RU2677590C1 - Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена - Google Patents
Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена Download PDFInfo
- Publication number
- RU2677590C1 RU2677590C1 RU2017143444A RU2017143444A RU2677590C1 RU 2677590 C1 RU2677590 C1 RU 2677590C1 RU 2017143444 A RU2017143444 A RU 2017143444A RU 2017143444 A RU2017143444 A RU 2017143444A RU 2677590 C1 RU2677590 C1 RU 2677590C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- microcirculation
- value
- heating
- level
- seconds
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 39
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 30
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 title claims abstract description 26
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 title claims abstract description 10
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 claims abstract description 52
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 claims abstract description 32
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 14
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000012417 linear regression Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 abstract description 11
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 210000001142 back Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 9
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 4
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 description 4
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 3
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 2
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 2
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 206010062198 microangiopathy Diseases 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 210000000434 stratum corneum Anatomy 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007342 Diabetic Nephropathies Diseases 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 208000020450 carbohydrate metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 208000033679 diabetic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 1
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 1
- 208000017745 inborn carbohydrate metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000008336 microcirculatory blood flow Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000003961 neuronal insult Effects 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000008844 regulatory mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001170 unmyelinated nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 230000003966 vascular damage Effects 0.000 description 1
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/06—Measuring blood flow
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и предназначено для выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена. Способ включает в себя оценку уровня кожной микроциркуляции крови с функциональной пробой с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии на руке и математический расчет показателей оценки микроциркуляции на основании полученных данных. Функциональная проба представляет собой тепловую пробу, при этом обследуемый принимает сидячее положение, руки кладет на горизонтальную поверхность перед собой ладонями вниз таким образом, что предплечья располагаются на уровне сердца. На тыльной поверхности предплечья одной из рук на 4 см проксимальнее лучезапястного сустава по срединной линии фиксируют датчик для измерения кожной микроциркуляции с нагревательным элементом. В течение одной минуты проводят регистрацию базового уровня микроциркуляции при температуре нагревательного элемента в 32-32,4°С. На 61-й секунде исследования включают нагрев до 41,8-42,2°С со скоростью нагрева 2°С в секунду, при этом температуру нагревательного элемента 41,8-42,2°С поддерживают постоянной до конца пробы. Останавливают регистрацию через 120 секунд после включения нагрева, в результате получают значения показателя микроциркуляции за период регистрации уровня кожной микроциркуляции крови. После чего рассчитывают наклон функции линейной регрессии показателя микроциркуляции, умноженного на 10, за 120 секунд проведения нагревания:
где Sl - наклон функции линейной регрессии; t - конкретный момент времени; I - значение показателя микроциркуляции в конкретный момент времени; 
- среднее арифметическое значение времени за оцениваемый период; 
- среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции за оцениваемый период; n61, n180 - числовые значения, отражающие количество измерений, произведенных по 61-ю и 180-ю секунды регистрации соответственно, которые вычисляют по формуле nt=t⋅ν, где t - время от начала исследования в секундах, a ν - количество измерений в секунду. Полученное значение параметра Sl подставляют в формулу
где Р - вероятность наличия у пациента микроциркуляторных нарушений, и по величине параметра Р, значение которого составляет от минимального - 0 до максимального - 1, оценивают у пациента вероятность наличия нарушений микроциркуляции. Изобретение обеспечивает повышение точности исследования, его информативности, простоты в осуществлении, а также позволяет дать количественную объективную экспресс-оценку состояния кожной микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и предназначено для выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена. Оценку микроциркуляции проводят неинвазивным методом оценки микроциркуляции с использованием тепловой функциональной пробы на руке.
Нарушения углеводного обмена, в частности сахарный диабет, в силу высокого темпа распространения занимают особое место в ряду пандемий хронических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 422 миллиона человек во всем мире страдают от СД, это заболевание является одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов, инсультов и ампутаций нижних конечностей. По прогнозам ВОЗ к 2030 году диабет станет 7-й причиной смерти во всем мире (http://www.who.int). Широкое распространение, рост заболеваемости, частое развитие серьезных осложнений делают диабет одной из наиболее актуальных проблем современной медицины.
