RU2694262C1 - Method of treating compensated and decompensated disturbed cardiac hemodynamic in acute verapamil poisoning - Google Patents
Method of treating compensated and decompensated disturbed cardiac hemodynamic in acute verapamil poisoning Download PDFInfo
- Publication number
- RU2694262C1 RU2694262C1 RU2018117548A RU2018117548A RU2694262C1 RU 2694262 C1 RU2694262 C1 RU 2694262C1 RU 2018117548 A RU2018117548 A RU 2018117548A RU 2018117548 A RU2018117548 A RU 2018117548A RU 2694262 C1 RU2694262 C1 RU 2694262C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bolus
- followed
- infusion
- poisoning
- minutes
- Prior art date
Links
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 title claims abstract description 43
- 231100000572 poisoning Toxicity 0.000 title claims abstract description 30
- 230000000607 poisoning effect Effects 0.000 title claims abstract description 30
- SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-{[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl](methyl)amino}-2-(propan-2-yl)pentanenitrile Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CCN(C)CCCC(C#N)(C(C)C)C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 24
- 229960001722 verapamil Drugs 0.000 title claims abstract description 24
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 title description 14
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 56
- VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N dopamine Chemical compound NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 VYFYYTLLBUKUHU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 42
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 33
- 229910001628 calcium chloride Inorganic materials 0.000 claims abstract description 24
- 239000001110 calcium chloride Substances 0.000 claims abstract description 24
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 229960003638 dopamine Drugs 0.000 claims abstract description 21
- 239000008103 glucose Substances 0.000 claims abstract description 21
- UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L Calcium chloride Chemical compound [Cl-].[Cl-].[Ca+2] UXVMQQNJUSDDNG-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 18
- SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N (-)-norepinephrine Chemical compound NC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-QMMMGPOBSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 229960002748 norepinephrine Drugs 0.000 claims abstract description 12
- SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N norepinephrine Natural products NCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 SFLSHLFXELFNJZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 101710186630 Insulin-1 Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 30
- HOBWAPHTEJGALG-JKCMADFCSA-N [(1r,5s)-8-methyl-8-azoniabicyclo[3.2.1]octan-3-yl] 3-hydroxy-2-phenylpropanoate;sulfate Chemical compound [O-]S([O-])(=O)=O.C([C@H]1CC[C@@H](C2)[NH+]1C)C2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1.C([C@H]1CC[C@@H](C2)[NH+]1C)C2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 HOBWAPHTEJGALG-JKCMADFCSA-N 0.000 claims description 19
- 229960002028 atropine sulfate Drugs 0.000 claims description 19
- 102000051325 Glucagon Human genes 0.000 claims description 8
- 108060003199 Glucagon Proteins 0.000 claims description 8
- MASNOZXLGMXCHN-ZLPAWPGGSA-N glucagon Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(O)=O)C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1C=CC=CC=1)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](N)CC=1NC=NC=1)[C@@H](C)O)[C@@H](C)O)C1=CC=CC=C1 MASNOZXLGMXCHN-ZLPAWPGGSA-N 0.000 claims description 8
- 229960004666 glucagon Drugs 0.000 claims description 8
- 208000005374 Poisoning Diseases 0.000 abstract description 28
- 231100000570 acute poisoning Toxicity 0.000 abstract description 9
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- JPKKQJKQTPNWTR-KQAYXBCTSA-N [(1r,5s)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]octan-3-yl] (2r)-3-hydroxy-2-phenylpropanoate;sulfuric acid;hydrate Chemical compound O.OS(O)(=O)=O.C1([C@H](CO)C(=O)OC2C[C@H]3CC[C@@H](C2)N3C)=CC=CC=C1.C1([C@H](CO)C(=O)OC2C[C@H]3CC[C@@H](C2)N3C)=CC=CC=C1 JPKKQJKQTPNWTR-KQAYXBCTSA-N 0.000 abstract 2
- 101710173666 Glucagon-3 Proteins 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 26
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 21
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 description 9
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 9
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Substances N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 8
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 8
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 6
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 6
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 5
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 5
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 5
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 4
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 4
- 238000013519 translation Methods 0.000 description 4
- 229940127291 Calcium channel antagonist Drugs 0.000 description 3
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 3
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 239000000480 calcium channel blocker Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 3
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 3
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 2
- CTENFNNZBMHDDG-UHFFFAOYSA-N Dopamine hydrochloride Chemical compound Cl.NCCC1=CC=C(O)C(O)=C1 CTENFNNZBMHDDG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 2
- WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N beta-D-glucose Chemical compound OC[C@H]1O[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-VFUOTHLCSA-N 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 231100000663 medical toxicology Toxicity 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 239000002574 poison Substances 0.000 description 2
- 231100000614 poison Toxicity 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 206010000383 Accidental poisoning Diseases 0.000 description 1
- BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N Calcium cation Chemical compound [Ca+2] BHPQYMZQTOCNFJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- JRWZLRBJNMZMFE-UHFFFAOYSA-N Dobutamine Chemical compound C=1C=C(O)C(O)=CC=1CCNC(C)CCC1=CC=C(O)C=C1 JRWZLRBJNMZMFE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- HAXFWIACAGNFHA-UHFFFAOYSA-N aldrithiol Chemical compound C=1C=CC=NC=1SSC1=CC=CC=N1 HAXFWIACAGNFHA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960000528 amlodipine Drugs 0.000 description 1
- HTIQEAQVCYTUBX-UHFFFAOYSA-N amlodipine Chemical compound CCOC(=O)C1=C(COCCN)NC(C)=C(C(=O)OC)C1C1=CC=CC=C1Cl HTIQEAQVCYTUBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 1
- 229960002713 calcium chloride Drugs 0.000 description 1
- 229910001424 calcium ion Inorganic materials 0.000 description 1
- 231100000313 clinical toxicology Toxicity 0.000 description 1
- 229960001089 dobutamine Drugs 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 229960001031 glucose Drugs 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 231100001229 severe poisoning Toxicity 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000167 toxic agent Toxicity 0.000 description 1
- 231100000816 toxic dose Toxicity 0.000 description 1
- 239000003440 toxic substance Substances 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
- A61K33/06—Aluminium, calcium or magnesium; Compounds thereof, e.g. clay
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/13—Amines
- A61K31/135—Amines having aromatic rings, e.g. ketamine, nortriptyline
- A61K31/137—Arylalkylamines, e.g. amphetamine, epinephrine, salbutamol, ephedrine or methadone
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/46—8-Azabicyclo [3.2.1] octane; Derivatives thereof, e.g. atropine, cocaine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P43/00—Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Emergency Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Inorganic Chemistry (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Заявляемое изобретение относится к медицине, а именно к медицинской токсикологии и может быть использовано в анестезиологии-реаниматологии и скорой медицинской помощи как способ лечения острого отравления верапамилом, а именно медикаментозной коррекции компенсированного и декомпенсированного вариантов нарушения центральной гемодинамики.The invention relates to medicine, namely to medical toxicology and can be used in anesthesiology-resuscitation and emergency medical care as a method of treating acute verapamil poisoning, namely, medical correction of compensated and decompensated variants of central hemodynamic disorders.
