RU2699383C1 - Method for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of metatarsophalangeal articulation due to overloading metatarsalgia - Google Patents
Method for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of metatarsophalangeal articulation due to overloading metatarsalgia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2699383C1 RU2699383C1 RU2019111092A RU2019111092A RU2699383C1 RU 2699383 C1 RU2699383 C1 RU 2699383C1 RU 2019111092 A RU2019111092 A RU 2019111092A RU 2019111092 A RU2019111092 A RU 2019111092A RU 2699383 C1 RU2699383 C1 RU 2699383C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dislocation
- metatarsophalangeal joint
- edematous
- plantar plate
- damage
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано в определении типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, and can be used in determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of the metatarsophalangeal joint due to overload metatarsalgia.
В настоящее время много внимания уделяется проблемам переднего отдела стопы, особенно приобретенным деформациям, которые приводят к значительным ограничениям в быту. Это связано с сопутствующим деформациям болевым синдромом, трудностями в подборе обуви, эстетическими проблемами.Currently, much attention is paid to the problems of the forefoot, especially acquired deformities, which lead to significant limitations in everyday life. This is due to concomitant deformities pain syndrome, difficulties in selecting shoes, aesthetic problems.
Деформации малых пальцев стоп чаще встречаются в общем комплексе деформации переднего отдела стоп и являются компонентом сложной деформации переднего отдела, ассоциированным с вальгусной деформацией первого пальца. При этом данные деформации встречаются и как изолированная патология.Deformations of the small toes of the feet are more common in the general complex of deformities of the anterior part of the feet and are a component of the complex deformation of the anterior part associated with hallux valgus deformity of the first toe. At the same time, these deformations also occur as an isolated pathology.
Деформация переднего отдела стоп в настоящее время является распространенной патологией. Так, например, по данным Cristina 
При нарушении баланса региона переднего отдела стопы (врожденное либо приобретенное - связанное с вальгусной деформацией 1 пальца) происходит относительное опущение головок 2, 3, 4 плюсневых костей с формированием патологического поперечного свода стопы по отношению к 1 и 5 плюсневым костям. Данное состояние приводит к возникновению перегрузки зоны поперечного свода, болезненных гиперкератозов, истончению плантарных пластинок, сублюксации пальцев и, как следствие, к нарушению фазы переката шагового цикла. Так, при полной потере контакта пальцев с опорой, акт нормальной ходьбы нарушается, и пациент ищет удобную для него позицию переката стопы [5, 6, 7].In case of imbalance in the region of the forefoot (congenital or acquired - associated with valgus deformation of 1 finger), the heads of 2, 3, 4 metatarsal bones are relatively omitted with the formation of a pathological transverse arch of the foot with respect to 1 and 5 metatarsal bones. This condition leads to an overload of the transverse arch zone, painful hyperkeratosis, thinning of plantar plates, subluxation of the fingers and, as a result, to a violation of the phase of the rolling step cycle. So, with a complete loss of contact between the fingers and the support, the act of normal walking is violated, and the patient seeks a convenient position for rolling the foot [5, 6, 7].
В случае перегрузки весом тела 2 плюснефалангового сустава ввиду патологического процесса - развития вальгусной деформации 1 пальца (hallux valgus, metatarsus primus varus), либо анатомических особенностей (аномальная длина 2 плюсневой кости) возникает перегрузка, затем разрыв плантарной пластинки, что приводит сначала к истончению плантарной пластинки. Затем происходит разрыв плантарной пластинки, который приводит к сублюксации пальца, дислокации сгибателей, изменения оси тяги червеобразных мышц стопы, гиперэкстензии пальца [3, 4]. Дальнейший прогресс патологического процесса ведет к формированию неригидного вывиха пальца, со временем переходящего в ригидный (невправимый) вывих пальца [8, 9].In case of overload of the body 2 metatarsophalangeal joints due to the pathological process - the development of hallux valgus deformity of 1 finger (hallux valgus, metatarsus primus varus), or anatomical features (abnormal length of the 2 metatarsal bones), overload occurs, then rupture of the plantar plate, which first leads to thinning of the plantar records. Then there is a rupture of the plantar plate, which leads to subluxation of the finger, dislocation of the flexors, changes in the axis of traction of the vermiform muscles of the foot, and hyperextension of the finger [3, 4]. Further progress of the pathological process leads to the formation of a non-rigid finger dislocation, which over time becomes a rigid (irreducible) finger dislocation [8, 9].
Для определения лечебной тактики необходима комплексная оценка всего региона переднего отдела стопы. В том числе характер и степень повреждения малого плюснефалангового сустава необходимо оценивать объективными методами. От определения причины повреждения и оценки исходов данного повреждения будет зависеть тактика лечения.To determine treatment tactics, a comprehensive assessment of the entire region of the forefoot is necessary. Including the nature and degree of damage to the small metatarsophalangeal joint, it is necessary to evaluate objective methods. The treatment tactics will depend on determining the cause of the damage and evaluating the outcome of the damage.
