RU2740530C1 - Method for prevention of postpericardiotomy syndrome and atrial fibrillation paroxysms in cardiosurgical patients - Google Patents
Method for prevention of postpericardiotomy syndrome and atrial fibrillation paroxysms in cardiosurgical patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740530C1 RU2740530C1 RU2020120166A RU2020120166A RU2740530C1 RU 2740530 C1 RU2740530 C1 RU 2740530C1 RU 2020120166 A RU2020120166 A RU 2020120166A RU 2020120166 A RU2020120166 A RU 2020120166A RU 2740530 C1 RU2740530 C1 RU 2740530C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paroxysms
- atrial fibrillation
- postpericardiotomy syndrome
- patients
- prevention
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/165—Amides, e.g. hydroxamic acids having aromatic rings, e.g. colchicine, atenolol, progabide
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
- A61P9/06—Antiarrhythmics
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно - сосудистой хирургии, к технологиям лечения пациентов после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением.The invention relates to medicine, namely to cardiovascular surgery, to technologies for treating patients after cardiac surgery with artificial circulation.
Использование искусственного кровообращения во время кардиохирургических операций может провоцировать запуск целого ряда патологических процессов, результатом которых может стать развитие системного воспаления. Системный воспалительный ответ (СВО) в 5-16% случаев осложняется синдромом полиорганной недостаточности с высокой летальностью [1]. Развитие фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде (встречается с частотой 10-65%), а также - постперикардиотомного синдрома в виде накопления жидкости в плевральных полостях и/или в полости перикарда (возникает у 50-85% больных) возможно рассматривать в рамках системного воспалительного ответа после кардиохирургических вмешательств [2, 3, 4].The use of artificial circulation during cardiac surgery can provoke the launch of a number of pathological processes, the result of which can be the development of systemic inflammation. Systemic inflammatory response (SIR) in 5-16% of cases is complicated by multiple organ failure syndrome with high mortality [1]. The development of atrial fibrillation in the early postoperative period (occurs with a frequency of 10-65%), as well as postpericardiotomy syndrome in the form of fluid accumulation in the pleural cavities and / or in the pericardial cavity (occurs in 50-85% of patients) can be considered within the framework of systemic inflammatory response after cardiac surgery [2, 3, 4].
На данный момент в России отсутствуют клинические рекомендации по лечению и профилактике системного воспалительного ответа у кардиохирургических больных.At the moment in Russia there are no clinical guidelines for the treatment and prevention of systemic inflammatory response in cardiac surgery patients.
В настоящее время для профилактики развития системного воспалительного ответа после кардиохирургических операций наиболее широко применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), реже глкжокортикостериоды (ГКС) [5].Currently, to prevent the development of a systemic inflammatory response after cardiac surgery, drugs from the group of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are most widely used, less often glucocorticosteroids (GCS) [5].
Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату и выбран в качестве прототипа.This method is the closest to the claimed technical essence and the achieved result and is chosen as a prototype.
Однако применение препаратов из группы НПВС и ГКС, имеет свои противопоказания и ряд возможных побочных действий при их применении. НПВС противопоказаны при почечной, печеночной недостаточности, обладают ульцерогенным влиянием на слизистую желудка, способны провоцировать развитие острого почечного повреждения, что ограничивает возможность их применения у кардиохирургических больных. Успех стероидов для лечения постперикардиотомного синдрома ограничен. В рандомизированном контрольном исследовании среди педиатрических пациентов, перенесших сердечно-легочное шунтирование, внутривенное введение метилпреднизолона не помогло в профилактике постперикардиотомного синдрома [6].However, the use of drugs from the group of NSAIDs and GCS, has its own contraindications and a number of possible side effects when using them. NSAIDs are contraindicated in renal and hepatic insufficiency, have an ulcerogenic effect on the gastric mucosa, and can provoke the development of acute renal damage, which limits the possibility of their use in cardiac surgery patients. The success of steroids for the treatment of postpericardiotomy syndrome is limited. In a randomized control study among pediatric patients undergoing cardiopulmonary bypass surgery, intravenous methylprednisolone did not help prevent postpericardiotomy syndrome [6].