Острое отравление – патологическое состояние, развивающееся вследствие взаимодействия живого организма и яда. Параметры центральной гемодинамики (гемодинамический профиль) – параметры позволяющие оценить состояние кровообращения пациента [Интенсивная терапия: перевод с анг. М.: ГЭОТАР VTLBWBYF 1998; The ICU book // Рaul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 107 р., 108 р.]. По фармакологической классификации средств, действующих на сердечно-сосудистую систему, верапамил относится к группе блокаторов кальциевых каналов (или антагонистов ионов кальция) [М.Д. Машковский, Лекарственные средства, 2002 г. Том 1, 411 стр.]. Учитывая Международную классификацию болезней 10 пересмотра, острые отравления препаратами, действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему рубрифицируются под кодом Т46, а отравления верапамилом имеют код Т46.1. отравления блокаторами кальциевых каналов. По статистическим данным, отравления препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, среди всех медикаментозных острых отравлений составляют до 12,1%, в среднем 5,5% из всех госпитализированных пациентов в токсикологические центры России. Актуальность данной проблемы с годами не только не снижается, а напротив число суицидальных и случайных отравлений увеличивается в связи с широким использованием данных медикаментов в терапии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Общая летальность при отравлениях препаратами, действующими на функцию сердечно-сосудистой системы составляет менее 1 % (Федеральные клинические рекомендации «Отравление препаратами действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему», 2014).Acute poisoning is a pathological condition that develops as a result of the interaction of a living organism and poison. The parameters of central hemodynamics (hemodynamic profile) are parameters that allow to evaluate the patient’s blood circulation [Intensive therapy: translation from ang. M .: GEOTAR VTLBWBYF 1998; The ICU book // Paul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 107 p., 108 p.]. According to the pharmacological classification of agents acting on the cardiovascular system, verapamil belongs to the group of calcium channel blockers (or calcium ion antagonists) [MD. Mashkovsky, Medicines, 2002. Volume 1, 411 p.]. Considering the International Classification of Diseases 10 revisions, acute poisonings with drugs acting mainly on the cardiovascular system are categorized under the code T46, and verapamil poisonings have the code T46.1. poisoning with calcium channel blockers. According to statistics, poisoning with drugs that act mainly on the cardiovascular system, among all drug acute poisonings, is up to 12.1%, an average of 5.5% of all hospitalized patients in poison control centers in Russia. The urgency of this problem over the years not only does not decrease, but on the contrary the number of suicidal and accidental poisonings is increasing due to the widespread use of these drugs in the treatment of diseases of the cardiovascular system. Overall mortality in case of poisoning with drugs acting on the function of the cardiovascular system is less than 1% (Federal Clinical Recommendations “Poisoning with drugs acting mainly on the cardiovascular system”, 2014).
Современные способы лечения острого отравления верапамилом предусматривают использование лекарственных средств – этиопатогенетического лечения и неспецифической патогенетической терапии [Федеральные клинические рекомендации «Отравление препаратами действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему», 2014, пункт 6.3 17-19 стр.], однако не указываются дозы препаратов этиопатогенетического лечения используемых при компенсированном и декомпенсированном вариантах нарушения центральной гемодинамики [Федеральные клинические рекомендации «Отравление препаратами действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему», 2014 г. 17-19 стр.; М. Дж. Элленхорн. Медицинская токсикология. Диагностика и лечение отравлений у человека. Том 1. – М.: Медицина, 2003. 556-564 стр.]. Несмотря на описанные способы лечения острых отравлений верапамилом, проблема коррекции параметров центральной гемодинамики не перестает быть актуальной. Вопросы лечения с учетом тяжести состояния при поступлении, принятых дозах токсиканта, времени прошедшего с момента приема токсических доз препарата, выбора методов диагностики нарушений центральной гемодинамики (мониторирование: УО, МОС и ОПСС рекомендуемо в случае тяжелого течения отравления, указанные в Федеральных клинических рекомендациях от 2014 г.) не всегда решаются корректно. Применение медикаментов – Атропина от 0,5 до 3 мг внутривенно, Кальция хлорида 10-20 мл 10% с последующей инфузией 0,2-0,4 мл/кг/ч Дофамина, глюкозо-инсулиновой терапии с введением 1 ед/кг Инсулина (болюсно) с последующим введением 0,5 г/кг и инфузией 0,25-05 г/кг/ч Глюкозы, Глюкагона 50 мкг/кг с переходом на инфузию 2-5 мг/ч описанные в серии книг – Практика [Р. Хоффман и соавт. Экстренная медицинская помощь при отравлениях, 2010 г. глава 58, стр. 667-673; глава А18 686-688 стр.] также не всегда дают желаемый результат. Данные, представленные в издании [Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова, Клиническая токсикология, Москва, «Медицинское информационное агенство», 2008 344-345 стр.], отражают только отравление амлодипином, также входящих в группу блокаторов кальциевых каналов, а в лечении содержит только - кальция хлорида 10 мл 10% внутривенно с повторным введением и перечисление медикаментов (Допамин, Норадреналин, Глюкагон, Добутамин) без особенностей доз их введения.Modern methods of treatment of acute verapamil poisoning include the use of drugs - etiopathogenetic treatment and nonspecific pathogenetic therapy [Federal Clinical Recommendations "Poisoning drugs acting mainly on the cardiovascular system", 2014, paragraph 6.3 17-19 pp.], But do not specify the dose of etiopathogenetic drugs treatment used in compensated and decompensated variants of central hemodynamic disorders [Federal clinical rivers dations "Poisoning drugs act primarily on the cardiovascular system", 2014 17-19 p .; MJ Ellenhorn. Medical toxicology. Diagnosis and treatment of poisoning in humans. Volume 1. - M .: Medicine, 2003. 556-564 p.]. Despite the described methods of treating acute verapamil poisoning, the problem of correcting the parameters of central hemodynamics does not cease to be relevant. Treatment issues, taking into account the severity of the condition upon admission, the doses of toxicant taken, the time elapsed from the moment of receiving toxic doses of the drug, the choice of methods for diagnosing disorders of central hemodynamics (monitoring: EI, MOS and OPSS, recommended in case of severe poisoning specified in the Federal Clinical Recommendations of 2014 d) not always solved correctly. The use of drugs - Atropine from 0.5 to 3 mg intravenously, Calcium chloride 10-20 ml 10%, followed by infusion of 0.2-0.4 ml / kg / h Dopamine, glucose-insulin therapy with the introduction of 1 u / kg Insulin ( bolus) followed by the introduction of 0.5 g / kg and an infusion of 0.25-05 g / kg / h Glucose, Glucagon 50 mcg / kg with the transition to an infusion of 2-5 mg / h described in a series of books - Practice [R. Hoffman et al. Emergency medical care for poisoning, 2010, Chapter 58, p. 667-673; Chapter A18 686-688 pages.] also do not always give the desired result. The data presented in the publication [E.A. Luzhniki, G.N. Sukhodolova, Clinical Toxicology, Moscow, Medical Information Agency, 2008 344-345 p.], Reflect only poisoning with amlodipine, also included in the group of calcium channel blockers, and in the treatment contains only calcium chloride 10 ml 10% intravenously with repeated administration and the list of medications (Dopamine, Noradrenaline, Glucagon, Dobutamine) without the features of the doses of their administration.
В связи с этим оправданным становится поиск способов - опций медикаментов, вводимых последовательно или одномоментно для лечения (коррекции) компенсированного и декомпенсированного вариантов нарушения центральной гемодинамики при остром отравлении верапамилом.In this connection, the search for ways becomes justified - options for medications administered sequentially or simultaneously for treatment (correction) of compensated and decompensated variants of central hemodynamic disturbances in acute poisoning with verapamil.
Наиболее близким к заявляемому способу по назначению медикаментов и их совокупности является описание использования комплекса медикаментов – Атропина от 0,01 до 0,03 мг/кг, Допмина от 15 до 20 мкг/кг/мин, Кальция хлорида 10% -10 мл в/в, 1 г в/в болюсно за 15 мин с последующей инфузией 20-50 мг/кг/ч, Норадреналина в начальной минимальной дозе 20-40 мкг/мл, Допмин, начиная с 300-500 мкг/мин или 10-30 мкг/кг/мин в сочетании с Адреналином до 20 мкг/мин, глюкозо-инсулиновой терапии с введением 1 ед/кг Инсулина (болюсно) с последующим введением от 1 до 2 ед/кг/ч на фоне введения 20% Глюкозы [Федеральные клинические рекомендации «Отравление препаратами действующие преимущественно на сердечно-сосудистую систему», 2014, 17-19 стр.], однако не уточняет комбинацию опций (медикаментов) патогенетической терапии одномоментно вводимых для коррекции компенсированного и декомпенсированного вариантов нарушения центральной гемодинамики (прототип).The closest to the claimed method for prescribing medicines and their combination is a description of the use of the complex of medicines - Atropine from 0.01 to 0.03 mg / kg, Dopmin from 15 to 20 µg / kg / min, Calcium chloride 10% -10 ml / c, 1 g b / v bolyusno for 15 minutes followed by infusion of 20-50 mg / kg / h, noradrenaline in the initial minimum dose of 20-40 µg / ml, Dopmin, ranging from 300-500 µg / min or 10-30 µg / kg / min in combination with adrenaline up to 20 µg / min, glucose-insulin therapy with the introduction of 1 u / kg of insulin (bolus), followed by the introduction of 1 to 2 u / kg / h on the background of the introduction 20% Glucose [Federal Clinical Recommendations "Poisoning drugs acting mainly on the cardiovascular system", 2014, pp. 17-19], but does not specify the combination of options (medications) of pathogenetic therapy simultaneously introduced for the correction of compensated and decompensated variants of central hemodynamics ( prototype).
