RU2695350C2 - Method of pain syndromes reduction caused by malignant growths - Google Patents
Method of pain syndromes reduction caused by malignant growths Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695350C2 RU2695350C2 RU2018127513A RU2018127513A RU2695350C2 RU 2695350 C2 RU2695350 C2 RU 2695350C2 RU 2018127513 A RU2018127513 A RU 2018127513A RU 2018127513 A RU2018127513 A RU 2018127513A RU 2695350 C2 RU2695350 C2 RU 2695350C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pain
- patient
- day
- mixture
- xenon
- Prior art date
Links
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 70
- 230000036407 pain Effects 0.000 title claims abstract description 63
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims description 14
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 29
- 239000007789 gas Substances 0.000 claims abstract description 17
- 229910052724 xenon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 16
- FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N xenon atom Chemical compound [Xe] FHNFHKCVQCLJFQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 12
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 12
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 14
- 239000011261 inert gas Substances 0.000 claims description 4
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000002664 inhalation therapy Methods 0.000 claims description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 abstract description 17
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 14
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 abstract description 12
- 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 3
- 230000012010 growth Effects 0.000 abstract 1
- 230000003211 malignant effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 14
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 12
- TVYLLZQTGLZFBW-ZBFHGGJFSA-N (R,R)-tramadol Chemical compound COC1=CC=CC([C@]2(O)[C@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 TVYLLZQTGLZFBW-ZBFHGGJFSA-N 0.000 description 11
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 11
- 229960004380 tramadol Drugs 0.000 description 11
- TVYLLZQTGLZFBW-GOEBONIOSA-N tramadol Natural products COC1=CC=CC([C@@]2(O)[C@@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 TVYLLZQTGLZFBW-GOEBONIOSA-N 0.000 description 11
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 9
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 8
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 8
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 8
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 8
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 8
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 7
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 7
- OROGSEYTTFOCAN-DNJOTXNNSA-N codeine Chemical compound C([C@H]1[C@H](N(CC[C@@]112)C)C3)=C[C@H](O)[C@@H]1OC1=C2C3=CC=C1OC OROGSEYTTFOCAN-DNJOTXNNSA-N 0.000 description 6
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 6
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 6
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 5
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 4
- UGJMXCAKCUNAIE-UHFFFAOYSA-N Gabapentin Chemical compound OC(=O)CC1(CN)CCCCC1 UGJMXCAKCUNAIE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 241000811832 Xenox Species 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 4
- OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N lornoxicam Chemical compound O=C1C=2SC(Cl)=CC=2S(=O)(=O)N(C)\C1=C(\O)NC1=CC=CC=N1 OXROWJKCGCOJDO-JLHYYAGUSA-N 0.000 description 4
- 229960002202 lornoxicam Drugs 0.000 description 4
- 229960005181 morphine Drugs 0.000 description 4
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 4
- 239000000014 opioid analgesic Substances 0.000 description 4
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 4
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 4
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 229960004126 codeine Drugs 0.000 description 3
- OROGSEYTTFOCAN-UHFFFAOYSA-N hydrocodone Natural products C1C(N(CCC234)C)C2C=CC(O)C3OC2=C4C1=CC=C2OC OROGSEYTTFOCAN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 3
- 229960004715 morphine sulfate Drugs 0.000 description 3
- GRVOTVYEFDAHCL-RTSZDRIGSA-N morphine sulfate pentahydrate Chemical compound O.O.O.O.O.OS(O)(=O)=O.O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O.O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O GRVOTVYEFDAHCL-RTSZDRIGSA-N 0.000 description 3
- 229940127240 opiate Drugs 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 3
- AYXYPKUFHZROOJ-ZETCQYMHSA-N pregabalin Chemical compound CC(C)C[C@H](CN)CC(O)=O AYXYPKUFHZROOJ-ZETCQYMHSA-N 0.000 description 3
- 229960001233 pregabalin Drugs 0.000 description 3
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N Acetaminophen Chemical compound CC(=O)NC1=CC=C(O)C=C1 RZVAJINKPMORJF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 2
- GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N Nitrous Oxide Chemical compound [O-][N+]#N GQPLMRYTRLFLPF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 2
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 2
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 229960002870 gabapentin Drugs 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N indomethacin Chemical compound CC1=C(CC(O)=O)C2=CC(OC)=CC=C2N1C(=O)C1=CC=C(Cl)C=C1 CGIGDMFJXJATDK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N ketoprofen Chemical compound OC(=O)C(C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000991 ketoprofen Drugs 0.000 description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 2
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 2
- 229960005489 paracetamol Drugs 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- SGHTWHQDAWEBOD-YYWUANBLSA-N (4r,4ar,7s,7ar,12bs)-9-methoxy-3-methyl-2,4,4a,7,7a,13-hexahydro-1h-4,12-methanobenzofuro[3,2-e]isoquinoline-7-ol;2-acetyloxybenzoic acid;n-(4-ethoxyphenyl)acetamide;5-ethyl-5-phenyl-1,3-diazinane-2,4,6-trione;phosphoric acid;1,3,7-trimethylpurine-2,6-dio Chemical compound OP(O)(O)=O.CCOC1=CC=C(NC(C)=O)C=C1.CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O.CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2C.C=1C=CC=CC=1C1(CC)C(=O)NC(=O)NC1=O.C([C@H]1[C@H](N(CC[C@@]112)C)C3)=C[C@H](O)[C@@H]1OC1=C2C3=CC=C1OC SGHTWHQDAWEBOD-YYWUANBLSA-N 0.000 description 1
- PPKXEPBICJTCRU-XMZRARIVSA-N (R,R)-tramadol hydrochloride Chemical compound Cl.COC1=CC=CC([C@]2(O)[C@H](CCCC2)CN(C)C)=C1 PPKXEPBICJTCRU-XMZRARIVSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 239000004215 Carbon black (E152) Substances 0.000 description 1
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 1
- 241001539473 Euphoria Species 0.000 description 1
- 206010015535 Euphoric mood Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000001294 Nociceptive Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- BRUQQQPBMZOVGD-XFKAJCMBSA-N Oxycodone Chemical compound O=C([C@@H]1O2)CC[C@@]3(O)[C@H]4CC5=CC=C(OC)C2=C5[C@@]13CCN4C BRUQQQPBMZOVGD-XFKAJCMBSA-N 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 206010046555 Urinary retention Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000011374 additional therapy Methods 0.000 description 1
