RU2715309C1 - Способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv - Google Patents

Способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv Download PDF

Info

Publication number
RU2715309C1
RU2715309C1 RU2019131055A RU2019131055A RU2715309C1 RU 2715309 C1 RU2715309 C1 RU 2715309C1 RU 2019131055 A RU2019131055 A RU 2019131055A RU 2019131055 A RU2019131055 A RU 2019131055A RU 2715309 C1 RU2715309 C1 RU 2715309C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
level
epidural space
angle
puncture
needle
Prior art date
Application number
RU2019131055A
Other languages
English (en)
Inventor
Михаил Васильевич Пригородов
Original Assignee
Михаил Васильевич Пригородов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Михаил Васильевич Пригородов filed Critical Михаил Васильевич Пригородов
Priority to RU2019131055A priority Critical patent/RU2715309C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2715309C1 publication Critical patent/RU2715309C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M19/00—Local anaesthesia; Hypothermia

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии в периоперационный период и при проведении интенсивной терапии. Иглу вводят снизу вверх на уровне Thiv-Thv через середину межостистого промежутка Thiv-Thv под углом 48-50° к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Thiv, Thv, Thvi. Способ обеспечивает снижение травматичности и прост в исполнении за счет определения угла введения иглы.

Description

Изобретение относится к анестезиологии-реаниматологии и может быть использовано в торакальной, абдоминальной хирургии в периоперационный период, и при проведении интенсивной терапии.
Известен способ пункции эпидурального пространства (Пригородов М.В., Жданов Г.Г., 1993), который включает введение иглы снизу вверх через середину межостистого промежутка D7-D8 под углом 40-42° к плоскости, проведенной через вершины остистых отростков D7, D8, D9.
Недостаток: манипуляция на грудном уровне трудно выполнимая и технически сложная в связи с индивидуальными анатомическими особенностями ориентации остистых отростков позвонков в виде "черепичной кровли" с небольшим расстоянием между ними. Анестезиолог-реаниматолог ориентируется собственные субъективные мануальные ощущения сопротивления тканей продвижению иглы, манипуляция при этом становится длительной и травматичной. Высока вероятность возникновения осложнений в виде перфорации паутинной и твердой мозговой оболочки с "провалом" в субарахноидальное или спинно-мозговое пространство. Грудную эпидуральную анестезию считают высокой, если она находится на уровне (Thiv-Thvii) [Bonica J., 1956; Blomberg S., 1990; Joshi G.P. et al., 2008].
Предлагается способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv.
Технический результат заключается в упрощении способа пункции эпидурального пространства. Он достигается тем; что иглу вводят снизу вверх на уровне Thiv-Thv через середину межостистого промежутка Thiv-Thv под углом 48-50° к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Thiv, Thv, Thvi.
Угол наклона пункционной иглы получен опытным путем при анализе 33 рентгеновских снимков грудного отдела позвоночника у мужчин и женщин разного возраста (23-64 года) с разными индексами массы тела (25-37 кг/см2). Пациенты находились в положении сидя с позиционированием для выполнения пункции и катетеризации эпидурального пространства на высоком грудном уровне. На боковых рентгеновских снимках измерялся угол, образованный прямой, проходящей перпендикулярно к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Thiv, Thv, Thvi и прямой, проходящей параллельно осям остистых отростков Thiv-Thv, строго посредине расстояния между ними. Измеренный угол находился в пределах 48-50° на уровне Thiv-Thv.
Таким образом, выявлено, что угол наклона осей остистых отростков Thiv-Thv постоянный, исключая случаи врожденной или приобретенной патологии позвоночника. На основании полученных данных становится возможным пунктировать эпидуральное пространство под установленным углом. При предложенном способе пункции сокращается время манипуляции, снижается ее травматичность.
Аналогичные признаки (введение иглы в эпидуральное пространство на уровне Thiv-Thv под углом 48-50°) не обнаружены в известных способах пункции эпидурального пространства. Следовательно, предложенный способ обладает новизной существенных признаков и практической значимостью.
Предлагаемый способ пункции эпидурального пространства выполняется следующим образом. В асептических условиях выполняют местную анестезию по задне-срединной линии тела посредине межостистого промежутка Thiv-Thv. Под выбранным углом пунктируют эпидуральное пространство.
Клинический пример. Пациент Н.К.С., 68 лет. Рост 175 см, масса тела 93 кг. Диагноз: Острый инфаркт миокарда. Осложнения: выраженный болевой синдром. Выполнена продленная эпидуральная блокада на уровне Thiv-Thv под углом 49° одномоментно. Манипуляция была выполнена точно, атравматично. Угол наклона иглы контролировался транспортиром.
При пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv под углом 48-50° сокращается время манипуляции и снижается ее травматичность.
Литература.
Пригородов М.В., Жданов Г.Г. (СССР). Способ пункции перидурального пространства А.с. №1811808 СССР, МКИ5А61В 17/00 №4905024/14; Заявл. 22.01.91; Опубл. 30.04.93; Бюл. №16. - С. 2.
Bonica J J. Continuous peridural block // Anesthesiology. 1956 Jul-Aug;17(4):626-30.
Blomberg, S Effects of thoracic epidural anesthesia on coronary arteries and arterioles in patients with coronary artery disease / S. Blomberg, H Emanuelsson, H. Kvist, C. Lamm, J. Ponten, F. Waagstein, S.E. Ricksten // Anesthesiology. 1990 Nov;73(5):840-7.
Joshi, G.P. A systematic review of randomized trials evaluating regional techniques for postthoracotomy analgesia / G.P. Joshi, F. Bonnet, R. Shah, R.C. Wilkinson, F. Camu, B. Fischer, E.A. Neugebauer, N. Rawal, S.A. Schug, C. Simanski, H. Kehlet // Anesth Analg. 2008 Sep; 107(3): 1026-40.

