RU2737334C9 - Device for removing bone or cement plug from femoral canal in revision hip endoprosthesis replacement surgery - Google Patents
Device for removing bone or cement plug from femoral canal in revision hip endoprosthesis replacement surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2737334C9 RU2737334C9 RU2020112565A RU2020112565A RU2737334C9 RU 2737334 C9 RU2737334 C9 RU 2737334C9 RU 2020112565 A RU2020112565 A RU 2020112565A RU 2020112565 A RU2020112565 A RU 2020112565A RU 2737334 C9 RU2737334 C9 RU 2737334C9
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- femoral
- hollow
- cement plug
- revision
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
- A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
- A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
- A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава для удаления костной или цементной пробки и подготовки канала бедра к имплантации бедренного ревизионного компонента.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used in revision arthroplasty of the hip joint to remove bone or cement plug and prepare the femoral canal for implantation of the femoral revision component.
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава - это технически сложная операция для хирурга и соматически тяжелая операция для пациента. Ревизия состоит из нескольких этапов: доступ, удаление нестабильных компонентов, костной пластики при необходимости, установки ревизионных имплантов.Revision hip arthroplasty is a technically difficult operation for a surgeon and a somatically difficult operation for a patient. The revision consists of several stages: access, removal of unstable components, bone grafting, if necessary, installation of revision implants.
Сложность удаления бедренного компонента и установки ревизионного бедренного импланта заключается в следующем: нестабильный бедренный врастающий компонент образует пьедестал (костную пробку), которая замуровывает костный канал, а при нестабильности цементной ножки костный канал закрывает цементная пробка. Для установки ревизионного импланта необходимо вскрыть канал бедра. И довольно часто, это невозможно сделать без дополнительных разрезов, створок на кости или продольного распила бедра, так как вероятность перфорации бедренной кости очень высока. Эти манипуляции отнимают много времени и в последующем увеличивают срок реабилитации и восстановления больного, потому необходимо, чтобы створки, окошки и распилы бедра срослись. Иногда даже требуется гипсовая иммобилизация, которая замедляет процесс восстановления до полугода.The difficulty in removing the femoral component and installing a revision femoral implant is as follows: the unstable femoral ingrowing component forms a pedestal (bone plug) that seals the bony canal, and if the cement stem is unstable, the cement plug closes the bony canal. To install a revision implant, the femoral canal must be opened. And quite often, this cannot be done without additional incisions, flaps on the bone or a longitudinal cut of the thigh, since the likelihood of perforation of the femur is very high. These manipulations take a lot of time and subsequently increase the period of rehabilitation and recovery of the patient, therefore it is necessary that the flaps, windows and cuts of the thigh grow together. Sometimes even plaster immobilization is required, which slows down the recovery process up to six months.
Известен инициатор Excel фирмы Johnson & Johnson для определения оси дальнейшего рассверливания канала при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава. Инициатор под визуальным контролем располагают согласно оси бедренной кости. Далее с его помощью осуществляют вход в канал и по полученному отверстию осуществляют разработку канала под бедренный компонент эндопротеза (www.inigateway.ru/home.jhtml?loc=RURUS&page=viewContent&contentId=09008b9880a5975c&nodekey=/Prod_Info/Type/Surgical_Mesh«&parentId=09008b9880911ec3).Known initiator Excel company Johnson & Johnson to determine the axis of further reaming of the channel in primary hip arthroplasty. The initiator is positioned under visual control along the axis of the femur. Then, it is used to enter the canal and through the obtained opening, the canal is developed for the femoral component of the endoprosthesis (www.inigateway.ru/home.jhtml?loc=RURUS&page=viewContent&contentId=09008b9880a5975c&nodekey=/Prod_Info/Type/Surgical_Mesh099008bId3).
