RU2695265C1 - Method for determining resection limits of posterior wall of internal auditory canal in vestibulocochlear nerve surgery - Google Patents
Method for determining resection limits of posterior wall of internal auditory canal in vestibulocochlear nerve surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2695265C1 RU2695265C1 RU2018104024A RU2018104024A RU2695265C1 RU 2695265 C1 RU2695265 C1 RU 2695265C1 RU 2018104024 A RU2018104024 A RU 2018104024A RU 2018104024 A RU2018104024 A RU 2018104024A RU 2695265 C1 RU2695265 C1 RU 2695265C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- auditory canal
- point
- resection
- posterior
- bone
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus for radiation diagnosis, e.g. combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Devices for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computerised tomographs
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано для увеличения радикальности удалении опухолей вестибуло-кохлеарного нерва посредством ретросигмовидного доступа.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, and can be used to increase the radical removal of tumors of the vestibulo-cochlear nerve by means of retrosigmoid access.
В хирургии опухолей вестибуло-кохлеарного нерва одним из основных этапов операции является удаление интрамиатальной части опухоли, что обеспечивает радикальность удаления и служит средством профилактики рецидива. Для обеспечения этого этапа операции выполняется резекция задней стенки внутреннего слухового канала (ВСК) при помощи высокоскоростного бора. Основной задачей оптимизации данного этапа доступа является определение объема резекция структур внутреннего слухового прохода. Это продиктовано необходимостью сохранения целостности проходящих в нем черепных нервов (в зависимости от степени сохранности их функций), а также структур внутреннего уха, расположенных в непосредственной близости от зоны резекции ВСК.In the surgery of tumors of the vestibulo-cochlear nerve, one of the main stages of the operation is the removal of the intramial part of the tumor, which ensures radical removal and serves as a means of preventing relapse. To ensure this stage of the operation, a resection of the posterior wall of the internal auditory canal (ASC) is performed using a high-speed boron. The main task of optimizing this access stage is to determine the volume of resection of the structures of the internal auditory canal. This is dictated by the need to preserve the integrity of the cranial nerves passing in it (depending on the degree of preservation of their functions), as well as the structures of the inner ear located in the immediate vicinity of the resection zone of the VSC.
Одним из способов адекватной резекции задней стенки ВСК является применение краниометрически обоснованной, ориентируемой на индивидуальные анатомические особенности строения пирамиды височной кости пациента, методики определения направления и объема резекции.One of the methods for adequate resection of the posterior wall of the VSC is the use of craniometrically substantiated, oriented on individual anatomical features of the structure of the patient’s temporal bone pyramid, methods for determining the direction and volume of the resection.
Уровень техники.The prior art.
Решением данной задачи является определение фиксированных анатомических ориентиров, позволяющих осуществить полноценное планирование и реализацию резекции задней стенки ВСК.The solution to this problem is to determine fixed anatomical landmarks that allow for the full planning and implementation of resection of the posterior wall of the VSK.
В работах авторов (Neurocirurgia 2003 - UrculoE., AlfaroR., ArrazolaM., RejasG., ProanoJ.,IgarturaJ.) существуют указания на необходимость полного открытия слухового канала до его дна. Из их серии пациентов (20) сделаны выводы об отсутствии возможности использования каких-либо фиксированных интраоперационных ориентиров для локации структур пирамиды в проекции резекции бором, за исключением тех, которые выработаны собственным опытом хирурга. In the works of the authors (Neurocirurgia 2003 - UrculoE., AlfaroR., ArrazolaM., RejasG., ProanoJ., IgarturaJ.) There are indications of the need for a full opening of the auditory canal to its bottom. From their series of patients (20), conclusions were drawn about the lack of the possibility of using any fixed intraoperative landmarks for the location of the pyramid structures in the projection of boron resection, with the exception of those developed by the surgeon's own experience.
Gupta T., Gupta S.K. (ClinAnat. 2009) описали безопасную зону резекции бором слухового канала с позиций предупреждения ранения эндолимфатического мешочка и луковицы яремной вены, при этом, за фиксированный костный ориентир они взяли само отверстие ВСК. В своем описании они указывают на наличие безопасной зоны резекции равной 5 мм от задней губы ВСК. При этом все же существуют указания на важность предоперационного планирования на сериях КТ-изображений с целью исключения крайних вариантов анатомической изменчивости. Существенным недостатком предложения является невозможность определения максимально допустимых объемов резекции. Gupta T., Gupta S.K. (ClinAnat. 2009) described a safe area for resection of the auditory canal with boron from the point of view of preventing injuries of the endolymphatic sac and jugular vein bulb, and for this, they took the HSC hole for a fixed bone reference. In their description, they indicate the presence of a safe resection zone of 5 mm from the posterior lip of the VSK. However, there are still indications of the importance of preoperative planning on a series of CT images in order to exclude extreme variants of anatomical variability. A significant drawback of the proposal is the inability to determine the maximum allowable resection volumes.