Claims (1)

  1. Способ пункции эпидурального пространства, включающий введение иглы снизу вверх, отличающийся тем, что пункцию проводят на уровне Thiv-Thv, при этом иглу вводят через середину межостистого промежутка Thiv-Thv под углом 48-50° к дорсальной плоскости, проведенной через вершины остистых отростков Thiv, Thv, Thvi.
RU2019131055A 2019-09-30 2019-09-30 Способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv RU2715309C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019131055A RU2715309C1 (ru) 2019-09-30 2019-09-30 Способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019131055A RU2715309C1 (ru) 2019-09-30 2019-09-30 Способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2715309C1 true RU2715309C1 (ru) 2020-02-26

Family

ID=69631119

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019131055A RU2715309C1 (ru) 2019-09-30 2019-09-30 Способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2715309C1 (ru)

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4518383A (en) * 1982-08-06 1985-05-21 Evans John M Instrument and method for epidural and spinal anaesthesia
RU1811808C (ru) * 1991-01-22 1993-04-30 Саратовский медицинский институт Способ пункции перидурального пространства
US5865184A (en) * 1997-01-13 1999-02-02 Takiguchi; Tetsuo Combined spinal and epidural anesthesia
RU2173181C1 (ru) * 2000-09-12 2001-09-10 Пригородов Михаил Васильевич Способ пункции перидурального пространства
RU2606268C1 (ru) * 2016-01-29 2017-01-10 Михаил Васильевич Пригородов Способ пункции перидурального пространства

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4518383A (en) * 1982-08-06 1985-05-21 Evans John M Instrument and method for epidural and spinal anaesthesia
RU1811808C (ru) * 1991-01-22 1993-04-30 Саратовский медицинский институт Способ пункции перидурального пространства
US5865184A (en) * 1997-01-13 1999-02-02 Takiguchi; Tetsuo Combined spinal and epidural anesthesia
RU2173181C1 (ru) * 2000-09-12 2001-09-10 Пригородов Михаил Васильевич Способ пункции перидурального пространства
RU2606268C1 (ru) * 2016-01-29 2017-01-10 Михаил Васильевич Пригородов Способ пункции перидурального пространства

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Cook Т.М. Combined spinal-epidural techniques / Т.М. Cook // Anaesthesia. - 2000. - Vol. 55. - P. 42-64. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Marhofer et al. Fifteen years of ultrasound guidance in regional anaesthesia: Part 2—recent developments in block techniques
Carvalho Ultrasound-facilitated epidurals and spinals in obstetrics
Chin et al. Ultrasonography of the adult thoracic and lumbar spine for central neuraxial blockade
Willschke et al. Epidural catheter placement in neonates: sonoanatomy and feasibility of ultrasonographic guidance in term and preterm neonates
Salman et al. Ultrasound imaging of the thoracic spine in paramedian sagittal oblique plane: the correlation between estimated and actual depth to the epidural space
Boutin et al. Diagnostic thoracoscopy
Najman et al. Caudal epidural anesthesia: an anesthetic technique exclusive for pediatric use? Is it possible to use it in adults? What is the role of the ultrasound in this context?
Jain et al. Preprocedural ultrasound as an adjunct to blind conventional technique for epidural neuraxial blockade in patients undergoing hip or knee joint replacement surgery: A randomised controlled trial
Muntean et al. Pigeon chest: comparative analysis of surgical techniques in minimal access repair of pectus carinatum (MARPC)
Greaney et al. Paediatric regional anaesthesia: updates in central neuraxial techniques and thoracic and abdominal blocks
Urfalioğlu et al. Comparison of the landmark and ultrasound methods in cesarean sections performed under spinal anesthesia on obese pregnants
Millington et al. Better with ultrasound: lumbar puncture
RU2715309C1 (ru) Способ пункции эпидурального пространства на уровне Thiv-Thv
O'Connor et al. Atlas of Pain Injection Techniques E-Book: Expert Consult: Online and Print
Canale et al. Campbell's operative orthopaedics: adult spine surgery e-book
Klein et al. In situ images of the thoracic paravertebral space
Eck et al. Surgical atlas of spinal operations
Hemmerling et al. The M-NMT mechanosensor cannot be considered as a reliable clinical neuromuscular monitor in daily anesthesia practice
Sohail et al. Comparison of median and paramedian techniques of spinal anaesthesia
RU2606268C1 (ru) Способ пункции перидурального пространства
Ortega-Romero et al. Ultrasound-guided interventional procedures for lumbar pain
Hamby A modified technique for spinothalamic cordotomy
RU2400159C1 (ru) Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки
Uwandu et al. Ultrasound for Spine and Nerve Blocks
Siasios et al. C1-C2 posterior cervical fixation by a harms technique modification