RU2722111C1 - Способ ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме fcr, направленный на предотвращение кардиотоксичности - Google Patents
Способ ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме fcr, направленный на предотвращение кардиотоксичности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2722111C1 RU2722111C1 RU2019145636A RU2019145636A RU2722111C1 RU 2722111 C1 RU2722111 C1 RU 2722111C1 RU 2019145636 A RU2019145636 A RU 2019145636A RU 2019145636 A RU2019145636 A RU 2019145636A RU 2722111 C1 RU2722111 C1 RU 2722111C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pct
- gls
- echocardiography
- patient
- echocg
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
- A61B8/065—Measuring blood flow to determine blood output from the heart
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/68—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving proteins, peptides or amino acids
- G01N33/6887—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving proteins, peptides or amino acids from muscle, cartilage or connective tissue
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Hematology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Microbiology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии. гематологии, и может быть использовано для ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме FCR, направленного на предотвращение кардиотоксичности. Проведят эхокардиографию ЭхоКГ, оценку глобальной продольной деформации GLS и определение уровня тропонина в биохимическом анализе крови. Перед назначением полихимиотерапии ПХТ по схеме FCR пациенту проводят 3D-ЭхоКГ и спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS. В биохимическом анализе крови определяют высокочувствительный тропонин Т hscTnT. Если фракция выброса ФВ левого желудочка ниже нормы, то перед началом ПХТ назначают кардиопротективную терапию одним препаратом. После курса ПХТ проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом: если диагностируют развитие кардиотоксичности, то к лечению добавляют второй кардиопротективный препарат. Выполняют аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом после каждого курса ПХТ. При отсутствии кардиотоксичности после курса ПХТ, проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца. Для пациентов с исходно нормальной ФВ левого желудочка проводят аналогичные исследования после 3 курсов ПХТ: при снижении GLS>15% относительного исходного значения и приросте уровня hscTnT добавляют к лечению кардиопротективную терапию одним препаратом, выполняют аналогичные обследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца. При относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ проводят стресс-ЭхоКГ с добутамином для определения контрактильного резерва по GLS и при его отсутствии выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS 1 раз в 3 месяца и стресс-ЭхоКГ после завершения ПХТ. При относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ и наличии контрактильного резерва по GLS при стресс-ЭхоКГ пациенту выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS после завершения ПХТ. Способ обеспечивает возможность ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе ПХТ по схеме FCR для предотвращения кардиотоксичности за счет четкого алгоритма интерпретации полученных в процессе мониторинга результатов и контроля за возникновением кардиотоксичности у пациентов в процессе химиотерапии по схеме FCR. 5 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к внутренним болезням, кардиологии, гематологии, и может быть использовано для профилактики кардиотоксичности у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) при лечении по схеме FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб).
Кардиотоксичность - непосредственное действие химиотерапевтического лечения на функционирование и строение миокарда, оцениваемое путем определения фракции выброса (ФВ) ЛЖ [1]. Относительное снижение глобальной продольной деформации (GLS), измеренное с помощью спекл-трекинг эхокардиографии (ЭхоКГ), на 15% и более по отношению к исходному значению прогнозирует развитие кардиотоксичности [2]. Стресс-эхокардиография для определения контрактильного резерва ЛЖ по GLS является полезной стратегией для идентификации жизнеспособности миокарда и раннего выявления пациентов, у которых может развиться сердечная дисфункция в процессе и после химиотерапевтического лечения [3].
В 2014 году Herrmann J. с соавторами предложили схему оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов, получающих химиотерапевтическое лечение, включающую проведение ЭхоКГ, оценку GLS и определение уровня тропонина в биохимическом анализе крови [4]. Данная схема взята нами за прототип.
Недостатком данной схемы является то, что отсутствует четкий алгоритм интерпретации, полученных в процессе мониторинга результатов и контроль за возникновением кардиотоксичности у пациентов с ХЛЛ в процессе химиотерапии по схеме FCR.
Целью настоящего изобретения является создание способа ведения пациентов с ХЛЛ в процессе полихимиотерапии (ПХТ) по схеме FCR для предотвращения кардиотоксичности.
Эта цель достигается тем, что перед назначением полихимиотерапии ПХТ по схеме FCR пациенту проводят 3D-ЭхоКГ и спекл-трекинг ЭхоКГ с определением глобальной продольной деформации GLS, в биохимическом анализе крови определяют высокочувствительный тропонин Т hscTnT; если фракция выброса ФВ левого желудочка ниже нормы, то перед началом ПХТ назначают кардиопротективную терапию одним препаратом; после курса ПХТ проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом: если диагностируют развитие кардиотоксичности, то к лечению добавляют второй кардиопротективный препарат, выполняют аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом после каждого курса ПХТ; при отсутствии кардиотоксичности после курса ПХТ, проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца; для пациентов с исходно нормальной ФВ левого желудочка проводят аналогичные исследования после 3 курсов ПХТ: при снижении GLS>15% относительного исходного значения и приросте уровня hscTnT добавляют к лечению кардиопротективную терапию одним препаратом, выполняют аналогичные обследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца; при относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ проводят стресс-ЭхоКГ с добутамином для определения контрактильного резерва по GLS и при его отсутствии выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS 1 раз в 3 месяца и стресс-ЭхоКГ после завершения ПХТ; при относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ и наличии контрактильного резерва по GLS при стресс-ЭхоКГ пациенту выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS после завершения ПХТ.
Под кардиотоксичностью мы понимаем снижение ФВ ЛЖ более чем на 10%, при ее значении менее 53% в процессе химиотерапевтического лечения [1].
Под кардиопротективной терапией мы подразумеваем использование препаратов из следующих групп: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-блокаторы [5].
Мы проводили наблюдение за 50 пациентами с впервые выявленным ХЛЛ стадии В по Binet, получавшими ПХТ по схеме FCR, проанализированы данные, полученные в ходе исследования сердечно-сосудистой системы. Разделение по полу и возрасту не производили. Пациенты были разделены на 4 группы: в первую группу вошли 5 пациентов, у которых исходно, перед назначением ПХТ была выявлена ФВ ЛЖ ниже нормального диапазона и к лечению была добавлена кардиопротективная терапия одним препаратом, во вторую группу вошли 26 пациента, у которых было выявлено снижение GLS>15% и прирост уровня высокочувствительного тропонина Т (hscTnT) в биохимическом анализе крови после 3 курсов ПХТ относительно исходных значений, в третью группу - 11 пациентов, у которых GLS снизилась ≤15% относительно исходных значений после 3 курса ПХТ и по данным стресс-ЭхоКГ отсутствовал контрактильный резерв, в четвертую вошли 8 пациентов, у которых GLS снизилась ≤15% относительно исходных значений после 3 курса ПХТ и по данным стресс-ЭхоКГ контрактильный резерв был сохранен.
В первой группе после 1 курса ПХТ по схеме FCR мы не отметили статистически значимого снижения ФВ ЛЖ и GLS, уровень hscTnT не имел тенденции к повышению, рекомендовано было продолжить терапию в прежних дозировках. В процессе химиотерапевтического лечения по схеме FCR процессы ремоделирования миокарда ЛЖ не прогрессировали. Поэтому мы считаем целесообразным использование кардиопротективных препаратов в данной группе пациентов. В случае отсутствия кардиотоксичности после 1 курса ПХТ рекомендуется проводить 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ, определение hscTnT и осмотр пациентов кардиологом 1 раз в 3 месяца. При развитии кардиотоксичности после 1 курса ПХТ рекомендуется добавление к лечению второго кардиопротективного препарата, проведение аналогичных исследований и осмотра пациентов кардиологом после завершения каждого курса ПХТ.
Во второй группе после 3 курсов ПХТ при проведении спекл-трекинг ЭхоКГ относительное снижение GLS составило 16,3±0,78 (р<0,001), что является клинически значимым. На фоне ПХТ по схеме FCR было отмечено достоверное повышение уровня hscTnT после 3 курсов лечения (р<0,05). В процессе ПХТ имелась тенденция к прогрессивному снижению ФВ ЛЖ, относительному снижению GLS и повышению уровня hscTnT. Мы выявили, что относительное снижение GLS после 3 курсов ПХТ имело высокую корреляционную связь со снижением ФВ ЛЖ после 6 курсов ПХТ (r=0,78, р<0,05) и уровень hscTnT после 3 курсов умеренно коррелировал со снижением ФВ ЛЖ после 6 курсов ПХТ (r=0,43, р<0,05). Поэтому мы считаем целесообразным при снижении GLS после 3 курсов ПХТ добавить к лечению кардиопротективную терапию одним препаратом и проводить исследования в указанные сроки: 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ, определение hscTnT и осмотр пациентов кардиологом 1 раз в 3 месяца. Выявленные изменения на 3D-ЭхоКГ и спекл-трекинг ЭхоКГ рекомендуется подтверждать повторным исследованием спустя 1-2 недели.
В третьей группе после 3 курсов ПХТ относительное снижение GLS≤15%, при проведении стресс-ЭхоКГ мы обнаружили отсутствие контрактильного резерва. Отсутствие контрактильного резерва после 3 курсов ПХТ имело умеренную корреляционную связь со снижением ФВ ЛЖ после 6 курсов ПХТ (r=0,51, р<0,05). Выполнение исследований целесообразно проводить в указанные сроки: 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ 1 раз в 3 месяца и стресс-ЭхоКГ после завершения всех курсов ПХТ. В четвертой группе после 3 курсов ПХТ GLS снизилась ≤15%, при этом при проведении стресс-ЭхоКГ контрактильный резерв был сохранен. Рекомендуется проведение 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ после завершения всех курсов ПХТ.
Способ реализуется следующим образом: перед назначением полихимиотерапии ПХТ по схеме FCR пациенту проводят 3D-ЭхоКГ и спекл-трекинг ЭхоКГ с определением глобальной продольной деформации GLS, в биохимическом анализе крови определяют высокочувствительный тропонин Т hscTnT; если фракция выброса ФВ левого желудочка ниже нормы, то перед началом ПХТ назначают кардиопротективную терапию одним препаратом; после курса ПХТ проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом: если диагностируют развитие кардиотоксичности, то к лечению добавляют второй кардиопротективный препарат, выполняют аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом после каждого курса ПХТ; при отсутствии кардиотоксичности после курса ПХТ, проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца; для пациентов с исходно нормальной ФВ левого желудочка проводят аналогичные исследования после 3 курсов ПХТ: при снижении GLS>15% относительного исходного значения и приросте уровня hscTnT добавляют к лечению кардиопротективную терапию одним препаратом, выполняют аналогичные обследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца; при относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ проводят стресс-ЭхоКГ с добутамином для определения контрактильного резерва по GLS и при его отсутствии выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS 1 раз в 3 месяца и стресс-ЭхоКГ после завершения ПХТ; при относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ и наличии контрактильного резерва по GLS при стресс-ЭхоКГ пациенту выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS после завершения ПХТ.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
1. Пациент Ю., 68 лет. Диагноз: хронический лимфолейкоз, стадия В по Binet. Проведены 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и определен уровень hscTnT исходно. ФВ ЛЖ = 51,9%, GLS=-17,8%, hscTnT = 18,99 нг/л. Пациенту назначена схема ПХТ FCR в комплексе с кардиопротективной терапией (эналаприл 5 мг 2 раза в сутки). После 1 курса ПХТ пациенту были проведены осмотр кардиолога, 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и определение уровня hscTnT, которые выявили развитие кардиотоксичности (снижение ФВ ЛЖ до 41,0%). Были рекомендованы добавление второго кардиопротективного препарата (бисопролол 5 мг 1 раз в сутки) к лечению, выполнение аналогичных обследований и осмотр пациента кардиологом после завершения каждого курса ПХТ. Далее в процессе и после завершения ПХТ у пациента не выявлено признаков прогрессирования кардиотоксичности (ФВ ЛЖ = 45,4%), отмечено достоверное снижение процессов ремоделирования миокарда ЛЖ.
2. Пациентка М., 63 года. Диагноз: хронический лимфолейкоз, стадия В по Binet. Проведены 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и определен уровень hscTnT исходно. ФВ ЛЖ = 53,1%, GLS = -17,5%, hscTnT = 17,85 нг/л. Пациентке назначена схема ПХТ FCR в комплексе с кардиопротективной терапией (эналаприл 5 мг 2 раза в сутки). После 1 курса ПХТ пациентке были проведены осмотр кардиолога, 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и определение уровня hscTnT, которые не выявили наличия кардиотоксичности. Было рекомендовано сократить кратность проведения дообследований и осмотра кардиолога до 1 раза в 3 месяца. После завершения химиотерапевтического лечения у пациентки не выявлено развития кардиотоксичности.
3. Пациент К., 62 года. Диагноз: хронический лимфолейкоз, стадия В по Binet. Проведены 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и определен уровень hscTnT исходно. ФВ ЛЖ = 66,6%, GLS = -19,5%, hscTnT = 11,21 нг/л. Пациенту назначена схема ПХТ FCR. После 3 курсов ПХТ у пациента зафиксировано достоверное снижение ФВ ЛЖ на 2,1% до 64,5% (р<0,05), относительное снижение GLS составило 16,92%, при значении данного параметра -16,2% (р<0,001), прирост уровня hscTnT до 12,22 нг/л. Пациенту было рекомендовано добавление кардиопротективного препарата к лечению на фоне продолжающихся курсов ПХТ, проведение 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ, определение уровня hscTnT и осмотра кардиолога 1 раз в 3 месяца. После завершения курсов ПХТ мы не зафиксировали статистически значимого снижения ФВ ЛЖ, GLS, прироста hscTnT и развития кардиотоксичности.
4. Пациентка М., 59 лет. Диагноз: хронический лимфолейкоз, стадия В по Binet. Проведены 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и определен уровень hscTnT исходно. ФВ ЛЖ = 65,2%, GLS = -20,5%, hscTnT = 9,18 нг/л. Пациентке назначена схема ПХТ FCR. После 3 курсов ПХТ у пациентки зафиксировано достоверное снижение GLS на 10,2% до -18,4%. Пациентке была проведена стресс-ЭхоКГ с добутамином для определения контрактильного резерва, которая выявила его отсутствие. Пациентка продолжила химиотерапевтическое лечение, рекомендовано проведение 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ 1 раз в 3 месяца и стресс-ЭхоКГ после завершения всех курсов ПХТ. Дополнительный мониторинг позволил предотвратить развитие субклинической систолической дисфункции и кардиотоксичности у данной пациентки.
5. Пациент Р., 64 года. Диагноз: хронический лимфолейкоз, стадия В по Binet. Проведены 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и определен уровень hscTnT исходно. ФВ ЛЖ = 63,0%, GLS составила = -21,3%, hscTnT = 9,24 нг/л. Пациенту назначена схема ПХТ FCR. После 3 курсов ПХТ у пациента зафиксировано достоверное снижение GLS на 7,98% до -19,6%. Пациенту была проведена стресс-ЭхоКГ с добутамином для определения контрактильного резерва, которая выявила его наличие. Пациент продолжил химиотерапевтическое лечение. Рекомендовано проведение 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ и стресс-ЭхоКГ после завершения всех курсов ПХТ. После 6 курсов ПХТ ФВ ЛЖ составила 63,5%, относительное снижение GLS составило 8,67%. Признаки развития субклинической систолической дисфункции и кардиотоксичности отсутствуют.
Способ может применяться в гематологических, химиотерапевтических, терапевтических отделениях у пациентов с ХЛЛ, получающих ПХТ по схеме FCR.
Источники информации
1. Plana JC, Galderisi М, Barac A, et al. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014; 15(10):1063-93. doi: 10.1093/ehjci/jeul92.
2. Negishi K, Negishi T, Hare JL, et al. Independent and incremental value of deformation indices for prediction of trastuzumab-induced cardiotoxicity. Journal of the American Society of Echocardiography: Official Publication of the American Society of Echocardiography. 2013; 26(5):493-8. DOI: 10.1016/j.echo.2013.02.008.\
3. Picano E, Ciampi Q, Wierzbowska-Drabik K, et al. The new clinical standard of integrated quadruple stress echocardiography with ABCD protocol. Cardiovasc Ultrasound. 2018; 16(1):22. doi: 10.1186/s12947-018-0141-z.
4. Herrmann J, Lerman A, Sandhu NP, et al. Evaluation and Management of Patients with Heart Disease and Cancer: Cardio-Oncology. Mayo Clinic Proceedings. 2014; 89(9): 1287-306. DOI: 10.1016/j.mayocp.2014.05.013.
5. Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Munoz D, et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2017; 19(1):9-42. doi: 10.1002/ejhf.654.
Claims (1)
- Способ ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме FCR, направленный на предотвращение кардиотоксичности, включающий проведение эхокардиографии ЭхоКГ, оценку глобальной продольной деформации GLS и определение уровня тропонина в биохимическом анализе крови, отличающийся тем, что перед назначением полихимиотерапии ПХТ по схеме FCR пациенту проводят 3D-ЭхоКГ и спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS, в биохимическом анализе крови определяют высокочувствительный тропонин Т hscTnT; если фракция выброса ФВ левого желудочка ниже нормы, то перед началом ПХТ назначают кардиопротективную терапию одним препаратом; после курса ПХТ проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом: если диагностируют развитие кардиотоксичности, то к лечению добавляют второй кардиопротективный препарат, выполняют аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом после каждого курса ПХТ; при отсутствии кардиотоксичности после курса ПХТ, проводят аналогичные исследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца; для пациентов с исходно нормальной ФВ левого желудочка проводят аналогичные исследования после 3 курсов ПХТ: при снижении GLS>15% относительного исходного значения и приросте уровня hscTnT добавляют к лечению кардиопротективную терапию одним препаратом, выполняют аналогичные обследования и осмотр пациента кардиологом 1 раз в 3 месяца; при относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ проводят стресс-ЭхоКГ с добутамином для определения контрактильного резерва по GLS и при его отсутствии выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS 1 раз в 3 месяца и стресс-ЭхоКГ после завершения ПХТ; при относительном снижении GLS≤15% после 3 курсов ПХТ и наличии контрактильного резерва по GLS при стресс-ЭхоКГ пациенту выполняют 3D-ЭхоКГ, спекл-трекинг ЭхоКГ с определением GLS после завершения ПХТ.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019145636A RU2722111C1 (ru) | 2019-12-30 | 2019-12-30 | Способ ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме fcr, направленный на предотвращение кардиотоксичности |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019145636A RU2722111C1 (ru) | 2019-12-30 | 2019-12-30 | Способ ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме fcr, направленный на предотвращение кардиотоксичности |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2722111C1 true RU2722111C1 (ru) | 2020-05-26 |
Family
ID=70803194
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019145636A RU2722111C1 (ru) | 2019-12-30 | 2019-12-30 | Способ ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме fcr, направленный на предотвращение кардиотоксичности |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2722111C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2815813C1 (ru) * | 2022-12-08 | 2024-03-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ оценки субклинической кардиотоксичности химио- и таргетной терапии с помощью эхокардиографической диагностики |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MX2009012174A (es) * | 2007-05-10 | 2010-03-30 | Acorda Therapeutics Inc | Metodos para detectar daño cardiaco. |
| RU2450791C1 (ru) * | 2010-10-18 | 2012-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения кардиотоксических осложнений у больных хроническим лимфолейкозом |
| RU2510240C2 (ru) * | 2012-04-03 | 2014-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН) | Способ прогнозирования кумулятивной кардиотоксичности химиотерапевтических препаратов |
-
2019
- 2019-12-30 RU RU2019145636A patent/RU2722111C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MX2009012174A (es) * | 2007-05-10 | 2010-03-30 | Acorda Therapeutics Inc | Metodos para detectar daño cardiaco. |
| RU2450791C1 (ru) * | 2010-10-18 | 2012-05-20 | Федеральное государственное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения кардиотоксических осложнений у больных хроническим лимфолейкозом |
| RU2510240C2 (ru) * | 2012-04-03 | 2014-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт онкологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ онкологии" СО РАМН) | Способ прогнозирования кумулятивной кардиотоксичности химиотерапевтических препаратов |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| CHARBONNEL C, et al. Assessment of global longitudinal strain at low-dose anthracycline-based chemotherapy, for the prediction of subsequent cardiotoxicity. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017, 18(4), p.392-401. * |
| MILITARU A. et al. Early Diagnosis of cardiotoxicity in patients undergoing chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. Anticancer Res. 2019, 39(6), p.3255-3264. * |
| MILITARU A. et al. Early Diagnosis of cardiotoxicity in patients undergoing chemotherapy for acute lymphoblastic leukemia. Anticancer Res. 2019, 39(6), p.3255-3264. CHARBONNEL C, et al. Assessment of global longitudinal strain at low-dose anthracycline-based chemotherapy, for the prediction of subsequent cardiotoxicity. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017, 18(4), p.392-401. * |
