RU2680085C1 - Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2680085C1 RU2680085C1 RU2017138741A RU2017138741A RU2680085C1 RU 2680085 C1 RU2680085 C1 RU 2680085C1 RU 2017138741 A RU2017138741 A RU 2017138741A RU 2017138741 A RU2017138741 A RU 2017138741A RU 2680085 C1 RU2680085 C1 RU 2680085C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scar
- cortisol
- testosterone
- tfn
- value
- Prior art date
Links
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 title claims abstract description 54
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 claims abstract description 44
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 claims abstract description 40
- 102000004889 Interleukin-6 Human genes 0.000 claims abstract description 25
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 claims abstract description 25
- 229940100601 interleukin-6 Drugs 0.000 claims abstract description 25
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 claims abstract description 22
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 claims abstract description 20
- 206010023330 Keloid scar Diseases 0.000 claims abstract description 18
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 12
- 102000018997 Growth Hormone Human genes 0.000 claims abstract description 8
- 108010051696 Growth Hormone Proteins 0.000 claims abstract description 8
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 102000003390 tumor necrosis factor Human genes 0.000 claims abstract description 5
- 239000000122 growth hormone Substances 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 21
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 21
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 11
- 208000002260 Keloid Diseases 0.000 description 8
- 210000001117 keloid Anatomy 0.000 description 8
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 7
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 7
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 6
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 6
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 6
- 230000019612 pigmentation Effects 0.000 description 5
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 4
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 4
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 4
- 238000002406 microsurgery Methods 0.000 description 4
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 3
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000004207 dermis Anatomy 0.000 description 2
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- 208000002874 Acne Vulgaris Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- SHGAZHPCJJPHSC-NUEINMDLSA-N Isotretinoin Chemical compound OC(=O)C=C(C)/C=C/C=C(C)C=CC1=C(C)CCCC1(C)C SHGAZHPCJJPHSC-NUEINMDLSA-N 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010042464 Suicide attempt Diseases 0.000 description 1
- 206010000496 acne Diseases 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000001744 histochemical effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000007474 nonparametric Mann- Whitney U test Methods 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000011599 ovarian follicle development Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003950 pathogenic mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000036573 scar formation Effects 0.000 description 1
- 230000037380 skin damage Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин. Способ включает анализ анамнестических данных, клинической картины и определение концентрации кортизола в сыворотке крови. А также при возрасте рубца более 12 месяцев дополнительно определяют концентрацию показателей реактивности организма: фактора некроза опухоли (TFN-α), тестостерона, сегментоядерных нейтрофилов (СЯ), интерлейкина-6 (IL-6) и соматотропного гормона (СТГ), по числовым значениям которых вычисляют величины коэффициентов F, F, Fпо формулам: F=-13,8+0,97*TFN-α+0,02*Кортизол+1,4*Тестостерон+2,2*СЯ+0,48*IL-6+0,08*СТГ; F=-10,9+0,074*TFN-α+0,014*Кортизол+0,32*Тестостерон+3,7*СЯ+0,4*IL-6+0,18*СТГ; F=-14,9+2,46*TFNα+0,0034*Кортизол+2,99*Тестостерон+2,95*СЯ-0,2*IL-6+0,38*СТГ. Полученные числовые характеристики коэффициентов F, F, Fсравнивают между собой и при значении Fбольше Fи Fрубец относят к нормотрофическому виду, при величине Fбольше Fи F- к гипертрофическому, а при величине Fбольше Fи F- к келоидному рубцу. Использование данного способа обеспечивает возможность дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин, позволяя повысить эффективность и целенаправленность лечебных мероприятий. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, косметологии, пластической хирургии и может быть использовано для диагностики вида рубцов кожи у женщин.
Известно, что келоидные и гипертрофические рубцы наблюдаются у 16,5-32,5% людей и формируются как спонтанно, так и в результате повреждения кожи после различных травм, операционных вмешательств и ожогов (Gerd G Gauglitz, Hans С Korting, Tatiana Pavicic, Thomas Ruzicka, Hypertrophic Scarring and Keloids: Pathomechanisms and Current and Emerging Treatment StrategiesMol Med. 2011 Jan-Feb; 17(1-2): 113-125.)
