RU2693997C2 - Method for determining predisposition degree to cardiovascular diseases - Google Patents
Method for determining predisposition degree to cardiovascular diseases Download PDFInfo
- Publication number
- RU2693997C2 RU2693997C2 RU2017142109A RU2017142109A RU2693997C2 RU 2693997 C2 RU2693997 C2 RU 2693997C2 RU 2017142109 A RU2017142109 A RU 2017142109A RU 2017142109 A RU2017142109 A RU 2017142109A RU 2693997 C2 RU2693997 C2 RU 2693997C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- subject
- value
- person
- blood pressure
- measurements
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике состояния сердечно -сосудистой системы (ССС) и может быть использовано при профилактическом обследовании с целью раннего выявления риска развития сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ) и артериальной гипертензии (АГ) у молодых здоровых индивидуумов.The invention relates to medicine, in particular to the diagnosis of the cardiovascular system (CVS) and can be used in prophylactic examinations for the purpose of early detection of the risk of developing cardiovascular diseases (CVD) and arterial hypertension (AH) in young healthy individuals.
Уровень техники.The level of technology.
Ортостатическая гипотензия (ОГ) и ортостатическая гипертензия (ОГТ) являются общепризнанными факторами риска развития ССЗ. Эти нарушения могут быть выявлены и у здоровых субъектов.Orthostatic hypotension (GH) and orthostatic hypertension (GBS) are recognized risk factors for CVD. These disorders can also be detected in healthy subjects.
Для изучения ортостатических нарушений гемодинамики в клинической практике широко применяют активные и пассивные ортостатические пробы, предусматривающие измерение артериального давления (АД) при наклоне испытуемых под разными углами от 12° до 90°. Активная ортостатическая проба осуществляется путем изменения положения самим испытуемым. Пассивная проба заключается в применении наклонного стола, обычно с электрическим приводом, для изменения положения испытуемого из горизонтального в наклонное или вертикальное положение.To study orthostatic disorders of hemodynamics, in clinical practice, active and passive orthostatic tests are widely used, which involve measuring blood pressure (BP) when subjects are tilted at different angles from 12 ° to 90 °. Active orthostatic test is carried out by changing the position of the subject himself. The passive test consists of using an inclined table, usually electrically operated, to change the position of the subject from a horizontal to an inclined or vertical position.
В работе Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al в качестве критериев диагностики ОГ предложено рассматривать снижение систолического артериального давления (САД) на 20 мм рт. ст.и/или диастолического давления (ДАД) на 10 мм рт. ст.в наклонном или вертикальном положении тела по сравнению с горизонтальным положением. (Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, PT trally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin. Auton. Res. 2011; 21(2):69-72.) По мнению авторов известного способа, этот тест позволяет выявить ОГ у 5-6% здоровых субъектов.In the work of Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al, it was proposed to consider the reduction of systolic blood pressure (MAP) by 20 mm Hg as criteria for the diagnosis of exhaust gases. st. and / or diastolic pressure (DBP) at 10 mm Hg. Art. in an inclined or vertical position of the body compared to the horizontal position. (Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, PT trally mediated syncope and postural tachycardia syndrome. Clin. Auton. Res. 2011; 21 (2): 69-72.) According to the authors of this method, this test reveals the OG in 5-6% of healthy subjects.
Проспективные многолетние исследования здоровых добровольцев с применением, представленных выше критериев диагностики ОГ и активной ортостатической пробы, позволили выявить связь ОГ с ССЗ и ростом смертности.Prospective long-term studies of healthy volunteers with the application of the above criteria for the diagnosis of exhaust gas and active orthostatic tests revealed the relationship of exhaust gas with CVD and an increase in mortality.
Известна работа Matsubayashi К, Okumiya К, Wada Т, Osaki Y, Fujisawa M, Doi Y, et al., в соответствии с которой критерием диагностики ОГТ является повышение САД на 20 мм рт.ст в наклонном или вертикальном положении по сравнению с горизонтальным (Postural dysregulation in systolic blood pressure is associated with worsened scoring on neurobehavioral function tests and leukoaraiosis in the older elderly living in a community. Однако данное исследование было проведено среди лиц старшей популяции (70 - 80 лет).Known is the work of Matsubayashi K, Okumiya K, Wada T, Osaki Y, Fujisawa M, Doi Y, et al., According to which the criterion for diagnosing GBS is an increase in MAP at 20 mm Hg in an inclined or vertical position compared to the horizontal ( However, this study was conducted among individuals in the older population (70 - 80 years).