Нарушения микроциркуляции являются основным звеном патогенеза развития сосудистых осложнений СД, которые являются одной из лидирующих причин смертности и инвалидизации в мире. В большинстве случаев, для оценки эффективности лечения и определения тактики дальнейшей терапии врачи ориентируются на уровень гликемии, однако, очевидно, что наибольший ущерб здоровью приносит не гипергликемия как таковая, а ее осложнения, в частности сосудистые. Таким образом, при выборе и оценке терапии необходимо обращать внимание не только на показатели гликемии и имеющиеся на данный момент осложнения, но и на дополнительные объективные параметры, позволяющие дать оценку развития и прогрессирования осложнений.
Рутинной процедурой, позволяющей косвенно судить о состоянии микроциркуляции, является осмотр глазного дна офтальмологом. Метод субъективен и выявляет микроциркуляторные изменения уже после манифестации осложнений, не позволяя проводить их раннюю диагностику (Verma A. et al., Does neuronal damage precede vascular damage in subjects with type 2 diabetes mellitus and having no clinical diabetic retinopathy? Ophthalmic research. 2012;47(4):202-7. doi: 10.1159/000333220.) что, в итоге, не дает в полной мере реализовать возможности оценки микроциркуляторных нарушений у пациентов для более эффективного контроля заболевания.
Альтернативной локализацией для оценки состояния микроциркуляторной сети может быть наиболее доступный для этого орган - кожа (Nilsson G.E. et al., Laser-Doppler methods for the assessment of microcirculatory blood flow. Transactions of the Institute of Measurement and Control. 1982;4(2):109-12. doi: 10.1177/014233128200400206.; Holowatz L.A. et al., The human cutaneous circulation as a model of generalized microvascular function. Journal of Applied Physiology). Существует множество методов оценки кожного кровотока. Известно, что исследование базовой микроциркуляции имеет очень большую вариабельность даже у одного индивидуума и не может быть использовано для объективной оценки микроциркуляции, однако применение функциональных проб, которые позволяют оценить изменение микроциркуляции при воздействии внешних стимулов, существенно повышает информативность исследования.
Так, из уровня техники известен способ оценки микроангиопатии при помощи капилляроскопии ногтевого валика в покое и после функциональных проб (Патент РФ №2559640). Метод заключается в проведении капилляроскопии в покое с последующей оценкой структурных изменений состояния капилляров, дополнительно проводят капилляроскопию и оксигенометрию с четырьмя функциональными пробами с воздействием физических факторов на исследуемую конечность - окклюзия манжетой, проба с Холодовым воздействием, проба с тепловым воздействием, проба с поднятием конечности вверх, и после каждой из проб определяют показатель оксигенации SaCO2 и время восстановления показателей капилляроскопии t до исходных значений. Полученные данные позволяют диагностировать стадию микроангиопатии.
Недостатком данного способа является большое время проведение исследования (30-45 минут), что делает способ тяжелореализуемым в рутинной клинической практике. Также в патенте авторы указывают в качестве обследуемых только пациентов с диабетом 1 типа, тогда как большая часть больных сахарным диабетом - это пациенты с диабетом 2 типа. Остается непонятным, возможно ли применять этот способ для пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
Другим перспективным подходом является использование метода лазерной допплеровской флоуметрии для выявления микроциркуляторных нарушений кожи. Данный метод основан на зондировании ткани лазерным излучением, регистрации отраженного сигнала и анализе происходящего допплеровского сдвига частоты излучения, рассеянного при взаимодействии с исследуемой тканью. Анализируемая глубина ткани составляет в среднем около 1 мм (для диапазона от зеленой до инфракрасной длины волны толщина зондируемого слоя может составлять от 0,5 до 2 мм).
Наиболее близким по назначению и по технической сущности к заявляемому является способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена (Патент РФ №2547800, опубл. 10.04.2015 г.), принятый нами за прототип. В данном способе оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. В ходе исследования производят нагрев датчика до 42±1°С и изменение положения тела обследуемого. Далее производится математический обсчет полученных показателей микроциркуляции. Способ позволяет выявить микроциркуляторные нарушения у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Способ отличается простотой, точностью, неинвазивностью, является относительно недорогим и простым в использовании.
Недостатком данного способа является длительность проведения исследования - без учета времени адаптации к температурным условиям помещения время проведения проб составляет 26 минут, что делает данный способ малоперспективным для широкого клинического применения. Кроме того, исследование микроциркуляции предпочтительно проводить на фоне отмены гиполипидемических и некоторых антигипертензивных препаратов, что также является трудноосуществимыми и может повлечь за собой риск ухудшения состояния пациентов. Также в указанном способе измерение микроциркуляции проводят на тыльной поверхности кисти руки на 4 см дистальнее лучезапястного сустава, а данная область отличается большой индивидуальной вариабельностью толщины рогового слоя кожи, что может снизить точность измерения.