Savardekar A., Nagata T., Kiatsoontorn K., Terakawa Y., Ishibashi K., Goto T., Ohata K. (World Neurosurg., 2014) предлагают метод сохранения структур лабиринта при дриллинге бором ВСК используя его заднюю губу как фиксированный костный ориентир. При этом данной группой исследователей отмечена важность, как предоперационного планирования, так и интраоперационной навигации за счет использования фиксированного ориентира. Работа бором осуществлена под углом к задней поверхности пирамиды и на глубину слухового канала определенные на этапе планирования доступа перед операцией. Однако не предложена унифицированная схема расчета угла дриллинга и не указана зона безопасности дриллинга в глубину, а выбор схемы операции зависит от накопленного опыта оперирующего хирурга, что является неоспоримым недостатком предложения. Savardekar A., Nagata T., Kiatsoontorn K., Terakawa Y., Ishibashi K., Goto T., Ohata K. (World Neurosurg., 2014) propose a method of preserving the maze structure during boring with the BSC using its hind lip as a fixed bone reference point. Moreover, this group of researchers noted the importance of both preoperative planning and intraoperative navigation through the use of a fixed reference point. The work with boron was carried out at an angle to the posterior surface of the pyramid and to the depth of the auditory canal, which were determined at the stage of planning access before surgery. However, a unified scheme for calculating the drilling angle has not been proposed, and the depth of the drilling safety zone has not been specified, and the choice of the operation scheme depends on the experience gained by the operating surgeon, which is an undeniable drawback of the proposal.
В ряде работ последнего времени появляются предложения по использованию эндоскопической техники и нейронавигационной установки для осуществления планирования резекции задней стенки ВСК.In a number of recent works, there are proposals on the use of endoscopic equipment and a neuronavigation installation for planning resection of the posterior wall of the ASC.
Важность применения эндоскопической техники подчеркнута в работе YaoX., ZhangS., DingX., ZhangG., ZhangY. (ZhonghuaYiXueZaZhi, 2014). При этом, авторами предложена методика сохранения слуха исключительно базирующаяся, на интраоперационной визуализации содержимого слухового канала. В качестве стандартной модели операции кроме использования эндоскопической техники предлагается использование нейрофизиологического мониторинга: регистрация вызванных потенциалов ствола, электрокохлеография. План операции базируется исключительно на навыках использования эндоскопической техники, методом объективизации является нейрофизиологический мониторинг, однако прямой визуальный контроль не является методом сохранения целостности содержимого слухового канала, а наличие нейромониторинга не делает безопасным дриллинг в аспекте повреждения невозбудимых тканей внутреннего уха. The importance of using endoscopic techniques is emphasized by YaoX., ZhangS., DingX., ZhangG., ZhangY. (ZhonghuaYiXueZaZhi, 2014). At the same time, the authors proposed a method for preserving hearing based solely on intraoperative visualization of the contents of the auditory canal. In addition to the use of endoscopic technology, the use of neurophysiological monitoring is proposed as a standard model of surgery: registration of evoked stem potentials, electrocochleography. The operation plan is based solely on the skills of using endoscopic technology, neurophysiological monitoring is the method of objectification, however direct visual control is not a method of maintaining the integrity of the contents of the auditory canal, and the presence of neuromonitoring does not make drilling safe in terms of damage to the excitable tissues of the inner ear.
YaoX., JiH., ZhangS., DingX., ZhangG., ZhangY. (ZhonghuaYiXueZaZhi, 2014) провели сравнительный анализ применения методики эндоскопической ассистенции при операциях и микрохирургического удаления малых акустических неврином. В исследование включены 42 пациента. Внутренних слуховой проход резецирован до 3 мм у 12 пациентов, у остальных резекция не выполнялась вообще. При этом сделан важный вывод: эндоскопическая ассистенция является предпочтительной в сравнении с применением оптического увеличения за счет уменьшения угла резекции слухового канала. При этом отсутствуют указания на четкие критерии дриллинга (его угла и объемов), что является также недостатком, препятствующим безопасной работе в процессе расширения слухового канала при опухолях, имеющих интраканальный рост.YaoX., JiH., ZhangS., DingX., ZhangG., ZhangY. (ZhonghuaYiXueZaZhi, 2014) conducted a comparative analysis of the use of endoscopic assisted surgical technique and microsurgical removal of small acoustic neuromas. The study included 42 patients. The internal auditory meatus was resected to 3 mm in 12 patients; in the rest, the resection was not performed at all. An important conclusion was made: endoscopic assistant is preferable in comparison with the use of optical magnification due to a decrease in the angle of resection of the auditory canal. However, there are no indications of clear criteria for drilling (its angle and volume), which is also a drawback that impedes safe operation in the process of expansion of the auditory canal in tumors with intracanal growth.