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 description 1
- 229930013930 alkaloid Natural products 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000036592 analgesia Effects 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 229940125681 anticonvulsant agent Drugs 0.000 description 1
- 239000001961 anticonvulsive agent Substances 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- RMRJXGBAOAMLHD-IHFGGWKQSA-N buprenorphine Chemical compound C([C@]12[C@H]3OC=4C(O)=CC=C(C2=4)C[C@@H]2[C@]11CC[C@]3([C@H](C1)[C@](C)(O)C(C)(C)C)OC)CN2CC1CC1 RMRJXGBAOAMLHD-IHFGGWKQSA-N 0.000 description 1
- 229960001736 buprenorphine Drugs 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 238000007385 chemical modification Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000016644 chronic atrophic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000004040 coloring Methods 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 229960002783 dexketoprofen Drugs 0.000 description 1
- DKYWVDODHFEZIM-NSHDSACASA-N dexketoprofen Chemical compound OC(=O)[C@@H](C)C1=CC=CC(C(=O)C=2C=CC=CC=2)=C1 DKYWVDODHFEZIM-NSHDSACASA-N 0.000 description 1
- 229940061132 dexketoprofen 25 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 229960002428 fentanyl Drugs 0.000 description 1
- PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N fentanyl Chemical compound C=1C=CC=CC=1N(C(=O)CC)C(CC1)CCN1CCC1=CC=CC=C1 PJMPHNIQZUBGLI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 229930195733 hydrocarbon Natural products 0.000 description 1
- 229960000905 indomethacin Drugs 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N methyl 2-[4-(2-piperidin-1-ylethoxy)benzoyl]benzoate;hydrochloride Chemical compound Cl.COC(=O)C1=CC=CC=C1C(=O)C(C=C1)=CC=C1OCCN1CCCCC1 ZRFIFDFEDPJBII-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000805 nalbuphine Drugs 0.000 description 1
- NETZHAKZCGBWSS-CEDHKZHLSA-N nalbuphine Chemical compound C([C@]12[C@H]3OC=4C(O)=CC=C(C2=4)C[C@@H]2[C@]1(O)CC[C@@H]3O)CN2CC1CCC1 NETZHAKZCGBWSS-CEDHKZHLSA-N 0.000 description 1
- UZHSEJADLWPNLE-GRGSLBFTSA-N naloxone Chemical compound O=C([C@@H]1O2)CC[C@@]3(O)[C@H]4CC5=CC=C(O)C2=C5[C@@]13CCN4CC=C UZHSEJADLWPNLE-GRGSLBFTSA-N 0.000 description 1
- 229960004127 naloxone Drugs 0.000 description 1
- DQCKKXVULJGBQN-XFWGSAIBSA-N naltrexone Chemical compound N1([C@@H]2CC3=CC=C(C=4O[C@@H]5[C@](C3=4)([C@]2(CCC5=O)O)CC1)O)CC1CC1 DQCKKXVULJGBQN-XFWGSAIBSA-N 0.000 description 1
- 229960003086 naltrexone Drugs 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 208000021722 neuropathic pain Diseases 0.000 description 1
- 239000001272 nitrous oxide Substances 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 229940124637 non-opioid analgesic drug Drugs 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 238000009806 oophorectomy Methods 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 210000001672 ovary Anatomy 0.000 description 1
- 229960002085 oxycodone Drugs 0.000 description 1
- 238000002638 palliative care Methods 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- IOLPYQBYMPDUNK-UHFFFAOYSA-N prosidol Chemical compound C1CN(CCOCC)CCC1(OC(=O)CC)C1=CC=CC=C1 IOLPYQBYMPDUNK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- -1 saturated acyclic hydrocarbon Chemical class 0.000 description 1
- 230000003860 sleep quality Effects 0.000 description 1
- 230000003393 splenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- UVITTYOJFDLOGI-KEYYUXOJSA-N trimeperidine Chemical compound C=1C=CC=CC=1[C@]1(OC(=O)CC)C[C@H](C)N(C)C[C@H]1C UVITTYOJFDLOGI-KEYYUXOJSA-N 0.000 description 1
- 229950009395 trimeperidine Drugs 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- 230000002618 waking effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M16/00—Devices for influencing the respiratory system of patients by gas treatment, e.g. mouth-to-mouth respiration; Tracheal tubes
- A61M16/10—Preparation of respiratory gases or vapours
- A61M16/12—Preparation of respiratory gases or vapours by mixing different gases
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Inorganic Chemistry (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относятся к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при терапии острых и хронических болевых синдромов средней и сильной интенсивности различной этиологии: при ноцицептивной и невропатической боли, а также для обезболивания при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used in the treatment of acute and chronic pain syndromes of medium and severe intensity of various etiologies: with nociceptive and neuropathic pain, as well as for pain relief during painful diagnostic or therapeutic procedures.
В настоящее время, сложными и не до конца решенными остаются вопросы выбора адекватного и в то же время щадящего метода анальгезии у онкологических больных, зачастую имеющих выраженные сопутствующие патологии.At present, the issues of choosing an adequate and at the same time sparing method of analgesia in cancer patients, often having pronounced concomitant pathologies, remain complex and not completely resolved.
В настоящее время опиоидные анальгетики являются наиболее распространенным средством борьбы с сильной болью. Для этой группы препаратов характерна высокая анальгезирующая активность, обеспечивающая возможность их применения в качестве высокоэффективных болеутоляющих средств при онкологических заболеваниях. К группе опиоидных анальгетиков относят природные алкалоиды (морфин, кодеин) и синтетические соединения (тримеперидин, фентанил, трамадол, налбуфин и др.). Большинство синтетических препаратов получено по принципу модификации молекулы морфина с сохранением элементов его структуры или ее упрощением. Путем химической модификации молекулы морфина получены также вещества, являющиеся его антагонистами (налоксон, налтрексон). По выраженности анальгетического действия и побочным эффектам препараты различаются между собой, что обусловлено их химической структурой и физико-химическими свойствами и, соответственно, взаимодействием с рецепторами, вовлеченными в осуществление их фармакологических эффектов.Currently, opioid analgesics are the most common way to deal with severe pain. This group of drugs is characterized by a high analgesic activity, providing the possibility of their use as highly effective painkillers for oncological diseases. The group of opioid analgesics includes natural alkaloids (morphine, codeine) and synthetic compounds (trimeperidine, fentanyl, tramadol, nalbuphine, etc.). Most synthetic preparations were obtained by the principle of modifying a morphine molecule while preserving the elements of its structure or simplifying it. By chemical modification of the morphine molecule, substances that are its antagonists (naloxone, naltrexone) are also obtained. According to the severity of the analgesic effect and side effects, the drugs differ among themselves, due to their chemical structure and physico-chemical properties and, accordingly, interaction with receptors involved in the implementation of their pharmacological effects.