Чрезмерное рубцевание вызывает зуд, боль и контрактуры, что существенно влияет на качество жизни пациента, приводя к физическому, и психологическому дискомфорту, особенно у женщин.
Несмотря на то, что морфологические и патогенетические отличия келоидов и гипертрофических рубцов уже установлены, однако, клинически обе разновидности рубцов нередко сходны, что и приводит к большому количеству диагностических ошибок и дезорганизует врачей при выборе метода лечения (Шафранов В.В., Борхунова Е.Н. и др, Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ - криогенным методом: Руководство для врачей - М., 2003, с. 5-6).
Известен способ дифференциальной диагностики келоидных и гипертрофических рубцов кожи путем их гистологического, гистохимического и ультрамикроскопического исследований.
Критериями отличия келоидных рубцов от гипертрофических авторы относят: представительство клеток, организацию волокнистого каркаса, качественный состав аморфного компонента матрикса, состояние капиллярного русла (Келоидные и гипертрофические рубцы: клинико- морфологические параллели / В.В. Шафранов, Н.Г. Короткий, А.В. Таганов, Е.Н. Борхунова // Детская хирургия №4 1998 - С. 30-34).
К недостаткам данного способа следует отнести его травматичность и невозможность применения на первом этапе диагностики, т.к. этот способ позволяет дифференцировать вид рубца только при инвазивных методах его исследования.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи, включающий анализ анамнестических данных, клинической картины и определение содержания гормонов в сыворотке крови пациентов, имеющих "простые" и келоидные рубцы (Болховитинова Л.А., Алексеева Р.И. К вопросу о патогенезе келоидных рубцов. // Ортопед., травм., протезир., 1974. - 7. - с. 63-69). Авторами известного способа установлено, что при «обычных» рубцах (вероятно, авторы имеют ввиду нормо- и гипертрофические) суммарно гормоны составляли 79% нормального их содержания, а биологически активные - 86%; при наличии келоидных рубцов суммарные гормоны составляли 67,4%, а несвязанные с белками - только 28,9%, что было почти в три раза ниже, чем у пациентов с "простыми" рубцами.
К недостаткам известного способа следует отнести его низкую точность и специфичность, т.к. дифференциальную диагностику проводят только по одному показателю - содержанию кортизола и при отсутствии других критерий сравнения. При этом сравнение процентного содержания общего и свободного кортизола в крови у пациентов с «простыми» и келоидными рубцами проводят без уточнения вида «обычного» рубца.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин, основанного на оценке совокупности признаков, влияющих на образование того или иного вида рубца.
Технический результат заявляемого способа заключается в повышении точности дифференциальной диагностики трех видов рубцов кожи, за счет учета индивидуальных показателей реактивности организма пациентки.
Технический результат заявляемого способа достигается тем, что проводят анализ анамнестических данных и клинической картины, так же определяют содержание кортизола в сыворотке крови пациентки.
Отличительными приемами заявляемого способа является то, что, при возрасте рубца более 12 месяцев, дополнительно определяют концентрацию показателей реактивности организма: фактора некроза опухоли (TFN-α), тестостерона, сегментоядерных нейтрофилов (СЯ), интерлейкина-6 (IL-6) и соматотропного гормона (СТГ).
Отличия заявляемого способа заключаются и в том, что числовые значения концентраций перечисленных показателей используют для вычисления величин коэффициентов F1, F2, F3 по формулам:
F1 = -13,8 + 0,97 * TFN-α + 0,02 * Кортизол + 1,4 * Тестостерон + 2,2 * СЯ + 0,48 * IL-6 + 0,08 * СТГ;
F2 = -10,9 + 0,074 * TFN-α + 0,014 * Кортизол + 0,32 * Тестостерон + 3,7 * СЯ + 0,4 * IL-6 + 0,18 * СТГ;
F3 = -14,9 + 2,46 * TFNα + 0,0034 * Кортизол + 2,99 * Тестостерон + 2,95 * СЯ - 0,2 * IL-6 + 0,38 * СТГ.
Отличия предлагаемого способа также заключаются и в том, что полученные числовые характеристики коэффициентов F1, F2, F3 сравнивают между собой. При значении F1 больше F2 и F3 рубец относят к нормотро-фическому виду, при величине F2 больше F1 и F3 - к гипертрофическому, а при величине F3 больше F1 и F2 - к келоидному рубцу.
Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предполагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных области медицины. В доступной литературе нами не выявлено способа дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин путем определения содержания в сыворотке крови показателей реактивности организма, влияющих на формирование рубцовой ткани: кортизола, фактора некроза опухоли (TFN-α), тестостерона, сегменто-ядерных нейтрофилов (СЯ), интерлейкина-6 (IL-6) и соматотропного гормона (СТГ). На основании дискриминантного анализа авторами предлагаемого способа определена прогностическая ценность этих показателей и выведены линейные дискриминантные уравнения - уравнения линейных классификационных функций.
Это позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».
Способ дифференциальной диагностики вида рубца, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из изложенного материала следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
У пациентки, обратившейся по поводу рубца кожи, срок формирования которого не менее 12 месяцев, выясняют клиническую картину заболевания и анамнестические данные. После чего проводят исследование общего анализа крови и в сыворотке крови определяют значения следующих показателей: кортизола, фактора некроза опухоли (TFN-α), тестостерона, сегментоядерных нейтрофилов (СЯ), интерлейкина-6 (IL-6) и соматотропного гормона (СТГ).
На основании выведенных авторами (линейных дискриминантных уравнений) уравнений линейных классификационных функций по формулам вычисляют величины коэффициентов F1, F2, F3, используя при этом числовые значения концентрации показателей.
F1 = -13,8 + 0,97 * TFN-α + 0,02 * Кортизол + 1,4 * Тестостерон + 2,2 * СЯ + 0,48 * IL-6 + 0,08 * СТГ;
F2 = -10,9 + 0,074 * TFN-α + 0,014 * Кортизол + 0,32 * Тестостерон + 3,7 * СЯ + 0,4 * IL-6 + 0,18 * СТГ;
F3 = -14,9 + 2,46 * TFNα + 0,0034 * Кортизол + 2,99 * Тестостерон + 2,95 * СЯ - 0,2 * IL-6 + 0,38 * СТГ
Полученные величины F1, F2, и F3 сравнивают между собой. При значении F1 больше F2 и F3 рубец относится к нормотрофическому виду. Если величина F2 больше F1 и F3, то рубец будет гипертрофическим и при величине F3 больше F1 и F2 исследуемый рубец - келоидный.
Предложенный способ дифференциальной диагностики рубцов поясняется примерами конкретного выполнения.
Пример 1. Пациентка З., 20 лет. Обратилась в отделение косметологии РЦ «Микрохирургия» по поводу образования множественных элементов в виде бляшек и узлов, располагающихся на спине, плечах и грудной клетки. Со слов пациентки, эти образования появились несколько лет назад после воспаления. Год назад, в течение 5 месяцев, пациентка проходила лечение угревой болезни роакутаном.
При клиническом обследовании определена консистенция, высота образований относительно поверхности кожи, цвет и наличие пигментации. По Ванкуверской шкале, в среднем степень васкуляризации составляла 3 балла, пигментации - 1 балл, плотность - 3 балла, высота- 2 балла, наличие зуда - 2 балла. Пациентке проводилось лабораторное исследование крови (OAK, гормональный и иммунологический профиль). Для подтверждения диагноза фрагмент рубца взяли на гистологическое исследование.
По результатам лабораторного исследования содержание гормонов в крови составило: TFN-α = 1,7 (нг/мл), IL-6 = 1,2 (нг/мл), СЯ-нейтрофилов = 2,68 (абс. ед), уровень кортизола = 254,9 (нмоль/л), уровень тестостерона = 2 (мме/мл), уровень СТГ = 0,73 мме/мл).
Был проведен расчет коэффициентов F1, F2, F3:
F1 = -13,8 + 0,97 * 1,7 + 0,02 * 254,9 + 1,4 * 2 + 2,2 * 2,68 + 0,48 * 1,2 + 0,08 * 0,73 = 2,3;
F2 = -10,9 + 0,074 * 1,7 + 0,014 * 254,9 + 0,32 * 2 + 3,7 * 2,68 + 0,4 * 1,2 + 0,18 * 0,73 = 3,9;
F3 = -14,9 + 2,46 * 1,7 + 0,0034 * 254,9 + 2,99 * 2 + 2,95 * 2,68 - 0,2 * 1,2 + 0,38 * 0,73 = 4,1.
