RU2702866C1 - Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью - Google Patents
Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2702866C1 RU2702866C1 RU2019120335A RU2019120335A RU2702866C1 RU 2702866 C1 RU2702866 C1 RU 2702866C1 RU 2019120335 A RU2019120335 A RU 2019120335A RU 2019120335 A RU2019120335 A RU 2019120335A RU 2702866 C1 RU2702866 C1 RU 2702866C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- ischemia
- reperfusion
- minutes
- day
- autonomic
- Prior art date
Links
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 206010036105 Polyneuropathy Diseases 0.000 title claims description 21
- 230000007824 polyneuropathy Effects 0.000 title claims description 21
- 238000012937 correction Methods 0.000 title description 5
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 claims abstract description 59
- 230000010410 reperfusion Effects 0.000 claims abstract description 52
- 238000005086 pumping Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 claims description 13
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 claims description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 abstract description 24
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 abstract description 17
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 abstract description 16
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 abstract description 3
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 abstract description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 201000001119 neuropathy Diseases 0.000 abstract 1
- 230000007823 neuropathy Effects 0.000 abstract 1
- 208000033808 peripheral neuropathy Diseases 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010061666 Autonomic neuropathy Diseases 0.000 description 18
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 15
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 13
- 230000002530 ischemic preconditioning effect Effects 0.000 description 9
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 9
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 9
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 7
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 7
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 5
- 244000309464 bull Species 0.000 description 4
- 230000005961 cardioprotection Effects 0.000 description 4
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 208000028185 Angioedema Diseases 0.000 description 3
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 3
- 230000003293 cardioprotective effect Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 3
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 3
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 3
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- ZPBWCRDSRKPIDG-UHFFFAOYSA-N amlodipine benzenesulfonate Chemical compound OS(=O)(=O)C1=CC=CC=C1.CCOC(=O)C1=C(COCCN)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1Cl ZPBWCRDSRKPIDG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 208000000122 hyperventilation Diseases 0.000 description 2
- 230000000870 hyperventilation Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 2
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 2
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 1
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 1
- 206010012645 Diabetic autonomic neuropathy Diseases 0.000 description 1
- 208000018522 Gastrointestinal disease Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 1
- 102000014415 Muscarinic acetylcholine receptor Human genes 0.000 description 1
- 108050003473 Muscarinic acetylcholine receptor Proteins 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000028571 Occupational disease Diseases 0.000 description 1
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 description 1
- 206010047141 Vasodilatation Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006907 apoptotic process Effects 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000002302 brachial artery Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 230000005779 cell damage Effects 0.000 description 1
- 208000037887 cell injury Diseases 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 210000001513 elbow Anatomy 0.000 description 1
- 230000002031 ergotropic effect Effects 0.000 description 1
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001617 median nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000007230 neural mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000008701 parasympathetic activation Effects 0.000 description 1
- 210000001002 parasympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000578 peripheral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000004224 protection Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000658 ulnar nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000001457 vasomotor Effects 0.000 description 1
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к профпатологии, неврологии, и может быть использовано при лечении вибрационной болезни. Для этого в положении пациента сидя, с рукой на столе, на плечо накладывают манжету с надувной камерой от механического тонометра. Затем проводят эпизоды ишемии - реперфузии, циклически нагнетая в камеру воздух до 210 мм рт.ст., в определенном режиме, контролируя секундомером время воздействия. Причем 1 день, правая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия. 2 день, левая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия. 3 день, правая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия. 4 день, левая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия. Способ обеспечивает увеличение скорости проведения по соматическим сенсорным нервам, уменьшение выраженности автономной нейропатии, а также постепенную адаптацию и повышение толерантности автономных и соматических сенсорных нервов верхних конечностей к гипоксии, как фактору патогенеза вибрационной болезни. 8 табл., 3 пр.
Description
Способ относится к медицине, а именно к профпатологии, неврологии, может использоваться для лечения вибрационной болезни.
Вибрационная болезнь - профессиональное заболевание, имеющее сложный патогенез, включающий поражение в первую очередь автономного и соматического отделов нервной системы, а также сосудистой системы, что приводит к симпатикотонии, ангиоспазмам, полинейропатии. Автономная нейропатия - серьезное осложнение многих заболеваний, в том числе вибрационной болезни, сахарного диабета и др. Исследования доказывают повышенный риск смертности среди пациентов, больных сахарным диабетом, осложненным автономной нейропатией в сравнении с пациентами, больными сахарным диабетом без автономной нейропатии. [Aaron I. Vinik, Raelene Е. Maser, Braxton D. Mitchell, Roy Freeman. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care. 2003; 26(5): 1553-79. P. 1558].
