RU2735054C1 - Method for preventing development of reperfusion injury of lung tissue by non-invasive artificial pulmonary ventilation with continuous positive airway pressure in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of pulmonary artery - Google Patents
Method for preventing development of reperfusion injury of lung tissue by non-invasive artificial pulmonary ventilation with continuous positive airway pressure in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of pulmonary artery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2735054C1 RU2735054C1 RU2020108540A RU2020108540A RU2735054C1 RU 2735054 C1 RU2735054 C1 RU 2735054C1 RU 2020108540 A RU2020108540 A RU 2020108540A RU 2020108540 A RU2020108540 A RU 2020108540A RU 2735054 C1 RU2735054 C1 RU 2735054C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pulmonary
- lung tissue
- balloon angioplasty
- ventilation
- reperfusion injury
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Abstract
Description
Область техники, к которой относится изобретениеThe technical field to which the invention relates
Изобретение относится к области медицины, а именно кардиологии, рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано в клинической практике отделений рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, кардиологических, терапевтических отделений, отделений сердечно-сосудистой хирургии, отделений реанимации и интенсивной терапии.The invention relates to medicine, namely cardiology, endovascular diagnostics and treatment, anesthesiology and resuscitation and can be used in clinical practice in departments of endovascular diagnostic and treatment methods, cardiology, therapeutic departments, cardiovascular surgery departments, resuscitation departments and intensive care units.
Уровень техникиState of the art
Одним из способов лечения пациентов с неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией является транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий (ТЛА). За последние годы в ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» МЗ РФ разработана и внедрена в клиническую практику методика выполнения лечебных эндоваскулярных вмешательств на легочной артерии у таких больных (Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Чазова И.Е. Баллонная ангиопластика легочных артерий при неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Consilium Medicum (кардиология) 2016; Том N 18, (5), 59-61. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Яровой С.Ю. Демченкова А.Ю., Чазова И.Е. Баллонная ангиопластика как альтернатива тромбэндартерэктомии при проксимальном типе поражения легочной артерии у больной с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (клинический случай). Системные Гипертензии. 2017; 14 (1): 41-44.). Безусловно, одним из важных аспектов применения данного подхода является обеспечение должного уровня безопасности для пациента и снижения риска развития осложнений после эндоваскулярного вмешательства.One of the methods of treatment of patients with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension is transluminal balloon angioplasty of the pulmonary arteries (PTA). In recent years, the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center of Cardiology" of the Ministry of Health of the Russian Federation has developed and introduced into clinical practice a technique for performing therapeutic endovascular interventions on the pulmonary artery in such patients (Danilov N.M., Matchin Yu.G., Chazova I.E. Balloon angioplasty of the pulmonary arteries with inoperable chronic thromboembolic pulmonary hypertension.Consilium Medicum (cardiology) 2016; Volume N 18, (5), 59-61.Danilov N.M., Matchin Yu.G., Yarovoy S.Yu.Demchenkova A.Yu., Chazova I.E. Balloon angioplasty as an alternative to thromboendarterectomy for proximal lesions of the pulmonary artery in a patient with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (clinical case). Systemic Hypertension. 2017; 14 (1): 41-44.). Of course, one of the important aspects of using this approach is to ensure an adequate level of safety for the patient and reduce the risk of complications after endovascular intervention.
Одним из тяжелых осложнений после транслюминальной баллонной ангиопластики легочных артерий является реперфузионное поражение ткани легкого. Следует отметить, что реперфузионный синдром сопровождает каждую процедуру ТЛА и связан с тем, что ангиопластика в отличие от эндартерэктомии не позволяет в рамках одной процедуры восстановить кровоток в большинстве пораженных участков легкого. На фоне сохраняющегося повышенного давления в системе легочной артерии, восстановление кровотока в одном из сосудов неизбежно приводит к реперфузионному отеку в соответствующем сегменте легкого в течение первых 12-24 часов после вмешательства.One of the most serious complications after transluminal balloon angioplasty of the pulmonary arteries is reperfusion damage to the lung tissue. It should be noted that reperfusion syndrome accompanies each PTA procedure and is associated with the fact that angioplasty, in contrast to endarterectomy, does not allow restoring blood flow in most affected areas of the lung in one procedure. Against the background of persisting increased pressure in the pulmonary artery system, restoration of blood flow in one of the vessels inevitably leads to reperfusion edema in the corresponding segment of the lung during the first 12-24 hours after the intervention.
Основным способом профилактики реперфузионного поражения легких при ТЛА легочной артерии в настоящее время является правильный выбор целевых ветвей легочной артерии для вмешательства и объема вмешательства. При этом избегают выполнять ангиопластику проксимальных поражений, а объем вмешательства определяется на основании прогностического индекса развития отека легких (PEPSI) и исходного уровня легочного сосудистого сопротивления (ЛСС) (Inami Т, Kataoka М, Shimura N, Ishiguro Н, Yanagisawa R, Taguchi H, Fukuda K, Yoshino H, Satoh Т. Pulmonary edema predictive scoring index (PEPSI), a new index to predict risk of reperfusion pulmonary edema and improvement of hemodynamics in percutaneous transluminal pulmonary angioplasty. JACC Cardiovasc Interv. 2013 Jul; 6(7):725-36. doi: 10.1016/j.jcin.2013.03.009. Epub 2013 Jun 14.). У пациентов с высоким риском развития реперфузионного повреждения легких вмешательство начинают с поражений по типу субокклюзий с сохраненным периферических кровотоком, а затем в течение последующих нескольких сеансов постепенно расширяют объема вмешательства, что ведет к снижению ЛСС. При этом в описанных клинических случаях (в отечественной практике и за рубежом) неинвазивная ИВЛ применяется в качестве лечебной методики в случае уже развившегося реперфузионного повреждения легких.The main method for the prevention of pulmonary reperfusion injury in pulmonary artery pulmonary artery disease (PAP) is currently the correct choice of target branches of the pulmonary artery for the intervention and the volume of intervention. At the same time, angioplasty of proximal lesions is avoided, and the volume of intervention is determined based on the prognostic index for the development of pulmonary edema (PEPSI) and the initial level of pulmonary vascular resistance (PVR) (Inami T, Kataoka M, Shimura N, Ishiguro N, Yanagisawa R, Taguchi H, Fukuda K, Yoshino H, Satoh T. Pulmonary edema predictive scoring index (PEPSI), a new index to predict risk of reperfusion pulmonary edema and improvement of hemodynamics in percutaneous transluminal pulmonary angioplasty.JACC Cardiovasc Interv. 2013 Jul; 6 (7): 725-36. Doi: 10.1016 / j.jcin.2013.03.009. Epub 2013 Jun 14.). In patients with a high risk of developing reperfusion injury of the lungs, the intervention begins with lesions of the subocclusion type with preserved peripheral blood flow, and then gradually expand the volume of intervention over the next few sessions, which leads to a decrease in PVR. At the same time, in the described clinical cases (in domestic practice and abroad), non-invasive mechanical ventilation is used as a therapeutic technique in the case of already developed reperfusion lung injury.
Другим способом предотвращения реперфузионного повреждения легких является применение диуретической терапии после вмешательства (Moriyama, Kiyoshi & Sugiyama, Sayuri & Uzawa, Kohji & Kotani, Mariko & Satoh, Torn & Yorozu, Tomoko. (2011). Noninvasive Positive Pressure Ventilation against Reperfusion Pulmonary Edema following Percutaneous Transluminal Pulmonary Angioplasty. Case reports in anesthesiology. 2011. 204538. 10.1155/2011/204538. Пурсанов М.Г., Соболев A.B., Рахмонов K.X., Дадабаев Г.М., Жеблави И.А., Лосев В.В., Горбачевский С.В. Баллонная ангиопластика периферических тромбозов ветвей легочной артерии при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. Анналы хирургии. 2018. Т. 23. №1. С. 20-32.; Н.В. Марукян, к.м.н. М.А. Симакова, Д.В. Карпова, к.м.н. Д.А. Зверев, д.м.н. М.А. Чернявский, В.В. Приворотский, к.м.н. Т.Д. Глебовская, д.м.н. О.М. Моисеева Реперфузионный отек легкого как осложнение баллонной ангиопластики легочной артерии у пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Флебология 2017 Страницы: 243-248)Another way to prevent reperfusion lung injury is to use diuretic therapy after intervention (Moriyama, Kiyoshi & Sugiyama, Sayuri & Uzawa, Kohji & Kotani, Mariko & Satoh, Torn & Yorozu, Tomoko. (2011) Noninvasive Positive Pressure Ventilation against Reperfusion Pulmonary Edema following Percutaneous Transluminal Pulmonary Angioplasty. Case reports in anesthesiology. 2011.204538.10.1155 / 2011 / 204538. Pursanov M.G., Sobolev AB, Rakhmonov KX, Dadabaev G.M., Zheblavi I.A., Losev V.V., Gorbachevsky S.V. Balloon angioplasty of peripheral thrombosis of the branches of the pulmonary artery in chronic thromboembolic pulmonary hypertension.Annals of Surgery. 2018.Vol. 23. No. 1. P. 20-32 .; N.V. Marukyan, Ph.D. A. Simakova, D. V. Karpova, Ph.D. D. A. Zverev, D. M. A. Chernyavsky, V. V. Privorotsky, Ph.D. T. D. Glebovskaya, MD OM Moiseeva Reperfusion pulmonary edema as a complication of pulmonary artery balloon angioplasty in patients with chronic thromboembolism pulmonary hypertension. Phlebology 2017 Pages: 243-248)
Однако, известные способы не всегда могут обеспечить надежную защиту от развития данного осложнения, так как реперфузионный синдром сопровождает каждую процедуру ТЛА, приводя к реперфузионному отеку в соответствующем сегменте легкого в течение первых 12-24 часов после вмешательства, существующих методик недостаточно. Также в клинической практике встречаются неоперабельные больные с проксимальным типом поражения и\или с высоким ЛСС, у таких больных вероятность развития реперфузионного поражения крайне высока.However, the known methods cannot always provide reliable protection against the development of this complication, since the reperfusion syndrome accompanies each PTA procedure, leading to reperfusion edema in the corresponding segment of the lung during the first 12-24 hours after the intervention; the existing techniques are not enough. Also in clinical practice, there are inoperable patients with a proximal type of lesion and / or with a high PVR; in such patients, the likelihood of developing a reperfusion injury is extremely high.
Устранить указанные недостатки позволяет неинвазивная искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением у больных, которым было проведена транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий, хотя бы в течение 12 часов после вмешательства. Современные технологии предоставляют устройства для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением. Подобные системы состоят из компрессора, который подает постоянный поток воздуха под определенным давлением в дыхательные пути через гибкую трубку и герметичную носовую маску, что позволяет создавать в дыхательных путях пациента постоянное в течение всего респираторного цикла положительное давление, тем самым удерживать альвеолы в расправленном состоянии, предотвращая формирование ателектазов. Искусственная вентиляция легких с положительным давлением в конце выдоха вызывает повышение давления в альвеолах и улучшает диффузионную способность легких для кислорода, что уменьшает проявления гипоксической легочной вазоконстрикции и способствует снижению легочного сосудистого сопротивления, что позволяет осуществить эффективную профилактику реперфузионного отека легких у больных после ТЛА легочной артерии.Non-invasive artificial ventilation of the lungs with constant positive pressure in patients who underwent transluminal balloon angioplasty of the pulmonary arteries, at least within 12 hours after the intervention, can eliminate these disadvantages. Modern technologies provide devices for non-invasive mechanical ventilation of the lungs with constant positive pressure. Such systems consist of a compressor that delivers a constant flow of air at a certain pressure to the airways through a flexible tube and a sealed nasal mask, which allows a constant positive pressure to be created in the patient's airways throughout the entire respiratory cycle, thereby keeping the alveoli in an expanded state, preventing the formation of atelectasis. Artificial ventilation of the lungs with positive pressure at the end of expiration causes an increase in pressure in the alveoli and improves the diffusion capacity of the lungs for oxygen, which reduces manifestations of hypoxic pulmonary vasoconstriction and helps to reduce pulmonary vascular resistance, which makes it possible to effectively prevent reperfusion pulmonary edema in patients after pulmonary artery pulmonary artery disease.
В настоящее время доступен широкий спектр аппаратов для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением различных производителей. Однако опыт применения данной методики для профилактики развития реперфузионного поражения ткани легкого у неоперабельных больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной баллонной ангиопластики легочной артерии отсутствует.A wide range of non-invasive CPV ventilators are currently available from various manufacturers. However, there is no experience in using this technique to prevent the development of reperfusion damage to the lung tissue in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of the pulmonary artery.
В то же время метод неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением показал свою эффективность у кардиологических больных (Сукмарова З.Н., Литвин А.Ю., Чазова И.Е., Рогоза А.Н. Эффективность комплексной медикаментозной и срар-терапии у пациентов с артериальной гипертонией 2-3-й степени и тяжелой степенью синдрома обструктивного апноэ во время сна Системные гипертензии. 2011. Т. 8. №1. С. 40-43. Горбунова М.В., Татарский А.Р., Бабак С.Л., Голубев Л.А., Чучалин А.Г. Клинические и гемодинамические эффекты срар-терапии у пациентов с кардиогенным отеком легких Общая реаниматология. 2007. Т. 3. №1. С. 52-56.). В работах отечественных и зарубежных авторов данная методика показала высокую эффективность при решении широкого спектра задач таких как: применение при лечении синдрома обструктивного апноэ сна, дыхательной недостаточности, кардиогенного отека легких.At the same time, the method of non-invasive artificial ventilation of the lungs with constant positive pressure has shown its effectiveness in cardiac patients (Sukmarova Z.N., Litvin A.Yu., Chazova I.E., Rogoza A.N. The effectiveness of complex drug and CPAP therapy in patients with arterial hypertension of the 2-3rd degree and severe obstructive sleep apnea syndrome Systemic hypertension. 2011. T. 8. No. 1. P. 40-43 Gorbunova MV, Tatarsky A.R., Babak S.L., Golubev L.A., Chuchalin A.G. Clinical and hemodynamic effects of CPAP-therapy in patients with cardiogenic pulmonary edema General reanimatology. 2007. T. 3. No. 1. S. 52-56.). In the works of domestic and foreign authors, this technique has shown high efficiency in solving a wide range of problems, such as: use in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome, respiratory failure, cardiogenic pulmonary edema.
Однако не известно применение неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением для профилактики развития реперфузионного поражения ткани легкого у неоперабельных больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией после транслюминальной балонной ангиопластики легочной артерии.However, the use of non-invasive mechanical ventilation with constant positive pressure is not known for the prevention of the development of reperfusion damage to lung tissue in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of the pulmonary artery.
Раскрытие изобретенияDisclosure of invention
Решаемой технической задачей является предотвращение развития реперфузионного поражения ткани легкого после перенесенного эндоваскулярного вмешательства у неоперабельных больных с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.The technical problem to be solved is to prevent the development of reperfusion damage to lung tissue after endovascular intervention in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension.
Технический результат изобретения заключается в предотвращении развития реперфузионного поражения ткани легкого.The technical result of the invention is to prevent the development of reperfusion damage to the lung tissue.
Указанный результат достигается благодаря следующей совокупности существенных признаков:This result is achieved due to the following set of essential features:
- перед эндоваскулярным вмешательством регистрируют показатель SpO2 (принимая его за исходное),- before endovascular intervention, the SpO2 indicator is recorded (taking it as the initial one),
- пациенту проводится транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии (ТБА ЛА),- the patient undergoes transluminal balloon angioplasty of the pulmonary artery (TBA PA),
- после ТБА ЛА пациента подключают к аппарату неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением (СРАР) не менее чем на 5 часов,- after TBA, the patient is connected to a non-invasive artificial lung ventilation device with constant positive pressure (CPAP) for at least 5 hours,
- в процессе СРАР-терапии проводят мониторинг уровня SpO2,- during CPAP therapy, the SpO2 level is monitored,
- завершают СРАР-терапию после достижения исходного уровня Sp02 + ≥1%, причем за исходный уровень принимают значение уровня SpO2 измеренного до ТБА ЛА. Период продленной неинвазивной вентиляции в течение 5 часов подобран экспериментальным путем в качестве оптимального с целью профилактики рецидива снижения сатурации и динамического контроля за состоянием пациента.- completing CPAP-therapy after reaching the initial level of Sp02 + ≥1%, and the initial level is taken as the value of the level of SpO2 measured before TBA PA. The period of prolonged non-invasive ventilation for 5 hours was selected experimentally as optimal in order to prevent the recurrence of a decrease in oxygen saturation and dynamic control over the patient's condition.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Перед эндоваскулярным вмешательством врач оценивает клиническое состояние пациента, аускультативную картину в легких, регистрирует показатель SpO2 (принимая его за исходное). Осуществляют катетеризацию легочной артерии и оценку среднего давления в легочной артерии и проводят ангиографию целевой артерии с оценкой пораженного участка (проксимальный или дистальный).Before endovascular intervention, the doctor assesses the patient's clinical condition, the auscultatory picture in the lungs, records the SpO2 index (taking it as the initial one). The pulmonary artery is catheterized and the mean pulmonary artery pressure is assessed and angiography of the target artery is performed to assess the lesion (proximal or distal).
Далее, пациенту проводят транслюминальную балонную ангиопластику легочной артерии. Сразу после вмешательства и последующего клинического осмотра больного с оценкой SpO2, пациента подключают к аппарату для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением. В процессе СРАР-терапии проводят мониторинг уровня SpO2. Завершают СРАР-терапию не менее чем через 5 часов после достижения исходного уровня SpO2 + ≥1%, причем за исходный уровень принимают значение уровня SpO2 измеренного до ТБА ЛА.Further, the patient undergoes transluminal balloon angioplasty of the pulmonary artery. Immediately after the intervention and the subsequent clinical examination of the patient with the SpO2 assessment, the patient is connected to a device for non-invasive mechanical ventilation of the lungs with constant positive pressure. During CPAP therapy, the SpO2 level is monitored. CPAP-therapy is completed not less than 5 hours after reaching the initial level of SpO2 + ≥1%, and the initial level is taken as the value of the level of SpO2 measured before TBA PA.
Клиническая практика показывает, что показатель SpO2 начинает повышаться не ранее чем через 12 часов после вмешательства.Clinical practice shows that the SpO2 index begins to increase no earlier than 12 hours after the intervention.
Клинический пример №1Clinical example No. 1
Больной Б., 52 лет, диагноз: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, ФК III (ВОЗ). Легочное сердце: относительная недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени, недостаточность митрального клапана 2 степени Недостаточность кровообращения ПБ. Артериальная гипертензия.Patient B., 52 years old, diagnosis: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension, FC III (WHO). Cor pulmonale: relative insufficiency of the tricuspid valve of 2-3 degrees, insufficiency of the mitral valve of the 2nd degree Insufficiency of blood circulation of the PB. Arterial hypertension.
У пациента имел место проксимальный характер поражения ветвей легочной артерии. Однако из-за высокого периферического сосудистого сопротивления и сохраняющихся признаков тяжелой сердечной недостаточности пациент был признан неоперабельным. Было принято решение о проведении баллонной ангиопластики легочной артерии. До вмешательства среднее давление в легочной артерии составляло 53 мм.рт.ст. SpO2 - 88%. Была успешно выполнена транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии. После вмешательства SpO2 - 82%, аускультативная картина в легких без существенной динамики.The patient had a proximal lesion of the branches of the pulmonary artery. However, due to high peripheral vascular resistance and persisting signs of severe heart failure, the patient was declared inoperable. The decision was made to perform balloon angioplasty of the pulmonary artery. Before the intervention, the mean pressure in the pulmonary artery was 53 mm Hg. SpO2 - 88%. Transluminal balloon angioplasty of the pulmonary artery was successfully performed. After the intervention SpO2 - 82%, the auscultatory picture in the lungs without significant dynamics.
Больной был подключен к аппарату для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением. Уровень вентиляции - 11 см. водного столба. На протяжении 24 часов неинвазивной искусственной вентиляции легких состояние больного оставалось стабильным, аускультативная картина была прежней, SpO2 в динамике нарастала, после 19 часов вентиляции достигла 87%, а через 5 часов после этого составила 89%.The patient was connected to a device for non-invasive mechanical ventilation with constant positive pressure. The ventilation level is 11 cm water column. During 24 hours of non-invasive mechanical ventilation, the patient's condition remained stable, the auscultatory picture was the same, SpO2 increased over time, after 19 hours of ventilation it reached 87%, and 5 hours after that it was 89%.
По результатам проведенного после прекращения неинвазивной вентиляции легких компьютерной томографии органов грудной клетки, данных за реперфузионное повреждение легких не получено.According to the results of a chest computed tomography performed after the termination of non-invasive ventilation of the lungs, data for reperfusion lung injury were not obtained.
Таким образом, в данном случае способ неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением после транслюминальной балонной ангиопластики легочной артерии позволил осуществить профилактику развития реперфузионного поражения ткани легкого у больного с крайне высоким риском развития данного осложнения, и, тем самым повысил безопасность процедуры.Thus, in this case, the method of non-invasive artificial ventilation of the lungs with constant positive pressure after transluminal balloon angioplasty of the pulmonary artery made it possible to prevent the development of reperfusion damage to the lung tissue in a patient with an extremely high risk of developing this complication, and thereby increased the safety of the procedure.
Клинический пример №2Clinical example No. 2
Больная К., 47 лет, диагноз: Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, ФК III (ВОЗ). Легочное сердце: относительная недостаточность трикуспидального клапана 2-3 степени, недостаточность митрального клапана 2 степени Недостаточность кровообращения ПБ.Patient K., 47 years old, diagnosis: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension, FC III (WHO). Cor pulmonale: relative insufficiency of the tricuspid valve of 2-3 degrees, insufficiency of the mitral valve of the 2nd degree Insufficiency of blood circulation of the PB.
У пациентки имел место дистальный тип поражения легочных артерий, при этом сохранялись признаки тяжелой сердечной недостаточности, в связи с чем пациентка была признана неоперабельной. Тип поражения ветвей легочной артерии подходил для ангиопластики. Было принято решение о проведении баллонной ангиопластики легочной артерии. До вмешательства среднее давление в легочной артерии составляло 62 мм.рт.ст. SpO2 - 87%. Была успешно выполнена транслюминальная балонная ангиопластика легочной артерии. После вмешательства SpО2-81%, аускультативная картина в легких без существенной динамики.The patient had a distal type of lesion of the pulmonary arteries, while signs of severe heart failure persisted, and therefore the patient was declared inoperable. The type of lesion of the branches of the pulmonary artery was suitable for angioplasty. The decision was made to perform balloon angioplasty of the pulmonary artery. Before the intervention, the average pressure in the pulmonary artery was 62 mm Hg. SpO2 - 87%. Transluminal balloon angioplasty of the pulmonary artery was successfully performed. After the intervention SpO2-81%, the auscultatory picture in the lungs without significant dynamics.
Больная была подключена к аппарату для проведения неинвазивной искусственной вентиляции легких постоянным положительным давлением. Уровень вентиляции - 8 см водного столба. После 5 часов вентиляции пациентка пожаловалась на чувство нехватки воздуха, SpO2 - 83%. Аускультативно в легких - влажные мелкопузырчатые хрипы справа в средних отделах. Уровень вентиляции был увеличен до 13 см водного столба. Через 3 часа состояние пациентки улучшилось, одышка не беспокоит, SpO2 - 84%, аускультативно хрипы не выслушиваются. Вентиляция была продолжена, спустя 19 часов после начала вентиляции была достигнута SpO2 86%. В течение последующих 5 часов неинвазивной вентиляции, SpO2 выросла до 88%.The patient was connected to a device for non-invasive mechanical ventilation with constant positive pressure. The ventilation level is 8 cm water column. After 5 hours of ventilation, the patient complained of a feeling of lack of air, SpO2 - 83%. Auscultation in the lungs - moist fine bubbling rales on the right in the middle sections. The ventilation level was increased to 13 cm H2O. After 3 hours, the patient's condition improved, shortness of breath does not bother, SpO2 is 84%, wheezing is not heard auscultatory. Ventilation was continued, and SpO2 86% was achieved 19 hours after the start of ventilation. During the next 5 hours of non-invasive ventilation, SpO2 rose to 88%.
По результатам проведенного после прекращения неинвазивной вентиляции легких компьютерной томографии органов грудной клетки данных за реперфузионное повреждение легких не получено.According to the results of the CT scan of the chest organs after the termination of non-invasive ventilation of the lungs, no data for reperfusion injury of the lungs was obtained.
Таким образом, заявляемый способ позволил осуществить профилактику развития реперфузионного поражения ткани легкого у больной с высоким риском развития данного осложнения, повысив безопасность процедуры.Thus, the claimed method made it possible to prevent the development of reperfusion damage to the lung tissue in a patient with a high risk of developing this complication, increasing the safety of the procedure.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020108540A RU2735054C1 (en) | 2020-02-27 | 2020-02-27 | Method for preventing development of reperfusion injury of lung tissue by non-invasive artificial pulmonary ventilation with continuous positive airway pressure in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of pulmonary artery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020108540A RU2735054C1 (en) | 2020-02-27 | 2020-02-27 | Method for preventing development of reperfusion injury of lung tissue by non-invasive artificial pulmonary ventilation with continuous positive airway pressure in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of pulmonary artery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2735054C1 true RU2735054C1 (en) | 2020-10-27 |
Family
ID=72949022
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020108540A RU2735054C1 (en) | 2020-02-27 | 2020-02-27 | Method for preventing development of reperfusion injury of lung tissue by non-invasive artificial pulmonary ventilation with continuous positive airway pressure in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of pulmonary artery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2735054C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2804340C1 (en) * | 2022-10-04 | 2023-09-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of evaluating the effectiveness of balloon angioplasty of pulmonary artery branches in chronic thromboembolic pulmonary hypertension |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2224525C1 (en) * | 2002-07-29 | 2004-02-27 | ГУ Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН | Method for treating thromboembolism of pulmonary artery |
| WO2007075592A2 (en) * | 2005-12-23 | 2007-07-05 | The Regents Of The University Of Michigan | Materials and methods for treating chronic fibrotic disease |
| RU2526469C1 (en) * | 2013-07-10 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of managing patients in case of thromboembolism of pulmonary artery |
-
2020
- 2020-02-27 RU RU2020108540A patent/RU2735054C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2224525C1 (en) * | 2002-07-29 | 2004-02-27 | ГУ Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины РАМН | Method for treating thromboembolism of pulmonary artery |
| WO2007075592A2 (en) * | 2005-12-23 | 2007-07-05 | The Regents Of The University Of Michigan | Materials and methods for treating chronic fibrotic disease |
| RU2526469C1 (en) * | 2013-07-10 | 2014-08-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Method of managing patients in case of thromboembolism of pulmonary artery |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KIM N.H. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension// J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 62.- P. 92-99, реферат. * |
| ЧАЗОВА И.Е. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, М., 2015, с. 51-52, он-лайн, найдено в интернет 07.09.2020 на (https://docviewer.yandex.ru/view/2114080). * |
| ЧАЗОВА И.Е. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, М., 2015, с. 51-52, он-лайн, найдено в интернет 07.09.2020 на (https://docviewer.yandex.ru/view/2114080). KIM N.H. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension// J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - Vol. 62.- P. 92-99, реферат. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2804340C1 (en) * | 2022-10-04 | 2023-09-28 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of evaluating the effectiveness of balloon angioplasty of pulmonary artery branches in chronic thromboembolic pulmonary hypertension |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Naughton et al. | Effect of continuous positive airway pressure on intrathoracic and left ventricular transmural pressures in patients with congestive heart failure | |
| JP2005526552A (en) | Use of aortic pulse pressure and blood flow in clinical hemodynamic management | |
| Minatsuki et al. | Analysis of oxygenation in chronic thromboembolic pulmonary hypertension using dead space ratio and intrapulmonary shunt ratio | |
| TODRES et al. | Swan-Ganz catheterization in the critically ill newborn | |
| RU2735054C1 (en) | Method for preventing development of reperfusion injury of lung tissue by non-invasive artificial pulmonary ventilation with continuous positive airway pressure in inoperable patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension after transluminal balloon angioplasty of pulmonary artery | |
| McGaff et al. | The development of elevated pulmonary vascular resistance in man following increased pulmonary blood flow from systemic-pulmonary anastomoses | |
| RU2737915C1 (en) | Method for monitoring cardiopulmonary resuscitation efficiency | |
| Meloche et al. | Effects of carbon dioxide and halothane on compliance and pulmonary resistance during cardio-pulmonary bypass | |
| Ibrahim | Unusual Presentation of May-Thurner Syndrome: A Case Report and Review of Literature | |
| RU2223034C1 (en) | Method for predicting restrictive disorders of respiratory biomechanics in patients at artificial pulmonary ventilation | |
| Barakoti | Acute Severe Mitral Regurgitation Secondary to Papillary Muscle Rupture: A Rare Mechanical Complication of Acute Myocardial Infarction | |
| Leyvi et al. | Pulmonary artery flow patterns after the Fontan procedure are predictive of postoperative complications | |
| Anitha et al. | Anaesthetic Management of Right Atrial Myxoma-A Case report | |
| RU2309664C1 (en) | Method for correcting hemodynamic disorders in heavy craniocerebral injury cases | |
| AHMED et al. | Clinical and Haemodynamic Effects of Bi-Level Positive Airway Pressure in Patients with Decompensated Heart Failure | |
| KINIK et al. | An application to Keep in Mind in Cases of Pulmonary Thromboembolism: Positive Airway Pressure System | |
| Knowles et al. | Anaesthesia for Endoscopic Cardiac Surgery | |
| HATEM et al. | Clinical and Haemodynamic Effects of Bi-Level Positive Airway Pressure in Patients with Decompensated Heart Failure | |
| Wang et al. | Anaesthetic management of a pregnant patient with acute pulmonary oedema and peripartum cardiomyopathy: A case report | |
| Guo et al. | A massive pulmonary arteriovenous fistula complicated with coronary atherosclerotic heart disease treated by interventional therapy: a case report | |
| İçin | Anesthesia for Tracheal Stenosis in a Heart Transplant Patient | |
| Sheppard et al. | Hemodynamic and Respiratory Monitoring | |
| Alphonse | A Prospective Clinical Study to Identify the Predictors of Success of Non Invasive Ventilation in Acute Cardiogenic Pulmonary Edema | |
| Mahajan et al. | Care of Intubated Patients in Triage | |
| Matsui et al. | A Neonatal Case of Congenital Femoral Arteriovenous Fistula |