RU2692955C1 - Способ оценки степени тяжести атопического дерматита у детей методом оптической когерентной томографии - Google Patents
Способ оценки степени тяжести атопического дерматита у детей методом оптической когерентной томографии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692955C1 RU2692955C1 RU2018123121A RU2018123121A RU2692955C1 RU 2692955 C1 RU2692955 C1 RU 2692955C1 RU 2018123121 A RU2018123121 A RU 2018123121A RU 2018123121 A RU2018123121 A RU 2018123121A RU 2692955 C1 RU2692955 C1 RU 2692955C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- layers
- severity
- layer
- atopic dermatitis
- skin
- Prior art date
Links
- 206010012438 Dermatitis atopic Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 38
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 title claims 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000035515 penetration Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000001339 epidermal cell Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 claims description 28
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000434 stratum corneum Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 abstract description 10
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 8
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 6
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 6
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 6
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 6
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 5
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 5
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 4
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 4
- 150000003904 phospholipids Chemical class 0.000 description 4
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 3
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 3
- OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N Methanol Chemical compound OC OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 3
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 102100033312 Alpha-2-macroglobulin Human genes 0.000 description 2
- HEDRZPFGACZZDS-UHFFFAOYSA-N Chloroform Chemical compound ClC(Cl)Cl HEDRZPFGACZZDS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 2
- 208000035874 Excoriation Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 102000010445 Lactoferrin Human genes 0.000 description 2
- 108010063045 Lactoferrin Proteins 0.000 description 2
- 108010015078 Pregnancy-Associated alpha 2-Macroglobulins Proteins 0.000 description 2
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 2
- 102000015395 alpha 1-Antitrypsin Human genes 0.000 description 2
- 108010050122 alpha 1-Antitrypsin Proteins 0.000 description 2
- 229940024142 alpha 1-antitrypsin Drugs 0.000 description 2
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 2
- 210000001142 back Anatomy 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 2
- 229940078795 lactoferrin Drugs 0.000 description 2
- 235000021242 lactoferrin Nutrition 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 206010000349 Acanthosis Diseases 0.000 description 1
- 206010003645 Atopy Diseases 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- 102000004631 Calcineurin Human genes 0.000 description 1
- 108010042955 Calcineurin Proteins 0.000 description 1
- PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N Cyclosporin A Chemical compound CC[C@@H]1NC(=O)[C@H]([C@H](O)[C@H](C)C\C=C\C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@@H](C)NC(=O)[C@H](C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)[C@H](C(C)C)NC(=O)[C@H](CC(C)C)N(C)C(=O)CN(C)C1=O PMATZTZNYRCHOR-CGLBZJNRSA-N 0.000 description 1
- 108010036949 Cyclosporine Proteins 0.000 description 1
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 1
- 206010024438 Lichenification Diseases 0.000 description 1
- 238000009193 PUVA therapy Methods 0.000 description 1
- 206010033733 Papule Diseases 0.000 description 1
- 101000720907 Pseudomonas savastanoi pv. phaseolicola Ornithine carbamoyltransferase 1, anabolic Proteins 0.000 description 1
- 206010038743 Restlessness Diseases 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- WORJEOGGNQDSOE-UHFFFAOYSA-N chloroform;methanol Chemical compound OC.ClC(Cl)Cl WORJEOGGNQDSOE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000001840 cholesterol esters Chemical class 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 229960001265 ciclosporin Drugs 0.000 description 1
- 239000003246 corticosteroid Substances 0.000 description 1
- 229960001334 corticosteroids Drugs 0.000 description 1
- 229930182912 cyclosporin Natural products 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 231100000321 erythema Toxicity 0.000 description 1
- 238000001704 evaporation Methods 0.000 description 1
- 230000008020 evaporation Effects 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 238000011010 flushing procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000002650 immunosuppressive therapy Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 1
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 1
- 230000005722 itchiness Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N l-phenylalanyl-l-lysyl-l-cysteinyl-l-arginyl-l-arginyl-l-tryptophyl-l-glutaminyl-l-tryptophyl-l-arginyl-l-methionyl-l-lysyl-l-lysyl-l-leucylglycyl-l-alanyl-l-prolyl-l-seryl-l-isoleucyl-l-threonyl-l-cysteinyl-l-valyl-l-arginyl-l-arginyl-l-alanyl-l-phenylal Chemical compound C([C@H](N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(O)=O)C1=CC=CC=C1 CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- NGVDGCNFYWLIFO-UHFFFAOYSA-N pyridoxal 5'-phosphate Chemical compound CC1=NC=C(COP(O)(O)=O)C(C=O)=C1O NGVDGCNFYWLIFO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 1
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 238000004809 thin layer chromatography Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, дерматовенерологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для оценки степени тяжести течения атопического дерматита у детей. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию очагов воспаления кожи. Оценивают состояние четырех слоев кожи по сравнению со здоровой: слой 1 – роговой слой, слой 2 – клеточные слои эпидермиса, слой 3 – зона дермо-эпидермального соединения – взаимного проникновения сосочков дермы и эпидермальных выростов и слой 4 – верхняя часть сетчатого слоя дермы. При обнаружении увеличения высоты 1 слоя, его неоднородности и неодинаковой высоты на всем протяжении определяют легкую степень тяжести заболевания. При увеличении высоты 1 и 2 слоев, уменьшении контраста между 2 и 3 слоями, уменьшении интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, неоднородности 2 слоя определяют среднюю степень тяжести заболевания. При увеличении высоты 1 и 2 слоев, уменьшении контраста между 2 и 3 слоями, уменьшении интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, уменьшении контраста между 3 и 4 слоями, неоднородности 4 слоя определяют тяжелую степень тяжести атопического дерматита. Способ обеспечивает повышение точности, назначение лечения в соответствии с тяжестью заболевания и, следовательно, повышение эффективности лечения и увеличение длительности ремиссии путем проведения спектральной оптической когерентной томографии очагов воспаления кожи с оценкой состояния четырех слоев кожи по сравнению со здоровой. 1 табл., 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано для более точного определения степени тяжести атопического дерматита у детей и выбора оптимальной терапии.
Атопический дерматит (atopic dermatitis) - хроническое, рецидивирующее, аллергическое заболевание кожи, развивающееся, как правило, у детей с наследственной предрасположенностью к атопии, с характерными возрастными особенностями морфологии и локализации очагов воспаления, сопровождающееся выраженным кожным зудом, и обусловленное гиперчувствительностью, как к аллергенам, так и к неспецифическим раздражителям [Абелевич М.М., 2014; Бельмер С.В. с соавт., 2016; Paternoster L. et al., 2012]. Определение степени тяжести атопического дерматита является важным диагностическим тестом, поскольку выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести течения заболевания.
В клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации «Атопический дерматит у детей» (2016) дана классификация атопического дерматита, в том числе и по степени тяжести процесса: легкая - ограниченные участки поражения кожи, слабая эритема или лихенизация, слабый зуд кожи, редкие обострения - 1-2 раза в год; среднетяжелая - распространенный характер поражения кожи с умеренной экссудацией, гиперемией и/или лихенизацией, умеренный зуд, более частые обострения (3-4 раза в год) с короткими ремиссиями и тяжелая -диффузный характер поражения кожи с выраженной экссудацией, гиперемией и/или лихенизацией, постоянный сильный зуд и практически непрерывное рецидивирующее течение. Однако эта классификация не включает ряд важных параметров, что позволяет субъективно оценивать тяжесть процесса.
Известен способ оценки степени тяжести атопического дерматита у детей, характеризующийся тем, что проводят забор пробы с пораженного участка кожи путем смыва с кожи поверхностной липидной пленки (ПЛП), выделение нейтральных липидов экстрагированием хлороформ-метанольной смеси по Фолчу: добавление к пробе 1 мл метанола, выдерживание в течение 10 минут, добавление 2 мл хлороформа, выдерживание полученной смеси в течение 10 минут, центрифугирование ее в течение 10 минут при 3000 об/мин, собирание 2,5 мл надосадка, добавление 1/5 объема 50 мМ раствора CaCl, центрифугирование через 15 минут в течение 5 минут при 1500 об/мин, выпаривание нижней фазы на водяной бане до образования липидной капли, определение в ней путем тонкослойной хроматографии фосфолипидов (ФЛ), холестерина (ХС), жирных кислот (ЖК), триацилглицеридов (ТАГ), эфиров холестерина (ЭХС) и при значениях ФЛ 7,54-10,2%, ХС 18,51-20,38%, ЖК 10,53-12,07%, ТАГ 17,11-18,29%, ЭХС 34,84-42,76% диагностируют легкую степень, а при значениях ФЛ 15,69-18,91%, ХС 27,69-34,86%, ЖК 13,82-17,49%, ТАГ 8,34-11,86%, ЭХС 23,47-28,11%) - тяжелую степень атопического дерматита у детей [патент RU 2239837, 2004 г.]. Недостатком способа является сложность исследования, требующая большой предварительной работы.
Известен способ оценки степени тяжести атопического дерматита, применимый для больных всех возрастов, сущность которого заключается в том, что определяют состав липидов (ФЛ, ХС, ЖК, ТАГ, ЭХС) поверхностной липидной пленки кожи и в плазме крови, затем полученные показатели липидов в коже и плазме крови оценивают в баллах, затем суммируют полученные баллы и при сумме баллов от 10 до 14 диагностируют легкую степень, а при сумме баллов от 15 до 20 - тяжелую степень атопического дерматита [патент RU 2310866, 2007 г.]. Недостатками способа являются инвазивность и трудоемкость исследования.
Известен способ прогноза течения и оценки эффективности лечения атопического дерматита, заключающийся в проведении клинического и лабораторного обследования пациентов с верифицированным атопическим дерматитом с определением содержания в сыворотке крови белка - лактоферрина (ЛФ) в мкг/мл, альфа-1-антитрипсина (a1-АТ) в г/л, альфа-2-макроглобулина (а2-МГ) в г/л, далее вычисляют коэффициент К по определенной формуле и при его значениях от 6 до 15 прогнозируют легкую степень тяжести заболевания, а при 15 и более - среднюю и тяжелую степень тяжести заболевания, через месяц после лечения проводят повторное обследование с вычислением коэффициента К и при его снижении на 30% и более от его исходного значения лечение считают эффективным, прогнозируют длительную ремиссию, а при снижении коэффициента К менее 30% от его исходного значения лечение считают малоэффективным, прогнозируют короткий период ремиссии и высокий риск рецидива [патент RU 2603463, 2016 г.]. Недостатком способа является его длительность.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ определения степени тяжести течения атопического дерматита по полуколичественной шкале SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis). Она включает комплексную оценку трех информационных блоков: распространенность кожных поражений, их выраженность или интенсивность и субъективные симптомы [Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом [Электронный ресурс] / В.В. Чикин, Л.Ф. Знаменская, К.Н. Монахов [и др.]: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. - М., 2013. - 40 с. - URL: http://www.cnikvi.ru/docs/clin_recs/bolezni-kozhi-i-pridatkov-kozhi/]. Общая сумма баллов по шкале SCORAD может составлять от 0 (клинические проявления поражения кожи отсутствуют) до 103 (максимально выраженные проявления атопического дерматита). При значении индекса SCORAD менее 20 баллов течение атопического дерматита определяют как легкое, от 20 до 40 баллов как средней тяжести, выше 40 баллов - тяжелое.
На сегодняшний день изменения кожного покрова по шкале SCORAD определяют визуально, что затрудняет суждение о глубине и степени поражения кожи и снижает эффективность назначенного лечения, уменьшает период ремиссии и повышает количество рецидивов.
В связи с этим представляется актуальной объективизация патоморфологической картины кожи неинвазивными методами, в частности методом оптической когеррентной томографии (ОКТ). Метод представляет собой оптический метод исследования и позволяет отображать структуру биологических тканей организма в поперечном срезе с высоким уровнем разрешения, обеспечивая получение прижизненной морфологической информации на микроскопическом уровне [Щуко А.Г. с соавт., 2005]. На сегодняшний день наиболее совершенной технологией ОКТ является спектральная ОКТ высокого разрешения, которая реализована в приборе SOCT Copernicus HR (Optopol Technology). Данный томограф позволяет проводить исследование со скоростью 50000 сканов в секунду и осевым разрешением сканирования 3 мкм [Wojtkowski М., 2008]. Прибор разрешен к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (регистрационное удостоверение №ФСЗ 2008/02322 от 22.07.2008 г.), сертифицирован (Сертификат соответствия №РОСС PL. HM24. B01616 от 29.07.2008).
Задачей изобретения является разработка способа оценки тяжести течения атопического дерматита у детей методом ОКТ для выбора оптимальной топической терапии.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности оценки степени тяжести атопического дерматита у детей.
Предлагаемый способ оценки степени тяжести течения атопического дерматита у детей осуществляется следующим образом. Проводят спектральную оптическую когерентную томографию очагов воспаления кожи и определяют выраженность патоморфологических изменений в коже путем изучения оптических слоев: слой 1 - роговой слой, слой 2 - клеточные слои эпидермиса, слой 3 - зона дермо-эпидермального соединения - взаимного проникновения сосочков дермы и эпидермальных выростов и слой 4 - верхняя часть сетчатого слоя дермы. При обнаружении увеличения высоты 1 слоя, его неоднородности и неодинаковой высоты на всем протяжении определяют легкую степень тяжести заболевания; при увеличении высоты 1 и 2 слоев, уменьшении контраста между 2 и 3 слоями, уменьшении интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, неоднородности 2 слоя определяют среднюю степень тяжести заболевания; при увеличении высоты 1 и 2 слоев, уменьшении контраста между 2 и 3 слоями, уменьшении интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, уменьшении контраста между 3 и 4 слоями, неоднородности 4 слоя определяют тяжелую степень тяжести атопического дерматита (таблица).
Исследования здоровой кожи человека различной локализации на основе анализа ОКТ-изображений позволяют установить, что 4 слоя кожи имеют свои оптические эквиваленты и делают кожу доступной для исследования методом ОКТ [Петрова А.Г., 2005].
Анализ ОКТ-изображений кожи очага атопического дерматита позволяет регистрировать увеличение высоты оптических слоев, исчезновение контраста между слоями, уменьшение интенсивности сигналов и увеличение количества округлых и линейных включений. Выявленные изменения параметров ОКТ-изображения соответствуют морфологически гиперкератозу, акантозу, расширению капилляров дермы, с набуханием эндотелия и периваскулярными инфильтратами.
Характер патоморфологических изменений имеет различия в зависимости от степени тяжести атопического дерматита:
- при легкой степени тяжести увеличивается высота 1 слоя, он неоднородный, неодинаковой высоты на всем протяжении;
- при средней степени тяжести отмечается увеличение высоты 1 слоя, увеличение высоты 2 слоя, уменьшение контраста между 2 и 3 слоями, уменьшение интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, неоднородность 2 слоя;
- при тяжелой степени тяжести - увеличение высоты 1 слоя, увеличение высоты 2 слоя, уменьшение контраста между 2 и 3 слоями, уменьшение интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, уменьшение контраста между 3 и 4 слоем, неоднородность 4 слоя.
Использование предлагаемого способа обеспечивает точную оценку степени тяжести атопического дерматита у детей, что способствует назначению лечения в соответствии с тяжестью заболевания, тем самым повышая эффективность лечения и увеличивая длительность ремиссии.
Эффективность предлагаемого способа поясняется следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Больной М., 3 года. Поступил в клинику с жалобами на покраснение кожи рук, головы. Болен 1,5 месяца. Заболевание впервые выявлено, клинические признаки появились с наступлением холодного времени года. При осмотре отмечаются покраснение и шелушение на локтевых складках, в заушных областях.
При исследовании кожи ребенка методом ОКТ выявлена неоднородность и неодинаковая высота на всем протяжении 1 слоя, его утолщение, что позволило установить легкую степень тяжести атопического дерматита. Одновременно была проведена оценка течения заболевания по шкале SCORAD, индекс составил 12 баллов.
Выставлен диагноз: атопический дерматит ограниченно-локализованный, стадия обострения, легкое течение.
Пример 2. Больная А., 12 лет. Поступила в клинику с жалобами на стойкий зуд и покраснения тыльной поверхности шеи и кожи рук. Больна с 5 лет, обострения отмечаются 1-2 раза в год, продолжительностью до месяца. При осмотре: кожа сухая, выраженный рисунок кожных покровов. Имеются очаги лихенизации симметричных участков сгибательной поверхности лучезапястных суставов. Отмечаются высыпания в виде лихеноидных папул, шелушение. При проведении исследования кожи методом ОКТ установлено увеличение высоты 1 и 2 оптического слоев, неоднородность 2 слоя, уменьшение контраста между 2 и 3 слоями, уменьшение интенсивности сигнала в пределах 3 слоя. Выявленные изменения параметров ОКТ-изображения соответствуют средней степени тяжести заболевания. Выставлен диагноз: атопический дерматит средней степени тяжести, лихеноидная форма, стадия обострения. В тоже время индекс по шкале SCORAD составил 17 баллов, что соответствует легкому течению атопического дерматита. На основании результатов исследования кожи методом ОКТ назначено соответствующее лечение, включающее топические блокаторы кальциневрина. Результатом лечения стала стойкая ремиссия в течение одного года.
Пример 3.
Больной С., в возрасте 7 лет. Поступил в клинику с жалобами на высыпания на коже верхних и нижних конечностей, сопровождающихся зудом и беспокойным сном. У бабушки по линии матери - экзема рук. Обострения до 4 раз в год, продолжительностью до нескольких месяцев. Состоит на учете с 1,5 лет, неоднократно получал курсы стационарного лечения в ГАУЗ «Республиканский кожно-венерологический диспансер». На фоне лечения, назначенного дерматологом, отмечались периоды нестойкой ремиссии с невыраженным эффектом проводимой терапии.
На момент обращения в клинику: кожный процесс носит диффузный характер, представлен очагами гиперемии, инфильтрации кожи, экскориацией и чешуйками в области верхних конечностей (тыльной поверхности кистей), бедер, коленных сгибов и голеней. Кожа сухая, лихенифицирована, с большим количеством экскориаций и чешуек.
На полученном ОКТ-изображении очага атопического дерматита регистрировалось увеличение 1 и 2 оптических слоев, уменьшение контраста между 2 и 3 слоями, а также между 3 и 4 слоями, уменьшение интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, неоднородность 4 слоя, что свидетельствует о тяжелой степени тяжести заболевания. Выставлен диагноз: атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией, тяжелое течение, стадия обострения.
При оценке тяжести клинических проявлений по шкале SCORAD индекс составил 32 балла, что соответствует средней степени тяжести атопического дерматита.
На основании анализа ОКТ-изображений кожи назначено соответствующее лечение в условиях стационара, включающее в себя системную иммуносупрессивную терапию: системные ГКС (кортоким циклом), циклоспорин, ПУВА - терапия. Результатом лечения стала клиническая ремиссия в течение 7 месяцев, то есть увеличение срока ремиссии по сравнению с привычным в 2 раза.
Приведенные примеры показывают, что воспалительный процесс по данным ОКТ-изображений соответствует более тяжелой степени заболевания, чем при визуальной оценке по шкале SCORAD. Данный способ наиболее актуален при средней и тяжелой степени тяжести атопического дерматита. Предлагаемый метод позволяет более точно определить степень тяжести атопического дерматита у детей и назначить соответствующее лечение.
Claims (1)
- Способ оценки степени тяжести течения атопического дерматита у детей, отличающийся тем, что проводят спектральную оптическую когерентную томографию очагов воспаления кожи, оценивают состояние четырех слоев кожи по сравнению со здоровой: слой 1 - роговой слой, слой 2 - клеточные слои эпидермиса, слой 3 - зона дермо-эпидермального соединения - взаимного проникновения сосочков дермы и эпидермальных выростов и слой 4 - верхняя часть сетчатого слоя дермы; и при обнаружении увеличения высоты 1 слоя, его неоднородности и неодинаковой высоты на всем протяжении определяют легкую степень тяжести заболевания; при увеличении высоты 1 и 2 слоев, уменьшении контраста между 2 и 3 слоями, уменьшении интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, неоднородности 2 слоя определяют среднюю степень тяжести заболевания; при увеличении высоты 1 и 2 слоев, уменьшении контраста между 2 и 3 слоями, уменьшении интенсивности сигнала в пределах 3 слоя, уменьшении контраста между 3 и 4 слоями, неоднородности 4 слоя определяют тяжелую степень тяжести атопического дерматита.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018123121A RU2692955C1 (ru) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита у детей методом оптической когерентной томографии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018123121A RU2692955C1 (ru) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита у детей методом оптической когерентной томографии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692955C1 true RU2692955C1 (ru) | 2019-06-28 |
Family
ID=67252030
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018123121A RU2692955C1 (ru) | 2018-06-25 | 2018-06-25 | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита у детей методом оптической когерентной томографии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692955C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2239837C2 (ru) * | 2002-08-15 | 2004-11-10 | Государственное учреждение системы высшего и послевузовского профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита |
| RU2310866C2 (ru) * | 2005-11-07 | 2007-11-20 | ГУ научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН (РФ) | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита |
| CN104181307A (zh) * | 2014-08-21 | 2014-12-03 | 深圳北京大学香港科技大学医学中心 | 一种通过ctack/ccl27评估特异性皮炎病情的诊断方法 |
| RU2603463C1 (ru) * | 2015-11-25 | 2016-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогноза течения и оценки эффективности лечения атопического дерматита |
-
2018
- 2018-06-25 RU RU2018123121A patent/RU2692955C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2239837C2 (ru) * | 2002-08-15 | 2004-11-10 | Государственное учреждение системы высшего и послевузовского профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита |
| RU2310866C2 (ru) * | 2005-11-07 | 2007-11-20 | ГУ научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН (РФ) | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита |
| CN104181307A (zh) * | 2014-08-21 | 2014-12-03 | 深圳北京大学香港科技大学医学中心 | 一种通过ctack/ccl27评估特异性皮炎病情的诊断方法 |
| RU2603463C1 (ru) * | 2015-11-25 | 2016-11-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогноза течения и оценки эффективности лечения атопического дерматита |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Byers R.A. et al. Sub-clinical assessment of atopic dermatitis severity using angiographic optical coherence tomography. // Biomed Opt Express. 2018 Mar 29; 9(4): 2001-17. * |
| Byers R.A. et al. Sub-clinical assessment of atopic dermatitis severity using angiographic optical coherence tomography. // Biomed Opt Express. 2018 Mar 29; 9(4): 2001-17. Шливко И.Л. Возможность индивидуализации, контроля эффективности и безопасности терапии дерматозов на основе оценки морфофункционального состояния кожи методом ОКТ: автореф. д.м.н. Москва. 2014. С. 48. * |
| Шливко И.Л. Возможность индивидуализации, контроля эффективности и безопасности терапии дерматозов на основе оценки морфофункционального состояния кожи методом ОКТ: автореф. д.м.н. Москва. 2014. С. 48. Шливко И.Л. и др. Влияние локальной увлажняющей терапии на морфофункциональные характеристики кожи // Клиническая дерматология и венерология. 2011; 9(1): 34-40. * |
| Шливко И.Л. и др. Влияние локальной увлажняющей терапии на морфофункциональные характеристики кожи // Клиническая дерматология и венерология. 2011; 9(1): 34-40. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Levy et al. | High-frequency ultrasound in clinical dermatology: A review | |
| Lee et al. | Association between ultrasound quadriceps muscle status with premorbid functional status and 60-day mortality in mechanically ventilated critically ill patient: A single-center prospective observational study | |
| Andonian et al. | Shear-wave elastography assessments of quadriceps stiffness changes prior to, during and after prolonged exercise: a longitudinal study during an extreme mountain ultra-marathon | |
| Gisondi et al. | Ultrasonography reveals nail thickening in patients with chronic plaque psoriasis | |
| Salvi et al. | Abnormalities of retinal ganglion cell complex at optical coherence tomography in patients with type 2 diabetes: a sign of diabetic polyneuropathy, not retinopathy | |
| Liang et al. | In vivo confocal microscopy evaluation of ocular and cutaneous alterations in patients with rosacea | |
| Caggiati | Ultrasonography of skin changes in legs with chronic venous disease | |
| Grajdeanu et al. | Imaging techniques in the diagnosis and monitoring of psoriasis | |
| Navarro-Otano et al. | Cutaneous autonomic denervation in Parkinson’s disease | |
| Verhulst et al. | Quantitative ultrasound of lower leg and foot muscles: feasibility and reference values | |
| Yazdanparast et al. | Comparison of biophysical, biomechanical and ultrasonographic properties of skin in chronic dermatitis, psoriasis and lichen planus | |
| Gerdle et al. | Algogenic substances and metabolic status in work-related Trapezius Myalgia: a multivariate explorative study | |
| Wang et al. | Detection of skin thickness and density in healthy Chinese people by using high‐frequency ultrasound | |
| Li et al. | Multispectral raster-scanning optoacoustic mesoscopy differentiate lesional from non-lesional atopic dermatitis skin using structural and functional imaging markers | |
| Nau et al. | Raster-scanning optoacoustic mesoscopy biomarkers for atopic dermatitis skin lesions | |
| Finnerud et al. | Pseudoxanthoma elasticum: proof of calcification of elastic tissue; occurrence with and without angioid streaks of the retina | |
| Granieri et al. | Ultra‐high frequency ultrasound detection of the dermo‐epidermal junction: Its potential role in dermatology | |
| RU2692955C1 (ru) | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита у детей методом оптической когерентной томографии | |
| Mihara et al. | Early depth assessment of local burns by videomicroscopy: 24 h after injury is a critical time point | |
| Mimasaka et al. | Characterization of bruises using ultrasonography for potential application in diagnosis of child abuse | |
| Tessitore et al. | Association between carotid intima-media thickness and aortic arch plaques | |
| He et al. | Optoacoustic skin mesoscopy opens a window to systemic effects of diabetes | |
| Hsieh et al. | Paradoxical response to water immersion in replanted fingers | |
| Abidov et al. | Diagnostic value of dermatoscopy in atopic dermatitis in children | |
| Amuso et al. | OXIDATIVE STRESS EVALUATION AND HISTOLOGICAL ANALYSIS in the assessment of cellulite: lights and shadows towards a multidisciplinary approach. |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200626 |