RU2729033C1 - Способ прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией - Google Patents
Способ прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2729033C1 RU2729033C1 RU2020104807A RU2020104807A RU2729033C1 RU 2729033 C1 RU2729033 C1 RU 2729033C1 RU 2020104807 A RU2020104807 A RU 2020104807A RU 2020104807 A RU2020104807 A RU 2020104807A RU 2729033 C1 RU2729033 C1 RU 2729033C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- level
- probnp
- effectiveness
- edv
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/68—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving proteins, peptides or amino acids
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии и пульмонологии, и предназначено для прогнозирования эффективности длительной терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией. Обследование проводят на момент начала терапии с определением показателя конечного диастолического объема правого желудочка (КДО ПЖ) и уровня NT-pгoBNP и через 12 месяцев после начала терапии повторного определения уровня NT-pгoBNP. Эффективность терапии определяют по показателю динамики уровня NT-pгoBNP за 12 месяцев в сочетании с показателем КДО ПЖ на момент начала терапии. При достижении уровня NT-pгoBNP до <30,4 пг/мл через 12 месяцев в сочетании с КДО ПЖ <150,5 мл на момент начала терапии прогнозируют ее эффективность. При значениях через 12 месяцев от начала терапии уровня NT-pгoBNP >30,4 пг/мл на момент начала терапии, или уровня NT-pгoBNP <30,4 пг/мл в сочетании со значением КДО ПЖ >150,5 мл прогнозируют неэффективность терапии. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и точности прогнозирования. 4 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и пульмонологии и может быть использовано для прогнозирования эффективности длительной специфической терапии пациентов с идиопатической и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией.
В спектре различных форм легочной гипертензии (ЛГ) особое место занимают идиопатическая легочная гипертензия (ИЛГ), как эталонная форма легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), и неоперабельная хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (ХТЭЛГ).
Известен способ прогнозирования эффективности лечения больных с ЛГ путем применения каптоприла, при котором исследуют исходный уровень ангиотензина II (АII) в нг/л и решают дискриминантное уравнение D=0,362⋅АII и при величине D>12,30 прогнозируют положительный лечебный эффект от применения каптоприла, а при D≤12,30 прогнозируют отсутствие положительного лечебного эффекта.
(Патент РФ №2111748, МПК А61К 31/40, опубл. 27.05.1998 г.)
Недостатком является низкая точность прогнозирования, так как в последние 15-20 лет препараты, воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, не рассматриваются в качестве выбора для лечения больных ЛАГ. По этой причине оценку ангиотензина II можно рассматривать в качестве «устаревшего» подхода.
В рекомендациях Европейского кардиологического и Европейского респираторного общества от 2015 года предложена шкала стратификации риска летального исхода, разработанная для пациентов с ЛАГ и основанная на клинико-функциональном, гемодинамическом статусе, выраженности ремоделирования правых отделов сердца и уровне N-терминального промозгового натрийуретического пептида (NT-pro BNP). Для комплексной оценки статуса пациентов с ЛАГ исходно и в динамике важно рассматривать клинические данные, результаты кардиопульмонального нагрузочного теста, биохимические маркеры, гемодинамические и эхокардиографические (ЭхоКГ) показатели и т.д. Статус низкого, промежуточного или высокого риска у больных с ЛАГ соответствует годичной летальности <5%; 5-10% и >10%, соответственно. У конкретного больного показатели клинико-функционального, гемодинамического статуса, лабораторных тестов, данных ЭхоКГ/магнитно-резонансной томографии и т.д. могут относиться к разным категориям риска. При наличии даже единственного фактора, указывающего на более высокий риск летальности, исходный и достигнутый риск у больных с ЛАГ отягощается, что должно учитываться при выборе тактики лечения.
