RU2692803C1 - Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с сопутствующим дисбактериозом кишечника - Google Patents
Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с сопутствующим дисбактериозом кишечника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2692803C1 RU2692803C1 RU2018135687A RU2018135687A RU2692803C1 RU 2692803 C1 RU2692803 C1 RU 2692803C1 RU 2018135687 A RU2018135687 A RU 2018135687A RU 2018135687 A RU2018135687 A RU 2018135687A RU 2692803 C1 RU2692803 C1 RU 2692803C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cfu
- atopic dermatitis
- children
- escherichia coli
- dysbacteriosis
- Prior art date
Links
- 206010012438 Dermatitis atopic Diseases 0.000 title claims abstract description 45
- 201000008937 atopic dermatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 45
- 208000027244 Dysbiosis Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 230000007140 dysbiosis Effects 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 208000036649 Dysbacteriosis Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 claims abstract description 26
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims abstract description 13
- 241001608472 Bifidobacterium longum Species 0.000 claims abstract description 12
- 240000001046 Lactobacillus acidophilus Species 0.000 claims abstract description 12
- 235000013956 Lactobacillus acidophilus Nutrition 0.000 claims abstract description 12
- 229940009291 bifidobacterium longum Drugs 0.000 claims abstract description 12
- 229940039695 lactobacillus acidophilus Drugs 0.000 claims abstract description 12
- 241000894007 species Species 0.000 claims abstract description 12
- 230000002949 hemolytic effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 10
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 10
- 244000005700 microbiome Species 0.000 claims abstract description 9
- 241000194032 Enterococcus faecalis Species 0.000 claims abstract description 8
- 229940032049 enterococcus faecalis Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000001840 matrix-assisted laser desorption--ionisation time-of-flight mass spectrometry Methods 0.000 claims abstract description 8
- 241000194031 Enterococcus faecium Species 0.000 claims abstract description 7
- 241000305071 Enterobacterales Species 0.000 claims abstract description 4
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000002542 deteriorative effect Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 10
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 10
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 7
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 244000005709 gut microbiome Species 0.000 description 6
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000004949 mass spectrometry Methods 0.000 description 5
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 5
- 241000186000 Bifidobacterium Species 0.000 description 4
- 241000588722 Escherichia Species 0.000 description 4
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 description 4
- 241000186660 Lactobacillus Species 0.000 description 4
- 206010040844 Skin exfoliation Diseases 0.000 description 4
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 4
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 description 4
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 4
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 description 4
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 description 4
- 206010037844 rash Diseases 0.000 description 4
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 3
- 241000588749 Klebsiella oxytoca Species 0.000 description 3
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 3
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 230000000529 probiotic effect Effects 0.000 description 3
- 206010040882 skin lesion Diseases 0.000 description 3
- 231100000444 skin lesion Toxicity 0.000 description 3
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 3
- 102100033312 Alpha-2-macroglobulin Human genes 0.000 description 2
- 241000588923 Citrobacter Species 0.000 description 2
- 241000520130 Enterococcus durans Species 0.000 description 2
- 102000003814 Interleukin-10 Human genes 0.000 description 2
- 108090000174 Interleukin-10 Proteins 0.000 description 2
- 102000004889 Interleukin-6 Human genes 0.000 description 2
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 description 2
- 102000010445 Lactoferrin Human genes 0.000 description 2
