracheal mucosa, which can lead to the development of post-intubation laryngeal stenosis. The pressure of the cuffs reduces blood flow in the bronchial vessels that feed the lung, and the pulmonary vessels, intended for gas exchange of the whole body, in most cases of acute respiratory failure and anesthesia, the presence of a respiratory dead space cannot provide oxygen to the entire body. This factor is further aggravated by the immobility of the muscle-venous pump of the lower leg during anesthesia, which reduces its function of maintaining peripheral blood flow, and therefore increases the load on the heart, increases the oxygen consumption of the cardiovascular system. The load on the heart and lungs increases, which are a reservoir of blood included in the circulatory system between the right and left halves of the heart pump. Due to respiratory failure, the blood flow rate decreases and, as a result, an increase in viscosity and a decrease in the antibacterial properties of blood, which reduces the body's defense against infection and makes it difficult to use a mixture of pertfluorane with low doses of drugs for the treatment of lung diseases.

К другим недостаткам известного способа следует отнести отсутствие стимуляции отхождения и искусственного удаления раствора перфторана и мокроты из легких, что создает опасность послеоперационных осложнений со стороны легких, особенно из-за недостаточного парциального давления кислорода в артериальной крови, равного или менее 70 мм рт.ст. перед удалением перфторана и мокроты из легких.Other disadvantages of the known method include the lack of stimulation of discharge and artificial removal of perfluorane solution and sputum from the lungs, which creates the risk of postoperative complications from the lungs, especially due to insufficient partial pressure of oxygen in arterial blood equal to or less than 70 mm Hg. before removing perfluorane and phlegm from the lungs.

Задачами предлагаемой группы изобретений является:The objectives of the proposed group of inventions are:

- снижение вероятности воспалительной реакции дыхательных путей на интубацию трахеи;- reducing the likelihood of an inflammatory response of the airways to tracheal intubation;

- уменьшение риска ишемического повреждения слизистой оболочки трахеи;- reducing the risk of ischemic damage to the tracheal mucosa;

- обеспечение достаточной оксигенации крови при тяжелых формах гипоксемии;- ensuring sufficient oxygenation of the blood in severe forms of hypoxemia;

- повышение защиты организма от инфекции;- increasing the body's defense against infection;

- использование смеси перфторана с малыми дозами лекарственных препаратов для лечения заболеваний легких;- the use of a mixture of perfluorane with low doses of drugs for the treatment of lung diseases;

- снижение послеоперационных осложнений со стороны легких.- reduction of postoperative lung complications.

Поставленная задача решается тем, что в способе лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С., заключающемся в том, что предварительно изолируют наиболее сохранное легкое, осуществляя искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, а оксигенированный раствор перфторана вводят во второе легкое через интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, с последующей заменой перфторана на воздушную смесь, а после удаления из легкого перфторана осуществляют искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, в отличие от ближайшего аналога дополнительно осуществляют волновую биомеханотерапию мышц голени и грудной клетки в режиме биомеханического резонанса, при котором режимы воздействия на позвоночник и дыхательные мышцы грудной клетки синхронизированы с фазами дыхания, при этом через интубационную трубку с применением узла подачи жидкой дыхательной смеси во второе легкое подают импульсами в форме уединенной волны с частотой биомеханического спектра смесь оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами, причем подают эту смесь при вдохе под давлением 8÷30 мм рт.ст. и при выдохе под давлением минус 8÷30 мм рт.ст. до достижения парциального давления кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., при этом удаление перфторана из легкого после прекращения подачи жидкой дыхательной смеси проводят при положении пациента на животе, на правом и левом боку, вызывая кашлевой рефлекс и синхронно с ним осуществляют биомеханическую стимуляцию дыхательных мышц грудной клетки, а после снятия анестезии проводят волновую биомеханотерапию мышц грудной клетки.The problem is solved by the fact that in the method of treating acute pulmonary insufficiency Savelyev B.S., which consists in the fact that the most intact lung is preliminarily isolated by artificial ventilation with an air-oxygen mixture, and oxygenated perfluorane solution is introduced into the second lung through the endotracheal tube, equipped with occlusive cuffs, followed by replacement of perfluorane with an air mixture, and after removal of perfluorane from the lung, it is artificially ventilated with an air-oxygen mixture, unlike the closest analogue, wave biomechanotherapy of the leg and chest muscles is additionally carried out in the biomechanical resonance mode, in which the exposure modes the spine and respiratory muscles of the chest are synchronized with the phases of breathing, while through the endotracheal tube with the use of a liquid breathing mixture supply unit, the second lung is supplied with pulses in the form of a solitary wave with the frequency of the biomechanical spectrum a mixture of hydroxy a genated solution of perfluorane with drugs, and this mixture is fed with inhalation under a pressure of 8 ÷ 30 mm Hg. and during exhalation under pressure minus 8 ÷ 30 mm Hg. until the partial pressure of oxygen in the blood is at least 80 mm Hg, while the removal of perfluorane from the lung after the cessation of the supply of liquid breathing mixture is carried out with the patient in the prone position, on the right and left side, causing a cough reflex and synchronously with it, biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest, and after the removal of anesthesia, wave biomechanotherapy of the muscles of the chest is performed.

Устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С., включающее прибор искусственной вентиляции легких, узел подачи жидкой дыхательной смеси, интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, в отличие от ближайшего аналога дополнительно содержит узлы волновой биомеханотерапии мышц голени и грудной клетки, узел биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки, кроме того, обтурирующие манжеты выполнены вибрирующими, причем, обтурирующие манжеты интубационной трубки и все узлы работают при частотах биомеханического резонанса.A device for implementing the method of treating acute pulmonary insufficiency Savelyev B.S., including a ventilator, a liquid breathing mixture supply unit, an endotracheal tube equipped with obturating cuffs, in contrast to the closest analogue, additionally contains nodes for wave biomechanotherapy of the muscles of the leg and chest, a node biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest, in addition, the obturating cuffs are made vibrating, and the obturating cuffs of the endotracheal tube and all units operate at frequencies of biomechanical resonance.