Оказывая специфическое влияние на центральную нервную систему (ЦНС), опиаты вызывают эйфорию, изменение эмоциональной окраски боли и реакции на нее. Наиболее существенным их недостатком является наличие целого комплекса прогрессирующих побочных эффектов при применении их в эффективных анальгетических дозах. Опиаты могут вызывать тошноту, рвоту, запоры, задержку мочи, угнетение сознания, снижение физической активности и другие нежелательные побочные явления, ухудшающие качество жизни больного. Особым свойством опиатов является быстро развивающаяся толерантность, что требует прогрессирующего увеличения дозы препарата.Having a specific effect on the central nervous system (CNS), opiates cause euphoria, a change in the emotional coloring of pain and reactions to it. Their most significant drawback is the presence of a whole complex of progressive side effects when used in effective analgesic doses. Opiates can cause nausea, vomiting, constipation, urinary retention, depression of consciousness, decreased physical activity and other undesirable side effects that worsen the patient’s quality of life. A special property of opiates is a rapidly developing tolerance, which requires a progressive increase in the dose of the drug.
Использование ненаркотических анальгетиков для купирования болевых синдромов в онкологии, является крайне актуальной задачей, которая позволит существенно повысить качество жизни онкологических больных и облегчить их доступ к адекватному обезболиванию.The use of non-narcotic analgesics for the relief of pain syndromes in oncology is an extremely urgent task, which will significantly improve the quality of life of cancer patients and facilitate their access to adequate pain management.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) терапию боли у онкологических пациентов проводят в соответствии с «3-ступенчатой лестницей обезболивания». Важнейшим условием использования этого метода является необходимость оценки интенсивности боли по визуальным или нумерологическим шкалам, которую проводит сам пациент. Анальгетики применяются в соответствии с интенсивностью боли: при слабой боли - неопиоидные препараты (парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)), при умеренной боли - слабые опиоиды (кодеин, трамадол), при сильной боли - сильные опиоиды (морфин, оксикодон и др.).According to the recommendations of the World Health Organization (WHO), pain therapy for cancer patients is carried out in accordance with the “3-step ladder of pain relief”. The most important condition for using this method is the need to assess the intensity of pain according to visual or numerological scales, which the patient himself conducts. Analgesics are used in accordance with the intensity of pain: for mild pain - non-opioid drugs (paracetamol or non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAIDs)), for moderate pain - weak opioids (codeine, tramadol), for severe pain - strong opioids (morphine, oxycodone, etc. )
Известен способ лечения боли у онкологических больных на основе четырехступенчатой (последовательной) схемы использования ненаркотических и наркотических анальгетиков (Новиков Г.А., Осипова Н.А., Прохоров Б.М., Вайсман М.А., Рудой С.В. Организационно-методические проблемы эффективного обезболивания паллиативной помощи онкологическим больным в России. Практическая онкология. 2001. 1. С. 14-17). Первая ступень предусматривает лечение слабой боли ненаркотическими обезболивающими препаратами (периферическими анальгетиками) в основном из групп нестероидных противовоспалительных средств: ксефокам по 4-8 мг 2-3 раза в сутки, индометацин по 25-50 мг 3 раза в сутки, парацетамол по 0,5-1,0 мг 4-6 раз в сутки, баралгин или его аналоги по 0,5-1,5 4 раза в сутки. При усилении боли до уровня умеренной переходят на кодеинсодержащие препараты (пенталгин, седалгин, каффетин и др.) или слабые опиоиды трамадол, промедол и просидол. Если при лечении боли препарат становится неэффективным, то переходят к препаратам более сильным III (бупренорфин) и IV (морфин) ступени. На всех ступенях назначение опиоидного анальгетика должно сочетаться с адъювантными средствами: периферическими анальгетиками, противосудорожными препаратами, глюкокортикоидами и др. Такой подход обеспечивает ступенчатый подбор анальгетиков от более слабого к более сильному, индивидуальный подбор доз препаратов.A known method of treating pain in cancer patients based on a four-stage (sequential) regimen for the use of non-narcotic and narcotic analgesics (Novikov G.A., Osipova N.A., Prokhorov B.M., Vaysman M.A., Rudoi S.V. -Methodological problems of effective anesthesia of palliative care for cancer patients in Russia. Practical oncology. 2001. 1. P. 14-17). The first stage involves the treatment of mild pain with non-narcotic analgesics (peripheral analgesics) mainly from the groups of non-steroidal anti-inflammatory drugs: xefocam 4-8 mg 2-3 times a day, indomethacin 25-50 mg 3 times a day, paracetamol 0.5 -1.0 mg 4-6 times a day, baralgin or its analogues 0.5-1.5 4 times a day. When the pain intensifies to a moderate level, they switch to codeine-containing drugs (pentalgin, sedalgin, caffetine, etc.) or weak opioids tramadol, promedol, and prosidol. If in the treatment of pain the drug becomes ineffective, then they switch to drugs with stronger III (buprenorphine) and IV (morphine) levels. At all stages, the appointment of an opioid analgesic should be combined with adjuvants: peripheral analgesics, anticonvulsants, glucocorticoids, etc. This approach provides a stepwise selection of analgesics from weaker to stronger, an individual selection of doses of drugs.
Однако, уже начиная со II ступени в качестве основных препаратов для обезболивания применяются опиоиды, обладающие значимыми побочными эффектами.However, starting from the second stage, opioids with significant side effects are used as the main drugs for pain relief.
Известен способ лечения болевого синдрома у онкологических больных (RU 2218187), включающий использование ненаркотических анальгетиков, в котором аутоплазму в количестве 100 мл инкубируют с ненаркотическим анальгетиком в разовой дозе при 37°С в течение 30 мин и вводят внутривенно капельно.A known method of treating pain in cancer patients (RU 2218187), including the use of non-narcotic analgesics, in which autoplasma in an amount of 100 ml is incubated with a non-narcotic analgesic in a single dose at 37 ° C for 30 minutes and administered intravenously.
Однако заявляемый способ обладает рядом недостатков, связанных прежде всего с длительностью подготовки препарата - необходимость забора крови, центрифугирование, подготовка смеси. Кроме того, необходимость подготовки препарата индивидуально для пациента, делает способ узкоприменимым.However, the inventive method has several disadvantages associated primarily with the duration of preparation of the drug - the need for blood sampling, centrifugation, preparation of the mixture. In addition, the need to prepare the drug individually for the patient makes the method narrowly applicable.