Andre Giacomelli Leal, Erasmo Barrosda SilvaJr, Ricardo Ramina (ArqNeuropsiquiatr 2015; 73(5): 425-430) в своей работе делают акцент на сохранение целостности структур лабиринта и содержимого слухового канала, при этом указывая на отсутствие каких либо ориентиров для интраоперационной идентификации расположения лабиринтных структур. По этой причине хирурги не рискуют открывать в процессе работы бором слуховой канал до его дна.Andre Giacomelli Leal, Erasmo Barrosda SilvaJr, Ricardo Ramina (ArqNeuropsiquiatr 2015; 73 (5): 425-430) in their work emphasize the integrity of the labyrinth structures and the contents of the auditory canal, while indicating the absence of any guidelines for intraoperative identification of the location labyrinth structures. For this reason, surgeons do not run the risk of opening the auditory canal to the bottom in the process of working with boron.
В свою серию исследований авторы включили 30 пациентов. За день до операции всем проводились измерения на 0.6 мм КТ-сканах внутреннего слухового прохода. Интраоперационные измерения проводились калиброванным 3-х миллиметровым крючком. Во всех 30 случаях ошибки пред- и постоперационных измерений составили не более 0,8 мм, при этом повреждений лабиринтных структур не получено ни у одного пациента. Авторы показали, что использование нейронавигационной станции на основе предоперационных КТ-сканов высокого разрешения в процессе дриллинга слухового канала совместно с эндоскопической ассистенцией в процессе резекции латеральных его отделов позволяет выполнить максимально допустимую резекцию всего слухового канала до его дна без повреждения лабиринтных структур при использовании стандартной субокципитальной ретросигмовидной краниотомии. Недостатком данного предложения является отсутствие указаний на пространственные измерения при определении направления резекции костных структур, в частности угла резекции задней стенки слухового прохода. Измерение данного угла позволяет стандартизировать ход оперативного вмешательства для конкретного пациента с помощью составления математической модели в предоперационном периоде. Последнее, в свою очередь, позволяет спланировать объемы допустимой тракции мозжечка, либо сразу выполнить частичную резекцию полушария мозжечка, ход же оперативного вмешательства при составлении математической модели доступа становится независимым от состоятельности нейронавигационной аппаратуры, имеющей вариабельные, подчас недопустимые, величины ошибок совмещения.The authors included 30 patients in their series of studies. One day before the operation, measurements were taken on 0.6 mm CT scans of the internal auditory canal. Intraoperative measurements were carried out with a calibrated 3 mm hook. In all 30 cases, the errors of pre- and postoperative measurements were no more than 0.8 mm, while no labyrinth structures were damaged in any patient. The authors showed that the use of a neuronavigation station based on high-resolution preoperative CT scans in the process of auditory canal drilling together with endoscopic assistance in the process of resection of its lateral sections allows the maximum allowable resection of the entire auditory canal to its bottom without damaging the labyrinth structures using a standard suboccipital retrosigmoid craniotomy. The disadvantage of this proposal is the lack of indications of spatial measurements when determining the direction of resection of bone structures, in particular the angle of resection of the posterior wall of the ear canal. Measurement of this angle allows you to standardize the course of surgery for a particular patient by drawing up a mathematical model in the preoperative period. The latter, in turn, allows you to plan the volumes of permissible cerebellar traction, or to immediately perform a partial resection of the cerebellar hemisphere, while the course of surgical intervention when compiling a mathematical model of access becomes independent of the consistency of neuronavigation equipment, which has variable, sometimes unacceptable, values of registration errors.