Из уровня техники известен метод определения степени повреждения плантарной пластинки, представляющий собой клиническую диагностику степени повреждения плантарной пластинки Hamilton-Thompson (Mark Е. Easley, Sam W. Wiesel. Operative Techniques in Foot and Ankle Surgery. Second edition. - 2016). Данная классификация основана на выполнении теста Hamilton-Thompson - провокационного стресс-маневра, позволяющего осуществить клиническую оценку нестабильности плюснефалангового сустава.The prior art method for determining the degree of damage to the plantar plate, which is a clinical diagnosis of the degree of damage to the plantar plate Hamilton-Thompson (Mark E. Easley, Sam W. Wiesel. Operative Techniques in Foot and Ankle Surgery. Second edition. - 2016). This classification is based on the Hamilton-Thompson test - a provocative stress maneuver that allows a clinical assessment of instability of the metatarsophalangeal joint.
Методика выполнения теста: стопа охватывается одной рукой с целью фиксации переднего отдела стопы в вертикальной плоскости, при помощи другой руки проводится попытка смещения основания основной фаланги пальца дорсально. Оценивается боль и степень дорсального смещения в плюснефаланговом суставе.Test methodology: the foot is covered with one hand in order to fix the forefoot in a vertical plane, with the help of the other hand an attempt is made to shift the base of the main phalanx of the finger dorsally. Pain and the degree of dorsal displacement in the metatarsophalangeal joint are assessed.
При оценке результатов данного теста используют следующие критерии (фиг. 1 - дислокация в «малом» плюснефаланговом суставе при различных степенях нестабильности плюснефалангового сустава по Hamilton-Thompson):When evaluating the results of this test, the following criteria are used (Fig. 1 - dislocation in the "small" metatarsophalangeal joint at various degrees of instability of the metatarsophalangeal joint according to Hamilton-Thompson):
G0 - стабильный плюснефаланговый суставG0 - stable metatarsophalangeal joint
G1 - G2 - подвывих в плюснефаланговом суставе (нарушение осей пальца и плюсны)G1 - G2 - subluxation in the metatarsophalangeal joint (violation of the axes of the finger and metatarsus)
G3 - сустав легко «смещается». Полный вправимый (неригидный) вывих плюснефалангового сустава.G3 - the joint easily "moves". Complete correctable (non-rigid) dislocation of the metatarsophalangeal joint.
G4 - сустав смещен. Полный невправимый (ригидный вывих в плюснефаланговом суставе).G4 - the joint is displaced. Complete irreversible (rigid dislocation in the metatarsophalangeal joint).
Известен метод МРТ диагностики повреждения плантарной пластинки [15 или 16 - прототип]. На МРТ при разрыве плантарной пластинки в 98% обнаруживается эксцентричный паракапсулярный отек, расположенный в зоне давления головки плюсневой кости - в области наружного мыщелка в подошвенно-латеральной части М2. Также оценивается синовит окружающих плюснефаланговый сустав структур, дислокация основания основной фаланги пальца. Степень повреждения волокон плантарной пластинки. Также на МРТ видны четкие отличия зоны отека при разрыве плантарной пластинки от невромы межпальцевого промежутка своим эксцентричным расположением и широким основанием.The known method of MRI diagnosis of damage to the plantar plate [15 or 16 - prototype]. On MRI with a rupture of the plantar plate in 98%, eccentric paracapsular edema is found, located in the pressure zone of the metatarsal head - in the region of the external condyle in the plantar-lateral part of M2. The synovitis of the structures surrounding the metatarsophalangeal joint, the dislocation of the base of the main phalanx of the finger are also evaluated. The degree of damage to the fibers of the plantar plate. Also, MRI shows clear differences in the area of the edema during rupture of the plantar plate from the neuroma of the interdigital gap with its eccentric location and wide base.
При разрыве плантарной пластинки при помощи МРТ оцениваются следующие признаки, соответствующие степеням повреждения:When a plantar plate is ruptured using an MRI, the following symptoms are evaluated corresponding to the degree of damage:
G0 Волокна пластинки не поврежденыG0 Fiber blades not damaged
G1 Снижение сигнала в зоне плантарной пластинки на серии Т2-взвешенных снимках. Синовит оболочек сгибателей пальца.G1 Signal reduction in the area of the plantar plate in a series of T2-weighted images. Synovitis of the membranes of the finger flexors.
G2 Снижение сигнала в зоне плантарной пластинки на серии Т2-взвешенных снимков. Повреждение волокон плантарной пластинки до 50%. Синовит оболочек сгибателей пальца.G2 Signal reduction in the area of the plantar plate in a series of T2-weighted images. Damage to the fibers of the plantar plate up to 50%. Synovitis of the membranes of the finger flexors.