Таким образом, существует потребность в разработке новых методик, позволяющих выявлять системные микроциркуляторные нарушения у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании несложных и доступных диагностических проб и приборов. Эта потребность является крайне актуальным вопросом современной диабетологии.
Техническим результатом способа является повышение точности, информативности, простоты осуществления, доступности для широкого применения в поликлинических условиях врачами общей практики, в том числе в качестве скринингового метода оценки микроцирокуляторных нарушений. Данный способ позволяет дать количественную объективную экспресс-оценку состояния кожной микроциркуляции у пациентов с сахарным диабетом.
Этот технический результат достигается тем, что в предлагаемом способе оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена, включающем в себя оценку уровня кожной микроциркуляции крови с функциональной пробой с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии на руке, и математический расчет показателей оценки микроциркуляции на основании полученных данных, отличие состоит в том, что фунциональная проба представляет собой тепловую пробу, при этом обследуемый принимает сидячее положение, руки кладет на горизонтальную поверхность перед собой ладонями вниз таким образом, что предплечья располагаются на уровне сердца; на тыльной поверхности предплечья одной из рук на 4 см проксимальнее лучезапястного сустава по срединной линии фиксируют датчик для измерения кожной микроциркуляции с нагревательным элементом, в течение одной минуты проводят регистрацию базового уровня микроциркуляции при температуре нагревательного элемента в 32-32,4°С, на 61-ой секунде исследования включают нагрев до 41,8-42,2°С со скоростью нагрева 2°С в секунду, при этом температуру нагревательного элемента 41,8-42,2°С поддерживают постоянной до конца пробы, останавливают регистрацию через 120 секунд после включения нагрева, в результате получают значения показателя микроциркуляции за период регистрации уровня кожной микроциркуляции крови, после чего рассчитывают наклон функции линейной регрессии показателя микроциркуляции, умноженного на 10, за 120 секунд проведения нагревания:
где 
- наклон функции линейной регрессии;
t - конкретный момент времени;
I - значение показателя микроциркуляции в конкретный момент времени;
n61, n180 - числовые значения, отражающие количество измерений, произведенных по 61-ю и 180-ю секунды регистрации соответственно, которые вычисляют по формуле nt=t*ν, где t - время от начала исследования в секундах, a ν - количество измерений в секунду,
полученное значение параметра подставляют в формулу
где Р - вероятность наличия у пациента микроциркуляторных нарушений, и по величине параметра Р, значение которого составляет от минимального - 0 до максимального - 1, оценивают у пациента вероятность наличия нарушений микроциркуляции.
Способ осуществляют следующим образом.
Обследование проводят в помещении при температуре 21-24°С. Если обследуемый подвергся смене температурного режима (приход из улицы в помещение), в течение 15 минут до исследования ожидают адаптацию пациента к температурным условиям помещения, в это время обследуемый должен находиться в спокойном состоянии. Если пациент курит, необходимо отказаться от курения за 5 часов до исследования.
Для исследования по предлагаемому способу мы использовали прибор ЛАКК-02, однако измерения могут быть проведены на любом приборе, действие которого основано на оптических методах изучения микроциркуляции, при наличии нагревательного элемента с возможностью регулировки уровня температуры и скорости нагрева. Исследование может быть выполнено как на правой, так и на левой руке при условии отсутствия поражения магистральных сосудов и нервов исследуемой конечности, но предпочтительным является выбор рабочей руки (правой для правшей и левой для левшей, соответственно). В разделе описания, касающемся осуществления способа, приведено описание пробы на правой руке, пробу на левой руке выполняют аналогично.
Обследуемый принимает сидячее положение, руки кладет на горизонтальную поверхность перед собой ладонями вниз таким образом, что предплечья располагаются на уровне сердца. На тыльной поверхности предплечья правой руки на 4 см проксимальнее лучезапястного сустава по срединной линии фиксируют датчик для измерения кожной микроциркуляции с нагревательным элементом. В течение одной минуты проводят регистрацию базового уровня микроциркуляции при температуре нагревательного элемента в 32-32,4°С. На 61-й секунде исследования включают нагрев до 41,8-42,2°С со скоростью 2°С в секунду. Температуру нагревательного элемента в 41,8-42,2°С поддерживают до конца пробы, останавливают регистрацию через 120 секунд после включения нагрева. В результате получают ряд значений показателя микроциркуляции за весь период регистрации уровня кожной микроциркуляции крови, с 1-й по 60-ю секунду исследования (базовая микроциркуляция), с 61-й секунды по 180-ю - до конца регистрации (тепловая проба).