Наиболее близким по достигаемому результату является способ лечения злокачественных опухолей и газовый состав (варианты) для его осуществления (RU2370269C2), в котором введение лекарственных препаратов противоопухолевого действия сочетают с проведением сеансов баротерапии. Для каждого сеанса баротерапии формируют давление 0,3-10 кг/см2 и газовый состав атмосферы в барокамере. Газовый состав может включать воздух, инертный газ или смесь инертных газов, насыщенный ациклический углеводород или их смесь, а также озон и двуокись или закись азота в различных сочетаниях и объемных соотношениях. Баротерапию осуществляют 1-5 курсами. Один курс включает 10-30 сеансов по 1-2 сеанса в день с перерывами между ними в 0,5-5,0 дней. Длительность каждого сеанса составляет 0,5-2,0 часа. Между курсами баротерапии делают перерывы в 1-2 месяца. Лекарственные препараты противоопухолевого действия вводят в дни проведения баротерапии через 0,5-5,5 часов после проведения соответствующего сеанса.The closest to the achieved result is a method of treating malignant tumors and a gas composition (options) for its implementation (RU2370269C2), in which the introduction of antitumor drugs is combined with barotherapy sessions. For each barotherapy session, a pressure of 0.3-10 kg / cm2 and the gas composition of the atmosphere in the pressure chamber are formed. The gas composition may include air, an inert gas or a mixture of inert gases, a saturated acyclic hydrocarbon or a mixture thereof, as well as ozone and dioxide or nitrous oxide in various combinations and volume ratios. Barotherapy is carried out 1-5 courses. One course includes 10-30 sessions of 1-2 sessions per day with breaks between them in 0.5-5.0 days. The duration of each session is 0.5-2.0 hours. Between courses of barotherapy take breaks of 1-2 months. Anticancer drugs are administered on the days of barotherapy 0.5-5.5 hours after the appropriate session.
Одним из существенных недостатков данного изобретения является сложность его технической реализации - необходимость наличия барокамеры для проведения лечебных процедур, и, следовательно, необходимость наличия специалистов, для работы с не распространенным в медицинской практике оборудованием. Кроме того, для онкологических больных, у которых основное заболевание, как правило, сопровождается сопутствующими патологиями, нахождение в камере с повышенным давлением не менее 0.5 часа, может привести к стимулированию гипертонических заболеваний, и, как следствие, необходимости изменения курса лечения. Для пациента, это может привести к увеличению интенсивности болевого синдрома, связанной с болевым синдромом, индуцированным стрессорной составляющей.One of the significant disadvantages of this invention is the complexity of its technical implementation - the need for a pressure chamber for medical procedures, and, therefore, the need for specialists to work with equipment not common in medical practice. In addition, for cancer patients, in whom the underlying disease, as a rule, is accompanied by concomitant pathologies, being in a chamber with high blood pressure for at least 0.5 hours can lead to the stimulation of hypertension, and, as a consequence, the need to change the course of treatment. For the patient, this can lead to an increase in the intensity of the pain syndrome associated with the pain syndrome induced by the stress component.
Технический результат предполагаемого изобретения является эффективное и быстрое купирование болевого синдрома у онкологических больных с применением ненаркотических анальгетиков.The technical result of the proposed invention is an effective and rapid relief of pain in cancer patients using non-narcotic analgesics.
Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается за счет того, что также как и в известном способе используют ингаляционную терапию: смесь воздуха с инертным газом. Особенность заявляемого изобретения заключается в том, что ксенотерапию проводят в нормобарических условиях по закрытому дыхательному контуру с помощью газоанализатора газовой смесью ксенона и кислорода 50/50 об. %, количеством смеси от 4 до 6 л курсами от 5 до 10 дней по 1-2 процедуры, каждая от 05 до 15 мин в день с перерывами между процедурами 4-6 часов, причем количество процедур назначают до снижения интенсивности боли, оцениваемой суммарно за сутки по Нумерологической оценочной шкале (НОШ) боли.The specified technical result in the implementation of the invention is achieved due to the fact that, as well as in the known method, inhalation therapy is used: a mixture of air with an inert gas. A feature of the claimed invention is that xenotherapy is carried out in normobaric conditions on a closed respiratory circuit using a gas analyzer with a gas mixture of xenon and oxygen 50/50 vol. %, the amount of the mixture from 4 to 6 liters in courses from 5 to 10 days for 1-2 procedures, each from 05 to 15 min per day with intervals between treatments 4-6 hours, and the number of procedures is prescribed until the pain intensity is reduced, estimated in total for day according to the Numerological rating scale (NOSH) of pain.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Перед проведением процедуры с пациентом проводится беседа, в ходе которой врач знакомит пациента с порядком проведения процедуры, разъясняет ее цели и ожидаемый лечебный эффект. Пациенту предлагают лечь на кушетку и закрыть глаза, рекомендуется максимально расслабиться и отвлечься от неприятных мыслей. На лице пациента фиксируется лицевая маска. Пациента предупреждают, что в любой момент он может прекратить процедуру, сняв маску.Before the procedure, a conversation is held with the patient, during which the doctor introduces the patient to the procedure for the procedure, explains its purpose and the expected therapeutic effect. The patient is offered to lie on the couch and close his eyes, it is recommended to relax and distract from unpleasant thoughts as much as possible. A facial mask is fixed on the patient's face. The patient is warned that at any time he can stop the procedure by removing the mask.
Пациенту осуществляют ингаляцию газовой смесью ксенона и кислорода 50/50 об. %, Объем подаваемой смеси контролируется с помощью дозирующего устройства, общее количество смеси на один сеанс ингаляции составляет от 4 до 6 литров. Длительность ингаляции газовой смесью составляет от 05 до 15 минут в зависимости от выраженности болевого синдрома. Концентрации газов в дыхательной смеси (кислорода и ксенона) контролируются с помощью газоанализатора (например, ГКМ-03-ИНСОВТ). После прекращения процедуры пациенту рекомендуется оставаться в лежачем или полулежачем положении в течение 5 минут.The patient is inhaled with a gas mixture of xenon and oxygen 50/50 vol. %, The volume of the supplied mixture is controlled using a metering device, the total amount of the mixture for one inhalation session is from 4 to 6 liters. The duration of inhalation with a gas mixture is from 05 to 15 minutes, depending on the severity of the pain syndrome. The concentration of gases in the respiratory mixture (oxygen and xenon) is controlled using a gas analyzer (for example, GKM-03-INSOVT). After the termination of the procedure, the patient is recommended to remain in a lying or reclining position for 5 minutes.
В 1, 2 и 3 день курса терапии возможно проведение дополнительного сеанса терапии препаратом с интервалом 4-6 часов. В эти дни необходимо проведение ингаляций строго последовательно, без перерыва на выходные; допустима отмена второй дозы в день в случае, если у пациента отсутствует болевой синдром. Всего курс терапии состоит от 3 до 10 дней лечения, по 1-2 сеанса на каждый день.On the 1st, 2nd and 3rd day of the course of therapy, an additional therapy session with the drug is possible with an interval of 4-6 hours. These days, inhalation is necessary strictly sequentially, without a break for the weekend; cancellation of the second dose per day is acceptable if the patient has no pain. In total, the course of therapy consists of 3 to 10 days of treatment, 1-2 sessions for each day.
