RU2743876C1 - Method for rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders suffering from mental disorders - Google Patents
Method for rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders suffering from mental disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2743876C1 RU2743876C1 RU2020117722A RU2020117722A RU2743876C1 RU 2743876 C1 RU2743876 C1 RU 2743876C1 RU 2020117722 A RU2020117722 A RU 2020117722A RU 2020117722 A RU2020117722 A RU 2020117722A RU 2743876 C1 RU2743876 C1 RU 2743876C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- children
- minutes
- years old
- day
- load
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 107
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 title claims abstract description 33
- 208000027534 Emotional disease Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 22
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 claims abstract description 20
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 20
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 18
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000009246 art therapy Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000009250 dance therapy Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 claims description 32
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims description 21
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims description 18
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 13
- DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N Glycine Chemical compound NCC(O)=O DHMQDGOQFOQNFH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 12
- 230000003779 hair growth Effects 0.000 claims description 11
- 210000000236 metacarpal bone Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims description 10
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims description 7
- 239000004471 Glycine Substances 0.000 claims description 6
- GDOPTJXRTPNYNR-UHFFFAOYSA-N methyl-cyclopentane Natural products CC1CCCC1 GDOPTJXRTPNYNR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 5
- ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N hydroxyzine Chemical compound C1CN(CCOCCO)CCN1C(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- AFEHBIGDWIGTEH-AQRCPPRCSA-N semax Chemical compound C([C@H](NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](N)CCSC)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N1[C@@H](CCC1)C(=O)NCC(=O)N1[C@@H](CCC1)C(O)=O)C1=CNC=N1 AFEHBIGDWIGTEH-AQRCPPRCSA-N 0.000 claims description 4
- 101100027969 Caenorhabditis elegans old-1 gene Proteins 0.000 claims description 3
- 230000037396 body weight Effects 0.000 claims description 3
- 229960000930 hydroxyzine Drugs 0.000 claims description 3
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 claims description 3
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 claims description 3
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 claims description 3
- 229960002784 thioridazine Drugs 0.000 claims description 3
- 239000000164 antipsychotic agent Substances 0.000 claims 1
- 229940005529 antipsychotics Drugs 0.000 claims 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 abstract description 25
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 abstract description 12
- 230000006870 function Effects 0.000 abstract description 11
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 238000010606 normalization Methods 0.000 abstract description 7
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 7
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 7
- 238000012937 correction Methods 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 27
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 16
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 16
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 15
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 11
- 238000011161 development Methods 0.000 description 11
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 9
- 241001481833 Coryphaena hippurus Species 0.000 description 7
- 210000003140 lateral ventricle Anatomy 0.000 description 7
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 7
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 6
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 6
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 6
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 6
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 6
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 6
- 230000036630 mental development Effects 0.000 description 6
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 5
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 5
- 210000000275 circle of willis Anatomy 0.000 description 5
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 5
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 5
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 4
- KLBQZWRITKRQQV-UHFFFAOYSA-N Thioridazine Chemical compound C12=CC(SC)=CC=C2SC2=CC=CC=C2N1CCC1CCCCN1C KLBQZWRITKRQQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000003935 attention Effects 0.000 description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 4
- 230000001660 hyperkinetic effect Effects 0.000 description 4
- 206010054196 Affect lability Diseases 0.000 description 3
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 206010013142 Disinhibition Diseases 0.000 description 3
- 206010062767 Hypophysitis Diseases 0.000 description 3
- 206010027951 Mood swings Diseases 0.000 description 3
- 208000001431 Psychomotor Agitation Diseases 0.000 description 3
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 3
- 206010043169 Tearfulness Diseases 0.000 description 3
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 3
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 3
- 210000003635 pituitary gland Anatomy 0.000 description 3
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000010389 voluntary attention Effects 0.000 description 3
- 210000004885 white matter Anatomy 0.000 description 3
- 206010001488 Aggression Diseases 0.000 description 2
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 2
- 206010018341 Gliosis Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000002534 adenoid Anatomy 0.000 description 2
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 201000009320 ethmoid sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 230000007387 gliosis Effects 0.000 description 2
- 210000004884 grey matter Anatomy 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 2
- 239000003973 paint Substances 0.000 description 2
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 2
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 2
- 238000002630 speech therapy Methods 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 241001125840 Coryphaenidae Species 0.000 description 1
- 206010012559 Developmental delay Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 208000036626 Mental retardation Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 108700019404 Pro-Gly-Pro- ACTH (4-7) Proteins 0.000 description 1
- 206010037211 Psychomotor hyperactivity Diseases 0.000 description 1
- 206010064093 Suggestibility Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 229940065779 atarax Drugs 0.000 description 1
- 208000015802 attention deficit-hyperactivity disease Diseases 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000008451 emotion Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000035231 inattentive type attention deficit hyperactivity disease Diseases 0.000 description 1
- 229910052500 inorganic mineral Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 1
- PSGAAPLEWMOORI-PEINSRQWSA-N medroxyprogesterone acetate Chemical compound C([C@@]12C)CC(=O)C=C1[C@@H](C)C[C@@H]1[C@@H]2CC[C@]2(C)[C@@](OC(C)=O)(C(C)=O)CC[C@H]21 PSGAAPLEWMOORI-PEINSRQWSA-N 0.000 description 1
- 239000011707 mineral Substances 0.000 description 1
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- LUALIOATIOESLM-UHFFFAOYSA-N periciazine Chemical compound C1CC(O)CCN1CCCN1C2=CC(C#N)=CC=C2SC2=CC=CC=C21 LUALIOATIOESLM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 208000019172 retrocerebellar cyst Diseases 0.000 description 1
- 201000000980 schizophrenia Diseases 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 238000010321 sleep therapy Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B10/00—Other methods or instruments for diagnosis, e.g. instruments for taking a cell sample, for biopsy, for vaccination diagnosis; Sex determination; Ovulation-period determination; Throat striking implements
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/16—Devices for psychotechnics; Testing reaction times ; Devices for evaluating the psychological state
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H7/00—Devices for suction-kneading massage; Devices for massaging the skin by rubbing or brushing not otherwise provided for
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/195—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having an amino group
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/20—Hypnotics; Sedatives
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Pathology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Social Psychology (AREA)
- Psychology (AREA)
- Psychiatry (AREA)
- Hospice & Palliative Care (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Neurology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Educational Technology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Developmental Disabilities (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, неврологии, психиатрии, и может быть использовано для реабилитации детей и подростков с поведенческими и эмоциональными нарушениями, страдающих психическими расстройствами.The invention relates to medicine, namely to pediatrics, neurology, psychiatry, and can be used for the rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders, suffering from mental disorders.
Поведенческие и эмоциональные нарушения у детей и подростков, страдающих психическими расстройствами, в возрасте от 3 до 17 лет представляют собой актуальную в социальном и медицинском аспектах проблему (см. Ляликов С.А., Ляликова В.И. Периодизация детского возраста на основании антропометрических показателей // Оригинальные исследования. 2008. №4. С. 28). Ее значимость обусловлена все более увеличивающейся распространенностью поведенческих и эмоциональных нарушений у детей и подростков, страдающих психическими расстройствами, а также стойкостью социальной дезадаптации.Behavioral and emotional disorders in children and adolescents suffering from mental disorders at the age of 3 to 17 years are an urgent problem in social and medical aspects (see Lyalikov S.A., Lyalikova V.I.Periodization of childhood based on anthropometric indicators // Original research. 2008. No. 4. P. 28). Its importance is due to the increasing prevalence of behavioral and emotional disorders in children and adolescents with mental disorders, as well as the persistence of social maladjustment.
Недостаточная эффективность традиционно используемых лечебно-реабилитационных подходов в свете современных требований к повышению качества помощи детям и подросткам в значительной степени обусловлена отсутствием интегративного подхода, который позволил бы учитывать весь спектр дисфункциональных состояний пациента, выходящих за рамки его клинико-биологических детерминант (см. Корень Е.В. К разработке концептуальной модели психосоциальной реабилитации детей и подростков с психическими расстройствами // Детская и подростковая реабилитация. 2018. №3 (35). С. 56-62). В популяции частота встречаемости данной патологии составляет около 5% (см. Сафонова И.А., Приходько Н.Н., Бочкова Е.Н., Ефремова Т.Е., Колтунова И.Ю., Белашев С.В., Бондаренко Ю.С., Александрова B.C., Пивнева A.M. Опыт применения комплексной реабилитации у детей, страдающих расстройствами психического и речевого развития, в практике отделения медицинской реабилитации областной детской клинической больницы города Ростова-на-Дону // Детская и подростковая реабилитация. 2018. №3 (35). С. 56-62).Insufficient effectiveness of the traditionally used treatment and rehabilitation approaches in the light of modern requirements for improving the quality of care for children and adolescents is largely due to the lack of an integrative approach that would take into account the entire spectrum of the patient's dysfunctional states that go beyond his clinical and biological determinants (see Root E V. Towards the development of a conceptual model of psychosocial rehabilitation of children and adolescents with mental disorders // Children's and adolescent rehabilitation. 2018. No. 3 (35). P. 56-62). In the population, the frequency of occurrence of this pathology is about 5% (see Safonova I.A., Prikhodko N.N., Bochkova E.N., Efremova T.E., Koltunova I.Yu., Belashev S.V., Bondarenko Yu.S., Aleksandrova BC, Pivneva AM Experience in the use of complex rehabilitation in children suffering from mental and speech development disorders in the practice of the medical rehabilitation department of the regional children's clinical hospital in the city of Rostov-on-Don // Children's and adolescent rehabilitation. 2018. No. 3 (35), pp. 56-62).
Существует ряд психических заболеваний, одним из синдромов в клинической картине которых являются нарушения поведения и эмоций, однако в нашей работе мы не будем останавливаться на следующих нозологических единицах, таких как F20 - Шизофрения; F70-72 - Умственная отсталость.There are a number of mental illnesses, one of the syndromes in the clinical picture of which are behavioral and emotional disorders, but in our work we will not dwell on the following nosological units, such as F20 - Schizophrenia; F70-72 - Mental retardation.
Поведенческие и эмоциональные нарушения у детей и подростков, страдающих психическими расстройствами, рассматриваются при следующих нозологических единицах: гиперкинетические расстройства, расстройства поведения, смешанные расстройства поведений и эмоций, эмоциональные расстройства, начало которых специфично для детского возраста, расстройства социального функционирования, начало которых характерно для детского и подросткового возрастов, тики, другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Их клиническими проявлениями являются: аффективная возбудимость, агрессивность, расторможенность примитивных влечений, эмоционально-волевая неустойчивость, повышенная внушаемость.Behavioral and emotional disorders in children and adolescents with mental disorders are considered in the following nosological units: hyperkinetic disorders, behavioral disorders, mixed behavioral and emotional disorders, emotional disorders, the onset of which is specific to childhood, disorders of social functioning, the onset of which is characteristic of childhood and adolescence, tics, other emotional and behavioral disorders, usually onset in childhood and adolescence. Their clinical manifestations are: affective excitability, aggressiveness, disinhibition of primitive drives, emotional volitional instability, increased suggestibility.
В настоящее время проблемой поведенческих и эмоциональных нарушений у детей и подростков занимаются психиатры и психологи, используя в своей практике клиническую беседу, выясняя тяжесть, частоту и продолжительность агрессивных, антисоциальных поступков, уточняя их характер, направленность, мотивацию, беседуя с родителями об эмоциональном состоянии ребенка, успеваемости, особенностях социализации; наблюдения за поведением ребенка, особенностями взаимоотношений между ним и родителем, включая сбор анамнеза, наблюдение за внутрисемейными отношениями, позволяющими определить долю биологических и социальных факторов формирования расстройства; психодиагностику с применением проективных методов, опросников, дающих возможность выявить состояние дезадаптации, эмоционально-личностные характеристики; характеристики педагогов, представителей правоохранительных органов.Currently, psychiatrists and psychologists are engaged in the problem of behavioral and emotional disorders in children and adolescents, using in their practice clinical conversation, finding out the severity, frequency and duration of aggressive, antisocial actions, clarifying their nature, focus, motivation, talking with parents about the emotional state of the child , academic performance, features of socialization; observation of the child's behavior, the peculiarities of the relationship between him and the parent, including the collection of anamnesis, observation of intra-family relations, which allows to determine the proportion of biological and social factors in the formation of the disorder; psychodiagnostics using projective methods, questionnaires, which make it possible to identify the state of maladjustment, emotional and personal characteristics; characteristics of teachers, representatives of law enforcement agencies.
Таким образом, разработка новых высокоэффективных способов реабилитации детей и подростков с поведенческими и эмоциональными нарушениями, страдающих психическими расстройствами, является актуальной задачей современной медицины.Thus, the development of new highly effective methods for the rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders, suffering from mental disorders, is an urgent task of modern medicine.
Проведенным поиском по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы реабилитации детей и подростков.The search carried out in the scientific, medical and patent literature found various ways of rehabilitating children and adolescents.
Так, в докладе «Комплексная программа реабилитации детей с отклоняющимся поведением в условиях детско-подросткового психиатрического комплекса г. Омска» представлена программа реабилитации с использованием фармакотерапии, участием психиатра, психолога, педагога (см. Гранкина И.В., Иванова Т.И., Барышева О.М. Комплексная программа реабилитации детей с отклоняющимся поведением в условиях детско-подросткового психиатрического комплекса г. Омска // XVI съезд психиатров России, Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы». Тезисы, г. Казань, 23-26 сентября 2015 г.). Недостатком предлагаемой программы являются ограниченные функциональные возможности способа.So, in the report "A comprehensive program for the rehabilitation of children with deviant behavior in the conditions of a child and adolescent psychiatric complex in Omsk", a rehabilitation program with the use of pharmacotherapy, with the participation of a psychiatrist, psychologist, teacher, is presented (see Grankina I.V., Ivanova T.I. , Barysheva OM Complex program for the rehabilitation of children with deviant behavior in the conditions of the child and adolescent psychiatric complex in Omsk // XVI Congress of Russian Psychiatrists, All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation "Psychiatry at the Stages of Reforms: Problems and Prospects." , Kazan, September 23-26, 2015). The disadvantage of the proposed program is the limited functionality of the method.