После чего рассчитывают наклон функции линейной регрессии показателя микроциркуляции, умноженного на 10, за две минуты проведения нагревания:
где 
- наклон функции линейной регрессии;
t - конкретный момент времени;
I - значение показателя микроциркуляции в конкретный момент времени;
n61, n180 - числовые значения, отражающие количество измерений, произведенных по 61-ю и 180-ю секунды исследования соответственно, которые вычисляют по формуле nt=t*ν, где t - время от начала исследования в секундах, a ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с),
Полученное значение параметра подставляют в формулу
где Р - вероятность наличия у пациента микроциркуляторных нарушений. По величине параметра Р, значение которого составляет от минимального - 0 до максимального - 1, оценивают у пациента вероятность наличия нарушений микроциркуляции.
Локализация исследования обусловлена особенностью иннервации волосистой части кожи: наличие медленных С-волокон, которые, по мнению многих авторов, могут поражаться на самых ранних стадиях СД. Также исследования участка кожи, расположенного именно на предплечье позволяет минимизировать индивидуальную вариабельность толщины рогового слоя кожи и добиться максимальной точности исследования.
Выбор режима «сверхбыстрый нагрев» - со скоростью 2°С в секунду - обусловлен данными наших предыдущих исследований, демонстрирующих, что при увеличении скорости нагрева информативность пробы не уменьшается, что позволило существенно сократить общее время исследования.
Датчик нагревают именно до 41,8-42,2°С, поскольку известно, что это воздействие, субъективно не являясь сильно болезненным для обследуемого, в норме вызывает активацию ноцицептивных волокон. Таким образом, лишь нагрев до 41,8-42,2°С позволяет оценить дисфункцию этого типа нервных волокон, которые, как известно, поражаются при СД в рамках развития диабетической нейропатии.
Такой параметр, как наклон функции линейной регрессии перфузии в зависимости от времени позволяет оценивать скорость и силу реакции сосудистого русла на нагрев до 41,8-42,2°С.
Проведение исследования на группе из 15 здоровых добровольцев, со средним возрастом 22,4±2,4 года и 14 пациентов с СД 2 типа возрастом 62,1±10 лет показало, что предлагаемый способ обладает чувствительностью 92,8% и специфичностью 93,3%.
Пример 1. Пациент А, 69 лет, сахарный диабет 2 типа, пролиферативная диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия дистальный тип сенсомоторная форма, диабетическая нефропатия ХБП (С3А2), стаж заболевания 12 лет. Пациент обследован предлагаемым способом. По результатам проведения тепловой пробы на правой руке значение параметра Sl, характеризующего наклон функции линейной регрессии перфузии в зависимости от времени, составило 0,31. Вероятность наличия нарушений микроциркуляции, согласно формуле P=1/(1+e∧(7.97*Sl-5.24)), составила 0,94 (94%).
Дополнительное обследование с проведением постурально-тепловых проб на нижних и верхних конечностях способом выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена (Патент РФ №2547800, опубл. 10.04.2015 г.) подтвердило наличие микроциркуляторных нарушений у пациента (Irel1=1,6 для ноги, Irel2=2,7 для руки (нормы Irel1>3,7 для ноги; Irel2>3,5 для руки).
Пример 2. Пациентка Б., 25 лет, сахарный диабет 1 типа, гастродуоденит, стаж заболевания 3 года. Пациент обследован вышеописанным способом. По результатам проведения тепловой пробы на руке значение параметра Sl, характеризующего наклон функции линейной регрессии перфузии в зависимости от времени, составило 1,2. Согласно формуле P=1/(1+e∧(7.97*Sl-5.24) ), составила 0,013 (1,3%).
Дополнительное обследование с проведением постурально-тепловых проб на нижних и верхних конечностях способом выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена (Патент РФ №2547800, опубл. 10.04.2015 г.) подтвердило отсутствие микроциркуляторных нарушений у пациентки Irel1=4,1 для ноги, Irel2=3,7 для руки (нормы Irel1>3,7 для ноги; Irel2>3,5 для руки).