Известен «Способ коррекции когнитивных дисфункций и вегетативно-сенсорной полиневропатии у больных с вибрационной болезнью», патент RU №2461373, МПК А61К 31/194, А61К 31/455, А61К 31/525, А61К 31/166, А61Р 25/00, Бюл. №26, опубл. 20.09.2012; авторы: Ганович Е.А., Ганович В.В., Семенихин В.А., Жестикова М.Г., Тимохина З.Т., Никова Н.М., Ников А.Б. Способ включает внутривенное капельное введение из расчета 20 мл на 200 мл 5% раствора глюкозы, ежедневно в течение 10 дней.
Недостатками данного способа являются: необходимость стационарного пребывания при внутривенном капельном введении, возможное развитие аллергических реакций на лекарственные средства, а также отсутствие данных о влиянии на автономную нейропатию.
Известно лечение норваском, которое проводят в зависимости от степени вибрационной болезни (ВБ): при 1 ст. вводят 5 мг норваска под язык утром натощак 14 дней, при 2 ст. - 10 мг норваска 18-20 дней. [«Способ лечения вибрационной болезни», патент RU №2155040, МПК А61К 31/44, А61Р 43/00, Бюл. №24, опубл. 27.08.2000; авторы: Малютина Н.Н., Гоголева О.И., Аксенова В.М., Подшивалова И.Г.]
Недостатками данного способа являются: возможность аллергических реакций на лекарственное средство, увеличение риска желудочно-кишечных заболеваний с увеличением количества препаратов, принимаемых внутрь (с учетом коморбидных заболеваний), также отсутствие данных о влиянии на автономную нейропатию.
Известен способ лечения вегетативно-сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью с помощью электромагнитных волн крайне высокой частоты с длиной волны 5, 6 мм, модулированные импульсами частотой 9-10 Гц и продолжительностью импульса 1 мкс. [«Способ лечения вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей у больных вибрационной болезнью», патент RU №2405596, МПК A61N 2/02, А61Н 33/04, А61М 35/00, Бюл. №34, опубл. 10.12.2010; авторы: Коневских Л.А., Макогон И.С] Воздействие осуществляют ежедневно. При этом сначала в течение пяти процедур воздействуют на паравертебральные точки шейного отдела позвоночника в области С4 и С6. Затем в течение пяти процедур воздействуют последовательно на область плечевых, локтевых и лучезапястных суставов. На каждое поле воздействуют 8 минут. Общее время воздействия 32-48 минут. После этого через 1-1,5 часа воздействие осуществляют сапропелью озера Молтаево. При этом проводят ее аппликации на шейно-воротниковую зону и кисти. Температура грязи 38-40°С, время воздействия 15-20 минут. На курс 10 процедур, проводимых через день.
Недостатком способа являются противопоказания для электромагнитного воздействия: злокачественные новообразования, выраженная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, наличие металлических имплантов в местах воздействия, а также отсутствие данных о влиянии на автономную нейропатию.
Способа, имеющего общие с заявляемым изобретением признаки нами не найдено.
Назначение изобретения заключается в улучшении качества лечения вибрационной болезни путем коррекции автономной и сенсорной полинейропатии.
Назначение изобретения достигается способом коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью, заключающимся в том, что в положении пациента сидя, с рукой на столе накладывают на плечо манжету с надувной камерой от механического тонометра, проводят эпизоды ишемии - реперфузии циклически нагнетая в камеру воздух до 210 мм рт.ст., в следующем режиме, контролируя секундомером время воздействия:
1 день, правая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия;
2 день, левая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия;
3 день, правая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия;
4 день, левая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия.