Основные недостатки прототипа в том, что описанный способ – прототип введения медикаментов не отражает гемодинамические варианты и способы их медикаментозной коррекции и в некоторых случаях может способствовать (без анализа варианта нарушений) более продолжительной, а в некоторых случаях и неэффективной коррекции параметров центральной гемодинамики.The main drawbacks of the prototype are that the described method - the prototype of administering medications does not reflect the hemodynamic variants and methods of their medical correction and in some cases may contribute (without analyzing the variant of the disorder) to a longer, and in some cases ineffective correction of central hemodynamic parameters.
Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является использование опций медикаментов и их доз при остром отравлении верапамилом с компенсированном и декомпенсированном вариантом нарушения центральной гемодинамики с помощью тетраполярного реоплетизмографа РПГ2-02 и хирургического монитора МХ-01, используемого как регистратора записи с последующим расчетом сердечного индекса – СИ, л/(мин/м2) и среднего артериального давления – САД мм рт.ст.The technical result, the achievement of which the creation of this invention is directed, is the use of options of medicines and their doses in acute poisoning with verapamil with a compensated and decompensated variant of central hemodynamic disturbances using the RPG2-02 tetrapolar reoplethysmograph and the surgical monitor MX-01 used as a recording recorder followed by calculating the cardiac index — SI, l / (min / m 2 ) and mean arterial pressure — GARDEN mm hg.
Для получения показателя – сердечного индекса (СИ) л/(мин/м2), поэтапно рассчитывали: величину ударного объема (мл); минутного объема сердца (л/мин); сердечного индекса (л/(мин/м2).To obtain the index - cardiac index (SI) l / (min / m 2 ), the following steps were calculated: the value of the stroke volume (ml); minute volume of the heart (l / min); cardiac index (l / (min / m 2 ).
1. Величину ударного объема (мл) рассчитывали по формуле Кубичека [Карпман В.Л. Фазовый анализ сердечной деятельности – М.: Медицина, 1965. – 147 с.; В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров Клинические и функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии СПб 2004, С. 149-150].1. The magnitude of the stroke volume (ml) was calculated by the Kubitschek formula [Karpman V.L. Phase analysis of cardiac activity - M .: Medicine, 1965. - 147 pp .; V.A. Koryachkin, V.I. Strashnov, V.N. Chufarov Clinical and functional and laboratory tests in anesthesiology and intensive therapy, St. Petersburg 2004, p. 149-150].
УО = 150*А*Т*(L*L)/(Z*Z)PP = 150 * A * T * (L * L) / (Z * Z)
Где:Where:
УО – ударный объем, млPP - stroke volume, ml
150 – удельное сопротивление крови, Ом/с150 - blood resistivity, Ohm / s
Т – время изгнания крови желудочками сердца (расстояние на реограмме в, мм)T is the time of expulsion of blood by the ventricles of the heart (the distance on the reogram in mm)
А – амплитуда систолической волны, ОмAnd the amplitude of the systolic wave, Ohm
L – расстояние между внутренними (потенциальными) электродами по передней поверхности грудной клетки, см.L is the distance between the internal (potential) electrodes on the front surface of the chest, see
Z – базальный импеданс, Ом (регистрируется омметром реографа).Z - basal impedance, Ohm (recorded by ohmmeter resograph).
2. Величину минутного объема сердца/минутного объема кровообращения (МОС/МОК), л/мин рассчитывали по формуле [В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров Клинические и функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии СПб 2004, 152 стр.; А.А. Федотов, С.А. Акулов Измерительные преобразователи биомедицинских сигналов систем клинического мониторинга. М. Радио и связь, 2013, 186, 197 стр.].2. The value of the minute volume of the heart / minute volume of blood circulation (MOC / IOC), l / min was calculated by the formula [V.A. Koryachkin, V.I. Strashnov, V.N. Chufarov Clinical and functional and laboratory tests in anesthesiology and intensive care St. Petersburg 2004, 152 pages; A.A. Fedotov, S.A. Akulov Measuring converters of biomedical signals of clinical monitoring systems. M. Radio and communication, 2013, 186, 197 p.].
МОС = УО*ЧСС л/минMOS = UO * HR L / min
Где:Where:
МОС – минутный объем сердца, л/минMOS - minute volume of the heart, l / min
УО – ударный объем, млPP - stroke volume, ml
ЧСС – частота сердечных сокращений, в мин.HR - heart rate, in min.
3. Величину сердечного индекса (СИ), л/(мин/м2) рассчитывали по формуле [А.А. Федотов, С.А. Акулов Измерительные преобразователи биомедицинских сигналов систем клинического мониторинга. М. Радио и связь, 2013, 197 стр.; В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров Клинические и функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии СПб 2004, 154 стр.].3. The value of the cardiac index (SI), l / (min / m 2 ) was calculated by the formula [A.A. Fedotov, S.A. Akulov Measuring converters of biomedical signals of clinical monitoring systems. M. Radio and communication, 2013, 197 p. V.A. Koryachkin, V.I. Strashnov, V.N. Chufarov Clinical and functional and laboratory tests in anesthesiology and intensive therapy, St. Petersburg 2004, 154 p.].
СИ = МОС/S/1000 SI = MOS / S / 1000
Где:Where:
СИ – сердечный индекс, л/(мин/м2) SI - cardiac index, l / (min / m 2 )
МОС – минутный объем сердца, л/минMOS - minute volume of the heart, l / min
S – площадь поверхности тела, м2.S - body surface area, m 2 .
Для получения показателя – среднего артериального давления (САД) мм рт.ст., проводили и рассчитывали:To obtain the indicator - mean arterial pressure (MAP) mm Hg, they performed and calculated:
1. измерение артериального давления (артериальное давление систолическое – АДсист., артериальное давление диастолическо – АДдиаст., мм рт.ст.) методом Н.С. Короткова 1. measurement of blood pressure (systolic blood pressure - Acys., Diastolic blood pressure - Addiast., Mm Hg) method N.S. Korotkova
2. рассчитывали среднее артериальное давление по формуле [А.А. Федотов, С.А. Акулов Измерительные преобразователи биомедицинских сигналов систем клинического мониторинга. М. Радио и связь, 2013, 163 стр.].2. calculated the mean arterial pressure according to the formula [A.A. Fedotov, S.A. Akulov Measuring converters of biomedical signals of clinical monitoring systems. M. Radio and communication, 2013, 163 p.].
САД = 0,42×АДсист+0,58×АДдиаст.SBP = 0.42 × AdSist + 0.58 × Addiast.
Достоверность полученных результатов в группах с компенсированным и декомпенсированным вариантом сравнивали с контрольной группой (n=24) пациентов (таблица 1)The reliability of the results obtained in the groups with compensated and decompensated variants was compared with the control group (n = 24) of patients (table 1)
Полученные данные изменений параметров центральной гемодинамики по двум показателям – САД и СИ (компенсированный и декомпенсированный варианты нарушений) классифицировали согласно Рaul L. Marino (1998) и К.М. Брусину (2003). В качестве результирующих показателей использовали сердечный индекс (СИ), среднее артериальное давление (САД) [К.М. Брусин, Токсическое поражение сердца при острых отравлениях химической этиологии, дисс. на соискание уч. степени д.м.н., Екатеринбург 2003, 101 стр.]. Нормальные величины сердечного индекса, СИ – 2,0-2,5-3,5-4 л/(мин/м2) [Интенсивная терапия: перевод с анг. М.: ГЭОТАР VTLBWBYF 1998; The ICU book // Рaul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 107 р. 629 р. 635 р.], – 3,0-4,0 л/(мин/м2) [В.А. Корячкин, В.И. Страшнов, В.Н. Чуфаров Клинические и функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии СПб 2004, 154 с.], среднего артериального давления, САД – > или = 120-135 мм рт.ст. и > или = 85-70 мм рт.ст., для АДсист. и АДдиаст. соответственно [Кардиология: национальное руководство/ под ред.Е.В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 386 стр.].The obtained data of changes in the parameters of central hemodynamics according to two indicators - GARDEN and SI (compensated and decompensated variants of violations) were classified according to Paul L. Marino (1998) and K.M. Brusinu (2003). As the resulting indicators used cardiac index (SI), mean arterial pressure (MAP) [K.M. Brusin, Toxic damage to the heart in acute chemical etiology poisoning, Diss. for competition uch. Degrees MD, Ekaterinburg 2003, 101 p.]. Normal values of the cardiac index, SI - 2.0-2.5-3.5-4 l / (min / m 2 ) [Intensive therapy: translated from ang. M .: GEOTAR VTLBWBYF 1998; The ICU book // Paul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 107 p. 629 r. 635 p.], - 3.0-4.0 l / (min / m 2 ) [V.A. Koryachkin, V.I. Strashnov, V.N. Chufarov Clinical and functional and laboratory tests in anesthesiology and intensive care St. Petersburg 2004, 154 pp.], Mean arterial pressure, CAD -> or = 120-135 mm Hg. and> or = 85-70 mmHg, for HFS. and addiast. accordingly [Cardiology: national leadership / edited by E.V. Shlyakhto. M .: GEOTAR-Media, 2015. 386 p.].
Также за основу включения в оценку варианта нарушений использовали данные показателей, представленные в издании [Интенсивная терапия: перевод с анг. М.: ГЭОТАР VTLBWBYF 1998, стр. 157; The ICU book // Рaul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins 157 р.], в котором имеются указания на то, что снижение сердечного выброса (сердечный индекс или минутный объем кровообращения) необходимо рассматривать как декомпенсированную сердечную недостаточность. Низкие значения САД (ниже 70 мм рт.ст.) – расцениваются как декомпенсированный вариант нарушения гемодинамики [К.М. Брусин, Токсическое поражение сердца при острых отравлениях химической этиологии, дисс. на соискание уч. степени д.м.н., Екатеринбург 2003, 101 стр.].Also, the basis of the inclusion in the assessment of the variant of violations was the use of these indicators presented in the publication [Intensive therapy: translation from eng. M .: GEOTAR VTLBWBYF 1998, p. 157; The ICU book // Paul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins 157 pp.], In which there are indications that a decrease in cardiac output (cardiac index or minute volume of blood circulation) should be considered as decompensated heart failure. Low values of the CAD (below 70 mm Hg) are regarded as a decompensated variant of hemodynamic disorders [K.M. Brusin, Toxic damage to the heart in acute chemical etiology poisoning, Diss. for competition uch. Degrees MD, Ekaterinburg 2003, 101 p.].
Для достижения указанного технического результата в заявляемом изобретении оценивают вариант нарушения центральной гемодинамики, используя полученные данные изменения показателей – САД и CИ [Интенсивная терапия: перевод с анг. М.: ГЭОТАР VTLBWBYF 1998; The ICU book // Рaul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 107 р. 629 р. 635 р.]. To achieve the technical result in the claimed invention, the variant of central hemodynamic disorders is evaluated using the obtained data of changes in parameters - GARDEN and SI [Intensive therapy: translation from ang. M .: GEOTAR VTLBWBYF 1998; The ICU book // Paul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 107 p. 629 r. 635 r.].
При диагностированном компенсированном варианте с целью коррекции нарушений центральной гемодинамики использовали следующие опции терапии и их дозы: Кальция хлорид, внутривенно болюсно 100 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 10-12 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,5 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; болюсно Инсулин – 1 ед/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 1 ед/кг/ч.For the diagnosed compensated variant, the following treatment options and their doses were used to correct disorders of the central hemodynamics: Calcium chloride, intravenous bolus 100 mg for 15 minutes followed by infusion 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 10-12 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.5 g / kg for 15 minutes, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; bolus Insulin - 1 u / kg for 15 min followed by infusion - 1 u / kg / h.
При диагностированном декомпенсированном варианте нарушения с целью коррекции нарушений центральной гемодинамики использовали следующие опции терапии и их дозы: Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; Норадреналин – 0,02-0,05 мкг/кг/мин; болюсно Глюкагон – 3 мг (30 мкг/кг) в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 2-5 мг/ч.For the diagnosed decompensated variant of the disorder, the following treatment options and their doses were used to correct the disorders of the central hemodynamics: Calcium chloride, intravenous bolus 200 mg for 15 minutes with subsequent infusion administration - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 min, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; Noradrenaline - 0.02-0.05 µg / kg / min; Glucagon bolus - 3 mg (30 µg / kg) for 15 min, followed by infusion - 2-5 mg / h.
В источниках патентной и научно-технической информации сведений о способах лечения компенсированного и декомпенсированного вариантов нарушения центральной гемодинамики острого отравления верапамилом не обнаружено.The sources of patent and scientific and technical information about the methods of treatment of compensated and decompensated variants of the central hemodynamic disturbances of acute verapamil poisoning have not been found.
Основные признаки заявляемого изобретения общие с прототипом: использование в качестве терапии острого отравления верапамилом – Хлористого кальция, Атропина сульфата, Дофамина, Норадреналина, Инсулина, Глюкозы без указаний доз медикаментов используемых при вариантах нарушений.The main features of the claimed invention are common with the prototype: use as treatment of acute verapamil poisoning - calcium chloride, atropine sulfate, dopamine, noradrenaline, insulin, glucose without indications of the doses of medications used in case of violations.
Основными отличиями от прототипа, обеспечивающим получение заявляемого технического результата, является использование доз препаратов и их опций при компенсированном и декомпенсированном вариантах нарушений центральной гемодинамики острого отравления верапамилом.The main differences from the prototype, providing the claimed technical result, is the use of doses of drugs and their options for compensated and decompensated variants of central hemodynamics disorders of acute verapamil poisoning.
В заявляемом изобретении клиническими исследованиями выявлено изменение параметров центральной гемодинамики (САД, СИ) при введении опций интенсивной терапии при компенсированном и декомпенсированном варианте нарушений центральной гемодинамики острого отравления верапамилом.In the present invention, clinical studies revealed changes in the parameters of central hemodynamics (CAD, SI) with the introduction of intensive therapy options with a compensated and decompensated variant of central hemodynamic disorders of acute verapamil poisoning.
Получение данных об изменениях параметров центральной гемодинамики (таблица 1) обусловлены их важностью для коррекции клинических проявлений – нарушений центральной гемодинамики при остром отравлении верапамилом.Obtaining data on changes in the parameters of central hemodynamics (Table 1) is due to their importance for the correction of clinical manifestations - disorders of central hemodynamics in acute verapamil poisoning.
