RU2701170C1

RU2701170C1 - Method of heat losses compensation in burn patients

Info

Publication number: RU2701170C1
Application number: RU2018116406A
Authority: RU
Inventors: Андрей Анатольевич Алексеев; Виктор Львович Виноградов; Александр Анатольевич Шульженко; Михаил Борисович Модестов; Ольга Борисовна Модестова; Татьяна Владимировна Чуйко
Original assignee: Общество с ограниченной ответственностью "Экометр"
Priority date: 2018-05-03
Filing date: 2018-05-03
Publication date: 2019-09-25

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine and can be used for treating burn patients with deep and/or extensive burns. Method of heat losses compensation in burn patients includes application of wound dressing and/or wound coatings on burn wounds, and additionally placing on the body surface at least one elastic electric heater on the unaffected areas and/or surfaces of the burn-affected body areas above the therapeutic dressings and/or wound coatings. It involves simultaneous heating, monitoring of human body temperature and automatic and/or manual adjustment of heating temperature of each elastic electric heater in a given temperature range to compensate for heat losses.

EFFECT: invention provides the normothermia state in the contact mode of heating the patients with deep and/or extensive burns, using the therapeutic bandages and/or wound coatings, and also prolongs the therapeutic action of dressings and/or wound coatings by reducing the degree of drying thereof compared to using fluidizing beds or heat guns.

3 cl, 2 dwg

Description

Способ лечения ожоговых больных с глубокими и/или обширными ожогами, в котором одновременно используются как повязки, пропитанные водорастворимыми мазями, и/или раневые покрытия, так и эластичные электронагреватели.A method for treating burn patients with deep and / or extensive burns, in which both dressings soaked in water-soluble ointments and / or wound dressings and elastic electric heaters are simultaneously used.

Известен способ лечения ожогов, с использованием мазей с широким спектром лечебного действия (Патент РФ № RU 2003134532, 20.05.05 г., А61К 35/64, А61К 47/44, А61К 9/06). В указанном способе мазь наносится тонким слоем 0,5÷3 мм на плотную хлопчатобумажную ткань, с последующей аппликацией повязки на раневую поверхность и перевязкой (заменой повязки) через 1-3 суток в течении 3÷14 дней.A known method of treating burns using ointments with a wide range of therapeutic effects (RF Patent No. RU 2003134532, 05.20.05, A61K 35/64, A61K 47/44, A61K 9/06). In this method, the ointment is applied with a thin layer of 0.5 ÷ 3 mm on a dense cotton cloth, followed by application of the dressing on the wound surface and dressing (dressing replacement) after 1-3 days for 3-14 days.

Выбор толщины слоя мази, наносимой на ткань (при использовании бинта, эффективность действия мази резко снижается), обусловлен наибольшей ее эффективностью: при снижении толщины мази менее 0,5 мм и увеличении толщины слоя мази более 3 мм эффективность мази снижается.The choice of the thickness of the ointment layer applied to the tissue (when using a bandage, the effectiveness of the ointment decreases sharply), due to its greatest effectiveness: when the thickness of the ointment is less than 0.5 mm and the thickness of the ointment is more than 3 mm, the effectiveness of the ointment decreases.

Температура «ядра» тела человека на 1÷1,5°С выше, чем температура на поверхности неповрежденного кожного покрова. Под температурой «ядра» тела понимаем относительно постоянную температуру внутренних органов и тканей: печени, мозга, желудка, легких, проксимального отдела прямой кишки.The temperature of the "core" of the human body is 1 ÷ 1.5 ° C higher than the temperature on the surface of the intact skin. By the temperature of the "core" of the body we mean the relatively constant temperature of internal organs and tissues: liver, brain, stomach, lungs, proximal rectum.

У больных с глубокими и обширными термическими поражениями, за счет нарушения целостности кожного покрова, «ядро» тела контактирует практически напрямую с внешней средой. Это приводит к повышенной теплопотере. Как результат - непреднамеренная гипотермия, следствием которой может быть: - аритмия, снижение иммунитета, гипокалиемия, нарушение кислотно-основного состояния, коагулопатия (дисфункция тромбоцитов), послеоперационная стрессовая реакция и катаболизм белков, изменение психического статуса, нарушение функции почек, изменение метаболизма лекарственных препаратов, развитие синдрома озноба и мышечной дрожи, особенно в послеоперационном периоде.In patients with deep and extensive thermal lesions, due to a violation of the integrity of the skin, the “core” of the body comes into contact almost directly with the external environment. This leads to increased heat loss. As a result, unintentional hypothermia can result: - arrhythmia, decreased immunity, hypokalemia, impaired acid-base state, coagulopathy (platelet dysfunction), postoperative stress reaction and protein catabolism, a change in mental status, impaired renal function, a change in drug metabolism , the development of chills and muscle tremors, especially in the postoperative period.