Значение F3 больше F1 и F2, следовательно, у этой пациентки рубец отнесен к келоидному виду.
Гистологическое исследование фрагмента показало морфологическую картину келоидного рубца: Эпидермис утолщен, атрофичен. Придатки отсутствуют. Субэпидермально массивные разрастания волокнистой соединительной ткани, небольшие очаги келоида, сосуды в небольшом количестве, слабовыраженная периваскулярная мононуклеарная инфильтрация.
Пример 2. Пациентка М., 24 года. Обратилась в отделение косметологии РЦ «Микрохирургия» по поводу линейного рубца в области правого предплечья - рубец возвышался над поверхностью кожи, длина рубца составила 4 см. Срок образования рубца - 2 года, причина - травма. При клиническом обследовании была определена консистенция, высота относительно поверхности кожи, цвет и наличие пигментации. По Ванкуверской шкале степень васкуляризации составила 0 баллов, пигментация - 1 балл, плотность - 1 балл, высота - 1 балл, зуд - 0 баллов. Пациентке М. провели лабораторное исследование крови (OAK, гормональный и иммунологический профиль). Для подтверждения диагноза фрагмент рубца был взят на гистологическое исследование.
По результатам лабораторного исследования содержание исследуемых показателей реактивности организма в крови составило: TFN-α=2,52 (нг/мл); IL-6=1,61 (нг/мл); СЯ-нейтрофилов=4,2 (абс.ед); уровень кортизола=456,7 (нмоль/л); уровень тестостерона=0,4 (мме/мл); уровень СТГ=0,151 (мме/мл).
При расчете коэффициентов F1, F2, F3 были получены следующие результаты:
F1 = -13,8 + 0,97 * 2,52 + 0,02 * 456,7 + 1,4 * 0,4 + 2,2 * 4,2 + 0,48 * 1,61 + 0,08 * 0,151 = 8,36;
F2 = -10,9 + 0,074 * 2,52 + 0,014 * 456,7 + 0,32 * 0,4 + 3,7 * 4,2 + 0,4 * 1,61 + 0,18 * 0,151 = 12;
F3 = -14,9 + 2,46 * 2,52 + 0,0034 * 456,7 + 2,99 * 0,4 + 2,95 * 4,2 - 0,2 * 1,61 + 0,38 * 0,151 = 6,17.
Полученная величина F2 больше F1 и F3, следовательно, у пациентки М. рубец относится к гипертрофическому виду.
Заключение морфологического исследования: При гистологическом исследовании эпидермис обычной толщины, в поверхностных и глубоких отделах дермы обнаружен очаг фиброзирования с легкой периваскулярной мононуклеарной инфильтрацией. С учетом клинических данных картина гипертрофического рубца.
Пример 3. Пациентка К., 19 лет. Обратилась в отделение косметологии РЦ «Микрохирургия» по поводу множества линейных рубцов в области левого предплечья. Рубцы появились после попытки суицида 4 года назад. При осмотре: на внутренней поверхности предплечья определялось 15 линейных рубцов, без рельефа, мягкой консистенции, длиной от 2-х до 5-ти сантиметров. По Ванкуверской шкале у всех рубцов степень васкуляризации составляла 0 баллов, пигментация - 1 балл, плотность - 1 балл, высота - 0 балл и зуд - 0 баллов. Пациентке было проведено лабораторное исследование крови (OAK, гормональный и иммунологический профиль) и для подтверждения диагноза фрагмент рубца был взят на гистологическое исследование.
По результатам лабораторного исследования содержания гормонов в сыворотке крови составило: TFN-α=1,53 (нг/мл); IL-6=0,48 (нг/мл); СЯ-нейтрофилов=3,2 (абс. ед); уровень кортизола=552,1 (нмоль/л); уровень тестостерона=2,8 (мме/мл); уровень СТГ=0,085 (мме/мл).
Расчет коэффициентов F1, F2, F3 дал следующие результаты:
F1 = -13,8 + 0,97 * 1,53 + 0,02 * 552,1 + 1,4 * 2,8 + 2,2 * 3,2 + 0,48 * 0,48 + 0,08 * 0,085 = 9,9;
F2 = -10,9 + 0,074 * 1,53 + 0,014 * 552,1 + 0,32 * 2,8 + 3,7 * 3,2 + 0,4 * 0,48 + 0,18 * 0,085 = 9,8;
F3 = -14,9 + 2,46 * 1,53 + 0,0034 * 552,1 + 2,99 * 2,8 + 2,95 * 3,2 - 0,2 * 0,48 + 0,38 * 0,085 = 8,5.
Значение F1 больше F2 и F3, - у данной пациентки диагностирован нормотрофический рубец.
Заключение морфологического исследования: При гистологическом исследовании: эпидермис обычной толщины, в поверхностных и глубоких отделах дермы определяется слабое разрастание волокнистой ткани. Морфологическая картина нормотрофического рубца.
Клинические исследования заявляемого способа были проведены на базе Отделения косметологии и пластической хирургии РЦ «Микрохирургия», «Клиники эстетической медицины» и ЗАО «Эндокринологический центр» с 2011 по 2016 г.
В исследовании участвовало 70 женщин с рубцами различной локализации. Возраст пациенток составил от 16 до 45 лет. Возраст рубцов составлял от 2-х до 6-ти лет. Верификация рубцов и разделение на группы осуществлялось на основании клинической картины с использованием Ванкуверской шкалы. Для уточнения диагноза проводилось гистологическое исследование. Все пациентки были разделены на 3 группы: первую группу (контрольную) составили 15 пациенток с нормотрофическими рубцами, вторую группу - 28 пациенток с гипертрофическими рубцами, третью группу - 27 пациенток с келоидными рубцами.
У всех женщин, в фоликулярную фазу цикла (на 5-7 сутки), брали кровь из вены для исследования: лейкоцитарной формулы, липидного, гормонального и иммунологического профиля.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием пакетов современных статистических компьютерных программ с применением методов вариационной статистики и дискриминантного анализа.
При анализе межгрупповых различий для независимых выборок по каждому из изучаемых показателей использовали непараметрический U-критерий Манна-Уитни. Для выявления наиболее информативных показателей применялся анализ с пошаговым включением переменных.
В результате многофакторного дискриминантного анализа выявлена и описана, с помощью линейных классификационных функций, совокупность наиболее информативных показателей, которые и определяли различия между исследуемыми группами.
Точность группирования в группе с нормотрофическими рубцами соответствует 80%; в группе с гипертрофическими рубцами - 85,7%; в группе с келоидными рубцами - 88%. Суммарный показатель соответствия точности составил 85,7%.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики вида рубцов кожи у женщин и правильно спланировать комплекс лечебных мероприятий.
Claims (5)
- Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин, включающий анализ анамнестических данных, клинической картины и определение концентрации кортизола в сыворотке крови, отличающийся тем, что при возрасте рубца более 12 месяцев дополнительно определяют концентрацию показателей реактивности организма: фактора некроза опухоли (TFN-α), тестостерона, сегментоядерных нейтрофилов (СЯ), интерлейкина-6 (IL-6) и соматотропного гормона (СТГ), числовые значения которых используют для вычисления величин коэффициентов F1, F2, F3 по формулам:
- F1=-13,8+0,97*TFN-α+0,02*Кортизол+1,4*Тестостерон+2,2*СЯ+0,48*IL-6+0,08*СТГ;
- F2=-10,9+0,074*TFN-α+0,014*Кортизол+0,32*Тестостерон+3,7*СЯ+0,4*IL-6+0,18*СТГ;
- F3=-14,9+2,46*TFNα+0,0034*Кортизол+2,99*Тестостерон+2,95*СЯ-0,2*IL-6+0,38*СТГ,
- полученные числовые характеристики коэффициентов F1, F2, F3 сравнивают между собой и при значении F1 больше F2 и F3 рубец относят к нормотрофическому виду, при величине F2 больше F1 и F3 - к гипертрофическому, а при величине F3 больше F1 и F2 - к келоидному рубцу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138741A RU2680085C1 (ru) | 2017-11-07 | 2017-11-07 | Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138741A RU2680085C1 (ru) | 2017-11-07 | 2017-11-07 | Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2680085C1 true RU2680085C1 (ru) | 2019-02-15 |
Family
ID=65442447
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017138741A RU2680085C1 (ru) | 2017-11-07 | 2017-11-07 | Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2680085C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193206C2 (ru) * | 2001-02-05 | 2002-11-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ прогнозирования развития келоидного рубца |
| UA57688U (ru) * | 2010-08-02 | 2011-03-10 | Юрий Геннадиевич Барановский | Способ дифференциальной диагностики келоидного и гипертрофического рубцов b послеоперационном периоде |
| RU2466680C1 (ru) * | 2011-10-03 | 2012-11-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Витацел" | Способ диагностики состояния кожи пациента (варианты) |
| UA79426U (ru) * | 2012-09-20 | 2013-04-25 | Каринэ Степановна Непорада | Способ лабораторной дифференциальной диагностики типа рубцовоизмененных тканей |
-
2017
- 2017-11-07 RU RU2017138741A patent/RU2680085C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2193206C2 (ru) * | 2001-02-05 | 2002-11-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ прогнозирования развития келоидного рубца |
| UA57688U (ru) * | 2010-08-02 | 2011-03-10 | Юрий Геннадиевич Барановский | Способ дифференциальной диагностики келоидного и гипертрофического рубцов b послеоперационном периоде |
| RU2466680C1 (ru) * | 2011-10-03 | 2012-11-20 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Витацел" | Способ диагностики состояния кожи пациента (варианты) |
| UA79426U (ru) * | 2012-09-20 | 2013-04-25 | Каринэ Степановна Непорада | Способ лабораторной дифференциальной диагностики типа рубцовоизмененных тканей |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОБЕЦ М.В. и др. Реактивность организма при гипертрофических рубцах кожи // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2014, N 3(97), с.35-40; [он-лайн], [найдено 01.11.2018]. Найдено из Интернет: URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_22650790_66385629.pdf. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Alexis et al. | Common dermatologic disorders in skin of color: a comparative practice survey | |
| Okhunov et al. | Errors and causes of ineffectiveness of primary operations for phlegmons of the face and neck | |
| RU2491022C1 (ru) | Способ коррекции дегидрированной инволюционно измененной кожи лица у женщин | |
| Tamai et al. | Morphological characteristics of and factors related to moisture-associated dermatitis surrounding malignant wounds in breast cancer patients | |
| RU2680085C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин | |
| Hornstein | Generalized dermal perifollicular fibromas with polyps of the colon | |
| Tajima et al. | Late‐onset focal dermal elastosis: clinical and histological features | |
| Kartika et al. | The use of image processing in the evaluation of diabetic foot ulcer granulation after treatment with advanced-platelet rich fibrin+ hyaluronic acid | |
| BROWN et al. | Prognostic value of anemia in chronic glomerular nephritis | |
| JP7354497B2 (ja) | 非侵襲的なＨｂＡ１ｃ値の推定方法 | |
| Pegum | Generalized eruptive histiocytoma | |
| RU2246113C1 (ru) | Способ оценки эффективности лечения трихофитии | |
| RU2761893C1 (ru) | Способ прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца у женщин | |
| Stupin et al. | Efficiency and safety of collagen biomaterial in treatment of diabetic foot syndrome | |
| JP6397733B2 (ja) | ニキビ肌評価方法 | |
| CN116259414B (zh) | 转移性淋巴结区分模型、构建方法及应用 | |
| Saxby et al. | A study of the thickness of uninvolved dermis beneath cutaneous malignant melanoma: the ratio of uninvolved dermis to tumour thickness (DT: TT) as a prognostic index | |
| RU2707283C1 (ru) | Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза | |
| RU2231062C1 (ru) | Способ определения биологического возраста женщин | |
| RU2469328C1 (ru) | Способ определения степени тяжести бронхиальной астмы у детей | |
| RU2087149C1 (ru) | Способ оценки гормональной регуляции в гипофизарно-надпочечниковой системе у людей старшего возраста | |
| Magudapathy | Estimation of serum testosterone levels in women with acne vulgaris | |
| Abdullayev et al. | Errors and Causes of Ineffectiveness of Primary Operations for Phlegmons of the Face and Neck | |
| Karim et al. | Comparison of outcome of microneedling with autologous platelet rich plasma versus topical vitamin C for the treatment of acne scars | |
| RU2196331C2 (ru) | Способ цитологического контроля за лечением псориаза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191108 |