ПрототипPrototype
Наиболее близкой к предлагаемой методике является способ, предложенный PillaiP., SammetS., AmmiratiM. (Neurosurgery, 2009). Было проведено исследование по изучению возможности применения нейронавигации и эндоскопии для расширения ВСК и его дна без повреждения лабиринта при выполнении ретросигмовидной краниотомии. Ретросигмовидный доступ был выполнен на 10 кадаверных головах - произведена резекция задней стенки ВСК. Авторами указана ошибка регистрации во время процедуры - от 0,28 до 0,82 мм; угол дриллинга был 43,3 +/- 6,0 градусов; длина резецируемой задней стенки ВСК без повреждения целостности лабиринта - 7,2 +/-0,9 мм. Хирургические манипуляции на сохраненной части ВСК, включая дно, выполнялись с применением угловой оптики. Рамочная навигация, использующая КТ сканы высокого разрешения, и костные ориентиры могут обеспечить траекторию максимально безопасного хирургического расширения внутреннего слухового канала без повреждения лабиринта с достаточной резекцией латеральной части ВСК. Дальнейшее расширение и хирургические манипуляции на этом сегменте, включая дно, без дополнительной тракции мозжечка и повреждения лабиринта могут быть достигнуты посредством использования эндоскопической техники. Недостатком предлагаемой методики является наличие ошибок регистрации, что при измеряемых миллиметрами объемов резекции задней стенки слухового канала являются существенными. Необходимость же использования сложной техники предполагает обладание достаточными навыками работы с ней, при наличии же сбоев в работе нейронавигационной установки хирург остается обезоружен. Значительным недостатком метода является ограничение контроля во время выполнения процедуры.Closest to the proposed method is the method proposed by PillaiP., SammetS., AmmiratiM. (Neurosurgery, 2009). A study was conducted to study the possibility of using neuronavigation and endoscopy to expand the VSC and its bottom without damaging the labyrinth when performing a retrosigmoid craniotomy. The retro-sigmoid access was performed on 10 cadaver heads — a resection of the posterior wall of the VSK was performed. The authors indicated a registration error during the procedure - from 0.28 to 0.82 mm; the drilling angle was 43.3 +/- 6.0 degrees; the length of the resected posterior wall of the VSC without damaging the integrity of the maze is 7.2 +/- 0.9 mm. Surgical manipulations on the saved part of the VSK, including the bottom, were performed using angular optics. Frame navigation using high-resolution CT scans and bone landmarks can provide the trajectory of the safest possible surgical expansion of the internal auditory canal without damaging the labyrinth with sufficient resection of the lateral part of the VSC. Further expansion and surgical manipulations in this segment, including the bottom, without additional traction of the cerebellum and damage to the labyrinth can be achieved through the use of endoscopic techniques. The disadvantage of the proposed method is the presence of registration errors, which, when measured by millimeters, the volumes of the resection of the posterior wall of the auditory canal are significant. The need to use sophisticated equipment requires the possession of sufficient skills to work with it, in the presence of failures in the operation of the neuronavigation installation, the surgeon remains disarmed. A significant drawback of the method is the restriction of control during the execution of the procedure.
Задача изобретенияObject of the invention
Снижение вероятности повреждения структур внутреннего уха при соблюдении необходимого объема резекции задней стенки ВСК при удалении опухолей вестибуло-кохлеарного нерва. Reducing the likelihood of damage to the structures of the inner ear while observing the required volume of resection of the posterior wall of the ASC when removing tumors of the vestibulo-cochlear nerve.
Новизна изобретения заключается в применении для определения границ и угла резекции ВСК анатомически обоснованного способа индивидуального планирования и интраоперационной навигации без применения сложной техники.The novelty of the invention lies in the application for determining the boundaries and angle of resection of the VSC anatomically sound method of individual planning and intraoperative navigation without the use of complex equipment.
Раскрытие изобретения заключается в том, что определение границы резекции (3) задней стенки внутреннего слухового канала (ВСК) выполняют на компьютерной томограмме пациента во фронтальной проекции в костном окне (фиг. 1), измеряя расстояние от средней точки заднего края внутреннего слухового прохода (2) до границ лабиринта (1), прибавляя расстояние безопасности 1 мм, на компьютерной томограмме в аксиальной проекции на уровне середины внутреннего слухового прохода (фиг. 2) отмеряют полученное расстояние от его заднего края на задней стенке ВСК и отмечают точку (А1) и на задней грани пирамиды височной кости (А), соединив которые определяют ось бурения (1), расположение точки входа оси бурения на задней грани пирамиды височной кости (b) фиксируют от наружного края трепанационного окна (a), которую располагают на линии между точками «АСТЕРИОН» (As) и задним основанием сосцевидного отростка (oCO), точку выхода оси бурения на поверхность затылочной кости определяют в системе координат относительно срединной линии (m) в сагиттальной плоскости и линии проведенной от точки «АСТЕРИОН» в аксиальной плоскости, медиальную границу трепанационного окна (с) определяют от точки выхода оси бурения (b), прибавив расстояние рабочей части бора (фиг. 3).The disclosure of the invention lies in the fact that the definition of the border of the resection (3) of the posterior wall of the internal auditory canal (VSC) is performed on a computer tomogram of the patient in frontal projection in the bone window (Fig. 1), measuring the distance from the midpoint of the posterior edge of the internal auditory canal (2 ) to the borders of the labyrinth (1), adding a safety distance of 1 mm, on the computed tomogram in axial projection at the level of the middle of the internal auditory canal (Fig. 2) measure the obtained distance from its posterior edge on the posterior wall of the VSK and mark the point (A1) on the back edge of the temporal bone pyramid (A), connecting them to determine the drilling axis (1), the location of the entry point of the drilling axis on the back edge of the temporal bone pyramid (b) is fixed from the outer edge of the trepanation window (a), which is located on the line between the points of “ASTERION” (As) and the posterior base of the mastoid process (oCO), the point of exit of the drilling axis to the surface of the occipital bone is determined in the coordinate system relative to the midline (m) in the sagittal plane and the line drawn from the point “ASTERION” in axial th plane burr medial border of the window (s) determined from the exit point of the drilling axis (b), adding the distance of the working part of boron (FIG. 3).
