RU2703334C1 - Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна - Google Patents
Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна Download PDFInfo
- Publication number
- RU2703334C1 RU2703334C1 RU2018144869A RU2018144869A RU2703334C1 RU 2703334 C1 RU2703334 C1 RU 2703334C1 RU 2018144869 A RU2018144869 A RU 2018144869A RU 2018144869 A RU2018144869 A RU 2018144869A RU 2703334 C1 RU2703334 C1 RU 2703334C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- apnea
- sleep
- hypoxia
- desaturation
- duration
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/08—Detecting, measuring or recording devices for evaluating the respiratory organs
- A61B5/0826—Detecting or evaluating apnoea events
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/145—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue
- A61B5/1455—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters
- A61B5/14551—Measuring characteristics of blood in vivo, e.g. gas concentration, pH value; Measuring characteristics of body fluids or tissues, e.g. interstitial fluid, cerebral tissue using optical sensors, e.g. spectral photometrical oximeters for measuring blood gases
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/24—Detecting, measuring or recording bioelectric or biomagnetic signals of the body or parts thereof
- A61B5/316—Modalities, i.e. specific diagnostic methods
- A61B5/369—Electroencephalography [EEG]
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, пульмонологии, функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Проводят оценку индекса апноэ/гипопноэ и мониторинг сатурации кислорода крови во время сна. При мониторинге определяют показатели гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации <95% за время сна и нагрузку гипоксией, которую рассчитывают путем математического деления кумулятивной продолжительности десатурации во время сна на продолжительность сна. Если нагрузка гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час, диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью. Способ обеспечивает раннее выявление гипоксической дыхательной недостаточности на фоне синдрома обструктивного апноэ сна (при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час) и повышение точности диагностики гипоксии за счет определения кумулятивной продолжительности всех эпизодов десатурации и оценки нагрузки гипоксией во время сна. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, возможно использование в таких областях как терапия, кардиология, пульмонология, функциональная диагностика.
По данным литературы ведущая патогенетическая роль при синдроме обструктивного апноэ сна принадлежит снижению сатурации кислорода в крови. Представляется, что именно гипоксическая дыхательная недостаточность является драйвером нейрогуморального каскада, а именно стимуляции периферических хемо- и барорецепторов, симпато-адреналовой гиперактивации, напряжению системы ренин-ангиотензин-альдостерон, аугментации воспалительных цитокинов. Результирующим эффектом является прогрессирование атеросклероза, снижение упруго-эластических свойств артерий, артериальная гипертензия, ремоделирование миокарда и т.д. В литературе имеются убедительные доказательства эпидемиологической взаимосвязи между гипоксией и неблагоприятными кардио-васкулярными исходами. Важное значение для медицины имеют результаты 18 лет наблюдений за когортой пациентов с синдромом апноэ сна в Висконсине, США, которые позволили установить повышение общей смертности в 3,8 раз, а сердечно-сосудистой смертности - в 5,2 раза чаще, чем у наблюдаемых без нарушений дыхания во сне [Young T., Finn L., Peppard Р.Е. Sleep disordered breathing and mortality: eighteen-yearfollow-up of the Wisconsin sleep cohort // Sleep. 2008. Vol. 31. Р. 1071-1078]. Аналогичная закономерность подтверждается итогами обсервационного наблюдения жителей Басселтон, оценившем риск повышение общей смертности среди пациентов со средней и тяжелой степенью апноэ сна в 4,2 раза, а легким СОАС - на 50% [Marshall N.S., Wong K.H., Cullen S.R.J. et al. Sleep Apnea and 20-Year Follow-Up for All-Cause Mortality, Stroke, and Cancer Incidence and Mortality in the Busselton Health Study Cohort // Journal of Clinical Sleep Medicine. 2014. Vol. 4. P. 355-362].
