RU2691839C1 - Method of cardiac fixation in aortocoronary bypass surgery - Google Patents
Method of cardiac fixation in aortocoronary bypass surgery Download PDFInfo
- Publication number
- RU2691839C1 RU2691839C1 RU2018132246A RU2018132246A RU2691839C1 RU 2691839 C1 RU2691839 C1 RU 2691839C1 RU 2018132246 A RU2018132246 A RU 2018132246A RU 2018132246 A RU2018132246 A RU 2018132246A RU 2691839 C1 RU2691839 C1 RU 2691839C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart
- tape
- fixation
- bypass surgery
- medicine
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 5
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 title 1
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 abstract 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 4
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 3
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для обеспечения доступа к разным поверхностям сердца при операциях на его поверхности, таких как аортокоронарное шунтирование. Метод позволяет не использовать для этих целей дополнительного ассистента и не применять специальные дорогостоящие приспособления, такие как вакуумные стабилизаторы миокарда различных конструкций. При этом экспозиция наиболее «неудобных» участков сердца, таких как область задней межжелудочковой артерии или бассейн огибающей артерии остается вполне удовлетворительной и позволяет выполнять сосудистый анастомоз любой сложности.The invention relates to medicine, namely to cardiac surgery, and can be used to provide access to different surfaces of the heart during surgeries on its surface, such as coronary artery bypass surgery. The method allows not to use for this purpose an additional assistant and not to use special expensive devices, such as vacuum stabilizers of the myocardium of various designs. At the same time, the exposure of the most "uncomfortable" areas of the heart, such as the posterior interventricular artery or the circumflex artery basin, remains quite satisfactory and allows for the implementation of a vascular anastomosis of any complexity.
Известен целый ряд вакуумных аппаратных комплексов для стабилизации миокарда.There are a number of vacuum hardware systems to stabilize the myocardium.
Вакуумные аппаратные комплексы для иммобилизации сердца описанные в заявках на изобретение: РСТ WO 01/17437 А2; А61В 17/02, 15.03.2001; РСТ WO 00/62680 A1 А61В 17/02, 26.10.2000; РСТ WO 00/15119 Al А61В 17/02, 23.03.2000; RU 2216284 C1, А61В 17/02, 30.04.2002.Vacuum apparatus complexes for immobilization of the heart described in the applications for the invention: PCT WO 01/17437 A2; АВВ 17/02, 03/15/2001; PCT WO 00/62680 A1 A61B 17/02, 10.26.2000; PCT WO 00/15119 Al A61B 17/02, 03/23/2000; RU 2216284 C1, А61В 17/02, 30.04.2002.
Наиболее близким к предложенному способу является способ, предложенный P. Sergeant et al. [1, 2]. Способ заключается в наложении шва на заднюю поверхность перикарда у основания сердца между нижними легочными венами и, затем, фиксации марлевой тесьмы длинным турникетом. Фиксированная таким образом тесьма используется для фиксации сердца в разных положениях.The closest to the proposed method is the method proposed by P. Sergeant et al. [12]. The method consists in suturing the posterior surface of the pericardium at the base of the heart between the lower pulmonary veins and then fixing the gauze band with a long turnstile. The tape fixed in this way is used to fix the heart in different positions.
Данные решения имеют свои недостатки.These solutions have their drawbacks.
Использование вакуумных систем требует в первую очередь дополнительных затрет на их закупки и обслуживание. А сам способ фиксации миокарда вакуумом может травмировать участок фиксации миокарда.The use of vacuum systems requires, in the first place, additional expenditure on their purchase and maintenance. And the method of fixation of the myocardium with vacuum can injure the area of fixation of the myocardium.
Применение метода, описанного P.Sergeant et al. Так же имеет свои недостатки. Точкой фиксации тесьмы является шов на задней поверхности перикарда в той зоне, где он граничит с пищеводом. При более глубоком наложении данного шва возможно прошивание стенки пищевода и, в дальнейшем, так как этот шов является точкой опоры при выворачивании сердца, возможно нарушение целостности пищевода. Так же для наложения данного шва требуется выворачивать сердце, что при нестабильной гемодинамике у коронарного пациента не всегда выполнимо.Application of the method described by P. Sergeant et al. It also has its drawbacks. The tape fixation point is the suture on the posterior surface of the pericardium in the zone where it borders the esophagus. With a deeper imposition of this suture, it is possible to flush the wall of the esophagus and, further, since this suture is the fulcrum when turning the heart, it is possible that the integrity of the esophagus is disturbed. Also for the imposition of this suture is required to turn the heart, that with unstable hemodynamics in a coronary patient is not always feasible.