Технический результат достигается тем, что при выполнении дриллинга задней стенки ВСК учитываются индивидуальные краниометрические данные внутреннего слухового прохода и особенности его расположения, при этом выполняется оптимальный объем резекции части внутреннего слухового канала. Увеличение точности и снижение травматичности в предлагаемом способе достигается путем предоперационного планирования границ резекции и возможности интраоперационного контроля процесса резекции задней стенки ВСК. Это позволяет максимально увеличить зону доступности приблизить границы резекции задней стенки ВСК к структурам лабиринта, снизив риск повреждения последнего, максимально обнажить нтрамиатальную часть опухоли и увеличить радикальность ее удаления.The technical result is achieved by the fact that when performing a rear-wall dimming, the VSK takes into account individual craniometric data of the internal auditory meatus and the features of its location, while the optimal volume of resection of part of the internal auditory canal is performed. Increasing the accuracy and reducing the morbidity in the proposed method is achieved by preoperative planning of the borders of the resection and the possibility of intraoperative monitoring of the process of resection of the posterior wall of the VSC. This allows you to maximize the accessibility zone to bring the resection of the posterior wall of the VSC to the structures of the maze, reducing the risk of damage to the latter, maximally expose the ntramiotic part of the tumor and increase the radicalism of its removal.
Способ осуществления предложенияMethod for implementing the proposal
На операционном столе укладывают пациента на бок, противоположный локализации опухоли, голову несколько наклоняют к груди, поворачивают на 15-20 град. к полу и жестко фиксируют в скобе Мейфилда. Верхнее плечо оттягивают вниз. Пальпаторно определяют заднее основание сосцевидного отростка и область точки «АСТЕРИОН», отмечают линию кожного разреза с учетом надежного обнажения этих точек. После выполнения разреза кожи и скелетирования кости визуализируют точки As (АСТЕРИОН) и оСО (заднего основания сосцевидного отростка). Между этими точками строят линию, определяющую латеральную границу трепанационного окна. Точку выхода оси дриллинга b на поверхность затылочной кости определяют, измеряя расстояние от линии As-oCO и от линии, проведенной перпендикулярно от точки As к средней линии m. Медиальную границу трепанационного окна определяют, отступив от точки b на расстояние, соответствующее размерам основания рукоятки бора. Выполняют краниотомию с четким соблюдением отмеченных границ. После выполнения тракции полушария мозжечка, обнажения задней грани пирамиды височной кости определяют расположение точки А на задней грани пирамиды на уровне середины внутреннего прохода, измеряя расстояние aA от латеральной границы трепанационного окна на уровне точки b. В области точки А скелетируют пирамиду, устанавливают бор в намеченную точку бурения и упираясь краем бора на медиальный край трепанационного окна на уровне точки b, достигают запланированной оси бурения и осуществляют дриллинг задней стенки ВСК.On the operating table, the patient is laid on his side, opposite to the location of the tumor, his head is slightly tilted to his chest, turned by 15-20 degrees. to the floor and rigidly fixed in a Mayfield bracket. The upper shoulder is pulled down. Palpation determines the posterior base of the mastoid process and the area of the point "ASTERION", mark the line of the skin incision taking into account reliable exposure of these points. After performing a skin incision and bone skeletonization, the points As (ASTERION) and OSO (posterior base of the mastoid process) are visualized. Between these points build a line that defines the lateral border of the trepanation window. The exit point of the drilling axis b to the surface of the occipital bone is determined by measuring the distance from the As-oCO line and from the line drawn perpendicular from the As point to the midline m. The medial border of the trepanation window is determined by departing from point b by a distance corresponding to the dimensions of the base of the bur handle. Perform craniotomy with strict observance of the marked boundaries. After traction of the cerebellar hemisphere, exposure of the posterior edge of the temporal bone pyramid, the location of point A on the posterior edge of the pyramid at the middle of the inner passage is determined by measuring the distance aA from the lateral border of the trepanation window at the level of point b. In the region of point A, a pyramid is skeletonized, the boron is set to the intended drilling point and resting against the medial edge of the trepanation window at the level of point b, the boring edge is reached, the planned drilling axis is reached and the back wall of the VSC is drilled.
Примеры использованияExamples of using
Описанный способ использовали у 3-х пациентов, оперированных в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» по поводу невриномы слухового нерва. Использование предложенного способа планирования и осуществления дриллинга ВСК позволило во всех случаях достичь адекватного обнажения интрамиатальной части опухоли с возможностью визуализации лицевого нерва.The described method was used in 3 patients operated on at the neurosurgical department of the Orenburg Regional Clinical Hospital for the auditory nerve neuroma. Using the proposed method for the planning and implementation of VSK drilling, in all cases it was possible to achieve adequate exposure of the intramial part of the tumor with the ability to visualize the facial nerve.