Настоящее изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The present invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1Example 1
Пациент К., возраст 57 лет, с диагнозом: рак предстательной железы 4 ст. cT2N0M1 (множественные метастазы в печени и в костях скелета). Хронический болевой синдром умеренной степени. Сопутствующая патология: нет.Patient K., age 57 years old, with a diagnosis of prostate cancer of 4 tbsp. cT2N0M1 (multiple metastases in the liver and skeleton bones). Mild chronic pain. Concomitant pathology: no.
При первичном осмотре предъявлял жалобы на: боли в бедренных костях, тазобедренных суставах, поясничной области позвоночника.At the initial examination, he complained of: pain in the femur, hip joints, and lumbar spine.
Длительность болевого синдрома - 4 месяца с постепенным нарастанием. Боль вызвана прогрессирующим опухолевым процессом.The duration of the pain syndrome is 4 months with a gradual increase. The pain is caused by a progressive tumor process.
Интенсивность боли: НОШ - 50 баллов, нейропатический компонент не выражен ДН4 - 2 балла.The intensity of the pain: NOSH - 50 points, the neuropathic component is not expressed DN4 - 2 points.
Оценка качества жизни: шкала Карновского - 70%, шкала ECOG - 2 балла; опросник EQ-5D - 10 баллов.Quality of life assessment: Karnovsky scale - 70%, ECOG scale - 2 points; EQ-5D questionnaire - 10 points.
Объективно: Артериальное давление 110/70, Пульс 68, Частота дыхания 15, Температура тела 36,4.Objectively: Blood pressure 110/70, Pulse 68, Respiratory rate 15, Body temperature 36.4.
Основные показатели крови - Гемоглобин - 132 г/л; Эритроциты 4,7; Лейкоциты 4,9; тромбоциты 162; СОЭ 5 мм/ч.The main indicators of blood - Hemoglobin - 132 g / l; Red blood cells 4.7; White blood cells 4.9; platelets 162; ESR 5 mm / h.
До начала ксенонотерапии пациент получал анальгетики по следующей схеме: Морфина сульфат таблетки (МСТ) 30 мг × 3 раза (90 мг в сут.), прегабалин капсулы 150 мг - 2 раза в сутки (300 мг/сут), Дексалгин 25 мг внутримышечно - при усилении болей 1-2 раза в сутки.Before the start of xenon therapy, the patient received analgesics according to the following scheme: Morphine sulfate tablets (MCT) 30 mg × 3 times (90 mg per day), pregabalin capsules 150 mg - 2 times a day (300 mg / day), Dexalgin 25 mg intramuscularly - with increased pain 1-2 times a day.
Пациенту проведен шестидневный курс ксенотерапии (КсенОкс®50) ксенона и кислорода 50/50 об. %, количеством смеси - 5 л. Средняя продолжительность сеанса 15 мин, 1 раз в день. После процедуры пациент лежал на кушетке в течение 10 мин, общее количество смеси составило 5 л.The patient received a six-day course of xenotherapy (XenOx ® 50) of xenon and oxygen 50/50 vol. %, the amount of the mixture is 5 l. The average duration of the session is 15 minutes, 1 time per day. After the procedure, the patient lay on the couch for 10 minutes, the total amount of the mixture was 5 liters.
После завершения ксенотерапии по описанной выше методике у пациента были выявлены следующие изменения показателей:After completing xenotherapy according to the method described above, the patient showed the following changes in indicators:
- интенсивность боли уменьшилась: НОШ снижение с 50 до 20 баллов, боль в поясничной области уменьшилась, в бедренных костях полностью нивелировалась, нейропатический компонент боли по опроснику ДН 4 уменьшился с 2 до 0 баллов,- pain intensity decreased: NOS decreased from 50 to 20 points, pain in the lumbar region decreased, completely leveled in the femurs, the neuropathic component of pain in the DN 4 questionnaire decreased from 2 to 0 points,
- улучшение показателей качества жизни:- improvement of quality of life indicators:
Объективно: Артериальное давление 100/70, Пульс 62, Частота дыхания 14, Температура тела 36,6.Objectively: Blood pressure 100/70, Pulse 62, Respiratory rate 14, Body temperature 36.6.
Основные показатели крови - Гемоглобин - 136 г/л; Эритроциты 4,9; Лейкоциты 6,0; тромбоциты 182; СОЭ 4 мм/ч.The main indicators of blood - Hemoglobin - 136 g / l; Red blood cells 4.9; White blood cells 6.0; platelets 182; ESR 4 mm / h.
Принимаемые анальгетики: Морфин сульфат таблетки 30 мг, Прегабалин капсулы 75 мг - утром и 150 мг на ночь (225 мг/сут).Accepted analgesics: Morphine sulfate tablets 30 mg, Pregabalin capsules 75 mg in the morning and 150 mg at night (225 mg / day).
После окончания ксенотерапии пациент уменьшил число и дозу принимаемых исходно анальгетиков: в 3 раза снизилась доза морфина сульфата (с 90 до 30 мг/сут), доза прегабалина уменьшилась на 25% (с 300 до 225 мг), дексалгин полностью отменен.After the end of xenotherapy, the patient reduced the number and dose of initially taken analgesics: the dose of morphine sulfate decreased 3 times (from 90 to 30 mg / day), the dose of pregabalin decreased by 25% (from 300 to 225 mg), dexalgin was completely canceled.
Ксенотерапия позволила снизить интенсивности болевого синдрома, дозу и число принимаемых анальгетиков, улучшить качество жизни пациента, несколько расширить физическую активность, улучшить качество сна.Xenotherapy allowed to reduce the intensity of the pain syndrome, the dose and the number of analgesics taken, improve the patient's quality of life, slightly expand physical activity, improve sleep quality.
Пример 2Example 2
Больная Т. 60 лет. Диагноз: Периферический рак нижней доли правого легкого, cT3N0M0 ИВ ст. Состояние после хирургического лечения от 07.04.2017 (Торакоскопическая нижняя лобэктомия справа). Хронический болевой синдром умеренной степени. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст. Ожирение 1 ст.Patient T. 60 years. Diagnosis: Peripheral cancer of the lower lobe of the right lung, cT3N0M0 IV Art. Condition after surgical treatment of 04/07/2017 (Thoracoscopic lower lobectomy on the right). Mild chronic pain. Concomitant diseases: Hypertension 2 tbsp. Obesity 1 tbsp.
При первичном осмотре пациентка предъявляла жалобы на острые стреляющие боли в области правого подреберья с чувством жжения и онемения.At the initial examination, the patient complained of sharp shooting pains in the right hypochondrium with a burning sensation and numbness.
Интенсивность боли: НОШ - 75 баллов, нейропатической компонент боли ДН 4-4. Оценка качества жизни: шкала ECOG - 1, EQ-5D - 9, физическая активность по шкале Карновского - 80%. Ночной сон нарушен, просыпается 4-5 раз за ночь.The intensity of the pain: NOSH - 75 points, the neuropathic component of pain is DN 4-4. Quality of life assessment: ECOG - 1, EQ-5D - 9, physical activity according to the Karnowski scale - 80%. Night sleep is disturbed, wakes up 4-5 times per night.
Объективно: АД -126/83 мм.рт.ст., ЧСС - 73 уд. в мин, ЧДД - 16, температура тела - 36,6. OAK: СОЭ - 7 мм/час, Лейкоциты - 11,4 10∧9/л, гемоглобин - 135 г/л, гематокрит 40,4%.Objectively: HELL -126/83 mmHg, heart rate - 73 beats. in minutes, NPV - 16, body temperature - 36.6. OAK: ESR - 7 mm / h, White blood cells - 11.4 10 ∧ 9 / l, hemoglobin - 135 g / l, hematocrit 40.4%.
Получает терапию болевого синдрома по следующей схеме: Кетопрофен таблетки 50 мг/сут., Трамадол - капсулы 50 мг -3 раза в сут (150 мг/сут).He receives pain therapy according to the following scheme: Ketoprofen tablets 50 mg / day., Tramadol - capsules 50 mg -3 times a day (150 mg / day).
В течение первых 3 дней пациентка получала курс ингаляций газовой смесью (КсенОкс®50) ксенона и кислорода 50/50 об. %, количеством смеси 4 л - 2 раза в день, далее 5 дней по 1 сеансу. Продолжительность сеанса 10 минут.During the first 3 days, the patient received a course of inhalation with a gas mixture (XenOx ® 50) of xenon and oxygen 50/50 vol. %, the amount of the mixture 4 l - 2 times a day, then 5 days for 1 session. The session lasts 10 minutes.
После завершения курса у пациента были выявлены следующие изменения показателей:After completing the course, the patient showed the following changes in indicators:
- интенсивность боли уменьшилась: НОШ снижение с 75 до 50 баллов, нейропатический компонент боли уменьшился: ДН 4 снижение с 4 до баллов 3,- the intensity of the pain decreased: NOS decrease from 75 to 50 points, the neuropathic component of pain decreased: DN 4 decrease from 4 to points 3,
- Улучшение показателей качества жизни:- Improving the quality of life:
Значимых изменений гемодинамики и влияния на показатели общего анализа крови не выявлено: АД - 126/82 мм.рт.ст., ЧСС - 71 уд. в мин., ЧДД - 15, температура тела - 36,6. OAK: СОЭ - 3 мм/час, лейкоциты - 6,0 10∧9/л, гемоглобин - 172 г/л, гематокрит 51,3%.Significant changes in hemodynamics and the effect on the performance of a general blood test were not detected: blood pressure - 126/82 mm Hg, heart rate - 71 beats. in min., NPV - 15, body temperature - 36.6. OAK: ESR - 3 mm / hour, white blood cells - 6.0 10 ∧ 9 / l, hemoglobin - 172 g / l, hematocrit 51.3%.
По окончании курса ксенонотерапии пациентка получала анальгетики: Трамадол капсулы 50 мг - 2 раза в сутки (100 мг/сут).At the end of the xenon therapy course, the patient received analgesics: Tramadol 50 mg capsules - 2 times a day (100 mg / day).
Предшествующая терапия боли опиоидом трамадолом была уменьшена на 1/3 (со 150 до 100 мг/сут), а НПВП - кетопрофен отменен.The previous opioid pain therapy with tramadol was reduced by 1/3 (from 150 to 100 mg / day), and NSAIDs, ketoprofen, were canceled.
Пример 3Example 3
Больная Д. 43 года, Диагноз: Рак нисходящего отдела ободочной кишки IV ст. урТ4N1М1. Состояние после хирургического лечения. Хронический болевой синдром умеренной степени. Пациентка имеет жалобы на острые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, с иррадиацией в правую нижнюю конечность, по латеральной стороне. Сопутствующие заболевания: Хронический атрофический гастрит. Варикозное расширение вен нижних конечностей.Patient D. 43 years old, Diagnosis: Cancer of the descending part of the colon of the IV century. urT4N1M1. Condition after surgical treatment. Mild chronic pain. The patient has complaints of acute pain in the lumbosacral spine, with radiation to the right lower limb, on the lateral side. Concomitant diseases: Chronic atrophic gastritis. Varicose veins.
При первичном осмотре интенсивность боли: ВАШ - 50%, опросник ДН 4-3 балла, НОШ - 50 баллов. Оценка качества жизни: шкала ECOG - 1, EQ-5D - 9, шкала Карновского - 70%, ночной сон нарушен из-за боли.At the initial examination, pain intensity: YOUR - 50%, DN questionnaire 4-3 points, NOS - 50 points. Quality of life assessment: ECOG - 1, EQ-5D - 9, Karnovsky's scale - 70%, night sleep is disturbed due to pain.
Объективно АД - 123/84 мм.рт.ст., ЧСС - 72 уд. В мин., ЧДД - 18, температура тела - 36,6. OAK: СОЭ - 18 мм/час, Лейкоциты - 6,0 10∧9/л, гемоглобин - 130 г/л, гематокрит 41,1%.Objectively, blood pressure - 123/84 mm Hg, heart rate - 72 beats. In min., NPV - 18, body temperature - 36.6. OAK: ESR - 18 mm / h, White blood cells - 6.0 10 ∧ 9 / l, hemoglobin - 130 g / l, hematocrit 41.1%.
Получает терапию болевого синдрома по следующей схеме: Ксефокам 2 таблетки по 8 мг/сут per os., Трамадол 50 мг/сут. 1 капсула - 2 раза в сутки per os.He receives pain therapy according to the following scheme: Xefocam 2 tablets of 8 mg / day per os., Tramadol 50 mg / day. 1 capsule - 2 times a day per os.
После подписания информированного согласия, пациентке начат курс ксенотерапии. В течение 8 дней пациентка получала курс ингаляций газовой смесью (КсенОкс®50) ксенона и кислорода 50/50 об. %, количеством смеси 6 л - 2 раза в день. Средняя продолжительность сеанса - 10 мин, 1 раз в день. После процедуры пациентка оставалась на кушетке в течение 15 мин.After signing the informed consent, the patient started a xenotherapy course. Within 8 days, the patient received a course of inhalation with a gas mixture (XenOx ® 50) of xenon and oxygen 50/50 vol. %, the amount of the mixture 6 l - 2 times a day. The average duration of the session is 10 minutes, 1 time per day. After the procedure, the patient remained on the couch for 15 minutes.