Из существующего уровня известен способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, который состоит из вычисления индекса апноэ/гипопноэ [Ramar K., Dort L.C., Katz S.G., Lettierietal. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015 // Journal of Clinical Sleep Medicine. 2015. Vol. 7. P. 773-827]. Апноэ представляет собой дыхательную паузу время сна, характеризующаяся отсутствием или значительным, более чем на 90% от исходного, уменьшением носоротового воздушного потока длительностью 10 секунд и более на фоне сохраняющихся дыхательных усилий. Из определения видно, что в основе находится периодическое прекращение дыхания из-за коллапса дыхательных путей. Дыхательные пути могут спадаться полностью, и тогда развивается апноэ - прекращение воздушного потока (легочной вентиляции) длительностью 10 с и более. При неполном спадении дыхательных путей отмечается гипопноэ, которое характеризуется уменьшением носоротового воздушного потока на 30% и более по сравнению с исходным, в течение не менее 10 секунд, в сочетании со снижением сатурации кислорода на 3% и более и/или реакцией активации. Показатель индекса апноэ/гипопноэ рассчитывается как сумма всех эпизодов апноэ и гипопноэ за ночь, деленная на продолжительность сна. Считается нецелесообразным подсчитывать отдельно количество апноэ и гипопноэ, так как они несут схожие риски в отношении развития сердечно-сосудистых и иных осложнений. Синдром обструктивного апноэ сна диагностируется при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час. Как видно, в фокусе индекса апноэ/гипопноэ находятся исключительно дыхательные события, а сам способ отражает только депривацию или арест респираторных усилий. Недостатком способа является отсутствие учета ведущего патогенетического механизма синдрома обструктивного апноэ сна - сатурации кислорода крови - как маркера гипоксической дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточность согласно международной классификации болезней классифицируется на гипоксическую и гиперкапническую (код J96). Гипоксическая дыхательная недостаточность связана со снижением парциального давления кислорода крови, которое может быть оценено лабораторно (анализ газового состава крови) или инструментально (проведение пульсоксиметрии). Нормальные показатели сатурации кислорода крови по данным пульсоксиметрии превышают 95%. Сатурация кислорода менее 95% является признаком дыхательной недостаточности.
Ближайший аналог заявляемого изобретения - способ, описанный Ерошиной Е.В. [Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна. Патент RU 2564902, 2015]. Общие признаки с заявляемым способом - мониторинг сатурации и респираторных событий (апноэ/гипопноэ). В способе идентифицируются и суммируются количество дыхательных эпизодов под контролем мониторинга сатурации крови. В фокусе внимания автора находятся дыхательные события, не сопровождающиеся десатурацией.
Недостатком аналога является отсутствие количественного критерия десатурации и невозможность учета факта гипоксии как важного патофизиологического механизма гипоксической дыхательной недостаточности. Авторами не указывается на необходимость отражения в заключение мониторинга сатурации кислорода крови во время сна сведений о таких характеристиках гипоксии, как, например, общая, т.е. кумулятивная, продолжительность десатурации.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.
Поставленная задача решается за счет определения кумулятивной продолжительности всех эпизодов десатурации.
Еще одним важным отличием, которые мы делаем впервые, является оценка нагрузки гипоксией во время сна. Этот показатель способен не только отражать продолжительность гипоксии у лиц с синдромом обструктивного апноэ сна, но и идентифицировать напряжение десатурации, т.е. продолжительность времени сна, проведенного в состоянии гипоксии.
Технический результат заявляемого изобретения состоит в раннем выявлении гипоксической дыхательной недостаточности на фоне синдрома обструктивного апноэ сна (при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час) и повышении точности диагностики гипоксии.
В способе диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, включающем оценку индекса апноэ/гипопноэ и мониторинг сатурации кислорода крови во время сна, при мониторинге определяют показатели гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации <95% за время сна и нагрузку гипоксией, которую рассчитывают путем математического деления кумулятивной продолжительности десатурации во время сна на продолжительность сна и если нагрузка гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью.
Способ осуществляют следующим образом.
Пациенту на время сна прикрепляется пульсоксиметрический датчик, регистрирующий сатурацию кислорода крови, датчик назального потока, датчик реопневмограммы. Учитывают показатели, входящие в формулу расчета нагрузки гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации, время сна. А также индекс апноэ/гипопноэ для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна (при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час). Кумулятивная продолжительность десатурации это сумма всех эпизодов снижения сатурации кислорода крови менее 95% во время ночного сна. Время сна является показателем, полученным из анамнестических данных пациента.
