RU2708042C2 - Способ закрытия перфорации верхнечелюстного синуса - Google Patents
Способ закрытия перфорации верхнечелюстного синуса Download PDFInfo
- Publication number
- RU2708042C2 RU2708042C2 RU2018104684A RU2018104684A RU2708042C2 RU 2708042 C2 RU2708042 C2 RU 2708042C2 RU 2018104684 A RU2018104684 A RU 2018104684A RU 2018104684 A RU2018104684 A RU 2018104684A RU 2708042 C2 RU2708042 C2 RU 2708042C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- perforation
- subepithelial
- epithelial
- maxillary sinus
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении перфорации верхнечелюстного синуса. Небный лоскут расщепляют на субэпителиальный и эпителиальный с учетом топографии большой небной артерии и диаметра перфорационного отверстия. После чего субэпителиальным лоскутом укрывают перфорацию и подшивают к надкостнице, расположенной с вестибулярной поверхности щечной области, П-образным швом. Эпителиальным лоскутом укрывают рану на небе. Способ позволяет сохраненить рельеф альвеолярного отростка и анатомо-топографических соотношений окружающих мягких тканей, снизить риск интраоперационного кровотечения и повторного возникновения перфорации верхнечелюстного синуса за счет расщепления небного лоскута на субэпителиальный и эпителиальный, что позволяет закрыть перфорацию (субэпителиальный лоскут) и открытый участок кости (эпителиальный лоскут), образовавшийся при перемещении небного лоскута, а также за счет использования П-образного шва, который надежно фиксирует и не прорезает лоскут и способен удерживать субэпителиальный и эпителиальный лоскуты в заданном положении на необходимый период времени. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении перфорации верхнечелюстного синуса. Во время удаления зубов на верхней челюсти часто возникает осложнение в виде перфорации верхнечелюстного синуса. Попытки закрыть перфорацию большого диаметра не всегда успешны. В результате происходит инфицирование верхнечелюстного синуса с развитием острого или обострение хронического верхнечелюстного синусита. Лечение перфорации с наличием воспалительного процесса в стенке верхнечелюстного синуса, состоит в проведении радикальной гайморотомии с пластикой перфорации в области удаленного зуба.
Наиболее близкими по совокупности признаков к предлагаемому способу закрытия перфорации верхнечелюстного синуса являются способы пластики с помощью щечного лоскута или перемещение полнослойного небного лоскута [Губайдулина Е.Я. О методике оперативного закрытия свищей гайморовой полости. // Стоматология. - 1959. - № 1. - С.49-55]. Однако каждый из данных методов имеет множество недостатков. Так, после пластики щечным лоскутом возникает складка слизистой оболочки, которая может явиться препятствием для протезирования, особенно с использованием съемного пластиночного протеза, наличие длительных парестезий отдельных областей средней зоны лица в послеоперационном периоде. Известен способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса полнослойным небным лоскутом, заключающийся в том, что на небе выкраивают полнослойный слизисто-надкостничный лоскут, который перемещается и закрывает перфорацию верхнечелюстного синуса. Лоскут фиксируют к слизистой оболочке по периметру лунки удаленного зуба узловыми швами. После пластики небным лоскутом на небе образуется участок обнаженной кости, заживление которого происходит вторичным натяжением под йодоформной турундой и защитной пластинкой, кроме того, пластика полнослойным небным лоскутом возможна при перфорациях в области удаленных пятых и шестых зубов и затруднительна в области 7 и 8 зубов в виду своей малой мобильности, что затрудняет свободно перемещать лоскут в нужном направлении. После данного оперативного вмешательства на небе остается участок открытой кости, что требует изготовления и использования в процессе заживления защитной пластинки. Это в конечном итоге может привести к нагноению костной раны и развитию послеоперационного остеомиелита. Так же после пластики перфораций верхнечелюстного синуса небным лоскутом возможен рецидив: сообщение открывается вновь.
Известен способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса [Щипский А.В., Мухин П.Н., Филаткина И.В. Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса // Патент на изобретение № 2370220. Опубл. 20.10.2009. Бюл. № 29]. Под местным обезболиванием (инфильтрационная и проводниковая анестезия) производят разрез слизистой оболочки неба по десневому краю при наличии зубов или по краю альвеолярного гребня с небной стороны беззубой челюсти. Разрез продлевают дистально перфорации, производят дополнительный разрез к небному шву в области клыка или первого премоляра. Отслаивают треугольный полнослойный небный лоскут, после чего сформированный полнослойный небный лоскут расщепляют с помощью скальпеля на субэпителиальный васкуляризированный лоскут и эпителиальный лоскут. Субэпителиальный васкуляризированный небный лоскут перемещают, закрывая им перфорацию в области удаленного зуба, и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом. Этот способ выбран за прототип. Недостатком прототипа является то, что не учитываются анатомические особенности в месте забора васкуляризированного лоскута и как следствие высока вероятность возникновения интраоперационного кровотечения, в виду отсутствия визуального контроля за местоположением большой небной артерии. Кроме того не описаны размерные характеристики как перфорационного отверстия, так и выкраиваемого субэпителиального небного лоскута для успешного закрытия перфорационного отверстия.
Известен способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса [Щипский А.В., Мухин П.Н., Филаткина И.В. Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса // Патент на изобретение № 2370220. Опубл. 20.10.2009. Бюл. № 29]. Под местным обезболиванием (инфильтрационная и проводниковая анестезия) производят разрез слизистой оболочки неба по десневому краю при наличии зубов или по краю альвеолярного гребня с небной стороны беззубой челюсти. Разрез продлевают дистально перфорации, производят дополнительный разрез к небному шву в области клыка или первого премоляра. Отслаивают треугольный полнослойный небный лоскут, после чего сформированный полнослойный небный лоскут расщепляют с помощью скальпеля на субэпителиальный васкуляризированный лоскут и эпителиальный лоскут. Субэпителиальный васкуляризированный небный лоскут перемещают, закрывая им перфорацию в области удаленного зуба, и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом. Этот способ выбран за прототип. Недостатком прототипа является то, что не учитываются анатомические особенности в месте забора васкуляризированного лоскута и как следствие высока вероятность возникновения интраоперационного кровотечения, в виду отсутствия визуального контроля за местоположением большой небной артерии. Кроме того не описаны размерные характеристики как перфорационного отверстия, так и выкраиваемого субэпителиального небного лоскута для успешного закрытия перфорационного отверстия.
Задачей изобретения является повышение эффективности и надежности способа, направленного на минимизацию риска повторного возникновения перфорации верхнечелюстного синуса. Технический результат заключается в сохранении рельефа альвеолярного отростка и анатомо-топографических соотношений окружающих мягких тканей, снижение риска интраоперационного кровотечения и повторного возникновения перфорации верхнечелюстного синуса (рецидива).
Технический результат достигается за счет того, что небный лоскут расщепляют на субэпителиальный и эпителиальный с учетом топографии большой небной артерии и диаметра перфорационного отверстия, после чего субэпителиальным лоскутом укрывают перфорацию и подшивают к надкостнице расположенной с вестибулярной поверхности щечной области П-образным швом, а эпителиальным лоскутом укрывают рану на небе. Расщепление небного лоскута на субэпителиальный и эпителиальный позволяет закрыть и перфорацию (субэпителиальный лоскут) и открытый участок кости (эпителиальный лоскут), образовавшийся при перемещении небного лоскута. П-образный шов надежно фиксирует и не прорезает лоскут, в отличие от узлового шва, и способен удерживать субэпителиальный и эпителиальный лоскуты в заданном положении на необходимый период времени.