Thomas R, Kiang L, David R, Diane E, Kiefe C, Hulley S провели обследование здоровых молодых субъектов 18-ти - 30-ти лет с применением активной ортостатической пробы (Positional Change in Blood Pressure and 8-Year Risk of Hypertension: The CARDIA Study. Mayo Clin Proc. 2003;78:951-958). Особенностями данного протокола являлось то, что 3 измерения АД с интервалом 30 секунд были проведены через 5 минут после принятия испытуемым сидячего положения, данные последних 2 измерений усреднялись и учитывались при дальнейших расчетах. После этого испытуемый принимал вертикальное положение, в пределах одной минуты после изменения положения проводили первое измерение АД и через 30 секунд после первого проводили второе измерение, данные, которых усреднялись. Учитывались только изменения САД: из усредненной величины САД в вертикальном положении вычитали усредненную величину САД в положении сидя. По результатам исследования были выделены три группы испытуемых. Снижение САД в вертикальном положении более чем на 5 мм. рт. ст. наблюдалось у 26,6% всех испытуемых (первая группа). Незначительные изменения САД (±5 мм рт. ст.) были во второй группе (57,2%). Повышение величины САД на более чем 5 мм рт. ст.в вертикальном положении по сравнению с величиной САД в положении сидя было отмечено в третьей группе (у 16,2% всех испытуемых). При повторных измерениях тех же показателей у той же группы испытуемых, которые проводились на 5-м, 7-м и 10-м году исследования, было установлено, что в первой и третьей группе заболеваемость АГ была достоверно выше, чем во второй группе. Наибольшая заболеваемость АГ наблюдалась в третьей группе. Данный протокол использован в качестве прототипа для создания нового способа определения предрасположенности к ССЗ у здоровых молодых субъектов. Однако необходимо подчеркнуть ряд существенных недостатков прототипа.Thomas R, Kiang L, David R, Diane E, Kiefe C, Hulley S conducted a survey of healthy young subjects of 18 - 30 years old with the use of active orthostatic test (Risk of Hypertension: CARDIA Study. Mayo Clin Proc. 2003; 78: 951-958). The peculiarities of this protocol were that 3 measurements of blood pressure with an interval of 30 seconds were taken 5 minutes after the subject assumed a sitting position, the data of the last 2 measurements were averaged and taken into account in further calculations. After that, the subject took a vertical position, within one minute after a change in position, the first measurement of blood pressure was performed and 30 seconds after the first, a second measurement was performed, the data of which were averaged. Only the changes in the CAD were taken into account: the average value of the CAD in the sitting position was subtracted from the average value of the CAD in a vertical position. According to the results of the study, three groups of subjects were identified. Reduction of the CAD in a vertical position by more than 5 mm. Hg Art. was observed in 26.6% of all subjects (first group). Minor changes in MAP (± 5 mmHg) were in the second group (57.2%). The increase in the value of the GARDEN for more than 5 mm Hg. st. in a vertical position compared with the value of the SBP in the sitting position was noted in the third group (in 16.2% of all subjects). When repeated measurements of the same indicators in the same group of subjects who were conducted on the 5th, 7th and 10th year of the study, it was found that in the first and third group the incidence of hypertension was significantly higher than in the second group. The highest incidence of hypertension was observed in the third group. This protocol was used as a prototype to create a new method for determining CVD susceptibility in healthy young subjects. However, it is necessary to emphasize a number of significant drawbacks of the prototype.
- Исходное положение сидя, при котором проводили первое измерение, не является оптимальным для ортостатических проб. Предпочтительно исходное горизонтальное положение, при котором гидростатическое давление минимально и прямо пропорционально высоте грудной клетки (высоте столба жидкости). Гидростатическое давление жидкости рассчитывают по формуле Р=mgh, где Р - гидростатическое давление, m - масса жидкости, g - ускорение свободного падения и h - высота столба жидкости, которая совпадает с ростом человека в вертикальном положении. Две первые величины являются константами для данного человека, третья значительно увеличивается при изменениях положения тела. Разница давления в наклонном или вертикальном положении по сравнению с горизонтальным положением называется гравитационным градиентом (ГГ) или градиентом гидростатического давления (ГГД). Он имеет наибольшую величину в вертикальном положении.- The initial sitting position at which the first measurement was carried out is not optimal for orthostatic tests. Preferably the initial horizontal position at which the hydrostatic pressure is minimal and directly proportional to the height of the chest (the height of the liquid column). Hydrostatic pressure of the fluid is calculated using the formula P = mgh, where P is the hydrostatic pressure, m is the mass of the liquid, g is the acceleration of free fall and h is the height of the liquid column, which coincides with the person’s height in the vertical position. The first two values are constants for this person, the third one increases significantly with changes in body position. The difference in pressure in an inclined or vertical position compared to the horizontal position is called the gravitational gradient (GG) or the hydrostatic pressure gradient (GGD). It has the largest value in the vertical position.
- Различный рост испытуемых определяет разницу высоты гидростатического давления. Зависимость высоты гидростатического давления от роста при наклоне на 60° представлена на Фиг. 1.- Different growth of test subjects determines the difference in height of hydrostatic pressure. The dependence of the height of the hydrostatic pressure on growth when tilted by 60 ° is shown in FIG. one.
- Следствием этого является разная степень увеличения ГГД у испытуемых разного роста и разная степень активации компенсаторных процессов, способствующих поддержанию органных кровотоков при изменениях положения тела.- The consequence of this is a different degree of increase in HGD in subjects of different height and different degree of activation of compensatory processes that contribute to the maintenance of organ blood flow with changes in body position.
- Другим недостатком способа-прототипа является минимальный период экспозиции в каждом из двух положений, в которых производят измерение САД. Это имеет большое значение потому, что для развертывания компенсаторных процессов необходим определенный промежуток времени, который является индивидуальным, в большинстве случаев он составляет от 7 до 10 минут.- Another disadvantage of the prototype method is the minimum exposure period in each of the two positions in which the measurement of the AAD is performed. This is important because the deployment of compensatory processes requires a certain period of time, which is individual, in most cases it is from 7 to 10 minutes.
- Недостаточный учет циркадных ритмов, влияния изменений основного обмена, связанного с питанием, отсутствие учета фазы овуляционного цикла молодых испытуемых женского пола, сопровождающийся значительными нейрогормональными сдвигами.- Insufficient account of circadian rhythms, the effect of changes in the main metabolism associated with nutrition, lack of consideration of the phase of the ovulation cycle of young female subjects, accompanied by significant neurohormonal shifts.