- 108010063045 Lactoferrin Proteins 0.000 description 2
- 206010024438 Lichenification Diseases 0.000 description 2
- 108010015078 Pregnancy-Associated alpha 2-Macroglobulins Proteins 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 229940076144 interleukin-10 Drugs 0.000 description 2
- 229940100601 interleukin-6 Drugs 0.000 description 2
- 229940078795 lactoferrin Drugs 0.000 description 2
- 235000021242 lactoferrin Nutrition 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000010899 nucleation Methods 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 241000589291 Acinetobacter Species 0.000 description 1
- 206010003645 Atopy Diseases 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- 208000002881 Colic Diseases 0.000 description 1
- 102000016918 Complement C3 Human genes 0.000 description 1
- 108010028780 Complement C3 Proteins 0.000 description 1
- 206010013786 Dry skin Diseases 0.000 description 1
- 241000588914 Enterobacter Species 0.000 description 1
- 206010015150 Erythema Diseases 0.000 description 1
- 208000035874 Excoriation Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- 241000588748 Klebsiella Species 0.000 description 1
- 241000588771 Morganella <proteobacterium> Species 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 241000588769 Proteus <enterobacteria> Species 0.000 description 1
- 241000589516 Pseudomonas Species 0.000 description 1
- 241000607720 Serratia Species 0.000 description 1
- 230000009798 acute exacerbation Effects 0.000 description 1
- 102000015395 alpha 1-Antitrypsin Human genes 0.000 description 1
- 108010050122 alpha 1-Antitrypsin Proteins 0.000 description 1
- 229940024142 alpha 1-antitrypsin Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 244000052616 bacterial pathogen Species 0.000 description 1
- 230000000295 complement effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000037336 dry skin Effects 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000321 erythema Toxicity 0.000 description 1
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N l-phenylalanyl-l-lysyl-l-cysteinyl-l-arginyl-l-arginyl-l-tryptophyl-l-glutaminyl-l-tryptophyl-l-arginyl-l-methionyl-l-lysyl-l-lysyl-l-leucylglycyl-l-alanyl-l-prolyl-l-seryl-l-isoleucyl-l-threonyl-l-cysteinyl-l-valyl-l-arginyl-l-arginyl-l-alanyl-l-phenylal Chemical compound C([C@H](N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(O)=O)C1=CC=CC=C1 CSSYQJWUGATIHM-IKGCZBKSSA-N 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 229940043263 traditional drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Immunology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и представляет собой способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с дисбактериозом кишечника, заключающийся в том, что до лечения проводят микробиологическое исследование кала с видовой идентификацией всех выделенных культур микроорганизмов методом MALDI-TOF масс-спектрометрии и при значении первоначального содержания Bifidobacterium longum - 10КОЕ/г и ниже, Lactobacillus acidophilus - 10КОЕ/г и ниже, Escherichia coli - 10КОЕ/г и ниже, Enterococcus faecalis или Enterococcus faecium - 10КОЕ/г и выше, гемолитических штаммов Escherichia coli или любых других видов энтеробактерий, за исключением типичных Escherichia coli, - 10КОЕ/г и выше, любых других видов условно-патогенных микроорганизмов в концентрациях 10КОЕ/г и выше прогнозируют риск усугубления дисбактериоза кишечника, ухудшающего течение атопического дерматита у детей, и переход заболевания в более тяжелый клинический вариант при традиционной терапии. Изобретение обеспечивает раннее диагностирование и прогнозирование перехода атопического дерматита у детей в более тяжелый клинический вариант. 3 пр., 3 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для диагностики у детей с атопическим дерматитом.
Атопический дерматит является одной из важных медицинских проблем. Важное патогенетическое значение в развитии атопического дерматита принадлежит нарушению микробиоценоза кишечника. При этом с усилением выраженности дисбактериоза усиливается выраженность клинических проявлений, удлиняются сроки их проявлений, утяжеляется общее их состояние, ухудшаются показатели результатов лечения, отмечаются частые рецидивы и осложненное течение атопического дерматита, ухудшается качество жизни больных [Смирнова Г.И. Микробиота кишечника и использование пробиотиков в профилактике и лечении атопического дерматита у детей // Лечащий врач. - 2016. - №1 - С. 6-10].