G3 Повреждение волокон плантарной пластинки более 50%. Переразгибание основной фаланги пальца. Синовит плюснефалангового сустава. Синовит оболочек сгибателей пальца.G3 Damage to the fibers of the plantar plate more than 50%. Re-extension of the main phalanx of the finger. Synovitis of the metatarsophalangeal joint. Synovitis of the membranes of the finger flexors.
G4 Полный разрыв плантарной пластинки, повреждение на всю толщину пластинки. Сустав смещен. Синовит плюснефалангового сустава. Синовит оболочек сгибателей пальца. Полный вывих основания основной фаланги пальца.G4 Complete rupture of the plantar plate, damage to the entire thickness of the plate. The joint is displaced. Synovitis of the metatarsophalangeal joint. Synovitis of the membranes of the finger flexors. Full dislocation of the base of the main phalanx of the finger.
Однако существующие способы определения повреждения плантарной пластинки имеют недостатки.However, existing methods for determining damage to a plantar plate have disadvantages.
Например, определение степени разрыва плантарной пластинки по методу Hamilton-Thompson является субъективным, основанном на личном наблюдении исследователя, не подтвержденным объективными данными. Нет четких критериев между степенями разрыва плантарной пластинки. В связи с использованием только субъективной диагностики и идентичности клинических проявлений нет возможности отличить разрыв плантарной пластинки G1 и G2, они объединены в классификации в один кластер. Это затрудняет планирование лечения.For example, determining the degree of rupture of a plantar plate by the Hamilton-Thompson method is subjective, based on the personal observation of the researcher, not confirmed by objective data. There are no clear criteria between the degrees of rupture of a plantar plate. In connection with the use of only subjective diagnosis and the identity of clinical manifestations, it is not possible to distinguish between the rupture of the plantar plate G1 and G2, they are combined in a classification into one cluster. This makes treatment planning difficult.
Кроме того, необходимым условием для оценки функциональных нарушений является совмещение объективных и субъективных данных, выраженность болевого синдрома, степень функциональных ограничений, которые не учитываются при выполнении данного метода.In addition, a necessary condition for assessing functional disorders is the combination of objective and subjective data, the severity of the pain syndrome, the degree of functional limitations that are not taken into account when performing this method.
Определение степени разрыва плантарной пластинки при помощи МРТ является высоко информативным, позволяет определить повреждение как плантарной пластинки, так и плюснефаланговых суставов и окружающих сустав структур. Однако данный тип исследования является дорогостоящим и недоступным в большинстве стационаров, а также интерпретация его является технически сложной.Determining the degree of rupture of a plantar plate using MRI is highly informative, it allows you to determine damage to both the plantar plate and the metatarsophalangeal joints and structures surrounding the joint. However, this type of study is expensive and unavailable in most hospitals, and its interpretation is technically difficult.
Решаемой нами технической проблемой явилась необходимость разработки доступного объективного метода определения типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии.The technical problem that we were solving was the need to develop an accessible objective method for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of the metatarsophalangeal joint due to overload metatarsalgia.
Достигаемым техническим результатом является расширение арсенала средств определения типа дегенеративного разрыва плантарной пластинки плюснефалангового сустава вследствие перегрузочной метатарзалгии.Achievable technical result is the expansion of the arsenal of means for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of the metatarsophalangeal joint due to overload metatarsalgia.
Технический результат достигается благодаря следующей совокупности существенных признаков.The technical result is achieved due to the following set of essential features.
Осуществляют оценку состояния плюснефалангового сустава и окружающих его тканей с помощью лучевого метода исследования. В качестве лучевого метода исследования используют УЗИ.Assess the condition of the metatarsophalangeal joint and surrounding tissues using the radiation method of research. Ultrasound is used as the radiation research method.
При выявлении: истончения слоя волокон в структуре пластинки, истончения волокон, прилежащих к головке плюсневой кости, и их не параллельного расположения, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки, и отсутствии отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя и дислокации основной фаланги пальца, определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G1 по классификации Hamilton-Thompson.If: thinning of the fiber layer in the structure of the plate, thinning of the fibers adjacent to the head of the metatarsal bone, and their non-parallel arrangement, edematous-infiltrative changes in the plantar plate, and the absence of edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor and dislocation of the main phalanx of the finger, determine the presence of subluxation in the metatarsophalangeal joint, corresponding to the type of damage G1 according to the classification of Hamilton-Thompson.
При выявлении: повреждения прилежащих к головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки до 50%, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца на 30%, определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G2 по классификации Hamilton-Thompson.When detecting: injuries of the fibers of the plantar plate adjacent to the head of the metatarsal bone up to 50%, edematous-infiltrative changes in the plantar plate and edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor 2 fingers, dislocation of the main phalanx of the finger by 30%, determine the presence of subluxation in the metatarsophalangeal joint corresponding to the type Hamilton-Thompson G2 damage.