Новизна изобретения заключается в использовании ишемического прекондиционирования (ИП) для коррекции автономной и сенсорной полинейропатии верхних конечностей у больных вибрационной болезнью, разработке режима воздействия с постепенным увеличением длительности периодов ишемии-реперфузии. Пациенты с автономной и сенсорной полинейропатией верхних конечностей субъективно тяжело переносят 5-минутные эпизоды ишемии - реперфузии, предъявленные в первом же цикле, т.е. обычная схема ИП оказалась у больных ВБ неприменимой. Постепенная адаптация сосудов и периферических нервов к ишемии необходима для уменьшения неприятных и болевых ощущений во время сеансов.
Ежедневная смена верхних конечностей (правая-левая) позволяет задействовать как прямые эффекты ИП - на той руке, где осуществляется воздействие, так и дистантные - на противоположной руке, а также системный эффект парасимпатической активации.
Использование изобретения позволяет получить новый технический результат - увеличение скорости проведения по соматическим сенсорным нервам, уменьшение выраженности автономной нейропатии, а также постепенную адаптацию и повышение толерантности автономных и соматических сенсорных нервов верхних конечностей к гипоксии, как фактору патогенеза вибрационной болезни.
Кардиопротекция при использовании ИП является дополнительным положительным эффектом способа, т.к. больные ВБ зачастую имеют коморбидные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Ишемическое прекондиционирование верхних конечностей использовалось до настоящего времени для получения кардиопротективного эффекта - повышение устойчивости миокарда к длительной ишемии, если предварительно предъявить 5-минутные эпизоды ишемии-реперфузии. Впервые этот эффект был описан в экспериментальных работах на животных с воспроизведением 40-минутной ишемии миокарда напрямую пережатием коронарных артерий. Было доказано, что размер некроза миокарда оказался меньше на 25% в группе собак, которым проводили ИП, в сравнении с контрольной группой [Murry С.Е., Jennings R.B., Reimer K.А. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium. Circulation. 1986; 74(5): 1124-1136, Р. 1124]. У людей кардиопротективный эффект ИП используется в настоящее время в кардиохирургии для интраоперационной защиты миокарда [«Способ прекондиционирования миокарда при операциях в условиях искусственного кровообращения» патент RU 2504336, МПК А61В 17/00, Бюл. №2, опубл. 20.01.2014, авторы: Курапеев Д.И., Галагудза М.М., Минасян С.М.]. Описанный кардиопротективный эффект объясняется разными гипотезами: 1) невральная гипотеза; 2) гуморальная; 3) гипотеза системного защитного ответа с уменьшением воспаления и апоптоза [Hausenloy D.J., Yellon D.M. Remote ischemic pre-conditioning: underlying mechanisms and clinical application. Cardiovasc Res. 2008; (79): 377-86, Р. 378]. Показано, что невральный механизм кардиопротекции, индуцированной ИП, включает афферентный нервный сигнал, так как данный эффект не развивается при перерезке спинного мозга кроликов, а также эфферентную активацию парасимпатических волокон, т.к. кардиопротекция отсутствует при двусторонней ваготомии или полной блокаде мускариновых рецепторов атропином. [Donato М., Buchholz В., Rodriguez М., Perez V., Inserte J., Garcia-Dorado D., Gelpi R.J. Role of the parasympathetic nervous system in cardioprotection by remote hindlimb ischemic preconditioning. Exp Physio. 2013; (1 98): 425-34., Р. 433]. Описана вазодилатация плечевой артерии на противоположной руке и повышение парасимпатической активности при ИП верхней конечности [Enko K., Nakamura K., Yunoki K., Miyoshi Т., Akagi S., YoshidaM., et al. Intermittent arm ischemia induces vasodilatation of the contralateral upper limb. J Physiol Sci. 2011; (61):507-13., Р. 507].
Способ осуществляется следующим образом.
Для контроля эффективности исследуют параметры сенсорного проведения по нервам верхних конечностей с помощью электронейромиографии (ЭНМГ), а также параметры вариабельности ритма сердца (ВРС), как метода оценки автономной нейропатии до применения ИП и после 4-хдневного курса. ЭНМГ проводилась на электромиографах: 2-х канальном «Нейро-ЭМГ-микро» фирмы «Нейрософт», Россия и 3-х канальном «Keypoint G4», Дания. Определялась скорость распространения возбуждения (СРВ) по соматическим сенсорным нервам - срединным и локтевым с 2-х сторон с последующим расчетом средней скорости сенсорного проведения в дистальных отделах верхних конечностей. Исследование вариабельности ритма сердца осуществлялось при помощи 12-канального электрокардиографа «Нейрософт - полиспектр 8Е», производитель «Нейрософт», Россия.