Известен коробчатый остеотом фирмы Zimmer, при помощи которого после опила бедренной кости, по оси бедренной кости удаляют медиальную часть большого вертела и латеральную часть шейки, и типируют вход в канал. В последующем канал разрабатывают под бедренный компонент эндопротеза. По этому же принципу работает вертельный рутер фирмы Zimmer.Known box-shaped osteotome company Zimmer, with which, after sawing the femur, along the axis of the femur, remove the medial part of the greater trochanter and the lateral part of the neck, and type the entrance to the canal. Subsequently, the canal is developed for the femoral component of the endoprosthesis. The Zimmer spit router works on the same principle.
www.zimmer.com/web/enUS/pdf/surgical_techniques/versys_fiber_metal_midcoat.pdf.www.zimmer.com/web/enUS/pdf/surgical_techniques/versys_fiber_metal_midcoat.pdf.
Но данные устройства предназначены больше для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава и не могут быть использованы как направители и в качестве инструментов для ревизионного эндопротезирования.But these devices are intended more for primary hip arthroplasty and cannot be used as guides and as instruments for revision arthroplasty.
Известен направитель для обработки канала бедренной кости при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава (патент на полезную модель №68278, А61В 17/00, 27.11.2007), который имеет коническую форму, повторяющую внутреннюю стенку канала с диаметром дистальной части 12-18 мм, сужающийся во фронтальной плоскости по дуге радиусом 160-170 мм с закруглениями в верхней части в горизонтальной плоскости радиусом 2-3 мм и наклоном под углом 40-60°, имеющий отверстия по оси диаметром 8,5 мм. При правильной установке инструмент направляет сверло строго по оси бедренной кости, что позволяет перфорировать пробку при предшествовавшем цементном эндопротезировании или костный пьедестал при предшествовавшем бесцементном эндопрозировании без отклонения сверла. Применение направителя помогает хирургу в решении сложнейшей задачи -подготовки бедренной кости для стабильной имплантации бедренного компонента ревизионного эндопротеза.Known guide for processing the canal of the femur during revision endoprosthetics of the hip joint (utility model patent No. 68278, A61B 17/00, 11/27/2007), which has a conical shape, repeating the inner wall of the canal with a diameter of the distal part of 12-18 mm, tapering in a frontal plane along an arc with a radius of 160-170 mm with rounding in the upper part in a horizontal plane with a radius of 2-3 mm and an inclination at an angle of 40-60 °, having holes along the axis with a diameter of 8.5 mm. When correctly positioned, the instrument guides the drill strictly along the axis of the femur, which allows perforating the plug in a prior cement-based replacement or a bone pedestal in a prior cementless endoprosing without deflecting the drill. The use of the guide helps the surgeon in solving the most difficult task - preparation of the femur for stable implantation of the femoral component of the revision endoprosthesis.
За счет своей формы, повторяющей форму внутренней стенки канала проксимальной части бедренной кости, направитель располагают в канале так, что отверстие в нем указывает на ось бедренной кости. При разработке бедренного канала после удаления нестабильной ножки протеза в канал вводят направитель необходимого диаметра. После плотной фиксации в его отверстие вводят риммер (сверло) диаметром на 0,5 мм меньше диаметра отверстия. Этот риммер за счет плотной фиксации в направителе ровно сверлит канал бедренной кости без перфорации стенки.Due to its shape, repeating the shape of the inner wall of the canal of the proximal part of the femur, the guide is positioned in the canal so that the hole in it points to the axis of the femur. When developing the femoral canal, after removing the unstable prosthesis stem, a guide of the required diameter is inserted into the canal. After tight fixation, a rimmer (drill) with a diameter of 0.5 mm less than the diameter of the hole is inserted into its hole. This rimmer smoothly drills the canal of the femur without perforating the wall due to tight fixation in the guide.
Однако данный направитель имеет один значительный недостаток, он ориентируется на дугу Адамса, которая, к сожалению, при ревизионном эндопротезировании из-за дефектов костной ткани и неровности канала бедра может быть значительно деформирована или отсутствовать вовсе. К тому же данный направитель можно использовать только с прямыми, жесткими сверлами и развертками, которые могут перфорировать бедренную кость, что приведет к неправильной установке ревизионного бедренного компонента, увеличит время оперативного вмешательства, и отрицательно скажется на реабилитации и ранней активизации пациента.However, this guide has one significant drawback, it focuses on the Adams arch, which, unfortunately, during revision arthroplasty due to bone defects and unevenness of the femoral canal, may be significantly deformed or absent altogether. In addition, this guide can only be used with straight, rigid drills and reamers that can perforate the femur, which will lead to improper placement of the revision femoral component, increase the time of surgery, and adversely affect rehabilitation and early activation of the patient.
Анализ существующего уровня техники в области удаления костной или цементной пробки из канала бедра при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава показал, что ни одно из них не может являться прототипом для заявляемого авторами устройства.An analysis of the existing state of the art in the field of removing a bone or cement plug from the femoral canal during revision hip arthroplasty showed that none of them can be a prototype for the device claimed by the authors.
Задача изобретения - ранняя реабилитация пациентов и их скорейшее выздоровление, а так же повышение срока выживаемости ревизионного бедренного компонента.The objective of the invention is the early rehabilitation of patients and their speedy recovery, as well as increasing the survival time of the revision femoral component.
Технический результат изобретения - прохождение костной или цементной пробки без перфорации бедренной кости, снижение времени оперативного вмешательства и создание условий для установки ревизионного бедренного компонента.The technical result of the invention is the passage of the bone or cement plug without perforation of the femur, reducing the time of surgery and creating conditions for the installation of the revision femoral component.
Поставленный технический результат достигается тем, что устройство для удаления костной или цементной пробки из канала бедра при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава состоит из гибкого вала, форма которого имеет возможность повторять форму канала бедра, при этом на одном его конце расположен наконечник для соединения с медицинской дрелью, а на другом его конце выполнен жесткий зажим; насадки в виде полого сверла, на конце которой, направленной в костную или цементную пробку, выполнены зубцы; насадки в виде полой каплевидной фрезы. Насадки в виде полого сверла и полой каплевидной фрезы жестко крепятся к гибкому валу посредством жесткого зажима и являются съемными. Гибкий вал выполнен из полой перфорированной титановой трубки.The stated technical result is achieved by the fact that the device for removing a bone or cement plug from the femoral canal during revision hip arthroplasty consists of a flexible shaft, the shape of which has the ability to repeat the shape of the femoral canal, with a tip for connection with a medical drill at one end. and at its other end a rigid clamp is made; nozzles in the form of a hollow drill, at the end of which, directed into the bone or cement plug, teeth are made; nozzles in the form of a hollow teardrop cutter. Hollow drill and hollow cutter bits are rigidly attached to the flexible shaft by means of a rigid clamp and are removable. The flexible shaft is made of a hollow perforated titanium tube.
Возможность гибкого вала повторять форму канала бедра позволяет обеспечить полому сверлу с зубцами на конце или полой каплевидной фрезе не упираться в стенку бедра и не перфорировать его, а идти точно по каналу и выбирать остатки костной или цементной пробки, которые оказываются в полом сверле или в полой каплевидной фрезе и удаляются из канала.The ability of the flexible shaft to repeat the shape of the femoral canal allows a hollow drill with teeth at the end or a hollow drop-shaped cutter not to rest against the wall of the femur and not perforate it, but to go exactly along the canal and select the remains of bone or cement plug that end up in a hollow drill or in a hollow cutter and removed from the channel.
Изобретение иллюстрируется чертежами, где на Фиг. 1 изображен гибкий вал, на Фиг. 2 изображено полое сверло, на Фиг. 3 изображен проксимальный отдел бедра с расположенным в нем устройством для удаления цементной или костной пробки со съемной насадкой в виде полого сверла с зубцами на конце, на Фиг. 4 изображена полая каплевидная фреза, а на Фиг. 5 изображен проксимальный отдел бедра с расположенным в нем устройством со съемной насадкой в виде полой каплевидной фрезы. Причем 1 - гибкий вал, на одном конце которого расположен жесткий зажим 2, а на другом его конце расположен наконечник 3 для соединения с медицинской дрелью; 4 - съемная насадка в виде полого сверла с зубцами на конце, 5 - костный канал проксимального отдела бедра, 6 - костная или цементная пробка, 7 - съемная насадка в виде полой каплевидной фрезы.The invention is illustrated in the drawings, where FIG. 1 shows a flexible shaft, FIG. 2 shows a hollow drill, FIG. 3 shows the proximal femur with a device for removing a cement or bone plug with a removable nozzle in the form of a hollow drill with teeth at the end located therein; FIG. 4 shows a hollow teardrop cutter, and FIG. 5 shows the proximal femur with a device located therein with a removable nozzle in the form of a hollow teardrop-shaped cutter. Moreover, 1 is a flexible shaft, at one end of which there is a
На практике устройство работает следующим образом.In practice, the device works as follows.
В костный канал 5 проксимального отдела бедра вводят гибкий вал 1 со съемной насадкой в виде полого сверла 4 с зубцами на конце. Гибкий вал 1 повторяет форму канала бедра и не дает съемной насадке в виде полого сверла 4 упереться в стенки бедра. Через наконечник 3 гибкий вал 1 подключают к медицинской дрели, насадка в виде полого сверла с зубцами на конце высверливает отверстие в костной или цементной пробке 6 диаметром порядка 5 мм. Затем устройство извлекают из костного канала 5 проксимального отдела бедра, снимают съемную насадку в виде полого сверла 4 и фиксируют на жестком зажиме 2 гибкого вала 1 съемную насадку 7 в виде полой каплевидной фрезы. После этого устройство вводят в костный канал 5 проксимального отдела бедра, при этом съемный наконечник в виде полой каплевидной фрезы 7 попадает в отверстие костной или цементной пробки 6 и выбирает оставшиеся частицы костной или цементной пробки, которые остаются в полости фрезы и извлекаются, тем самым очищают канал бедра. Таким образом, последовательно выбирают костную или цементную пробку при помощи съемной насадки в виде полой каплевидной фрезы 7. В зависимости от диаметра канала бедра съемная насадка в виде полой каплевидной фрезы 7 может быть диаметром от 7,5 мм до 12,5 мм. Этого вполне достаточно для применения стандартных инструментов. После прохождения каплевидной фрезой 7 проксимального канала 5 и извлечения костной или цементной пробки, можно переходить на обычные стандартные инструменты: остеотомы, обратные крючки, Мюллеровские развертки, шило, рашпили и приступать к имплантации ревизионного компонента.A
Устройство для удаления костной или цементной пробки из канала бедра при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава поможет хирургу обходиться без дополнительных разрезов и префораций кости, что в последующем положительно сказывается на ранней реабилитации пациентов.A device for removing a bone or cement plug from the femoral canal during revision hip arthroplasty will help the surgeon to do without additional incisions and bone preforations, which subsequently has a positive effect on the early rehabilitation of patients.
Claims (2)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020112565A RU2737334C9 (en) | 2020-03-25 | 2020-03-25 | Device for removing bone or cement plug from femoral canal in revision hip endoprosthesis replacement surgery |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020112565A RU2737334C9 (en) | 2020-03-25 | 2020-03-25 | Device for removing bone or cement plug from femoral canal in revision hip endoprosthesis replacement surgery |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2737334C1 RU2737334C1 (en) | 2020-11-27 |
RU2737334C9 true RU2737334C9 (en) | 2021-01-22 |
Family
ID=73543760
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020112565A RU2737334C9 (en) | 2020-03-25 | 2020-03-25 | Device for removing bone or cement plug from femoral canal in revision hip endoprosthesis replacement surgery |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2737334C9 (en) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU944562A1 (en) * | 1980-09-15 | 1982-07-23 | Тернопольский медицинский институт | Device for directional introducing of drill |
RU2151576C1 (en) * | 1999-11-03 | 2000-06-27 | Колесник Александр Иванович | Device for implanting plugs into the medullary canal of the femur in setting hip joint endoprosthesis |
RU68278U1 (en) * | 2007-07-04 | 2007-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | GUIDELINES FOR PROCESSING THE FEMAL CHANNEL WHEN REVISING HIP JOINT PROSTHETIS |
RU2614496C2 (en) * | 2015-09-08 | 2017-03-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Sighting device for hidden screw removal from femoral shaft |
RU2628368C1 (en) * | 2016-03-03 | 2017-08-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for low invasive surgical stimulation of reparative osteogenesis of slowly consolidated distraction regenerates in combination with false connection of limbs long bones of limbs in case of soft scar tissues |
-
2020
- 2020-03-25 RU RU2020112565A patent/RU2737334C9/en active
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU944562A1 (en) * | 1980-09-15 | 1982-07-23 | Тернопольский медицинский институт | Device for directional introducing of drill |
RU2151576C1 (en) * | 1999-11-03 | 2000-06-27 | Колесник Александр Иванович | Device for implanting plugs into the medullary canal of the femur in setting hip joint endoprosthesis |
RU68278U1 (en) * | 2007-07-04 | 2007-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ГОУВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава) | GUIDELINES FOR PROCESSING THE FEMAL CHANNEL WHEN REVISING HIP JOINT PROSTHETIS |
RU2614496C2 (en) * | 2015-09-08 | 2017-03-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) | Sighting device for hidden screw removal from femoral shaft |
RU2628368C1 (en) * | 2016-03-03 | 2017-08-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for low invasive surgical stimulation of reparative osteogenesis of slowly consolidated distraction regenerates in combination with false connection of limbs long bones of limbs in case of soft scar tissues |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2737334C1 (en) | 2020-11-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
JP6906951B2 (en) | Bone preparation methods and systems for surgical procedures | |
US11172945B1 (en) | Custom radiographically designed cutting guides and instruments for use in total ankle replacement surgery | |
RU2596717C2 (en) | Method and device for arthroplasty of cotyloid cavity | |
AU2014239941C1 (en) | Intramedullary ankle technique and system | |
US5601564A (en) | Cannulated broach for total joint arthroplasty | |
US8668692B1 (en) | Intramedullary linkage device, system, and method for implantation | |
JPH09532A (en) | Apparatus for marrow cavity formation | |
JP2004358215A (en) | Method and apparatus for performing total hip arthroplasty | |
US10194925B2 (en) | Medical tool system | |
US20190159790A1 (en) | Dental drilling device | |
EP3796851B1 (en) | Systems for anchor placement | |
CN110115611A (en) | A kind of operation tool for caput femoris necrosis bone grafting | |
Wright | Revision of humeral components in shoulder arthroplasty | |
RU2737334C9 (en) | Device for removing bone or cement plug from femoral canal in revision hip endoprosthesis replacement surgery | |
RU2611897C1 (en) | Method of excision of femoral component of hip joint endoprosthesis | |
RU68278U1 (en) | GUIDELINES FOR PROCESSING THE FEMAL CHANNEL WHEN REVISING HIP JOINT PROSTHETIS | |
Szendröi et al. | Retrograde genocephalic removal of fractured or immovable femoral stems in revision hip surgery | |
RU2778604C1 (en) | Implant for metaphyseal fixation of the tibial component of the knee joint endoprosthesis and a holder for its installation | |
RU2773382C1 (en) | Method for removing stable cementless femoral components of a hip joint endoprosthesis | |
RU2588300C1 (en) | Method of removing edge growths of cotyloid cavity in arthroplasty of hip joint | |
Mahajan et al. | Novel technique of removal of broken intra-medullary nail from femur with secondary DCS plating | |
Breusch et al. | Acetabulum | |
Stühmer et al. | Special instruments and prosthetic cups for the removal and replacement of a total hip prosthesis | |
Gehrke | Revision is not difficult | |
Takagi et al. | Cement removal and bone bed preparation of the femoral medullary canal assisted by flexible endoscope in total hip revision arthroplasty |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
TK4A | Correction to the publication in the bulletin (patent) |
Free format text: CORRECTION TO CHAPTER -FG4A- IN JOURNAL 33-2020 FOR INID CODE(S) (72) |
|
TH4A | Reissue of patent specification |