При выявлении: повреждения более чем 50% прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и оболочек длинного сгибателя 2 пальца, переразгибания в плюснефаланговом суставе - дислокация основной фаланги на 50% и более, определяют наличие полного вправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G3 по классификации Hamilton-Thompson.If it is detected: damage to more than 50% of the fibers of the plantar plate adjacent to the head of the metatarsal bone, edematous-infiltrative changes in the plantar plate and membranes of the long flexor of the 2 fingers, overextension in the metatarsophalangeal joint - dislocation of the main phalanx by 50% or more, determine the presence of a complete relocated dislocation in the metatarsophalangeal Hamilton-Thompson type G3 joint injury.
При выявлении: полного повреждения прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки, отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца, вывихе в плюснефаланговом суставе с дислокацией основания пальца, определяют наличие полного невправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G4 по классификации Hamilton-Thompson.If it is detected: complete damage to the head of the metatarsal bone of the fibers of the plantar plate, edematous-infiltrative changes in the plantar plate, edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor 2 fingers, dislocation of the main phalanx of the finger, dislocation in the metatarsophalangeal joint with dislocation of the base of the finger, determine the presence of complete irreversible dislocation of the base of the finger. metatarsophalangeal joint corresponding to type of damage G4 according to Hamilton-Thompson classification.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Проводят УЗИ плюснефалангового сустава. УЗИ проводится линейным датчиком после предварительного нанесения геля для УЗИ исследования (медиагель средней вязкости). Датчик устанавливается в области подошвенной зоны исследуемого сустава. Во время сканирования зоны под головками плюсневых костей определяется структурная целостность тканей плантарной пластинки, их направление, отек окружающих тканей, изменения оболочек длинного сгибателя пальцев, дислокация фаланги пальца, наличие либо отсутствие вывиха в плюснефаланговом суставе.An ultrasound of the metatarsophalangeal joint is performed. Ultrasound is performed by a linear sensor after preliminary application of the gel for ultrasound examination (medium viscosity gel). The sensor is installed in the area of the plantar zone of the joint under investigation. During the scanning of the area under the heads of the metatarsal bones, the structural integrity of the tissues of the plantar plate, their direction, swelling of the surrounding tissues, changes in the membranes of the long flexor of the fingers, dislocation of the phalanx of the finger, the presence or absence of dislocation in the metatarsophalangeal joint are determined.
При выявлении: истончения слоя волокон в структуре пластинки, истончения волокон, прилежащих к головке плюсневой кости, и их не параллельного расположения, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки, и отсутствии отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя и дислокации основной фаланги пальца, определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G1 по классификации Hamilton-Thompson.If: thinning of the fiber layer in the structure of the plate, thinning of the fibers adjacent to the head of the metatarsal bone, and their non-parallel arrangement, edematous-infiltrative changes in the plantar plate, and the absence of edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor and dislocation of the main phalanx of the finger, determine the presence of subluxation in the metatarsophalangeal joint, corresponding to the type of damage G1 according to the classification of Hamilton-Thompson.
При выявлении: повреждения прилежащих к головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки до 50%, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца на 30%, определяют наличие подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G2 по классификации Hamilton-Thompson.When detecting: injuries of the fibers of the plantar plate adjacent to the head of the metatarsal bone up to 50%, edematous-infiltrative changes in the plantar plate and edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor 2 fingers, dislocation of the main phalanx of the finger by 30%, determine the presence of subluxation in the metatarsophalangeal joint corresponding to the type Hamilton-Thompson G2 damage.
При выявлении: повреждения более чем 50% прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки и оболочек длинного сгибателя 2 пальца, переразгибания в плюснефаланговом суставе - дислокация основной фаланги на 50% и более, определяют наличие полного вправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G3 по классификации Hamilton-Thompson.If it is detected: damage to more than 50% of the fibers of the plantar plate adjacent to the head of the metatarsal bone, edematous-infiltrative changes in the plantar plate and membranes of the long flexor of the 2 fingers, overextension in the metatarsophalangeal joint - dislocation of the main phalanx by 50% or more, determine the presence of a complete relocated dislocation in the metatarsophalangeal Hamilton-Thompson type G3 joint injury.
При выявлении: полного повреждения прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративных изменений подошвенной пластинки, отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокации основной фаланги пальца, вывихе в плюснефаланговом суставе с дислокацией основания пальца, определяют наличие полного невправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G4 по классификации Hamilton-Thompson.If it is detected: complete damage to the head of the metatarsal bone of the fibers of the plantar plate, edematous-infiltrative changes in the plantar plate, edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor 2 fingers, dislocation of the main phalanx of the finger, dislocation in the metatarsophalangeal joint with dislocation of the base of the finger, determine the presence of complete irreversible dislocation of the base of the finger. metatarsophalangeal joint corresponding to type of damage G4 according to Hamilton-Thompson classification.
Клинический пример 1. Пациентка А., 32 года. Диагноз: Вальгусная деформация 1 пальца левой стопы 2 степени. Центральная метатарзалгия.Clinical example 1. Patient A., 32 years old. Diagnosis: Hallux valgus 1 toe of the left foot 2 degrees. Central metatarsalgia.
Жалобы на боли в 1 пальце левой стопы, также в подошвенной области под головкой 2 плюсневой кости.Complaints of pain in 1 finger of the left foot, also in the plantar region under the head of 2 metatarsal bones.
Клинический осмотр: тест Hamilton-Thompson положительный, G1-G2.Clinical examination: Hamilton-Thompson test positive, G1-G2.
Проведено МРТ исследование левой стопы, на котором выявлено снижение сигнала в зоне плантарной пластинки. Синовит оболочек сгибателей пальца. Полученные данные соответствуют степени повреждения G1.An MRI study of the left foot was performed, which revealed a decrease in the signal in the area of the plantar plate. Synovitis of the membranes of the finger flexors. The data obtained correspond to the degree of damage G1.
В клинике данной пациентке проведено УЗИ исследование, на котором выявлено: истончение слоя волокон в структуре пластинки, истончение волокон, прилежащих к головке плюсневой кости, и их не параллельное расположение, отечно-инфильтративные изменения подошвенной пластинки, отсутствие отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя и дислокации основной фаланги пальца. На основании полученных данных сделан вывод о наличии подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G1 по классификации Hamilton-Thompson.An ultrasound study was conducted in the clinic of this patient, which revealed: thinning of the fiber layer in the plate structure, thinning of the fibers adjacent to the head of the metatarsal bone, and their non-parallel arrangement, edematous-infiltrative changes in the plantar plate, the absence of edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor and dislocation of the main phalanx of the finger. Based on the data obtained, it was concluded that there is a subluxation in the metatarsophalangeal joint corresponding to the type of damage G1 according to the Hamilton-Thompson classification.
Таким образом, вывод сделанный на основании разработанной методики, аналогичен таковым, полученным на основании стандартных общепринятых диагностических методов.Thus, the conclusion made on the basis of the developed methodology is similar to those obtained on the basis of standard generally accepted diagnostic methods.
Клинический пример 2. Пациентка Н., 49 лет. Диагноз: Вальгусная деформация 1 пальца левой стопы 2 степени. Центральная метатарзалгия.Clinical example 2. Patient N., 49 years old. Diagnosis: Hallux valgus 1 toe of the left foot 2 degrees. Central metatarsalgia.
Жалобы на боли в 1 пальце левой стопы, в подошвенной области под головкой 2 плюсневой кости. Жалобы на боли в подошвенной области под головкой 2 плюсневой кости, деформацию 1, 2 пальцев левой стопы.Complaints of pain in 1 finger of the left foot, in the plantar region under the head of 2 metatarsal bones. Complaints of pain in the plantar region under the head of the 2 metatarsal bone, deformity of 1, 2 fingers of the left foot.
Клинический осмотр: тест Hamilton-Thompson положительный, G1-G2.Clinical examination: Hamilton-Thompson test positive, G1-G2.
Проведено МРТ исследование левой стопы. Снижение сигнала в зоне плантарной пластинки на серии Т2-взвешенных снимков. Повреждение волокон плантарной пластинки до 50%. Синовит оболочек сгибателей пальца. Полученные данные соответствуют повреждению G2.An MRI scan of the left foot was performed. Signal reduction in the area of the plantar plate in a series of T2-weighted images. Damage to the fibers of the plantar plate up to 50%. Synovitis of the membranes of the finger flexors. The data obtained corresponds to damage to G2.
В клинике данной пациентке проведено УЗИ исследование, на котором выявлено повреждение прилежащих к головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки до 50%, отечно-инфильтративные изменения подошвенной пластинки и отечно-инфильтративных изменений оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокация основной фаланги пальца на 30%. На основании полученных данных сделан вывод о наличии подвывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G2 по классификации Hamilton-Thompson.In the clinic of this patient, an ultrasound study was performed, which revealed damage to the fibers of the plantar plate adjacent to the head of the metatarsal bone up to 50%, edematous-infiltrative changes in the plantar plate and edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor of the 2 fingers, dislocation of the main phalanx of the finger by 30%. Based on the data obtained, it was concluded that there is a subluxation in the metatarsophalangeal joint corresponding to the type of G2 damage according to the Hamilton-Thompson classification.
Таким образом, вывод сделанный на основании разработанной методики, аналогичен таковым, полученным на основании стандартных общепринятых диагностических методов.Thus, the conclusion made on the basis of the developed methodology is similar to those obtained on the basis of standard generally accepted diagnostic methods.
Клинический пример 3. Пациентка А., 52 года. Диагноз: Сложная статическая деформация правой стопы. Вальгусная деформация 1 пальца правой стопы 3 степени. Неригидная молоткообразная деформация 2 пальца. Жалобы на боли в подошвенной области под головкой 2 плюсневой кости, деформацию 1, 2 пальцев правой стопы.Clinical example 3. Patient A., 52 years old. Diagnosis: Complex static deformity of the right foot. Hallux valgus 1 finger of the right foot 3 degrees. Non-rigid hammer-like deformation of 2 fingers. Complaints of pain in the plantar region under the head of the 2 metatarsal bone, deformity of 1, 2 toes of the right foot.