Сущность группы изобретений заключается в использовании в при лечении острой легочной недостаточности интубационной двухпросветной трубки, снабженной обтурирующими вибрирующими манжетами, что позволяет путем сдува и наполнения манжет по программе контроллера при интубации уменьшить трение об трахею из-за того, что возникает трение скольжения за счет колебания манжет, а в процессе операции избежать длительного статического давления манжет на стенки бронхов и трахеи. Это устраняет воспалительную реакцию дыхательных путей на интубацию трахеи и уменьшает риск ишемического повреждения слизистой оболочки трахеи. Устранение давления манжет способствует кровотоку в бронхиальных сосудах, которые питают легкое. Ввод трубки дистальным концом в бронх легкого для оксигенация раствором перфторана уменьшает гидростатическое сопротивление при жидкостном дыхании, в отличие от ввода перфторана через отверстия в изгибе трубки. Подача же воздушно-кислородной смеси через отверстия в трубке вызывает незначительное аэростатическое сопротивление.The essence of the group of inventions lies in the use in the treatment of acute pulmonary insufficiency of an endotracheal double-lumen tube equipped with obturating vibrating cuffs, which allows, by deflation and filling of the cuffs according to the controller's program during intubation, to reduce friction about the trachea due to the fact that sliding friction occurs due to oscillation of the cuffs , and during the operation to avoid prolonged static pressure of the cuffs on the walls of the bronchi and trachea. This eliminates the inflammatory response of the airways to tracheal intubation and reduces the risk of ischemic injury to the tracheal mucosa. The elimination of cuff pressure promotes blood flow in the bronchial vessels that feed the lung. Inserting the tube with its distal end into the bronchus of the lung for oxygenation with a perfluorane solution reduces the hydrostatic resistance during liquid breathing, in contrast to the introduction of perfluorane through the holes in the bend of the tube. The supply of the air-oxygen mixture through the holes in the tube causes insignificant aerostatic resistance.

В способе использованы методики волновой биомеханотерапии (4, 5) и биомеханического стимулирования (6, 7) в виде воздействия уединенных механических волн, образующихся вследствие перемещения эластичной среды, в предполагаемой группе изобретений позволяет задействовать мышечно-венозную помпу для возврата крови к сердцу. Манжета узла волновой биомеханотерапии по программе контроллера воздействует на мышцы голени, которые в режиме биомеханического резонанса работают как периферическое сердце и увеличивают гемодинамику в сердечно-сосудистой системой, а значит, способствуют быстрой оксигенации всего организма. Волновая биомеханотерапия мышц грудной клетки снижает значительное гидравлическое давление в легких при жидкостном дыхании. Причем режимы воздействия на позвоночник и дыхательные мышцы грудной клетки синхронизированы с фазами дыхания, то есть, подобраны в режиме биомеханического резонанса (8), при котором перфторан достигает альвеол, но не повреждает ткани бронхов и легких. Тем самым обеспечивается промывание бронхов и стимуляция работы дыхательных мышц грудной клетки в режиме биомеханического резонанса, при котором значительно снижается потреблению кислорода ими, а значит, увеличивается оксигенация всего организма.The method uses the techniques of wave biomechanotherapy (4, 5) and biomechanical stimulation (6, 7) in the form of exposure to solitary mechanical waves generated as a result of the movement of the elastic medium, in the proposed group of inventions it allows to use a muscular-venous pump to return blood to the heart. According to the controller's program, the cuff of the wave biomechanotherapy unit affects the muscles of the lower leg, which in the biomechanical resonance mode act as a peripheral heart and increase hemodynamics in the cardiovascular system, which means that they promote rapid oxygenation of the whole organism. Wave biomechanotherapy of the chest muscles reduces significant hydraulic pressure in the lungs during liquid breathing. Moreover, the modes of action on the spine and respiratory muscles of the chest are synchronized with the phases of breathing, that is, they are selected in the mode of biomechanical resonance (8), in which perftoran reaches the alveoli, but does not damage the tissues of the bronchi and lungs. This ensures bronchial lavage and stimulates the work of the respiratory muscles of the chest in the biomechanical resonance mode, which significantly reduces their oxygen consumption, which means that oxygenation of the whole organism increases.

Наличие системы жидкостного искусственного дыхания (9) легких смесью оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами за счет подачи перфторана через интубационную трубку механическими импульсами с частотой биомеханического спектра позволяет уменьшить гидравлическое давление в бронхах. Достигается это за счет того, что импульсная подача жидкостной дыхательной смеси порождает уединенную волну, а не гармоническую, которая имеет место при поршневом вводе перфторана. Уединенная волна подобна частице и распространяется по бронхам без значительного гидравлического сопротивления. При этом максимальное давление в уединенной волне в начальный момент при вдохе, а именно, в узле подачи жидкостной дыхательной смеси, менее 8 мм рт.ст. вызывает гидросопротивление, которое снижает скорость волны в бронхах, а максимальное давление более 30 мм рт.ст. может вызвать повреждение соединительной ткани бронхов. Аналогично при выдохе отрицательное давление -8 мм рт.ст. не позволяет полностью откачать перфторан из легких, а менее -30 мм рт.ст. может нарушить соединительную ткать и функционирование альвеол. Регулируется же давление и все параметры жидкостного дыхания частотой колебания манжет в узле подачи жидкостной дыхательной смеси. Например, вдох длится 2 секунды. За это время поршневым давлением, как это имеет место при искусственной вентиляции воздушно-кислородной смесью, закачать в бронхи жидкость крайне сложно из-за разветвленной системы сосудов бронхов разного диаметра и, как следствие, большого гидравлического сопротивления. Наличие механических импульсов с частотой биомеханического спектра позволяет подавать раствор перфторана импульсно в форме уединенной волны, которая ведет себя подобно частице, через эндобронхиальную трубку. При этом возникает жидкостное дыхание и происходит эффективное усвоение лекарственных препаратов легочной тканью и, самое важное, альвеолами, минуя доставку лекарств по большому кругу кровообращения. При этом искусственная вентиляция воздушно-кислородной смесью работоспособного легкого задает ритм жидкостного дыхания и синхронизирует работу всего организма для ускоренной оксигенации крови при тяжелых формах гипоксемии до достижения парциального давление кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., достаточного для запаса кислорода в крови для того, чтобы приступить после усвоения организмом лекарственных препаратов к удалению перфторана и мокроты из легких с помощью биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки.The presence of a liquid artificial respiration system (9) of the lungs with a mixture of an oxygenated solution of perfluorane with drugs due to the delivery of perfluorane through the endotracheal tube by mechanical impulses with the frequency of the biomechanical spectrum makes it possible to reduce the hydraulic pressure in the bronchi. This is achieved due to the fact that the impulse supply of the liquid respiratory mixture generates a solitary wave, and not a harmonic wave, which occurs when the piston injection of perfluorane. A solitary wave is like a particle and spreads through the bronchi without significant hydraulic resistance. In this case, the maximum pressure in a solitary wave at the initial moment during inhalation, namely, in the node for supplying a liquid breathing mixture, is less than 8 mm Hg. causes hydraulic resistance, which reduces the wave velocity in the bronchi, and the maximum pressure is more than 30 mm Hg. can cause damage to the connective tissue of the bronchi. Similarly, when you exhale, a negative pressure of -8 mm Hg. does not allow to completely pump out perftoran from the lungs, and less than -30 mm Hg. can disrupt connective tissue and the functioning of the alveoli. The pressure and all parameters of liquid breathing are regulated by the frequency of oscillation of the cuffs in the unit for supplying the liquid breathing mixture. For example, inhalation lasts 2 seconds. During this time, piston pressure, as is the case with artificial ventilation with an air-oxygen mixture, it is extremely difficult to pump liquid into the bronchi due to the branched system of bronchial vessels of different diameters and, as a result, high hydraulic resistance. The presence of mechanical impulses with the frequency of the biomechanical spectrum allows the perfluorane solution to be delivered impulsively in the form of a solitary wave, which behaves like a particle, through the endobronchial tube. In this case, liquid respiration occurs and there is an effective assimilation of drugs by the lung tissue and, most importantly, by the alveoli, bypassing the delivery of drugs through the systemic circulation. At the same time, artificial ventilation with an air-oxygen mixture of a working lung sets the rhythm of liquid respiration and synchronizes the work of the whole organism for accelerated blood oxygenation in severe forms of hypoxemia until the partial pressure of oxygen in the blood is at least 80 mm Hg, sufficient for the supply of oxygen in the blood for in order to start, after the body has absorbed drugs, to remove perfluorane and sputum from the lungs using biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest.

Наличие в предлагаемой группе изобретений биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки позволяет увеличить силу сокращения и гемодинамику дыхательных мышц и значительно снизить их энергопотребление. Сочетание малого потребления кислорода в дыхательных мышцах грудной клетки, сокращающихся с большой амплитудой, с кашлевым рефлексом при положении пациента на животе, на правом и левом боку вызывает эффективное удаление смеси перфторана и мокроты. Искусственная вентиляция обоих легких воздушно-кислородной смесью после удаления смеси перфторана и мокроты и снятия анестезии, проведение биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки устраняет опасность послеоперационных осложнений со стороны бронхо-легочной системы.The presence in the proposed group of inventions of biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest can increase the force of contraction and hemodynamics of the respiratory muscles and significantly reduce their energy consumption. The combination of low oxygen consumption in the respiratory muscles of the chest, contracting with a large amplitude, with the cough reflex when the patient is in the prone position, on the right and left sides, causes the effective removal of a mixture of perfluorane and sputum. Artificial ventilation of both lungs with an air-oxygen mixture after removing a mixture of perfluorane and sputum and removing anesthesia, carrying out biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest eliminates the risk of postoperative complications from the broncho-pulmonary system.

Предлагаемые способ лечения острой легочной недостаточности и устройство для его осуществления Савельева Б.С. поясняются чертежами, гдеThe proposed method for the treatment of acute pulmonary insufficiency and a device for its implementation Saveliev B.S. are illustrated by drawings, where

на фиг. 1 изображена схема расположения интубационной трубки в теле пациента;in fig. 1 shows a diagram of the location of the endotracheal tube in the patient's body;

на фиг. 2. изображено устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С.;in fig. 2. shows a device for implementing the method of treating acute pulmonary insufficiency Saveliev B.S .;

на фиг. 3 показана работа цилиндра с пневмоманжетами для подачи жидкостной дыхательной смеси.in fig. 3 shows the operation of a cylinder with pneumatic cuffs for supplying a liquid breathing mixture.

Устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.С. содержит интубационную двухпросветную трубку 1 с обтурирующими вибрирующими манжетами 2 (фиг. 1) с воздуховодами 3 и 4 (фиг. 1) для подачи воздуха с переменным программируемым давлением в них, воздуховод 5 для искусственной вентиляции легких воздушно-кислородной смесью, штуцер 7 для подключения узла подачи жидкой дыхательной смеси, компрессор 8, блок электропневмоклапанов 9, управляющий контроллер 10, узел подачи жидкой дыхательной смеси, состоящий из цилиндра с пневмоманжетами 11 для вдоха перфторана и цилиндра с пневмоманжетами 12 для выдоха перфторана, компрессор 13, блок электропневмоклапанов 14, контроллер 15, прибор искусственной вентиляции легких 16, узел волновой биомеханотерапии мышц голени 17, узел волновой биомеханотерапии мышц грудной клетки 18, узел биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки 19, компрессор 20, электропневмоклапаны 21 и 22, контроллер 23, обратный клапан 24, жидкостный ресивер 25, прибор 26 для очищения и оксигенирования перфторана, насос 27, обратный клапан 28, обратный клапан 29.A device for implementing the method of treating acute pulmonary insufficiency Savelyeva B.S. contains an endotracheal double-lumen tube 1 with obturating vibrating cuffs 2 (Fig. 1) with air ducts 3 and 4 (Fig. 1) for supplying air with variable programmable pressure in them, air duct 5 for artificial ventilation of the lungs with an air-oxygen mixture, a fitting 7 for connection unit for supplying liquid breathing mixture, compressor 8, block of electro-pneumatic valves 9, control controller 10, unit for supplying liquid breathing mixture, consisting of a cylinder with pneumatic cuffs 11 for inhaling perfluorane and a cylinder with pneumatic cuffs 12 for exhaling perfluorane, compressor 13, block of electro-pneumatic valves 14, controller 15 , artificial lung ventilation device 16, node for wave biomechanotherapy of leg muscles 17, node for wave biomechanotherapy of chest muscles 18, node for biomechanical stimulation of respiratory muscles of the chest 19, compressor 20, electro-pneumatic valves 21 and 22, controller 23, check valve 24, liquid receiver 25, device 26 for purification and oxygenation of perfluorane, pump 27 , non-return valve 28, non-return valve 29.

Способ лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.А. с помощью предлагаемого устройства осуществляют следующим образом.A method for the treatment of acute pulmonary insufficiency Saveliev B.A. using the proposed device is carried out as follows.

При возникновении у больного критического состояния, например, с тяжелой формой гипоксемии больному выполняют интубацию трахеи интубационной трубкой 1 с обтурирующими вибрирующими манжетами 2. При этом интубационную трубку 1 вводят дистальным концом в бронх легкого для оксигенации раствором перфторана. Больного укладывают на манжету узла волновой биомеханотерапии мышц грудной клетки 18 для стимуляции дыхательных мышц грудной клетки со стороны спины. Далее, закрепляют манжету узла волновой биомеханотерапии мышц голени 17 на голенях для устранения венозного застоя на нижних конечностях тела больного. Запускают волновую биомеханотерапию мышц голени и грудной клетки с помощью комплекса «Биом-Волна», peг. удостоверение № ФСР 2010/07031 от 29.12.2012. В наиболее работоспособное легкое подают с помощью прибора искусственной вентиляции 16 воздушно-кислородную смесь через воздуховод 5 интубационной трубки 1. Прибором искусственной вентиляции легких 16 задают ритм дыхания, по которому подключают узел подачи жидкой дыхательной смеси, состоящий из цилиндра с пневмоманжетами 11 для вдоха перфторана и цилиндр с пневмоманжетами 12 для выдоха перфторана. Перед вдохом с помощью компрессора 8, блока электропневмоклапанов 9 и управляющего контроллера 10 все пневмоманжеты цилиндра 11 для создания вдоха перфторана сдувают. Наполняют цилиндр 11 смесью перфторана из жидкостного ресивера 25 через обратный клапан 24. В этот момент времени пневмоманжеты цилиндра 12, служащего для проведения выдоха перфторана, наполняют воздухом за счет компрессора 13 и работы блока электропневмоклапанов 14 под управлением контроллера 15. Перфторан из цилиндра 12 вытесняют через обратный клапан 29 для очищения и оксигенирования перфторана в прибор 26. Обратный клапан 28 закрыт и не позволяет перфторану из цилиндра 12 попасть через интубационную трубку 1 в легкие. В момент начала вдоха включают по команде поочередно электропневмоклапаны блока 9 и наполняют воздухом поочередно пневмоманжеты внутри цилиндра 11 (Фиг. 3), этим вызывают импульсное вытеснение перфторана из цилиндра 11 в легкое.When a patient develops a critical condition, for example, with a severe form of hypoxemia, the patient is intubated with an endotracheal tube 1 with obturating vibrating cuffs 2. The endotracheal tube 1 is inserted with its distal end into the bronchus of the lung for oxygenation with a perfluorane solution. The patient is placed on the cuff of the wave biomechanotherapy unit of the chest muscles 18 to stimulate the respiratory muscles of the chest from the back. Further, the cuff of the wave biomechanotherapy unit of the leg muscles 17 is fixed on the legs to eliminate venous stasis on the lower extremities of the patient's body. Wave biomechanotherapy of the leg and chest muscles is started using the Biom-Wave complex, reg. certificate No. FSR 2010/07031 dated December 29, 2012. An air-oxygen mixture is supplied to the most efficient lung with the help of an artificial ventilation device 16 through the air duct 5 of the endotracheal tube 1. The artificial lung ventilation device 16 sets a breathing rhythm, through which a unit for supplying a liquid breathing mixture is connected, consisting of a cylinder with pneumatic cuffs 11 for inhaling perfluorane and cylinder with pneumatic cuffs 12 for exhalation of perfluorane. Before inhalation with the help of the compressor 8, the block of electro-pneumatic valves 9 and the control controller 10, all pneumo-cuffs of the cylinder 11 are deflated to create an inhalation of perfluorane. Cylinder 11 is filled with a mixture of perfluorane from a liquid receiver 25 through a check valve 24. At this point in time, the pneumo-cuff of cylinder 12, which serves for the exhalation of perfluorane, is filled with air due to the compressor 13 and the operation of the block of electro-pneumatic valves 14 under the control of controller 15. Perftoran is displaced from cylinder 12 through check valve 29 for purification and oxygenation of perfluorane into device 26. Check valve 28 is closed and does not allow perfluorane from cylinder 12 to enter the lungs through endotracheal tube 1. At the moment of the beginning of inhalation, the electric pneumatic valves of the block 9 are switched on by command, and the pneumatic cuffs inside the cylinder 11 are filled with air alternately (Fig. 3), thereby causing the impulsive displacement of the perfluorane from the cylinder 11 into the lung.

