RU2740363C1 - Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом - Google Patents
Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740363C1 RU2740363C1 RU2020125734A RU2020125734A RU2740363C1 RU 2740363 C1 RU2740363 C1 RU 2740363C1 RU 2020125734 A RU2020125734 A RU 2020125734A RU 2020125734 A RU2020125734 A RU 2020125734A RU 2740363 C1 RU2740363 C1 RU 2740363C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- sil
- effectiveness
- dry eye
- patients
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и раскрывает способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом. Способ включает исследование слезной жидкости и оценку уровней растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ) до и после лечения, и при снижении уровня хотя бы одного из показателей, а именно sIL-6 на 60% и более и НЭ на 50% и более, оценивают лечение как эффективное. Изобретение позволяет повышать точность оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом за счет выявления таких объективных маркеров интенсивности воспалительной реакции, как колебание уровней растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ) до и после терапии. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом.
Синдром «сухого глаза» (ССГ) является одной из самых распространенных патологий передней поверхности глазного яблока. Это мультифакторное заболевание, включающее воспаление, иммунные изменения и повреждение глазной поверхности. При ССГ усиление гибели клеток поверхности глаза происходит путем апоптоза». У больных сахарным диабетом синдром сухого глаза (ССГ) встречается в 15-54% случаев. В настоящее время установлено, что одним из ведущих звеньев в патогенезе ССГ является воспалительная реакция, и данная патология развивается по принципу «воспалительного порочного круга» (Messmer Е.М. The pathophysiology, diagnosis and treatment of dry eye disease. Dtsch Arztebl.Int.2015;112(5):71-81; Nicolle P., Liang H., Reboussin E., Rabut C., Warcoin E. Proinflammatory markers, chemokines an enkefalin in patients suffering from dry eye disease. Int. J. Mol. Sci. 2018; 19(4): 1221).
Так, в основном из уровня техники известны методики исследования и тесты, достаточно косвенно отражающие интенсивность воспалительной реакции при ССГ у больных сахарным диабетом (Григорьева Н.Н. и др., Использование препаратов «хилабак» и «теагель» при синдроме «сухого глаза» у больных сахарным диабетом, Офтальмологические ведомости, 2014, с. 28-30 Пейч М.Е., Синдром сухого глаза у больных сахарным диабетом. Оценка эффективности лечения теалозом, ВКР, СПб, 2016, 55 с. и др.,), включающие исследование слезной жидкости с помощью теста Норна, пробы Ширмера I и II, оценки высоты стояния слезного мениска, оценки жалоб пациентов по шкалам. Недостатками такого подхода являются невысокая точность и субъективизм оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у данной группы пациентов.
Таким образом, существует потребность в способе оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом, лишенном вышеуказанных недостатков.
Техническим результатом настоящего изобретения является повышение точности оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом за счет выявления таких объективных маркеров интенсивности воспалительной реакции, как колебание уровней растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ) до и после терапии.
Этот технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом, включающем исследование слезной жидкости, предлагается в качестве параметров исследования слезной жидкости оценивать уровни растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ) до и после лечения, и при снижении уровня хотя бы одного из показателей, а именно sIL-б на 60% и более, и НЭ на 50% и более оценивают лечение как эффективное.
Способ осуществляют следующим образом.
У пациента с сахарным диабетом и диагностированным ССГ до начала терапии осуществляют забор и исследование слезной жидкости до начала терапии. В качестве параметров исследования слезной жидкости оценивают уровни растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ). При снижении уровня хотя бы одного из показателей, sIL-б на 60% и более, или уровня НЭ на 50% и более, оценивают лечение как эффективное.
ССГ - мультифакторное заболевание, в патогенезе которого одним из ведущих звеньев является воспалительная реакция. Ключевым цитокином, продуцирующимся в процессе развития воспаления, является IL-6. В настоящее время в клинической практике все шире используется определение его уровня в биологических жидкостях для оценки тяжести и мониторинга течения разных заболеваний (сепсис, сердечно-сосудистая патология, инфекционные болезни, включая ВИЧ и SARS-COVID 2019, и др.). Однако, в отличие от других цитокинов, для реализации биологического потенциала в подавляющем большинстве органов и тканей, в том числе, в кератиноцитах, необходимо взаимодействие IL-6 с растворимой формой его рецептора (sIL-6R), которая выступает в качестве агониста. Поэтому очевидно, что данный маркер более точно характеризует течение воспалительной реакции, чем сам IL-6. Установлено, что при синдроме Шегрена, для которого характерна ксерофтальмия, содержание sIL-6R в слезе пациентов достоверно выше, чем у здоровых лиц (Saqaya S. et al. 2011). Есть данные о существенной корреляции между содержанием IL-6 и sIL-6R и степенью тяжести ССГ (Na et al. 2012)
Нейтрофильная эластаза (НЭ) - это основная сериновая протеаза у человека, которая содержится в азурофильных гранулах нейтрофилов. Высвобождаясь при воспалении в результате гибели или активации нейтрофилов, этот фермент может вызывать серьезное повреждение окружающих тканей. Предполагают, что при физиологических условиях эластазу в СЖ выделяют активированные нейтрофилы, которые в незначительном количестве могут проникать в поверхностные оболочки глаза из микроциркуляторного русла (Sakata М. 1997). При воспалении или травме, когда проницаемость сосудистой стенки нарушается, количество лейкоцитов во влаге передней камеры и СЖ существенно увеличивается, соответственно, многократно возрастает и содержание эластазы (Волков О.А, 2006, Хутова Ф.Т., 2008). По данным Sonawane S. et al., 2012 при ССГ из-за недостаточной активности нуклеаз в прекорнеальной слезной пленке накапливаются экстрацеллюлярные ДНК-ловушки (прежде всего, нейтрофильные), основным компонентом которых является эластаза. Это способствует развитию воспаления в конъюнктиве и роговице.