Среди лабораторных маркеров прогноза наибольшее значение сохраняет мозговой натрийуретический пептид (BNP) и NT-proBNP, уровни которого надежно коррелируют с показателями функционального и гемодинамического статуса, а также структурно-функционального состояния правого желудочка (ПЖ). Так, уровень BNP<50 пг/мл и уровень NT-proBNP<300 пг/мл свидетельствует о низком риске летального исхода, соответственно при оценке данного показателя в динамике на фоне терапии данное значение будет отражать достижение целей лечения и его эффективность, тогда как уровень BNP>300 пг/мл и уровень NT-proBNP>1400 пг/мл отражает высокий риск летального исхода в течение года и соответственно при оценке его в динамике на фоне терапии - неэффективность лечения для пациентов с ЛАГ.
[Galie N., Humbert М., Vachiery J.L., et al. 2015 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2016. 37(1): 67-119].
Однако оценка данных маркеров проводится в совокупности как с неинвазивными, так и инвазивными параметрами для полновесной оценки прогноза летального исхода.
Задачей изобретения является создание точного и эффективного способа прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, позволяющего проводить неинвазивные и нетравматичные обследования.
Техническим результатом является повышение эффективности и точности прогнозирования.
Это достигается тем, что в заявляемом способе прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с ИЛГ и неоперабельной ХТЭЛГ путем обследования пациента и определения уровня NT-proBNP в крови, согласно изобретению, обследование проводят на момент начала терапии с определением методом трансторакальной ЭхоКГ показателя КДО ПЖ и в крови уровеня NT-pro BNP и через 12 месяцев после начала терапии повторно определяют уровень NT-pro BNP, и эффективность проводимой длительной специфической терапии определяют по показателю динамики уровня NT-proBNP за 12 месяцев в сочетании с показателем КДО ПЖ на момент начала терапии, при чем при достижении уровня NT-proBNP от >-376,4 до <30,4 пг/мл через 12 месяцев в сочетании с КДО ПЖ≤150,5 мл на момент начала терапии прогнозируют ее эффективность, а при значениях через 12 месяцев от начала терапии уровня NT-proBNP≤-376,4 пг/мл или >30,4 пг/мл, или уровня NT-proBNP >-376,4 пг/мл в сочетании с значением КДО ПЖ>150,5 мл на момент начала терапии, или уровня NT-proBNP≤30,4 пг/мл в сочетании с значением КДО ПЖ>150,5 мл прогнозируют неэффективность проводимой терапии.
Осуществление способа.
Пациенту с ИЛГ или неоперабельной ХТЭЛГ на момент начала терапии проводят обследование, а именно: методом трансторакальной ЭхоКГ определяют КДО ПЖ и в крови определяют уровень промозгового натрийуретического пептида (NT-pro BNP). После 12 месяцев от начала терапии повторно определяют уровень NT-pro BNP.
Эффективность проводимой длительной специфической терапии определяют по показателю динамики уровня NT-proBNP за 12 месяцев в сочетании с показателем КДО ПЖ на момент начала терапии.
При достижении уровня NT-proBNP от > -376,4 до ≤30,4 пг/мл через 12 месяцев в сочетании с КДО ПЖ≤150,5 мл на момент начала терапии прогнозируют ее эффективность.
А при значениях через 12 месяцев от начала терапии уровня NT-proBNP≤-376,4 пг/мл или >30,4 пг/мл, или уровня NT-proBNP>-376,4 пг/мл в сочетании с значением КДО ПЖ>150,5 мл на момент начала терапии, или уровня NT-proBNP ≤30,4 пг/мл в сочетании с значением КДО ПЖ>150,5 мл прогнозируют неэффективность проводимой терапии.
Одним из важных показателей у больных с идиопатической и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией является сердечный индекс - показатель насосной функции сердца. Выражается как отношение минутного объема к площади поверхности тела, в норме у здорового человека составляет 3-4 л/мин⋅м2 Прогноз эффективности длительной специфической терапии у пациентов с ИЛГ/ХТЭЛГ отражается в достижении СИ≥2,5 л/мин/м2.
Клинические примеры
Пример Nol. Пациенту М. с ИЛГ проведено обследование с определением уровня NT-proBNP и КДО ПЖ. При КПОС исходный СИ составил 2,2 л/мин, м2. Через 12 месяцев после длительного приема специфической терапии проведено повторное определение уровня NT-proBNP. В результате наблюдается динамика уровня NT-proBNP=-400 пг/мл (т.е. меньше, чем -376,4 пг/мл). Согласно заявляемому способу прогнозируется неэффективность проводимого лечения. Проведена эскалация терапии. При повторном обследовании через 12 месяцев уровень NT-proBNP=-340,2 пг/мл, КДО ПЖ=148 мл, при КПОС подтверждена эффективность проводимой терапии: СИ составил 2,7 л/мин,м2.
Пример No2. Пациенту Т. с неоперабельной ХТЭЛГ проведено обследование с определением уровня NT-proBNP и КДО ПЖ. При КПОС исходный СИ составил 2,0 л/мин,м2. Через 12 месяцев после длительного приема специфической терапии проведено повторное определение уровня NT-proBNP. В результате наблюдается динамика уровня NT-proBNP=-105 пг/мл (т.е. больше, чем -376,4 пг/мл и меньше, чем 30,4 пг/мл), а по данным трехмерной (3D) ЭхоКГ на момент верификации диагноза КДО ПЖ=154 мл (т.е. больше, чем 150,5 мл). Согласно заявляемому способу прогнозируется неэффективность проводимого лечения. Проведена эскалация терапии. При повторном обследовании через 12 месяцев уровень NT-proBNP=-342,6 пг/мл, КДО ПЖ=147 мл, при КПОС подтверждена эффективность проводимой терапии: СИ составил 2,8 л/мин,м2.
Пример No3. Пациенту К. с ИЛГ проведено обследование с определением уровня NT-proBNP и КДО ПЖ. При КПОС исходный СИ составил 2,1 л/мин,м2. Через 12 месяцев после длительного приема специфической терапии проведено повторное определение уровня NT-proBNP. В результате наблюдается динамика уровня NT-proBNP=-200 пг/мл (т.е. больше, чем -376,4 пг/мл и меньше, чем 30,4), а по данным 3D ЭхоКГ на момент верификации диагноза КДО ПЖ=120 мл (т.е. меньше, чем 150,5 мл). Согласно заявляемому способу прогнозируется эффективность проводимой специфической терапии и отсутствии необходимости ее эскалации на момент проведения оценки статуса пациента. Продолжена проводимая терапия. При повторном обследовании через 12 месяцев также показана эффективность проводимой терапии: при КПОС СИ составил 2,9 л/мин,м2..
Пример No4. Пациенту с неоперабельной ХТЭЛГ проведено обследование с определением уровня NT-proBNP и КДО ПЖ. При КПОС иисходный СИ составил 2,5 л/мин,м2. Через 12 месяцев после длительного приема специфической терапии проведено повторное определение уровня NT-proBNP. В результате наблюдается динамика уровня NT-proBNP=35 пг/мл (т.е. больше, чем 30,4 пг/мл), а по данным 3D ЭхоКГ на момент верификации диагноза КДО ПЖ=149 мл (т.е. меньше, чем 150,5 мл). Согласно заявляемому способу прогнозируется неэффективность проводимого лечения. Проведена эскалация терапии Согласно заявляемому способу прогнозируется неэффективность проводимого лечения. Проведена эскалация терапии. При повторном обследовании через 12 месяцев уровень NT-proBNP=-364,3 пг/мл, КДО ПЖ=149 мл, что указывает на эффективность проводимой терапии: при КПОС СИ составил 3,2 л/мин,м2.
В исследование было включено 126 пациентов с верифицированным диагнозом по данным комплексного обследования: 88 пациентов с ИЛГ в возрасте 38,5 [28,5; 51,0] лет и 38 пациентов с неоперабельной ХТЭЛГ в возрасте 53,5 [41,0; 58,0] лет.