Оценка вариабельности кардиоритма проводилась по методике, разработанной в 1994 году профессором Флейшманом А.Н., (Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике. Новосибирск: Наука. 1999, с. 38-55) с применением проб малой интенсивности: в исходном состоянии покоя, при умственной нагрузке, в период восстановления после умственной нагрузки, при гипервентиляционной нагрузке, в период восстановления после гипервентиляционной нагрузки.
Для оценки автономной нейропатии изучались параметры ВРС спектральные: VLF - very low frequency - в диапазоне 0.004-0.08 Гц, амплитуда волны в норме 30-150 у.е. - многокомпонентный показатель, отражающий эрготропные процессы; LF - low frequency - в диапазоне 0.09-0.16 Гц, амплитуда волны в норме 15-25 у.е. - колебания связаны с симпатическим вазомоторным влиянием; HF- high frequency - в диапазоне 0.17-0.5 Гц, амплитуда волны в норме 15-35 у.е. - отражает парасимпатическую активность. Оценивались также и нелинейные характеристики изменений ВРС, которые могут определяться показателями детрентного флюктуационного анализа (DFA) и аппроксимированной энтропии (ApEn). DFA отражает фрактальные свойства вариабельности кардиоритма и признаки самоподобия временных рядов, имеет некоторое сходство с показателями отношения LF/(HF+LF) [Francis D.P., Willson К., Georgiadou P., Wensel R., Davies L.C., Coats A. et al. Physiological basis of fractal complexity properties of heart rate variability in man. J. Physiol. 2002; 542(Pt 2): 619-29, P. 627], ApEn определяет степень сложности сигнала: чем выше его регулярность, тем меньше значение этой величины [Манило Л.А., Зозуля Е.П. Автоматическое распознавание мерцательной аритмии с использованием оценок аппроксимированной энтропии. Инф.-управл. системы. 2006; (1): 21-7. Стр. 22], т.е. чем менее вариабелен сердечный ритм, тем ниже ApEn, тем более выражено поражение автономной нервной системы, тем более низкие резервы имеет организм, а значит, ухудшается прогноз течения заболевания.
Предварительно в 1-й день пациентам с диагнозом ВБ исследуют ВРС с определением степени автономной нейропатии, а также проводят ЭНМГ для определения СРВ по соматическим сенсорным нервам верхних конечностей. Далее проводят сеансы ишемического прекондиционирования верхних конечностей в течение 4 дней в предлагаемом режиме. Для этого манжету от механического тонометра «Microlife», Швейцария, накладывают на плечо в положении пациента сидя с рукой на столе. Далее в манжету нагнетают воздух до отметки 210 мм рт. ст., достигая окклюзии артериальных сосудов руки, контролируя исчезновение пульсации на лучевой артерии. Могут использоваться также механические тонометры A&D, В.Well, Omron и др. Период ишемии сменяется периодом реперфузии. Секундомером контролируем время воздействия.
1 день. Правая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия.
2 день. Левая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия.
3 день. Правая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия.
4 день. Левая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия.
Обследование: ЭНМГ с исследованием СРВ по соматическим сенсорным нервам верхних конечностей; ВРС по способу, описанному выше, проводят повторно на 4-ый день после последнего сеанса ИП.
Описанным способом обследовано и пролечено 25 пациентов клиники НИИ КПГ ПЗ с установленным диагнозом вибрационной болезни. Средний возраст - 52±5,03 лет, средний стаж работы с вибрацией - 24,5±5,3 лет. Исходно у обследуемых по данным ЭНМГ выявляется снижение СРВ по соматическим сенсорным нервам верхних конечностей, по данным ВРС - снижение уровня мощностей спектральных показателей, в большей степени высокой частоты (HF-high frequency, отражающие парасимпатические влияния), уменьшение реактивности на пробы малой интенсивности, в зависимости от степени автономной нейропатии может снижаться ApEn. После курса ИП отмечено увеличение средней СРВ по соматическим сенсорным нервам верхних конечностей, т.е. уменьшение выраженности сенсорной полинейропатии (табл. 1); увеличение исходных спектральных и нелинейных показателей ВРС, особенно в фазах восстановления после проб малой интенсивности, что отражает положительные сдвиги в состоянии тонуса и регуляции автономной нервной системы (адаптивные механизмы), а следовательно уменьшение выраженности автономной нейропатии (табл. 2).