Таблица 1Table 1
группа
n=24Control
Group
n = 24
вариант
n=15Compensated
option
n = 15
n=22Decompensated version
n = 22
Материалом для клинического исследования послужили пациенты, поступившие в Свердловский областной центр острых отравлений (ГБУ здравоохранения Свердловской области «Свердловская областная клиническая психиатрическая больница») с диагнозом острое отравление верапамилом, которым при поступлении и на этапах терапии (вводимых опциях) оценивали параметры центральной гемодинамики: сердечный индекс (СИ, л/(мин/м2), среднее артериальное давление (САД, мм рт.ст.).The material for the clinical study was patients admitted to the Sverdlovsk Regional Center for Acute Poisoning (Sverdlovsk Regional Healthcare Institution "Sverdlovsk Regional Clinical Psychiatric Hospital") diagnosed with acute verapamil poisoning, which at admission and at the stages of therapy (options introduced) evaluated the parameters of central hemodynamics: cardiac index (SI, l / (min / m 2 ), mean arterial pressure (MAP, mm Hg).
Расчет показателей центральной гемодинамики (САД, СИ) проводили после регистрации записи тетраполярным реоплетизмографом РПГ2-02 и рассчитывали: The calculation of central hemodynamic parameters (CAD, CI) was performed after recording the recording with a tetrapolar reoplethismograph RPG2-02 and calculated:
– сердечный индекс, л/(мин/м2) – минутный объем сердца (МОС)/площадь поверхности тела/1000 [Интенсивная терапия: перевод с анг. М.: ГЭОТАР VTLBWBYF 1998, стр. 157; The ICU book // Рaul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 109 р.].- cardiac index, l / (min / m 2 ) - minute heart volume (MOS) / body surface area / 1000 [Intensive therapy: translation from ang. M .: GEOTAR VTLBWBYF 1998, p. 157; The ICU book // Paul L. Marino // Philadelphia, Willians & Wilkins, 109 p.].
Методом Н.С. Короткова [А.А. Федотов, С.А. Акулов Измерительные преобразователи биомедицинских сигналов систем клинического мониторинга. М. Радио и связь, 2013, 169 стр.] измеряли артериальное давление систолическое – мм рт.ст. (АДсист.) и артериальное давление диастолическое – мм рт.ст. (АДдиаст) с последующим расчетом среднего артериального давления – мм рт.ст. (САД) по формуле: САД = 0,42×АДсист.+0,58×АДдиаст [А.А. Федотов, С.А. Акулов Измерительные преобразователи биомедицинских сигналов систем клинического мониторинга. М. Радио и связь, 2013, 163 стр.].Method N.S. Korotkova [A.A. Fedotov, S.A. Akulov Measuring converters of biomedical signals of clinical monitoring systems. M. Radio and communication, 2013, 169 pp.] Measured systolic blood pressure - mm Hg. (ADSIST.) And diastolic blood pressure - mm Hg. (ADDIAST) with the subsequent calculation of mean arterial pressure - mm Hg. (SAD) according to the formula: SAD = 0.42 × ADSIST. + 0.58 × ADdiast [A.A. Fedotov, S.A. Akulov Measuring converters of biomedical signals of clinical monitoring systems. M. Radio and communication, 2013, 163 p.].
В зависимости от величины изменения показателей (САД, СИ) их определяли в вариант нарушения – компенсированный, декомпенсированный (таблица 2).Depending on the magnitude of the change in indicators (MAP, SI), they were identified in a violation case — compensated, decompensated (Table 2).
Таблица 2table 2
n=15Compensated option
n = 15
n=22Decompensated version
n = 22
Как видно из таблицы 2 при компенсированном варианте нарушений центральной гемодинамики острого отравления верапамилом САД у пациентов группы (n=15) составил – 79,6±1,3 мм рт.ст., СИ – 2,5±0,1 л/(мин/м2), при декомпенсированном варианте (n=22) нарушений центральной гемодинамики острого отравления верапамилом САД, составил – 36,8±1,0 мм рт.ст., СИ – 1,8±0,05 л/(мин/м2).As can be seen from table 2, with a compensated variant of central hemodynamic disorders of acute poisoning with verapamil SAD in patients of the group (n = 15) was 79.6 ± 1.3 mm Hg, SI - 2.5 ± 0.1 l / (( min / m 2 ), with the decompensated variant (n = 22) of central hemodynamic disorders of acute poisoning with verapamil SAD, it was 36.8 ± 1.0 mm Hg, SI - 1.8 ± 0.05 l / (min / m 2 ).
Опции и дозы медикаментов (таблица 3) при диагностированном компенсированном варианте нарушения у группы пациентов (n=15): Кальция хлорид, внутривенно болюсно 100 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин - 10-12 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,5 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением - 0,25 г/кг/ч; болюсно Инсулин – 1 ед/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 1 ед/кг/ч.Options and doses of medications (table 3) in the diagnosed compensated variant of the disorder in a group of patients (n = 15): Calcium chloride, intravenous bolus 100 mg for 15 minutes with subsequent infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 10-12 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.5 g / kg for 15 minutes, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; bolus Insulin - 1 u / kg for 15 min followed by infusion - 1 u / kg / h.
Результаты влияния опций терапии на параметры центральной гемодинамики представлены в таблице 3.The results of the influence of therapy options on central hemodynamic parameters are presented in Table 3.
Таблица 3Table 3
n=15Compensated option
n = 15
Кальция хлорид, внутривенно болюсно 100 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг;1st option
Calcium chloride, intravenous bolus 100 mg for 15 min, followed by infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg;
Кальция хлорид, внутривенно болюсно 100 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин - 10-12 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,5 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением - 0,25 г/кг/ч; болюсно Инсулин – 1 ед/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 1 ед/кг/ч.2nd option
Calcium chloride, intravenous bolus 100 mg for 15 min, followed by infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 10-12 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.5 g / kg for 15 minutes, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; bolus Insulin - 1 u / kg for 15 min followed by infusion - 1 u / kg / h.
Как видно из таблицы 3, используемая терапия улучшала показатели центральной гемодинамики по сравнению с исходными данными (САД – 79,6 мм рт.ст., СИ – 2,5 л/(мин/м2).As can be seen from table 3, the used therapy improved the central hemodynamic parameters in comparison with the initial data (GAD - 79.6 mm Hg, CI - 2.5 l / (min / m 2 ).
Опции и дозы вводимых медикаментов (таблица 4) при диагностированном декомпенсированном варианте нарушения в группе пациентов (n=22): Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; Норадреналин – 0,02-0,05 мкг/кг/мин; болюсно Глюкагон – 3 мг (30 мкг/кг) в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 2-5 мг/ч.Options and doses of injected medications (table 4) with a diagnosed decompensated variant of the disorder in the patient group (n = 22): Calcium chloride, 200 mg bolus for 15 minutes with subsequent infusion, 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 min, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; Noradrenaline - 0.02-0.05 µg / kg / min; Glucagon bolus - 3 mg (30 µg / kg) for 15 min, followed by infusion - 2-5 mg / h.
Таблица 4Table 4
n=22Decompensated version
n = 22
Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин - 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза - 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч1st option
Calcium chloride, intramuscularly 200 mg for 15 minutes with subsequent infusion, 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 minutes followed by infusion 0.25 g / kg / h
Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин - 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза - 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; Норадреналин – 0,02-0,05 мкг/кг/мин2nd option
Calcium chloride, intramuscularly 200 mg for 15 minutes with subsequent infusion, 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 min, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; Norepinephrine - 0.02-0.05 µg / kg / min
Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин - 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза - 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; Норадреналин – 0,02-0,05 мкг/кг/мин; болюсно Глюкагон – 3 мг (30 мкг/кг) в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 2-5 мг/ч3rd option
Calcium chloride, intramuscularly 200 mg for 15 minutes with subsequent infusion, 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 min, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; Noradrenaline - 0.02-0.05 µg / kg / min; Glucagon bolus - 3 mg (30 µg / kg) for 15 min, followed by infusion - 2-5 mg / h
Как видно из таблицы 4, используемая терапия (опции) улучшала показатели центральной гемодинамики по сравнению с исходными данными (САД – 36,8 мм рт.ст., СИ – 1,8 л/(мин/м2).As can be seen from table 4, the therapy used (options) improved central hemodynamic parameters compared with baseline data (MAP - 36.8 mm Hg, CI - 1.8 L / (min / m 2 ).