Применение способа в нейрохирургической практике позволило значительно снизить риск повреждения структур лабиринта и лицевого нерва при дриллинге ВСК во время удаления невриномы слухового нерва, при этом увеличить радикальность удаления опухоли.The application of the method in neurosurgical practice has significantly reduced the risk of damage to the structures of the labyrinth and facial nerve during VSK drilling during removal of the auditory nerve neuroma, while increasing the radical removal of the tumor.
Предложенный способ определения границ резекции задней стенки ВСК при удалении неврином слухового нерва прост в исполнении и доступен для применения в нейрохирургических отделениях городских, областных и краевых больниц, занимающихся хирургическим лечением невриномы слухового нерва.The proposed method for determining the boundaries of the resection of the posterior wall of the ASC during removal of the auditory nerve neuroma is simple to implement and is available for use in the neurosurgical departments of city, regional and regional hospitals involved in the surgical treatment of auditory nerve neuroma.
Литература, принятая во внимание:Literature taken into account:
1. Leal A.G., Silva E.B., Ramina R. Surgical exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach with semicircular canals anatomical preservation. Arq Neuropsiquiatr. 2015 Apr 17:0.1. Leal A.G., Silva E. B., Ramina R. Surgical exposure of the internal auditory canal through the retrosigmoid approach with semicircular canals anatomical preservation. Arq Neuropsiquiatr. 2015 Apr 17: 0.
2. Chen S.C., Wang M.C., Wang W.H., Lee C.C., Yang T.F., Lin C.F., Wang J.T., Liao C.H., Chang C.C., Chen M.H., Shih Y.H., Hsu S.P. Fluorescence-assisted visualization of facial nerve during mastoidectomy: A novel technique for preventing iatrogenic facial paralysis. Auris Nasus Larynx. 2015 Apr; 42(2):113-8. 2. Chen S.C., Wang M.C., Wang W.H., Lee C.C., Yang T.F., Lin C.F., Wang J.T., Liao C.H., Chang C.C., Chen M.H., Shih Y.H., Hsu S.P. Fluorescence-assisted visualization of facial nerve during mastoidectomy: A novel technique for preventing iatrogenic facial paralysis. Auris Nasus Larynx. 2015 Apr; 42 (2): 113-8.
3. Chen L., Chen L.H., Ling F., Liu Y.S., Samii M., Samii A. Removal of vestibular schwannoma and facial nerve preservation using small suboccipital retrosigmoid craniotomy. Chin Med J (Engl). 2010 Feb 5; 123(3):274-80.3. Chen L., Chen L. H., Ling F., Liu Y.S., Samii M., Samii A. Removal of vestibular schwannoma and facial nerve preservation using small suboccipital retrosigmoid craniotomy. Chin Med J (Engl). 2010 Feb 5; 123 (3): 274-80.
4. Gupta T., Gupta S.K. Anatomical delineation of a safety zone for drilling the internal acoustic meatus during surgery for vestibular schwanomma by retrosigmoid suboccipital approach. Clin Anat. 2009 Oct; 22(7):794-9. 4. Gupta T., Gupta S.K. Anatomical delineation of a safety zone for drilling the internal acoustic meatus during surgery for vestibular schwanomma by retrosigmoid suboccipital approach. Clin Anat. 2009 Oct; 22 (7): 794-9.
5. Low W.K. Enhancing hearing preservation in endoscopic-assisted excision of acoustic neuroma via the retrosigmoid approach. J Laryngol Otol. 1999 Nov; 113(11):973-7.5. Low W.K. Enhancing hearing preservation in endoscopic-assisted excision of acoustic neuroma via the retrosigmoid approach. J Laryngol Otol. 1999 Nov; 113 (11): 973-7.
6. Zador Z., Carpentier J. Comparative Analysis of Transpetrosal Approaches to the Internal Acoustic Meatus Using Three-Dimensional Radio-Anatomical Models. J Neurol Surg B Skull Base. 2015 Aug; 76(4):310-5.6. Zador Z., Carpentier J. Comparative Analysis of Transpetrosal Approaches to the Internal Acoustic Meatus Using Three-Dimensional Radio-Anatomical Models. J Neurol Surg B Skull Base. 2015 Aug; 76 (4): 310-5.
7. Urculo E., Alfaro R., Arrazola M., Rejas G., Proaño J., Igartua J. Anatomical landmarks and surgical limits in the suboccipital transmeatal approach to the acoustic neuroma. Neurocirugia (Astur). 2003 Apr; 14(2):107-15.7. Urculo E., Alfaro R., Arrazola M., Rejas G., Proaño J., Igartua J. Anatomical landmarks and surgical limits in the suboccipital transmeatal approach to the acoustic neuroma. Neurocirugia (Astur). 2003 Apr; 14 (2): 107-15.