Пример 1: Пациент О-ков И.В., 42 года.
Ds: Вибрационная болезнь 1 ст., связанная с воздействием локальной вибрации, проявления: полинейропатия верхних конечностей, периферический ангиодистонический синдром, артрозы и периартрозы лучезапястных, локтевых суставов.
Жалобы при поступлении: боли и онемение в кистях, больше справа.
Стаж работы с локальной вибрацией в профессии проходчик подземный 21 год.
Обьективно: ладони влажные, симптом белого пятна 5 секунд, проба на выносливость 20 циклов.
В течение 4 дней проводилось ИП верхней конечности по описанному способу, результаты обследования в таблицах 3 и 4. Пациент жалоб на дискомфорт и болевые ощущения не предъявлял.
После окончания курса ИП пациент отметил уменьшение болей и онемения в кистях. Объективно симптом белого пятна - 3-4 секунды, увеличилась выносливость кистей с 20 до 25 циклов.
Исходно наблюдается нарушение проведения по соматическим сенсорным нервам. После ИП СРВ по соматическим сенсорным нервам увеличилась на 12% до нормативных показателей (>50 м/с), т.е. уменьшилась выраженность сенсорной полинейропатии.
По вегетативному профилю выявлялась тахикардия выше 90 уд в минуту, снижение мощности всех спектральных показателей со сниженной реактивностью на пробы малой интенсивности, снижение ApEn, увеличен DFA>0,8. Данные показатели ВРС свидетельствуют о наличии автономной нейропатии с симпатикотонией.
После ИП уменьшились проявления автономной нейропатии: ЧСС снизилась на 10-14% от исходной до нормы, увеличились мощности всех спектральных показателей - уменьшилась автономная недостаточность, увеличился тонус парасимпатического отдела, а значит уменьшилась симпатикотония, DFA снизился на 18-26%, увеличилась реактивность на пробы, особенно на углубленное дыхание, которое стимулирует парасимпатическую активность, возросла ApEn на 20-37%. Таким образом, после ИП уменьшились боли и онемения в кистях, улучшились объективные показатели автономной и сенсорной полинейропатии.
Пример 2: С-ов Н.В., 55 лет.
Ds: Вибрационная болезнь 1-2 ст., связанная с воздействием локальной вибрации, проявления: полинейропатия верхних конечностей, периферический ангиодистонический синдром, артрозы и периартрозы лучезапястных, локтевых, плечевых суставов с НФС 1 ст.
Жалобы при поступлении: боли и онемение в руках, ограничение движений в суставах верхних конечностей.
Стаж работы с локальной вибрацией в профессии ГРОЗ в течение 20 лет.
Обьективно: ладони влажные, цианотичные, см белого пятна 6 секунд, проба на выносливость менее 18 циклов.
В течение 4 дней проводилось ИП верхних конечностей по описанному способу, результаты обследования в таблицах 5 и 6. Пациент жалоб на дискомфорт и болевые ощущения не предъявлял.
После окончания курса ИП пациент отметил уменьшение онемения в кистях. Объективно: увеличилась выносливость кистей с 18 до 25 циклов.
Исходно наблюдается нарушение проведения по соматическим сенсорным нервам умеренной степени. После ИП СРВ по соматическим сенсорным нервам увеличилась на 15% от исходной, т.е. уменьшилась выраженность сенсорной полинейропатии.
По вегетативному профилю выявлялась тахикардия выше 90 уд в минуту, выраженное снижение мощности всех спектральных показателей при слабой реактивности на пробы малой интенсивности, выраженное снижение ApEn, увеличен DFA>1. Данные показатели ВРС свидетельствуют о наличии автономной нейропатии с симпатикотонией.
После ИП уменьшились проявления автономной нейропатии: ЧСС снизилась на 12-15% до нормы, увеличились мощности всех спектральных показателей - уменьшилась автономная недостаточность, увеличился тонус парасимпатического отдела - возросла мощность HF, но остается сниженной, увеличилась реактивность на пробы, возросла ApEn более, чем на 20%. DFA сохраняется выше 1.