Таким образом, клиническими исследованиями показано, что проведение предварительной оценки состояния центральной гемодинамики, констатация вариантов нарушений при остром отравлении верапамилом и последующее использование опций терапии, доз медикаментов, с учетом полученных данных САД и СИ, способствует необходимой оценки параметров центральной гемодинамики и позволяет оценить проводимую терапию.Thus, clinical studies have shown that a preliminary assessment of the state of central hemodynamics, a statement of options for disorders in acute verapamil poisoning and the subsequent use of therapy options, doses of medications, taking into account the obtained GARDEN and CI, contributes to the necessary assessment of central hemodynamic parameters and allows you to evaluate the therapy .
Заявляемое изобретение обеспечивает высокую эффективность лечебных мероприятий и способствует сокращению продолжительности нарушений центральной гемодинамики за счет используемых опций.The claimed invention provides a high efficiency of therapeutic measures and contributes to the reduction of the duration of central hemodynamic disorders due to the options used.
Предлагаемое изобретение осуществляется следующим образом. При определении диагноза: острое отравление верапамилом проводят тетраполярную реоплетизмографию с расчетом показателей центральной гемодинамики: среднего артериального давления, мм рт.ст., (САД); сердечного индекса, л/(мин/м2) (СИ) и в зависимости от полученных показателей (САД и СИ) определяют вариант нарушений – компенсированный, декомпенсированный (САД<70 мм рт.ст. и СИ<2,5 л/(мин/м2) и соответственно варианту нарушения назначают опции и дозы терапии. The present invention is as follows. In determining the diagnosis: acute verapamil poisoning is carried out tetrapolar reopletysmografiya with the calculation of central hemodynamic parameters: mean arterial pressure, mm Hg, (MAP); cardiac index, l / (min / m 2 ) (SI) and depending on the obtained indicators (GARDEN and SI) determine the violation option - compensated, decompensated (GARDEL <70 mmHg and SI <2.5 l / ( min / m 2 ) and, accordingly, the option of violation is prescribed options and doses of therapy.
При диагностированном компенсированном варианте нарушения опции и дозы терапии следующие: Кальция хлорид, внутривенно болюсно 100 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 10-12 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,5 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; болюсно Инсулин – 1 ед/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 1 ед/кг/ч.In the case of the diagnosed compensated variant, the dysfunctions of the option and the dose of therapy are the following: Calcium chloride, intramuscularly bolus 100 mg for 15 minutes followed by an infusion of 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 10-12 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.5 g / kg for 15 minutes, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; bolus Insulin - 1 u / kg for 15 min followed by infusion - 1 u / kg / h.
Продолжительность введения медикаментов (опций и доз) проводится соответственно по результатам определения показателей – САД и СИ. The duration of the introduction of medicines (options and doses) is carried out respectively according to the results of the indicators - SAD and SI.
При диагностированном декомпенсированном варианте нарушения опции и дозы терапии следующие: Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; Норадреналин – 0,02-0,05 мкг/кг/мин; болюсно Глюкагон – 3 мг (30 мкг/кг) в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 2-5 мг/ч.With the diagnosed decompensated variant, the violations of the option and the dose of therapy are the following: Calcium chloride, intramuscularly 200 mg bolus for 15 minutes followed by an infusion of 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 min, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; Noradrenaline - 0.02-0.05 µg / kg / min; Glucagon bolus - 3 mg (30 µg / kg) for 15 min, followed by infusion - 2-5 mg / h.
Возможность практического использования изобретения подтверждается примерами конкретного выполнения. Заявляемым способом было проведено лечение 37 пациентам (15 – компенсированный вариант нарушения и 22 – декомпенсированный вариант нарушения).The possibility of practical use of the invention is confirmed by examples of specific performance. The claimed method was treated 37 patients (15 - compensated violation and 22 - decompensated violation).
Примеры из группы с компенсированным вариантом нарушения параметров центральной гемодинамики.Examples from the group with a compensated variant violation of central hemodynamic parameters.
Пример 1. После установления у пациента диагноза острого отравления верапамилом, проводили: Example 1. After establishing the patient’s diagnosis of acute verapamil poisoning, the following was performed:
1. запись реограммы с помощью тетраполярного реоплетизмографа РПГ2-02 и по полученной реограмме расчитывали величину ударного объема (УО; МОС; СИ)1. recording of the rheogram with the help of the RPG2-02 tetrapolar reoplethysmograph and the magnitude of the stroke volume was calculated using the obtained rheogram (EOM; MOS; SI)
УО = 150*1,5*0,27*(21*21)/(18*18) = 82,7 млPP = 150 * 1.5 * 0.27 * (21 * 21) / (18 * 18) = 82.7 ml
МОС = 82,7*55 = 4548,5 л/минMOS = 82.7 * 55 = 4548.5 l / min
СИ = 4548,5/1,81/1000 = 2,51 л/(мин/м2)SI = 4548.5 / 1.81 / 1000 = 2.51 l / (min / m 2 )
2. измерение артериального давления (артериальное давление систолическое – АДсист., артериальное давление диастолическо – АДдиаст., мм рт.ст.) методом Н.С. Короткова с последующим расчетом среднего артериального давления по формуле: САД = 0,42×АДсист(110) + 0,58×АДдиаст(60) = 81 мм рт.ст.2. blood pressure measurement (systolic blood pressure - Acys., Diastolic blood pressure - Addiast., Mm Hg) by the method of N.S. Korotkova with the subsequent calculation of mean arterial pressure according to the formula: GARDEN = 0.42 × AdSist (110) + 0.58 × Addiast (60) = 81 mm Hg.
Полученные величины показателей: УО = 82,7 мл; МОС = 4548,5 л/мин; СИ = 2,51 л/(мин/м2) относили к компенсированному варианту нарушения параметров центральной гемодинамики.The obtained values of the indicators: PP = 82.7 ml; MOC = 4548.5 l / min; SI = 2.51 l / (min / m 2 ) attributed to the compensated variant violations of central hemodynamic parameters.
Результаты лечения пациента (последовательное использование опций терапии) оценивались по изменению параметров центральной гемодинамики:The results of the patient's treatment (sequential use of therapy options) were evaluated by changing the parameters of central hemodynamics:
1. опция – Кальция хлорид, внутривенно болюсно 100 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг.1. option - Calcium chloride, intramuscularly bolus 100 mg for 15 min, followed by infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg.
УО = 150*2,2*0,25*(21*21)/(18*18) = 112,3 млPP = 150 * 2.2 * 0.25 * (21 * 21) / (18 * 18) = 112.3 ml
МОС = 112,3 *75 = 8422,5 л/минMOS = 112.3 * 75 = 8422.5 l / min
СИ = 8422,5/1,81/1000 = 4,65 л/(мин/м2)SI = 8422.5 / 1.81 / 1000 = 4.65 l / (min / m 2 )
САД = 0,42×АДсист(150) +0,58×АДдиаст(80) = 109,4 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (150) + 0.58 × ADdiast (80) = 109.4 mm Hg
2. опция – Кальция хлорид, внутривенно болюсно 100 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 10-12 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,5 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; болюсно Инсулин – 1 ед/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 1 ед/кг/ч.2. option - Calcium chloride, intramuscularly bolus 100 mg for 15 min, followed by infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 10-12 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.5 g / kg for 15 minutes, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; bolus Insulin - 1 u / kg for 15 min followed by infusion - 1 u / kg / h.
УО = 150*2,2*0,21*(21*21)/(18*18) = 94,3млPP = 150 * 2.2 * 0.21 * (21 * 21) / (18 * 18) = 94.3 ml
МОС = 94,3*120 = 11316,0 л/минMOC = 94.3 * 120 = 11316.0 l / min
СИ = 11316,0 /1,81/1000 = 6,25 л/(мин/м2)SI = 11316.0 / 1.81 / 1000 = 6.25 l / (min / m 2 )
САД = 0,42×АДсист(150) + 0,58×АДдиаст(80) = 109,4 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (150) + 0.58 × ADdiast (80) = 109.4 mm Hg
Пример 2. Приведен аналогично примеру 1.Example 2. Similar to example 1.