Таким образом, снижение исходно повышенных уровней sIL-6R и НЭ в слезной жидкости больных с ССГ при динамическом наблюдении можно рассматривать как лабораторный признак снижения интенсивности воспалительной реакции, то есть как критерий эффективности терапии.
Использование в качестве объекта исследования локальных биологических жидкостей дает значительно больше информации о патофизиологических процессах, развивающихся в конкретном органе или очаге воспаления. Состав слезной жидкости, которая является неотъемлемым компонентом переднего отрезка глаза, может очень точно отражать нарушения, происходящие при патологических состояниях глазного яблока. Изучение локальной продукции цитокинов и других гуморальных факторов при различной патологии органов зрения расширяет наши представления об особенностях патогенеза этих заболеваний и формирования «порочных кругов», а также позволяет назначать патогенетически ориентированную терапию и оценивать ее эффективность.
Пример 1. Пациентка М.Г., 1953 г., с сахарным диабетом 2 типа и с диагнозом ССГ, в слезной жидкости до лечения глазными каплями Актипол-М (0.007% ПАБК) уровень sIL-6 в правом глазу (OD) составил 9150 пкг/мл, в левом (OS) - 8120 пкг/мл, после лечения через месяц терапии уровень sIL-6 OD - 3665 пкг/мл, OS - 2800 пкг/мл.
Пример 2. Пациентка С.Г. 1939 г., с сахарным диабетом 2 типа и с диагнозом ССГ, в слезной жидкости до лечения глазными каплями Актипол-М (0.007% ПАБК) уровень НЭ до лечения OD - 1.6 нг/мл, OS -2.3нг/мл, после лечения уровень НЭ снизился в OD - 0.8 нг/мл, OS -1.8 нг/мл.
Пример 3. Пациентка Щ.В., 1957 г., с сахарным диабетом 1 типа и с диагнозом ССГ, в слезной жидкости до лечения глазными каплями Актипол-М (0.007% ПАБК) уровень sIL-б в OD 3250 пкг/мл, OS - 2100 пкг/мл, после лечения уровень sIL-б снизился в OD - 875пкг/мл в OS-575пкг/мл.
Также у пациентов улучшались и клинические показатели, такие как Проба Ширмера, проба Норна, высота стояния слезного мениска, пациенты существенно ощущали снижения симптомов ССГ. У пациентки С.Г. проба Ширмера до лечения в OD - 9 мм, OS - 7 мм, после лечения через месяц в OD - 14 мм, в OS - 13 мм, проба Норна до лечения в OD - 10 с, в OS - 9 с, после лечения OD - 15 с, OS - 15 с.
Таким образом предлагаемый способ позволяет повысить точность оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом за счет выявления таких объективных маркеров интенсивности воспалительной реакции, как колебание уровней растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ) до и после терапии.