Частота, с которой наполняют воздухом пневмоманжеты, принадлежит биомеханическому спектру, в результате чего возникает импульсная подача в легкое смеси оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами. При этом появляется возможность подавать перфторан под давлением от 5 до 30 мм рт.ст. импульсно в виде уединенной волны, свойства которой позволяют распространяться перфторану по бронхам без гидравлического сопротивления. После заполнения бронхов пертфтораном и окончания вдоха, фазу выдоха осуществляют за счет поочередного сдувания пневмоманжет цилиндра 12 путем выключения электропневмоклапанов блока 14 под управлением контроллера 15 и поочередного сброса воздуха из пневмоманжет. При этом в цилиндре 12 падает давление, создается разряжение и обратный клапан 29 закрывается, но открывается обратный клапан 28, по которому из-за разряжения перфторан поступает из легких в цилиндр 12. Чтобы повторить вдох надо за счет насоса 27 из прибор 26 для очищения и оксигенирования перфторана заполнить перфтораном жидкостный ресивер 25. Периодически во время жидкостного дыхания программированный контроллер 23 управляет с помощью компрессора 20 и электропневмоклапанов 21, 22 наполнением и истечением воздуха в обтурирующих вибрирующих манжетах интубационной двухпросветной трубки 1 через воздуховоды 3 и 4 (фиг. 1). Тем самым создают переменное программируемое давление в них и устраняют ишемическое повреждение слизистой оболочки трахеи и образование тромбов в бронхиальных сосудах из-за длительного давления манжет интубационной трубки 1.The frequency with which the pneumatic cuff is filled with air belongs to the biomechanical spectrum, as a result of which a pulsed supply of a mixture of oxygenated perfluorane solution with drugs to the lung occurs. In this case, it becomes possible to supply perfluorane under a pressure of 5 to 30 mm Hg. impulsively in the form of a solitary wave, the properties of which allow perftoran to spread through the bronchi without hydraulic resistance. After filling the bronchi with pertfluorane and ending the inhalation, the exhalation phase is carried out by alternately deflating the pneumo-cuffs of the cylinder 12 by turning off the electro-pneumatic valves of the unit 14 under the control of the controller 15 and alternately releasing the air from the pneumatic cuffs. At the same time, the pressure in the cylinder 12 drops, a vacuum is created and the check valve 29 closes, but the check valve 28 opens, through which, due to the vacuum, the perfluorane flows from the lungs into the cylinder 12. To repeat the inhalation, it is necessary through the pump 27 from the device 26 for purification and oxygenation of perfluorane, fill the liquid receiver 25 with perfluorane. Periodically, during liquid breathing, the programmed controller 23 controls, using the compressor 20 and the electro-pneumatic valves 21, 22, the filling and outflow of air in the occluding vibrating cuffs of the endotracheal double-lumen tube 1 through the air ducts 3 and 4 (Fig. 1). Thus, a variable programmable pressure is created in them and eliminates ischemic damage to the tracheal mucosa and the formation of blood clots in the bronchial vessels due to prolonged pressure of the endotracheal tube cuffs 1.

Искусственная вентиляция воздушно-кислородной смесью работоспособного легкого и жидкостное дыхание создают условия для ускоренной оксигенация крови при тяжелых формах гипоксемии для достижения парциального давление кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., необходимого для наступления адекватного самостоятельного дыхания и достаточного запаса времени, чтобы приступить после усвоения организмом лекарственных препаратов к удалению перфторана и мокроты из легких с помощью биомеханической стимуляции дыхательных мышц. Для этого устраняют воздух в манжетах 2 интубационой трубки 1, удаляют ее из трахеи больного, останавливают работу и удаляют узлы волновой биомеханотерапии мышц голени 17 и грудной клетки 18. Далее при положении пациента на животе, на правом и левом боку вызывают кашлевой рефлекс и синхронно с ним, воздействуя со стороны спины с помощью узла биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки 19 (комплекс «Биом-Волна», per. удостоверение № ФСР 2010/07031 от 29.12.2012) осуществляют удаление перфторана и мокроты из легких. После чего проводят искусственную вентиляцию обоих легких воздушно-кислородной смесью, а после снятия анестезии проводят волновую биомеханотерапию мышц грудной клетки, используя узел волновой биомеханотерапии мышц грудной клетки 18 (комплекс «Биом-Волна», рег. удостоверение № ФСР 2010/07031 от 29.12.2012).Artificial ventilation with an air-oxygen mixture of a working lung and liquid breathing create conditions for accelerated blood oxygenation in severe forms of hypoxemia to achieve a partial pressure of oxygen in the blood of at least 80 mm Hg, which is necessary for the onset of adequate spontaneous breathing and a sufficient margin of time to start after assimilation of drugs by the body to remove perfluorane and sputum from the lungs using biomechanical stimulation of the respiratory muscles. To do this, remove the air in the cuffs 2 of the endotracheal tube 1, remove it from the patient's trachea, stop the work and remove the nodes of wave biomechanotherapy of the muscles of the lower leg 17 and chest 18. Further, when the patient is on his stomach, on the right and left sides, they cause a cough reflex and synchronously with him, acting from the back with the help of a unit for biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest 19 (complex "Biom-Wave", per. certificate No. FSR 2010/07031 dated 29.12.2012) remove perfluorane and sputum from the lungs. After that, artificial ventilation of both lungs is carried out with an air-oxygen mixture, and after removal of anesthesia, wave biomechanotherapy of the chest muscles is carried out using the wave biomechanotherapy unit of the chest muscles 18 (Biom-Wave complex, registration certificate No. FSR 2010/07031 dated 29.12. 2012).