| ДАВЫДКИН И.Л. и др. Особенности нарушения сократительной способности миокарда у больных хроническим лимфолейкозом в процессе химиотерапии и их коррекция эналаприлом. Российский кардиологический журнал. 2020, 25(2), стр.90-97. * |
| ДАВЫДКИН И.Л. и др. Особенности нарушения сократительной способности миокарда у больных хроническим лимфолейкозом в процессе химиотерапии и их коррекция эналаприлом. Российский кардиологический журнал. 2020, 25(2), стр.90-97. КУЗЬМИНА Т.П. и др. Хронический лимфолейкоз и кардиотоксичность: проблемы и перспективы. Астраханский медицинский журнал. 2018, 13(2), стр.31-46. * |
| КУЗЬМИНА Т.П. и др. Хронический лимфолейкоз и кардиотоксичность: проблемы и перспективы. Астраханский медицинский журнал. 2018, 13(2), стр.31-46 * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2815813C1 (ru) * | 2022-12-08 | 2024-03-21 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ оценки субклинической кардиотоксичности химио- и таргетной терапии с помощью эхокардиографической диагностики |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Brownrigg et al. | Performance of prognostic markers in the prediction of wound healing or amputation among patients with foot ulcers in diabetes: a systematic review | |
| Williams et al. | Patterns of CMR measured longitudinal strain and its association with late gadolinium enhancement in patients with cardiac amyloidosis and its mimics | |
| Bellavia et al. | Evidence of impaired left ventricular systolic function by Doppler myocardial imaging in patients with systemic amyloidosis and no evidence of cardiac involvement by standard two-dimensional and Doppler echocardiography | |
| de Gregorio et al. | Left Atrial Morphology, Size and Function in Patients With Transthyretin Cardiac Amyloidosis and Primary Hypertrophic Cardiomyopathy–Comparative Strain Imaging Study– | |
| Spallarossa et al. | Identification and management of immune checkpoint inhibitor–related myocarditis: use troponin wisely | |
| Korosoglou et al. | Strain-encoded cardiac magnetic resonance during high-dose dobutamine stress testing for the estimation of cardiac outcomes: comparison to clinical parameters and conventional wall motion readings | |
| Gregori et al. | Inadequate RAAS suppression is associated with excessive left ventricular mass and systo-diastolic dysfunction | |
| Kokubo et al. | Impact of night‐time blood pressure on cerebral white matter hyperintensity in elderly hypertensive patients | |
| Chu et al. | Circumferential strain rate to detect lipopolysaccharide-induced cardiac dysfunction: a speckle tracking echocardiography study | |
| De Luca et al. | Cardiac magnetic resonance in systemic sclerosis myocarditis: the value of T2 mapping to detect myocardial inflammation | |
| Löfbacka et al. | Combining ECG and echocardiography to identify transthyretin cardiac amyloidosis in heart failure | |
| Joury et al. | Diagnostic tools for cardiac amyloidosis: a pragmatic comparison of pathology, imaging and laboratories | |
| Zhang et al. | Speckle tracking for predicting outcomes of balloon pulmonary angioplasty in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension | |
| Gerber et al. | Chronic ischemic heart disease | |
| RU2722111C1 (ru) | Способ ведения пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе полихимиотерапии по схеме fcr, направленный на предотвращение кардиотоксичности | |
| Okumura et al. | Association between cardiopulmonary exercise and dobutamine stress testing in ambulatory patients with idiopathic dilated cardiomyopathy: a comparison with peak VO2 and VE/VCO2 slope | |
| RU2727003C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития субклинической систолической дисфункции левого желудочка у пациентов с хроническим лимфолейкозом в процессе химиотерации в режиме fcr | |
| Meel et al. | Assessment of myocardial fibrosis by late gadolinium enhancement imaging and biomarkers of collagen metabolism in chronic rheumatic mitral regurgitation | |
| Alvandi et al. | The evaluation of left ventricular dyssynchrony in hypertensive patients with a preserved systolic function undergoing gated SPECT myocardial perfusion imaging | |
| Lorenzini et al. | Early detection of cardiotoxicity in chemotherapy-treated patients from real-time 3D echocardiography | |
| Koyama et al. | Role of echocardiography in assessing cardiac amyloidoses: a systematic review | |
| Ahmed et al. | Correlation of Cardiac Troponin I with Left Ventricular Systolic Function in Patients with Acute ST-segment Elevated Myocardial Infarction | |
| Ocaranza et al. | Early left atrial dysfunction is associated with suboptimal cardiovascular health | |
| Licordari et al. | Mid-basal left ventricular longitudinal dysfunction as a prognostic marker in mutated transthyretin-related cardiac amyloidosis | |
| Shibata et al. | Clinical effect of pulmonary artery diameter/ascending aorta diameter ratio on left ventricular reverse remodeling in patients with dilated cardiomyopathy |