В клинических рекомендациях Министерства здравоохранения Российской Федерации «Атопический дерматит у детей» (2016) дана классификация атопического дерматита, в том числе и по степени тяжести процесса: легкая - ограниченные участки поражения кожи, слабая эритема или лихенизация, слабый зуд кожи, редкие обострения - 1-2 раза в год; среднетяжелая - распространенный характер поражения кожи с умеренной экссудацией, гиперемией и/или лихенизацией, умеренный зуд, более частые обострения (3-4 раза в год) с короткими ремиссиями и тяжелая - диффузный характер поражения кожи с выраженной экссудацией, гиперемией и/или лихенизацией, постоянный сильный зуд и практически непрерывное рецидивирующее течение. Однако эта классификация не включает ряд важных параметров, что позволяет субъективно оценивать тяжесть процесса.
До настоящего времени для диагностики дисбактериоза у пациентов с атопическим дерматитом использовался посев фекалий на различные среды, что позволяло установить родовую и видовую принадлежность бактерий, входящих в состав просветной микрофлоры толстой кишки, оценить наличие условно патогенных бактерий, не входящих в состав нормобиоты, в первом приближении оценить спектр облигатной флоры (бифидумбактерии, лактобактерии, эшерихии с различной ферментативной активностью, энтерококки).
Однако такой подход не всегда обеспечивал эффективный результат, так как для правильной оценки состава облигатной флоры необходимо учитывать точную видовую принадлежность бактерий, что технически достижимо с использованием метода MALDI-TOF масс-спектрометрии, который дает возможность провести видовую идентификацию всех выделенных культур микроорганизмов, позволяет проанализировать большое число бактериальных культур быстро и с высокой точностью [Чаплин А.В., Бржозовский А.Г., Парфенова Т.В., Кафарская Л.И., Володин Н.Н., Шкопоров А.Н., Ильина Е.Н., Ефимов Б.А.. Изучение видового разнообразия бактерий рода Bifidobacterium кишечной микрофлоры с использованием метода MALDI-TOF масс-спектрометрии // Вестник РАМН. - 2015. - №70(4). - С. 435-440]. При этом нормативные документы, в соответствие с которыми проводится исследования на дисбактериоз кишечника также не учитывают результаты точной видовой идентификации и регламентируют нормы по микрофлоре с учетом родовой, а в некоторых случаях и групповой принадлежности.
Выделяют следующие степени выраженности микробиологических нарушений (у детей старше 1 года):
1-я степень -
- снижение содержания бифидобактерий до 108-107 КОЕ/г,
- лактобактерий до 106-105 КОЕ/г,
- типичных эшерихии до 106-105 КОЕ/г,
- повышение типичных эшерихий (возможно) до 109-1010 КОЕ/г.
2-я степень -
- снижение содержания бифидобактерий до 107 КОЕ/г и ниже,
- лактобактерий - до 105 КОЕ/г и ниже,
- повышение содержания гемолитических эшерихий до 105-107 КОЕ/г,
- обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 104-105 КОЕ/г.
3-я степень -
- снижение содержания бифидобактерий до 107 КОЕ/г и ниже,
- лактобактерий до 105 КОЕ/г и ниже,
- обнаружение ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов в концентрации 107-108 КОЕ/г [Харченко О.Ф. Проблема дисбактериоза у детей в современных условиях // Медицинские новости. - 2013. - С. 50-56].
Известен способ прогнозирования развития инфекционных осложнений младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения в период лечения, при котором проводят определение содержания в сыворотке крови ребенка компонента комплемента С3, интерлейкина 6 и интерлейкина 10. При содержании в сыворотке крови компонента комплемента С3 меньше 0,8 мг/мл, интерлейкина 6 больше 20,9 нг/мл и интерлейкина 10 больше 5,6 нг/мл прогнозируют развитие инфекционного осложнения атопического дерматита у ребенка. Применение изобретения обеспечивает возможность прогнозирования развития инфекционных осложнений младенческой формы и детской формы атопического дерматита [патент RU 2528908, 2013 г.]. Однако данный способ не рассматривает прогнозирование развития осложнений атопического дерматита на фоне дисбиоза кишечника и не учитывает особенности видового состава просветной микрофлора толстой кишки.
Наиболее близким аналогом изобретения является способ прогноза течения и оценки эффективности лечения атопического дерматита, заключающийся в проведении клинического и лабораторного обследования пациентов с верифицированным атопическим дерматитом с определением содержания в сыворотке крови белка - лактоферрина (ЛФ) в мкг/мл, альфа-1-антитрипсина (a1-AT) в г/л, альфа-2-макроглобулина (а2-МГ) в г/л, далее вычисляют коэффициент К по определенной формуле и при его значениях от 6 до 15 прогнозируют легкую степень тяжести заболевания, а при 15 и более - среднюю и тяжелую степень тяжести заболевания, через месяц после лечения проводят повторное обследование с вычислением коэффициента К и при его снижении на 30% и более от его исходного значения лечение считают эффективным, прогнозируют длительную ремиссию, а при снижении коэффициента К менее 30% от его исходного значения лечение считают малоэффективным, прогнозируют короткий период ремиссии и высокий риск рецидива [патент RU 2603463, 2016 г.]. Недостатком способа является его длительность.
Задачей изобретения является ранняя диагностика и прогнозирование степени тяжести атопического дерматита у детей с дисбактериозом кишечника.
Технический результат при использовании изобретения - повышение точности прогноза за счет получения критериев перехода заболевания в более тяжелый клинический вариант.
Предлагаемый способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с сопутствующим дисбактериозом кишечника осуществляется следующим образом: до лечения у детей с атопическим дерматитом проводят микробиологическое исследование калас видовой идентификацией всех выделенных культур микроорганизмов методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. При значении первоначального содержания Bifidobacterium longum - 107 КОЕ/г и ниже, Lactobacillus acidophilus - 105 КОЕ/г и ниже, Escherichia coli - 105 КОЕ/г и ниже, Enterococcus faecalis или Enterococcus faecium - 107 КОЕ/г и выше, гемолитических штаммов Escherichia coli или любых других видов энтеробактерий, за исключением типичных Escherichia coli - 105 КОЕ/г и выше, любых других видов условно-патогенных микроорганизмов в концентрациях 104 КОЕ/г и выше, прогнозируют риск усугубления дисбактериоза кишечника, ухудшающего течение атопического дерматита, и переход заболевания в более тяжелый клинический вариант при традиционной терапии.
Способ бактериологического исследования кала на дисбактериоз включает в себя следующие этапы: забор материала в соответствии с ОСТ 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника», транспортировка и подготовка к посеву исследуемого материала; изучение качественной и количественной характеристик микрофлоры испражнений; регистрация полученных результатов, заключение врача-микробиолога о состоянии микрофлоры кишечника.
Было проведено исследование 42 детей с атопическим дерматитом в возрасте от 2 до 12 лет с определением состава микрофлоры кишечника с видовой идентификацией выделенных культур микроорганизмов методом MALDI-TOF масс-спектрометрии. Больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили дети с атопическим дерматитом и сопутствующим дисбактериозом кишечника II и III степени. В группе со значениями первоначального содержания Bifidobacterium longum - 107 КОЕ/г и ниже, Lactobacillus acidophilus - 105 КОЕ/г и ниже, Escherichia coli - 106 КОЕ/г и ниже, Enterococcus faecalis или Enterococcus faecium - 107 КОЕ/г и выше, гемолитических штаммов Escherichia coli или любых других видов энтеробактерий, за исключением типичных Escherichia coli - 105 КОЕ/г и выше, любых других видов условно-патогенных микроорганизмов в концентрациях 104 КОЕ/г и выше у больных отмечалось ухудшение кожного процесса и переход заболевания в более тяжелый клинический вариант, несмотря на проводимую терапию атопического дерматита.
Во второй группе детей с атопическим дерматитом с бактериологическими показателями кала: Bifidobacterium longum - 108 КОЕ/г и выше, Lactobacillus acidophilus - 106 КОЕ/г и выше, Escherichia coli - 107 КОЕ/г и выше, Enterococcus faecalis или Enterococcus faecium - 106 КОЕ/г и ниже, гемолитические Escherichia coli - 104 КОЕ/г и ниже, условно-патогенные микроорганизмы - 103 КОЕ/г и ниже, в результате стандартной терапии атопического дерматита отмечался регресс заболевания со стойкой ремиссией.
Согласно протоколу исследования, клиническую динамику со стороны процесса на коже, а также лабораторное тестирование больных проводили до лечения, на 14-й день традиционной медикаментозной терапии и через месяц после добавления пробиотика для коррекции дисбиотических нарушений и во всех случаях был достигнут указанный технический результат.
В доступной научно-медицинской и патентной литературе не было обнаружено сведений о бактериологическом исследовании кала с использованием метода MALDI-TOF масс-спектрометрии для точной видовой идентификации микроорганизмов просветной микрофлоры толстой кишки у больных атопическим дерматитом с целью прогнозирования перехода атопического дерматита в более тяжелую клиническую форму. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «новизна».
Исследованиями авторов была впервые доказана возможность точного прогнозирования перехода атопического дерматита у детей в более тяжелый клинический вариант на основе определения состава микрофлоры кишечника с видовой идентификацией всех выделенных культур микроорганизмов с использованием метода MALDI-TOF масс-спектрометрии. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Возможность практического осуществления заявляемого способа иллюстрируется примерами его конкретного использования на больных.
Пример 1. Больная А., 12 лет, обратилась с жалобами на высыпания на лице и тыльной поверхности кистей, приступообразный зуд, быструю утомляемость, головную боль. В анамнезе обострения 1-2 раза в год, преимущественно в холодное время года. При осмотре отмечается сухость и выраженный рисунок кожных покровов, очаги лихенизации кожи на кистях. Индекс SCORAD составил 17,7 балла, что соответствует легкой степени тяжести атопического дерматита.
Проведено бактериологическое исследования кала: Bifidobacterium longum - 107 КОЕ/г, Lactobacillus acidophilus - 105 КОЕ/г, Escherichia coli - 106 КОЕ/г, Escherichia coli гемолитические - 106 КОЕ/г, Enterococcus faecium - 107 КОЕ/г, Klebsiella oxytoca - 105 KOE/г.
Выставлен предварительный диагноз: атопический дерматит, ограниченный, лихеноидная форма, легкое течение. Сопутствующий диагноз - дисбактериоз кишечника II степени. Определяют риск усугубления дисбактериоза кишечника, ухудшающего течение атопического дерматита у детей, прогнозируют переход заболевания в более тяжелый клинический вариант.
Лечение больной проводили согласно стандартной терапии атопического дерматита. На 14-й день лечения, несмотря на проводимую терапию, наблюдалось утяжеление клинического процесса в виде появления отечности и инфильтрации, усилением зуда. Индекс SCORAD составил 22,4 балла, что соответствует средней степени тяжести атопического дерматита. Показатели бактериологического анализа кала составляли: Bifidobacterium longum - 106 КОЕ/г, Lactobacillus acidophilus - 104 КОЕ/г, Escherichia coli - 105 KOE/г, Escherichia coli гемолитические - 107 KOE/г, Enterococcus faecium - 107 KOE/г, Klebsiella oxytoca - 106 KOE/г. С целью коррекции дисбиотических нарушений было добавлено лечение пробиотическим препаратом с учетом выделенной условно-патогенной микрофлоры. Через месяц после комплексного лечения показатели бактериологического анализа кала составили: Bifidobacterium longum - 108 КОЕ/г, Lactobacillus acidophilus - 107 КОЕ/г, Escherichia coli - 107 КОЕ/г. Отмечалось исчезновение высыпаний, отсутствие кожного зуда, улучшение общего самочувствия. Пациентка была выписана из стационара в состоянии ремиссии, которая наблюдалась в течение одного года.