Задачей изобретения является создание способа, позволяющего уменьшить негативные эффекты искусственного кровообращения, а именно развитие системного воспалительного ответа и его проявлений - постперикардиотомного синдрома и пароксизмов фибрилляции предсердий, требующих дополнительных затрат на лечение, у кардиохирургических больных.The objective of the invention is to create a method that allows to reduce the negative effects of cardiopulmonary bypass, namely the development of a systemic inflammatory response and its manifestations - postpericardiotomy syndrome and paroxysms of atrial fibrillation, requiring additional treatment costs in cardiac surgery patients.
Поставленная задача решается назначением колхицина (препарат «Кодхикум-дисперт») у кардиохирургических больных в дозе 500 мг за 2-4 часа до начала оперативного вмешательства, и в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней после операции, начиная с первых суток послеоперационного периода.The task is solved by prescribing colchicine (drug "Kodhikum-dispert") in cardiac surgery patients at a dose of 500 mg 2-4 hours before the start of surgery, and at a dose of 500 mg 2 times a day for 10 days after surgery, starting from the first day postoperative period.
Новым в предлагаемом изобретении является режим дозирования и длительность курса приема препарата.New in the proposed invention is the dosage regimen and the duration of the course of taking the drug.
Колхицин - снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, обладает противовоспалительными эффектами, оказывает обезболивающее действие.Colchicine - reduces the migration of leukocytes to the focus of inflammation, has anti-inflammatory effects, has an analgesic effect.
Процессы системного воспалительного ответа у кардиохирургических пациентов запускаются преимущественно во время проведения «основного» этапа операции, при проведении искусственного кровообращения. Прием препарата колхицин за 2-4 часа до операции позволяет уменьшить выраженность системного воспалительного ответа уже в ходе оперативного вмешательства и является патогенетически обоснованным. Это обусловлено свойствами самого препарата: колхицин быстро и интенсивно всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови после приема в дозе 1 мг составляет 4,2 нг/мл и достигается через 70 мин. Т1/2 - 9,3 ч. После приема внутрь энтерогепатическая циркуляция обнаруживается через 4-6 ч. [7].The processes of systemic inflammatory response in cardiac surgery patients are triggered mainly during the "main" stage of the operation, during artificial circulation. Taking colchicine 2-4 hours before surgery can reduce the severity of the systemic inflammatory response already during surgery and is pathogenetically justified. This is due to the properties of the drug itself: colchicine is rapidly and intensively absorbed from the gastrointestinal tract. Cmax in blood plasma after administration at a dose of 1 mg is 4.2 ng / ml and is reached after 70 minutes. T1 / 2 - 9.3 hours. After oral administration, enterohepatic circulation is detected after 4-6 hours [7].
Наличие антимитотического действия препарата и его способность подавлять (частично или полностью) клеточное деление в стадии анафазы и метафазы [7] позволяет предположить возможные осложнения в послеоперационном периоде в виде плохого ранозаживления, либо инфекционных осложнений со стороны грудины. Длительность приема препарата - короткий курс в течение 10 дней после кардиохирургической операции позволяет адекватно уменьшить воспаление в раннем послеоперационном периоде и избежать развития возможных осложнений у пациентов, связанных с его приемом.The presence of the antimitotic effect of the drug and its ability to suppress (partially or completely) cell division in the anaphase and metaphase stages [7] suggests possible complications in the postoperative period in the form of poor wound healing or infectious complications from the sternum. Duration of taking the drug - a short course within 10 days after cardiac surgery allows to adequately reduce inflammation in the early postoperative period and avoid the development of possible complications in patients associated with its intake.
Техническим результатом данного изобретения является сокращение числа послеоперационных осложнений в рамках постперикардиотомного синдрома, развития пароксизмов фибрилляций предсердий у кардиохирургических пациентов, оперированных в условиях искусственного кровообращения и повышение эффективности лечения.The technical result of this invention is to reduce the number of postoperative complications within the postpericardiotomy syndrome, the development of paroxysms of atrial fibrillation in cardiac patients operated on under cardiopulmonary bypass and increase the effectiveness of treatment.
Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидные для специалиста. Идентичной совокупности признаков не обнаружено в проанализированной патентной и научно-медицинской литературе. Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения качества и эффективности лечения.Distinctive features have shown in the claimed combination of new properties that are not clearly derived from the prior art in this area and are not obvious to a specialist. An identical set of features was not found in the analyzed patent and medical scientific literature. The proposed method can be used in practical health care to improve the quality and effectiveness of treatment.
Исходя из вышеизложенного, следует считать данное техническое решение соответствующим условиям патентоспособности: «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».Based on the foregoing, this technical solution should be considered as corresponding to the conditions of patentability: "novelty", "inventive step", "industrial applicability".
Способ осуществляют следующим образом: за 2-4 часа до операции аортокоронарного шунтирования пациенту назначается препарата «Колхикум-дисперт» в дозе 500 мг (1 таблетка), затем по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) в течение 10 дней после операции, начиная с первых суток послеоперационного периода.The method is carried out as follows: 2-4 hours before the operation of coronary artery bypass grafting, the patient is prescribed the drug "Kolhikum-Dispert" in a dose of 500 mg (1 tablet), then 1 tablet 2 times a day (morning and evening) for 10 days after the operation , starting from the first day of the postoperative period.
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Пациент К., 66 летPatient K., 66 years old
Основной диагноз: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения 3 ФК. Стентирование правой коронарной артерии Resolute Integrity (2014 г.). Стенозирующий многососудистый коронарный атеросклероз: стеноз передней нисходящей артерии средней трети 75%, стеноз правой коронарной артерии проксимальной трети 75%, стеноз огибающей артерии 75%.The main diagnosis: Ischemic heart disease: angina pectoris 3 FC. Resolute Integrity right coronary artery stenting (2014). Stenosing multivessel coronary atherosclerosis: stenosis of the anterior descending artery of the middle third 75%, stenosis of the right coronary artery of the proximal third 75%, stenosis of the circumflex artery 75%.
Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь 3 стадии. Гипертрофия левого желудочка. Атеросклероз внутренней сонной артерии с обеих сторон 15%. Атеросклероз сосудов нижних конечностей: стеноз общей бедренной артерии справа 50%, слева 40%, стенозы д/3 ПБА справа 80%, слева 50%. Аневризма брюшного отдела аорты с тромботическими наложениями. Сахарный диабет 2 тип Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликозилированного гемоглобина менее 7, 5%. Диабетическая полинейропатия. Дислипидемия. Риск 4.Background disease: Hypertension stage 3. Left ventricular hypertrophy. Atherosclerosis of the internal carotid artery on both sides 15%. Atherosclerosis of the vessels of the lower extremities: stenosis of the common femoral artery on the right 50%, on the left 40%, stenosis d / 3 PBA on the right 80%, on the left 50%. Aneurysm of the abdominal aorta with thrombotic overlays. Diabetes mellitus type 2 Diabetes mellitus type 2, the target level of glycosylated hemoglobin is less than 7.5%. Diabetic polyneuropathy. Dyslipidemia. Risk 4.
Сопутствующие заболевания: Хроническая лучевая болезнь. Язвенная болезнь желудка. Операция в 2008 г. по поводу язвенного кровотечения. МКБ., ремиссия. Дистальный очаговый гастрит.Concomitant diseases: Chronic radiation sickness. Stomach ulcer. Operation in 2008 for ulcerative bleeding. ICD., Remission. Distal focal gastritis.
По данным предоперационного обследования: в анализах крови - креатинин 99 мкмоль/л, ACT - 23 Е/л, АЛТ - 18 Е/л, общий холестерин 3,94 ммоль/л, показатели Эхо КГ - ФВ ЛЖ 67%, нарушений ритма не отмечено.According to the preoperative examination data: in blood tests - creatinine 99 μmol / l, ACT - 23 U / l, ALT - 18 U / l, total cholesterol 3.94 mmol / l, Echo KG parameters - LVEF 67%, rhythm disturbances noted.