Все перечисленные недостатки устранены в новом протоколе пассивной ортостатической пробы.All of the above disadvantages are eliminated in the new protocol of passive orthostatic test.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи определения степени предрасположенности к ССЗ у молодых здоровых индивидуумов.The claimed invention is directed to solving the problem of determining the degree of susceptibility to CVD in young healthy individuals.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет повысить достоверность результатов обследования, а именно: исключить влияние конституциональных особенностей испытуемых за счет того, что угол наклона стола, на котором фиксирован обследуемый, устанавливают в обратной зависимости от роста обследуемого.Use in clinical practice of the proposed method allows to increase the reliability of the survey results, namely: to exclude the influence of the constitutional characteristics of the subjects due to the fact that the angle of inclination of the table on which the subject is fixed is set in inverse relationship with the height of the subject.
Кроме того, заявляемый способ является общедоступным, так как его осуществление не требует никакого сложного оборудования.In addition, the inventive method is widely available, since its implementation does not require any sophisticated equipment.
Указанные диагностические результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе степень предрасположенности к ССЗ и АГ людей в возрасте 18-35 лет определяют путем выявления ортостатических изменений гемодинамики при изменении положения тела испытуемого.These diagnostic results in the implementation of the invention are achieved due to the fact that, as in the known method, the degree of susceptibility to CVD and hypertension in people aged 18-35 years is determined by identifying orthostatic changes in hemodynamics when the subject's body changes.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что испытуемого располагают в горизонтальном положении на столе, снабженном транспортиром для измерения угла наклона от 0° до 90° и опорной площадкой для стоп испытуемого. В интервале времени от 7 до 10 мин осуществляют 5-ти кратное измерение АД на левой и правой плечевых артериях, причем дальнейшие измерения АД проводят на стороне с наибольшими значениями. Далее испытуемого переводят в наклонное положение. Индивидуальный угол наклона устанавливают в процессе наклона с помощью транспортира таким образом, чтобы расстояние между горизонтальной основой стола и макушкой испытуемого составляло 130 см. Между 7-й и 10-й минутами наклонного положения испытуемого проводят 5 измерений АД, усредняют величины САД в горизонтальном и наклонном положении испытуемого. Определяют разницу усредненных величин САД (ДСАД) путем вычитания из САД наклонного положения САД горизонтального положения. При величине ДСАД равной 0-5,0 констатируют состояние, соответствующее норме, при величине ДСАД от 6,0 до 10,0 отмечают начальные проявления факторов риска ССЗ, величина ДСАД от 11 до 15 свидетельствует об умеренной степени риска ССЗ, величина ДСАД от 16 до 20 характеризует выраженную степень риска ССЗ, величина ДСАД больше 20 свидетельствует о наличии факторов риска с высокой вероятностью поражения мишеней.The peculiarity of the proposed method lies in the fact that the subject is placed in a horizontal position on a table equipped with a protractor for measuring the angle of inclination from 0 ° to 90 ° and a supporting platform for the subject's feet. In the time interval from 7 to 10 min, a 5-fold measurement of blood pressure is performed on the left and right brachial arteries, with further measurements of blood pressure carried out on the side with the highest values. Next, the subject is transferred to an inclined position. The individual angle of inclination is established in the process of inclination with the help of a protractor so that the distance between the horizontal base of the table and the top of the subject is 130 cm. Between the 7th and 10th minutes of the inclined position of the subject, 5 BP measurements are made, the AAD values are averaged in the horizontal and inclined the position of the subject. Determine the difference of the averaged values of the GARDEN (DSAD) by subtracting from the GARDEN the inclined position of the GARDEN horizontal position. When the DSAD is 0-5.0, they state a condition corresponding to the norm, with the DSAD value from 6.0 to 10.0, initial manifestations of CVD risk factors are noted, the DSAD value from 11 to 15 indicates a moderate degree of CVD risk, the DSAD value is from 16 up to 20 characterizes a pronounced degree of risk of CVD, the value of DSAD greater than 20 indicates the presence of risk factors with a high probability of hitting targets.
Раскрытие сущности изобретенияDisclosure of the invention
Учитывая разнообразие диагностических критериев ортостатических нарушений гемодинамики, авторами заявляемого способа разработан универсальный подход, основанный на понимании физиологического смысла изменений АД при изменениях положения тела. Основная физиологическая причина ортостатических сдвигов кровообращения при изменениях положения тела человека состоит в необходимости поддержании стабильности САД, что является важным для обеспечения постоянства перфузионного давления крови при изменениях положения тела во всех органах но, прежде всего, в головном мозге. Поддержание САД на постоянном уровне при изменениях положения тела достигается организмом благодаря изменениям во всех системах регуляции кровообращения, начиная с активизации симпатического барорефлекса и заканчивая стимуляцией всех прессорных систем. Компенсаторные процессы вызывают повышение жесткости сосудов, скорости пульсовых волн, создающих условия для сосудистых нарушений (Дороговцев В.Н. Гречко А.В. Значение ортостатических изменений кровообращения в развитии сосудистой патологии. Клиническая Медицина, 2017. №11).Given the variety of diagnostic criteria for orthostatic disorders of hemodynamics, the authors of the proposed method have developed a universal approach based on an understanding of the physiological meaning of changes in blood pressure with changes in body position. The main physiological cause of orthostatic circulatory shifts with changes in the position of the human body is the need to maintain the stability of the CAD, which is important to ensure the constancy of the perfusion pressure of the blood when the body changes in all organs but primarily in the brain. Maintaining the SBP at a constant level with changes in body position is achieved by the body due to changes in all systems of blood circulation regulation, starting with activation of the sympathetic baroreflex and ending with stimulation of all pressor systems. Compensatory processes cause an increase in the stiffness of blood vessels, the speed of pulse waves creating conditions for vascular disorders (Dorogovtsev VN, Grechko AV, The Value of Orthostatic Circulatory Changes in the Development of Vascular Pathology. Clinical Medicine, 2017. No. 11).
Отклонение САД в сторону снижения несет риск развития гипоперфузии мозга и потери сознания, отклонение САД в сторону повышения не отражается на текущем самочувствии. Оба эти отклонения являются факторами риска АГ и ССЗ, поэтому ранняя диагностика таких нарушений имеет большое значение для их профилактики.Deviation of the CAD in the downward direction carries the risk of hypoperfusion of the brain and loss of consciousness, deviation of the CAD in the upward direction does not affect the current state of health. Both of these deviations are risk factors for hypertension and CVD; therefore, early diagnosis of such disorders is of great importance for their prevention.
Сущность заявляемого способа состоит в использовании новой системы стандартизации пассивной ортостатической пробы. Критерием стандартизации выбран не угол наклона испытуемого, а стандартная высота градиента внутреннего гидростатического давления. Это позволяет проводить адекватный сравнительный анализ изменений в ССС при смене положения тела субъектов разного роста.The essence of the proposed method consists in the use of a new standardization system for a passive orthostatic test. The standardization criterion is not the subject's slope angle, but the standard gradient height of the internal hydrostatic pressure. This allows for an adequate comparative analysis of changes in the cardiovascular system when the body position of subjects of different height changes.
В наклонном положении высота человека совпадает с гипотенузой прямоугольного треугольника, в котором противолежащим катетом является величина ГГД, возникающего при переводе испытуемого из горизонтального положения (нулевая точка) в наклонное положение. Он представляет собой перпендикуляр, соединяющий две плоскости, проходящие по верхней поверхности головы и нижней части пяток. Эта величина должна быть постоянной у всех испытуемых и равной 130 см. Эта величина рассчитана для испытуемых минимального роста - 150 см. при их наклоне на 60°. При больших углах наклона возрастает риск развития предсинкопальных состояний или ортостатической гипотонии с кратковременной потерей сознания (синкопе). Измерение величины ГГД не является обязательным, его величину рассчитывают с помощью геометрических таблиц для прямоугольных треугольников. По синусу угла: гипотенузе (рост испытуемого)-переменная величина и противолежащему катету (высота ГГД=130 см.) - постоянная величина определяют индивидуальный угол наклона каждого испытуемого. 
Таблица 1 позволяет определить индивидуальный угол наклона при заданном росте испытуемого для установления стандартной высоты ГГД=130 см. Стандартизация пассивной ортостатической пробы по углу наклона способствует установлению разных величин ГГД - правый столбик таблицы 1. Наглядное представление нового принципа стандартизации дает фиг. 2.Table 1 allows you to determine the individual angle of inclination for a given growth of the subject to establish the standard height of the GGD = 130 cm. Standardizing the passive orthostatic test by the angle of inclination contributes to the establishment of different values of the GGD - the right column of table 1. Fig. 2
При стандартизированном подходе, чем выше испытуемый (200 см.), тем меньше необходим угол наклона, чтобы достичь значения стандартной высоты ГГД и наоборот.With a standardized approach, the higher the test subject (200 cm.), The less necessary the angle of inclination is to reach the standard height of the GGD and vice versa.
Авторами заявляемого способа разработаны диагностические критерии ортостатических нарушений кровообращения. Разница САД в наклонном и горизонтальном положениях (Д САД) соответствующая норме, а также разным стадиям ортостатических нарушений, представлена таблице 2.The authors of the proposed method developed diagnostic criteria for orthostatic circulatory disorders. The difference SAD in oblique and horizontal positions (D SAD) corresponding to the norm, as well as different stages of orthostatic disorders, is presented in table 2.
* Δ САД - разность САД в наклонном и в горизонтальном положениях. Снижение САД в наклонном положении более чем на 5 мм.рт.ст. свидетельствует о развитии ортостатической гипотензии. Обратная тенденция изменений САД более чем на 5 мм.рт.ст. является признаком развития ортостатической гипертензии.* Δ CAD - the difference between the CAD in inclined and horizontal positions. Reduction of the GARDEN in an inclined position by more than 5 mm Hg. indicates the development of orthostatic hypotension. The reverse trend of changes in the AAD by more than 5 mm Hg. is a sign of the development of orthostatic hypertension.
Следующим существенным признаком, необходимым для осуществления заявляемого способа, является обязательная пауза после смены положения тела испытуемого продолжительностью 10 минут. Это связано с индивидуальными особенностями эмоционального восприятия смены положения, которые могут влиять на результаты исследования. В этом периоде происходит психологическая адаптация к смене положения и результаты лучше отражают влияние перераспределения крови и в меньшей степени результаты изменения психоэмоционального фона.The next essential feature necessary for the implementation of the proposed method is the mandatory pause after changing the position of the subject's body for a period of 10 minutes. This is due to the individual characteristics of the emotional perception of the change of position, which may affect the results of the study. In this period, psychological adaptation to a change of position occurs and the results better reflect the effect of blood redistribution and, to a lesser extent, the results of changes in the psycho-emotional background.
При каждом изменении положения тела испытуемого в интервале времени от 7 до 10 минут осуществляют 5-ти кратное измерение АД. Полученные данные усредняют и используют для дальнейших расчетов.With each change in the body of the test person in the time interval from 7 to 10 minutes, a 5-fold measurement of blood pressure is carried out. The data obtained is averaged and used for further calculations.
При использовании заявляемого способа необходимо учитывать влияние циркадных ритмов изменения основного обмена, связанного с приемом пищи, на изменения нейрогормонального фона. В связи с этим исследования целесообразно проводить утром с 8 до 11 часов, натощак.When using the proposed method, it is necessary to take into account the effect of circadian rhythms of changes in the basal metabolism associated with food intake on changes in the neurohormonal background. In this regard, it is advisable to conduct research in the morning from 8 to 11 hours, on an empty stomach.
Стандартизация исследования определяет необходимость учета выраженного нейрогормонального сдвига и перераспределение крови в кровеносном русле, связанные менструальным циклом у субъектов женского пола. Такие изменения могут оказать существенное влияние на результаты измерений при ортостатических пробах.Standardization of the study determines the need to take into account the pronounced neurohormonal shift and redistribution of blood in the bloodstream associated menstrual cycle in female subjects. Such changes can have a significant impact on the measurement results for orthostatic samples.
Для практической оценки нового протокола стандартизированной пассивной ортостатической пробы в ФНКЦ РР было проведено исследование «Эталон здоровья». В лаборатории функциональной гемодинамики были обследованы 40 человек в возрасте от 18 до 35 лет. Критерии здоровья были подтверждены клиническими и лабораторными исследованиями. Обследование проводилось в утренние часы с 8 до 11 часов, натощак и через 48 часов после последнего приема алкоголя или кафе. Обследование женщин проводилось после первого дня последней менструации, в интервале времени между 10-м и 22-м днем. Для обследования применен аппарат VASERA1500. Протокол исследования был следующим:For the practical evaluation of a standardized standardized passive orthostatic test protocol, a health standard study was conducted at the FNCC RR. In the laboratory of functional hemodynamics, 40 people aged 18 to 35 years were examined. Health criteria were confirmed by clinical and laboratory studies. The survey was conducted in the morning from 8 to 11 hours, on an empty stomach and 48 hours after the last alcohol intake or cafe. A survey of women was conducted after the first day of the last menstruation, in the time interval between the 10th and 22nd day. Applied to the survey apparatus VASERA1500. The study protocol was as follows:
- Измерение роста и веса, расчет индекса массы тела. Учитывая рост испытуемого, по таблице 2 находили индивидуальный угол наклона стола для установления стандартного ГГД.- Measurement of height and weight, calculation of body mass index. Given the growth of the test, according to table 2 found the individual angle of the table to establish the standard GGD.
- Проводили 5-ти кратное измерение АД между 7-й и 10-й минутами.- Conducted 5-fold measurement of blood pressure between the 7th and 10th minutes.
- После десятой минуты испытуемого на 10 минут переводили в наклонное положение с индивидуальным углом наклона.- After the tenth minute of the test for 10 minutes transferred to a tilted position with an individual angle of inclination.
- Между 7-й и 10-й минутами наклонного положения проводили 5 измерений АД- Between the 7th and 10th minutes of the inclined position, 5 measurements of blood pressure were performed.
- После десятой минуты пребывания в наклонном положении испытуемого переводили в горизонтальное положение, между 7-й и 10-й минутами проводили 5 измерений АД.- After the tenth minute of being in an inclined position, the subject was transferred to a horizontal position, between the 7th and 10th minutes, 5 BP measurements were performed.
- После 10-й минуты испытуемого переводили в наклонное положение с фиксированным углом 60°.- After the 10th minute, the subject was transferred to an inclined position with a fixed angle of 60 °.
- Между 7-й и 10-й минутами проводили четвертую серию измерений АД.- Between the 7th and 10th minutes they conducted the fourth series of blood pressure measurements.
- Во всех сериях измерений АД проводили измерения САД и ДАД, но для расчетов использовали только величину САД, как показатель, наиболее важный для формирования перфузионного давления и объемного кровотока внутренних органов. ДАД, формирующееся отраженными волнами, в расчет не бралось.- In all series of blood pressure measurements, measurements were made of CAD and DBP, but for calculations, only the value of CAD was used as the indicator most important for the formation of perfusion pressure and the volumetric blood flow of the internal organs. DBP, which is formed by reflected waves, was not taken into account.
Результаты проведенного исследования представлены в таблице 3.The results of the study are presented in table 3.
Результаты измерений САД и ДАД при стандартизированной пассивной ортостатической пробе и при наклоне 60° приведены в таблице 4.The results of measurements of CAD and DBP with a standardized passive orthostatic test and with an inclination of 60 ° are shown in Table 4.
Сравнительный анализ САД в общей группе выявил незначительные изменения (менее 5 мм.рт.ст.) САД при переводе испытуемых из горизонтального в наклонное стандартное положение или при наклоне 60°. Происходило небольшое снижение САД и ДАД. Средние значения степени такого изменения САД были одинаковыми при стандартном наклоне и наклоне 60°, но при учете индивидуальных изменений САД при стандартной пробе по критериям, представленным в таблице 2, выявлены следующие типы изменений (фиг. 3).A comparative analysis of the GARDEN in the general group revealed minor changes (less than 5 mm Hg) of the GARDEN when translating subjects from the horizontal to the inclined standard position or when tilted 60 °. There was a slight decrease in GARDEN and DBP. The mean values of the degree of such a change in MAP were the same with the standard tilt and tilt of 60 °, but when taking into account individual changes in the MAP with a standard sample, the following types of changes were identified according to the criteria presented in Table 2 (Fig. 3).
Усреднение данных испытуемых с повышениями и понижениями САД при наклоне дает ложные нормальные результаты исследования. Анализ индивидуальных данных АС АД позволил выявить нормальную реакцию (0 - 5,0 мм.рт.ст.) у 58% здоровых испытуемых. Начальные проявления ОГ (5,0 - 10,0) выявлены у 15%, а ОГТ (более 5,0 - 10,0) у 12,5% здоровых испытуемых. Выраженная степень риска выявлена у 5% испытуемых с признаками ОГ и у 2,5% с ОГТ. Аналогичный анализ был проведен на тех же добровольцах при наклоне 60°. Результаты измерения А САД представлены на фиг.4.Averaging the subjects' data with increases and decreases in the MAP when tilting gives false normal research results. An analysis of the individual data of the ASA has revealed a normal reaction (0-5.0 mm Hg) in 58% of healthy subjects. Initial manifestations of EG (5.0 - 10.0) were detected in 15%, and GST (more than 5.0 - 10.0) in 12.5% of healthy subjects. A pronounced degree of risk was detected in 5% of subjects with signs of GO and in 2.5% with GBS. A similar analysis was carried out on the same volunteers at an inclination of 60 °. The results of measurement And SAD presented in figure 4.
Нормальные изменения ДСАД выявлены у 50% здоровых испытуемых при наклоне 60° vs по сравнению с 52% при стандартной пробе. Признаки ОГ были у 27,5% испытуемых при наклоне 60° против 30% при стандартном наклоне, а ОГТ выявлена у 22,5% испытуемых при наклоне 60°, против 15% испытуемых при стандартном наклоне. Таким образом, обнаружены определенные различия выявляемости ОГ и ОГТ при использовании различных протоколов обследования. Возможным объяснением различий может быть повышенная высота ГГД и ее изменчивость у испытуемых разного роста при наклоне 60° (смотри таблицу 1 правый столбец). Косвенным подтверждением такого предположения могут служить данные измерения АД на плечевой и лодыжечной артериях в горизонтальном положении, при стандартном наклоне и наклоне на 60°, представленные в табл. 5Normal changes in DSAD were detected in 50% of healthy subjects with an inclination of 60 ° vs compared with 52% in the standard sample. Signs of EXT have been seen in 27.5% of subjects with a tilt of 60 ° versus 30% with a standard tilt, and GBS was detected in 22.5% of subjects with a tilt of 60 °, against 15% of subjects with a standard tilt. Thus, certain differences were found in the detectability of GO and GBS when using different examination protocols. A possible explanation for the differences may be an increased height of HGD and its variability in subjects of different height at a slope of 60 ° (see table 1 right column). An indirect confirmation of this assumption can serve as the measurement of blood pressure on the brachial and ankle arteries in a horizontal position, with a standard inclination and inclination of 60 °, presented in Table. five
*брах. - брахиальное давление* brah. - brachial pressure
**лод. - лодыжечное давление** lod. - ankle pressure
В таблице 5 представлены данные, свидетельствующие о более высоком САД у высоких добровольцев в горизонтальном положении, по сравнению с низкорослыми испытуемыми. Выявлены достоверно более высокие значения САД при стандартизированном наклоне в первой группе 213,2±14,8 мм.рт.ст.vs 186,4±12,3 мм.рт.ст., более значимые различия наблюдались при наклоне 60° 226,1±12,3 vs 190,3±14,1 мм.рт.ст. Эти данные подчеркивают важность учета роста испытуемых и высоты ГГД. Совершенно очевидно, что стандартизированная по высоте ГГД проба является также информативной, как и наклон 60°, но она позволяет нивелировать индивидуальные конституциональные особенности, сильно влияющие на результаты исследования и точность диагностики.Table 5 presents data indicating a higher SBP in high volunteers in a horizontal position, compared with short-growing subjects. Revealed significantly higher SBP values with a standardized slope in the first group of 213.2 ± 14.8 mm Hg vs 186.4 ± 12.3 mm Hg, more significant differences were observed when tilted 60 ° 226, 1 ± 12.3 vs 190.3 ± 14.1 mm Hg These data emphasize the importance of taking into account the growth of the subjects and the height of the GGD. It is obvious that the standardized height GGD sample is also informative, as is the inclination of 60 °, but it allows to level individual constitutional features that strongly influence the results of the study and the accuracy of diagnosis.
Таким образом, стандартизованная по высоте ГГД пассивная ортостатическая проба позволяет выявлять среди здоровой молодой популяции степень предрасположенности к ССЗ. Данная проба может стать универсальным методом исследования регуляции ССС, оценки ее состояния и критерием эффективности различных профилактических и лечебных программ.Thus, the standardized height GGD passive orthostatic test allows to identify the degree of predisposition to CVD among a healthy young population. This test can be a universal method for studying the regulation of cardiovascular disease, assessing its condition and the criterion of the effectiveness of various prophylactic and therapeutic programs.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
1. Отбор испытуемых.1. The selection of subjects.
- Диспансеризация в соответствии с заявляемым способом показана для субъектов клинически здоровых, свободных как от хронических заболеваний: АГ, ССЗ, диабет и т.д., так и острых: грипп, воспалительные заболевания, травмы, отравления и т.д.- Clinical examination in accordance with the claimed method is shown for subjects of clinically healthy, free of both chronic diseases: hypertension, CVD, diabetes, etc., and acute: influenza, inflammatory diseases, injuries, poisoning, etc.