У пациентов после устранения перфорации верхнечелюстного синуса перемещенным васкуляризированным небным лоскутом рецидивов не наблюдается. Во всех случаях после заживления рельеф альвеолярного отростка и анатомо-топографические соотношения окружающих тканей не изменялись. Интраоперационное кровотечение отсутствуют. Эти преимущества предложенного способа были особенно востребованы у пациентов, которые в последующем проходили этап ортопедического лечения, заключающегося в изготовление съемных и несъемных ортопедических конструкций.
Способ осуществляется следующим образом:
Под местным обезболиванием (инфильтрационная и проводниковая анестезии) производят разрез слизистой оболочки твердого неба - 1 (Фиг.1) начиная от оси клыка по десневому краю при наличии зубов (при этом необходимо отступить от десневого края 2 мм) или по краю альвеолярного гребня с небной стороны беззубой челюсти, при этом скальпель должен располагаться строго перпендикулярно к кости. Разрез продлевают дистальнее перфорации на 10 мм. У медиального края раны делается дополнительный разрез - 2 (Фиг.1) перпендикулярного к срединному небному шву длиной 8 мм (если диаметр перфорационного отверстия < 5 мм); или длиной 12 мм (если диаметр перфорационного отверстия > 5 мм). Отслаивают полнослойный небный лоскут в дистальном направлении, после чего сформированный полнослойный небный лоскут расщепляют с помощью скальпеля 15с на субэпителиальный васкуляризированный лоскут - 3 (Фиг.1), в состав которого включена большая небная артерия. С помощью горизонтальных разрезов отсепаровывают слизистый эпителий от подлежащей соединительной ткани на ширину 8 мм (если диаметр перфорационного отверстия < 5 мм); или 12 мм (если диаметр перфорационного отверстия > 5 мм). При этом длина формируемого субэпителиального васкуляризированного лоскута должна быть на 10 мм дистальнее перфорационного отверстия. Дополнительно вертикальным разрезом параллельно десневому краю мобилизуют субэпителиальный васкуляризированный небный лоскут - 3 (Фиг.1), который перемещают в заданном направлении, закрывая перфорацию верхнечелюстного синуса в области удаленного зуба, при этом субэпителиальный васкуляризированный небный лоскут - 3 (Фиг.1) должен перекрывать перфорационное отверстие на 2 мм с каждой стороны, и подшивают к надкостнице, расположенной с вестибулярной поверхности щечной области П-образным швом. Эпителиальный лоскут возвращают на прежнее место, закрывая им дефект на небе, и фиксируют по периферии узловыми швами.
Claims (1)
-
Способ закрытия перфорации верхнечелюстного синуса осуществляющийся путем устранения перфорационного отверстия различного диаметра васкуляризированным субэпителиальным лоскутом, взятым с твердого неба шириной 8 мм, если диаметр перфорационного отверстия < 5 мм, или шириной 12 мм, если диаметр перфорационного отверстия > 5 мм, вместе с тем длина формируемого субэпителиального васкуляризированного небного лоскута должна быть на 10 мм дистальнее перфорационного отверстия, после чего сформированный и мобилизованный субэпителиальный васкуляризированный небный лоскут перемещают в заданном направлении, закрывая перфорацию верхнечелюстного синуса в области удаленного зуба, при этом субэпителиальный васкуляризированный небный лоскут должен перекрывать перфорационное отверстие на 2 мм с каждой стороны, и подшивают к надкостнице, расположенной с вестибулярной поверхности щечной области, П-образным швом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018104684A RU2708042C2 (ru) | 2018-02-07 | 2018-02-07 | Способ закрытия перфорации верхнечелюстного синуса |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018104684A RU2708042C2 (ru) | 2018-02-07 | 2018-02-07 | Способ закрытия перфорации верхнечелюстного синуса |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2018104684A RU2018104684A (ru) | 2019-08-08 |
RU2018104684A3 RU2018104684A3 (ru) | 2019-09-20 |
RU2708042C2 true RU2708042C2 (ru) | 2019-12-03 |
Family
ID=67586306
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018104684A RU2708042C2 (ru) | 2018-02-07 | 2018-02-07 | Способ закрытия перфорации верхнечелюстного синуса |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2708042C2 (ru) |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2370220C1 (ru) * | 2008-03-27 | 2009-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса |
RU2375005C1 (ru) * | 2008-09-09 | 2009-12-10 | Зияд Кассем Раад | Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге и имплантации |
US20100203473A1 (en) * | 2009-02-06 | 2010-08-12 | Chun-Leon Chen | Sinus correction |
RU2586456C1 (ru) * | 2015-03-24 | 2016-06-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса у больных гемофилией |
-
2018
- 2018-02-07 RU RU2018104684A patent/RU2708042C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2370220C1 (ru) * | 2008-03-27 | 2009-10-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса |
RU2375005C1 (ru) * | 2008-09-09 | 2009-12-10 | Зияд Кассем Раад | Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге и имплантации |
US20100203473A1 (en) * | 2009-02-06 | 2010-08-12 | Chun-Leon Chen | Sinus correction |
RU2586456C1 (ru) * | 2015-03-24 | 2016-06-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса у больных гемофилией |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
GEHRKE S.A. Repair of a Perforated Sinus Membrane with a Subepithelial Palatal Conjunctive Flap: Technique Report and Evaluation. International Journal of Dentistry Volume 2012: 7 p. * |
МАГОМЕДОВ М.М. Современная тактика лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с ороантральным свищом. Вестник оториноларингологии. 2015;80(2): 75-80. * |
МАГОМЕДОВ М.М. Современная тактика лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с ороантральным свищом. Вестник оториноларингологии. 2015;80(2): 75-80. GEHRKE S.A. Repair of a Perforated Sinus Membrane with a Subepithelial Palatal Conjunctive Flap: Technique Report and Evaluation. International Journal of Dentistry Volume 2012: 7 p. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2018104684A (ru) | 2019-08-08 |
RU2018104684A3 (ru) | 2019-09-20 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2636893C1 (ru) | Способ непосредственной дентальной имплантации | |
George | Triple-Layered Closure of an Oroantral Fistula: A Case Report. | |
RU2370220C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса | |
RU2708042C2 (ru) | Способ закрытия перфорации верхнечелюстного синуса | |
RU2445939C1 (ru) | Способ туннельной остеопластики альвеолярного гребня во фронтальном отделе верхней челюсти | |
RU2687890C1 (ru) | Способ вестибулопластики | |
RU2398522C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем | |
RU2325126C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного свища | |
RU2467709C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем | |
RU2578379C1 (ru) | Способ устранения оро-антрального соустья | |
Lehman Jr | Closure of palatal fistulas | |
RU2676458C1 (ru) | Способ пластики мягких тканей при одномоментной установке дентальных имплантатов и постоянных индивидуальных абатментов в условиях тонкого биотипа десны | |
RU2675738C1 (ru) | Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта | |
RU2310406C1 (ru) | Способ устранения расщелины неба с использованием одного из язычков и взаимоперекрывающихся слизистых лоскутов | |
RU2613673C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
RU2226990C2 (ru) | Способ ураностафилопластики | |
RU2797886C1 (ru) | Способ закрытия ороантрального сообщения после экстракции зуба | |
RU2750275C1 (ru) | Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией | |
Schliephake et al. | Cleft lip and palate | |
RU2586456C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса у больных гемофилией | |
RU2801616C1 (ru) | Способ синус-лифтинга с одновременным удалением ретенционной кисты | |
RU2649514C1 (ru) | Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса | |
RU2790969C1 (ru) | Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального соустья | |
RU2691538C1 (ru) | Способ пластики мягких тканей в области адентии при одномоментной установке дентального имплантата и постоянного индивидуального абатмента в условиях толстого биотипа десны | |
RU2696764C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами губы и неба |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200208 |