УО = 150*2,1*0,27*(20*20)/(21*21) = 77,1 млPP = 150 * 2.1 * 0.27 * (20 * 20) / (21 * 21) = 77.1 ml
МОС = 77,1*57 = 4394,7 л/минMOS = 77.1 * 57 = 4394.7 l / min
СИ = 4394,7/1,79/1000 = 2,46 л/(мин/м2)SI = 4394.7 / 1.79 / 1000 = 2.46 l / (min / m 2 )
САД = 0,42×АДсист(120) + 0,58×АДдиаст(60) = 85,2 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (120) + 0.58 × ADdiast (60) = 85.2 mm Hg
Полученные величины показателей: УО = 78,1 мл; МОС = 4464,5 л/мин; СИ = 2,49 л/(мин/м2) относили к компенсированному варианту нарушения параметров центральной гемодинамики.The obtained values of the indicators: PP = 78.1 ml; MOS = 4464.5 l / min; SI = 2.49 l / (min / m 2 ) attributed to the compensated variant violations of central hemodynamic parameters.
Результаты лечения пациента. The results of the treatment of the patient.
1. опция: 1. option:
УО = 150*2,1*0,22*(20*20)/(18*18) = 85,6 млPP = 150 * 2.1 * 0.22 * (20 * 20) / (18 * 18) = 85.6 ml
МОС = 85,6*100 = 8555,6 л/минMOC = 85.6 * 100 = 8555.6 l / min
СИ = 8555,6/1,79/1000 = 4,78 л/(мин/м2)SI = 8555.6 / 1.79 / 1000 = 4.78 l / (min / m 2 )
САД = 0,42×АДсист(140) +0,58×АДдиаст(70) = 99,4 мм рт.ст.GARDEN = 0.42 × AdSist (140) + 0.58 × ADdiast (70) = 99.4 mm Hg
2. опция: 2. option:
УО = 150*2,1*0,22*(20*20)/(18*18) = 85,6 млPP = 150 * 2.1 * 0.22 * (20 * 20) / (18 * 18) = 85.6 ml
МОС = 85,6*110 = 9416,0 л/минMOC = 85.6 * 110 = 9416.0 l / min
СИ = 9416,0/2,01/1000 = 4,68 л/(мин/м2)SI = 9416.0 / 2.01 / 1000 = 4.68 L / (min / m 2 )
САД = 0,42×АДсист(140) +0,58×АДдиаст(70) = 99,4 мм рт.ст.GARDEN = 0.42 × AdSist (140) + 0.58 × ADdiast (70) = 99.4 mm Hg
Примеры из группы с декомпенсированным вариантом нарушения параметров центральной гемодинамикиExamples from the group with decompensated variant violation of central hemodynamic parameters
Пример 1. После установления у пациента при поступлении диагноза острого отравления верапамилом, проводили расчет параметров аналогично примерам в группе с компенсированным вариантом:Example 1. After the patient was diagnosed with acute verapamil poisoning, the parameters were calculated similarly to the examples in the compensated variant group:
УО = 150*1,8*0,28*(20*20)/(22*22) = 62,5 млPP = 150 * 1.8 * 0.28 * (20 * 20) / (22 * 22) = 62.5 ml
МОС = 62,5*52 = 3250,0 л/минMOS = 62.5 * 52 = 3250.0 l / min
СИ = 3250,/1,77/1000 = 1,84 л/(мин/м2)SI = 3250, / 1.77 / 1000 = 1.84 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(50)+0,58×АДдиаст(20) = 32,6 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (50) + 0.58 × ADdiast (20) = 32.6 mm Hg
Результаты лечения пациента:Patient treatment results:
1. опция – Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч1. option - Calcium chloride, intramuscularly bolus 200 mg for 15 min, followed by infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 minutes followed by infusion 0.25 g / kg / h
УО = 150*2,2*0,22*(21*21)/(21*21) = 72,6 млPP = 150 * 2.2 * 0.22 * (21 * 21) / (21 * 21) = 72.6 ml
МОС = 72,6*100 = 7260,0 л/минMOS = 72.6 * 100 = 7260.0 l / min
СИ = 7260,0/2,24/1000 = 3,24 л/(мин/м2)SI = 7260.0 / 2.24 / 1000 = 3.24 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(150)+0,58×АДдиаст(100) = 121 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (150) + 0.58 × ADdiast (100) = 121 mm Hg
2. опция – Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; Норадреналин – 0,02-0,05 мкг/кг/мин2. option - Calcium chloride, intramuscularly bolus 200 mg for 15 min, followed by infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 min, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; Norepinephrine - 0.02-0.05 µg / kg / min
УО = 150*1,9*0,25*(22*22)/(19*19) = 95,5 млPP = 150 * 1.9 * 0.25 * (22 * 22) / (19 * 19) = 95.5 ml
МОС = 95,5*75 = 7162,5 л/минMOS = 95.5 * 75 = 7162.5 l / min
СИ = 7162,5/2,2/1000 = 3,26 л/(мин/м2)SI = 7162.5 / 2.2 / 1000 = 3.26 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(140)+0,58×АДдиаст(100) = 116,8 мм рт.ст.GARDEN = 0.42 × AdSist (140) + 0.58 × ADdiast (100) = 116.8 mm Hg
3. опция – Кальция хлорид, внутривенно болюсно 200 мг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,1-0,2 мг/кг; Атропина сульфат – 0,02 мг/кг; Дофамин – 12-15 мкг/кг/мин; болюсно Глюкоза – 0,25 г/кг в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 0,25 г/кг/ч; Норадреналин – 0,02-0,05 мкг/кг/мин; болюсно Глюкагон – 3 мг (30 мкг/кг) в течение 15 мин с последующим инфузионным введением – 2-5 мг/ч3. option - Calcium chloride, intramuscularly bolus 200 mg for 15 min, followed by infusion - 0.1-0.2 mg / kg; Atropine sulfate - 0.02 mg / kg; Dopamine - 12-15 mcg / kg / min; Glucose bolus - 0.25 g / kg for 15 min, followed by infusion administration - 0.25 g / kg / h; Noradrenaline - 0.02-0.05 µg / kg / min; Glucagon bolus - 3 mg (30 µg / kg) for 15 min, followed by infusion - 2-5 mg / h
УО = 150*2,5 *0,22*(20*20)/(22*22) = 68,2 млPP = 150 * 2.5 * 0.22 * (20 * 20) / (22 * 22) = 68.2 ml
МОС = 68,2*110 = 7502,0 л/минMOC = 68.2 * 110 = 7502.0 l / min
СИ = 7502,0/1,81/1000 = 4,14 л/(мин/м2)SI = 7502.0 / 1.81 / 1000 = 4.14 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(120)+0,58×АДдиаст(60) = 85,2 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (120) + 0.58 × ADdiast (60) = 85.2 mm Hg
Пример 2.Example 2
Показатели при поступленииAdmission rates
УО = 150*1,7*0,29*(20*20)/(21*21) = 67,1млPP = 150 * 1.7 * 0.29 * (20 * 20) / (21 * 21) = 67.1 ml
МОС = 67,1*51 = 3422,1 л/минMOS = 67.1 * 51 = 3422.1 l / min
СИ = 3422,1/1,81/1000 = 1,89 л/(мин/м2)SI = 3422.1 / 1.81 / 1000 = 1.89 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(50)+0,58×АДдиаст(20) = 32,6 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (50) + 0.58 × ADdiast (20) = 32.6 mm Hg
Результаты лечения пациента:Patient treatment results:
1. опция 1. option
УО = 150*2,3*0,23*(20*20)/(20*20) = 79,4 млPP = 150 * 2.3 * 0.23 * (20 * 20) / (20 * 20) = 79.4 ml
МОС = 79,4*97 = 7701,8 л/минMOC = 79.4 * 97 = 7701.8 l / min
СИ = 7701,8/2,18/1000 = 3,53 л/(мин/м2)SI = 7701.8 / 2.18 / 1000 = 3.53 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(160)+0,58×АДдиаст(100) = 125,2 мм рт.ст.SBP = 0.42 × AdSist (160) + 0.58 × ADdiast (100) = 125.2 mm Hg
2. опция 2. option
УО = 150*2,4*0,24*(21*21)/(21*21) = 86,4 млPP = 150 * 2.4 * 0.24 * (21 * 21) / (21 * 21) = 86.4 ml
МОС = 86,4*86 = 7430,4 л/минMOS = 86.4 * 86 = 7430.4 l / min
СИ = 7430,4/1,84/1000 = 4,04 л/(мин/м2)SI = 7430.4 / 1.84 / 1000 = 4.04 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(140)+0,58×АДдиаст(100) = 116,8 мм рт.ст.GARDEN = 0.42 × AdSist (140) + 0.58 × ADdiast (100) = 116.8 mm Hg
3. опция3. option
УО = 150*2,7*0,22*(20*20)/(21*21) = 80,8 млPP = 150 * 2.7 * 0.22 * (20 * 20) / (21 * 21) = 80.8 ml
МОС = 80,8*110 = 8888,0 л/минMOC = 80.8 * 110 = 8888.0 l / min
СИ = 8888,0/1,81/1000 = 4,9 л/(мин/м2)SI = 8888.0 / 1.81 / 1000 = 4.9 l / (min / m2)
САД = 0,42×АДсист(110)+0,58×АДдиаст(60) = 81,0 мм рт.ст.SAD = 0.42 × AdSist (110) + 0.58 × Addiast (60) = 81.0 mm Hg