В статье «Психосоциальная реабилитация детей и подростков с психическими расстройствами в современных условиях» отражен способ реабилитации, включающий в себя фармакотерапию и участие психиатра, психолога, дефектолога, задачей которых является обучение детей и подростков необходимым навыкам самоконтроля и эффективного взаимодействия с окружающими (см. Корень Е.В. Психосоциальная реабилитация детей и подростков с психическими расстройствами в современных условиях // Социальная и клиническая психиатрия. 2008. С. 5-13). Недостатком данного метода реабилитации являются ограниченные функциональные возможности способа.The article "Psychosocial rehabilitation of children and adolescents with mental disorders in modern conditions" reflects a method of rehabilitation, which includes pharmacotherapy and the participation of a psychiatrist, psychologist, defectologist, whose task is to teach children and adolescents the necessary skills of self-control and effective interaction with others (see Root E.V. Psychosocial rehabilitation of children and adolescents with mental disorders in modern conditions // Social and clinical psychiatry. 2008. S. 5-13). The disadvantage of this method of rehabilitation is the limited functionality of the method.
Из патентных источников известен «Способ оценки психоэмоционального уровня и уровня социализации дезадаптированных детей и подростков в процессе коррекции психоэмоциональных нарушений» (см. патент RU 2497440 С1, опубл. 10.11.2013, Бюл. №31). Сутью способа является то, что создают группу, в которую вводят детей с пониженными возможностями социализации. В группу вводят дезадаптированного подростка в статусе вожатого, с которым предварительно проводят подготовительную работу. Трижды проводят тестирование. При тестировании дети группы выбирают карточки прямоугольной формы, а дезадаптированный подросток выбирает карточку в форме круга. На карточках изображена фигура человечка, находящегося в позе. Тестируемые дети раскрашивают фигуру человечка, дорисовывают или стирают отдельные части тела, изображение лица или одежды человечка, помещают карточки на крону дерева. Дети группы размещают карточки на дереве путем передвижения дальше или ближе к карточке дезадаптированного подростка, чем показывают свое отношение к нему, а также передвигают карточки относительно карточек друг друга, сближая или раздвигая их, чем показывают возникающие связи сплочения или разобщения группы. Для этого на площадь кроны или ее макет накладывают прозрачный трафарет в форме круга с радиусом, равным высоте четырех прямоугольных карточек на крону дерева.From patent sources known "A method for assessing the psychoemotional level and the level of socialization of maladapted children and adolescents in the process of correcting psychoemotional disorders" (see patent RU 2497440 C1, publ. 10.11.2013, bull. No. 31). The essence of the method is that a group is created, into which children with reduced opportunities for socialization are introduced. A maladjusted teenager is introduced into the group in the status of a counselor, with whom preparatory work is first carried out. Testing is carried out three times. When testing, the children of the group choose a rectangular card, and a maladjusted teenager chooses a card in the form of a circle. The cards depict the figure of a man in a pose. The tested children paint the figure of a little man, paint or erase separate parts of the body, the image of the face or clothes of the little man, and place cards on the crown of a tree. The children of the group place the cards on the tree by moving further or closer to the card of the maladjusted teenager, which shows their attitude towards him, and also move the cards relative to each other, bringing them closer or apart, which shows the emerging bonds of cohesion or separation of the group. To do this, a transparent stencil in the shape of a circle with a radius equal to the height of four rectangular cards on the crown of a tree is applied to the crown area or its layout.
Проводят анализ полученных данных следующим образом. Определяют K1 - оценку эмоционально - поведенческого состояния тестируемого, К2 - оценку эмоциональной сферы, К3 - оценку психоэмоциональных нарушений, К4 - оценку комфортности положения в группе. Для каждой оценки определяют ее значение в баллах. Оценивают комфортность положения тестируемого ребенка и дезадаптированног подростка в группе детей К4 по степени удаленности и положению на кроне дерева его карточки относительно карточек детей группы. Определяют оценку состояния психоэмоциональной сферы и социализации детей группы и дезадаптированнного подростка, суммируя оценки K1, K2, K3, K4, и при сумме 11-15 баллов считают состояние тестируемого ребенка или дезадаптированного подростка как хорошее стабильное психоэмоциональное состояние, указывающее на адекватное поведение. При сумме 6-10 баллов - как удовлетворительно стабильное психоэмоциональное состояние, при котором проявление эмоциональных нарушений имеет ситуативный характер, которое выражается в некоторых поведенческих нарушениях. При сумме 0-5 баллов -как нестабильное психоэмоциональное состояние, выражающееся поведенческими расстройствами, с дискомфортом от чувства своей ущербности, с уходом в себя.The analysis of the data obtained is carried out as follows. Determine K 1 - an assessment of the emotional - behavioral state of the tested, K 2 - an assessment of the emotional sphere, K 3 - an assessment of psychoemotional disorders, K 4 - an assessment of the comfort of the position in the group. For each grade, its value is determined in points. The comfort of the position of the tested child and the maladapted adolescent in the group of children K 4 is assessed by the degree of distance and the position on the crown of the tree of his card relative to the cards of the children of the group. The assessment of the state of the psychoemotional sphere and socialization of the children of the group and the maladapted adolescent is determined by summing up the assessments of K 1 , K 2 , K 3 , K 4 , and with a total of 11-15 points, the state of the tested child or maladapted adolescent is considered as a good stable psychoemotional state, indicating an adequate behavior. With a total of 6-10 points - as a satisfactorily stable psychoemotional state, in which the manifestation of emotional disorders has a situational character, which is expressed in some behavioral disorders. With a total of 0-5 points - as an unstable psychoemotional state, expressed by behavioral disorders, with discomfort from a feeling of inferiority, with withdrawal into oneself.
Определяют групповую сплоченность и положение тестируемого ребенка и дезадаптированного подростка в коллективе путем подсчета количества карточек, находящихся в зоне трафарета, центр которого совмещают с карточкой дезадаптированного подростка или тестируемого ребенка. Если 50-100% карточек детей группы находятся в зоне А-Г трафарета, являющейся зоной комфорта, то считают группу сплоченной, дезадаптированного подростка считают интегрированным в коллектив, его деятельность по социализации эффективной, а тестируемого ребенка считают принятым в коллектив. Если менее 50% карточек детей группы находятся в зоне комфорта, то считают группу разобщенной, деятельность дезадаптированного подростка по социализации не эффективной, а тестируемого ребенка считают не принятым в коллектив.Determine the group cohesion and position of the tested child and the maladjusted teenager in the team by counting the number of cards in the stencil zone, the center of which is combined with the card of the maladjusted teenager or the tested child. If 50-100% of the cards of the children of the group are in the zone A-G of the stencil, which is a comfort zone, then the group is considered a cohesive, maladjusted teenager is considered integrated into the team, his socialization activity is effective, and the tested child is considered accepted into the team. If less than 50% of the cards of the children of the group are in the comfort zone, then they consider the group to be disunited, the socialization activity of the maladapted teenager is not effective, and the tested child is considered not accepted into the collective.
Способ позволяет оценить изменение психоэмоционального состояния детей группы и дезадаптированного подростка на этапах коррекции. По мнению авторов, способ позволяет получить наглядную картину, отражающую взаимоотношения в группе и их развитие в коллективе, оценить процесс социализации дезадаптированного подростка в группе детей, через оценку сплоченности и комфортности пребывания в коллективе других его членов, определить эффективность коррекционной работы с детьми в группе, получить объективную оценку сложившихся отношений в коллективе в результате работы педагогов и специалистов. Однако, в данной работе предлагается именно способ оценки психо-эмоционального состояния детей и подростков, а не способ реабилитации данной категории пациентов.The method makes it possible to assess the change in the psychoemotional state of the children of the group and the maladjusted adolescent at the stages of correction. According to the authors, the method allows you to get a visual picture reflecting the relationship in the group and their development in the team, to evaluate the process of socialization of a maladapted teenager in a group of children, through an assessment of the cohesion and comfort of being in the team of other members, to determine the effectiveness of correctional work with children in the group, to obtain an objective assessment of the existing relations in the team as a result of the work of teachers and specialists. However, in this work, it is the method of assessing the psycho-emotional state of children and adolescents that is proposed, and not the method of rehabilitation of this category of patients.
Из тех же источников известен «Способ профилактически-реабилитационной коррекции функционального состояния и повышения адаптивных возможностей организма» (см. патент RU 2557695 С1, опубл. 27.07.2015, Бюл. №21). Авторы способа проводят три последовательных этапа: установочный (УЭ), адаптационный (АЭ) и этап тактильного взаимодействия (ТЭ) пациента с дельфином.From the same sources known "The method of preventive and rehabilitation correction of the functional state and increasing the adaptive capabilities of the body" (see patent RU 2557695 C1, publ. 27.07.2015, bull. No. 21). The authors of the method carry out three consecutive stages: setting (UE), adaptive (AE) and the stage of tactile interaction (TE) of a patient with a dolphin.
УЭ включает ознакомление пациента с особенностями строения и поведения дельфинов, обучение приемам выполнения необходимых при общении с дельфином команд, тактильного общения с дельфином. АЭ включает знакомство и прямой тактильный контакт с живым дельфином на платформе бассейна, вне воды. ТЭ включает упражнения, направленные на развитие коммуникативных способностей пациента, мелкой моторики, координации движений, контроля двигательной активности, эмоционального состояния и внимания, с использованием элементов арт-терапии, музыкальных упражнений совместно с дельфином, совместные с дельфином активные игры с предметами. ТЭ проводят в бассейне с минеральной водой NaCl 1,8-2,0 промилле температурой от 25 до 28 градусов, длительность полного курса коррекции от 10 до 14 сеансов, каждый от 30 до 40 мин.UE includes familiarizing the patient with the peculiarities of the structure and behavior of dolphins, teaching the techniques of performing the commands necessary for communicating with the dolphin, tactile communication with the dolphin. AE includes acquaintance and direct tactile contact with a live dolphin on the platform of the pool, out of water. TE includes exercises aimed at developing the patient's communication skills, fine motor skills, coordination of movements, control of motor activity, emotional state and attention, using elements of art therapy, musical exercises with the dolphin, active games with the dolphin with objects. TE is carried out in a pool with mineral water NaCl 1.8-2.0 ppm with a temperature of 25 to 28 degrees, the duration of the full course of correction is from 10 to 14 sessions, each from 30 to 40 minutes.
Продолжительность УЭ не менее 3 сеансов по 30 мин, АЭ - от 1 до 3 сеансов по 30-35 мин, ТЭ - от 7 до 9 сеансов по 35-40 мин. По мнению авторов, способ обеспечивает повышение стрессоустойчивости, адаптационного потенциала пациента с любой степенью функциональной подготовки, интегральное повышение коммуникативных способностей и направленности на активную целенаправленную деятельность, оптимизацию длительности курса реабилитации в зависимости от психоэмоционального состояния и способностей пациента. Однако, в предлагаемом способе предлагается достаточно ограниченное количество реабилитационных практик, применяющихся для стабилизации эмоционально - волевой сферы у детей и подростков, страдающих психическими нарушениями, а также дельфинотерапия относится к альтернативным способам реабилитации, не входящими в профессиональные стандарты.Duration of UE is not less than 3 sessions of 30 minutes each, AE - from 1 to 3 sessions of 30-35 minutes each, TE - from 7 to 9 sessions of 35-40 minutes each. According to the authors, the method provides an increase in stress resistance, adaptive potential of a patient with any degree of functional training, an integral increase in communication skills and focus on active purposeful activity, optimization of the duration of the rehabilitation course, depending on the psychoemotional state and abilities of the patient. However, the proposed method offers a fairly limited number of rehabilitation practices used to stabilize the emotional - volitional sphere in children and adolescents suffering from mental disorders, and dolphin therapy refers to alternative methods of rehabilitation that are not included in professional standards.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности проводимых комплексных реабилитационных мероприятий у детей и подростков с поведенческими и эмоциональными нарушениями, страдающих психическими расстройствами, за счет стабилизации эмоциональной сферы, нормализации поведенческих реакций, когнитивных и эмоциональных функций ребенка.The objective of the present invention is to improve the effectiveness of complex rehabilitation measures in children and adolescents with behavioral and emotional disorders, suffering from mental disorders, due to stabilization of the emotional sphere, normalization of behavioral reactions, cognitive and emotional functions of the child.
Техническим результатом является разработка высокоэффективного способа реабилитации поведенческих и эмоциональных нарушений у детей и подростков, страдающих психическими расстройствами.The technical result is the development of a highly effective method for the rehabilitation of behavioral and emotional disorders in children and adolescents suffering from mental disorders.
Технический результат достигается тем, что в день поступления пациента в отделение медицинской реабилитации с ранее установленным диагнозом проводит консультацию психиатр для определения психического статуса, по результату которой назначает медикаментозную терапию: нейролептики - тиоридазин - детям от 4 до 7 лет - 10 - 20 мг/сут в 2-3 приема в сутки; от 8 до 14 лет - 20-30 мг/сут в 3 приема в сутки; от 15 до 18 лет - 30-50 мг/сут в 2-3 приема в сутки или перициазин 4% раствор для приема внутрь, детям старше 3 лет средняя суточная доза составляет от 0,1 мг до 0,5 мг на 1 кг массы тела, при этом врач-психиатр проводит ежедневные консультации в первой половине дня в период реабилитации пациента; далее, после консультации психиатра, пациента консультирует невролог, определяет неврологический статус и назначает седативную терапию: гидроксизин в возрасте от 12 месяцев до 6 лет - от 1 до 2,5 мг/кг/сут в 2-3 приема, от 6 лет и старше - от 1 до 2 мг/кг/сут в 2-3 приема, ноотропную терапию: глицин детям старше 3 лет - по 1 таблетке 2-3 раза в день или метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин 0,1% детям старше 5 лет по 1-2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день - утром и днем, при этом врач-невролог ежедневно, в первой половине дня осматривает пациента в период реабилитации в отделении; далее, в этот же день, после обследования психиатра и невролога, пациент проходит обследование у психолога с использованием диагностических тестов и диагностических методик, затем, со следующего дня - второго дня пребывания ребенка в отделении, в первой половине дня, независимо от возраста, психолог проводит ежедневную психокоррекцию с использованием игротерапии, телесно-ориентированной терапии, танцевальной терапии, арт-терапии; далее, после заключения психолога, ребенок проходит обследование у логопеда - дефектолога с назначением, независимо от возраста, ежедневных занятий в первой половине дня в период реабилитации; далее, после всех вышеперечисленных обследований в день поступления врач лечебной физкультуры назначает курс лечебной физкультуры длительностью 10 дней, который включает в себя ежедневное групповое занятие в первой половине дня, длительностью 20 минут, независимо от возрастной категории, с последующим переходом, после часового перерыва, на механотерапию с использованием тренажеров в последовательности - тренажер реабилитационный с функциональной электростимуляцией и биологической обратной связью RT: детям 3-7 лет - 5-10 минут, нагрузка 1, детям 8-11 лет -10 минут, нагрузка 2; детям 12-17 лет - 10 минут, нагрузка от 3 до 10; устройство Pablo с биологической обратной связью с принадлежностями: детям 3-7 лет - 6 минут с нагрузкой 50%; детям 8-11 лет - 6 минут с нагрузкой 75%; детям 12-17 лет - 6 минут с нагрузкой 100%; платформа реабилитационная с принадлежностями: детям 8-11 лет - 5 минут; детям 12-17 лет - 5 минут; иппотренажер RodeoPro: детям 3-7 лет - 5 минут, 1 скорость; детям 8-11 лет - 5 минут, 2 скорость; детям 12-17 лет - 5 минут, 2 скорость; велотренажер Torneo В-225 GNOVA: детям 3-7 лет - 5 минут, нагрузка 1; детям 8-11 лет - 5 минут, нагрузка 2; детям 12-17 лет - 5 минут, нагрузка 3; беговая дорожка TorneoT-205 SMARTA: детям 3-7 лет - 5 минут, 1 скорость; детям 8-11 лет - 5 минут, 2 скорость; детям 12-17 лет - 5 минут, 2 скорость; министеппер с ручкой S-221 TEMPO: детям 3-7 лет - 5 минут, без нагрузки; детям - 8-11 лет - 5 минут, без нагрузки; детям -12-17 лет - 5 минут, без нагрузки; эллиптический шагомер С-218 TORNEO: детям 3-7 лет - 5 минут, нагрузка 1; детям 8-11 лет - 5 минут, нагрузка 1-2; детям 12-17 лет - 5 минут, нагрузка 2-3; батут Essential 240 Domyos: детям 3-7 лет - 5 минут, без нагрузки; детям 8-11 лет - 5 минут, без нагрузки; во второй половине дня, после дневного отдыха, пациент проходит дополнительные занятия лечебной физкультуры с использованием предметов игрового обихода, элементов спортивной медицины: сухой бассейн - дети 3-7 лет - 10 минут, полоса препятствий - детям 3-7 лет - 10 минут, детям 8-11 лет - 15 минут, детям 12-17 лет - 20 минут, элементов спортивной медицины: бадминтон -детям 3-7 лет - 10 минут, детям 8-11 лет - 15 минут, детям 12-17 лет - 20 минут, баскетбольное кольцо - детям 3-7 лет - 10 минут, детям 8-11 лет - 15 минут, детям 12-17 лет - 20 минут, настольный теннис - детям 3-7 лет - 10 минут, детям 8-11 лет - 15 минут, детям 12-17 лет - 20 минут; врач-физиотерапевт назначает массаж шейно - воротниковой зоны, ежедневный, десять дней, продолжительностью 20 минут, независимо от возрастной категории, в первой половине дня, после 30 минутного перерыва после лечебной физкультуры и десятидневный курс, включающий в себя чередование электросонотерапии - 5 процедур: детям 3-7 лет сила тока 0,6 мА - 1,0 мА, детям 8-11 лет - 2 мА, детям 12-17 лет - 3-4 мА, продолжительность процедуры при первом воздействии 10-15 минут, при последующих - 30 минут с электрофорезом 2% Са и 2% Br по Вермелю - 5 процедур: детям 3-7 лет сила тока 5 мА, длительность процедуры 7 минут, детям 8-11 лет сила тока 7-10 мА, продолжительность - 10 минут, детям 12-17 лет - 12 мА, продолжительностью 10 минут или электрофорезом 2% Са и 2% Br по Щербаку: детям 3-7 лет - сила тока 3-5-7 мА, продолжительность -3-5-8 минут, детям 8-11 лет - сила тока 4-6-8-10 мА, продолжительность 4-6-8-10 минут, детям 12-17 лет - сила тока 6-8-10-12 мА, продолжительность - 6-8-10-12 мА во второй половине дня, через 40 минут после иглорефлексотерапии; в свою очередь, врач - рефлексотерапевт назначает десятидневный ежедневный курс по классической методике иглорефлексотерапии «У-син», используя точки акупунктуры в следующей последовательности: vg20 - на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 7 цуней и 5 цуней от передней границы роста волос, gi4 -между 1 и 2 пястными костями ближе к середине 2 пястной кости в ямке, е36 - ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднегокрая большеберцовой мышцы, rp6 - кзади от большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня, gi 11-на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба, v11 - на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня, v12 - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня, v13 - на уровне промежутка между остистыми отросткам 3 и 4 грудных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня, v23 - на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня, v25 - на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня, v36 - в центре подъягодичной складке, при этом сеанс рефлексотерапии проводят через 30 минут после проведения занятия лечебной физкультуры с использованием предметов игрового обихода и элементов спортивной медицины во второй половине дня, длительность процедуры 20 минут; частота таких курсов реабилитации 1-3 раза в год.The technical result is achieved by the fact that on the day of the patient's admission to the medical rehabilitation department with a previously established diagnosis, a psychiatrist consults to determine the mental status, as a result of which he prescribes drug therapy: neuroleptics - thioridazine - for children from 4 to 7 years old - 10 - 20 mg / day 2-3 doses per day; from 8 to 14 years old - 20-30 mg / day in 3 divided doses per day; from 15 to 18 years old - 30-50 mg / day in 2-3 doses per day or pericyazin 4% solution for oral administration, for children over 3 years old, the average daily dose is from 0.1 mg to 0.5 mg per 1 kg of body weight body, while the psychiatrist conducts daily consultations in the morning during the patient's rehabilitation; then, after consulting a psychiatrist, a neurologist consults the patient, determines the neurological status and prescribes sedative therapy: hydroxyzine at the age of 12 months to 6 years - from 1 to 2.5 mg / kg / day in 2-3 doses, from 6 years and older - from 1 to 2 mg / kg / day in 2-3 doses, nootropic therapy: glycine for children over 3 years old - 1 tablet 2-3 times a day or methionyl-glutamyl-histidyl-phenylalanyl-prolyl-glycyl-proline 0, 1% of children over 5 years old, 1-2 drops in each nasal passage 2 times a day - in the morning and in the afternoon, while a neurologist daily, in the morning, examines the patient during the period of rehabilitation in the department; then, on the same day, after examination by a psychiatrist and a neurologist, the patient is examined by a psychologist using diagnostic tests and diagnostic techniques, then, from the next day - the second day of the child's stay in the department, in the morning, regardless of age, the psychologist conducts daily psychocorrection using game therapy, body-oriented therapy, dance therapy, art therapy; further, after the conclusion of a psychologist, the child is examined by a speech therapist - defectologist with an appointment, regardless of age, daily classes in the morning during the rehabilitation period; further, after all the above examinations, on the day of admission, the physical therapy doctor prescribes a course of physiotherapy exercises lasting 10 days, which includes a daily group lesson in the morning, lasting 20 minutes, regardless of age category, with the subsequent transition, after an hour break, to mechanotherapy using simulators in the sequence - a rehabilitation simulator with functional electrical stimulation and biological feedback RT: children 3-7 years old - 5-10 minutes, load 1, children 8-11 years old - 10 minutes, load 2; children 12-17 years old - 10 minutes, load from 3 to 10; Pablo device with biofeedback with accessories: children 3-7 years old - 6 minutes with a load of 50%; children 8-11 years old - 6 minutes with a load of 75%; children 12-17 years old - 6 minutes with a load of 100%; rehabilitation platform with accessories: for children 8-11 years old - 5 minutes; children 12-17 years old - 5 minutes; hippo exercise machine RodeoPro: children 3-7 years old - 5 minutes, 1 speed; children 8-11 years old - 5 minutes, speed 2; children 12-17 years old - 5 minutes, speed 2; exercise bike Torneo B-225 GNOVA: children 3-7 years old - 5 minutes, load 1; children 8-11 years old - 5 minutes, load 2; children 12-17 years old - 5 minutes, load 3; treadmill TorneoT-205 SMARTA: children 3-7 years old - 5 minutes, 1 speed; children 8-11 years old - 5 minutes, speed 2; children 12-17 years old - 5 minutes, speed 2; mini stepper with a handle S-221 TEMPO: children 3-7 years old - 5 minutes, no load; children - 8-11 years old - 5 minutes, no load; children 12-17 years old - 5 minutes, no load; elliptical pedometer C-218 TORNEO: children 3-7 years old - 5 minutes, load 1; children 8-11 years old - 5 minutes, load 1-2; children 12-17 years old - 5 minutes, load 2-3; Domyos Essential 240 trampoline: children 3-7 years old - 5 minutes, no load; children 8-11 years old - 5 minutes, no load; in the second half of the day, after a day's rest, the patient undergoes additional physical therapy classes using game items, elements of sports medicine: dry pool - children 3-7 years old - 10 minutes, obstacle course - children 3-7 years old - 10 minutes, children 8-11 years old - 15 minutes, children 12-17 years old - 20 minutes, elements of sports medicine: badminton - children 3-7 years old - 10 minutes, children 8-11 years old - 15 minutes, children 12-17 years old - 20 minutes, basketball hoop - children 3-7 years old - 10 minutes, children 8-11 years old - 15 minutes, children 12-17 years old - 20 minutes, table tennis - children 3-7 years old - 10 minutes, children 8-11 years old - 15 minutes , children 12-17 years old - 20 minutes; a physiotherapist prescribes a massage of the cervical-collar zone, daily, ten days, lasting 20 minutes, regardless of age category, in the morning, after a 30-minute break after physiotherapy exercises and a ten-day course, including alternating electrosonic therapy - 5 procedures: for children 3-7 years old, current strength 0.6 mA - 1.0 mA, children 8-11 years old - 2 mA, children 12-17 years old - 3-4 mA, the duration of the procedure with the first exposure is 10-15 minutes, with subsequent exposure - 30 minutes with electrophoresis of 2% Ca and 2% Br according to Vermel - 5 procedures: children 3-7 years old, current strength 5 mA, procedure duration 7 minutes, children 8-11 years old, current strength 7-10 mA, duration - 10 minutes, children 12 -17 years old - 12 mA, lasting 10 minutes or by electrophoresis of 2% Ca and 2% Br according to Shcherbak: children 3-7 years old - current strength 3-5-7 mA, duration -3-5-8 minutes, children 8-11 years - current strength 4-6-8-10 mA, duration 4-6-8-10 minutes, children 12-17 years old - current strength 6-8-10-12 mA, duration - 6-8-10-12 mA in wto swarm half of the day, 40 minutes after acupuncture; in turn, the reflexologist prescribes a ten-day daily course according to the classical method of acupuncture "Wu-sin", using acupuncture points in the following sequence: vg20 - on the midline of the head, above the back border of hair growth by 7 tsun and 5 tsuns from the front border of growth hair, gi4 - between the 1st and 2nd metacarpal bones closer to the middle of the 2nd metacarpal bone in the fossa, e36 - below the upper edge of the lateral condyle of the tibia by 3 tsun, at the anterior tibial muscle, rp6 - posterior to the tibia, above the center of the medial malleolus by 3 tsunya, gi 11-in the middle of the distance between the lateral epicondyle and the radial end of the elbow folds, v11 - at the level of the interval between the spinous processes of 1 and 2 thoracic vertebrae, 1.5 tsun away from the midline, v12 - at the level of the interval between the spinous processes of the 2nd and 3rd thoracic vertebrae, 1.5 cun away from the midline, v13 - at the level of the interval between the spinous processes of the 3rd and 4th thoracic vertebrae in side from the midline by 1.5 tsun, v23 - at the level of the interval between the spinous processes of the 2 and 3 lumbar vertebrae aside from the midline by 1.5 tsun, v25 - at the level of the interval between the spinous processes of the 4 and 5 lumbar vertebrae aside from the middle line by 1.5 cunya, v36 - in the center of the sub-gluteal fold, while the reflexotherapy session is carried out 30 minutes after the exercise therapy class using game items and elements of sports medicine in the second half of the day, the duration of the procedure is 20 minutes; the frequency of such rehabilitation courses is 1-3 times a year.
Способ осуществляется следующим способом.The method is carried out in the following way.
В день поступления пациента в отделение медицинской реабилитации с ранее установленным диагнозом проводит консультацию психиатр для определения психического статуса (см. Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия. 2005. С. 218-286).On the day of admission of the patient to the medical rehabilitation department with a previously established diagnosis, a psychiatrist consults to determine the mental status (see Eidemiller EG Child psychiatry. 2005. S. 218-286).
На основании консультации психиатра назначается медикаментозная терапия (нейролептики - тиоридазин (сонапакс) - детям от 4 до 7 лет - 10 - 20 мг/сут в 2-3 приема в сутки; от 8 до 14 лет - 20-30 мг/сут в 3 приема в сутки; от 15 до 18 лет - 30-50 мг/сут в 2-3 приема в сутки или перициазин (неулептил) 4% раствор для приема внутрь, детям старше 3 лет средняя суточная доза составляет от 0,1 мг до 0,5 мг на 1 кг массы тела).On the basis of a psychiatrist's consultation, drug therapy is prescribed (neuroleptics - thioridazine (sonapax) - for children from 4 to 7 years old - 10-20 mg / day in 2-3 doses per day; from 8 to 14 years old - 20-30 mg / day in 3 admission per day; from 15 to 18 years old - 30-50 mg / day in 2-3 doses per day or peritsiazine (neuleptil) 4% solution for oral administration, for children over 3 years old, the average daily dose is from 0.1 mg to 0 , 5 mg per 1 kg of body weight).
Консультация психиатра проводится ежедневно в период реабилитации ребенка.A psychiatrist is consulted daily during the child's rehabilitation period.
Далее, после консультации психиатра, ребенок проходит полное неврологическое обследование с определением неврологического статуса (см. Бадалян Л.О. Детская неврология. 2010. С. 71-214).Further, after consulting a psychiatrist, the child undergoes a complete neurological examination with the determination of the neurological status (see. Badalyan L.O. Pediatric neurology. 2010, pp. 71-214).
На основании обследования, неврологом назначается седативная терапия (гидроксизин (атаракс) в возрасте от 12 месяцев до 6 лет - от 1 до 2,5 мг/кг/сут в 2-3 приема, от 6 лет и старше - от 1 до 2 мг/кг/сут в 2-3 приема), ноотропная терапия (глицин детям старше 3 лет - по 1 таблетке 2-3 раза в день или метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролин 0,1% (семакс) детям старше 5 лет по 1-2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день (утром и днем)).Based on the examination, a neurologist prescribes sedative therapy (hydroxyzine (atarax) at the age of 12 months to 6 years - from 1 to 2.5 mg / kg / day in 2-3 doses, from 6 years and older - from 1 to 2 mg / kg / day in 2-3 doses), nootropic therapy (glycine for children over 3 years old - 1 tablet 2-3 times a day or methionyl-glutamyl-histidyl-phenylalanyl-prolyl-glycyl-proline 0.1% (Semax) children over 5 years old, 1-2 drops in each nasal passage 2 times a day (morning and afternoon)).
Так же, ежедневно в период реабилитации в отделении, ребенка осматривает невролог.Also, every day during the period of rehabilitation in the department, the child is examined by a neurologist.
Далее, в этот же день, после обследования психиатра и невролога, пациент проходит обследование у психолога с использованием диагностических тестов:Further, on the same day, after examination by a psychiatrist and a neurologist, the patient is examined by a psychologist using diagnostic tests:
- тест тревожности Тэммл, Дорки, Амен (см. Диагностика эмоционально-нравственного развития СПБ; 2002. С. 19-28. Овчарова Р.В. Практическая психология в начальной школе - М, 1999), тест «Сказка» (см. Сказкотерапия для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Строгова Н. А.), детский тест «Рисуночной фрустрации» С.Розенцвейга, «тест руки», рисуночный тест Сильвер (техника стимульного рисования) (см. Рабочий инструмент детского психолога. Учитель. 2015), тест «Эмоциональные сферы», тест животных, Рене Заззо, «Цветовой тест отношений» А. Эткинда, тест Сонди, цветовой тест Люшера (см. М. Люшер. Психологический практимум. 1999), и методик: «Несуществующее животное» (см. Венгер А. Л. Психологические рисуночные тесты. М: Владс-Пресс. 2003.), «Дом-Дерево-Человек», «Человек под дождем» (см. Психолого-педагогическое сопровождение детей с расстройствами эмоционально-волевой сферы. Староверова М. С, Кузнецова О. И. «Владос» 2014), «Автопортрет», «Кактус», «Аппликация», «Два дома», «Домики» Ореховой О. А., рисунок семьи, Рене Жиля, «Мозаика», интервью «Волшебный мир» Л. Д. Столяренко, «Контурный САТ-Н» (см. Э. Крис. Авторская модификация. 2003).- test of anxiety Tamml, Dorki, Amen (see Diagnostics of emotional and moral development of St. Petersburg; 2002, pp. 19-28. Ovcharova R.V. Practical psychology in primary school - M, 1999), test "Fairy Tale" (see Fairytale therapy for children of preschool and primary school age. Strogova N. A.), children's test "Picturesque frustration" S. Rosenzweig, "hand test", picture test Silver (technique of stimulating drawing) (see Working tool of child psychologist. Teacher. 2015) , test "Emotional spheres", test of animals, Rene Zazzo, "Color test of relationships" A. Etkind, Szondi test, Luscher color test (see M. Luscher. Psychological practice. 1999), and methods: "Non-existent animal" (see Venger AL Psychological drawing tests. M: Vlads-Press. 2003.), "House-Tree-Man", "Man in the Rain" (see. Psychological and pedagogical support of children with disorders of the emotional-volitional sphere. Staroverova M . S, Kuznetsova O. I. "Vlados" 2014), "Self-portrait", "Cactus", "Application", "Two houses", "Houses" Orekhovoy O. A., drawing of a family, Rene Gilles, "Mosaic", interview with "The Magic World" by L. D. Stolyarenko, "Contour SAT-N" (see. E. Chris. Author's modification. 2003).
Затем, со следующего дня (второго дня пребывания ребенка в отделении), независимо от возраста, психологом проводится ежедневная психокоррекция с использованием игротерапии, телесно-ориентированной терапии, танцевальной терапии, арт-терапии.Then, from the next day (the second day of the child's stay in the department), regardless of age, the psychologist conducts daily psychocorrection using game therapy, body-oriented therapy, dance therapy, art therapy.
Далее, после заключения психолога, ребенок проходит обследование у логопеда - дефектолога с назначением, независимо от возраста, ежедневных занятий.Further, after the conclusion of a psychologist, the child is examined by a speech therapist - defectologist with an appointment, regardless of age, daily activities.
На основании установленного диагноза ребенка, всех вышеперечисленных обследований в день поступления свои назначения делают: врач лечебной физкультуры (ЛФК) - назначает курс лечебной физкультуры длительностью 10 дней включает в себя в первой половине дня - ежедневное групповое занятие, длительностью 20 минут, независимо от возрастной категории, с последующим переходом, после часового перерыва, на механотерапию с использованием тренажеров с целью стабилизации эмоционально - волевой сферы в определенной последовательности:On the basis of the child's established diagnosis, all of the above examinations on the day of admission, their appointments are made: physiotherapy exercises (exercise therapy) - prescribes a course of physiotherapy exercises lasting 10 days includes in the first half of the day - a daily group lesson lasting 20 minutes, regardless of age category , with the subsequent transition, after an hour break, to mechanotherapy using simulators in order to stabilize the emotional - volitional sphere in a certain sequence:
- тренажер реабилитационный с функциональной электростимуляцией и биологической обратной связью RT (регистрационное удостоверение на медицинское изделие № РЗН 2013/872): детям 3-7 лет - 5-10 минут, нагрузка 1; детям 8-11 лет - 10 минут, нагрузка 2; детям 12-17 лет - 10 минут, нагрузка от 3 до 10;- rehabilitation simulator with functional electrical stimulation and biological feedback RT (registration certificate for a medical device No. RZN 2013/872): children 3-7 years old - 5-10 minutes, load 1; children 8-11 years old - 10 minutes, load 2; children 12-17 years old - 10 minutes, load from 3 to 10;
- устройство Pablo с биологической обратной связью с принадлежностями (регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 15 сентября 2016 года № РЗН 2016/4708): детям 3-7 лет - 6 минут с нагрузкой 50%; детям 8-11 лет - 6 минут с нагрузкой 75%; детям 12-17 лет - 6 минут с нагрузкой 100%;- Pablo device with biofeedback with accessories (registration certificate for a medical device dated September 15, 2016 No. RZN 2016/4708): children 3-7 years old - 6 minutes with a load of 50%; children 8-11 years old - 6 minutes with a load of 75%; children 12-17 years old - 6 minutes with a load of 100%;
- платформа реабилитационная с принадлежностями (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/13281): детям 7-11 лет - 5 минут; детям 12-17 лет - 5 минут;- rehabilitation platform with accessories (registration certificate No. FSZ 2012/13281): children 7-11 years old - 5 minutes; children 12-17 years old - 5 minutes;
- иппотренажер RodeoPro: детям 3-7 лет - 5 минут, 1 скорость; детям 8-11 лет - 5 минут, 2 скорость; детям 12-17 лет - 5 минут, 2 скорость;- RodeoPro horse trainer: children 3-7 years old - 5 minutes, 1 speed; children 8-11 years old - 5 minutes, speed 2; children 12-17 years old - 5 minutes, speed 2;
- велотренажер TorneoB-225 GNOVA: детям 3-7 лет - 5 минут, нагрузка 1; детям 8-11 лет - 5 минут, нагрузка 2; детям 12-17 лет - 5 минут, нагрузка 3;- exercise bike TorneoB-225 GNOVA: children 3-7 years old - 5 minutes, load 1; children 8-11 years old - 5 minutes, load 2; children 12-17 years old - 5 minutes, load 3;
- беговая дорожка TorneoT-205 SMARTA: детям 3-7 лет - 5 минут, 1 скорость; детям 8-11 лет - 5 минут, 2 скорость; детям 12-17 лет - 5 минут, 2 скорость;- treadmill TorneoT-205 SMARTA: children 3-7 years old - 5 minutes, 1 speed; children 8-11 years old - 5 minutes, speed 2; children 12-17 years old - 5 minutes, speed 2;
- министеппер с ручкой S-221 TEMPO: детям 3-7 лет - 5 минут, без нагрузки; детям - 8-11 лет - 5 минут, без нагрузки; детям -12-17 лет - 5 минут, без нагрузки;- mini stepper with a handle S-221 TEMPO: children 3-7 years old - 5 minutes, no load; children - 8-11 years old - 5 minutes, no load; children 12-17 years old - 5 minutes, no load;
- эллиптический шагомер С-218 TORNEO: детям 3-7 лет - 5 минут, нагрузка 1; детям 8-11 лет - 5 минут, нагрузка 1-2; детям 12-17 лет - 5 минут, нагрузка 2-3;- elliptical pedometer C-218 TORNEO: children 3-7 years old - 5 minutes, load 1; children 8-11 years old - 5 minutes, load 1-2; children 12-17 years old - 5 minutes, load 2-3;
- батут Essential 240 Domyos: детям 3-7 лет - 5 минут, без нагрузки; детям 8-11 лет - 5 минут, без нагрузки.- Essential 240 Domyos trampoline: children 3-7 years old - 5 minutes, no load; children 8-11 years old - 5 minutes, no load.
Так же, во второй половине дня, после дневного отдыха, врач лечебной физкультуры назначает - использование предметов игрового обихода: сухой бассейн (дети 3-7 лет - 10 минут), полоса препятствий (детям 3-7 лет - 10 минут; детям 8-11 лет - 15 минут; детям 12-17 лет - 20 минут), элементов спортивной медицины: бадминтон (детям 3-7 лет - 10 минут; детям 8-11 лет -15 минут; детям 12-17 лет - 20 минут), баскетбольное кольцо (детям 3-7 лет - 10 минут; детям 8-11 лет - 15 минут; детям 12-17 лет - 20 минут), настольный теннис (детям 3-7 лет - 10 минут; детям 8-11 лет - 15 минут; детям 12-17 лет - 20 минут).Also, in the second half of the day, after a day's rest, the physical therapy doctor prescribes - the use of game items: a dry pool (children 3-7 years old - 10 minutes), an obstacle course (children 3-7 years old - 10 minutes; children 8- 11 years old - 15 minutes; children 12-17 years old - 20 minutes), elements of sports medicine: badminton (children 3-7 years old - 10 minutes; children 8-11 years old - 15 minutes; children 12-17 years old - 20 minutes), basketball hoop (children 3-7 years old - 10 minutes; children 8-11 years old - 15 minutes; children 12-17 years old - 20 minutes), table tennis (children 3-7 years old - 10 minutes; children 8-11 years old - 15 minutes; children 12-17 years old - 20 minutes).
Врач-физиотерапевт назначает массаж шейно - воротниковой зоны, ежедневный, десять дней, продолжительностью 20 минут, независимо от возрастной категории, в первой половине дня, после 30 минутного перерыва после лечебной физкультуры и десятидневный курс, включающий в себя чередование электросонотерапии (5 процедур) с электрофорезом (5 процедур).Physiotherapist prescribes a massage of the cervical-collar zone, daily, ten days, lasting 20 minutes, regardless of age category, in the morning, after a 30-minute break after physiotherapy exercises and a ten-day course, which includes alternating electrosonic therapy (5 procedures) with electrophoresis (5 procedures).
Электросонотерапия проводится на аппаратах «BTL-4000», «Магнон-СЛИП» с использованием лобно-сосцевидной методики (электроды с гидрофильной прокладкой прямоугольной формы) и на аппарате «ЭС-10-5» по глазнично-ретромастоидальной методике с применением наложения раздвоенных электродов (применяется резиновая манжетка с раздвоенными электродами, в гнездах которых вставляются смоченные водой гидрофильные прокладки толщиной 1 см, глазные электроды размещаютсяна закрытых веках и соединяются с катодом, затылочные электроды фиксируются на сосцевидных отростках височных костей и присоединяются к аноду) (см. «Физиотерапия и курортология», кн. 1 / под редакцией В.М. Боголюбова. - М.: Бином, 2016.).Electro-sleep therapy is carried out on the BTL-4000 and Magnon-SLIP devices using the fronto-mastoid technique (electrodes with a rectangular hydrophilic pad) and on the ES-10-5 device according to the orbital-retromastoidal technique with the use of bifurcated electrodes ( a rubber cuff with bifurcated electrodes is used, in the sockets of which hydrophilic pads with a thickness of 1 cm are inserted, the eye electrodes are placed on the closed eyelids and connected to the cathode, the occipital electrodes are fixed on the mastoid processes of the temporal bones and are attached to the anode) (see "Physiotherapy and balneology" , book 1 / edited by V.M.Bogolyubov. - M .: Binom, 2016.).
Детям с 3-7 лет сила тока 0,6 мА - 1,0 мА, детям 8-11 лет - 2 мА, детям 12-17 лет - 3-4 мА, продолжительность процедуры при первом воздействии 10-15 минут, при последующих - 30 мин.For children from 3-7 years old, the current strength is 0.6 mA - 1.0 mA, for children 8-11 years old - 2 mA, for children 12-17 years old - 3-4 mA, the duration of the procedure for the first exposure is 10-15 minutes, for subsequent - 30 min.
Электрофорез 2% Са (+) и 2% Вг (-) по Вермелю проводится с использованием аппаратов «Поток -1М», «BTL-4000» (электрод с прокладкой площадью 100-250 см2 (в зависимости от возраста) накладывается в межлопаточную область - анод, два других электрода площадью 50-125 см помещаются на икроножные мышцы - катод), детям 3-7 лет сила тока 5 мА, длительность процедуры 7 минут; детям 8-11 лет сила тока 7-10 мА, продолжительность - 10 минут; детям 12-17 лет - 12 м А, продолжительностью 10 минут (5 процедур) или электрофорезом 2% Са (+) и 2% Br (-) по Щербаку (первый электрод в виде воротника общей площадью 400-600 см2 располагается в области плечевого пояса - анод, второй электрод в виде прямоугольника площадью 150-300 см2 располагается в пояснично-крестцовой области - катод), детям 3-7 лет - сила тока 3-5-7 мА, продолжительность - 3-5-8 минут, детям 8-11 лет - сила тока 4-6-8-10 мА, продолжительность 4-6-8-10 минут, детям 12-17 лет - сила тока 6-8-10-12 мА, продолжительность - 6-8-10-12 мА (5 процедур).Electrophoresis of 2% Ca (+) and 2% Br (-) according to Vermel is carried out using the Potok-1M, BTL-4000 apparatus (an electrode with a pad with an area of 100-250 cm 2 (depending on age) is applied to the interscapular area - the anode, two other electrodes with an area of 50-125 cm are placed on the calf muscles - the cathode), for children 3-7 years old, the current strength is 5 mA, the duration of the procedure is 7 minutes; children 8-11 years old, current strength 7-10 mA, duration - 10 minutes; children 12-17 years old - 12 mA, lasting 10 minutes (5 procedures) or electrophoresis of 2% Ca (+) and 2% Br (-) according to Shcherbak (the first electrode in the form of a collar with a total area of 400-600 cm 2 is located in the area shoulder girdle - the anode, the second electrode in the form of a rectangle with an area of 150-300 cm 2 is located in the lumbosacral region - the cathode), for children 3-7 years old - current strength 3-5-7 mA, duration - 3-5-8 minutes, children 8-11 years old - current strength 4-6-8-10 mA, duration 4-6-8-10 minutes, children 12-17 years old - current strength 6-8-10-12 mA, duration - 6-8- 10-12 mA (5 treatments).