- За два дня до обследования испытуемый проходит осмотр в лаборатории: физический осмотр, аускультация, сбор анамнеза, измерение роста, веса, определение индекса массы тела, трехкратное измерение АД. При АД больше 140/90 мм.рт.ст. и меньше 100/60 мм рт. ст.испытуемых направляют на консультацию терапевта. Добровольцев с индексом массы тела меньше 18,0 кг/м2 и больше 35 кг/м2 в исследование не включают, направляют на консультации терапевта или диетолога для выявления причин и коррекции нутритивного статуса.- Two days before the examination, the subject undergoes a physical examination in the laboratory: a physical examination, auscultation, anamnesis collection, height, weight measurement, body mass index, and a threefold measurement of blood pressure. When the blood pressure is more than 140/90 mm.rt.st. and less than 100/60 mm Hg. Art. Subjects are sent for a consultation with a therapist. Volunteers with a body mass index less than 18.0 kg / m 2 and more than 35 kg / m 2 are not included in the study, they are referred to consultations by a therapist or a nutritionist to identify the causes and correct nutritional status.
- Испытуемые женского пола могут принять участие в обследовании в середине лютеиновой фазы менструального цикла (через 10-22 дня от начала последней менструации).- Female subjects can take part in the examination in the middle of the luteal phase of the menstrual cycle (after 10-22 days from the beginning of the last menstruation).
- Испытуемым, соответствующим критериям отбора, объясняют цели и задачи исследования, необходимость периодических (1 раз в год) осмотров в лаборатории, объясняют некоторые ограничения перед исследованием: за два дня до исследования не пить алкоголь, кофе, утром в день исследования не принимать плотный завтрак, разрешена одна чашка некрепкого чая. Перед исследованием испытуемому рекомендуют, если необходимо, воспользоваться туалетом.- The subjects who meet the selection criteria are explained the goals and objectives of the study, the need for periodic (1 time per year) examinations in the laboratory, explain some of the limitations before the study: two days before the study do not drink alcohol, coffee, do not have a heavy breakfast in the morning of the study , allowed one cup of weak tea. Before the examination, the subject is recommended to use the toilet, if necessary.
2. Требования к лаборатории.2. Laboratory requirements.
- Помещение, площадью минимум 15 м2, высота потолков 2,5 - 3 м с затемненными окнами, температура в помещении 24 - 25°С, хорошая звукоизоляция, вентиляция.- The room, with an area of at least 15 m 2 , ceiling height of 2.5 - 3 m with darkened windows, room temperature 24 - 25 ° C, good sound insulation, ventilation.
- Наличие специального наклонного стола с электрическим приводом и опорной площадкой для стоп, удобный ватный или синтетический матрац, покрытый одноразовой простыней.- Existence of a special inclined table with the electric drive and the basic platform for feet, the convenient wadded or synthetic mattress covered with a disposable sheet.
- Наличие сертифицированного аппарата для непрямого измерения АД.- Availability of certified apparatus for indirect measurement of blood pressure.
- Во время проведения исследования вход и выход из лаборатории запрещен, на входной двери снаружи висит объявление: «Не входить, не стучать!»- During the study, the entrance to and exit from the laboratory is prohibited; an ad says on the outside door: “Do not enter, do not knock!”
3. Практическая реализация способа3. Practical implementation of the method
- Испытуемый принимает горизонтальное положение на наклонном столе, стопы касаются опорной площадки. Осуществляют измерение АД на левой и правой плечевых артериях испытуемого. Дальнейшие измерения проводят на стороне с наибольшими значениями АД.- The subject assumes a horizontal position on an inclined table, the feet touch the supporting platform. Measure blood pressure on the left and right brachial arteries of the test. Further measurements carried out on the side with the highest values of blood pressure.
- 10 мин. испытуемый находится в горизонтальном положении. В интервале между 7-й и 10-й минутой отдыха проводят 5 замеров АД, значения которых усредняют.- 10 min. the subject is in a horizontal position. In the interval between the 7th and 10th minutes of rest, 5 measurements of blood pressure are performed, the values of which are averaged.
- Далее с помощью стола снабженного электрическим приводом осуществляют наклон испытуемого. Угол наклона стола предварительно рассчитывают и устанавливают с помощью специального транспортира для установления в соответствии со стандартной высотой ГГД 130 см. В этом положении испытуемый находится 10 мин., между 7-й и 10-й минутами наклонного положения проводят 5 измерений АД, данные которых, усредняют. На этом исследование заканчивают.- Next, with the help of a table equipped with an electric drive carry out the slope of the test. The angle of inclination of the table is preliminarily calculated and set using a special protractor to establish in accordance with the standard GGD height of 130 cm. In this position, the subject is 10 minutes. Between the 7th and 10th minutes of the inclined position, 5 measurements of blood pressure are taken, whose data, average. This study ends.
- Оценку реакции ССС на изменение положение тела осуществляют путем вычитания из усредненной величины САД испытуемого в наклонном положении усредненной величины САД испытуемого в горизонтальном положении.- Evaluation of the response of the CCC to a change in body position is carried out by subtracting from the average value of the GARDEN of the subject in an inclined position, the average value of the GARDEN of the subject in a horizontal position.
- Степень предрасположенности к ССЗ определяют путем сопоставления полученного результата с данными таблицы 2.- The degree of susceptibility to CVD is determined by comparing the result obtained with the data in Table 2.
Заявляемый способ определения степени предрасположенности к ССЗ может быть использован при профилактических осмотрах, как молодой популяции, так и лиц старшего возраста в рамках программы диспансеризации с периодичностью один раз в год.The inventive method of determining the degree of susceptibility to CVD can be used during routine check-ups, both for the young population and for the elderly in the clinical examination program once a year.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142109A RU2693997C2 (en) | 2017-12-04 | 2017-12-04 | Method for determining predisposition degree to cardiovascular diseases |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142109A RU2693997C2 (en) | 2017-12-04 | 2017-12-04 | Method for determining predisposition degree to cardiovascular diseases |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017142109A RU2017142109A (en) | 2018-03-15 |
| RU2017142109A3 RU2017142109A3 (en) | 2018-12-06 |
| RU2693997C2 true RU2693997C2 (en) | 2019-07-08 |
Family
ID=61627261
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017142109A RU2693997C2 (en) | 2017-12-04 | 2017-12-04 | Method for determining predisposition degree to cardiovascular diseases |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2693997C2 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2453606C2 (en) * | 2010-07-16 | 2012-06-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" | Method for extended screening of predisposition to cardiovascular diseases and biochip for implementing such method |
| EA022610B1 (en) * | 2007-02-21 | 2016-02-29 | Декоуд Дженетикс Ехф | Method of diagnosing susceptibility to cardiovascular diseases using polymorphic markers |
| RU2014150313A (en) * | 2014-12-12 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining predisposition to cardiovascular disease by evaluating mitochondrial genome variants |
-
2017
- 2017-12-04 RU RU2017142109A patent/RU2693997C2/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA022610B1 (en) * | 2007-02-21 | 2016-02-29 | Декоуд Дженетикс Ехф | Method of diagnosing susceptibility to cardiovascular diseases using polymorphic markers |
| RU2453606C2 (en) * | 2010-07-16 | 2012-06-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "ЮЖНЫЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" | Method for extended screening of predisposition to cardiovascular diseases and biochip for implementing such method |
| RU2014150313A (en) * | 2014-12-12 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining predisposition to cardiovascular disease by evaluating mitochondrial genome variants |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Freeman R, et al., Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, PT trally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin. Auton. Res. 2011; 21(2):69-72. * |
| Thomas R, et al., Positional Change in Blood Pressure and 8-Year Risk of Hypertension: The CARDIA Study. Mayo Clin Proc. 2003;78:951-958. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017142109A3 (en) | 2018-12-06 |
| RU2017142109A (en) | 2018-03-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Aso et al. | Brachial-ankle pulse wave velocity is useful for evaluation of complications in type 2 diabetic patients | |
| Gastelurrutia et al. | Usefulness of body mass index to characterize nutritional status in patients with heart failure | |
| Lehmann et al. | Aortic distensibility in patients with cerebrovascular disease | |
| US20120065514A1 (en) | Cardiohealth Methods and Apparatus | |
| Ishisone et al. | Comparison of utility of arterial stiffness parameters for predicting cardiovascular events in the general population | |
| RU2508904C1 (en) | Method and device for evaluating risk of cardiovascular complications | |
| Liu et al. | Variability of peripheral arterial tonometry in the measurement of endothelial function in healthy men | |
| Parish et al. | Resting heart rate variability, inflammation, and insulin resistance in overweight and obese adolescents | |
| Gibbs et al. | The association of arterial shear and flow-mediated dilation in diabetes | |
| Miyaki et al. | Is pentraxin 3 involved in obesity-induced decrease in arterial distensibility? | |
| Kharraziha et al. | Cerebral oximetry in syncope and syndromes of orthostatic intolerance | |
| Gurunathrao et al. | Evaluation of arterial stiffness in elderly with prehypertension. | |
| Yıldırım et al. | Evaluation of arterial stiffness and subclinical atherosclerosis in patients with Behçet’s disease without cardiovascular involvement | |
| RU2563229C1 (en) | Method for assessing growing child's cardiovascular fitness at early pathology stages | |
| al’Absi et al. | Blood pressure responses to acute stress and left ventricular mass (The Hypertension Genetic Epidemiology Network Study) | |
| RU2693997C2 (en) | Method for determining predisposition degree to cardiovascular diseases | |
| Greenlund et al. | Chronic standing desk use and arterial stiffness | |
| Mayr et al. | A randomized cross-over trial in patients suspected of PAD on diagnostic accuracy of ankle-brachial index by Doppler-based versus four-point oscillometry based measurements | |
| Morales et al. | Validation of a new piezo-electronic device for non-invasive measurement of arterial pulse wave velocity according to the artery society guidelines | |
| van den Berkmortel et al. | Dynamic vessel wall properties and their reproducibility in subjects with increased cardiovascular risk | |
| Pagkopoulou et al. | The role of asymmetric dimethylarginine in endothelial dysfunction and abnormal nitric oxide metabolism in systemic sclerosis: Results from a pilot study | |
| Aronow et al. | Usefulness of echocardiographie and electrocardiographic left ventricular hypertrophy in predicting new cardiac events and atherothrombotic brain infarction in elderly patients with systemic hypertension or coronary artery disease | |
| Lindskov et al. | Malnutrition risk in Parkinson's disease | |
| Nassef et al. | Microparticles (CD146) and arterial stiffness versus carotid intima media thickness as an early predictors of vascular affection in systemic lupus patients | |
| RU2756417C1 (en) | Method for determining the indications for primary prevention of arterial hypertension in form of problem-oriented training in adolescent children |