Из представленных результатов видно, что заявляемый способ приводит к нормализации параметров центральной гемодинамики после использования опций и доз терапии. Полученные результаты говорят о высокой эффективности заявляемого изобретения по сравнению с прототипом в лечении острых отравлений верапамилом компенсированного и декомпенсированного вариантов нарушения центральной гемодинамики. Изобретение обеспечивает высокую эффективность и сокращение продолжительности лечения за счет использования опций терапии при компенсированном и декомпенсированном вариантах.From the presented results it can be seen that the claimed method leads to the normalization of central hemodynamic parameters after using options and doses of therapy. The results suggest a high efficiency of the claimed invention compared with the prototype in the treatment of acute verapamil poisoning of compensated and decompensated variants of central hemodynamic disorders. The invention provides high efficiency and reduction in the duration of treatment due to the use of therapy options in compensated and decompensated variants.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018117548A RU2694262C1 (en) | 2018-05-11 | 2018-05-11 | Method of treating compensated and decompensated disturbed cardiac hemodynamic in acute verapamil poisoning |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018117548A RU2694262C1 (en) | 2018-05-11 | 2018-05-11 | Method of treating compensated and decompensated disturbed cardiac hemodynamic in acute verapamil poisoning |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2694262C1 true RU2694262C1 (en) | 2019-07-11 |
Family
ID=67309043
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018117548A RU2694262C1 (en) | 2018-05-11 | 2018-05-11 | Method of treating compensated and decompensated disturbed cardiac hemodynamic in acute verapamil poisoning |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2694262C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006097970A1 (en) * | 2005-03-18 | 2006-09-21 | Giuseppe La Pera | Use of inhibitors of steroid (testosterone) activity (i. a. estrogens) or antiandrogens) for treatment of substance correlated disorders like drug abuse |
| RU2423986C2 (en) * | 2009-09-28 | 2011-07-20 | Государственное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр организации специализированных видов медицинской помощи "Институт медицинских клеточных технологий" (ГУЗ СО "Институт медицинских клеточных технологий") | Method of treating rats with acute verapamil intoxications |
-
2018
- 2018-05-11 RU RU2018117548A patent/RU2694262C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2006097970A1 (en) * | 2005-03-18 | 2006-09-21 | Giuseppe La Pera | Use of inhibitors of steroid (testosterone) activity (i. a. estrogens) or antiandrogens) for treatment of substance correlated disorders like drug abuse |
| RU2423986C2 (en) * | 2009-09-28 | 2011-07-20 | Государственное учреждение здравоохранения Свердловской области "Центр организации специализированных видов медицинской помощи "Институт медицинских клеточных технологий" (ГУЗ СО "Институт медицинских клеточных технологий") | Method of treating rats with acute verapamil intoxications |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ST-ONGE M. et al. Treatment for calcium channel blocker poisoning: a systematic review, Clin Toxicol (Phila), 2014 Nov; N 52(9), c. 926-44, PMID: 25283255. * |
| КОВАЛЕНКО Л.А. и др. Применение внешнего электрокардиостимулятора в комплексном лечении детей с острым отравлением блокаторами кальциевых каналов. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, vol. 7, no. 3, 2017, с. 87-91. * |
| КОВАЛЕНКО Л.А. и др. Применение внешнего электрокардиостимулятора в комплексном лечении детей с острым отравлением блокаторами кальциевых каналов. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии, vol. 7, no. 3, 2017, с. 87-91. ST-ONGE M. et al. Treatment for calcium channel blocker poisoning: a systematic review, Clin Toxicol (Phila), 2014 Nov; N 52(9), c. 926-44, PMID: 25283255. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU2003226171B2 (en) | System and method of assessment of arousal, pain and stress during anesthesia and sedation | |
| Wang et al. | Electrocardiographic manifestations in severe hypokalemia | |
| CN113993444A (en) | Vascular access device, system and method for monitoring patient health | |
| Hasanin et al. | The ability of pulse oximetry-derived peripheral perfusion index to detect fluid responsiveness in patients with septic shock | |
| US20040181159A1 (en) | Method and apparatus for detecting yin-yang and asthenia-sthenia | |
| Sabri et al. | Usefulness of the head-up tilt test in distinguishing neurally mediated syncope and epilepsy in children aged 5–20 years old | |
| RU2694262C1 (en) | Method of treating compensated and decompensated disturbed cardiac hemodynamic in acute verapamil poisoning | |
| Chou et al. | Clinical validation of a soft wireless continuous blood pressure sensor during surgery | |
| Yoshii et al. | Non‐invasive monitoring of hemodynamic changes during hemodialysis by the use of a newly developed admittance cardiograph | |
| Aghdasi-Bornaun et al. | Evaluation of autonomic nervous system functions in frame of heart rate variability in children with inflammatory bowel disease in remission | |
| Giuliani et al. | Prolonged neurological burden in severe lithium intoxication | |
| RU2214164C1 (en) | Method for predicting persisting vegetative state patients treatment outcomes | |
| Zeren et al. | Significance of using a nonlinear analysis technique, the Lyapunov exponent, on the understanding of the dynamics of the cardiorespiratory system in rats | |
| RU2410021C2 (en) | Method for prediction of acute coronary syndrome | |
| Michard | Postoperative Surveillance: The Rise of Wireless Sensors, Pocket Ultrasound Devices and AI-Enabled Tools | |
| RU2470578C1 (en) | Method of determining reason of syncopes of different origin | |
| Plappert et al. | ECG-based estimation of respiratory modulation of AV nodal conduction during atrial fibrillation | |
| Engelbert | The prediction of early sepsis with wearable devices | |
| Kosaraju et al. | Predicting Pulmonary Hypertension by Electrocardiograms Using Machine Learning | |
| US20240138751A1 (en) | Automated Seizure Detection, Quantification, Warning and Therapy Delivery Using the Slope of Heart Rate | |
| US20240315577A1 (en) | Lap signal processing to automatically calculate a/v ratio | |
| Tiloca et al. | A random tree based algorithm for blood pressure estimation | |
| CN114129142A (en) | Treatment evaluation method | |
| Plappert et al. | ECG-based estimation of respiration-induced autonomic modulation of AV nodal conduction during atrial fibrillation | |
| Ludwigs et al. | Factitious disorder presenting with acute cardiovascular symptoms |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200512 |