Нагрузку гипоксией рассчитывают по формуле:
НГ=(КД/ПС)*100%,
где НГ - нагрузка гипоксией, КД - кумулятивная продолжительность десатурации <95% за время сна, ПС - продолжительность сна.
При нагрузке гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1. Мужчина, 35 лет.
Индекс апноэ/гипопноэ >5 в час. Продолжительность сна составляет 8 часов (480 минут). Кумулятивная продолжительность десатурации <95% во время сна 315 минут.
НГ=(315/480)*100%=65,6%.
Нагрузка гипоксией составляет 65,6%
Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью. Необходимы профилактические мероприятия сердечно-сосудистых осложнений.
Пример 2. Женщина 57 лет.
Индекс апноэ/гипопноэ >5 в час. Продолжительность сна составляет 6 часов (360 минут). Кумулятивная продолжительность десатурации <95% во время сна 19 минут.
НГ=(19/360)*100%=5,3%.
Нагрузка гипоксией составляет 5,3%.
Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна без гипоксической дыхательной недостаточности.
Пример 3. Мужчина 60 лет.
Индекс апноэ/гипопноэ >5 в час. Продолжительность сна составляет 4 часа 30 минут (270 минут). Кумулятивная продолжительность десатурации <95% во время сна 210 минут.
НГ=(210/270)*100%=77,8%
Заключение. Синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью. Необходимы профилактические мероприятия сердечно-сосудистых осложнений.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики синдрома обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью на ранних стадиях. Своевременная диагностика гипоксии у лиц с нарушениями дыхания во сне позволит проводить профилактические мероприятия сердечно-сосудистых осложнений и улучшить прогноз такой категории пациентов.
Claims (1)
- Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, включающий оценку индекса апноэ/гипопноэ и мониторинг сатурации кислорода крови во время сна, отличающийся тем, что при мониторинге определяют показатели гипоксии: кумулятивную продолжительность десатурации <95% за время сна и нагрузку гипоксией, которую рассчитывают путем математического деления кумулятивной продолжительности десатурации во время сна на продолжительность сна, и, если нагрузка гипоксией более 10% при индексе апноэ/гипопноэ более 5 в час, диагностируют синдром обструктивного апноэ сна с гипоксической дыхательной недостаточностью.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018144869A RU2703334C1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018144869A RU2703334C1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2703334C1 true RU2703334C1 (ru) | 2019-10-16 |
Family
ID=68280344
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018144869A RU2703334C1 (ru) | 2018-12-17 | 2018-12-17 | Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2703334C1 (ru) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2197893C2 (ru) * | 2000-05-23 | 2003-02-10 | Бабак Сергей Львович | Способ диагностики и коррекции расстройств дыхания во время сна |
| WO2005030048A1 (en) * | 2003-09-23 | 2005-04-07 | The Research Foundation Of State University Of New York | Method for predicting apnea-hypopnea index from overnight pulse oximetry readings |
| RU2412644C1 (ru) * | 2009-09-29 | 2011-02-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения показаний к проведению полисомнографического исследования у больных с синдромом обструктивного апноэ сна |
| RU136316U1 (ru) * | 2013-04-12 | 2014-01-10 | Закрытое акционерное общество "Научно-исследовательский институт систем связи, автоматизации и управления" | Система диагностики расстройств дыхания во сне и контроля лечения пациентов с нарушениями дыхания во время сна |
| RU2564902C1 (ru) * | 2014-03-17 | 2015-10-10 | Елена Владимировна Ерошина | Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна |
| WO2017122138A1 (en) * | 2016-01-12 | 2017-07-20 | Koninklijke Philips N.V. | Sleep quality and apnea hypopnea index monitoring system |
-
2018
- 2018-12-17 RU RU2018144869A patent/RU2703334C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2197893C2 (ru) * | 2000-05-23 | 2003-02-10 | Бабак Сергей Львович | Способ диагностики и коррекции расстройств дыхания во время сна |
| WO2005030048A1 (en) * | 2003-09-23 | 2005-04-07 | The Research Foundation Of State University Of New York | Method for predicting apnea-hypopnea index from overnight pulse oximetry readings |
| US7309314B2 (en) * | 2003-09-23 | 2007-12-18 | U.S. Department Of Veterans Affairs | Method for predicting apnea-hypopnea index from overnight pulse oximetry readings |