Задачи: обеспечить оптимальную экспозицию оперируемых участков сердца без привлечения дополнительного ассистента или использования дополнительных устройств.Objectives: to ensure optimal exposure of the operated areas of the heart without the involvement of an additional assistant or the use of additional devices.
Для лучшего понимания метод описывают Фигурах 1-4, где Фиг. 1 - место проведения тесьмы (1) для фиксации сердца между нижней полой веной (2) и правой нижней легочной артерией (3) в область косого синуса (4); Фиг. 2 - положение тесьмы (1) при доступе к задней поверхности сердца (на модели сердца); Фиг. 3 - положение тесьмы (1) при доступе к боковой поверхности сердца (на модели сердца); Фиг. 4 - интраоперационное фото -положение тесьмы (1) при доступе к боковой поверхности сердца.For better understanding, the method is described in Figures 1-4, where FIG. 1 - venue of the tape (1) for fixing the heart between the inferior vena cava (2) and the right lower pulmonary artery (3) in the oblique sinus region (4); FIG. 2 - tape position (1) when accessing the back surface of the heart (on the heart model); FIG. 3 - tape position (1) with access to the lateral surface of the heart (on the heart model); FIG. 4 - intraoperative photo-position of the tape (1) with access to the lateral surface of the heart.
Сущностью предлагаемого изобретения является применение марлевой тесьмы шириной не менее 1 см, проведенной в отверстие, сформированное мануально или инструментально, между нижней полой веной и правой нижней легочной веной, зафиксированной с одной стороны, тогда как другой своей частью отводящей и фиксирующей нужную область сердца. При этом точкой опоры марлевой петли является нижняя полая вена с установленной в нее венозной канюлей. Венозная канюля устанавливается в нижнюю полую вену для подключения аппарата искусственного кровообращения. Таким образом точка опоры для марлевой петли усилена венозной канюлей, что минимализирует риск повреждения как самой полой вены, так и прилежащих структур.The essence of the invention is the use of gauze tape not less than 1 cm wide, held in the hole, formed manually or instrumentally, between the inferior vena cava and the right inferior pulmonary vein, fixed on one side, while the other part of it removes and fixes the desired heart region. In this case, the point of support for the gauze loop is the inferior vena cava with the venous cannula installed in it. The venous cannula is installed in the inferior vena cava to connect the heart-lung machine. Thus, the foothold for the gauze loop is reinforced by the venous cannula, which minimizes the risk of damage to both the vena cava and adjacent structures.
Технический результат заключается в точной и легкой фиксации сердца в необходимом положении и обеспечении необходимой для выполнения сосудистых анастомозов экспозиции интересующей зоны сердца. Применение данного метода позволяет сократить количество задействованных в операции хирургов, а также избежать применения дорогостоящих стабилизаторов миокарда.The technical result consists in accurate and easy fixation of the heart in the required position and providing the exposure of the region of interest to the heart area that is necessary for performing the vascular anastomoses. The use of this method allows to reduce the number of surgeons involved in the operation, as well as to avoid the use of expensive myocardial stabilizers.
Способ апробирован на 500 пациентах, которым выполнялась операция аортокоронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения.The method was tested on 500 patients who underwent coronary artery bypass surgery under cardiopulmonary bypass.
Источники информации:Information sources:
1. Sergeant, P., Wouters, P., Meyns, В., Bert, С., Van Hemelrijck, J., Bogaerts, С, … Slabbaert, K. (2004). OPCAB versus early mortality and morbidity: an issue between clinical relevance and statistical significance. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 25(5), 779-785. doi: 10.1016/j. ejcts. 2004.02.0131. Sergeant, P., Wouters, P., Meyns, V., Bert, S., Van Hemelrijck, J., Bogaerts, C., ... Slabbaert, K. (2004). OPCAB versus early mortality and morbidity: an issue between clinical relevance and statistical significance. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 25 (5), 779-785. doi: 10.1016 / j. ejcts. 2004.02.013
2. J.M. De Raet et al. / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi: 10.1510/ mmcts. 2010.0046482. J.M. De Raet et al. / Multimedia Manual of Cardiothoracic Surgery / doi: 10.1510 / mmcts. 2010.004648
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132246A RU2691839C1 (en) | 2018-09-10 | 2018-09-10 | Method of cardiac fixation in aortocoronary bypass surgery |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018132246A RU2691839C1 (en) | 2018-09-10 | 2018-09-10 | Method of cardiac fixation in aortocoronary bypass surgery |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2691839C1 true RU2691839C1 (en) | 2019-06-18 |
Family
ID=66947560
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018132246A RU2691839C1 (en) | 2018-09-10 | 2018-09-10 | Method of cardiac fixation in aortocoronary bypass surgery |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2691839C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2216284C1 (en) * | 2002-04-30 | 2003-11-20 | Акчурин Ренат Сулейманович | Vacuum apparatus complex for temporary immobilization of myocardium local areas in operations without cardiac arrest and device for immobilization of myocardium local area |
| RU2511088C1 (en) * | 2012-11-28 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и Эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for heart mobilisation accompanying surgical management of hypertrophic obstructive cardiomyopathy complicated with constant atrial fibrillation |
| RU2497460C9 (en) * | 2008-01-17 | 2014-08-27 | Кардиопресижен Лимитед | Retractor |
-
2018
- 2018-09-10 RU RU2018132246A patent/RU2691839C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2216284C1 (en) * | 2002-04-30 | 2003-11-20 | Акчурин Ренат Сулейманович | Vacuum apparatus complex for temporary immobilization of myocardium local areas in operations without cardiac arrest and device for immobilization of myocardium local area |
| RU2497460C9 (en) * | 2008-01-17 | 2014-08-27 | Кардиопресижен Лимитед | Retractor |
| RU2511088C1 (en) * | 2012-11-28 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Центр сердца, крови и Эндокринологии имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for heart mobilisation accompanying surgical management of hypertrophic obstructive cardiomyopathy complicated with constant atrial fibrillation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Sergeant P. et al. OPCAB versus early mortality and morbidity: an issue between clinical relevance and statistical significance. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2004, 25(5), 779-785. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Connolly et al. | Posterior pericardial ascending-to-descending aortic bypass: an alternative surgical approach for complex coarctation of the aorta | |
| Boonstra et al. | Improved method for direct coronary grafting without CPB via anterolateral small thoracotomy | |
| von Segesser et al. | Less invasive aortic valve surgery: rationale and technique | |
| Kappert et al. | Development of robotic enhanced endoscopic surgery for the treatment of coronary artery disease | |
| Laks et al. | Aortic implantation of anomalous left coronary artery: an improved surgical approach | |
| Verma et al. | Off-pump coronary artery bypass surgery: fundamentals for the clinical cardiologist | |
| Menon et al. | Occlusion versus shunting during MIDCAB: effects on left ventricular function and quality of anastomosis | |
| Lockowandt | Apicoaortic valved conduit: potential for progress? | |
| RU2691839C1 (en) | Method of cardiac fixation in aortocoronary bypass surgery | |
| Van Praagh et al. | Apical ventricular septal defects: follow-up concerning anatomic and surgical considerations | |
| Taggart et al. | New technologies in coronary artery surgery | |
| Liu et al. | Surgical Challenges in Multi‐Vessel Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting | |
| Chiu et al. | Modified arterial switch operation by spiral reconstruction of the great arteries in transposition | |
| Megerman et al. | Compliance of vascular anastomoses with polybutester and polypropylene sutures | |
| Kırali et al. | Coronary artery bypass surgery | |
| Duncan et al. | Multicenter clinical management practice to optimize outcomes following Tendyne transcatheter mitral valve replacement | |
| Karolczak et al. | Anomalous origin of the left coronary artery (LCA) from pulmonary trunk (Bland-White-Garland syndrome) with systemic collateral supply to LCA | |
| Waldhausen | The early history of congenital heart surgery: closed heart operations | |
| Martinović et al. | Minimally invasive direct coronary bypass surgery via distal mini-sternotomy: Promising clinical results with anaortic, multivessel, all-arterial technique | |
| Guo et al. | Minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting (MICS CABG): a review of technique and literature | |
| Karagoz et al. | Minimally invasive coronary artery bypass grafting: The rib cage–lifting technique | |
| Ueyama et al. | Hybrid closure of postinfarction apical ventricular septal defect using septal occluder device and right ventricular free wall: the apical BASSINET concept | |
| Guo et al. | Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting | |
| Chitagu et al. | Rare but fatal if missed–intraoperative Takotsubo syndrome in adult liver transplantation: lessons for anaesthesia and intensive care clinicians | |
| Menkshi et al. | Minimally Invasive Coronary Revascularization. Technical Aspects and Current Results |