RU2727570C1 - Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра - Google Patents

Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра Download PDF

Info

Publication number
RU2727570C1
RU2727570C1 RU2020107140A RU2020107140A RU2727570C1 RU 2727570 C1 RU2727570 C1 RU 2727570C1 RU 2020107140 A RU2020107140 A RU 2020107140A RU 2020107140 A RU2020107140 A RU 2020107140A RU 2727570 C1 RU2727570 C1 RU 2727570C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
disorders
gluten
units
conv
free diet
Prior art date
Application number
RU2020107140A
Other languages
English (en)
Inventor
Ирина Анатольевна Бавыкина
Александр Владимирович Звягин
Дмитрий Вадимович Бавыкин
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020107140A priority Critical patent/RU2727570C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2727570C1 publication Critical patent/RU2727570C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A23—FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23L—FOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/20—Reducing nutritive value; Dietetic products with reduced nutritive value
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Mycology (AREA)
  • Nutrition Science (AREA)
  • Polymers & Plastics (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии. Предложен способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра. Строят регрессионное уравнение К. Если Кбольше 1,7 усл. ед., то назначение безглютеновой диеты приведет к коррекции поведенческих расстройств и гастроэнтерологических нарушений. Если величина Кменее 0,8 усл. ед., то положительной динамики поведенческих расстройств и гастроэнтерологических нарушений не наступит. Для пациентов, у которых произошло улучшение только по одному из исследуемых параметров – либо поведенческих расстройств, либо гастросимптоматики - величина коэффициента находится в диапазоне от 1,7 до 0,8 усл. ед. Изобретение обеспечивает индивидуальную количественную оценку эффективности соблюдения безглютеновой диеты до начала её назначения для снижения интенсивности проявлений гастроэнтерологических и поведенческих нарушений у детей с расстройствами аутистического спектра. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии и может быть использовано в качестве вспомогательного метода при составлении плана лечения пациентов с нарушениями аутистического спектра.
В исследованиях последних лет, посвященных вопросам этиологии, патогенеза и терапии нарушений аутистического спектра, многие ученые относят эту патологию к числу глютензависимых заболеваний [Нарушение толерантности к глютену и казеину у детей с расстройствами аутистического спектра / Саванович И.И., Третьяк И.Г. // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология.-2015.-№ 1(19).-С.106-113]. В этом случае логично предположить, что коррекция диеты и неукоснительное её соблюдение позволит достичь положительных клинических эффектов у детей с расстройствами аутистического спектра.
Известен способ лечения общих расстройств развития (пат. RU 2441652) в котором авторы предлагают применять перорально вводимый питательный состав. Изготавливают лекарственное средство для введения в качестве единственного суточного источника белка или в качестве питательной добавки для исключающих диет, где указанные аминокислоты в питательном составе являются единственным суточным источником белка или частично дополняют дефициты, вызванные исключением конкретных белков из диеты, для лечения общих расстройств развития. Авторы утверждают, что изобретение обеспечивает усовершенствованное лечение общих расстройств развития, например, аутизма, с использованием диетотерапии.
Известны методы лечения неврологических расстройств с использованием питания (пат. US 09931365 от 03.04.2018). Метод включает введение пациенту, нуждающемуся в этом, композиции питательных веществ, ослабляющих один или несколько симптомов аутизма и/или других неврологических нарушений. Композиция содержит эффективное количество смеси трех или более экстрактов лекарственных растений.
Авторы приведенных выше патентов подтвердили высокую эффективность использования диетотерапии для лечения расстройств аутистического спектра, однако в описании способов не приведены сведения о возможности оценки индивидуальной эффективности такого способа коррекции расстройств аутистического спектра.
Известен способ психопатологической оценки психического состояния детей раннего и дошкольного возраста (пат. RU 2497453).
Учитывают негативные и позитивные симптомы психического состояния пациента, а именно нарушений мышления, импульсивности, агрессии и депрессии. Оценку негативных и позитивных симптомов проводят в процессе определения психического и неврологического состояния пациента по девяти сферам. Далее суммируют средние баллы всех девяти сфер и определяют тяжесть состояния в соответствии с установленными значениями, а именно при суммарном значении средних баллов от 0 до 9 оценивают психическое состояние как практическое здоровье ребенка; при оценке от 10 до 18 баллов - оценивают как наличие пограничных психических расстройств, от 19 до 27 баллов - как легкую тяжесть психических расстройств, от 28 до 36 - как умеренную, от 37 до 45 баллов - как среднюю, от 46 до 54 - как тяжелую, от 55 до 63 баллов оценивают психическое состояние как крайне тяжелую степень психических расстройств.
Авторы предлагают проводить подробную оценку выраженности психопатологической симптоматики, однако невозможно использовать такой способ для прогнозирования индивидуальной динамики улучшения состояния пациента в результате определенных лечебных воздействий.
Технический результат – индивидуальная количественная оценка эффективности соблюдения безглютеновой диеты для снижения интенсивности проявлений гастроэнтерологических и поведенческих нарушений у детей с расстройствами аутистического спектра до начала её назначения.
Технический результат достигнут путем обследования и наблюдения 65 детей с диагнозом расстройства аутистического спектра в возрасте 3-15 лет, проживающих на территории Воронежской области. С родителями, как законными опекунами ребенка, заключали договоры информированного согласия на участие в исследовании ребенка не достигшего совершеннолетия.
Все пациенты придерживались безглютеновой диеты.
Выраженность гастроэнтерологической симптоматики оценивали при помощи анкетного опроса родителей. Вопросы включали наличие запоров, диареи, вздутия, рвоты, отрыжки, тошноты, изжоги. Каждый из перечисленных выше симптомов предлагали оценивать по четырехбальной шкале, где цифра ноль соответствовала отсутствию симптома, цифра один – незначительной, реже раза в месяц, частоте проявлений одного или нескольких гастероэнтерологических симптомов; цифра два соответствовала частоте проявлений 1-2 раза в месяц, цифра три – частоте проявлений 3 - 4 раза в месяц, цифра четыре – частоте проявлений 5 и более раз в месяц.
Выраженность изменений поведения оценивали с использованием анкетирования родителей по следующим критериям.
Усидчивость оценивали по продолжительности обучающих занятий, которые ребенок мог выдержать, не прерываясь: 45 минут и более – 1 балл; 30-45 минут – 2 балла; 15-30 минут – 3 балла; менее 15 минут – 4 балла.
Способность к запоминанию оценивали по числу занятий с педагогом, после которых ребенок способен запоминать простые стихотворения: одно занятие – 1 балл; два занятий – 2 балла; после 3-4 занятий – 3 балла; пять и более занятий – 4 балла.
Способность к осваиванию новых навыков оценивали по числу занятий с педагогом, после которых ребенок мог удовлетворительно воспроизводить навык самостоятельно: одно занятие – 1 балл; два занятий – 2 балла; после 3-4 занятий – 3 балла; пять и более занятий – 4 балла.
Детям, до начала обследования выполняли оценку нутритивного статуса, а именно длины и массы тела, концентрации железа и кальция в сыворотке венозной крови. Выполнены генетические исследования с оценкой наличия маркера HLA DQ2/DQ8, уровня антител к глиадину и уровня антител к диамидированным пептидам глиадина.
Через шесть месяцев от начала исследования выполняли повторный анкетный опрос с оценкой тщательности соблюдения безглютеновой диетотерапии, а также выраженности нарушений гастроэнтерологической симптоматики и расстройств поведения.
Оценку результатов исследования строили следующим образом. Суммировали баллы выраженности изменений гастроэнтерологической симптоматики и расстройств поведения для каждого ребенка до начала исследования, ту же процедуру выполняли для баллов, проставленных родителями в повторном анкетном опросе через полгода от начала исследования. Далее рассчитывали разницу между суммой балов до начала обследования и суммой баллов через полгода после начала обследования.
Устранение проявлений и гастроэнтерологической симптоматики и поведенческих расстройств обозначали цифрой 2, улучшение только одного из нарушений обозначали цифрой 1, отсутствие положительных изменений обозначали цифрой 0.
Далее строили регрессионное уравнение, где в качестве зависимой переменной выступала динамика устранения гастроэнтерологической симптоматики и поведенческих расстройств на протяжении полугода, в качестве влияющих – другие измеренные в процесс наблюдения показатели.
На обучающей выборке рассчитывали величину индивидуальных коэффициентов прогнозирования эффективности устранения затруднений в процессе обучения.
Формула для расчета имела вид:
Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0136937*P01 + 0,365712*P02 - 0,00844719*P03 -0,0331371*P04 + 0,157128*P05 - 0,364487*P06 + 0,00581463*P07 +0,991345*P08 - 0,17628*P09 - 0,0251441*P10 + 0,0832984*P11
где :
P01 – длительность соблюдения диеты в месяцах; P02 – пол, обозначенный цифрой 1 для мальчиков, цифрой 2 для девочек; P03 – возраст, количество полных лет; P04 – рост в сантиметрах; P05 – вес в килограммах; P06 – индекс массы тела условные единицы; P07 – уровень железа в сыворотке венозной крови ммоль/л; P08 – уровень кальция в сыворотке венозной крови ммоль/л; P09 – наличие маркера HLA DQ2/DQ8, ноль отсутствует, единица выявлен; P10 – уровень антител класса G к глиадину Ед/мл; P11 – уровень антител класса А к деамидированным пептидам глиадина Ед/мл.
Установлено, что у пациентов с заболевания аутистического спектра при наличии положительной динамики устранения и гастроэнтерологических и поведенческих нарушений величины индивидуальных коэффициентов прогнозирования превышали 1,7 усл. ед. Для пациентов, у которых произошло улучшение только по одному из исследуемых параметров – либо поведенческих расстройств, либо гастросимптоматики величина коэффициента находилась в диапазоне от 1,7 до 0,8 усл. ед. Если величина коэффициента была менее 0,8 усл. ед., то положительной динамики не наблюдалось ни по одному из исследуемых параметров.
Таким образом, разработанный нами способ прогнозирования эффективности соблюдения безглютеновой диеты у детей с расстройствами аутистического спектра позволяет получить инструмент прогнозирования, учитывающий исходный уровень индивидуальных показателей нутритивного статуса и генетических маркеров для назначения диетотерапии с целью коррекции и поведенческих и гастроэнтерологических нарушений.
Практическое применение способа можно проиллюстрировать клиническими примерами.
Пример 1. Мальчик С., 3 года, с 2-х лет болен расстройствами аутистического спектра. Родители отмечают цикличность поведения, ребенок ходит по определенному маршруту по квартире, не откликается на имя, не взаимодействует в игре со своей сестрой. После приема пищи родители отмечают отрыжку, вздутие живота, запоры. Обратились к педиатру за консультацией по вопросу необходимости исключения глютена из рациона питания. При осмотре длина тела 92 см, масса тела 13 кг, индекс массы тела 15,4, уровень железа сыворотки 4,92 мкмоль/л, общего кальция – 2,01 ммоль/л, лабораторная диагностика показала наличие маркера HLA DQ2/DQ8, уровень антител к глиадину (Ig G) находился в пределах нормы и составил 1,61 Ед/мл, значение антител к деамидированным пептидам глиадина (Ig А) также не выходили за пределы референсных показателей и равнялись 0,53 Ед/мл.
Был выполнен расчет индивидуального коэффициента прогнозирования эффективности соблюдения безглютеновой диеты с использованием формулы:
Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0136937*P01 + 0,365712*P02 - 0,00844719*P03 -0,0331371*P04 + 0,157128*P05 - 0,364487*P06 + 0,00581463*P07 +0,991345*P08 - 0,17628*P09 - 0,0251441*P10 + 0,0832984*P11;
Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0136937*6 + 0,365712*1 - 0,00844719*3 -0,0331371*92 + 0,157128*13 - 0,364487*15,4 + 0,00581463*1,92 + 0,991345*2,01 - 0,17628*1 - 0,0251441*1,61 + 0,0832984*053;
Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0821622 + 0,365712 - 0,02534157 - 3,0486132 + 2,042664 - 5,6130998 + 0,02860798 + 1,99260345 -0,17628 - 0,040482001 + 0,044148152
Кпр(эффективность) = 0,145871211
Таким образом, у ребенка прогноз эффективности соблюдения безглютеновой диеты был отрицательным в отношении улучшения поведения и устранения гастроэнтерологических нарушений, педиатр не рекомендовал такую диету.
Однако, родителями принято самостоятельное решение исключить глютен из рациона питания у ребенка. С родителями проведена беседа о правилах соблюдения строгой диетотерапии, предупреждены о возможных негативных последствиях исключения глютена. Через полгода ребенок вновь обследован с целью изучения последствий включения безглютеновой диеты в терапевтический курс. Согласно результатам сбора анамнеза, ребенок строго соблюдал диетотерапию, исключена возможность употребления, скрытого глютена и его следов. Однако, поведенческая симптоматика не претерпела изменений после исключения глютена. Родители не отметили улучшения усидчивости, внимание концентрирует плохо, взаимодействие в игре с ровесниками возможно только краткосрочное и только с определенными игрушками. Со стороны жалоб на нарушегние работы желудочно-кишечного тракта родители так же не отметили существенных улучшений.
Пример 2. Девочка Е., 8 лет, диагноз расстройства аутистического спектра с 1,5 лет. Родители ребенка обратились за консультацией педиатра по вопросу включения безглютеновой диеты в основной терапевтический курс основного заболевания. При осмотре длина тела 124 см, масса тела 21,5 кг, индекс массы тела 13,6, уровень железа сыворотки 10,01 мкмоль/л, общего кальция – 2,36 ммоль/л, лабораторная диагностика показала наличие маркера HLA DQ2/DQ8, уровень антител к глиадину (Ig G) находился в пределах нормы и составил 3,45 Ед/мл, значение антител к деамидированным пептидам глиадина (Ig А) также не выходили за пределы референсных показателей и равнялись 2,23 Ед/мл. Родители предъявляли жалобы на низкую сосредоточенность ребенка, стереотипность движений, плохую память, низкую обучаемость, постоянную отрыжку, вздутие живота. После проведения лабораторных анализов установлено, что ни одной из известных форм непереносимости глютена у ребенка нет.
Был выполнен расчет индивидуального коэффициента прогнозирования эффективности соблюдения безглютеновой диеты с использованием формулы:
Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0136937*P01 + 0,365712*P02 - 0,00844719*P03 -0,0331371*P04 + 0,157128*P05 - 0,364487*P06 + 0,00581463*P07 +0,991345*P08 - 0,17628*P09 - 0,0251441*P10 + 0,0832984*P11;
Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0136937*6 + 0,365712*2 - 0,00844719*8 -0,0331371*124 + 0,157128*1,5 - 0,364487*13,6 + 0,00581463*10,01 +0,991345*2,36 - 0,17628*2 - 0,0251441*2,35 + 0,0832984*3,23;
Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0821622 + 0,731424 - 0,06757752 -4,1090004 + 3,378252 - 4,9570232 + 0,058204446 + 2,3395742 - 0,35256 - 0,086747145 + 0,185755432
Кпр(эффективность) = 1,696254013
Таким образом, у ребенка хороший прогноз эффективности соблюдения безглютеновой диеты в отношении улучшения и поведенческих и гастроэнтерологических проявлений.
После полгода исключения глютена из рациона питания, ребенок приглашен на повторную консультацию. В результате беседы с родителями установлено, что в течение первых 2-х месяцев соблюдения диетотерапии, у ребенка стало отмечаться повышение усидчивости, что проявилось в улучшении обучаемости, были устранены отрыжка и вздутие живота. Девочка легче стала запоминать, выучила несколько несложных стихотворений. Через три-четыре месяца отрыжка практически не наблюдалась, эпизоды вздутия живота после приема пищи отсутствовали.