Таким образом, прогноз подтвердился, а коррекция проведенной терапии с учетом состояния микробиоты кишечника больной атопическим дерматитом позволила достигнуть стойкого регресса основного заболевания, предотвратить развитие более тяжелого клинического варианта.
Пример 2. Больной М., 7 лет, обратился в клинику с жалобами на гиперемию и распространенные высыпания на коже рук и ног, а также на нарушение стула, кишечные колики. В анамнезе обострения заболевания до 3-4 раза в год, упорное течение с невыраженным эффектом проводимой терапии. При осмотре: гиперемия, инфильтрация и шелушение кожи сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей. Индекс SCORAD составил 28,2 балла, что соответствует средней степени тяжести атопического дерматита.
По результатам бактериологического исследования кала: Bifidobacterium longum - 107 КОЕ/г, Lactobacillus acidophilus - 105 КОЕ/г, Escherichia coli - 104 KOE/г, Escherichia coli гемолитические - 107 КОЕ/г, Enterococcus faecalis - 107 KOE/г, Enterococcus durans - 108 KOE/г, Citrobacte braakii - 107 KOE/г.
Выставлен предварительный диагноз: атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма, среднетяжелое течение. Сопутствующий диагноз - дисбактериоз кишечника III степени. Определяют риск усугубления дисбактериоза кишечника, ухудшающего течение атопического дерматита у детей, прогнозируют переход заболевания в более тяжелый клинический вариант.
Лечение больного проводили согласно стандартной терапии. На 14-й день лечения, несмотря на проводимую терапию, наблюдалось утяжеление клинического процесса, что визуально проявлялось выраженной экссудацией, гиперемией и лихенизацией, усилением зуда. Индекс SCORAD составил 46,9 балла, что соответствует тяжелой степени тяжести атопического дерматита. Показатели бактериологического анализа кала составляли: Bifidobacterium longum - 106 КОЕ/г, Lactobacillus acidophilus - 104 KOE/г, Escherichia coli - 106 KOE/г, Escherichia coli гемолитические - 106 KOE/г, Enterococcus faecalis - 108 KOE/г, Enterococcus durans - 107 KOE/г, Klebsiella oxytoca - 105 KOE/г, Citrobacter braaki - 106 KOE/г, что соответствует III степени дисбактериоза. На 14-е сутки было добавлено лечение пробиотическим препаратом с учетом выделенной условно-патогенной микрофлоры с целью коррекции дисбиотических нарушений. Через месяц после данного лечения показатели бактериологического анализа кала составили: Bifidobacterium longum - 109 КОЕ/г, Lactobacillus acidophilus - 107 КОЕ/г, Escherichia coli - 107 КОЕ/г. Клинически отмечалось снижение интенсивности кожного зуда, уменьшение гиперемии, инфильтрации и шелушения кожи. Индекс SCORAD составил 12,3 балла, что соответствует легкой степени тяжести атопического дерматита.
Коррекция терапии атопического дерматита с учетом сопутствующего дисбактериоза кишечника позволила достигнуть у больного регресс основного заболевания, предотвратить переход в более тяжелую клиническую форму.
Пример 3. Больная К., 4 года, поступила в клинику с жалобами на высыпания на лице, шее, бедрах, зуд и шелушение кожи, плохой сон. В анамнезе обострения заболевания до 3 раз в год. При осмотре кожа сухая, лихенифицирована, с мелкопластинчатыми чешуйками, с большим количеством экскориаций. Индекс SCORAD составил 37,5 баллов. Проведено бактериологическое исследование кала: Bifidobacterium longum - 109 КОЕ/г, Lactobacillus acidophilus - 107 КОЕ/г, Escherichia coli - 108 KOE/г, Enterococcus faecalis - 105 КОЕ/г, гемолитические Escherichia coli - 104 КОЕ/г. Выставлен диагноз: атопический дерматит, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией, средней степени тяжести.
В результате проводимой стандартной терапии со 2-го дня лечения отмечалось снижение интенсивности кожного зуда, через 7 дней - шелушения кожи, к завершению терапии наблюдалось сохранения только очагов умеренной лихенификации и сухости кожи, которые регрессировали к 4-й неделе наблюдения. Больная выписана из стационара в состоянии ремиссии кожного процесса, индекс SCORAD составил 13 баллов.
Таким образом, использование заявляемого изобретения обеспечивает раннее диагностирование и прогнозирование перехода атопического дерматита у детей в более тяжелый клинический вариант.
<*> - представители родов Klebsiella, Enterobacter, Hafhia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter и др.
<**> - Pseudomonas, Acinetobacter и др.
Claims (1)
- Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с дисбактериозом кишечника, отличающийся тем, что до лечения проводят микробиологическое исследование кала с видовой идентификацией всех выделенных культур микроорганизмов методом MALDI-TOF масс-спектрометрии и при значении первоначального содержания Bifidobacterium longum - 107 КОЕ/г и ниже, Lactobacillus acidophilus - 105 КОЕ/г и ниже, Escherichia coli - 106 КОЕ/г и ниже, Enterococcus faecalis или Enterococcus faecium - 107 КОЕ/г и выше, гемолитических штаммов Escherichia coli или любых других видов энтеробактерий, за исключением типичных Escherichia coli, - 105 КОЕ/г и выше, любых других видов условно-патогенных микроорганизмов в концентрациях 104 КОЕ/г и выше прогнозируют риск усугубления дисбактериоза кишечника, ухудшающего течение атопического дерматита у детей, и переход заболевания в более тяжелый клинический вариант при традиционной терапии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018135687A RU2692803C1 (ru) | 2018-10-08 | 2018-10-08 | Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с сопутствующим дисбактериозом кишечника |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018135687A RU2692803C1 (ru) | 2018-10-08 | 2018-10-08 | Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с сопутствующим дисбактериозом кишечника |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2692803C1 true RU2692803C1 (ru) | 2019-06-27 |
Family
ID=67038232
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018135687A RU2692803C1 (ru) | 2018-10-08 | 2018-10-08 | Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с сопутствующим дисбактериозом кишечника |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2692803C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2746379C1 (ru) * | 2019-10-30 | 2021-04-12 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ прогнозирования развития новообразований толстой кишки |
| RU2818831C1 (ru) * | 2020-06-23 | 2024-05-06 | Пфайзер Инк. | Компьютеризированное инструментальное средство поддержки принятия решений и медицинское устройство для обнаружения расчесов и прогнозирования покраснений |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2239837C2 (ru) * | 2002-08-15 | 2004-11-10 | Государственное учреждение системы высшего и послевузовского профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита |
| RU2282857C1 (ru) * | 2005-05-26 | 2006-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет | Способ оценки тяжести течения сочетанных форм атопического дерматита у детей |
| US20160215326A1 (en) * | 2013-09-25 | 2016-07-28 | L'oreal | Bacterial signature of atopic dermatitis and use thereof in the prevention and/or treatment of this pathology |
-
2018
- 2018-10-08 RU RU2018135687A patent/RU2692803C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2239837C2 (ru) * | 2002-08-15 | 2004-11-10 | Государственное учреждение системы высшего и послевузовского профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" | Способ оценки степени тяжести атопического дерматита |
| RU2282857C1 (ru) * | 2005-05-26 | 2006-08-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет | Способ оценки тяжести течения сочетанных форм атопического дерматита у детей |