После ксенотерапии больная отмечала уменьшение остроты болевых ощущений, интенсивность боли по НОШ уменьшилась с 50 до 30 балов.After xenotherapy, the patient noted a decrease in the severity of pain, the intensity of pain by NOS decreased from 50 to 30 points.
Оценка нейропатического компонента боли осталась в пределах 4 баллов: ДН 4-2 (уменьшение на 1 балл),Assessment of the neuropathic component of pain remained within 4 points: DN 4-2 (decrease by 1 point),
Качество жизни улучшилось:The quality of life has improved:
Показатели гемодинамики и лабораторных методов исследования были стабильными без значимых изменений: АД - 126/81 мм.рт.ст., ЧСС - 71 уд. В мин., ЧДД -15, температура тела - 36,6. OAK: СОЭ - 20 мм/час, Лейкоциты - 4,6 10∧9/л, гемоглобинHemodynamic and laboratory research methods were stable without significant changes: blood pressure - 126/81 mm Hg, heart rate - 71 beats. In min., NPV -15, body temperature - 36.6. OAK: ESR - 20 mm / h, White blood cells - 4.6 10 ∧ 9 / l, hemoglobin
- 130 г/л, гематокрит 39,3%.- 130 g / l, hematocrit 39.3%.
Прием обезболивающих: Трамадол 50 мг. По 1 капсуле/сут per os.Taking painkillers: Tramadol 50 mg. 1 capsule / day per os.
Пациентка прекратила прием ксефокама полностью, а также уменьшила дозу трамадола в 2 раза. Побочных явлений терапии не выявлено.The patient stopped taking Xefocam completely, and also reduced the dose of tramadol by 2 times. No side effects of therapy have been identified.
Применение ингаляционной смеси ксенона и кислорода 50/50 (препаратом «КсенОкс50»), позволило:The use of an inhaled mixture of xenon and oxygen 50/50 (with the XenOx50 preparation) allowed:
- уменьшить интенсивность хронического болевого синдрома, вызванного опухолевым процессом;- reduce the intensity of chronic pain caused by a tumor process;
- улучшить качество жизни, расширить физическую активность, нормализовать ночной сон;- improve the quality of life, expand physical activity, normalize night sleep;
- снизить фармакологическую нагрузку: уменьшить суточную дозу опиоидного анальгетика трамадола, отказаться от приема НПВП (ксефокама).- reduce the pharmacological load: reduce the daily dose of the opioid analgesic tramadol, refuse to take NSAIDs (xefocam).
Пример 4Example 4
Пациентка Н. возраст 67 лет, с диагнозом: Рак селезеночного изгиба ободочной кишки 4 ст. T3NXM1 (метастазы в яичники). Состояние после хирургического лечения в 2014 году. Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь 12-п кишки в ст. ремиссии. В 2014 г проведена операция - левосторонняя гемиколэктомия, двусторонняя тубоовариоэктомия, субтотальная резекция большого сальника.Patient N., age 67 years old, with a diagnosis of Cancer of the splenic bend of the colon of 4 tbsp. T3NXM1 (metastases in the ovaries). Condition after surgical treatment in 2014. Concomitant diseases: peptic ulcer of the 12th intestine in art. remission. In 2014, an operation was performed - left-sided hemicolectomy, bilateral tubo-ovariectomy, subtotal resection of the greater omentum.
При первичном осмотре жалобы на слабость, сонливость, боли в области малого таза, покалывание в пальцах рук. Интенсивность боли: НОШ - 50 баллов, нейропатический компонент боли по опроснику ДН 4-5 баллов.At the initial examination, complaints of weakness, drowsiness, pain in the pelvic area, tingling in the fingers. The intensity of pain: NOSH - 50 points, the neuropathic component of pain according to the questionnaire DN 4-5 points.
Оценка качества жизни: шкала ECOG - 1, EQ-5D - 10, шкала Карновского - 80%, ночной сон не нарушен из-за боли. Объективно: Артериальное давление 130/75, Пульс 62, Частота дыхания 18, Температура тела 36,6. Основные показатели крови - Гемоглобин - 129 г/л; Эритроциты 4,3; Лейкоциты 5,6; тромбоциты 182; СОЭ 7 мм/ч.Quality of life assessment: ECOG - 1, EQ-5D - 10, Karnovsky's scale - 80%, night sleep is not disturbed due to pain. Objectively: Blood pressure 130/75, Pulse 62, Respiratory rate 18, Body temperature 36.6. The main indicators of blood - Hemoglobin - 129 g / l; Red blood cells 4.3; White blood cells 5.6; platelets 182; ESR 7 mm / h.
Получает терапию болевого синдрома по следующей схеме: Декскетопрофен 1 таблетка 25 мг 1 раз в сутки, Трамал 1 таблетка 100 мг/сутки на ночь, Габапентин 150 мг 1 капсула 2- раза (300 мг/сутки).He receives pain therapy according to the following scheme: Dexketoprofen 1 tablet 25 mg once a day, Tramal 1 tablet 100 mg / day at night, Gabapentin 150 mg 1 capsule 2 times (300 mg / day).
В течение 5 дней пациентка получала курс ингаляций газовой смесью (КсенОкс®50) ксенона и кислорода 50/50 об. %, количеством смеси 4 л 1 раз в день.Within 5 days, the patient received a course of inhalation with a gas mixture (XenOx ® 50) of xenon and oxygen 50/50 vol. %, the amount of the mixture 4 l 1 time per day.
Средняя продолжительность сеанса - 7 мин. После процедуры пациентка оставалась на кушетке в течение 10-15 мин.The average duration of the session is 7 minutes. After the procedure, the patient remained on the couch for 10-15 minutes.
После курса ксенонотерапии больная отмечала уменьшение остроты болевых ощущений, интенсивность боли по НОШ уменьшилась с 50 до 30 балов.After a course of xenon therapy, the patient noted a decrease in the severity of pain, the intensity of pain according to the NOS decreased from 50 to 30 points.
Нейропатический компонент боли уменьшился с 5 до 4 баллов.The neuropathic component of pain decreased from 5 to 4 points.
Качество жизни улучшилось:The quality of life has improved:
Объективно: Артериальное давление 105/60, Пульс 70, Частота дыхания 14, Температура тела 36,7. Основные показатели крови - Гемоглобин - 134 г/л; Эритроциты 4,5; Лейкоциты 7,4; тромбоциты 165; СОЭ 10 мм/ч.Objectively: Blood pressure 105/60, Pulse 70, Respiratory rate 14, Body temperature 36.7. The main indicators of blood - Hemoglobin - 134 g / l; Red blood cells 4,5; White blood cells 7.4; platelets 165; ESR 10 mm / h.