Claims (1)
- Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом, включающий забор и исследование слезной жидкости, отличающийся тем, что в качестве параметров исследования слезной жидкости оценивают уровни растворимой формы рецептора к интерлейкину-6 (sIL-6R) и нейтрофильной эластазы (НЭ) до и после лечения, и при снижении уровня хотя бы одного из показателей, а именно sIL-6 на 60% и более и НЭ на 50% и более, оценивают лечение как эффективное.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020125734A RU2740363C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020125734A RU2740363C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2740363C1 true RU2740363C1 (ru) | 2021-01-13 |
Family
ID=74183864
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020125734A RU2740363C1 (ru) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2740363C1 (ru) |
Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2013089835A1 (en) * | 2011-12-12 | 2013-06-20 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Composition and method for treating nucleic acid-related eye disease |
-
2020
- 2020-08-03 RU RU2020125734A patent/RU2740363C1/ru active
Patent Citations (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2013089835A1 (en) * | 2011-12-12 | 2013-06-20 | The Board Of Trustees Of The University Of Illinois | Composition and method for treating nucleic acid-related eye disease |
Non-Patent Citations (6)
Title |
---|
DE PAIVA C. et.al. (2008). Rationale for anti-inflammatory therapy in dry eye syndrome. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 71(6), 89-95. doi:10.1590/s0004-27492008000700017. * |
NICOLLE P. et.al. (2018). Proinflammatory Markers, Chemokines, and Enkephalin in Patients Suffering from Dry Eye Disease. International Journal of Molecular Sciences, 19(4), 1221. doi:10.3390/ijms19041221. * |
NICOLLE P. et.al. (2018). Proinflammatory Markers, Chemokines, and Enkephalin in Patients Suffering from Dry Eye Disease. International Journal of Molecular Sciences, 19(4), 1221. doi:10.3390/ijms19041221. DE PAIVA C. et.al. (2008). Rationale for anti-inflammatory therapy in dry eye syndrome. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, 71(6), 89-95. doi:10.1590/s0004-27492008000700017. * |
АЗАМАТОВА Г.А. и др. Синдром "сухого глаза" у пациентов с сахарным диабетом: распространенность, патогенез, клинические особенности // Медицинский вестник Башкортостана. 2018. N1 (73). c.99-101, c.100URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-suhogo-glaza-u-patsientov-s-saharnym-diabetom-rasprostranennost-patogenez-klinicheskie-osobennost. * |
АЗАМАТОВА Г.А. и др. Синдром "сухого глаза" у пациентов с сахарным диабетом: распространенность, патогенез, клинические особенности // Медицинский вестник Башкортостана. 2018. N1 (73). c.99-101, c.100URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-suhogo-glaza-u-patsientov-s-saharnym-diabetom-rasprostranennost-patogenez-klinicheskie-osobennost. ЧЕСНОКОВА Н.Б. и др. Гидролитические ферменты слезной жидкости в норме и при патологии. Российский офтальмологический журнал 2012; 4:107-111. * |
ЧЕСНОКОВА Н.Б. и др. Гидролитические ферменты слезной жидкости в норме и при патологии. Российский офтальмологический журнал 2012; 4:107-111. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
McGinnigle et al. | Evaluation of dry eye | |
Jacobi et al. | Tear film osmolarity measurements in dry eye disease using electrical impedance technology | |
Misra et al. | Impact of diabetes mellitus on the ocular surface: a review | |
Sambursky et al. | Prospective, multicenter, clinical evaluation of point-of-care matrix metalloproteinase-9 test for confirming dry eye disease | |
Afonso et al. | Correlation of tear fluorescein clearance and Schirmer test scores with ocular irritation symptoms | |
Tiffany | The normal tear film | |
Elhusseiny et al. | New approaches for diagnosis of dry eye disease | |
Kamoi et al. | Identifying risk factors for clinically significant diabetic macula edema in patients with type 2 diabetes mellitus | |
Kan et al. | Macular ganglion cell–inner plexiform layer thickness for detection of early retinal toxicity of hydroxychloroquine | |
Wu et al. | Measures of disease activity in glaucoma | |
Garaszczuk et al. | The tear turnover and tear clearance tests–a review | |
Kalk et al. | Oral and ocular manifestations in Sjögren's syndrome. | |
Gabbriellini et al. | In vivo confocal scanning laser microscopy in patients with primary Sjögren's syndrome: A monocentric experience | |
RU2740363C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения синдрома сухого глаза у больных сахарным диабетом | |
Chester et al. | How can we best diagnose severity levels of dry eye disease: current perspectives | |
Akkaya et al. | Comparison of the corneal biomechanical properties, optic nerve head topographic parameters, and retinal nerve fiber layer thickness measurements in diabetic and non-diabetic primary open-angle glaucoma | |
Kan et al. | The effects of blood glucose regulation on tear function tests in diabetic patients | |
RU2361504C1 (ru) | Способ прижизненного определения коэффициента упругости роговицы | |
Nichols et al. | Clinical assessments of dry eye disease: tear film and ocular surface health | |
Timur et al. | The relation between serum inflammatory marker levels and serous retinal detachment in macular edema secondary to retinal vein occlusion | |
RU2741693C1 (ru) | Способ ранней диагностики и прогнозирования развития макулярного отёка при диабетической ретинопатии | |
Lee et al. | Quantification of tear glucose levels and their correlation with blood glucose levels in dogs | |
KR102200958B1 (ko) | 비침습적 결막 미소순환 측정 장치 | |
Khalaf et al. | Evaluation the Role of Malondialdehyde in Occurrence and Development of Diabetic Retinopathy Patients. | |
RU2749476C1 (ru) | Способ диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста |