RU2696780C1 - Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови - Google Patents
Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови Download PDFInfo
- Publication number
- RU2696780C1 RU2696780C1 RU2019116529A RU2019116529A RU2696780C1 RU 2696780 C1 RU2696780 C1 RU 2696780C1 RU 2019116529 A RU2019116529 A RU 2019116529A RU 2019116529 A RU2019116529 A RU 2019116529A RU 2696780 C1 RU2696780 C1 RU 2696780C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patients
- risk
- level
- neurological complications
- blood diseases
- Prior art date
Links
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови. Сущность изобретения заключается в определении уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл), при этом исследование проводят дважды с интервалом в месяц, рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов, при нарастании или снижении этого соотношения на 25% и более выявляют высокий риск неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови, в ином случае риск развития неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови незначительный. 2 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.
Уровень техники
Повышение качества оказания медицинской помощи являет одной из основных задач отечественного здравоохранения [1]. Известно, что ряд хронических заболеваний может осложняться присоединением неврологической патологии [2]. Лечение и реабилитация таких больных требует значительных финансовых затрат [3]. У пожилых пациентов с заболеваниями крови часто наблюдается присоединение неврологической патологии. Аналогичная картина часто встречается в детском и подростковом возрасте. Остро встает вопрос о разработке общедоступных, недорогих, информативных методов оценки риска развития неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови.
В доступной нам литературе мы не нашли методов оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови.
Однако имеются способы выявления неврологических осложнений при других заболеваниях.
В патенте №2481786 от 18.01.2012 предложен "Способ прогнозирования риска неврологических осложнений при ветряной оспе у детей, включающий оценку анамнестических данных, вирусологических показателей, лихорадочной реакции и высыпания пятнисто-папулезной сыпи, отличающийся тем, что у ребенка дополнительно регистрируют ЭЭГ в первые 3 дня от момента поступления, определяют лейкоцитарный индекс интоксикации, наличие микст герпесвирусной инфекции и при наличии в анамнезе ребенка гипоксически-ишемического поражения центральной нервной системы, пятнисто-папулезной сыпи на теле с первого дня заболевания с «подсыпанием» ее в течение 5-7 дней, лихорадки до 39-40°С в течение первых 3-5 дней, при обнаружении на ЭЭГ снижения индекса основного физиологического ритма менее 30%, повышенной пароксизмальной активности в виде диффузных острых волн и вспышек медленной активности амплитудой более 100 мкВ в течение 3-х суток, или хотя бы в одном из этих дней, значении лейкоцитарного индекса 0,2-3 у.е., обнаружении микст-герпесвирусов наряду с вирусом варицелла зостер, вирусом герпеса 6 типа и/или вирусом простого герпеса 1 типа прогнозируют риск неврологических осложнений" [4].
Известен "Способ прогнозирования тяжелого течения диабетической полинейропатии (ДПН) и развития синдрома диабетической стопы (СДС) с помощью лабораторного анализа крови" - патент РФ на изобретение №2687978 от 10.10.2018. Авторы предлагают проводить лабораторный анализ крови, при этом у пациента с сахарным диабетом определяют уровень гликированного гемоглобина и сывороточный уровень тропомиозинового рецептора киназы типа В, вычисляют коэффициент регрессионной модели по формуле K=0,3*HbA1C+0,4*TrkB, где K - коэффициент регрессионной модели, 0,3 - константа регрессии, HbA1C - уровень гликированного гемоглобина, 0,4 - константа регрессии, TrkB - сывороточный уровень тропомиозинового рецептора киназы типа В, и при значении коэффициента регрессионной модели K>5 прогнозируют тяжелое течение ДПН и высокий риск развития СДС [5].
Оба представленных способа имеют одну общую особенность - они позволяют прогнозировать риск развития неврологических осложнений за счет оценки показателей периферической крови, которые в норме должны быть стабильны и изменяются как в связи с основным заболеванием, так и в связи с возникновением сопутствующей неврологической патологии.
За прототип был принят "Способ прогнозирования риска развития неврологических осложнений у взрослых больных эритемной формой иксодового клещевого боррелиоза" - патент РФ на изобретение №2611354 от 18.11.2015. Авторы, Авдеева М.Г. и Мошкова Д.Ю., предлагают проводить исследование пробы периферической крови, отличающийся тем, что в пробе крови больного в острой фазе заболевания определяют ИФН-γ, и при его значении 20,0-34,99 пг/мл прогнозируют риск развития неврологических осложнений в 12,5% случаев, при его значении 35,0-79,99 пг/мл прогнозируют риск развития неврологических осложнений в 45% случаев, а при его значении 80,0 и более пг/мл - прогнозируют риск развития неврологических осложнений в 100% случаев [6].
Недостатком данного способа является то, что:
- используются специфические показатели периферической крови, изменение которых характерно только для бореллиоза;
- стоимость определения ИФН-γ достаточно высока и это исследование не предусмотрено в рамках финансирования по программе ОМС;
- определение ИФН-γ требует дорогостоящего лабораторного оборудования.
В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.
Раскрытие изобретения
Задачей изобретения является повышение качества медицинского обслуживания пациентов с заболеваниями крови, путем выявления у них риска развития неврологических осложнений.
У большинства пациентов разного возраста и пола встречаются признаки дисплазии соединительной ткани в той или иной степени. Дисплазия соединительной ткани лежит в основе многих осложнений. В ходе плановых научно исследовательских работ в Тверском ГМУ было выявлено, что ряд показателей, характеризующих диспластический процесс могут быть использованы для диагностики осложнений при различных состояниях [7].
По нашим данным есть ряд показателей биохимического исследования периферической крови, которые с одной стороны стабильны, с другой стороны гибко реагируют на наличие метаболического дисбаланса. Уровень магния эритроцитов (ммоль/л) и уровень матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) достаточно стабильны, но при возникновении метаболического дисбаланса в соединительной ткани может изменяться. Большинство неврологических осложнений напрямую определяются диспластическим процессом. В то же время заболевания крови не влияют на эти два показателя.
Техническим результатом способа является повышение информативности клинического и лабораторного обследования пациентов с заболеваниями крови, за счет изучения динамики соотношения уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов (что проводится в рамках ОМС) для выявления пациентов с высоким риском развития неврологических осложнений.
Осуществление изобретения
Заявленный технический результат достигается путем сравнения соотношения уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня уровень матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) в периферической крови пациентов с заболеваниями крови, в месячной динамике, при этом нарастание или снижение этого соотношения на 25% и более свидетельствует о высоком риске неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови, в ином случае риск развития неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови незначительный.
Всего заявленным способом обследовано 208 пациентов в возрасте 16-65 лет, находящихся под наблюдением в Клинико-диагностическом центре ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России. Все пациенты наблюдались в течении 12-18 месяцев и имели подтвержденные заболевания крови. У 86 пациентов были выявлены неврологические осложнения. В рамках стандартного обследования по программе ОМС и в рамках целевого финансирования по госсзаданию у всех пациентов проводился забор периферической крови с интервалом 2 нед в первые три месяца наблюдения, затем 1 раз в месяц - до полугода и 1 раз в 3 мес до 18 месяцев с момента обращения. Было выявлено, что у пациентов с неврологическими осложнениями имеется достоверное изменение (на 25% и более) соотношения уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня уровень матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) в периферической крови в течении месяца. При этом направленность изменений не имеет значения, что может быть обусловлено разными фазами диспластического процесса.
Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается выявлять риск развития неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови путем сравнения месячной динамики соотношения показателей, характеризующих диспластический процесс. Метод широко доступен, дешев, позволяет использовать стандартные тест-системы без дополнительной их модификации.
Отличительные признаки способа:
- у пациента дважды, с разницей в месяц, определяют уровень магния эритроцитов (ммоль/л) и уровень матриксной металлопротеиназы I (нг/мл) в периферической криви и рассчитывают их соотношение;
- при нарастании или снижении этого соотношения на 25% и более выявляют высокий риск неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови;
- при нарастании или снижении этого соотношения менее, чем 25% или при отсутствии динамики риск неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови минимален;
Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.
В соответствии с рекомендациями Этического комитета ФГБОУ ВО "Тверской ГМУ" Минздрава России мы не можем указывать точный диагноз основного заболевания и точный диагноз, характеризующий неврологическое осложнение, ввиду небольшого количества пациентов с подобными заболеваниями, проходившими обследование и лечение в Диагностическом центре ФГБОУ ВО "Тверской ГМУ" Минздрава России, т.к. эти данные могут нарушить врачебную тайну.
Клинический пример №1
Пациент, в возрасте 45 лет. Выявлено заболевание системы крови без осложнений. Проведено биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов составляет 7,63 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I составляет 10,03 нг/мл. Через месяц проведено повторное биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов снизился до 5,01 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I повысился до 20,91 нг/мл. проведены расчеты:
Изменение соотношения показателей через месяц превышает 25%. Выявлена высокая вероятность неврологических осложнений. Через 3 месяца с момента начало наблюдения выявлено неврологическое осложнение. Прогноз подтвердился.
Клинический пример №2
Пациент, в возрасте 47 лет. Проведено биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов составляет 7,76 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I составляет 10,92 нг/мл. Через месяц проведено повторное биохимическое исследование крови: уровень магния эритроцитов снизился до 8,23 ммоль/л, а уровень матриксной металлопротеиназы I повысился до 12,11 нг/мл. проведены расчеты:
Превышение соотношения показателей через месяц менее 25%. Выявлен низкий риск развития неврологических осложнений. За весь период наблюдения (14 месяцев) неврологичеких осложнений выявлено не было. Прогноз подтвердился.
Литература:
1. Региональные особенности медико-демографических процессов в Тверской области / Королюк Е.Г., Жуков С.В., Рыбакова М.В., Петров В.П., Степанова Ю.Е., Зайцева А.В. // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2014. №1. С. 49.
2. Основы медицинской реабилитации / Чичановская Л.В., Меньшикова Т.В., Слюсарь Т.А., Дербенев Д.П., Жуков С.В., Рыбакова М.В. // Дополнительная профессиональная программа повышения квалификации (144 часа) / Тверь, 2016. - 55 с.
3. Клинико-эпидемиологическая характеристика и организация эпилептологической помощи в Тверском регионе / Чичановская Л.В., Кашехлебов К.Ю., Лукин Д.И. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2014. №5. С. 35-39.
4. Способ прогнозирования риска неврологических осложнений при ветряной оспе у детей // Патент РФ на изобретение №2481786 от 18.01.2012
5. Способ прогнозирования тяжелого течения диабетической полинейропатии (ДПН) и развития синдрома диабетической стопы (СДС) с помощью лабораторного анализа крови / Каракулова Ю.В., Филимонова Т.А., Каракулов А.О. // Патент РФ на изобретение №2687978 от 10.10.2018.
6. Авдеева М.Г., Мошкова Д.Ю. Способ прогнозирования риска развития неврологических осложнений у взрослых больных эритемной формой иксодового клещевого боррелиоза Патент РФ на изобретение №2611354 от 18.1 1.2015.
7. Способ оценки риска развития осложнений в отдаленном послеоперационном периоде у больных, имеющих признаки дисплазии соединительной ткани / Чирков Р.Н., Аринчев Р.С, Мурга В.В., Жуков С.В., Рыбакова М.В., Самойлова Н.Ю. // патент на изобретение RUS 2664455 06.03.2018
Claims (1)
- Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови, заключающийся в определении уровня магния эритроцитов (ммоль/л) и уровня матриксной металлопротеиназы I (нг/мл), отличающийся тем, что исследование проводят дважды с интервалом в месяц, рассчитывают отношение уровня матриксной металлопротеиназы I к уровню магния эритроцитов, при нарастании или снижении этого соотношения на 25% и более выявляют высокий риск неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови, в ином случае риск развития неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови незначительный.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116529A RU2696780C1 (ru) | 2019-05-29 | 2019-05-29 | Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019116529A RU2696780C1 (ru) | 2019-05-29 | 2019-05-29 | Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2696780C1 true RU2696780C1 (ru) | 2019-08-06 |
Family
ID=67586947
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019116529A RU2696780C1 (ru) | 2019-05-29 | 2019-05-29 | Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2696780C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481786C1 (ru) * | 2012-01-18 | 2013-05-20 | Федеральное государственное учреждение научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства | Способ прогнозирования риска неврологических осложнений при ветряной оспе у детей |
| RU2611354C1 (ru) * | 2015-11-18 | 2017-02-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития неврологических осложнений у взрослых больных эритемной формой иксодового клещевого боррелиоза |
| RU2687978C1 (ru) * | 2018-10-10 | 2019-05-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования тяжелого течения диабетической полинейропатии и развития синдрома диабетической стопы |
-
2019
- 2019-05-29 RU RU2019116529A patent/RU2696780C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2481786C1 (ru) * | 2012-01-18 | 2013-05-20 | Федеральное государственное учреждение научно-исследовательский институт детских инфекций Федерального медико-биологического агентства | Способ прогнозирования риска неврологических осложнений при ветряной оспе у детей |
| RU2611354C1 (ru) * | 2015-11-18 | 2017-02-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кубанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования риска развития неврологических осложнений у взрослых больных эритемной формой иксодового клещевого боррелиоза |
| RU2687978C1 (ru) * | 2018-10-10 | 2019-05-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования тяжелого течения диабетической полинейропатии и развития синдрома диабетической стопы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Brull R. et al. "Neurological complications after regional anesthesia: contemporary estimates of risk", Anesthesia & Analgesia, 2007, Vol. 104, No. 4, P. 965-974. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bandyopadhyay et al. | Serum neuron‐specific enolase as a predictor of short‐term outcome in children with closed traumatic brain injury | |
| JP5542093B2 (ja) | 疲労度評価方法およびその利用 | |
| González-Quevedo et al. | Increased serum S-100B and neuron specific enolase—Potential markers of early nervous system involvement in essential hypertension | |
| Yıldızdaş et al. | Neurological complications of pandemic influenza (H1N1) in children | |
| Amer-Wåhlin et al. | Brain-specific NSE and S-100 proteins in umbilical blood after normal delivery | |
| Kotera et al. | An analysis of the relationship between Glasgow Coma Scale score and plasma glucose level according to the severity of hypoglycemia | |
| RU2696780C1 (ru) | Способ оценки риска неврологических осложнений у пациентов с заболеваниями крови | |
| Opačić et al. | Can Oxidation–Reduction Potential of Cerebrospinal Fluid Be a Monitoring Biomarker in Amyotrophic Lateral Sclerosis? | |
| JP2007330263A (ja) | 疲労度評価方法およびその利用 | |
| Shaker et al. | Serum levels of S100b, interleukin-6 and anti-transglutaminase Ii IgA as immune markers in a sample of Egyptian children with autistic spectrum disorders | |
| Hayashi et al. | Daily walking decreases casual glucose level among pregnant women in the second trimester | |
| Rahman et al. | IRON DEFICIENCY ANEMIA INFLUENCE ON DIABETIC INDIVIDUALS'HbA1c: CLINICAL AND HEMATOLOGICAL FINDINGS | |
| RU2680848C1 (ru) | Способ оценки характера аутоиммунной реакции организма человека на множественно модифицированные липопротеины низкой плотности в литическом тесте | |
| Shahin et al. | Clinical and Forensic Importance of S100β Protein for Prediction of Outcome and Evaluation of Medical Care in Mild to Moderate Head Injuries | |
| RU2782491C1 (ru) | Способ превентивной оценки риска снижения уровня здоровья юношей подросткового возраста | |
| Behzadi et al. | A systematic review and meta-analysis of major blood protein biomarkers that predict unfavorable outcomes in severe traumatic brain injury | |
| RU2689797C1 (ru) | Способ прогнозирования характера течения воспалительных заболеваний нервной системы у детей | |
| Holm et al. | Antecedents and correlates of visual field deficits in children born extremely preterm | |
| Hollinger et al. | Studies of cholesterol methodology and application to population surveys | |
| RU2782556C1 (ru) | Способ превентивной диагностики риска снижения уровня здоровья девушек подросткового возраста | |
| JP2009031280A (ja) | 疲労度評価方法およびその利用 | |
| RU2783674C1 (ru) | Способ оценки риска снижения уровня здоровья у детей первого года жизни | |
| RU2761138C1 (ru) | Способ оценки риска развития тяжелого течения коронавирусной инфекции у женщин | |
| Megied et al. | Prognostic and diagnostic utility of interleukin-6 in pediatric pulmonary arterial hypertension—a case-control study | |
| RU2286580C1 (ru) | Способ диагностики начинающихся нарушений агрегационной функции тромбоцитов |