| RU2412644C1 (ru) * | 2009-09-29 | 2011-02-27 | Федеральное Государственное Учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ определения показаний к проведению полисомнографического исследования у больных с синдромом обструктивного апноэ сна |
| RU136316U1 (ru) * | 2013-04-12 | 2014-01-10 | Закрытое акционерное общество "Научно-исследовательский институт систем связи, автоматизации и управления" | Система диагностики расстройств дыхания во сне и контроля лечения пациентов с нарушениями дыхания во время сна |
| RU2564902C1 (ru) * | 2014-03-17 | 2015-10-10 | Елена Владимировна Ерошина | Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ/гипопноэ сна |
| WO2017122138A1 (en) * | 2016-01-12 | 2017-07-20 | Koninklijke Philips N.V. | Sleep quality and apnea hypopnea index monitoring system |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Durán-Cantolla et al. | Frequency of obstructive sleep apnea syndrome in dental patients with tooth wear | |
| Pataka et al. | Evaluation of five different questionnaires for assessing sleep apnea syndrome in a sleep clinic | |
| Erman et al. | Validation of the ApneaLink™ for the screening of sleep apnea: a novel and simple single-channel recording device | |
| Börgel et al. | Unrecognized secondary causes of hypertension in patients with hypertensive urgency/emergency: prevalence and co-prevalence | |
| Rich et al. | Cardiovascular function and ozone exposure: the Multicenter Ozone Study in oldEr Subjects (MOSES) | |
| RU2370773C1 (ru) | Cпособ прогноза прогрессирования хронической обструктивной болезни легких | |
| Azuma et al. | Association between endothelial function (assessed on reactive hyperemia peripheral arterial tonometry) and obstructive sleep apnea, visceral fat accumulation, and serum adiponectin | |
| Banhiran et al. | Diagnostic properties of the STOP-Bang and its modified version in screening for obstructive sleep apnea in Thai patients | |
| RU2703334C1 (ru) | Способ диагностики синдрома обструктивного апноэ сна | |
| Geib et al. | Prevalence of sleep-disordered breathing-related symptoms in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction | |
| Abdulkadir et al. | Hypoxaemia as a measure of disease severity in young hospitalised Nigerian children with pneumonia: A cross-sectional study | |
| Puiac et al. | Influence of ventilation parameters on intraabdominal pressure | |
| Condoleo et al. | Effects of continuous positive airway pressure on comprehensive geriatric assessment and cognitive function in elderly patients with obstructive sleep apnea syndrome | |
| Wasilewska et al. | Obstructive hypopnea and gastroesophageal reflux as factors associated with residual obstructive sleep apnea syndrome | |
| Perticone et al. | Continuous positive airway pressure improves renal function in obese patients with obstructive sleep apnea syndrome | |
| Cheung et al. | Comparing respiratory polygraphy with pulse transit time analysis versus overnight polysomnography in the diagnosis of obstructive sleep apnoea in children | |
| Rusu et al. | CORRELATION OF THE DAYTIME SLEEPINESS WITH RESPIRATORY SLEEP PARAMETERS IN PATIENTS WITH SLEEP APNEA AND TYPE 2 DIABETES. | |
| Delsart et al. | Aortic root size is associated with nocturnal blood pressure in a population of hypertensive patients under treatment for obstructive sleep apnea | |
| Ambatiello | Stress-induced arterial hypertension | |
| Malka et al. | The effect of viral infection on exhaled nitric oxide in children with acute asthma exacerbations | |
| Levy et al. | Long Term Follow-Up of Sarcopenia and Malnutrition after Hospitalization for COVID-19 in Conventional or Intensive Care Units. Nutrients 2022; 14: 912 | |
| Ranjbar et al. | Relaxation therapy in the background of standard antihypertensive drug treatment is effective in management of moderate to severe essential hypertension | |
| Hang et al. | Clinical characteristics and outcomes of patients with obstructive sleep apnoea requiring intensive care | |
| Sova et al. | High incidence of masked hypertension in patients with obstructive sleep apnoea despite normal automated office blood pressure measurement results | |
| Mokhtaran et al. | Obstructive Sleep Apnea Home-Monitoring Using a Commercial Wearable Device. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201218 |