Таким образом, после ИП уменьшилось онемение в кистях, улучшились объективные показатели автономной и сенсорной полинейропатии.
Пример 3: Г-ак В.Д., 58 лет.
Ds: Вибрационная болезнь 1 ст., связанная с воздействием локальной вибрации, проявления: полинейропатия верхних конечностей, периферический ангиодистонический синдром, артрозы и периартрозы лучезапястных, локтевых суставов).
Соп.Ds: Гипертоническая болезнь 2 ст., группа риска 4, ГХС.
Жалобы при поступлении: онемение в кистях, зябкость, боли в верхних конечностях.
Стаж работы с локальной вибрацией в профессии проходчик подземный 26 лет.
Объективно: ладони влажные, бледные, симптом белого пятна 5-6 секунд, проба на выносливость 25 циклов.
В течение 4 дней проводилось ИП верхней конечности по описанному выше способу, результаты обследования в таблицах 7 и 8. Пациент жалоб на дискомфорт и болевые ощущения не предъявлял.
После окончания курса ИП пациент отметил уменьшение онемения в кистях. Объективно: симптом белого пятна - 5 секунд, увеличилась выносливость кистей с 25 до 30 циклов.
Исходно наблюдается нарушение проведения по соматическим сенсорным нервам умеренной степени. После ИП СРВ по соматическим сенсорным нервам увеличилась на 33% до нормативных значений (>50 м/с), т.е. уменьшилась выраженность сенсорной полинейропатии.
По вегетативному профилю выявлялась тахикардия выше 90 уд в минуту, снижение мощности всех спектральных показателей со сниженной реактивностью на пробы малой интенсивности, снижение ApEn на умственную нагрузку, увеличен DFA>0,8. Данные показатели ВРС свидетельствуют о наличии автономной нейропатии с симпатикотонией.
После ИП уменьшились проявления автономной нейропатии: отмечается некоторое урежение пульса, увеличились мощности спектральных показателей, но сохраняются сниженными, увеличилась реактивность на пробы.
Таким образом, после ИП уменьшилось онемение в кистях, улучшились объективные показатели автономной и сенсорной полинейропатии.
Предлагаемый способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных ВБ является эффективным, неинвазивным, очень простым методом, который может быть воспроизведен в поликлинических, стационарных условиях и даже на дому самостоятельно пациентом после консультации с врачом.
Claims (5)
- Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью, заключающийся в том, что в положении пациента сидя, с рукой на столе, накладывают на плечо манжету с надувной камерой от механического тонометра, проводят эпизоды ишемии – реперфузии, циклически нагнетая в камеру воздух до 210 мм рт.ст., в следующем режиме, контролируя время воздействия секундомером:
- 1 день, правая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия;
- 2 день, левая рука - 2 мин ишемии, 2 мин реперфузии; 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии; 4 мин ишемии, реперфузия;
- 3 день, правая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия;
- 4 день, левая рука - 3 мин ишемии, 3 мин реперфузии, 4 мин ишемии, 4 мин реперфузии, 5 мин ишемии, реперфузия.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019120335A RU2702866C1 (ru) | 2019-06-27 | 2019-06-27 | Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019120335A RU2702866C1 (ru) | 2019-06-27 | 2019-06-27 | Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2702866C1 true RU2702866C1 (ru) | 2019-10-11 |
Family
ID=68280183
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019120335A RU2702866C1 (ru) | 2019-06-27 | 2019-06-27 | Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2702866C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290221C1 (ru) * | 2005-07-01 | 2006-12-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения вибрационной болезни |
| RU2405596C1 (ru) * | 2009-09-11 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ лечения вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей у больных вибрационной болезнью |
| RU2461373C1 (ru) * | 2011-05-23 | 2012-09-20 | Евгения Александровна Ганович | Способ коррекции когнитивных дисфункций и вегетативно-сенсорной полиневропатии у больных с вибрационной болезнью |
-
2019
- 2019-06-27 RU RU2019120335A patent/RU2702866C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290221C1 (ru) * | 2005-07-01 | 2006-12-27 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ лечения вибрационной болезни |