Таким образом, заявленный способ прост в осуществлении, позволяет объективно и количественно выявлять микроциркуляторные нарушения у пациентов с сахарным диабетом. Исследование проводится менее, чем за 2 5 минуты, что делает данный способ крайне перспективным для клинического применения, как в условиях стационара, так и на уровне поликлинического звена. Использование сверхбыстрого нагрева задействует регуляторные механизмы, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории. Предлагаемый способ легковоспризводим и не вызывает выраженного дискомфорта у пациентов.
Claims (11)
- Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена, включающий в себя оценку уровня кожной микроциркуляции крови с функциональной пробой с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии на руке, и математический расчет показателей оценки микроциркуляции на основании полученных данных, отличающийся тем, что функциональная проба представляет собой тепловую пробу, при этом обследуемый принимает сидячее положение, руки кладет на горизонтальную поверхность перед собой ладонями вниз таким образом, что предплечья располагаются на уровне сердца; на тыльной поверхности предплечья одной из рук на 4 см проксимальнее лучезапястного сустава по срединной линии фиксируют датчик для измерения кожной микроциркуляции с нагревательным элементом, в течение одной минуты проводят регистрацию базового уровня микроциркуляции при температуре нагревательного элемента в 32-32,4°С, на 61-й секунде исследования включают нагрев до 41,8-42,2°С со скоростью нагрева 2°С в секунду, при этом температуру нагревательного элемента 41,8-42,2°С поддерживают постоянной до конца пробы, останавливают регистрацию через 120 секунд после включения нагрева, в результате получают значения показателя микроциркуляции за период регистрации уровня кожной микроциркуляции крови, после чего рассчитывают наклон функции линейной регрессии показателя микроциркуляции, умноженного на 10, за 120 секунд проведения нагревания:
- ,
- где Sl - наклон функции линейной регрессии;
- t - конкретный момент времени;
- I - значение показателя микроциркуляции в конкретный момент времени;
- - среднее арифметическое значение времени за оцениваемый период;
- - среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции за оцениваемый период;
- n61, n180 - числовые значения, отражающие количество измерений, произведенных по 61-ю и 180-ю секунды регистрации соответственно, которые вычисляют по формуле nt=t⋅ν, где t - время от начала исследования в секундах, a ν - количество измерений в секунду,
- полученное значение параметра Sl подставляют в формулу
-
- где Р - вероятность наличия у пациента микроциркуляторных нарушений, и по величине параметра Р, значение которого составляет от минимального - 0 до максимального - 1, оценивают у пациента вероятность наличия нарушений микроциркуляции.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143444A RU2677590C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143444A RU2677590C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2677590C1 true RU2677590C1 (ru) | 2019-01-17 |
Family
ID=65025083
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017143444A RU2677590C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2677590C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693451C1 (ru) * | 2018-05-25 | 2019-07-02 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ И ГЕНЕТИКИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК" (ИЦиГ СО РАН) | Способ определения вазоконстрикторной микроциркуляторной сосудистой реактивности на инсулин |
| RU2737717C1 (ru) * | 2020-06-09 | 2020-12-02 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ определения фактора риска сердечно-сосудистых событий с помощью оценки кожной микроциркуляции |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2474379C2 (ru) * | 2011-05-04 | 2013-02-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Государственный университет - учебно-научно-производственный комплекс" (ФГОУ ВПО "Госуниверситет - УНПК") | Способ диагностики функционального состояния системы микроциркуляции крови при вибрационной болезни |
| RU2547800C1 (ru) * | 2013-12-27 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена |
-
2017
- 2017-12-12 RU RU2017143444A patent/RU2677590C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2474379C2 (ru) * | 2011-05-04 | 2013-02-10 | Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Государственный университет - учебно-научно-производственный комплекс" (ФГОУ ВПО "Госуниверситет - УНПК") | Способ диагностики функционального состояния системы микроциркуляции крови при вибрационной болезни |
| RU2547800C1 (ru) * | 2013-12-27 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| CHRISTOPHER J. ABULARRAGE et al., Evaluation of the microcirculation in vascular disease, Journal of vascular surgery, Volume 42, Number 3, pp. 574-581. INGEMAR FREDRIKSSON, Quantitative Laser Doppler Flowmetry, Linköping Studies in Science and Technology Dissertations, No. 1269, Department of Biomedical Engineering Linköping University Linköping 2009, Printed in Linköping, Sweden, by LiU-Tryck Linköping, 2009, pp. 1-96. * |