Поскольку наложение на ожоговые и донорские раны повязок, пропитанных водо-растворимыми мазями, и/или раневых покрытий способствует повышению теплопотерь, то как следствие, применение водорастворимых мазей, нанесенных на тканевые повязки для местного лечения ожоговых ран не только влияет на раневой процесс, но также и на уровень термобаланса, увеличивает теплопотери, способствует развитию гипотермии.Since the application of dressings soaked in water-soluble ointments and / or wound dressings to burn and donor wounds increases heat loss, as a result, the use of water-soluble ointments applied to tissue dressings for topical treatment of burn wounds not only affects the wound process, but also and to the level of thermal balance, increases heat loss, promotes the development of hypothermia.

В целях устранения проявления гипотермии при лечении ожоговых больных применяются методы компенсации теплопотерь с использованием флюидизирующих кроватей и тепловых пушек.In order to eliminate the manifestation of hypothermia in the treatment of burn patients, methods are used to compensate for heat loss using fluidizing beds and heat guns.

Так известно, что флюидизирующие кровати используются не только для снижения давления на пораженные ожогом участки тела и обеспечения высыхания струпа, но и для борьбы с гипотермией. Однако, эти устройства невозможно использовать в транспортных средствах, в частности при эвакуации ожоговых больных, кроме того, теплые воздушные потоки, образуемые этими устройствами, способствуют испарению влаги из мазей, что снижает эффективность этого метода лечения.It is well known that fluidizing beds are used not only to reduce pressure on burned areas of the body and to ensure the drying of the scab, but also to combat hypothermia. However, these devices cannot be used in vehicles, in particular during the evacuation of burn patients, in addition, the warm air currents generated by these devices contribute to the evaporation of moisture from ointments, which reduces the effectiveness of this treatment method.

Целью изобретения является разработка способа, позволяющего добиться состояния нормотермии при контактном режиме обогрева больных с глубокими и/или обширными ожогами, при использовании лечебных повязок, в том числе пропитанных водо-растворимыми мазями, и/или раневых покрытий и одновременно продлить время лечебного действия повязок и/или раневых покрытий.The aim of the invention is to develop a method that allows you to achieve the state of normothermia in the contact mode of heating patients with deep and / or extensive burns, when using medical dressings, including soaked in water-soluble ointments, and / or wound dressings and at the same time extend the therapeutic effect of the dressings and / or wound dressings.

Техническим решением поставленной задачи является способ компенсирования тепловых потерь у ожоговых больных, включающий наложение на ожоговые раны лечебных повязок, в том числе пропитанных водорастворимыми мазями, и/или раневых покрытий. В этом способе дополнительно на поверхности тела размещают как минимум один эластичный электронагреватель как на непораженных участках, так и/или на поверхностях пораженных ожогами участков тела поверх повязок, пропитанных водорастворимыми мазями и/или раневых покрытий, и осуществляют одновременное нагревание, контроль температуры тела человека, и автоматическое и/или ручное регулирование температуры нагрева каждого эластичного электронагревателя в заданном диапазоне температур. При этом осуществляется многоаспектный контроль температуры тела человека, замеряемой различными способами с помощью датчиков: либо ректально, и/или орально, и/или в мочевом пузыре, и/или в легочной артерии т.д., на поверхности тела и на поверхности эластичного электронагревателя, - а также с применением механизма как ручного, так и автоматического терморегулирования с учетом фактора влияния испарения влаги, содержащейся в водорастворимых мазях и/или раневых покрытий.The technical solution to the problem is a method of compensating for heat loss in burn patients, including applying dressings to burn wounds, including soaked in water-soluble ointments, and / or wound dressings. In this method, at least one flexible electric heater is placed on the surface of the body both on the unaffected areas and / or on the surfaces of the burned areas of the body over the dressings soaked in water-soluble ointments and / or wound dressings, and the person’s body temperature is simultaneously heated, controlled and automatic and / or manual control of the heating temperature of each elastic electric heater in a predetermined temperature range. In this case, a multi-aspect control of the human body temperature is carried out, measured in various ways using sensors: either rectally, and / or orally, and / or in the bladder, and / or in the pulmonary artery, etc., on the surface of the body and on the surface of an elastic electric heater , - as well as using the mechanism of both manual and automatic temperature control, taking into account the influence of evaporation of moisture contained in water-soluble ointments and / or wound coverings.

В качестве эластичного электронагревателя могут быть использованы как тканый, и/или вязаный, и/или пленочный электронагреватель. Измерение температуры тела человека осуществляют различными способами: ректально, и/или орально, и/или с помощью датчика температуры, введенного через катетер, в мочевой пузырь, и/или через катетер, введенного через катетер, в легочную артерию.As a flexible electric heater can be used as a woven and / or knitted and / or film electric heater. The measurement of human body temperature is carried out in various ways: rectally and / or orally, and / or using a temperature sensor inserted through a catheter into the bladder, and / or through a catheter inserted through a catheter into the pulmonary artery.

Следует подчеркнуть, что эластичные электронагреватели обеспечивают обогрев контактным способом, а не с помощью воздушных потоков как это делается при использовании флюидизирующих кроватей или тепловых пушек, что существенно снижает степень высушивания водорастворимых мазей, и дольше сохраняет их лечебные свойства.It should be emphasized that flexible electric heaters provide heating by contact, rather than by air flow, as is the case with fluidizing beds or heat guns, which significantly reduces the degree of drying of water-soluble ointments and preserves their healing properties for longer.

Эластичные электронагреватели могут обеспечивать локальный обогрев, что позволяет манипулировать местом их расположения при осуществлении компенсации теплопотерь у больного с термическими поражениями. Такой обогрев, если есть возможность, даже предпочтительней осуществлять на поверхности тела больного, находящейся вне термических поражений, но в непосредственной близости от них. Дальнейшая передача тепла обеспечивается системой кровообращения. При таком обогреве снижается и тепловое воздействие на лечебные повязки, что увеличивает время их эффективного применения, так как уменьшается испарение влаги у водорастворимых мазей.Flexible electric heaters can provide local heating, which allows you to manipulate their location when compensating for heat loss in a patient with thermal lesions. Such heating, if possible, is even preferable to carry out on the surface of the patient’s body, which is outside of thermal lesions, but in close proximity to them. Further heat transfer is provided by the circulatory system. With this heating, the thermal effect on the medical dressings is also reduced, which increases the time for their effective use, since the evaporation of moisture in water-soluble ointments decreases.

Использование для обогрева двух или более эластичных электронагревателей позволяет в случае необходимости обеспечить и различные режимы работы этих электронагревателей, чтобы лучше адаптировать создаваемые тепловые потоки на различных участках тела для компенсации теплопотерь, что обеспечивает возможность гибкого теплового воздействия на ожогового больного.The use of two or more flexible electric heaters for heating allows, if necessary, to provide different modes of operation of these electric heaters in order to better adapt the generated heat flux in different parts of the body to compensate for heat loss, which allows flexible thermal effects on the burn patient.

Предпосылками для технического решения задачи - компенсации условий, способствующих возникновению дрожи и гипотермии, является использование эластичных электронагревателей, изготовленных на базе современных технологий, в первую очередь, тканых, позволяющих осуществлять контактный обогрев и снизить непроизводительные энергетические затраты на его осуществление. Такие нагреватели обеспечивают также и высокую степень электробезопасности, так как работают от сверхнизких напряжений ~ 6÷24 В.The prerequisites for the technical solution of the problem - compensation of conditions conducive to the occurrence of trembling and hypothermia, is the use of flexible electric heaters made on the basis of modern technologies, primarily woven ones, which allow contact heating and reduce unproductive energy costs for its implementation. Such heaters also provide a high degree of electrical safety, as they operate from ultra-low voltage ~ 6 ÷ 24 V.

Эффективность предлагаемого способа, уменьшение проявлений гипотермии в процессе лечения больных с обширными ожогами, подтверждается результатами, полученными в ходе операций по пересадке аутодермотрансплантантов, представленных на Фиг. 1, 2:The effectiveness of the proposed method, the reduction of the manifestations of hypothermia in the treatment of patients with extensive burns, is confirmed by the results obtained during the autologous graft transplant operations shown in FIG. 12:

- Фиг. 1 - изменение температуры во времени у ожогового больного при отсутствии нагревателя.- FIG. 1 - temperature change over time in a burn patient in the absence of a heater.

- Фиг. 2 - изменение температуры во времени у ожогового больного при включенном тканом электронагревателе.- FIG. 2 - temperature change over time in a burn patient with a woven electric heater turned on.

Claims

1. A method of compensating for heat loss in burn patients, including applying dressings and / or wound dressings to burn wounds, characterized in that at least one additional flexible electric heater is placed on the surface of the body on unaffected areas and / or on the surfaces of body parts burned over dressings and / or wound dressings, and carry out simultaneous heating, monitoring the human body temperature and automatic and / or manual control of the heating temperature of each elastic electric heater in a given temperature range.

2. The method according to p. 1, characterized in that as a flexible electric heater using a woven and / or film electric heater.

3. The method according to p. 1, characterized in that the measurement of body temperature is carried out rectally and / or orally, and / or using a temperature sensor inserted through a catheter into the bladder and / or pulmonary artery.