Пациент проконсультирован кардиохирургом, рекомендовано оперативное лечение - операция аортокоронарное шунтирование. За 4 часа до операции пациенту назначен «Колхикум-дисперт» в дозе 500 мг (1 таблетка).The patient was consulted by a cardiac surgeon, surgical treatment was recommended - coronary artery bypass grafting. 4 hours before the operation, the patient was prescribed "Kolhikum-Dispert" in a dose of 500 mg (1 tablet).
Пациенту выполнена операция: маммарно-коронарное шунтирование ПНА, аортокоронарное шунтирование ПКА, OA условиях ПК и фармакохолодовой кардиоплегии «Кустодиолом» на фоне комбинированной анестезии и ИВЛ, была дренирована левая плевральная полость и переднее средостение. Продолжительность ИК составила 92 мин. С первых суток после операции пациент получал «Колхикум-дисперт» в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 10 суток после операции. Пациент выведен из отделения реанимации в общую палату на вторые сутки после операции.The patient underwent surgery: mammary-coronary bypass grafting of the PNA, coronary artery bypass grafting of the RCA, OA conditions of PC and pharmaco-cold cardioplegia "Custodiol" against the background of combined anesthesia and mechanical ventilation, the left pleural cavity and anterior mediastinum were drained. The duration of the IR was 92 min. From the first day after the operation, the patient received "Kolhikum-Dispert" in a dose of 1 tablet 2 times a day (morning and evening) for 10 days after the operation. The patient was removed from the intensive care unit to the general ward on the second day after the operation.
Пациенту назначены антибиотики в профилактической дозе - цефазолин по 1 гр. 3 раза в день внутривенно, в течение 48 часов после операции, фраксипарин 0,3 мл 2 раза в день подкожно в течение 5 суток, кардиомагнил 75 мг в сутки, клопидогрель 75 мг в сутки, бисопролол 5 мг утром, аторвастатин 20 мг в сутки, лориста 50 мг в сутки, омепразол 20 мг 2 раза в стуки, метформин 850 мг 2 раза в стуки. Послеоперационных осложнений не отмечено. По данным УЗИ максимальное количество жидкости в плевральных полостях составило 250 мл слева и 150 мл справа, в перикарде жидкость не накапливалась. Нарушений ритма в послеоперационном периоде не было. Максимальное повышение температуры тела до 37,5°С отмечено в первые сутки после операции. Швы сняты на 10 сутки после операции. На 12 сутки пациент выписан из стационара.The patient was prescribed antibiotics in a prophylactic dose - cefazolin 1 g each. 3 times a day intravenously, within 48 hours after surgery, fraxiparin 0.3 ml 2 times a day subcutaneously for 5 days, cardiomagnet 75 mg per day, clopidogrel 75 mg per day, bisoprolol 5 mg in the morning, atorvastatin 20 mg per day , lorista 50 mg per day, omeprazole 20 mg 2 times per knock, metformin 850 mg 2 times per knock. There were no postoperative complications. According to ultrasound, the maximum amount of fluid in the pleural cavities was 250 ml on the left and 150 ml on the right, no fluid accumulated in the pericardium. There were no rhythm disturbances in the postoperative period. The maximum increase in body temperature up to 37.5 ° C was noted on the first day after surgery. The stitches were removed 10 days after the operation. On the 12th day, the patient was discharged from the hospital.
Предлагаемый авторами способ апробирован у 27 пациентов и позволяет уменьшить выраженность проявлений системного воспалительного ответа (развитие постперикардиотомного синдрома и нарушений ритма - фибрилляций предсердий) у кардиохирургических больных после операций АКШ с ИК, тем самым снизить риск развития возможных осложнений и уменьшить длительность пребывания больного в стационаре.The method proposed by the authors has been tested in 27 patients and makes it possible to reduce the severity of manifestations of the systemic inflammatory response (the development of postpericardiotomy syndrome and rhythm disturbances - atrial fibrillation) in cardiac patients after CABG operations with cardiopulmonary bypass, thereby reducing the risk of possible complications and reducing the length of hospital stay.
Список использованной литературыList of used literature
1. Игольникова Л.Н., Никулина Е.Г. Постпери кардиотомный синдром: клинико-лабораторная диагностика, лечение (обзор литературы). Кардиология и сердечнососудистая хирургия. 2012;5(1):42-46.1. Igolnikova L.N., Nikulina E.G. Postperi cardiotomy syndrome: clinical and laboratory diagnostics, treatment (literature review). Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2012; 5 (1): 42-46.
2. Effectiveness of colchicine for the prevention of recurrent pericarditis and posi-pericardiotomy syndrome: an updated meta-analysis of randomized clinical data. Shiv Kumar Agarwal, Srikanth Vallurupalli, Barry F. Uretsky, Abdul Hakeem European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 1, Issue 2, 1 April 2015, Pages 117-125, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvv001.2. Effectiveness of colchicine for the prevention of recurrent pericarditis and posi-pericardiotomy syndrome: an updated meta-analysis of randomized clinical data. Shiv Kumar Agarwal, Srikanth Vallurupalli, Barry F. Uretsky, Abdul Hakeem European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy, Volume 1, Issue 2, 1 April 2015, Pages 117-125, https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvv001.
3. Adler Y., Charron P., Imazio M, Badano L.,
4. Maisch В., Seferovic P.M., Ristik A.D. et al. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases executive summary; The Task force on the diagnosis and management of pericardial diseases of the European society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 7: 587-610.4. Maisch B., Seferovic P. M., Ristik A.D. et al. Guidelines on the diagnosis and management of pericardial diseases executive summary; The Task force on the diagnosis and management of pericardial diseases of the European society of cardiology. Eur Heart J 2004; 25: 7: 587-610.
5. Webber S.A., Wilson N.J., Junker A.K. et al. Postpericardiotomy syndrome: no evidence for a viral etiology. Cardiol Young 2001; 11: 1: 67-74.5. Webber S.A., Wilson N.J., Junker A.K. et al. Postpericardiotomy syndrome: no evidence for a viral etiology. Cardiol Young 2001; 11: 1: 67-74.
6. Balaji Tamarappoo. MD, PHD; Allan L. Klein. MD, CM. FACC. Postpericardiotomy Syndrome, Expert Analysis, Apr 09, 2015. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/04/09/07/46/postpericardiotomy-svndrome.6. Balaji Tamarappoo. MD, PHD; Allan L. Klein. MD, CM. FACC. Postpericardiotomy Syndrome, Expert Analysis, Apr 09, 2015. https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2015/04/09/07/46/postpericardiotomy-svndrome.
7. РЛС. Лекарства и субстанции. Колхикум-дисперт.Последняя актуализация описания производителем 08.08.2007. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6661.htm.7. Radar. Medicines and substances. Colchicum-dispersant. The last update of the description by the manufacturer 08.08.2007. https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6661.htm.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020120166A RU2740530C1 (en) | 2020-06-11 | 2020-06-11 | Method for prevention of postpericardiotomy syndrome and atrial fibrillation paroxysms in cardiosurgical patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020120166A RU2740530C1 (en) | 2020-06-11 | 2020-06-11 | Method for prevention of postpericardiotomy syndrome and atrial fibrillation paroxysms in cardiosurgical patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740530C1 true RU2740530C1 (en) | 2021-01-15 |
Family
ID=74183918
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020120166A RU2740530C1 (en) | 2020-06-11 | 2020-06-11 | Method for prevention of postpericardiotomy syndrome and atrial fibrillation paroxysms in cardiosurgical patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740530C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPH1121277A (en) * | 1997-04-11 | 1999-01-26 | Indena Spa | Colchicine and thiocolchicine derivative having anti-inflammation and muscular relaxation activity |
| RU2508124C2 (en) * | 2008-10-14 | 2014-02-27 | Дитер КУЛМАН | Using hyaluronidase for preventing or treating arterial hypertension or cardiac failure |
| RU2556198C1 (en) * | 2014-04-10 | 2015-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method for prevention of postpericardiotomy syndrome in patients with ischemic heart disease after coronary bypass surgery |
| WO2020000109A1 (en) * | 2018-06-29 | 2020-01-02 | Alberta Health Services | Methods and uses of colchicine derivatives |
-
2020
- 2020-06-11 RU RU2020120166A patent/RU2740530C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JPH1121277A (en) * | 1997-04-11 | 1999-01-26 | Indena Spa | Colchicine and thiocolchicine derivative having anti-inflammation and muscular relaxation activity |
| RU2508124C2 (en) * | 2008-10-14 | 2014-02-27 | Дитер КУЛМАН | Using hyaluronidase for preventing or treating arterial hypertension or cardiac failure |
| RU2556198C1 (en) * | 2014-04-10 | 2015-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук | Method for prevention of postpericardiotomy syndrome in patients with ischemic heart disease after coronary bypass surgery |
| WO2020000109A1 (en) * | 2018-06-29 | 2020-01-02 | Alberta Health Services | Methods and uses of colchicine derivatives |
Non-Patent Citations (4)
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rabl et al. | Early and late abdominal bleeding after Roux-en-Y gastric bypass: sources and tailored therapeutic strategies | |
| Gavaghan et al. | Immediate postoperative aspirin improves vein graft patency early and late after coronary artery bypass graft surgery. A placebo-controlled, randomized study. | |
| Aranha et al. | A comparison of pancreaticogastrostomy and pancreaticojejunostomy following pancreaticoduodenectomy | |
| Abolhoda et al. | Diagnostic and therapeutic video assisted thoracic surgery (VATS) following chest trauma | |
| Lopez-Jimenez et al. | Safety and efficacy of bariatric surgery in patients with coronary artery disease | |
| Ding et al. | Prophylactic application of an intra-aortic balloon pump in high-risk patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting | |
| RU2740530C1 (en) | Method for prevention of postpericardiotomy syndrome and atrial fibrillation paroxysms in cardiosurgical patients | |
| Pickell et al. | Acute hemorrhagic cholecystitis with gallbladder rupture and massive intra-abdominal hemorrhage | |
| Wiles et al. | Preoperative predictors of operative mortality for coronary bypass grafting in patients with unstable angina pectoris | |
| Stremmel et al. | Treatment of acute cardiac tamponade: a retrospective analysis of classical intermittent versus continuous pericardial drainage | |
| Matlubov et al. | Preoperative Preparation Of Elderly Patients With Concomitant Hypertension In The Practice Of Ophthalmic Surgery | |
| Kaya et al. | Impact of the total pericardial closure using bilateral trap door incision and pericardial cavity intervention on outcomes following coronary artery bypass grafting: a randomized, controlled, parallel-group prospective study | |
| SALAM et al. | Pancreatoduodenectomy for trauma: clinical and metabolic studies | |
| Akramov et al. | Preoperative preparation of elderly patients with concomitant hypertension in the practice of ophthalmic surgery | |
| RU2556198C1 (en) | Method for prevention of postpericardiotomy syndrome in patients with ischemic heart disease after coronary bypass surgery | |
| Exadaktylos et al. | Left ventricular free wall rupture during acute myocardial infarction. Early diagnosis and treatment | |
| Kamel et al. | A comparative study of pedicled versus skeletonized left internal mammary artery harvesting techniques regarding rate of mediastinitis post CABG in diabetic patients | |
| Zhang et al. | Salvage treatment for severe upper gastrointestinal bleeding caused by Mallory-Weiss syndrome and myocardial depression after acute myocardial infarction | |
| Whittle | Cervical pregnancy managed by local excision. | |
| Marek et al. | Mistakes in dealing with aortic dissection. Lessons from three warning cases. | |
| RU2641841C2 (en) | Method for selection of treatment tactics for patients with probability of iatrogenic post-puncture false aneurysms of femoral arteries | |
| Chitagu et al. | Rare but fatal if missed–intraoperative Takotsubo syndrome in adult liver transplantation: lessons for anaesthesia and intensive care clinicians | |
| Tabry et al. | Acute aortic dissection early after off-pump coronary surgery: true frequency underestimated? | |
| Mickiewicz et al. | A young patient burdened with many diseases with a very high cardiovascular risk; a therapeutic challenge not only for the doctor | |
| RU2774856C1 (en) | Method for determining indications for surgical decompression in intra-abdominal hypertension in patients with pancreatonecrosis with cardiopulmonary comorbidity |