8. Pillai P., Sammet S., Ammirati M. Image-guided, endoscopic-assisted drilling and exposure of the whole length of the internal auditory canal and its fundus with preservation of the integrity of the labyrinth using a retrosigmoid approach: a laboratory investigation. Neurosurgery. 2009 Dec; 65(6 Suppl):53-9.8. Pillai P., Sammet S., Ammirati M. Image-guided, endoscopic-assisted drilling and exposure of the whole length of the internal auditory canal and its fundus with preservation of the integrity of the labyrinth using a retrosigmoid approach: a laboratory investigation. Neurosurgery. 2009 Dec; 65 (6 Suppl): 53-9.
9. Shimizu S., Tanaka R., Oka H., Fujii K. Risk of damage to the endolymphatic sac and duct during removal of the posterior meatal wall: an anatomic study. Neurosurgery. 2006 Oct; 59(4 Suppl 2):ONS435-9. 9. Shimizu S., Tanaka R., Oka H., Fujii K. Risk of damage to the endolymphatic sac and duct during removal of the posterior meatal wall: an anatomic study. Neurosurgery. 2006 Oct; 59 (4 Suppl 2): ONS435-9.
10. Savardekar A., Nagata T., Kiatsoontorn K., Terakawa Y., Ishibashi K., Goto T., Ohata K. Preservation of labyrinthine structures while drilling the posterior wall of the internal auditory canal in surgery of vestibular schwannomas via the retrosigmoid suboccipital approach. World Neurosurg. 2014 Sep-Oct; 82(3-4):474-9. doi: 10.1016/j.wneu.2014.02.029. Epub 2014 Feb 19.10. Savardekar A., Nagata T., Kiatsoontorn K., Terakawa Y., Ishibashi K., Goto T., Ohata K. Preservation of labyrinthine structures while drilling the posterior wall of the internal auditory canal in surgery of vestibular schwannomas via the retrosigmoid suboccipital approach. World Neurosurg. 2014 Sep-Oct; 82 (3-4): 474-9. doi: 10.1016 / j.wneu.2014.02.02.029. Epub 2014 Feb 19.
11. Yang S.M., Yu L.M., Yu L.M., Han D.Y. Technique of hearing preservation during acoustic neuroma surgery. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2008 Aug; 43(8):564-9.11. Yang S.M., Yu L.M., Yu L.M., Han D.Y. Technique of hearing preservation during acoustic neuroma surgery. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2008 Aug; 43 (8): 564-9.
12. Yao X., Ji H., Zhang S., Ding X., Zhang G., Zhang Y. Comparative analysis of neuroendoscope-assisted microsurgery and microscope treatment for small acoustic neuroma. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Sep 23; 94(35):2757-9.12. Yao X., Ji H., Zhang S., Ding X., Zhang G., Zhang Y. Comparative analysis of neuroendoscope-assisted microsurgery and microscope treatment for small acoustic neuroma. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2014 Sep 23; 94 (35): 2757-9.
13. Пошатаев В.К. Применение эндоскопической ассистенции в хирургии опухолей мостомозжечкового угла / В.К. Пошатаев, В.Н. Шиманский, С.В. Таняшин [и др.] // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н. Бурденко. - 2014. - № 4. - С. 42-49.13. Poshataev V.K. The use of endoscopic assistant in the surgery of tumors of the cerebellopontine angle / V.K. Poshataev, V.N. Shimansky, S.V. Tanyashin [et al.] // Zh. questions neurohir. them. N.N. Burdenko. - 2014. - No. 4. - S. 42-49.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104024A RU2695265C1 (en) | 2018-02-01 | 2018-02-01 | Method for determining resection limits of posterior wall of internal auditory canal in vestibulocochlear nerve surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018104024A RU2695265C1 (en) | 2018-02-01 | 2018-02-01 | Method for determining resection limits of posterior wall of internal auditory canal in vestibulocochlear nerve surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2695265C1 true RU2695265C1 (en) | 2019-07-22 |
Family
ID=67512168
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018104024A RU2695265C1 (en) | 2018-02-01 | 2018-02-01 | Method for determining resection limits of posterior wall of internal auditory canal in vestibulocochlear nerve surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2695265C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295910C1 (en) * | 2005-07-15 | 2007-03-27 | Ярослав Валерьевич Голуб | Device for optimizing a human pump cardiac function |
| US20090131940A1 (en) * | 2004-02-11 | 2009-05-21 | Medtronic, Inc. | Method for performing high speed surgical procedures |
| EP2292164A1 (en) * | 2002-03-22 | 2011-03-09 | Gyrus ENT, L.L.C. | Powered surgical apparatus and method of manufacturing powered surgical apparatus. |
-
2018
- 2018-02-01 RU RU2018104024A patent/RU2695265C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP2292164A1 (en) * | 2002-03-22 | 2011-03-09 | Gyrus ENT, L.L.C. | Powered surgical apparatus and method of manufacturing powered surgical apparatus. |