| RU2405596C1 (ru) * | 2009-09-11 | 2010-12-10 | Федеральное государственное учреждение науки "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ лечения вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей у больных вибрационной болезнью |
| RU2461373C1 (ru) * | 2011-05-23 | 2012-09-20 | Евгения Александровна Ганович | Способ коррекции когнитивных дисфункций и вегетативно-сенсорной полиневропатии у больных с вибрационной болезнью |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| HIRATA M et al. Reduced sensory nerve conduction velocity of the distal part of the radial nerve among patients with vibration syndrome. Electromyogr Clin Neurophysiol. 2002 Mar; 42(2): 113-8. * |
| МАКОГОН И.С. и др. Электрофизиологическая оценка эффективности физиотерапевтического лечения в реабилитации больных вибрационной болезнью. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию Ростовского областного Центра профпатологии г.Шахты, 2008, с.74, 75. * |
| ШИНДРЯЕВА Н. Н. "Медицинская реабилитация больных с полиневропатией вследствие воздействия локальной вибрации", Авто кандидатской диссертации. Нижний Новгород, 2005., с. 2-20. * |
| ШИНДРЯЕВА Н. Н. "Медицинская реабилитация больных с полиневропатией вследствие воздействия локальной вибрации", Автореферат кандидатской диссертации. Нижний Новгород, 2005., с. 2-20. МАКОГОН И.С. и др. Электрофизиологическая оценка эффективности физиотерапевтического лечения в реабилитации больных вибрационной болезнью. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 50-летию Ростовского областного Центра профпатологии г.Шахты, 2008, с.74, 75. HIRATA M et al. Reduced sensory nerve conduction velocity of the distal part of the radial nerve among patients with vibration syndrome. Electromyogr Clin Neurophysiol. 2002 Mar; 42(2): 113-8. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Arslan et al. | Wet cupping therapy restores sympathovagal imbalances in cardiac rhythm | |
| Hilz et al. | Quantitative studies of autonomic function | |
| Mackay et al. | Autonomic nervous system changes during Reiki treatment: a preliminary study | |
| KR101252700B1 (ko) | 디바이스 | |
| Søfteland et al. | Association between visceral, cardiac and sensorimotor polyneuropathies in diabetes mellitus | |
| ES2731578T3 (es) | Aparato para tratar el corazón | |
| Wu et al. | Study of autonomic nervous activity of night shift workers treated with laser acupuncture | |
| Chang et al. | Effects of acupuncture at Neiguan (PC 6) of the pericardial meridian on blood pressure and heart rate variability | |
| Davidson et al. | Cardiovascular responses to sexual activity in able-bodied individuals and those living with spinal cord injury | |
| RU2702866C1 (ru) | Способ коррекции автономной и сенсорной полинейропатии у больных вибрационной болезнью | |
| JP6373647B2 (ja) | 超音波照射装置及び診断システム | |
| RU2405596C1 (ru) | Способ лечения вегетативно-сенсорной полиневропатии верхних конечностей у больных вибрационной болезнью | |
| Carpenter et al. | The acute effects of acupuncture upon autonomic balance in healthy subjects | |
| RU2644292C1 (ru) | Способ лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей | |
| Zuj et al. | Intermittent compression of the calf muscle as a countermeasure to protect blood pressure and brain blood flow in upright posture in older adults | |
| Maekawa et al. | Effect of intravenous infusion of a β-adrenergic blocking agent on the haemodynamic changes in human masseter muscle induced by cold-pressor stimulation | |
| Hall et al. | Biphasic effects of tonic stimulation of muscle nociceptors on skin sympathetic nerve activity in human subjects | |
| Chang et al. | Effect of electroacupuncture on St. 36 (Zusanli) and LI. 10 (Shousanli) acupuncture points on heart rate variability | |
| RU2145895C1 (ru) | Способ лечения церебрального ишемического инсульта | |
| Kohler et al. | Periodic whole body acceleration: a novel therapy for cardiovascular disease | |
| JP2013233416A (ja) | 超音波照射装置及び診断システム | |
| RU2338564C1 (ru) | Способ лечения артериальной гипертензии динамической электростимуляцией и устройство для его осуществления | |
| Chang et al. | Comparison of blood pressure and heart rate variability in Saunders cervical traction at three different forces | |
| Catapano-Minotti et al. | Treatment of severe pulmonary hypertension secondary to scleroderma: a three-drug approach | |
| RU2732349C1 (ru) | Способ лечения профессиональной вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей |