RU2738669C1 - Method of treating acute pancreatitis - Google Patents
Method of treating acute pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2738669C1 RU2738669C1 RU2020125586A RU2020125586A RU2738669C1 RU 2738669 C1 RU2738669 C1 RU 2738669C1 RU 2020125586 A RU2020125586 A RU 2020125586A RU 2020125586 A RU2020125586 A RU 2020125586A RU 2738669 C1 RU2738669 C1 RU 2738669C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acute pancreatitis
- novocaine
- liver
- pancreatitis
- day
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/21—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
- A61K31/215—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids
- A61K31/235—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group
- A61K31/24—Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carboxylic acids having an aromatic ring attached to a carboxyl group having an amino or nitro group
- A61K31/245—Amino benzoic acid types, e.g. procaine, novocaine
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применено для лечения острого панкреатита.The invention relates to medicine, namely to surgery and can be used to treat acute pancreatitis.
Доля пациентов с острым панкреатитом (ОП) в структуре заболеваний «острого живота» остается на высоком уровне (25-35%) и занимает 2 место. Общая летальность при ОП составляет 2,0% - 3,5%, послеоперационная остается на уровне 20.0-25,0% (Клинические рекомендации. Острый панкреатит. Мин. Здравоохранения Р.Ф., 2019. С. 6.)The share of patients with acute pancreatitis (OP) in the structure of acute abdominal diseases remains at a high level (25-35%) and ranks second. The overall mortality in OP is 2.0% - 3.5%, postoperative remains at the level of 20.0-25.0% (Clinical guidelines. Acute pancreatitis. Ministry of Health RF, 2019. S. 6.)
Полиморфизм течения панкреонекроза и трудности прогнозирования его осложнений, определили необходимость индивидуального подхода в лечении каждого больного (С.В. Авакимян и др. «Выбор метода лечения острого панкреатита в зависимости от прогноза течения заболевания» Вестник хирургии. 2016. №1 С. 37-41.) В настоящее время отсутствуют единые, согласованные взгляды в выборе консервативной и хирургической тактик (Савельев В.В., и др. «Предикторная значимость повреждения ДНК мононуклеарных клеток крови в ранней диагностике инфицированного панкреонекроза » Вестник хирургии. 2018. Т. 177, №1, с. 25-30; Freeman М.L. Interventions for necrotizingn pacreatitis. Summary of multidisciplinary consensus conference pancreas. - 2012. - P. 1776-1194).The polymorphism of the course of pancreatic necrosis and the difficulty of predicting its complications determined the need for an individual approach in the treatment of each patient (S.V. Avakimyan et al. "The choice of treatment method for acute pancreatitis depending on the prognosis of the course of the disease" Bulletin of Surgery. 2016. No. 1 P. 37- 41.) Currently, there are no unified, agreed views in the choice of conservative and surgical tactics (Saveliev V.V., et al. "Predictor significance of DNA damage in mononuclear blood cells in the early diagnosis of infected pancreatic necrosis" Bulletin of Surgery. 2018. Vol. 177, No. 1, pp. 25-30; Freeman M.L. Interventions for necrotizingn pacreatitis. Summary of multidisciplinary consensus conference pancreas. - 2012. - P. 1776-1194).
Большинство пациентов (82,9%) в отдаленном периоде после тяжелого панкреатита имеют снижение качества жизни. Выбор оптимальных лечебно-тактических подходов, применяемых как при асептических, так и при инфицированных осложнениях острого панкреатита оказывают значимое влияние на течение отдаленного периода, на качество жизни пациентов (Ермолов А.С, и др. «Отдаленные результаты острого панкреатита» 2016. Хирургия. №10., с 11-14).Most patients (82.9%) in the long-term period after severe pancreatitis have a decrease in the quality of life. The choice of optimal therapeutic and tactical approaches, used both for aseptic and infected complications of acute pancreatitis, have a significant impact on the long-term period, on the quality of life of patients (Ermolov A.S., et al. "Long-term results of acute pancreatitis" 2016. Surgery. No. 10., from 11-14).
Известен способ консервативного лечения острого панкреатита (патент РФ №2402353, МПК А61М 19/00), включающий введение раствора новокаина с иммуномаксом и 5-фторурацилом на фоне приема ряда препаратов перорально.A known method of conservative treatment of acute pancreatitis (RF patent No. 2402353, IPC A61M 19/00), including the introduction of a solution of novocaine with immunomax and 5-fluorouracil while taking a number of drugs orally.
Однако данная химиотерапевтическая комбинация препаратов не обладает регенераторным потенциалом, возможностями иммунологической коррекции патологических процессов в поджелудочной железе.However, this chemotherapeutic combination of drugs does not have a regenerative potential, the ability to immunological correction of pathological processes in the pancreas.
Известен способ профилактики и лечения гнойных осложнений острого панкреатита (Автореферат дисс. к.м.н. Сагитовой Д.С. «Направленный транспорт лекарственно модифицированных элементов крови в профилактике и лечении гнойных осложнений острого панкреатита», Санкт-Петербург, 2008, с. 32). Известный способ, взятый в качестве прототипа, заключается в том, что путем центрифугирования получают клеточную взвесь крови, дополнительно проводят инкубацию с антибиотиком, деларгином и диметилсульфоксидом. Полученную комбинацию вводят в круглую связку печени с 0,25% раствором новокаина, 200-300 мл, путем катетеризации по Сельдингеру. Данную процедуру проводят 3-4 раза на курс лечения. Метод применен у 38 пациентов с острым деструктивным панкреатитом, автором отмечен положительный эффект предложенного метода лечения.A known method for the prevention and treatment of purulent complications of acute pancreatitis (Abstract of the thesis. Candidate of Medical Sciences Sagitova D.S. "Directed transport of drug-modified blood elements in the prevention and treatment of purulent complications of acute pancreatitis", St. Petersburg, 2008, p. 32 ). The known method, taken as a prototype, consists in the fact that by centrifugation a cellular suspension of blood is obtained, additionally incubation is carried out with an antibiotic, delarginine and dimethyl sulfoxide. The resulting combination is injected into the round ligament of the liver with 0.25% novocaine solution, 200-300 ml, by Seldinger catheterization. This procedure is carried out 3-4 times per course of treatment. The method was applied in 38 patients with acute destructive pancreatitis, the author noted the positive effect of the proposed treatment method.
Однако известно об отрицательном влиянии лейкоцитов при инъекционном введении на течение воспалительного процессаHowever, it is known about the negative effect of leukocytes with injection on the course of the inflammatory process
(TheroleofleukocytesfromL-PRP/L-PRFinwoundhealingandimmunedefense: newperspectives / Т. Bielecki, D. M. DohanEhrenfest, P. A. Everts [et al.] // Curr. Pharm. Biotechnol. 2012; 13: 1153-1162.) Недостаточно изученным действием обладает комбинация предлагаемой лекарственной смеси, Введение катетера в круглую связку без УЗИ навигации не исключает его транслокацию, пролонгированный катетер не исключает усиление миграции накожной микрофлоры в брюшную полость. Кроме того, данный способ характеризуется относительно узкой областью применения, предназначен только для лечения острого деструктивного панкреатита, который по данным клинических рекомендаций составляет лишь 15-20% от всех форм острого панкреатита.(TheroleofleukocytesfromL-PRP / L-PRFinwoundhealingandimmunedefense: newperspectives / T. Bielecki, DM DohanEhrenfest, PA Everts [et al.] // Curr. Pharm. Biotechnol. 2012; 13: 1153-1162.) The combination of the proposed medicinal product has an insufficiently studied effect. The introduction of a catheter into the round ligament without ultrasound navigation does not exclude its translocation, a prolonged catheter does not exclude an increase in the migration of cutaneous microflora into the abdominal cavity. In addition, this method is characterized by a relatively narrow area of application, is intended only for the treatment of acute destructive pancreatitis, which, according to clinical guidelines, is only 15-20% of all forms of acute pancreatitis.
Задачей заявленного изобретения является повышение эффективности способа и расширение области его применения.The objective of the claimed invention is to improve the efficiency of the method and expand the scope of its application.
Поставленная задача решается тем, что согласно способу лечения острого панкреатита, включающему введениеThe problem is solved by the fact that according to the method of treating acute pancreatitis, including the introduction
биологического материала и новокаина в круглую связку печени, в качестве биологического материала используют плазму собственной крови пациента, обогащенную тромбоцитамиbiological material and novocaine into the round ligament of the liver, as a biological material, the patient's own blood plasma, enriched with platelets, is used
Способ лечения острого панкреатита, включающий введение биологического материала и новокаина в круглую связку печени, отличающийся тем, что в качестве биологического материала используют плазму собственной крови пациента, обогащенную тромбоцитами, в нее добавляют 0,25% раствор новокаина в соотношении 1:1 и 3,5-4 мл полученной смеси вводят в круглую связку печени путем прокола передней брюшной стенки в точке, располагаемой по средней линии на 2,0-3,0 см выше пупка с перпендикулярной девиацией вправо на 2,0 см, процедуру повторяют через 2-3 дня.A method of treating acute pancreatitis, including the introduction of biological material and novocaine into the round ligament of the liver, characterized in that the patient's own blood plasma enriched with platelets is used as a biological material, 0.25% novocaine solution is added to it in a ratio of 1: 1 and 3, 5-4 ml of the resulting mixture is injected into the round ligament of the liver by puncturing the anterior abdominal wall at a point located in the midline 2.0-3.0 cm above the navel with a perpendicular deviation to the right by 2.0 cm, the procedure is repeated after 2-3 day.
Заявленный способ лечения больных острым панкреатитом с использованием направленного транспорта аутофакторов крови (плазмы, обогащенной тромбоцитами) обладает высокой эффективностью, позволяет избежать осложнений острого панкреатита и значительно сократить сроки лечения. Кроме того, заявленный способ позволяет расширить область применения и может использоваться для лечения различных форм панкреатита, при этом способ является малоинвазивным, доступным и выполняемым в хирургических стационарах разного уровня.The claimed method of treating patients with acute pancreatitis using targeted transport of blood autofactors (platelet-rich plasma) is highly effective, avoids complications of acute pancreatitis and significantly shortens the treatment time. In addition, the claimed method allows you to expand the scope and can be used to treat various forms of pancreatitis, while the method is minimally invasive, available and performed in surgical hospitals of various levels.
Заявленный способ осуществляется следующим образом.The claimed method is carried out as follows.
Из собственной крови пациента получают плазму, насыщенную тромбоцитами, например, методом центрифугирования (патент на изобретение РФ №2695706, МПК A61K 35/14). К полученной плазме, насыщенной тромбоцитами, добавляют 0,25% раствор новокаина в соотношении 1:1. Далее под сонографическим контролем с соблюдением требований асептики и антисептики в условиях перевязочной под местной анестезией раствором новокаина производят прокол передней брюшной стенки в точке, располагаемой по средней линии на 2,0-3.0 см выше пупка с перпендикулярной девиацией вправо на 2,0 см. Вертикально проводят длинную иглу, легким вхождением прокалывают кожу, все время предпосылая по ходу иглы полученную лекарственную смесь в объеме 3,5-4 мл в подкожно-жировую клетчатку, передний листок влагалища прямой мышцы живота, задний листок и круглую связку печени. Через 2-4 дня данную процедуру повторяют.Plasma saturated with platelets is obtained from the patient's own blood, for example, by centrifugation (patent for invention of the Russian Federation No. 2695706, IPC A61K 35/14). To the resulting plasma, saturated with platelets, add 0.25% solution of novocaine in a 1: 1 ratio. Further, under sonographic control, observing the requirements of asepsis and antiseptics in a dressing room under local anesthesia with a solution of novocaine, the anterior abdominal wall is punctured at a point located in the midline 2.0-3.0 cm above the navel with a perpendicular deviation to the right by 2.0 cm. hold a long needle, pierce the skin with an easy entry, all the time pre-sending along the needle the resulting drug mixture in a volume of 3.5-4 ml into the subcutaneous fat, the anterior sheath of the rectus abdominis muscle, the posterior leaf and the round ligament of the liver. After 2-4 days, this procedure is repeated.
Был проведен анализ результатов лечения больных заявленным способом. Больных разделили на две группы: основную А (n=6 человек, 4 мужчины (67%) и 2 женщины (33%), средний возраст 38,0±9,0 лет, с острым отечным панкреатитом средней степени тяжести по шкале APACHE 10±2 балла, шкале Ranson (4±1 балла) и группу сравнения В аналогичную основной группе А по количеству (n=6 человек), по возрасту, полу и степени тяжести острого панкреатита (шкала APACHE 10±3 балла, шкала Ranson 4±2 балла). Для оценки эффективности предлагаемого способа был взят способ, описанный в патенте РФ №2712917 «Способ определения степени тяжести острого панкреатита», с определением степени окраски десквамированных эндотелиальных клеток - Ко. Пациенты обеих групп в течении 1 недели получали консервативное лечение согласно рекомендациям «Острый панкреатит 2019». При этом больным из основной группы А осуществляли введение в круглую связку печени 3,5 - 4 мл лечебной смеси, содержащей плазму, обогащенную тромбоцитами,) и 0,25% раствор новокаина, двухкратно: на 2 и 4 сутки поступления в дежурное хирургическое отделение ГКБ №6 МЗ УР г. Ижевска. Оценку состояния тяжести проводили на 1 и 7 день нахождения в хирургическом стационаре. Полученные данные представлены в таблице.The analysis of the results of treatment of patients with the claimed method was carried out. The patients were divided into two groups: main A (n = 6 people, 4 men (67%) and 2 women (33%), mean age 38.0 ± 9.0 years, with acute edematous pancreatitis of moderate severity according to the APACHE scale 10 ± 2 points, on the Ranson scale (4 ± 1 points) and comparison group B, similar to the main group A by the number (n = 6 people), by age, sex and severity of acute pancreatitis (APACHE scale 10 ± 3 points, Ranson scale 4 ± 2 points). To assess the effectiveness of the proposed method, the method described in the patent of the Russian Federation No. 2712917 "Method for determining the severity of acute pancreatitis" was taken, with the determination of the degree of color of desquamated endothelial cells - Co. Patients of both groups within 1 week received conservative treatment according to the recommendations "Acute pancreatitis 2019" In this case, patients from the main group A were injected into the round ligament of the liver 3.5 - 4 ml of a therapeutic mixture containing platelet-rich plasma) and 0.25% novocaine solution, twice: on days 2 and 4 admission to duty e surgical department of the City Clinical Hospital No. 6 of the Ministry of Health of the UR of Izhevsk. The assessment of the state of severity was carried out on the 1st and 7th day of being in a surgical hospital. The data obtained are presented in the table.
В основной группе А, получавшей введение лечебной смеси плазмы, обогащенной тромбоцитами и 0,25% раствор новокаина, отмечено отсутствие осложнений острого панкреатита. Пациенты выписаны с улучшением из хирургического стационара, средний койко-день составил 12±4 дня. В группе сравнения В имеются 4 осложнения острого панкреатита (66,6%): в 2-х случаях (33,3%) отмечено формирование перипанкреатического инфильтрата и в 2-х случаях (33,3%) отмечено развитие среднеочагового стерильного панкреонекроза. Пациенты были оперированы на 5-7 сутки, выполнялась лапороскопия, санация дренирование брюшной полости. Средний койко-день в группе сравнения В составил 20±5 дней.In the main group A, which received the introduction of a therapeutic mixture of plasma enriched with platelets and 0.25% novocaine solution, there were no complications of acute pancreatitis. The patients were discharged from the surgical hospital with improvement, the average bed-day was 12 ± 4 days. In comparison group B, there are 4 complications of acute pancreatitis (66.6%): in 2 cases (33.3%), the formation of peripancreatic infiltrate was noted and in 2 cases (33.3%), the development of middle focal sterile pancreatic necrosis was noted. The patients were operated on on days 5-7, laporoscopy, sanitation and drainage of the abdominal cavity were performed. The average bed-day in comparison group B was 20 ± 5 days.
Таким образом, предлагаемый способ лечения больных острым панкреатитом с использованием направленного транспорта аутофакторов крови позволяет избежать осложнений острого панкреатита и сократить средний койко-день на 40,0%.Thus, the proposed method for the treatment of patients with acute pancreatitis using targeted transport of blood autofactors allows avoiding complications of acute pancreatitis and reducing the average bed-day by 40.0%.
Пример №1 Пациент П. 28 лет.Example No. 1 Patient P. 28 years old.
Диагноз: Острый отечный панкреатит, средней степени тяжести. При поступлении 1 сутки тяжесть по шкале Рансон 3 балла, шкала АРАСН 10 баллов, Ко ДЭК 1,4. Проводилось консервативное лечение, инфузионно-детоксикационная терапия, ингибиторы протеаз, обезболивающие, спазмолитики, антибактериальная терапия, а так же двухкратное (на 2й и 4-й день с момента начала лечения) введение в круглую связку печени 3,5 мл лечебной смеси, содержащей плазму, обогащенную тромбоцитами, и 0,25% раствор новокаина. На 4-е сутки с момента поступления температура снизилась с 39.2 до 37,1, лейкоцитоз крови с 14,8*109 л до 11,3*109 л. Билирубин крови снизился с 48 ммоль/л до 9,8 ммоль/л, СРБ снизился с 34 до 4. На 7 сутки тяжесть по шкале Рансон 1 балл, шкала АРАСН 1балл, Ко ДЭК 0,1 Пациент выписан из стационара с выздоровлением, госпитализация 12 койко-днейDiagnosis: Acute edematous pancreatitis, moderate severity. On admission for 1 day, the severity according to the Ranson scale was 3 points, the ARASN scale was 10 points, and Ko DEK was 1.4. Conservative treatment, infusion-detoxification therapy, protease inhibitors, pain relievers, antispasmodics, antibacterial therapy were carried out, as well as two-fold (on the 2nd and 4th days from the start of treatment) administration of 3.5 ml of the therapeutic mixture containing plasma into the round ligament of the liver platelet-rich and 0.25% novocaine solution. On the 4th day after admission, the temperature dropped from 39.2 to 37.1, blood leukocytosis from 14.8 * 10 9 liters to 11.3 * 10 9 liters. Blood bilirubin decreased from 48 mmol / L to 9.8 mmol / L, CRP decreased from 34 to 4. On the 7th day, the severity according to the Ranson scale is 1 point, the ARASN scale is 1 point, Co DEC 0.1 The patient was discharged from the hospital with recovery, hospitalization 12 bed-days
Пример №2. Пациент И. 39 летExample # 2. Patient I. 39 years old
Диагноз: Острый панкреатит средней степени тяжести. При поступлении в 1 сутки по шкале Рансон 4 балла. Шкала АРАСН 10 баллов, ДЭК 1,7. Проводилось консервативное лечение, инфузионная, детоксикационная терапия. Ингибиторы протеаз, анальгетики, спазмолитики, антибактериальная терапия, а так же двухкратное (на второй и пятый день с момента начала лечения) введение в круглую связку печени 3,8 мл лечебной смеси, содержащей плазму, обогащенную тромбоцитами, и 0,25% раствор новокаина. На шестые сутки после поступления температура тела снизилась с 38,3 до 36,7 градусов цельсия. Лейкоцитоз крови снизился с 18,2*109 л. до 9,3*109 л. АЛТ крови снизилось с 98 ед до 56 ед. ACT снизилось с 85ед до 52ед. Билирубин крови снизился с 49 ммоль/л. до 11,2 ммоль/л. СРБснизился с 12 до 2. На 6 сутки по шкале Рансон 1. Шкала АРАСН 1 балл. Ко ДЭК - 0,2. Пациент был выписан из стационара с выздоровлением. Госпитализация составила 11 к/дDiagnosis: Acute pancreatitis of moderate severity. On admission on the 1st day, the Ranson scale is 4 points. ARASN scale 10 points, DEK 1.7. Conservative treatment, infusion, detoxification therapy was carried out. Protease inhibitors, analgesics, antispasmodics, antibacterial therapy, as well as two-fold (on the second and fifth day after the start of treatment) injections into the round ligament of the liver 3.8 ml of a therapeutic mixture containing platelet-rich plasma and 0.25% novocaine solution ... On the sixth day after admission, the body temperature dropped from 38.3 to 36.7 degrees Celsius. Blood leukocytosis decreased from 18.2 * 10 9 L. up to 9.3 * 10 9 liters. Blood ALT decreased from 98 units to 56 units. ACT dropped from 85 units to 52 units. Blood bilirubin decreased from 49 mmol / L. up to 11.2 mmol / l. CRP decreased from 12 to 2. On the 6th day according to the Ranson 1 scale. The ARASN scale is 1 point. Co DEC - 0.2. The patient was discharged from the hospital with recovery. Hospitalization was 11 k / d
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125586A RU2738669C1 (en) | 2020-07-27 | 2020-07-27 | Method of treating acute pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125586A RU2738669C1 (en) | 2020-07-27 | 2020-07-27 | Method of treating acute pancreatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2738669C1 true RU2738669C1 (en) | 2020-12-15 |
Family
ID=73834918
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020125586A RU2738669C1 (en) | 2020-07-27 | 2020-07-27 | Method of treating acute pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2738669C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2219948C2 (en) * | 2001-10-04 | 2003-12-27 | Вискунов Владимир Георгиевич | Method for treatment of acute experimental pancreatitis |
| US7381698B2 (en) * | 2003-12-12 | 2008-06-03 | Chirhoclin, Inc. | Methods for treatment of acute pancreatitis |
| RU2344828C2 (en) * | 2007-03-19 | 2009-01-27 | Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им.А.Н.Туполева (КГТУ-КАИ) | Method of acute pancreatitis treatment |
-
2020
- 2020-07-27 RU RU2020125586A patent/RU2738669C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2219948C2 (en) * | 2001-10-04 | 2003-12-27 | Вискунов Владимир Георгиевич | Method for treatment of acute experimental pancreatitis |
| US7381698B2 (en) * | 2003-12-12 | 2008-06-03 | Chirhoclin, Inc. | Methods for treatment of acute pancreatitis |
| RU2344828C2 (en) * | 2007-03-19 | 2009-01-27 | Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им.А.Н.Туполева (КГТУ-КАИ) | Method of acute pancreatitis treatment |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Болдырева О.В. и др., Применение плазмы, обогащенной тромбоцитами, в медицинской практике // Современные проблемы науки и образования, 2016, N 5. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Riefler et al. | Necrotizing fasciitis in adults due to group B streptococcus: report of a case and review of the literature | |
| RU2738669C1 (en) | Method of treating acute pancreatitis | |
| Engman | ST. LOUIS | |
| Espiritu et al. | Complications of heroin injections of the neck | |
| Angella | Osteomyelitis of the patella | |
| Row | The curative value of Leishmania culture “vaccine” in oriental sore | |
| SILBERSTEIN et al. | Necrotizing renal papillitis | |
| Anderson et al. | Use of a multifenestrated indwelling lavage system for treatment of septic digital teno‐synovitis in cattle | |
| Gurban et al. | Combined Therapies in Abdominal Actinomycosis | |
| RU2309775C1 (en) | Method for treating pelvic pain of neurogenic etiology in women | |
| Weinstein et al. | Penicillin in the treatment of tetanus: Report of two cases | |
| Freedman et al. | A case of trichinosis simulating meningitis | |
| SKULL | PATIENT-CENTRED APPROACHES TO CIRCULATION: APPLICATION TO PRACTICE | |
| CUTTING | ABSORPTION OF DEXTROSE AND WATER BY THE SMALL INTESTINE AND THE COLON: AN EXPERIMENTAL STUDY | |
| Yan et al. | Intraoperative analgesia with wrist-ankle acupuncture: Two case reports on wrist-ankle acupuncture combined with the interfascial plane block for emergency laparotomy | |
| Du Plessis | Acute haematogenous osteomyelitis | |
| Badwe et al. | DIABETIC CARBUNCLE A COMPLICATION OF INTRA-ARTICULAR STEROIDAL INJECTION: A CASE STUDY | |
| RU2205647C1 (en) | Method for treating the cases of toxic hepatitis and hepatic cirrhosis | |
| Bruce et al. | Discussion on trypanosomiasis | |
| FIDCOCK | CLINICAL AND SCIENTIFIC PROCEEDINGS. METROPOLITAN COUNTIES BRANCH: HAMPSTEAD DIVISION. | |
| LATHAM | Eberapeutical anb ipharracological i'ection. | |
| Bogen et al. | Pulmonary Tuberculosis—Its Dietary Treatment: A Controlled Clinical Investigation | |
| Latham | The Uses of Tuberculin in Pulmonary Tuberculosis: An Address Introductory to a Discussion on the Subject | |
| EMERSON | RESEARCH IN TUBERCULOSIS | |
| French | A NOTE ON THE ABUSE OF PURGATIVES. |