Исходно и через 12 месяцев лечения специфической терапией проводились тест 6-минутной ходьбы (Т6МХ) с определением одышки по Боргу, двумерная (2D) и трехмерная (3D) эхокардиография (ЭхоКГ), спировелоэргометрия (СВЭМ), катетеризация правых отделов сердца (КПОС) и определение уровня NT-proBNP.
С помощью трансторакальной ЭхоКГ проводилась оценка систолической функции ПЖ в 2D режиме - использовались показатели систолической экскурсии кольца трикуспидального клапана (ТК) (TAPSE) и фракционного изменения площади ПЖ. Оценка систолической функции ПЖ в 3D режиме проводилась с использованием матричного датчика с записью изображения в апикальной 4-камерной позиции. В дальнейшем при переносе изображений на рабочую станцию EchoPac PC (GE Healthcare, США) в программе Tomtec определялись границы ПЖ во фронтальной, сагиттальной и поперечной плоскостях с последующим расчетом фракции выброса (ФВ) ПЖ, КДО и конечно-систолического объема (КСО) ПЖ. КСО и КДО левого желудочка (ЛЖ) оценивались в двумерном режиме в апикальной четырехкамерный и двухкамерной позиции.
При проведении КПОС в рамках первого этапа проводились прямая манометрия с определением давления в правом предсердии (ДПП), ДПЖ, давления в легочной артерии (ДЛА) и давления заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) с помощью катетера Сван-Ганца и оксиметрия с определением сатурации смешанной венозной крови кислородом (SvO2). В рамках второго этапа определялись расчетные показатели: сердечный выброс (СВ) и СИ, ударный объем (УО) и легочное сосудистое сопротивление (ЛСС). Для определения СВ использовался непрямой метод Фика. ЛСС было рассчитано как (срДЛА - ДЗЛА)/СВ. Гемодинамические критерии для диагноза ИЛГ и ХТЭЛГ были: срДЛА в покое ≥25 мм рт. ст., ДЗЛА≤15 мм рт. ст. и дополнительно для ИЛГ - ЛСС>3 ед. Вуда (240 дин*с*см-5). Пациентам с ХТЭЛГ проводилась селективная ангиопульмонография с целью оценки характера тромботического поражения легочного сосудистого русла и решения вопроса об операбельности пациента.
Для оценки функционального статуса пациентам проводился Т6МХ с оценкой дистанции в Т6МХ (Д6МХ) и степени одышки по 10-балльной шкале Борга.
Уровень NT-proBNP определяли электрохемилюминесцентным методом на анализаторе "Elecsys 2010, Roche" с помощью наборов "proBNPII, Roche" (Германия).
Для построения моделей прогноза эффективности специфической терапии использовались деревья классификации с применением метода полного перебора для одномерных ветвлений C&RT. В качестве критериев точности прогноза взяты равные цены неправильной классификации объектов и априорные вероятности, пропорциональные размерам классов зависимой переменной. Остановка ветвления производилась по правилу отсечения по ошибке классификации, при этом минимальное число неправильно классифицируемых объектов принималось равным 5, величина стандартной ошибки - 1,0. Критический уровень статистической значимости для выбора переменной ветвления принимался 0,05. В качестве показателя вклада факторов в прогноз эффективности длительной специфической терапии использовались значения рангов значимости предикторов, в условных единицах (у.е.).
Интегральное влияние демографических, функциональных, гемодинамических, гуморальных факторов и параметров структурно-функционального состояния сердца на эффективность длительной терапии у пациентов с ИЛГ/ХТЭЛГ оценивалось с помощью деревьев классификации. Эффективность проводимой специфической терапии была определена как достижение значения СИ≥2,5 л/мин/м2 к 12 месяцам лечения. Для оценки вклада факторов в прогноз эффективности проводимой терапии были определены ранги их значимости. Ранжирование проводилось по шкале от 0 до 100 у.е. При уровне более 50 у.е. значимость расценивалась как высокая.
Итоговая обобщенная модель прогноза эффективности длительной специфической терапии у пациентов с ИЛГУХТЭЛГ по наиболее значимым предикторам представлена на Фиг. 1.
В итоге дифференцировка проводилась на основании динамики (Δ) NT-proBNP на группы эффективности проводимой терапии (динамика уровня NT-proBNP>-376,4 пг/мл) и не эффективности (динамика уровня NT-proBNP≤-376,4 пг/мл). На втором уровне лица с динамикой NT-proBNP>-376,4 пг/мл подразделялись по величине КДО ПЖ на момент верификации диагноза: при КДО ПЖ≤150,5 мл - эффективность, при КДО ПЖ>150,5 мл - неэффективность. На третьем уровне лица с КДО ПЖ≤150,5 мл дополнительно разделялись в зависимости от динамики уровня NT-proBNP: динамика NT-proBNP≤30,4 пг/мл - эффективность, динамика NT-proBNP≥30,4 пг/мл - неэффективность.
Таким образом, заявляемый способ является точным, не травматичным и не инвазивным.
Claims (1)
- Способ прогнозирования эффективности длительной терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией путем обследования пациента и определения уровня промозгового натрийуретического пептида (NT-pгoBNP) в крови, отличающийся тем, что обследование проводят на момент начала терапии с определением показателя конечного диастолического объема правого желудочка (КДО ПЖ) и уровня NT-pгoBNP и через 12 месяцев после начала терапии повторного определения уровня NT-pгoBNP, после чего эффективность проводимой длительной терапии определяют по показателю динамики уровня NT-pгoBNP за 12 месяцев в сочетании с показателем КДО ПЖ на момент начала терапии, причем при достижении уровня NT-pгoBNP до <30,4 пг/мл через 12 месяцев в сочетании с КДО ПЖ <150,5 мл на момент начала терапии прогнозируют ее эффективность, а при значениях через 12 месяцев от начала терапии уровня NT-pгoBNP >30,4 пг/мл на момент начала терапии, или уровня NT-pгoBNP <30,4 пг/мл в сочетании со значением КДО ПЖ >150,5 мл прогнозируют неэффективность проводимой терапии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104807A RU2729033C1 (ru) | 2020-02-03 | 2020-02-03 | Способ прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020104807A RU2729033C1 (ru) | 2020-02-03 | 2020-02-03 | Способ прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2729033C1 true RU2729033C1 (ru) | 2020-08-03 |
Family
ID=72085988
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020104807A RU2729033C1 (ru) | 2020-02-03 | 2020-02-03 | Способ прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2729033C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111748C1 (ru) * | 1996-12-11 | 1998-05-27 | Институт физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ лечения больных с легочной гипертензией |
| US20110245253A1 (en) * | 2006-12-12 | 2011-10-06 | Gerber Michael J | Method for treating a pulmonary hypertension condition |
-
2020
- 2020-02-03 RU RU2020104807A patent/RU2729033C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2111748C1 (ru) * | 1996-12-11 | 1998-05-27 | Институт физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Способ лечения больных с легочной гипертензией |
| US20110245253A1 (en) * | 2006-12-12 | 2011-10-06 | Gerber Michael J | Method for treating a pulmonary hypertension condition |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| TANG Q. et al. Non-invasive evaluation of hemodynamics in pulmonary hypertension by a Septal angle measured by computed tomography pulmonary angiography: Comparison with right-heart catheterization and association with N-terminal pro-B-type natriuretic peptide. Exp Ther Med. 2013 Dec; 6(6): 1350-1358 * |
| TANG Q. et al. Non-invasive evaluation of hemodynamics in pulmonary hypertension by a Septal angle measured by computed tomography pulmonary angiography: Comparison with right-heart catheterization and association with N-terminal pro-B-type natriuretic peptide. Exp Ther Med. 2013 Dec; 6(6): 1350-1358. Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015. Российский кардиологический журнал. 2016; 5(133): 5-64. * |
| ПАРАМОНОВ В.М. и др. Эффективность комбинированной терапии бозентаном и силденафилом у пациентов с клиническим ухудшением течения идиопатической легочной гипертензией на фоне специфической монотерапии. Евразийский кардиологический журнал. 2016; 4: 48-59. * |