Способ лечения острой легочной недостаточности Савельева Б.А. с помощью предлагаемого устройства по сравнению с известными имеет ряд существенных преимуществ. Большинство заболеваний легких связано с паренхиматозной дыхательной недостаточностью и с воспалением легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани легкого. Однако традиционные антибактериальные и антивирусные терапии предполагают введение лекарства через внутривенный катетер. По мере продвижения лекарств по сосудистой системе они проникают в различные органы и усваиваются ими, вызывая экзотоксикоз. Доза же лекарств, которая попадает непосредственно в легкие, значительно меньше вводимого количества. Предлагаемый способ лишен этого недостатка. Смесь оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами доставляется непосредственно к пораженным альвеолам. Поэтому данный способ лечения эффективен при лечении пневмонии и при лечении острых заболеваний бронхо-легочной системы. Циркуляция перфторана с лекарственными препаратами обеспечивает непрерывную подачу кислорода к функциональным элементам легкого и достаточное поступление лекарств к альвеолам и тканям легкого.A method for the treatment of acute pulmonary insufficiency Saveliev B.A. with the help of the proposed device in comparison with the known has a number of significant advantages. Most lung diseases are associated with parenchymal respiratory failure and inflammation of the lung tissue, usually of infectious origin, with a predominant lesion of the alveoli and interstitial lung tissue. However, traditional antibacterial and antiviral therapies involve administering medication through an intravenous catheter. As drugs move through the vascular system, they penetrate into various organs and are absorbed by them, causing exotoxicosis. The dose of drugs that goes directly to the lungs is significantly less than the amount administered. The proposed method is devoid of this drawback. A mixture of oxygenated perfluorane solution with drugs is delivered directly to the affected alveoli. Therefore, this method of treatment is effective in the treatment of pneumonia and in the treatment of acute diseases of the bronchopulmonary system. The circulation of perfluorane with drugs ensures a continuous supply of oxygen to the functional elements of the lung and a sufficient supply of drugs to the alveoli and lung tissues.

Применение волновой биомеханотерапии (4, 5), биомеханической стимуляции (6, 7) и лечение оксигенированным раствором перфторана (9) апробированы и имеют практическую применимость. Совокупное применение всех элементов значительно возвысит эффективность лечения и снизит сроки реабилитации после лечения острой легочной недостаточности.The use of wave biomechanotherapy (4, 5), biomechanical stimulation (6, 7) and treatment with oxygenated perfluorane solution (9) have been tested and have practical applicability. The combined use of all elements will significantly increase the effectiveness of treatment and reduce the rehabilitation period after treatment of acute pulmonary failure.

Предлагаемый способ лечения острой легочной недостаточности и устройство для его осуществления Савельева Б.С. устраняет легочную недостаточность при критических состояниях больного (тяжелые поражения паренхимы легких, респираторный дистресс-синдром), сопровождающихся тяжелой формой гипоксемии, позволяет эффективно лечить пневмонию и острые заболевания бронхо-легочной системы.The proposed method for the treatment of acute pulmonary insufficiency and a device for its implementation Savelyev B.S. eliminates pulmonary insufficiency in critical conditions of the patient (severe lesions of the lung parenchyma, respiratory distress syndrome), accompanied by a severe form of hypoxemia, makes it possible to effectively treat pneumonia and acute diseases of the broncho-pulmonary system.

Предлагаемый способ одновременно обладает лечебным воздействием на ткань легкого, снимая отек его и восстанавливая способность альвеолярных мембран к газообмену, и может применяться в течение достаточно длительного времени, необходимого для насыщения крови кислородом с нормальным парциальным давлением и лекарствами, что не могут обеспечить другие известные способы. При этом способ значительно снижает сроки реабилитации после лечения.The proposed method simultaneously has a therapeutic effect on the lung tissue, relieving its edema and restoring the ability of the alveolar membranes for gas exchange, and can be used for a sufficiently long time necessary to saturate the blood with oxygen with normal partial pressure and drugs, which cannot be provided by other known methods. At the same time, the method significantly reduces the period of rehabilitation after treatment.

По мнению экспертов, например, лечение пневмонии с использованием данного способа возможно за 2-4 дня. При этом лекарственных средств потребуется значительно меньше, чем при традиционном лечении, и при этом появляется возможность значительно уменьшить токсикоз от применения антибактериальных и антивирусных препаратов.According to experts, for example, the treatment of pneumonia using this method is possible in 2-4 days. At the same time, much less drugs will be required than with traditional treatment, and at the same time it becomes possible to significantly reduce toxicosis from the use of antibacterial and antiviral drugs.

Источники информацииInformation sources

1. Бурлаков Р.И. и др. Искусственная вентиляция легких. М.: Медицина, 1986.1. Burlakov R.I. and other Artificial ventilation of the lungs. Moscow: Medicine, 1986.

2. Осипов В.П. Основы искусственного кровообращения. М.: Медицина, 1976, 320 с.2. Osipov V.P. Fundamentals of artificial blood circulation. M .: Medicine, 1976, 320 p.

3. Прасмыцкий О.Т. Интенсивная терапия заболеваний, сопровождающихся острой дыхательной недостаточностью: метод. Рекомендации / О.Т. Прасмыцкий, Р.Е. Ржеутская. Минск: БГМУ, 2008. - 68 с.3. Prasmytskiy O.T. Intensive therapy of diseases accompanied by acute respiratory failure: method. Recommendations / O.T. Prasmytsky, R.E. Rzheutskaya. Minsk: BSMU, 2008 .-- 68 p.

4. Method of wave biomechanotherapy. United States Patent 7094210 B2. Date of Patent: August 22, 2006.4. Method of wave biomechanotherapy. United States Patent 7094210 B2. Date of Patent: August 22, 2006.

5. Способ волновой биомеханотерапии Б.С. Савельева. Патент на изобретение RU 2202323, С2 МПК А61Н 9/00, опубл. 2003.04.20.5. Method of wave biomechanotherapy B.S. Saveliev. Invention patent RU 2202323, C2 IPC A61H 9/00, publ. 2003.04.20.

6. Назаров В.Т. Биомеханическая стимуляция: явь и надежды. - Минск: Полымя, 1986. - 95 с.6. Nazarov V.T. Biomechanical stimulation: reality and hope. - Minsk: Polymya, 1986 .-- 95 p.

7. А. с. СССР № 1797494, кл. А63В 23/00. Способ тренировки мышц по методу Савельева Б.С. / Б.С. Савелье,. Бюл № 7, 1993.7.A.S. USSR No. 1797494, class. А63В 23/00. A method of training muscles according to the method of Savelyev B.S. / B.S. Savelier ,. Bulletin No. 7, 1993.

8. Агашин Ф.К. Биомеханика ударных движений. - М.: Физкультура и спорт, 1977. - 207 с.8. Agashin F.K. Biomechanics of percussion movements. - M .: Physical culture and sport, 1977 .-- 207 p.

9. Белоярцев Ф.Ф., Перфторированные углероды в биологии и медицине, Сб.: Пущино, 1980, с. 5-21.9. Beloyartsev FF, Perfluorinated carbons in biology and medicine, Sat: Pushchino, 1980, p. 5-21.

Claims (2)

1. Способ лечения острой легочной недостаточности, заключающийся в том, что предварительно изолируют наиболее сохранное легкое, осуществляя искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, а оксигенированный раствор перфторана вводят во второе легкое через интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, с последующей заменой перфторана на воздушную смесь, а после удаления из легкого перфторана осуществляют искусственную вентиляцию его воздушно-кислородной смесью, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют волновую биомеханотерапию мышц голени и грудной клетки в режиме биомеханического резонанса, при котором режимы воздействия на позвоночник и дыхательные мышцы грудной клетки синхронизированы с фазами дыхания, при этом через интубационную трубку с применением узла подачи жидкой дыхательной смеси во второе легкое подают импульсами в форме уединенной волны с частотой биомеханического спектра смесь оксигенированного раствора перфторана с лекарственными препаратами, причем подают эту смесь при вдохе под давлением 8÷30 мм рт.ст. и при выдохе под давлением минус 8÷30 мм рт.ст. до достижения парциального давления кислорода в крови не менее 80 мм рт.ст., при этом удаление перфторана из легких после прекращения подачи жидкой дыхательной смеси проводят при положении пациента на животе, на правом и левом боку, вызывая кашлевой рефлекс и синхронно с ним осуществляя биомеханическую стимуляцию дыхательных мышц грудной клетки, а после снятия анестезии проводят волновую биомеханотерапию мышц грудной клетки.1. A method for the treatment of acute pulmonary insufficiency, which consists in the fact that the most intact lung is preliminarily isolated by artificial ventilation of it with an air-oxygen mixture, and an oxygenated solution of perfluorane is introduced into the second lung through an endotracheal tube equipped with obturating cuffs, followed by replacement of perftorane with an air mixture, and after removal of perfluorane from the lung, artificial ventilation is carried out with an air-oxygen mixture, characterized in that it additionally carries out wave biomechanotherapy of the muscles of the lower leg and chest in the biomechanical resonance mode, in which the modes of action on the spine and respiratory muscles of the chest are synchronized with the phases of breathing , at the same time, through the endotracheal tube using a liquid breathing mixture supply unit, a mixture of oxygenated perfluorane solution with drugs is supplied to the second lung by pulses in the form of a solitary wave with the frequency of the biomechanical spectrum, moreover, this mixture is served while inhaling under a pressure of 8 ÷ 30 mm Hg. and during exhalation under pressure minus 8 ÷ 30 mm Hg. until the partial pressure of oxygen in the blood is at least 80 mm Hg, while the removal of perfluorane from the lungs after the cessation of the supply of liquid breathing mixture is carried out with the patient in the prone position, on the right and left side, causing a cough reflex and synchronously with it, carrying out biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest, and after the removal of anesthesia, wave biomechanotherapy of the muscles of the chest is performed. 2. Устройство для осуществления способа лечения острой легочной недостаточности по п. 1, включающее прибор искусственной вентиляции легких, узел подачи жидкой дыхательной смеси, интубационную трубку, снабженную обтурирующими манжетами, отличающееся тем, что дополнительно содержит узлы волновой биомеханотерапии мышц голени и грудной клетки, узел биомеханической стимуляции дыхательных мышц грудной клетки, обтурирующие манжеты выполнены вибрирующими, причем обтурирующие манжеты интубационной трубки и все узлы работают при частотах биомеханического резонанса.2. A device for implementing the method of treating acute pulmonary insufficiency according to claim 1, comprising a ventilator, a liquid breathing mixture supply unit, an endotracheal tube equipped with obturating cuffs, characterized in that it additionally contains units for wave biomechanotherapy of the leg and chest muscles, a unit biomechanical stimulation of the respiratory muscles of the chest, the obturating cuffs are made vibrating, and the obturating cuffs of the endotracheal tube and all units operate at biomechanical resonance frequencies.
RU2020113807A 2020-04-03 2020-04-03 Method for treatment of acute pulmonary insufficiency and device for its implementation savelieva b.s. RU2745759C1 (en)

Priority Applications (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113807A RU2745759C1 (en) 2020-04-03 2020-04-03 Method for treatment of acute pulmonary insufficiency and device for its implementation savelieva b.s.
PCT/RU2021/000127 WO2021201721A1 (en) 2020-04-03 2021-03-26 Method and device for treating acute pulmonary insufficiency
DE112021002147.8T DE112021002147T5 (en) 2020-04-03 2021-03-26 METHOD AND DEVICE FOR TREATMENT OF ACUTE LUNG INSUFFICIENCY

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020113807A RU2745759C1 (en) 2020-04-03 2020-04-03 Method for treatment of acute pulmonary insufficiency and device for its implementation savelieva b.s.

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2745759C1 true RU2745759C1 (en) 2021-03-31

Family

ID=75353299

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020113807A RU2745759C1 (en) 2020-04-03 2020-04-03 Method for treatment of acute pulmonary insufficiency and device for its implementation savelieva b.s.

Country Status (3)

Country Link
DE (1) DE112021002147T5 (en)
RU (1) RU2745759C1 (en)
WO (1) WO2021201721A1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU209285U1 (en) * 2021-10-11 2022-03-14 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Севастопольский государственный университет" LIQUID BREATHING APPARATUS

Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1006845A1 (en) * 1997-03-14 2000-06-14 Nims, Inc Reciprocating movement platform for shifting subject to and fro in headwards-footwards direction
WO2000067693A1 (en) * 1999-05-12 2000-11-16 Lenhardt Martin L Vibration delivery system and method
RU2202323C2 (en) * 2001-01-24 2003-04-20 Савельев Борис Сергеевич Method for applying wave biomechanotherapy
RU2445984C2 (en) * 2006-07-13 2012-03-27 РИК ИНВЕСТМЕНТС, ЭлЭлСи Ventilation system using synchronised positive and negative pressure ventilation supply
US20140150791A1 (en) * 2012-12-03 2014-06-05 Hill-Rom Services Pte. Ltd. Combination respiratory therapy device, system, and method
US20170348184A1 (en) * 2016-06-06 2017-12-07 Perumala Corporation Cold/heat-assisted distributed wave vibration therapy
WO2018081674A1 (en) * 2016-10-28 2018-05-03 The Penn State Research Foundation Device and method for assisting breathing in a subject
US20190224434A1 (en) * 2018-01-17 2019-07-25 Zoll Medical Corporation Systems and methods for assisting patient airway management

Family Cites Families (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2133606C1 (en) * 1998-05-19 1999-07-27 Рачков Борис Михайлович Method for treating the cases of pulmonary insufficiency
JP7043607B2 (en) 2019-09-13 2022-03-29 三菱電機株式会社 Power converter
JPWO2022045139A1 (en) 2020-08-26 2022-03-03
WO2022065434A1 (en) 2020-09-25 2022-03-31 パナソニックIpマネジメント株式会社 Electrolytic capacitor

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP1006845A1 (en) * 1997-03-14 2000-06-14 Nims, Inc Reciprocating movement platform for shifting subject to and fro in headwards-footwards direction
WO2000067693A1 (en) * 1999-05-12 2000-11-16 Lenhardt Martin L Vibration delivery system and method
RU2202323C2 (en) * 2001-01-24 2003-04-20 Савельев Борис Сергеевич Method for applying wave biomechanotherapy
RU2445984C2 (en) * 2006-07-13 2012-03-27 РИК ИНВЕСТМЕНТС, ЭлЭлСи Ventilation system using synchronised positive and negative pressure ventilation supply
US20140150791A1 (en) * 2012-12-03 2014-06-05 Hill-Rom Services Pte. Ltd. Combination respiratory therapy device, system, and method
US20170348184A1 (en) * 2016-06-06 2017-12-07 Perumala Corporation Cold/heat-assisted distributed wave vibration therapy
WO2018081674A1 (en) * 2016-10-28 2018-05-03 The Penn State Research Foundation Device and method for assisting breathing in a subject
US20190224434A1 (en) * 2018-01-17 2019-07-25 Zoll Medical Corporation Systems and methods for assisting patient airway management

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU209285U1 (en) * 2021-10-11 2022-03-14 Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Севастопольский государственный университет" LIQUID BREATHING APPARATUS

Also Published As

Publication number Publication date
WO2021201721A1 (en) 2021-10-07
DE112021002147T5 (en) 2023-03-02

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11583645B2 (en) Vacuum and positive pressure ventilation systems and methods for intrathoracic pressure regulation
Meduri Noninvasive positive-pressure ventilation in patients with acute respiratory failure
US8955518B2 (en) Methods, systems and devices for improving ventilation in a lung area
US5588422A (en) Methods and pharmaceutical compositions for enhanced cardiopulmonary resuscitation
EP2242990B1 (en) Device for gas supply during cardiopulmonary resuscitation
JP2006528903A (en) Cardiac arrest therapy system and procedure
RU2745759C1 (en) Method for treatment of acute pulmonary insufficiency and device for its implementation savelieva b.s.
Brown et al. Principles of artificial ventilation
Yilmaz et al. Optimal ventilator settings in acute lung injury and acute respiratory distress syndrome
Gold Anesthesia for the asthmatic patient
Calzia et al. Airway pressure release ventilation and biphasic positive airway pressure. A 10-year literature review
Bryant Mechanical respirators: Their use and application in lung trauma
Okamoto et al. Cardiopulmonary resuscitation without intermittent positive pressure ventilation
Keilty et al. Continuous positive airways pressure
Okamoto et al. Transtracheal O2 insufflation (TOI) as an alternative method of ventilation during cardiopulmonary resuscitation
SMITH et al. Experimental high frequency jet ventilation
WO2023135511A1 (en) Systems methods of safely delivering an efficient amount of oxygen to essential organs during cardiopulmonary resuscitation
Riley Strategies for ventilatory support
Ratzenhofer-Komenda et al. Differential lung ventilation and emergency hyperbaric oxygenation for repair of a tracheal tear
Nickel et al. Secretion Clearance Devices
Deep et al. Negative pressure ventilation in pediatric critical care setting
Resuscitators Exam Note
Calkins High Frequency Ventilation In The Operating Room
Esen Extracorporeal oxygenation
KR20030007994A (en) Method for controlling Extended Sigh(ES) and ventilator using the same