Клинический осмотр: тест Hamilton-Thompson положительный, G3. Проксимальный межфаланговый сустав 2 пальца подвижен, палец неподвижен, находится в положении «коготь». Под головками 2-3 пальцев омозолелости. Проведено МРТ исследование правой стопы. На МРТ определяется повреждение волокон плантарной пластинки более 50%. Переразгибание основной фаланги пальца. Синовит плюснефалангового сустава. Синовит оболочек сгибателей пальца, что соответствует повреждению G3.Clinical examination: Hamilton-Thompson test positive, G3. The proximal interphalangeal joint of the 2nd finger is movable, the finger is motionless, and is in the “claw” position. Under the heads of 2-3 fingers callus. An MRI scan of the right foot was performed. More than 50% damage to the fibers of the plantar plate is determined on MRI. Re-extension of the main phalanx of the finger. Synovitis of the metatarsophalangeal joint. Synovitis of the membranes of the finger flexors, which corresponds to damage to G3.
Данной пациентке в клинике проведено УЗИ исследование подошвенной области, на котором выявлено повреждение более чем 50% прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративные изменения подошвенной пластинки и оболочек длинного сгибателя 2 пальца, переразгибание в плюснефаланговом суставе - дислокация основной фаланги на 50% и более. На основании полученных данных сделан вывод о наличии полного вправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G3 по классификации Hamilton-Thompson.An ultrasound study of the plantar region was performed for this patient in the clinic, which revealed damage to more than 50% of the fibers of the plantar plate adjacent to the metatarsal head, edematous-infiltrative changes in the plantar plate and membranes of the long flexor of the 2 fingers, overextension in the metatarsophalangeal joint - displacement of the main phalanx by 50% and more. Based on the data obtained, it was concluded that there is a complete correctable dislocation in the metatarsophalangeal joint corresponding to the G3 damage type according to the Hamilton-Thompson classification.
Таким образом, вывод сделанный на основании разработанной методики, аналогичен таковым, полученным на основании стандартных общепринятых диагностических методов.Thus, the conclusion made on the basis of the developed methodology is similar to those obtained on the basis of standard generally accepted diagnostic methods.
Клинический пример 4. Пациентка А., 68 лет. Диагноз: Сложная статическая деформация правой стопы. Вальгусная деформация 1 пальца правой стопы 3 степени. Ригидная молоткообразная деформация 2 пальца. Жалобы на боли в подошвенной области под головкой 2 плюсневой кости, деформацию 1, 2 пальцев правой стопы.Clinical example 4. Patient A., 68 years old. Diagnosis: Complex static deformity of the right foot. Hallux valgus 1 finger of the right foot 3 degrees. Rigid hammer-like deformation of 2 fingers. Complaints of pain in the plantar region under the head of the 2 metatarsal bone, deformity of 1, 2 toes of the right foot.
Клинический осмотр: тест Hamilton-Thompson положительный, G4. Проксимальный межфаланговый сустав 2 пальца ригидно изменен, палец неподвижен находится в положении коготь. Под головками 2-3 пальцев омозолелости.Clinical examination: Hamilton-Thompson test positive, G4. The proximal interphalangeal joint of the 2nd finger is rigidly changed, the finger is motionless in the claw position. Under the heads of 2-3 fingers callus.
Проведено МРТ исследование правой стопы. Согласно данным МРТ определяется полный разрыв плантарной пластинки, повреждение на всю толщину пластинки. Сустав смещен. Синовит плюснефалангового сустава. Синовит оболочек сгибателей пальца. Полный вывих основания основной фаланги пальца, что соответствует повреждению G4.An MRI scan of the right foot was performed. According to MRI data, a complete rupture of a plantar plate, damage to the entire thickness of the plate is determined. The joint is displaced. Synovitis of the metatarsophalangeal joint. Synovitis of the membranes of the finger flexors. Complete dislocation of the base of the main phalanx of the finger, which corresponds to damage to G4.
Пациентке проведено УЗИ исследование подошвенной области. Выявлено полное повреждение прилежащих головке плюсневой кости волокон плантарной пластинки, отечно-инфильтративные изменения подошвенной пластинки, отечно-инфильтративные изменения оболочек длинного сгибателя 2 пальца, дислокация основной фаланги пальца, вывих в плюснефаланговом суставе с дислокацией основания пальца.The patient underwent an ultrasound study of the plantar region. Complete damage to the head of the metatarsal bone of the fibers of the plantar plate was revealed, edematous-infiltrative changes in the plantar plate, edematous-infiltrative changes in the membranes of the long flexor 2 fingers, dislocation of the main phalanx of the finger, dislocation in the metatarsophalangeal joint with dislocation of the base of the finger.