| ГЛАЗКОВ А.А. и др. Разработка способа диагностики нарушений микроциркуляции крови у больных сахарным диабетом методом лазерной допплеровской флоуметрии, Альманах клинической медицины, Оригинальные статьи, N 31 2014, с. 7-10. * |
| ГЛАЗКОВ А.А. и др. Разработка способа диагностики нарушений микроциркуляции крови у больных сахарным диабетом методом лазерной допплеровской флоуметрии, Альманах клинической медицины, Оригинальные статьи, N 31 2014, с. 7-10. КОЗЛОВ В.И. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови, Российский университет дружбы народов ГНЦ лазерной медицины, Москва-2012, с. 1-32. CHRISTOPHER J. ABULARRAGE et al., Evaluation of the microcirculation in vascular disease, Journal of vascular surgery, Volume 42, Number 3, pp. 574-581. INGEMAR FREDRIKSSON, Quantitative Laser Doppler Flowmetry, Linköping Studies in Science and Technology Dissertations, No. 1269, Department of Biomedical Engineering Linköping University Linköping 2009, Printed in Linköping, Sweden, by LiU-Tryck Linköping, 2009, pp. 1-96. * |
| КОЗЛОВ В.И. и др. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови, Российский университет дружбы народов ГНЦ лазерной медицины, Москва-2012, с. 1-32. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2693451C1 (ru) * | 2018-05-25 | 2019-07-02 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ И ГЕНЕТИКИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК" (ИЦиГ СО РАН) | Способ определения вазоконстрикторной микроциркуляторной сосудистой реактивности на инсулин |
| RU2737717C1 (ru) * | 2020-06-09 | 2020-12-02 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ определения фактора риска сердечно-сосудистых событий с помощью оценки кожной микроциркуляции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Meyer et al. | Impaired 0.1-Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes | |
| Stirban | Microvascular dysfunction in the context of diabetic neuropathy | |
| Comerota et al. | Tissue (muscle) oxygen saturation (StO2): a new measure of symptomatic lower-extremity arterial disease | |
| Pritchard et al. | Corneal markers of diabetic neuropathy | |
| Alam et al. | A review of methods currently used for assessment of in vivo endothelial function | |
| Wilson et al. | Detection of microvascular impairment in type I diabetics by laser Doppler flowmetry | |
| Hodges et al. | Noninvasive examination of endothelial, sympathetic, and myogenic contributions to regional differences in the human cutaneous microcirculation | |
| RU2547800C1 (ru) | Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена | |
| WO2015147796A1 (en) | Methods and apparatus for assessing vascular health | |
| Tomešová et al. | Differences in skin microcirculation on the upper and lower extremities in patients with diabetes mellitus: relationship of diabetic neuropathy and skin microcirculation | |
| Sahli et al. | Assessment of toe blood pressure is an effective screening method to identify diabetes patients with lower extremity arterial disease | |
| Agarwal et al. | Comparative reproducibility of dermal microvascular blood flow changes in response to acetylcholine iontophoresis, hyperthermia and reactive hyperaemia | |
| Credeur et al. | Vasoreactivity before and after handgrip training in chronic heart failure patients | |
| RU2677590C1 (ru) | Способ оценки микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена | |
| Argarini et al. | Optical coherence tomography: a novel imaging approach to visualize and quantify cutaneous microvascular structure and function in patients with diabetes | |
| Liguori et al. | Microneurographic evaluation of sympathetic activity in small fiber neuropathy | |
| Fredriksson et al. | Vasomotion analysis of speed resolved perfusion, oxygen saturation, red blood cell tissue fraction, and vessel diameter: novel microvascular perspectives | |
| WO2019146738A1 (ja) | ストレス状態の検出方法、及び、ストレス検出装置 | |
| Fata | Overview of ankle brachial index (ABI) values on diabetes mellitus type 2 in Blitar | |
| RU2559640C1 (ru) | Способ диагностики микроангиопатии у больных сахарным диабетом | |
| Pettersen et al. | Validation of a novel ultrasound Doppler monitoring device (earlybird) for detection of microvascular circulatory changes | |
| Ogbuehi et al. | Evaluation of the intraocular pressure measured with the ocular response analyzer | |
| Bandini et al. | Modelling of thermal hyperemia in the skin of type 2 diabetic patients | |
| Dhavalikar et al. | Effect of skin temperature on nerve conduction velocity and reliability of temperature correction formula in Indian females | |
| Winocour et al. | Altered Hand Skin Blood Flow in Type 1 (Insulin‐dependent) Diabetes Mellitus |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191213 |