Физиопроцедуры пациент получает во второй половине дня через 40 минут после проведения иглорефлексотерапии.The patient receives physiotherapy in the afternoon 40 minutes after the acupuncture.
Так же, врач - рефлексотерапевт назначает десятидневный ежедневный курс по классической методике иглорефлексотерапии «У-син» (см. «Детская и подростковая психотерапия. Неврозы у детей», 2 издание, Ю.А. Фесенко, В.И. Гарбузов, 2019), используя точки акупунктуры в следующей последовательности: vg20 (на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 7 цуней и 5 цуней от передней границы роста волос), gi4 (между 1 и 2 пястными костями ближе к середине 2 пястной кости в ямке), е36 (ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднегокрая большеберцовой мышцы), rp6 (кзади от большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня), gi11 (на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба), v11 (на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v12 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v13 (на уровне промежутка между остистыми отросткам 3 и 4 грудных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v23 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v25 (на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v36 (в центре подъягодичной складке).Also, the doctor - reflexologist prescribes a ten-day daily course according to the classical method of acupuncture "U-sin" (see "Children's and adolescent psychotherapy. Neuroses in children", 2nd edition, Yu.A. Fesenko, V.I. Garbuzov, 2019) using acupuncture points in the following sequence: vg20 (on the midline of the head, above the posterior border of hair growth by 7 tsuni and 5 tsuni from the anterior border of hair growth), gi4 (between the 1st and 2nd metacarpal bones closer to the middle of the 2nd metacarpal bone in the fossa) , e36 (below the upper edge of the lateral condyle of the tibia by 3 tsunya, near the anterior tibial muscle), rp6 (posterior to the tibia, 3 tsunya above the center of the medial ankle), gi11 (in the middle of the distance between the lateral epicondyle and the radial end of the fold of the ulnar ), v11 (at the level of the interval between the spinous processes of the 1st and 2nd thoracic vertebrae, 1.5 cun away from the midline), v12 (at the level of the interval between the spinous processes of the 2nd and 3rd thoracic vertebrae, away from the middle 1st line by 1.5 cu), v13 (at the level of the interval between the spinous processes of the 3rd and 4th thoracic vertebrae away from the midline by 1.5 cu), v23 (at the level of the interval between the spinous processes of the 2nd and 3rd lumbar vertebrae away from the middle line by 1.5 tsun), v25 (at the level of the interval between the spinous processes of the 4 and 5 lumbar vertebrae to the side of the midline by 1.5 tsun), v36 (in the center of the subgluteal fold).
Длительность процедуры 20 минут. Пациенты проходят сеанс рефлексотерапии через 30 минут после проведения занятия ЛФК с использованием предметов игрового обихода и элементов спортивной медицины, во второй половине дня.The duration of the procedure is 20 minutes. Patients undergo a reflexology session 30 minutes after the exercise therapy class using game items and elements of sports medicine, in the afternoon.
Таким образом, за время госпитализации в отделении медицинской реабилитации, у ребенка наблюдается стабилизация эмоциональной сферы, нормализация поведенческих реакций, когнитивных и речевых функций.Thus, during hospitalization in the department of medical rehabilitation, the child has a stabilization of the emotional sphere, the normalization of behavioral reactions, cognitive and speech functions.
При выводе пациента из реабилитационной программы (выписке из отделения) специалистами выдаются подробные рекомендации с приглашением на следующий курс, частота курсов 1-3 раза в год.When a patient is withdrawn from the rehabilitation program (discharge from the department), specialists give detailed recommendations with an invitation to the next course, the frequency of courses is 1-3 times a year.
Практическая реализация предлагаемого способа иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical implementation of the proposed method is illustrated by examples from clinical practice.
Пример 1.Example 1.
Больной А., 4 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» 02.12.2019 с жалобами на нарушение поведения и эмоций (неусидчивость, расторможенность, своеволие, непослушание, раздражительность, агрессивность, плаксивость, быстрые смены настроения), слабую память, рассеянное внимание, трудности в обучении, нечеткую речь.Patient A., 4 years old, was admitted to the department of medical rehabilitation of the State Budgetary Institution of the Russian Regional Children's Clinical Hospital on 02.12.2019 with complaints of impaired behavior and emotions (restlessness, disinhibition, self-will, disobedience, irritability, aggressiveness, tearfulness, rapid mood swings), weak memory, distracted attention, learning difficulties, fuzzy speech.
Из анамнеза: болен с раннего возраста, перинатальный анамнез отягощен (первая беременность, протекавшая с гипоксией плода; роды первые, естественные, стремительные, стимулированные, в 36 недель, крик сразу, вес 3.400 кг; раннее развитие - с задержкой); наблюдается у невролога, психиатра по месту жительства.From the anamnesis: sick from an early age, perinatal history is burdened (first pregnancy, proceeding with fetal hypoxia; first birth, natural, rapid, stimulated, at 36 weeks, cry immediately, weight 3.400 kg; early development - with a delay); observed by a neurologist, psychiatrist at the place of residence.
Поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» с впервые установленным диагнозом: «Органическое поражение ЦНС, синдром эмоционально-волевой неустойчивости, смешанное специфическое расстройство психического развития, гиперпиретические формы поведения, дизартрия».He was admitted to the department of medical rehabilitation of the State Budgetary Institution of the Russian Regional Children's Clinical Hospital with the first diagnosis: "Organic lesion of the central nervous system, syndrome of emotional-volitional instability, mixed specific disorder of mental development, hyperpyretic forms of behavior, dysarthria."
Ребенок прибыл на реабилитацию с результатами обследования: на ЭЭГ - легкие диффузные изменения ирритативного характера; на МРТ головного мозга + МРА - на серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Патологически измененного MP сигнала в веществе головного мозга, стволе, мозжечке не выявлено. Дифференцировка серого и белого вещества не снижена. В белом веществе лобно-теменных долей с обеих сторон определяются множественные вытянутые зоны гиперинтенсивного MP сигнала за счет расширения периваскулярных пространств. Желудочки мозга - не расширены, боковые желудочки симметричны, незначительно расширены. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. Смещения срединных структур нет. В области ММУ с обеих сторон патологических объемных образований не определяется. Цистерны основания не расширены. Хиазмально селлярная области без особенностей, гипофиз имеет типичный MP сигнал. Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Гипертрофия слизистой полости носа. В правой половине основной пазухи киста размерами 6,5×11,1 мм. Девиация перегородки носа в средней трети влево. При проведении MP ангиографии левая и правая внутренняя сонная и ее сифон обычного направления и диаметра, без признаков смещения или внешнего сдавления, MP сигнал внутри просвета сосудов однородный. Виллизиев круг замкнут, гипоплазия ЗСА с обеих сторон, интракраниальный отдел позвоночных артерий не изменен, MP сигнал однородный, дефектов наполнения не выявлено. Аневризм и АВМ сосудов головного мозга не выявлено. Заключение: MP признаки незначительного расширения боковых желудочков, расширения периваскулярных пространств. Вариант строения Виллизиевого круга. Киста основной пазухи. Девиация перегородки носа.The child arrived for rehabilitation with the results of the examination: EEG - slight diffuse changes of an irritative nature; on MRI of the brain + MRA - on a series of tomograms, images of sub-, supratentorial structures of the brain in sagittal, frontal and axial projections were obtained. No pathologically altered MP signal was found in the brain substance, trunk, cerebellum. Differentiation of gray and white matter is not reduced. In the white matter of the frontal-parietal lobes on both sides, multiple elongated zones of the hyperintense MP signal are determined due to the expansion of the perivascular spaces. The ventricles of the brain are not dilated, the lateral ventricles are symmetrical, slightly dilated. Subarachnoid convexital spaces are not enlarged. There is no displacement of the median structures. In the area of MMU on both sides of the pathological masses is not determined. Base tanks are not widened. The chiasmally sellar region is unremarkable; the pituitary gland has a typical MP signal. The craniovertebral junction was unremarkable; the cerebellar tonsils were located at the BZO level. Hypertrophy of the nasal mucosa. In the right half of the main sinus, the cyst measures 6.5 × 11.1 mm. Deviation of the nasal septum in the middle third to the left. When performing MP angiography, the left and right internal carotid and its siphon of the usual direction and diameter, without signs of displacement or external compression, the MP signal inside the lumen of the vessels is homogeneous. The circle of Willis is closed, hypoplasia of the PCA on both sides, the intracranial spine of the vertebral arteries is not changed, the MP signal is uniform, and no filling defects were found. Aneurysms and AVMs of cerebral vessels were not identified. Conclusion: MP signs of slight expansion of the lateral ventricles, expansion of the perivascular spaces. Variant of the structure of the circle of Willis. Cyst of the main sinus. Deviation of the septum of the nose.
02.12.2019 - обследование психиатра и невролога, а также психолога: по результатам экспериментально-психологического исследования у ребенка отмечаются выраженные изменения в эмоционально-волевой, поведенческой и когнитивной сферах. Снижение концентрации произвольного внимания. Изменения в эмоционально-волевой сфере: эмоциональная лабильность, гипертимный вариант. Повышенная психомоторная возбудимость. Гиперкинетические формы поведения. Снижение способности к психическому напряжению. Снижение критичности, недоразвитие сферы самоконтроля).12/02/2019 - examination by a psychiatrist and a neurologist, as well as a psychologist: according to the results of an experimental psychological study, the child has pronounced changes in the emotional-volitional, behavioral and cognitive spheres. Decreased concentration of voluntary attention. Changes in the emotional-volitional sphere: emotional lability, hyperthymic variant. Increased psychomotor irritability. Hyperkinetic forms of behavior. Decreased ability to mental stress. Decrease in criticality, underdevelopment of the sphere of self-control).
02.12.2019 - обследование логопеда - дефектолога - подтвердило наличие дизартрии.12/02/2019 - examination of a speech therapist - defectologist - confirmed the presence of dysarthria.
Консультации этих специалистов в отделении медицинской реабилитации подтвердили установленный диагноз: «Органическое поражение ЦНС, синдром эмоционально-волевой неустойчивости, смешанное специфическое расстройство психического развития, гиперпиретические формы поведения, дизартрия».The consultations of these specialists in the department of medical rehabilitation confirmed the established diagnosis: "Organic lesion of the central nervous system, syndrome of emotional-volitional instability, mixed specific disorder of mental development, hyperpyretic forms of behavior, dysarthria."
В реабилитационный курс вошли:The rehabilitation course included:
медикаментозная терапия, назначенная психиатром и неврологом: сонапакс - 10-20 мг/сут в 2-3 приема в сутки, глицин - по 1 таблетке 2-3 раза в день, - 14 дней, начиная с 03.12.2019 с последующим продолжением терапии в амбулаторных условиях после выписки;drug therapy prescribed by a psychiatrist and a neurologist: sonapax - 10-20 mg / day in 2-3 doses per day, glycine - 1 tablet 2-3 times a day, - 14 days, starting from 03.12. on an outpatient basis after discharge;
назначения врача - ЛФК - курс лечебной физкультуры, начинающийся с 03.12.2019, длительностью 10 дней включает в себя в первой половине дня -ежедневное групповое занятие, длительностью 20 минут, с последующим переходом, после часового перерыва, на механотерапию с использованием тренажеров с целью стабилизации эмоционально - волевой сферы в определенной последовательности:doctor's prescription - exercise therapy - a course of physiotherapy exercises, starting from 12/03/2019, lasting 10 days, includes in the first half of the day a daily group lesson, lasting 20 minutes, followed by a transition, after an hour's break, to mechanotherapy using simulators in order to stabilize emotionally - volitional sphere in a certain sequence:
- тренажер реабилитационный с функциональной электростимуляцией и биологической обратной связью RT (регистрационное удостоверение на медицинское изделие №РЗН 2013/872): - 5-10 минут, нагрузка 1;- rehabilitation simulator with functional electrical stimulation and biological feedback RT (registration certificate for a medical device No. RZN 2013/872): - 5-10 minutes, load 1;
- устройство Pablo с биологической обратной связью с принадлежностями (регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 15 сентября 2016 года №РЗН 2016/4708): - 6 минут с нагрузкой 50%;- Pablo device with biofeedback with accessories (registration certificate for a medical device dated September 15, 2016 No. RZN 2016/4708): - 6 minutes with a load of 50%;
- платформа реабилитационная с принадлежностями (регистрационное удостоверение №ФСЗ 2012/13281): - 5 минут; иппотренажер RodeoPro: - 5 минут, 1 скорость;- rehabilitation platform with accessories (registration certificate No. FSZ 2012/13281): - 5 minutes; hippo exercise machine RodeoPro: - 5 minutes, 1 speed;
- велотренажер TorneoB-225 GNOVA: - 5 минут, нагрузка 1;- exercise bike TorneoB-225 GNOVA: - 5 minutes, load 1;
- беговая дорожка TorneoT-205 SMARTA: - 5 минут, 1 скорость;- treadmill TorneoT-205 SMARTA: - 5 minutes, 1 speed;
- министеппер с ручкой S-221 TEMPO: - 5 минут, без нагрузки;- mini stepper with S-221 TEMPO handle: - 5 minutes, no load;
- эллиптический шагомер С-218 TORNEO: - 5 минут, нагрузка 1;- elliptical pedometer C-218 TORNEO: - 5 minutes, load 1;
- батут Essential 240 Domyos: - 5 минут, без нагрузки;- Essential 240 Domyos trampoline: - 5 minutes, no load;
- после 30 минутного перерыва - назначен массаж шейно -воротниковой зоны, ежедневный, десять дней, продолжительностью 20 минут;- after a 30-minute break - a massage of the cervical-collar zone is prescribed, daily, ten days, lasting 20 minutes;
- во второй половине дня, после дневного отдыха - использование предметов игрового обихода: сухой бассейн (- 10 минут), полоса препятствий (- 10 минут), элементов спортивной медицины: бадминтон (-10 минут), баскетбольное кольцо (-10 минут), настольный теннис (- 10 минут).- in the afternoon, after a day's rest - use of game items: dry pool (- 10 minutes), obstacle course (- 10 minutes), elements of sports medicine: badminton (-10 minutes), basketball hoop (-10 minutes), table tennis (- 10 minutes).
Врач - рефлексотерапевт назначает десятидневный ежедневный курс по классической методике иглорефлексотерапии «У-син», начинающийся с 03.12.2019, используя точки акупунктуры в следующей последовательности: vg20 (на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 7 цуней и 5 цуней от передней границы роста волос), gi4 (между 1 и 2 пястными костями ближе к середине 2 пястной кости в ямке), е36 (ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднего края большеберцовой мышцы), rp6 (кзади отбольшеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня), gi11 (на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба), v11 (на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v12 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v13 (на уровне промежутка между остистыми отросткам 3 и 4 грудных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v23 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v25 (на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v36 (в центре подъягодичной складке).The doctor - reflexologist prescribes a ten-day daily course according to the classical method of acupuncture "Wu-sin", starting from 03.12.2019, using acupuncture points in the following sequence: vg20 (on the midline of the head, above the posterior border of hair growth by 7 tsuni and 5 tsuni from the front boundaries of hair growth), gi4 (between the 1st and 2nd metacarpals closer to the middle of the 2nd metacarpal bone in the fossa), e36 (below the upper edge of the lateral condyle of the tibia by 3 cunya, at the anterior edge of the tibial muscle), rp6 (posterior to the tibia, above the center of the medial malleolus by 3 cunya), gi11 (in the middle of the distance between the lateral epicondyle and the radial end of the ulnar fold), v11 (at the level of the interval between the spinous processes of 1 and 2 thoracic vertebrae, away from the midline by 1.5 cunya), v12 (at the level of the interval between the spinous processes of the 2nd and 3rd thoracic vertebrae, 1.5 tsun away from the midline), v13 (at the level of the interval between the spinous processes of the 3rd and 4th thoracic vertebrae vertebrae away from the midline by 1.5 tsun), v23 (at the level of the interval between the spinous processes of the 2 and 3 lumbar vertebrae aside from the midline by 1.5 tsun), v25 (at the level of the interval between the spinous processes of the 4 and 5 lumbar vertebrae away from the midline by 1.5 cunya), v36 (in the center of the subgluteal fold).
Длительность процедуры 20 минут. Сеанс рефлексотерапии проходит через 30 минут после проведения занятия ЛФК с применением предметов игрового обихода и элементов спортивной медицины во второй половине дня.The duration of the procedure is 20 minutes. A reflexology session takes place 30 minutes after the exercise therapy session with the use of game items and elements of sports medicine in the afternoon.
Врач по ФТЛ назначает с 03.12.2019 десятидневный курс, включающий в себя чередование через один день электросонотерапии, всего 5 процедур, с силой тока 0,6 мА - 1,0 мА, продолжительностью процедуры при первом воздействии 10-15 минут, при последующих - 30 минут, с электрофорезом по 2% Са и 2% Br по Вермилю, начиная с 04.12.2019, всего 5 процедур, с силой тока 5 мА, длительность процедуры 7 минут.The physician on FTL prescribes a ten-day course from 03.12.2019, which includes alternating electrosonic therapy after one day, a total of 5 procedures, with a current strength of 0.6 mA - 1.0 mA, the duration of the procedure for the first exposure is 10-15 minutes, for subsequent 30 minutes, with electrophoresis of 2% Ca and 2% Br according to Vermil, starting from 04.12.2019, 5 procedures in total, with a current of 5 mA, the duration of the procedure is 7 minutes.
Процедуры проводят во второй половине дня через 40 минут после проведения сеанса иглорефлексотерапии.The procedures are carried out in the afternoon 40 minutes after the acupuncture session.
С 03.12.2019 - проводят ежедневные осмотры психиатра и невролога, психокоррекция, осуществляемая психологом, с ребенком и мамой, ежедневные логопедические занятия.From 03.12.2019 - they conduct daily examinations by a psychiatrist and a neurologist, psychocorrection carried out by a psychologist, with a child and mother, daily speech therapy sessions.
На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий на 5-7 сутки у ребенка отмечается стабилизация эмоциональной сферы, нормализация поведенческих реакций, когнитивных и речевых функций. Это позволило сократить срок реабилитации до 14 дней.Against the background of the ongoing complex of rehabilitation measures on the 5-7th day, the child shows stabilization of the emotional sphere, normalization of behavioral reactions, cognitive and speech functions. This made it possible to reduce the rehabilitation period to 14 days.
Ребенку был проведен 1 курс реабилитации. При выводе пациента из реабилитационной программы и выписки из отделения, специалистами выданы подробные рекомендации с приглашением на повторный курс реабилитации, по необходимости.The child underwent 1 course of rehabilitation. When the patient is withdrawn from the rehabilitation program and is discharged from the department, the specialists issued detailed recommendations with an invitation to a second course of rehabilitation, if necessary.
Пример 2.Example 2.
Больной Н., 7 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» 18.11.2019 с жалобами на неусидчивость, быструю отвлекаемость, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, снижение памяти и внимания.Patient N., 7 years old, was admitted to the Department of Medical Rehabilitation of the State Budgetary Institution of Regional Development of the CSTO on November 18, 2019 with complaints of restlessness, rapid distraction, mood swings, irritability, tearfulness, memory and attention loss.
Из анамнеза: болен с раннего возраста; перинатальный анамнез отягощен (беременность - первая, протекающая с угрозой срыва во втором триместре, роды - первые, в срок 40 недель, со стимулированием родовой деятельности, выдавливали, вес - 4300 г, закричал сразу); ребенок наблюдается у психиатра по месту жительства, невролога в условиях ОДКБ.Anamnesis: sick from an early age; the perinatal history is burdened (pregnancy - the first, proceeding with the threat of a breakdown in the second trimester, childbirth - the first, at 40 weeks, with the stimulation of labor, squeezed out, weight - 4300 g, screamed at once); the child is monitored by a psychiatrist at the place of residence, a neurologist in the conditions of the CSTO.
Поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» с впервые установленным диагнозом: «Органическое поражение ЦНС, гиперпиретические формы поведения, синдром эмоционально-волевой неустойчивости, смешанное специфическое расстройство психического развития».He was admitted to the department of medical rehabilitation of the State Budgetary Institution of the Russian Regional Children's Clinical Hospital with the first diagnosis: "Organic lesion of the central nervous system, hyperpyretic forms of behavior, syndrome of emotional-volitional instability, mixed specific disorder of mental development."
Ребенок прибыл на реабилитацию с результатами обследования: на ЭЭГ - умеренные диффузные изменения ирритативного характера, на МРТ головного мозга + МРА - на серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Желудочки мозга - не расширены, IV - без особенностей. Боковые желудочки симметричны, не расширены. Субарахноидальные конвекситальные пространства не расширены. Смещения срединных структур нет. В области ММУ с обеих сторон патологических объемных образований не определяется. Цистерны основания не расширены. Хиазмально селлярная области без особенностей, гипофиз имеет типичный MP сигнал. Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Пазухи воздушны. Аденоиды. Тотальное затемнение основной пазухи, гипертрофия слизистой полости носа, ячеек решетчатой кости. При проведении MP ангиографии левая и правая внутренняя сонная и ее сифон обычного направления и диаметра, без признаков смещения или внешнего сдавления, MP сигнал внутри просвета сосудов однородный. Виллизиев круг замкнут, гипоплазия ЗСА слева, интракраниальный отдел позвоночных артерий асимметричен, MP сигнал однородный, дефектов наполнения не выявлено. Аневризм и АВМ сосудов головного мозга не выявлено. Заключение: MP признаков патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено, вариант строения Виллизиевого круга, этмоидит, сфеноидит.The child arrived for rehabilitation with the results of examination: on EEG - moderate diffuse changes of an irritative nature, on MRI of the brain + MRA - images of sub-, supratentorial structures of the brain in sagittal, frontal and axial projections were obtained on a series of tomograms. The ventricles of the brain are not dilated, IV is without features. The lateral ventricles are symmetrical, not dilated. Subarachnoid convexital spaces are not enlarged. There is no displacement of the median structures. In the area of MMU on both sides of the pathological masses is not determined. Base tanks are not widened. The chiasmally sellar region is unremarkable; the pituitary gland has a typical MP signal. The craniovertebral junction was unremarkable; the cerebellar tonsils were located at the BZO level. The sinuses are airy. Adenoids. Total darkening of the main sinus, hypertrophy of the nasal mucosa, ethmoid cells. When performing MP angiography, the left and right internal carotid and its siphon of the usual direction and diameter, without signs of displacement or external compression, the MP signal inside the lumen of the vessels is homogeneous. The circle of Willis is closed, the hypoplasia of the PCA is on the left, the intracranial spine of the vertebral arteries is asymmetric, the MP signal is uniform, and there are no filling defects. Aneurysms and AVMs of cerebral vessels were not identified. Conclusion: MP signs of pathological changes in the substance of the brain were not revealed, a variant of the structure of the circle of Willis, ethmoiditis, sphenoiditis.
18.11.2019 - обследование психиатра и невролога, а также психолога: по результатам экспериментально-психологического исследования при имеющемся специфическом расстройстве психологического развития, у ребенка отмечаются выраженные изменения в эмоционально-волевой и поведенческой сферах, когнитивной, сенсорно - перцептивной; незрелость наглядно-образного мышления, нарушение формирования словесно -логического мышления; низкая произвольность деятельности; снижение концентрации произвольного внимания, с неравномерным снижением мнестических функций; изменения в эмоционально - волевой сфере: эмоциональная лабильность, гипертимный вариант, повышенная психомоторная возбудимость; снижение способности к психическому напряжению; особенности в коммуникативно - поведенческой сфере: нарушения коммуникативного поведения, с неравномерно выраженной обособленностью, недостаточностью эмоционального контакта; ригидность психоэмоциональных установок.11/18/2019 - examination by a psychiatrist and a neurologist, as well as a psychologist: according to the results of an experimental psychological study with an existing specific disorder of psychological development, the child has pronounced changes in the emotional-volitional and behavioral spheres, cognitive, sensory-perceptual; immaturity of visual-figurative thinking, violation of the formation of verbal-logical thinking; low arbitrariness of activity; decreased concentration of voluntary attention, with an uneven decrease in mnestic functions; changes in the emotional - volitional sphere: emotional lability, hyperthymic variant, increased psychomotor excitability; decreased ability to mental stress; especially in the communicative - behavioral sphere: violations of communicative behavior, with unevenly expressed isolation, lack of emotional contact; rigidity of psycho-emotional attitudes.
18.11.2019 - обследование логопеда - дефектолога не выявило логопедического дефекта.11/18/2019 - examination of a speech therapist - defectologist did not reveal a speech therapy defect.
Консультации этих специалистов в отделении медицинской реабилитации подтвердили установленный диагноз: «Органическое поражение ЦНС, гиперпиретические формы поведения, синдром эмоционально-волевой неустойчивости, смешанное специфическое расстройство психического развития».The consultations of these specialists in the department of medical rehabilitation confirmed the established diagnosis: "Organic lesion of the central nervous system, hyperpyretic forms of behavior, syndrome of emotional-volitional instability, mixed specific disorder of mental development."
В реабилитационный курс вошли:The rehabilitation course included:
медикаментозная терапия, назначенная психиатром и неврологом, (сонапакс - 10-20 мг/сут в 2-3 приема в сутки, глицин - по 1 таблетке 2-3 раза в день,) - 14 дней, начиная с 19.11.2019 с последующим продолжением терапии в амбулаторных условиях после выписки;drug therapy prescribed by a psychiatrist and a neurologist (sonapax - 10-20 mg / day in 2-3 doses per day, glycine - 1 tablet 2-3 times a day) - 14 days, starting from 11/19/2019 with subsequent continuation outpatient therapy after discharge;
назначения врача - ЛФК - курс лечебной физкультуры, начинающийся с 19.11.2019, длительностью 10 дней включает в себя в первой половине дня -ежедневное групповое занятие, длительностью 20 минут, с последующим переходом, после часового перерыва, на механотерапию с использованием тренажеров с целью стабилизации эмоционально - волевой сферы в определенной последовательности:doctor's prescription - exercise therapy - a course of physiotherapy exercises, starting from 11/19/2019, lasting 10 days, includes in the morning a daily group lesson, lasting 20 minutes, followed by a transition, after an hour's break, to mechanotherapy using simulators in order to stabilize emotionally - volitional sphere in a certain sequence:
- тренажер реабилитационный с функциональной электростимуляцией и биологической обратной связью RT (регистрационное удостоверение на медицинское изделие № РЗН 2013/872): - 5-10 минут, нагрузка 1;- rehabilitation simulator with functional electrical stimulation and biological feedback RT (registration certificate for a medical device No. RZN 2013/872): - 5-10 minutes, load 1;
устройство Pablo с биологической обратной связью с принадлежностями (регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 15 сентября 2016 года № РЗН 2016/4708): - 6 минут с нагрузкой 50%;Pablo device with biofeedback with accessories (registration certificate for a medical device dated September 15, 2016 No. RZN 2016/4708): - 6 minutes with a load of 50%;
- платформа реабилитационная с принадлежностями (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/13281): - 5 минут; иппотренажер RodeoPro: - 5 минут, 1 скорость;- rehabilitation platform with accessories (registration certificate No. FSZ 2012/13281): - 5 minutes; hippo exercise machine RodeoPro: - 5 minutes, 1 speed;
- велотренажер TorneoB-225 GNOVA: - 5 минут, нагрузка 1;- exercise bike TorneoB-225 GNOVA: - 5 minutes, load 1;
- беговая дорожка TorneoT-205 SMARTA: - 5 минут, 1 скорость;- treadmill TorneoT-205 SMARTA: - 5 minutes, 1 speed;
- министеппер с ручкой S-221 TEMPO: - 5 минут, без нагрузки;- mini stepper with S-221 TEMPO handle: - 5 minutes, no load;
- эллиптический шагомер С-218 TORNEO: - 5 минут, нагрузка 1;- elliptical pedometer C-218 TORNEO: - 5 minutes, load 1;
- батут Essential 240 Domyos: - 5 минут, без нагрузки;- Essential 240 Domyos trampoline: - 5 minutes, no load;
- после 30 минутного перерыва - назначен массаж шейно -воротниковой зоны, ежедневный, десять дней, продолжительностью 20 минут;- after a 30-minute break - a massage of the cervical-collar zone is prescribed, daily, ten days, lasting 20 minutes;
- во второй половине дня, после дневного отдыха - использование предметов игрового обихода: сухой бассейн (- 10 минут), полоса препятствий (- 10 минут), элементов спортивной медицины: бадминтон (-10 минут), баскетбольное кольцо (-10 минут), настольный теннис (- 10 минут).- in the afternoon, after a day's rest - use of game items: dry pool (- 10 minutes), obstacle course (- 10 minutes), elements of sports medicine: badminton (-10 minutes), basketball hoop (-10 minutes), table tennis (- 10 minutes).