На основании полученных данных сделан вывод о наличии полного невправимого вывиха в плюснефаланговом суставе, соответствующего типу повреждения G4 по классификации Hamilton-Thompson.Based on the data obtained, it was concluded that there is a complete irreversible dislocation in the metatarsophalangeal joint corresponding to the G4 damage type according to the Hamilton-Thompson classification.
Таким образом, вывод сделанный на основании разработанной методики, аналогичен таковым, полученным на основании стандартных общепринятых диагностических методов.Thus, the conclusion made on the basis of the developed methodology is similar to those obtained on the basis of standard generally accepted diagnostic methods.
Представленные выше, примеры демонстрируют, что с помощью простого УЗИ исследования можно, также точно поставить диагноз, как и с помощью дорогостоящего исследования МРТ.The examples presented above demonstrate that using a simple ultrasound scan, you can also accurately diagnose it, as well as using an expensive MRI scan.
Список литературы:Bibliography:
1. 
2. Desmarchelier R. et al. Scarf osteotomy versus metatarsophalangeal arthrodesis in forefoot first ray disorders: comparison of functional outcomes. Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Oct; 98(6 Suppl):S77-84.2. Desmarchelier R. et al. Scarf osteotomy versus metatarsophalangeal arthrodesis in forefoot first ray disorders: comparison of functional outcomes. Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Oct; 98 (6 Suppl): S77-84.
3. McGlamry ED, Jimenez AL, Green DR. Lesser ray deformities. In: McGlamry ED, Banks AS, Downey MS, eds. Comprehensive Textbook of Foot Surgery. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1992:51-102.3. McGlamry ED, Jimenez AL, Green DR. Lesser ray deformities. In: McGlamry ED, Banks AS, Downey MS, eds. Comprehensive Textbook of Foot Surgery. 2nd ed. Baltimore: Williams &Wilkins; 1992: 51-102.
4. Ford LA, Collins КБ, Christensen JC. Stabilization of the subluxed second metatarsophalangeal joint: flexor tendon transfer versus primary repair of the plantar plate. Foot Ankle Surg. 1998; 37(3): 217-222.4. Ford LA, Collins KB, Christensen JC. Stabilization of the subluxed second metatarsophalangeal joint: flexor tendon transfer versus primary repair of the plantar plate. Foot Ankle Surg. 1998; 37 (3): 217-222.
5. Кузьмина Ю.О. Выбор метода хирургической коррекции молоткообразной деформации пальцев стоп: дис. … кмн, М., 2009.5. Kuzmina Yu.O. The choice of the method of surgical correction of hammer-like deformation of the toes: dis. ... kmn, M., 2009.
6. Clark С, Gregg J, Silberstein М. Plantar plate repair and Weil osteotomy for metatarsophalangeal joint instability. Foot Ankle Surg. 2007; 13:116-121.6. Clark C, Gregg J, Silberstein M. Plantar plate repair and Weil osteotomy for metatarsophalangeal joint instability. Foot Ankle Surg. 2007; 13: 116-121.
7. Coughlin M, Baumfeld D, Nery C. Second MTP joint instability: grading of the deformity and description of surgical repair of capsular insufficiency. Phys Sportsmed 2011; 39:132-1417. Coughlin M, Baumfeld D, Nery C. Second MTP joint instability: grading of the deformity and description of surgical repair of capsular insufficiency. Phys Sportsmed 2011; 39: 132-141
8. Umans HR, Elsinger E. The plantar plate of the lesser metatarsophalangeal joints: potential for injury and role of MR imaging. Magn Reson Imaging Clin N Am 2001; 9:659-669, xii8. Umans HR, Elsinger E. The plantar plate of the lesser metatarsophalangeal joints: potential for injury and role of MR imaging. Magn Reson Imaging Clin N Am 2001; 9: 659-669, xii
9. Cooper MT, Coughlin MJ. Sequential dissection for exposure of the second metatarsophalangeal joint. Foot Ankle Int 2011; 32(3): 294-299.9. Cooper MT, Coughlin MJ. Sequential dissection for exposure of the second metatarsophalangeal joint. Foot Ankle Int 2011; 32 (3): 294-299.
Claims (27)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019111092A RU2699383C1 (en) | 2019-04-12 | 2019-04-12 | Method for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of metatarsophalangeal articulation due to overloading metatarsalgia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019111092A RU2699383C1 (en) | 2019-04-12 | 2019-04-12 | Method for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of metatarsophalangeal articulation due to overloading metatarsalgia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2699383C1 true RU2699383C1 (en) | 2019-09-05 |
Family
ID=67851834
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019111092A RU2699383C1 (en) | 2019-04-12 | 2019-04-12 | Method for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of metatarsophalangeal articulation due to overloading metatarsalgia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2699383C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282399C2 (en) * | 2004-06-28 | 2006-08-27 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Method for ultrasound diagnostics of meniscus lesions of a knee joint |
| US20080308735A1 (en) * | 2005-08-31 | 2008-12-18 | Henry Engler | Diagnosis of Whiplash Associated Disorders (Wad) By Using Pet With D-[Methyl-11C]-Deprenyl (Dde) |
| US20170215846A1 (en) * | 2014-01-24 | 2017-08-03 | The Regents Of The University Of California | Medical Devices comprising curved Piezoelectric Transducers |
| RU2673382C1 (en) * | 2018-07-17 | 2018-11-26 | Виктор Геннадьевич Процко | Method of surgical restoration of plantar plate of small metatarsophalangeal joint plate with direct plantar access with traumatic ruptures thereof due to overload metatarsalgia |
-
2019
- 2019-04-12 RU RU2019111092A patent/RU2699383C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2282399C2 (en) * | 2004-06-28 | 2006-08-27 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Method for ultrasound diagnostics of meniscus lesions of a knee joint |
| US20080308735A1 (en) * | 2005-08-31 | 2008-12-18 | Henry Engler | Diagnosis of Whiplash Associated Disorders (Wad) By Using Pet With D-[Methyl-11C]-Deprenyl (Dde) |
| US20170215846A1 (en) * | 2014-01-24 | 2017-08-03 | The Regents Of The University Of California | Medical Devices comprising curved Piezoelectric Transducers |
| RU2673382C1 (en) * | 2018-07-17 | 2018-11-26 | Виктор Геннадьевич Процко | Method of surgical restoration of plantar plate of small metatarsophalangeal joint plate with direct plantar access with traumatic ruptures thereof due to overload metatarsalgia |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BESSE J.-L. Metatarsalgia. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2017, Volume 103, Issue 1, pp. S29-S39. * |
| ПАВЛОВ В.П. Консервативная ревмоортопедия: болезни мягких тканей (часть III). Современная ревматология. 2009, номер 3, стр. 11-18. * |
| ПАВЛОВ В.П. Консервативная ревмоортопедия: болезни мягких тканей (часть III). Современная ревматология. 2009, номер 3, стр. 11-18. BESSE J.-L. Metatarsalgia. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2017, Volume 103, Issue 1, pp. S29-S39. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dams et al. | Imaging modalities in the diagnosis and monitoring of Achilles tendon ruptures: a systematic review | |
| Klos et al. | Modified Lapidus arthrodesis with plantar plate and compression screw for treatment of hallux valgus with hypermobility of the first ray: a preliminary report | |
| Bálint et al. | Foot and ankle disorders | |
| Frankewycz et al. | Achilles tendon elastic properties remain decreased in long term after rupture | |
| Bevernage et al. | The translating Weil osteotomy in the treatment of an overriding second toe: a report of 25 cases | |
| Hans et al. | Quantitative ultrasound for the detection and management of osteoporosis | |
| Howell et al. | Calcific insertional Achilles tendinopathy-Achilles repair with flexor hallucis longus tendon transfer: case series and surgical technique | |
| Becher et al. | Outcome after operative treatment for chronic versus acute Achilles tendon rupture—a comparative analysis | |
| Lopez et al. | Assessment Algorithm and Decision Making | |
| Derner et al. | A plantarflexory-shortening osteotomy for hallux rigidus: a retrospective analysis | |
| Popelka et al. | Hypermobility of the first metatarsal bone in patients with rheumatoid arthritis treated by Lapidus procedure | |
| Hodgkins et al. | Tendon injuries in dance | |
| RU2699383C1 (en) | Method for determining the type of degenerative rupture of the plantar plate of metatarsophalangeal articulation due to overloading metatarsalgia | |
| Laughlin | Complications of distal first metatarsal osteotomies | |
| Filardi | Hallux valgus (HV): A multi-approach investigation analysis | |
| Waldecker | Plantar fat pad atrophy: a cause of metatarsalgia? | |
| Laing et al. | Decompressive medial cuneiform exostectomy for resistant tibialis anterior insertional tendinopathy | |
| Gomes et al. | Percutaneous surgery in the treatment of Haglund syndrome: a systematic review | |
| Cherevtsov et al. | Objectification of indications for surgical restoration of the plantar plate in the treatment of multiplanar static foot deformities accompanied by hammertoe deformity of the lesser toes using ultrasound | |
| Niehaus et al. | Plantar Plating in the Modified Lapidus Procedure: Evaluation of Function and Impairment of the Tibialis Anterior Tendon | |
| Tanabe et al. | Sagittal alignment of the first metatarsophalangeal joint after arthrodesis for rheumatoid forefoot deformity | |
| RU2771870C2 (en) | Method for selecting surgical intervention in haglund's deformity in athletes | |
| Jastifer et al. | Metatarsophalangeal joint instability of the lesser toes: review and surgical technique | |
| Popalwar et al. | Clinical examination and foot pressure analysis of diabetic foot: prospective analytical study in Indian diabetic patients | |
| Özcan et al. | Evaluation of Sesamoid Bone Reduction in Hallux Valgus Patients Treated With Three Different Osteotomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210413 |