Прием обезболивающих после курса ксенонотерапии пациентка перестала принимать трамадол и габапентин, из обезболивающих остался: декскетопрофен 25 мг - 1 таблетка 1-2 раза в сутки.After a course of xenon therapy, the patient stopped taking tramadol and gabapentin; the remaining painkillers were: dexketoprofen 25 mg - 1 tablet 1-2 times a day.
Таким образом, применение данного способа позволил снизить интенсивность болевого синдрома и нейропатического компонента боли, уменьшить дозу и число принимаемых анальгетиков, снизить фармакологическую нагрузку, улучшить качество жизни пациентов, расширению физической активности. Побочных явлений терапии не выявлено. Разовая ингаляция газовой смесью ксенона и кислорода может применяться также для обезболивания лечебных и диагностических манипуляций.Thus, the use of this method allowed to reduce the intensity of the pain syndrome and neuropathic component of pain, reduce the dose and number of analgesics taken, reduce the pharmacological load, improve the quality of life of patients, and increase physical activity. No side effects of therapy have been identified. A single inhalation with a gas mixture of xenon and oxygen can also be used to anesthetize medical and diagnostic procedures.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127513A RU2695350C2 (en) | 2018-07-26 | 2018-07-26 | Method of pain syndromes reduction caused by malignant growths |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018127513A RU2695350C2 (en) | 2018-07-26 | 2018-07-26 | Method of pain syndromes reduction caused by malignant growths |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2018127513A RU2018127513A (en) | 2018-10-01 |
| RU2018127513A3 RU2018127513A3 (en) | 2019-04-05 |
| RU2695350C2 true RU2695350C2 (en) | 2019-07-23 |
Family
ID=63763143
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018127513A RU2695350C2 (en) | 2018-07-26 | 2018-07-26 | Method of pain syndromes reduction caused by malignant growths |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695350C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU201819U1 (en) * | 2020-05-29 | 2021-01-14 | Общество с ограниченной ответственностью "ИнертГаз Медикал" | Universal gas dosing module |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2009047779A2 (en) * | 2007-06-20 | 2009-04-16 | Nikki Nikhilesh Singh | Composition containing fentanyl base aromatic oils and alkyl salicylate for the delivery of fentanyl base in vapour form |
| RU2370269C2 (en) * | 2006-04-17 | 2009-10-20 | Михаил Владимирович Кутушов | Method of malignant tumor treatment and gas composition (versions) for its realisation |
-
2018
- 2018-07-26 RU RU2018127513A patent/RU2695350C2/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2370269C2 (en) * | 2006-04-17 | 2009-10-20 | Михаил Владимирович Кутушов | Method of malignant tumor treatment and gas composition (versions) for its realisation |
| WO2009047779A2 (en) * | 2007-06-20 | 2009-04-16 | Nikki Nikhilesh Singh | Composition containing fentanyl base aromatic oils and alkyl salicylate for the delivery of fentanyl base in vapour form |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| GOURLAY G.K. et al. A comparative study of the efficacy and pharmacokinetics of oral methadone and morphine in the treatment of severe pain in patients with cancer. Pain 1986; 25(3): 297-312. * |
| КАПРИН А.Д. и др. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Методические рекомендации// М., 2015, 41 с. * |
| КАПРИН А.Д. и др. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у взрослых пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях. Методические рекомендации// М., 2015, 41 с. GOURLAY G.K. et al. A comparative study of the efficacy and pharmacokinetics of oral methadone and morphine in the treatment of severe pain in patients with cancer. Pain 1986; 25(3): 297-312. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU201819U1 (en) * | 2020-05-29 | 2021-01-14 | Общество с ограниченной ответственностью "ИнертГаз Медикал" | Universal gas dosing module |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2018127513A (en) | 2018-10-01 |
| RU2018127513A3 (en) | 2019-04-05 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Málek et al. | Postoperative pain management | |
| Bonaz et al. | Vagus nerve stimulation: a new promising therapeutic tool in inflammatory bowel disease | |
| Sim et al. | Effects of electroacupuncture on intraoperative and postoperative analgesic requirement | |
| Kohara et al. | Effect of nebulized furosemide in terminally ill cancer patients with dyspnea | |
| El-Deeb et al. | Effect of acupuncture on nausea and/or vomiting during and after cesarean section in comparison with ondansetron | |
| EA006384B1 (en) | Fentanyl composition for nasal administration | |
| RU2382646C1 (en) | Method of prevention and treatment of post-operation pain syndrome in case of vast thoraco-abdominal operations | |
| JP5712452B2 (en) | Methods and compositions for reducing risk associated with administration of opioid analgesics in patients with diagnosed respiratory disease or patients with undiagnosed respiratory disease | |
| Duman et al. | Effects of intrathecal fentanyl on quality of spinal anesthesia in children undergoing inguinal hernia repair | |
| Reynvoet et al. | Epidural dextran 40 patch for postdural puncture headache | |
| Khanna et al. | Comparative evaluation of bupivacaine plain versus bupivacaine with fentanyl in spinal anaesthesia in geriatric patients | |
| Hu et al. | Intravenous lidocaine significantly reduces the propofol dose in elderly patients undergoing gastroscopy: a randomized controlled trial | |
| RU2695350C2 (en) | Method of pain syndromes reduction caused by malignant growths | |
| Xuan et al. | Integrative effects of transcutaneous electrical acustimulation on abdominal pain, gastrointestinal motility, and inflammation in patients with early‐stage acute pancreatitis | |
| Pınar et al. | Ultrasound-guided erector spinae plane block in patients undergoing pediatric abdominal surgery: a randomized study | |
| Larson et al. | Autonomic effects of epidural and intravenous fentanyl | |
| Patel et al. | Study to evaluate transversus abdominis plane (TAP) block with ropivacaine in appendectomy patients by total requirement of diclofenac as a postoperative analgesia drug | |
| RU2648359C1 (en) | Method of treatment of withdrawal syndrome with alcoholism and drug addiction | |
| Chandrasekaran et al. | Post-operative analgesia of 2% lignocaine with or without magnesium sulfate for inferior alveolar nerve block in symptomatic mandibular molars-a randomized double blind controlled clinical trial | |
| RU2720108C1 (en) | Method of lymphotropic non-narcotic analgesia of oncological patients | |
| RU2713455C2 (en) | Method of treating pain in rehabilitation of oncological patients after performing spinal surgical interventions | |
| RU2819818C1 (en) | Method for accelerated reduction of pathological craving for tobacco smoking in oncological hospital conditions in men | |
| Bromage | Comparison of vasoactive drugs in man | |
| RU2336079C2 (en) | Method of postoperative enteroparesis treatment | |
| Kumar | A Comparative Study of Epidural, Bupivacaine with Buprenorphine and Bupivacaine with Fentanyl in Lower Limb Surgeries |