Claims (1)

  1. Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра, включающий сбор данных анамнеза, определение параметров нутритивного статуса, серологических и генетических маркеров непереносимости глютена, отличающийся тем, что строят регрессионное уравнение: Кпр(эффективность) = 4,49379 + 0,0136937*P01 + 0,365712*P02 - 0,00844719*P03 - 0,0331371*P04 + 0,157128*P05 - 0,364487*P06 + 0,00581463*P07 +0,991345*P08 - 0,17628*P09 - 0,0251441*P10 + 0,0832984*P11, где P01 – длительность соблюдения диеты в месяцах; P02 – пол, обозначенный цифрой 1 для мальчиков, цифрой 2 для девочек; P03 – возраст, количество полных лет; P04 – рост в сантиметрах; P05 – вес в килограммах; P06 – индекс массы тела, условные единицы; P07 – уровень железа в сыворотке венозной крови, ммоль/л; P08 – уровень кальция в сыворотке венозной крови, ммоль/л; P09 – наличие маркера HLA DQ2/DQ8, ноль отсутствует, единица выявлен; P10 – уровень антител класса G к глиадину, Ед/мл; P11 – уровень антител класса А к деамидированным пептидам глиадина, Ед/мл; если Кпр(эффективность) больше 1,7 усл. ед., то назначение безглютеновой диеты приведет к коррекции поведенческих расстройств и гастроэнтерологических нарушений; если величина Кпр(эффективность) менее 0,8 усл. ед., то положительной динамики поведенческих расстройств и гастроэнтерологических нарушений не наступит, для пациентов, у которых произошло улучшение только по одному из исследуемых параметров – либо поведенческих расстройств, либо гастросимптоматики - величина коэффициента находится в диапазоне от 1,7 до 0,8 усл. ед.
RU2020107140A 2020-02-17 2020-02-17 Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра RU2727570C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020107140A RU2727570C1 (ru) 2020-02-17 2020-02-17 Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020107140A RU2727570C1 (ru) 2020-02-17 2020-02-17 Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2727570C1 true RU2727570C1 (ru) 2020-07-22

Family

ID=71741141

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020107140A RU2727570C1 (ru) 2020-02-17 2020-02-17 Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2727570C1 (ru)

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2691145C2 (ru) * 2017-10-09 2019-06-11 Общество с ограниченной ответственностью "Национальный центр генетических исследований" Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе ДНК анализа

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2691145C2 (ru) * 2017-10-09 2019-06-11 Общество с ограниченной ответственностью "Национальный центр генетических исследований" Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе ДНК анализа

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MILLWARD C. et al. WITHDRAWN: Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 2; 4: CD003498. *
REISSMANN A. et al. Gluten-free and casein-free diets in the treatment of autism. Functional Foods in Health and Disease. 2014; 4(8): 349-361. *
ЗВЯГИН А.А. и др. Эффективность безглютеновой диеты в терапии расстройств аутистического спектра у детей. Педиатрия. 2017; 96(6): 197-200. *
ЗВЯГИН А.А. и др. Эффективность безглютеновой диеты в терапии расстройств аутистического спектра у детей. Педиатрия. 2017; 96(6): 197-200. MILLWARD C. et al. WITHDRAWN: Gluten- and casein-free diets for autistic spectrum disorder. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Apr 2; 4: CD003498. REISSMANN A. et al. Gluten-free and casein-free diets in the treatment of autism. Functional Foods in Health and Disease. 2014; 4(8): 349-361. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Nowicki Jr et al. The Nowicki-Strickland life-span locus of control scales: Construct validation
Bennett et al. Children's intellectual and emotional-behavioral adjustment at 4 years as a function of cocaine exposure, maternal characteristics, and environmental risk.
Russo et al. A sensation seeking scale for children: Further refinement and psychometric development
Pryse-Phillips Companion to clinical neurology
Miller et al. The McMaster approach to families: Theory, assessment, treatment and research
Baker et al. Developmental, social and behavioral characteristics of speech and language disordered children
Lin et al. Performance on the Wisconsin Card Sorting Test among adolescents in Taiwan: Norms, factorial structure, and relation to schizotypy
Epstein et al. The association of maternal psychopathology and family socioeconomic status with psychological problems in obese children
Blume Dual diagnosis: psychoactive substance abuse and the personality disorders
Reams et al. The efficacy of time‐limited play therapy with maltreated preschoolers
Zametkin Attention-deficit disorder: Born to be hyperactive?
RU2727570C1 (ru) Способ прогнозирования необходимости включения безглютеновой диеты в схему терапии расстройств аутистического спектра
Poole et al. Early developmental influences on self-esteem trajectories from adolescence through adulthood: Impact of birth weight and motor skills
Burke et al. Practical guidelines for evaluating lead exposure in children with mental health conditions: molecular effects and clinical implications
RU2733713C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности коррекции поведенческих расстройств у детей с аутизмом при соблюдении безглютеновой диеты
Yoder Clarifying the Relation Between Degree of Infant Handicap and Maternal Responsivity to Infant Communicative Cues: Measurement Issues.
RU2726799C1 (ru) Способ прогнозирования эффективности коррекции гастроэнтерологических нарушений у детей с расстройствами аутистического спектра
DeMyer et al. Infantile autism.
Kazlauskaite et al. Two-year test-retest reliability of the colored progressive matrices
Walker IV et al. Recognition of anxiety and depression by residents in a general medicine clinic
Oelschlager et al. Roussy‐Levy syndrome: report of a kindred and discussion of the nosology
Racker Science and the cure of Diseases: Letters to members of congress
Blondis et al. Measures of Attention Deficit: Part II: Clinical Perspectives and Test Interpretation
Djuric-Zdravkovic et al. Physical activity in preschool children with intellectual disabilities
Webb Perceptual modes and familiarity in social acceptance of physically disabled college students