| Рекомендации ESC/ERS по диагностике и лечению легочной гипертензии 2015. Российский кардиологический журнал. 2016; 5(133): 5-64. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kuehne et al. | Magnetic resonance imaging analysis of right ventricular pressure-volume loops: in vivo validation and clinical application in patients with pulmonary hypertension | |
| Sobczyk et al. | Bedside ultrasonographic measurement of the inferior vena cava fails to predict fluid responsiveness in the first 6 hours after cardiac surgery: a prospective case series observational study | |
| Hori et al. | Diagnostic utility of NT-proBNP and ANP in a canine model of chronic embolic pulmonary hypertension | |
| Saha et al. | Association of right atrial mechanics with hemodynamics and physical capacity in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension: insight from a single‐center cohort in Northern Sweden | |
| Breeman et al. | Right ventricular-vascular coupling ratio in pediatric pulmonary arterial hypertension: a comparison between cardiac magnetic resonance and right heart catheterization measurements | |
| Clark et al. | Utility of cardiac MRI to diagnose myocardial ischemia and fibrosis in dogs with cardiomegaly secondary to myxomatous mitral valve disease | |
| Takaya et al. | Evaluation of exercise capacity using wave intensity in chronic heart failure with normal ejection fraction | |
| Baykan et al. | Assessment of left ventricular diastolic function and the Tei index by tissue Doppler imaging in patients with primary hyperparathyroidism | |
| RU2729033C1 (ru) | Способ прогнозирования эффективности длительной специфической терапии у пациентов с идиопатической легочной гипертензией и неоперабельной хронической тромбоэмболической легочной гипертензией | |
| Lashin et al. | Left ventricular ejection fraction correlation with stroke volume as estimated by Doppler echocardiography in cardiogenic shock: a retrospective observational study | |
| Askin et al. | Myocardial performance index and cardiovascular diseases | |
| Tatani et al. | Echocardiographic parameters and brain natriuretic peptide in patients after surgical repair of tetralogy of Fallot | |
| Trifi et al. | Ultrasound stroke volume variation induced by passive leg raising and fluid responsiveness: An observational cohort study | |
| Trejo-Velasco et al. | Prognostic value of mean velocity at the pulmonary artery estimated by cardiovascular magnetic resonance as a prognostic predictor in a cohort of patients with new-onset heart failure with reduced ejection fraction | |
| RU2735996C1 (ru) | Способ прогнозирования развития легочной гипертензии в конце подострого периода инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет | |
| RU2762490C1 (ru) | Способ прогнозирования развития инфаркта миокарда у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца | |
| Richards et al. | Mitral inflow and pulmonary venous Doppler measurements do not predict pulmonary capillary wedge pressure in heart transplant recipients | |
| AlJaroudi et al. | Multi-modality imaging: Bird’s eye view from the 2017 American Heart Association Scientific Sessions | |
| Nishina et al. | Evaluation of right ventricular function on cardiac magnetic resonance imaging and correlation with hemodynamics in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
| Gungor et al. | Transthoracic echocardiographic and cardiopulmonary exercise testing parameters in Eisenmenger’s syndrome | |
| Kato et al. | Use of cardiac imaging to evaluate cardiac function and pulmonary hemodynamics in patients with heart failure | |
| Bodretska et al. | Method for determining the biological age of arteries | |
| Abood et al. | Relationships between clinico-biochemical markers and echo parameter including right ventricle strain with severity of pulmonary arterial hypertension (group I) in Ibn-albitar cardiac center | |
| Hodovan | Using a Novel Echocardiography Measurement to Risk Stratify Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy | |
| Berg | Cardiac Long-Axis Function. Experimental and Clinical Aspects. |