| US20160215326A1 (en) * | 2013-09-25 | 2016-07-28 | L'oreal | Bacterial signature of atopic dermatitis and use thereof in the prevention and/or treatment of this pathology |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Слюсарева Е.С. "Прогнозирование особенности течения атопического дерматита у детей раннего возраста", диссертация на соискания ученой степени кандидата медицинских наук, Ростов-на-Дону, 2015, стр.59, 60, таблицы 13, 14. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2746379C1 (ru) * | 2019-10-30 | 2021-04-12 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека | Способ прогнозирования развития новообразований толстой кишки |
| RU2818831C1 (ru) * | 2020-06-23 | 2024-05-06 | Пфайзер Инк. | Компьютеризированное инструментальное средство поддержки принятия решений и медицинское устройство для обнаружения расчесов и прогнозирования покраснений |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Różańska et al. | Occurrence of enterococci in mastitic cow’s milk and their antimicrobial resistance | |
| Ishaq et al. | Molecular estimation of alteration in intestinal microbial composition in Hashimoto’s thyroiditis patients | |
| Ohigashi et al. | Changes of the intestinal microbiota, short chain fatty acids, and fecal pH in patients with colorectal cancer | |
| Gottschick et al. | The urinary microbiota of men and women and its changes in women during bacterial vaginosis and antibiotic treatment | |
| Aragon et al. | The urinary tract microbiome in health and disease | |
| Johnson et al. | Rotenone induces gastrointestinal pathology and microbiota alterations in a rat model of Parkinson’s disease | |
| Liu et al. | Synbiotic modulation of gut flora: effect on minimal hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis | |
| Gao et al. | Oral administration of Lactococcus lactis WHH2078 alleviates depressive and anxiety symptoms in mice with induced chronic stress | |
| CN104024430A (zh) | 用于诊断和治疗心脏缺陷的方法 | |
| Shirasawa et al. | Bifidobacterium bifidum BF-1 suppresses Helicobacter pylori-induced genes in human epithelial cells | |
| Li et al. | Abietic acid ameliorates psoriasis-like inflammation and modulates gut microbiota in mice | |
| Okada et al. | Novel probiotics isolated from a Japanese traditional fermented food, Funazushi, attenuates DSS-induced colitis by increasing the induction of high integrin αv/β8-expressing dendritic cells | |
| Gerber et al. | The role of the genitourinary microbiome in pediatric urology: a review | |
| Chang et al. | A pilot study on Trichomonas vaginalis in women with recurrent urinary tract infections | |
| RU2692803C1 (ru) | Способ прогнозирования степени тяжести атопического дерматита у детей с сопутствующим дисбактериозом кишечника | |
| Pugazhendhi et al. | Appraisal of biofilm formation in diabetic foot infections by comparing phenotypic methods with the ultrastructural analysis | |
| Liu et al. | Probiotics alleviate inflammatory bowel disease in mice by regulating intestinal microorganisms-bile acid-NLRP3 inflammasome pathway | |
| Bernardazzi et al. | An indisputable role of NHE8 in mucosal protection | |
| Pei et al. | Akkermansia muciniphila ameliorates chronic kidney disease interstitial fibrosis via the gut-renal axis | |
| Hoang et al. | Acquisition of multidrug-resistant bacteria and encoding genes among French pilgrims during the 2017 and 2018 Hajj | |
| Chen et al. | Vaginitis caused by Corynebacterium amycolatum in a prepubescent girl | |
| RU2616280C1 (ru) | Способ диагностики состояния микробиоты кишечника на фоне эрадикационной терапии helicobacter pylori и его применение | |
| Yildiz et al. | Bismuth-based quadruple Helicobacter pylori eradication regimen alters the composition of gut microbiota | |
| Ozkara et al. | The major clinical outcomes of diabetic foot infections: one center experience | |
| Djemai et al. | Detection of methanogens in peri-appendicular abscesses: Report of four cases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201009 |