| US20090131940A1 (en) * | 2004-02-11 | 2009-05-21 | Medtronic, Inc. | Method for performing high speed surgical procedures |
| RU2295910C1 (en) * | 2005-07-15 | 2007-03-27 | Ярослав Валерьевич Голуб | Device for optimizing a human pump cardiac function |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| HAN D.Y. et al. Acoustic neuroma surgery for preservation of hearing: technique and experience in the Chinese PLA General Hospital. Acta Otolaryngol. 2010 May;130(5):583-92. * |
| PILLAI P. et al. Image-guided, endoscopic-assisted drilling and exposure of the whole length of the internal auditory canal and its fundus with preservation of the integrity of the labyrinth using a retrosigmoid approach: a laboratory investigation. Neurosurgery. 2009 Dec;65(6 Suppl):53-9. * |
| ИШКОВ С.В. Индивидуальное планирование оперативных доступов в хирургии опухолей задней черепной ямки. Вестник новых медицинских технологий. 2012, 19, 2, с. 346-348. * |
| ШИМАНСКИЙ В.Н. и др. Хирургическое лечение неврином слухового нерва. Клинические рекомендации. М., 2014, с. 74-98. * |
| ШИМАНСКИЙ В.Н. и др. Хирургическое лечение неврином слухового нерва. Клинические рекомендации. М., 2014, с. 74-98. ИШКОВ С.В. Индивидуальное планирование оперативных доступов в хирургии опухолей задней черепной ямки. Вестник новых медицинских технологий. 2012, 19, 2, с. 346-348. HAN D.Y. et al. Acoustic neuroma surgery for preservation of hearing: technique and experience in the Chinese PLA General Hospital. Acta Otolaryngol. 2010 May;130(5):583-92. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Hohlweg-Majert et al. | Navigational maxillofacial surgery using virtual models | |
| Casap et al. | Computerized navigation for surgery of the lower jaw: comparison of 2 navigation systems | |
| US8380288B2 (en) | System and methods of using image-guidance for providing an access to a cochlear of a living subject | |
| Schmelzeisen et al. | Navigation-guided resection of temporomandibular joint ankylosis promotes safety in skull base surgery | |
| Eggers et al. | Image-guided removal of foreign bodies | |
| Schramm et al. | Navigational surgery of the facial skeleton | |
| Kohan et al. | Image‐guided surgical navigation in otology | |
| Peris-Celda et al. | Key anatomical landmarks for middle fossa surgery: a surgical anatomy study | |
| Wang et al. | Posterior interhemispheric transfalx transprecuneus approach to the atrium of the lateral ventricle: a cadaveric study | |
| Shoakazemi et al. | A 3D endoscopic transtubular transcallosal approach to the third ventricle | |
| Han et al. | Endoscopic localization of the anterior and posterior ethmoid arteries | |
| Göksu et al. | Endoscopy of the posterior fossa and dissection of acoustic neuroma | |
| Yu et al. | Navigation-guided gap arthroplasty in the treatment of temporomandibular joint ankylosis | |
| Matsushima et al. | Microsurgical and endoscopic anatomy for intradural temporal bone drilling and applications of the electromagnetic navigation system: various extensions of the retrosigmoid approach | |
| Feichtinger et al. | Removal of a pellet from the left orbital cavity by image-guided endoscopic navigation | |
| Savardekar et al. | Preservation of labyrinthine structures while drilling the posterior wall of the internal auditory canal in surgery of vestibular schwannomas via the retrosigmoid suboccipital approach | |
| Rathgeb et al. | Accuracy and feasibility of a dedicated image guidance solution for endoscopic lateral skull base surgery | |
| Sánchez et al. | New endoscopic route to the temporal horn of the lateral ventricle: surgical simulation and morphometric assessment | |
| Sindwani et al. | Image-guided frontal sinus surgery | |
| Ozer et al. | Redesign and treatment planning orbital floor reconstruction using computer analysis anatomical landmarks | |
| Yang et al. | Removal of a large number of foreign bodies in the maxillofacial region with navigation system | |
| RU2695265C1 (en) | Method for determining resection limits of posterior wall of internal auditory canal in vestibulocochlear nerve surgery | |
| Scerrati et al. | Exposing the fundus of the internal acoustic meatus without entering the labyrinth using a retrosigmoid approach: is it possible? | |
| Canzi et al. | A 3D printed custom-made mask model for frameless neuronavigation during retrosigmoid craniotomy | |
| Dean et al. | Computer‐assisted and navigated piezoelectric surgery: A new technology to improve precision and surgical safety in craniomaxillofacial surgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200202 |