Врач - рефлексотерапевт назначает десятидневный ежедневный курс по классической методике иглорефлексотерапии «У-син», начинающийся с 19.11.2019, используя точки акупунктуры в следующей последовательности: vg20 (на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 7 цуней и 5 цуней от передней границы роста волос), gi4 (между 1 и 2 пястными костями ближе к середине 2 пястной кости в ямке), е36 (ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднего края большеберцовой мышцы), rp6 (кзади от большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня), gi11 (на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба), v11 (на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v12 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v13 (на уровне промежутка между остистыми отросткам 3 и 4 грудных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v23 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v25 (на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v36 (в центре подъягодичной складке).The doctor - reflexologist prescribes a ten-day daily course according to the classical method of acupuncture "Wu-sin", starting from 11/19/2019, using acupuncture points in the following sequence: vg20 (on the midline of the head, above the back border of hair growth by 7 tsuni and 5 tsuni from the front the boundaries of hair growth), gi4 (between the 1st and 2nd metacarpal bones closer to the middle of the 2nd metacarpal bone in the fossa), e36 (below the upper edge of the lateral condyle of the tibia by 3 cunya, at the anterior edge of the tibia muscle), rp6 (posterior to the tibia, above the center of the medial ankle by 3 tsunya), gi11 (in the middle of the distance between the lateral epicondyle and the radial end of the ulnar fold), v11 (at the level of the gap between the spinous processes of 1 and 2 thoracic vertebrae, away from the midline by 1.5 tsunya) , v12 (at the level of the interval between the spinous processes of the 2nd and 3rd thoracic vertebrae, away from the midline by 1.5 cunya), v13 (at the level of the interval between the spinous processes of the 3rd and 4th thoracic vertebrae vertebrae away from the midline by 1.5 tsun), v23 (at the level of the interval between the spinous processes of the 2 and 3 lumbar vertebrae aside from the midline by 1.5 tsun), v25 (at the level of the interval between the spinous processes of the 4 and 5 lumbar vertebrae away from the midline by 1.5 cunya), v36 (in the center of the subgluteal fold).
Длительность процедуры 20 минут. Сеанс иглорефлексотерапии проходит через 30 минут после проведения занятия ЛФК с использованием предметов игрового обихода и элементов спортивной медицины во второй половине дня.The duration of the procedure is 20 minutes. A session of acupuncture takes place 30 minutes after the exercise therapy class using game items and elements of sports medicine in the afternoon.
Врач по ФТЛ назначает с 19.11.2019 десятидневный курс, включающий в себя чередование через один день электросонотерапии, всего 5 процедур, с силой тока 0,6 мА - 1,0 мА, продолжительностью процедуры при первом воздействии 10-15 минут, при последующих - 30 минут, с электрофорезом по Вермилю, начиная с 20.11.2019, всего 5 процедур, с силой тока 3 мА, 3 минуты - первая процедура, 5 мА, 5 минут - вторая процедура, 7 мА, 8 минут - третья процедура, последующие две процедуры - 7 мА, 8 минут. Процедуры проводят во второй половине дня через 40 минут после сеансов иглорефлексотерапии.The FTL doctor prescribes from 11/19/2019 a ten-day course, which includes alternation after one day of electrosonic therapy, a total of 5 procedures, with a current of 0.6 mA - 1.0 mA, the duration of the procedure for the first exposure is 10-15 minutes, for subsequent - 30 minutes, with Vermil electrophoresis, starting from 20.11.2019, 5 procedures in total, with a current of 3 mA, 3 minutes - the first procedure, 5 mA, 5 minutes - the second procedure, 7 mA, 8 minutes - the third procedure, the next two procedures - 7 mA, 8 minutes. The procedures are carried out in the afternoon 40 minutes after acupuncture sessions.
С 19.11.2019 - проводят ежедневные осмотры психиатра и невролога, психокоррекция, осуществляемая психологом, с ребенком и мамой.From 19.11.2019 - they conduct daily examinations by a psychiatrist and a neurologist, psychocorrection carried out by a psychologist, with a child and a mother.
На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий на 5-7 сутки у ребенка отмечается положительная динамика в виде стабилизации эмоциональной сферы, нормализации поведенческих реакций, когнитивных и речевых функций. Это позволило сократить срок реабилитации до 14 дней.Against the background of the ongoing complex of rehabilitation measures on the 5-7th day, the child shows positive dynamics in the form of stabilization of the emotional sphere, normalization of behavioral reactions, cognitive and speech functions. This made it possible to reduce the rehabilitation period to 14 days.
При выводе пациента из реабилитационной программы и выписке из отделения, специалистами выданы подробные рекомендации с приглашением на следующий курс.When the patient is withdrawn from the rehabilitation program and is discharged from the department, the specialists issued detailed recommendations with an invitation to the next course.
Второй курс по этому способу реабилитации пациенту был проведен с 02.03.2020 г. по 16.03.2020 г. На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий у ребенка стабилизировалась эмоциональная сфера, нормализовались поведенческие реакции, когнитивные и речевые функцит. Срок реабилитации составил 14 дней.The second course on this method of rehabilitation was carried out to the patient from 03/02/2020 to 03/16/2020. Against the background of the ongoing complex of rehabilitation measures, the child's emotional sphere stabilized, behavioral reactions, cognitive and speech functions normalized. The rehabilitation period was 14 days.
Пример 3.Example 3.
Больной К., 13 лет, поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» 04.03.2019 с жалобами на расторможенность, неусидчивость, возбудимость, перепады настроения, раздражительность, плаксивость, слабую память, рассеянное внимание, нечеткую речь.Patient K., 13 years old, was admitted to the Department of Medical Rehabilitation of the State Budgetary Institution of the Regional Children's Clinical Hospital on 03/04/2019 with complaints of disinhibition, restlessness, excitability, mood swings, irritability, tearfulness, weak memory, distracted attention, and fuzzy speech.
Из анамнеза: болен с раннего возраста; перинатальный анамнез (беременность - первая, преэклампсия (отеки, повышение артериального давления до 170/100 мм.рт.ст.), роды - первые, кесарево сечение, плановое (по показаниям матери), 37 недель. Вес - 3120 г., закричал сразу); наблюдается у невролога по месту жительства и в условиях ОДКБ, у психиатра по месту жительства.Anamnesis: sick from an early age; perinatal history (pregnancy - the first, preeclampsia (edema, increased blood pressure up to 170/100 mm Hg), childbirth - the first, cesarean section, planned (according to the mother's indications), 37 weeks. Weight - 3120 g, cried immediately); observed by a neurologist at the place of residence and in the CSTO, by a psychiatrist at the place of residence.
Поступил в отделение медицинской реабилитации ГБУ РО «ОДКБ» с впервые установленным диагнозом: «Органическое поражение ЦНС, гиперкинетические формы поведения, синдром эмоционально-волевой неустойчивости, дизартрия, смешанное специфическое расстройство психического развития».He was admitted to the department of medical rehabilitation of the State Budgetary Institution of Regional Development of the CSTO with the first diagnosis: "Organic lesion of the central nervous system, hyperkinetic forms of behavior, syndrome of emotional-volitional instability, dysarthria, mixed specific disorder of mental development."
Ребенок прибыл на реабилитацию с результатами обследования:The child arrived for rehabilitation with the results of the examination:
на ЭЭГ - при открытых глазах диффузные изменения ирритативно-дизритмического характера; эпиактивность не прослеживается.on the EEG - with open eyes, diffuse changes of an irritative-dysrhythmic nature; epic activity is not traced.
на МРТ головного мозга + МРА - на серии томограмм получены изображения суб-, супратенториальных структур головного мозга в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Патологически измененного MP сигнала в стволе, мозжечке не выявлено. Дифференцировка серого и белого вещества не снижена. Желудочки мозга - не расширены, боковые желудочки симметричны, не расширены. Между контурами боковых желудочков щелевидная киста прозрачной перегородки. У заднего рога левого бокового желудочка зона глиоза. Субарахноидальные конвекситальные пространства незначительно расширены. Смещения срединных структур нет. В области ММУ с обеих сторон патологических объемных образований не определяется. Цистерны основания не расширены. Хиазмально селлярная области без особенностей, гипофиз имеет типичный MP сигнал. Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка расположены на уровне БЗО. Ретроцеребеллярно определяется киста размерами 20,2×11,1 мм. Гипертрофия слизистой полости носа, ячеек решетчатой кости, пристеночная гипертрофия слизистой верхнечелюстных пазух. Аденоиды. При проведении MP ангиографии левая и правая внутренняя сонная и ее сифон обычного направления и диаметра, без признаков смещения или внешнего сдавления, MP сигнал внутри просвета сосудов однородный. Виллизиев круг замкнут, интракраниальный отдел позвоночных артерий не изменен, MP сигнал однородный, дефектов наполнения не выявлено. Аневризм и АВМ сосудов головного мозга не выявлено. Заключение: MP признаки незначительного расширения субарахноидальных конвекситальных пространств, щелевидной кисты прозрачной перегородки, ретроцеребеллярной кисты, зоны глиоза у заднего рога левого бокового желудочка. Признаки этмоидита, риносинуита.on MRI of the brain + MRA - on a series of tomograms, images of sub-, supratentorial structures of the brain in sagittal, frontal and axial projections were obtained. No pathologically altered MP signal was found in the trunk or cerebellum. Differentiation of gray and white matter is not reduced. The ventricles of the brain are not dilated, the lateral ventricles are symmetrical, not dilated. Between the contours of the lateral ventricles there is a slit-like cyst of the transparent septum. At the posterior horn of the left lateral ventricle there is a zone of gliosis. Subarachnoid convexital spaces are slightly enlarged. There is no displacement of the median structures. In the area of MMU on both sides of the pathological masses is not determined. Base tanks are not widened. The chiasmally sellar region is unremarkable; the pituitary gland has a typical MP signal. The craniovertebral junction was unremarkable; the cerebellar tonsils were located at the BZO level. A cyst with dimensions of 20.2 × 11.1 mm is determined retrocerebellar. Hypertrophy of the nasal mucosa, ethmoid cells, parietal hypertrophy of the maxillary sinus mucosa. Adenoids. When performing MP angiography, the left and right internal carotid and its siphon of the usual direction and diameter, without signs of displacement or external compression, the MP signal inside the lumen of the vessels is homogeneous. The circle of Willis is closed, the intracranial part of the vertebral arteries is not changed, the MP signal is uniform, and no filling defects were found. Aneurysms and AVMs of cerebral vessels were not identified. Conclusion: MP signs of slight expansion of subarachnoid convexital spaces, slit cyst of the transparent septum, retrocerebellar cyst, gliosis zone at the posterior horn of the left lateral ventricle. Signs of ethmoiditis, rhinosinitis.
04.032019 - обследование психиатра и невролога, а также психолога: по результатам экспериментально-психологического исследования при имеющемся специфическом расстройстве психологического развития, у ребенка отмечаются выраженные изменения в поведенческой, эмоционально-волевой и когнитивных сферах. Недоразвитие наглядно-образного мышления, выраженное снижение темпов формирования словесно -логического мышления. Низкая произвольность деятельности. Снижение концентрации произвольного внимания, с неравномерным снижением мнестических функций. Повышенная психомоторная возбудимость. Гиперкинетические формы поведения. Изменения в эмоционально - волевой сфере: эмоциональная лабильность, гипертимный вариант. Снижение способности к психическому напряжению. Особенности состояний, признаки ноофобии. Нарушение развития адаптационной сферы.03/04/2019 - examination by a psychiatrist and a neurologist, as well as a psychologist: according to the results of an experimental psychological study with an existing specific disorder of psychological development, the child has pronounced changes in the behavioral, emotional-volitional and cognitive spheres. Underdevelopment of visual-figurative thinking, a pronounced decrease in the rate of formation of verbal-logical thinking. Low randomness of activity. Decrease in concentration of voluntary attention, with an uneven decrease in mnestic functions. Increased psychomotor irritability. Hyperkinetic forms of behavior. Changes in the emotional - volitional sphere: emotional lability, hyperthymic variant. Decreased ability to mental stress. Features of conditions, signs of noophobia. Violation of the development of the adaptation sphere.
04.03.2019 - обследование логопеда выявило Дизартрию.03/04/2019 - examination of the speech therapist revealed Dysarthria.
Консультации этих специалистов в отделении медицинской реабилитации подтвердили установленный диагноз: «Органическое поражение ЦНС, гиперкинетические формы поведения, синдром эмоционально-волевой неустойчивости, дизартрия, смешанное специфическое расстройство психического развития».The consultations of these specialists in the department of medical rehabilitation confirmed the established diagnosis: "Organic lesion of the central nervous system, hyperkinetic forms of behavior, syndrome of emotional-volitional instability, dysarthria, mixed specific disorder of mental development."
В реабилитационный курс вошли:The rehabilitation course included:
медикаментозная терапия, назначенная психиатром и неврологом, (сонапакс - 20-30 мг/сут в 2-3 приема в сутки, глицин - по 1 таблетке 2-3 раза в день,) - 14 дней, начиная с 8.10.2019 с последующим продолжением терапии в амбулаторных условиях после выписки;drug therapy prescribed by a psychiatrist and a neurologist (sonapax - 20-30 mg / day in 2-3 doses per day, glycine - 1 tablet 2-3 times a day) - 14 days, starting from 8.10.2019 with subsequent continuation outpatient therapy after discharge;
назначения врача - ЛФК - курс лечебной физкультуры, начинающийся с 5.03.2019, длительностью 10 дней включает в себя в первой половине дня -ежедневное групповое занятие, длительностью 20 минут, с последующим переходом, после часового перерыва, на механотерапию с использованием тренажеров с целью стабилизации эмоционально - волевой сферы в определенной последовательности:doctor's prescription - exercise therapy - a course of physiotherapy exercises, starting from 03/05/2019, lasting 10 days, includes in the first half of the day a daily group lesson, lasting 20 minutes, followed by a transition, after an hour's break, to mechanotherapy using simulators in order to stabilize emotionally - volitional sphere in a certain sequence:
- тренажер реабилитационный с функциональной электростимуляцией и биологической обратной связью RT (регистрационное удостоверение на медицинское изделие № РЗН 2013/872): - 10 минут, нагрузка от 3 до 10;- rehabilitation simulator with functional electrical stimulation and biological feedback RT (registration certificate for a medical device No. RZN 2013/872): - 10 minutes, load from 3 to 10;
устройство Pablo с биологической обратной связью с принадлежностями (регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 15 сентября 2016 года № РЗН 2016/4708): - 6 минут с нагрузкой 100%;Pablo device with biofeedback with accessories (registration certificate for a medical device dated September 15, 2016 No. RZN 2016/4708): - 6 minutes with a load of 100%;
- платформа реабилитационная с принадлежностями (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/13281): - 5 минут;- rehabilitation platform with accessories (registration certificate No. FSZ 2012/13281): - 5 minutes;
иппотренажер RodeoPro: - 5 минут, 2 скорость;hippo exercise machine RodeoPro: - 5 minutes, 2 speed;
- велотренажер TorneoB-225 GNOVA: - 5 минут, нагрузка 3;- exercise bike TorneoB-225 GNOVA: - 5 minutes, load 3;
- беговая дорожка TorneoT-205 SMARTA: - 5 минут, 2 скорость;- treadmill TorneoT-205 SMARTA: - 5 minutes, 2 speed;
- министеппер с ручкой S-221 TEMPO: - 5 минут, без нагрузки;- mini stepper with S-221 TEMPO handle: - 5 minutes, no load;
- эллиптический шагомер С-218 TORNEO: - 5 минут, нагрузка 2-3;- elliptical pedometer C-218 TORNEO: - 5 minutes, load 2-3;
После 30 минутного перерыва - назначен массаж шейно-воротниковой зоны, ежедневный, десять дней, продолжительностью 20 минут;After a 30 minute break, a massage of the neck and collar zone is prescribed, daily, ten days, lasting 20 minutes;
- во второй половине дня, после дневного отдыха - использование предметов игрового обихода: полоса препятствий (- 20 минут), элементов спортивной медицины: бадминтон (- 20 минут), баскетбольное кольцо (- 20 минут), настольный теннис (- 20 минут).- in the second half of the day, after a day's rest - use of game items: obstacle course (- 20 minutes), elements of sports medicine: badminton (- 20 minutes), basketball hoop (- 20 minutes), table tennis (- 20 minutes).
Врач - рефлексотерапевт 04.03.2019 назначает десятидневный ежедневный курс по классической методике иглорефлексотерапии «У-син», начинающийся с 05.03.2019, используя точки акупунктуры в следующей последовательности: vg20 (на средней линии головы, выше задней границы роста волос на 7 цуней и 5 цуней от передней границы роста волос), gi4 (между 1 и 2 пястными костями ближе к середине 2 пястной кости в ямке), е36 (ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднего края большеберцовой мышцы), rp6 (кзади от большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня), gi11 (на середине расстояния между латеральным надмыщелком и лучевым концом складки локтевого сгиба), v11 (на уровне промежутка между остистыми отростками 1 и 2 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v12 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 грудных позвонков, в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v13 (на уровне промежутка между остистыми отросткам 3 и 4 грудных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v23 (на уровне промежутка между остистыми отростками 2 и 3 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v25 (на уровне промежутка между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков в сторону от средней линии на 1,5 цуня), v36 (в центре подъягодичной складке).The doctor - reflexologist 03/04/2019 prescribes a ten-day daily course according to the classical method of acupuncture "Wu-sin", starting from 03/05/2019, using acupuncture points in the following sequence: vg20 (on the midline of the head, above the posterior border of hair growth by 7 tsuni and 5 tsuni from the anterior border of hair growth), gi4 (between 1 and 2 metacarpal bones closer to the middle of the 2nd metacarpal bone in the fossa), e36 (below the upper edge of the lateral condyle of the tibia by 3 tsunya, at the anterior edge of the tibial muscle), rp6 (posterior to tibia, above the center of the medial malleolus by 3 tsunya), gi11 (in the middle of the distance between the lateral epicondyle and the radial end of the ulnar fold), v11 (at the level of the interval between the spinous processes of 1 and 2 thoracic vertebrae, away from the midline by 1, 5 tsun), v12 (at the level of the interval between the spinous processes of the 2 and 3 thoracic vertebrae, aside from the midline by 1.5 tsun), v13 (at the level of the interval between the spinous processes of 3 and 4 thoracic vertebrae away from the midline by 1.5 tsun), v23 (at the level of the interval between the spinous processes of 2 and 3 lumbar vertebrae aside from the midline by 1.5 tsun), v25 (at the level of the interval between the spinous processes 4 and 5 lumbar vertebrae to the side of the midline by 1.5 tsun), v36 (in the center of the subgluteal fold).
Длительность процедуры 20 минут. Сеанс рефлексотерапии проходит через 30 минут после проведения занятия ЛФК с применением предметов игрового обихода, элементов спортивной медицины.The duration of the procedure is 20 minutes. A reflexology session takes place 30 minutes after the exercise therapy class with the use of game items, elements of sports medicine.
Врач по ФТЛ 04.03.2019 назначает с 05.03.2019 десятидневный курс, включающий в себя чередование через один день электросонотерапии, всего 5 процедур, с силой тока 3 мА - 4 мА, продолжительностью процедуры при первом воздействии 10-15 минут, при последующих - 30 минут, с электрофорезом по Вермилю, всего 5 процедур, с силой тока 12 мА, продолжительностью 10 минут. Процедуры проводят во второй половине дня через 40 минут после сеансов иглорефлексотерапии.The FTL doctor on 03/04/2019 prescribes a ten-day course from 03/05/2019, which includes alternating electrosonic therapy after one day, only 5 procedures, with a current strength of 3 mA - 4 mA, the duration of the procedure for the first exposure is 10-15 minutes, for subsequent ones - 30 minutes, with electrophoresis according to Vermil, 5 procedures in total, with a current of 12 mA, lasting 10 minutes. The procedures are carried out in the afternoon 40 minutes after acupuncture sessions.
С 05.03.2019 - проводят ежедневные осмотры психиатра и невролога, психокоррекция, осуществляемая психологом, с ребенком и мамой.From 03/05/2019 - they conduct daily examinations by a psychiatrist and a neurologist, psychocorrection carried out by a psychologist, with a child and a mother.
На фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий на 5-7 сутки у ребенка отмечается положительная динамика в виде стабилизации эмоциональной сферы, нормализации поведенческих реакций, когнитивных и речевых функций. Это позволило сократить срок реабилитации до 14 дней.Against the background of the ongoing complex of rehabilitation measures on the 5-7th day, the child shows positive dynamics in the form of stabilization of the emotional sphere, normalization of behavioral reactions, cognitive and speech functions. This made it possible to reduce the rehabilitation period to 14 days.
При выводе пациента из реабилитационной программы и выписке из отделения, специалистами были выданы подробные рекомендации с приглашением, по необходимости, на следующий курс.When the patient was withdrawn from the rehabilitation program and was discharged from the department, the specialists issued detailed recommendations with an invitation, if necessary, to the next course.
Второй курс реабилитации по предлагаемой методике был проведен с 24.06.2019 по 08.07.2019.The second course of rehabilitation according to the proposed method was carried out from 24.06.2019 to 08.07.2019.
Срок реабилитации 14 дней.The rehabilitation period is 14 days.
Третий курс реабилитации по предлагаемой методике был проведен с 04.11.2019 по 18.11.2019.The third course of rehabilitation according to the proposed method was carried out from 04.11.2019 to 18.11.2019.
Срок реабилитации составил 14 дней.The rehabilitation period was 14 days.
Таким образом, ребенку были проведены 3 курса реабилитации по предлагаемой схеме и на фоне проводимого комплекса реабилитационных мероприятий у ребенка стабилизировалась эмоциональная сфера, нормализовались поведенческие реакции, когнитивные и речевые функции.Thus, the child underwent 3 rehabilitation courses according to the proposed scheme, and against the background of a complex of rehabilitation measures, the child's emotional sphere stabilized, behavioral reactions, cognitive and speech functions normalized.
Способ «Способ реабилитации детей и подростков с поведенческими и эмоциональными нарушениями, страдающих психическими расстройствами» доступен и может быть применен в специализированных реабилитационных отделениях медицинских учреждений.The method "Method for the rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders, suffering from mental disorders" is available and can be applied in specialized rehabilitation departments of medical institutions.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что применение способа у детей и подростков с поведенческими и эмоциональными нарушениями позволяет достичь стабилизации эмоциональной сферы, нормализации поведенческих реакций, когнитивных и эмоциональных функций ребенка.The technical and economic efficiency of the method lies in the fact that the use of the method in children and adolescents with behavioral and emotional disorders allows achieving stabilization of the emotional sphere, normalization of behavioral reactions, cognitive and emotional functions of the child.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020117722A RU2743876C1 (en) | 2020-05-19 | 2020-05-19 | Method for rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders suffering from mental disorders |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020117722A RU2743876C1 (en) | 2020-05-19 | 2020-05-19 | Method for rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders suffering from mental disorders |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2743876C1 true RU2743876C1 (en) | 2021-03-01 |
Family
ID=74857468
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020117722A RU2743876C1 (en) | 2020-05-19 | 2020-05-19 | Method for rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders suffering from mental disorders |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2743876C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2820379C1 (en) * | 2023-08-09 | 2024-06-03 | Наталья Валерьевна Цыденова | Method for correction of social-emotional and communication disorders in children with autism |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2010015029A1 (en) * | 2008-08-06 | 2010-02-11 | Gosforth Centre (Holdings) Pty Ltd | Compositions and methods for treating psychiatric disorders |
| RU2497440C1 (en) * | 2012-07-18 | 2013-11-10 | Муниципальное казенное учреждение "Центр социальной помощи семье и детям" (МКУ "Центр Семья") | Method of estimating psychoemotional level and level of socialisation of disadapted children and teenagers in process of correction of psychoemotional disorders |
| RU2691512C1 (en) * | 2019-03-28 | 2019-06-14 | Александр Марксович Гонопольский | Method of treating patients with borderline neuropsychic pathology |
| US10512769B2 (en) * | 2009-03-20 | 2019-12-24 | Electrocore, Inc. | Non-invasive magnetic or electrical nerve stimulation to treat or prevent autism spectrum disorders and other disorders of psychological development |
| CN107080546B (en) * | 2017-04-18 | 2020-08-21 | 安徽智趣小天使信息科技有限公司 | Electroencephalogram-based emotion perception and stimulus sample selection method for environmental psychology of teenagers |
-
2020
- 2020-05-19 RU RU2020117722A patent/RU2743876C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2010015029A1 (en) * | 2008-08-06 | 2010-02-11 | Gosforth Centre (Holdings) Pty Ltd | Compositions and methods for treating psychiatric disorders |
| US10512769B2 (en) * | 2009-03-20 | 2019-12-24 | Electrocore, Inc. | Non-invasive magnetic or electrical nerve stimulation to treat or prevent autism spectrum disorders and other disorders of psychological development |
| RU2497440C1 (en) * | 2012-07-18 | 2013-11-10 | Муниципальное казенное учреждение "Центр социальной помощи семье и детям" (МКУ "Центр Семья") | Method of estimating psychoemotional level and level of socialisation of disadapted children and teenagers in process of correction of psychoemotional disorders |
| CN107080546B (en) * | 2017-04-18 | 2020-08-21 | 安徽智趣小天使信息科技有限公司 | Electroencephalogram-based emotion perception and stimulus sample selection method for environmental psychology of teenagers |
| RU2691512C1 (en) * | 2019-03-28 | 2019-06-14 | Александр Марксович Гонопольский | Method of treating patients with borderline neuropsychic pathology |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Piskunova S.G. and others. METHOD FOR ASSESSING THE EFFECTIVENESS OF REHABILITATION METHODS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH BEHAVIORAL AND EMOTIONAL DISORDERS. // Children's and adolescent rehabilitation 2020.-N 1.-С.18-27. * |
| Пискунова С.Г. и др. СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕТОДИК У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ПОВЕДЕНЧЕСКИМИ И ЭМОЦИОНАЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ. // Детская и подростковая реабилитация 2020.-N 1.-С.18-27. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2820379C1 (en) * | 2023-08-09 | 2024-06-03 | Наталья Валерьевна Цыденова | Method for correction of social-emotional and communication disorders in children with autism |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2645243C1 (en) | Correction method for cognitive impairment after traumatic brain injury | |
| Blank et al. | Active practice of Iyengar yoga as an intervention for breast cancer survivors | |
| RU2743876C1 (en) | Method for rehabilitation of children and adolescents with behavioral and emotional disorders suffering from mental disorders | |
| Koestler et al. | Understanding chronic pain | |
| Deiss et al. | Physiological Markers and Reflex Pattern Progression in Individuals with Neurodevelopmental Deficits Utilizing the MNRI Method | |
| RU2122443C1 (en) | Method of correcting neuro-mental diseases accompanied with locomotive disturbances | |
| Reinhold et al. | Nervous system | |
| RU2429025C2 (en) | Method of drug-free correction alexithymia and psychosomatic health gain in sportsmen | |
| Nowak et al. | FASD–Fetal alcohol syndrome disorder | |
| RU2218189C1 (en) | Method for treating the cases of migraine in periods between attacks | |
| Zahl et al. | Understanding Pain in Individuals with Spinal Cord Injury: Implications for Recreational Therapy Practice | |
| Senesac et al. | Management of Clinical Problems of Children with Cerebral Palsy | |
| Liem | Cranial Osteopathy: Principles and Practice-Volume 2: Special Sense Organs, Orofacial Pain, Headache, and Cranial Nerves | |
| Duarte et al. | Qi Gong as a Teaching Instrument to Reduce Academic Stress | |
| Garevski et al. | Assesment of effectivenes between two preoperative rehabilitation prorams for herniated disc | |
| Allayeva | INTEGRATION OF DIAGNOSIS AND TREATMENT IN MODERN MEDICINE | |
| Yuliartiningsih et al. | Preceptorship program to the achievement of new nursing competency: Systematic review | |
| Flemming Tracy et al. | (REH27) Strategies to Foster Buy-in for Physical and Occupational Therapists: Engagement Across Multiple Sites and States for a Study on Tele-Exercise and Multiple Sclerosis (TEAMS). | |
| Santos et al. | Effectiveness of intensive physiotherapy for gait improvement in stroke: systematic review | |
| Parivar et al. | Comparing the Effectiveness of Emotional Self-Regulation Strategies and Systematic Desensitization on Pain of Adults Referring to Dentistry | |
| McBride et al. | No One Touched My Head | |
| Lazaro et al. | Umphred's Neurorehabilitation for the Physical Therapist Assistant | |
| Romanowska-Tołłoczko | Stressful situations in teaching profession–causes and consequences | |
| Swanson Jr | Effects of a Proprioceptive Rehabilitation Protocol for the Cervical Spine Using a Laser Head Light in Older Community Dwelling Individuals | |
| Joffe | The effect of functional electrical stimulation on abdominal muscle strength and gross motor function in children with cerebral palsy a randomised control trial |