RU2676655C1 - Способ хирургического минидоступа при эндопротезировании тазобедренного сустава - Google Patents
Способ хирургического минидоступа при эндопротезировании тазобедренного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676655C1 RU2676655C1 RU2018108407A RU2018108407A RU2676655C1 RU 2676655 C1 RU2676655 C1 RU 2676655C1 RU 2018108407 A RU2018108407 A RU 2018108407A RU 2018108407 A RU2018108407 A RU 2018108407A RU 2676655 C1 RU2676655 C1 RU 2676655C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin incision
- skin
- incision
- surgical
- wound
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 title description 4
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000000281 joint capsule Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 5
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 29
- 210000000527 greater trochanter Anatomy 0.000 claims description 21
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims description 19
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims description 17
- 241000489861 Maximus Species 0.000 claims description 14
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims description 6
- 239000012895 dilution Substances 0.000 claims description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims description 5
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 claims description 5
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims description 4
- 210000000109 fascia lata Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000007865 diluting Methods 0.000 claims description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 7
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 6
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 5
- 210000000588 acetabulum Anatomy 0.000 description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 4
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 4
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 description 3
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 3
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 210000003323 beak Anatomy 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000000528 lesser trochanter Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010056720 Muscle mass Diseases 0.000 description 1
- 208000036064 Surgical Blood Loss Diseases 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 239000012568 clinical material Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000032798 delamination Effects 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 210000003099 femoral nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000003497 sciatic nerve Anatomy 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 1
- 230000002459 sustained effect Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании. Выполняют кожный разрез длиной 6,5-8,5 см, верхнюю половину кожного разреза дугообразно отклоняют под углом 10-15 градусов кпереди. После разведения кожи и подкожной клетчатки аналогичным образом рассекают широкую фасцию бедра, при этом в направлении вниз и вверх разрез продлевают по 1,5-2 см за край кожного разреза для лучшего разведения раны и визуализации. В верхнем отделе тупо проникают к капсуле сустава через промежуток между передним краем средней ягодичной мышцы, задним краем малой ягодичной мышцы и напрягателем широкой фасции бедра без их расслоения и рассечения. Способ позволяет уменьшить кровопотерю, уменьшить время оперативного пособия. 1 пр., 8 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава для лечения выраженных дегенеративно-дистрофических изменений, заболеваний, переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий.
При эндопротезировании в основном используют передне-, наружно- и заднебоковые доступы к тазобедренному суставу, позволяющие максимально сохранить сосудисто-нервные образования проксимального отдела бедренной кости и таза. Несмотря на большое многообразие хирургических доступов к тазобедренному суставу, многие из них оказываются избыточно травматичными при эндопротезировании для больных пониженного и умеренного питания с индексом массы тела 25 и менее, когда массив тканей в области тазобедренного сустава невелик и стандартные доступы в 12-16 см с частичным, пересечением мышц этой области сопряжены с травматизацией значительной части мягкотканных околосуставных образований.
Использование переднего доступа ограничивает свободу хирурга при обработке проксимального отдела бедренной кости, также имеется риск повреждения бокового бедренного нерва и сосудисто-нервного пучка.
При использовании задних доступов предполагается пересечение ягодичных мышц и коротких наружных ротаторов, что существенно увеличивает сроки их восстановления и грозит тяжелыми осложнениями со стороны седалищного нерва.
Известен способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании, включающий положение пациента на хирургическом столе на здоровом боку, расположение таза пациента перпендикулярно поверхности операционного стола, разрез кожи в проекции большого вертела, рассечение широкой фасции бедра на всем протяжении раны, разделение мышечных волокон средней ягодичной мышцы, для дальнейшего выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава с последующим ушиванием операционной раны, (см. описание изобретения к патенту Российской Федерации №2638426, МПК A61B 17/56, опубл. 13.12.2017 г.).
Для проведения кожного и сухожильно-мышечных разрезов в известном способе на поверхности кожи пальпаторно намечают ориентиры, в направлении сверху вниз над большим вертелом проводят центральную линию, на этой центральной линии отмечают точки проксимальной и дистальной границы большого вертела, измеряют расстояние между этими точками и делят на 3 равные части, выделяя проксимальную, среднюю и дистальную. Выполняют первый разрез от проксимальной точки по ходу мышечных волокон средней ягодичной мышцы в передне-верхнем направлении длиной 3 см. Затем выполняют второй разрез от точки на границе между средней и дистальной третью большого вертела в направлении кпереди, отступив от центральной линии 1 см, длиной 3 см. Третий разрез производят, соединяя начальные точки первого и второго разрезов между собой, в виде дуги, направленной выпуклой стороной кпереди, отсекают среднюю ягодичную мышцу от передней поверхности большого вертела в пределах выполненных разрезов, полученный лоскут средней ягодичной мышцы смещают кпереди и фиксируют при помощи инструментов.
Недостатками известного способа оперативного доступа являются необходимость достаточно продленного разреза кожи длиной 10-15 см и фасции для обеспечения его этапов, пересечение двух мышечных массивов и пересечение передней порции сухожилия средней ягодичной мышцы, что негативно сказывается как на кровопотере и времени оперативного пособия, так и на сроках последующего восстановления мышц и функции сустава в целом.
Наиболее близким к предлагаемому, принятый в качестве прототипа, является прямой боковой доступ, предложенный Н. Bauer и усовершенствованный К. Хардингом, включающий положение пациента на хирургическом столе на здоровом боку, расположение таза пациента перпендикулярно поверхности операционного стола, разрез кожи в проекции большого вертела, доступ к капсуле сустава для последующего выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава и ушивания операционной раны, (см. http://medbe.ru/materials/endoprotezirovanie-tbs/khirurgicheskie-dostupy-k-tazobedrennomu-sustavu-pri-endoprotezirovanii/).
Для проведения кожного и сухожильно-мышечных разрезов на поверхности кожи намечают ориентиры. Кожный разрез длиной 12-16 см проводят между передним и задним краями большого вертела на равном удалении от верхушки большого вертела.
Широкую фасцию бедра рассекают на всем протяжении раны после ее предварительной мобилизации. Следующим этапом проводят тупое продольное разделение мышечных волокон средней ягодичной мышцы на протяжении 3 см выше верхушки большого вертела, сохраняя нижнюю ветвь верхнего ягодичного нерва, который проходит между средней и малой ягодичными мышцами. Доступ к капсуле сустава осуществляют при помощи электроножа отделяя субпериостально среднюю ягодичную мышцу и латеральную порцию четырехглавой мышцы бедра от передней поверхности большого вертела, а распатором - от капсулы сустава. Отделение gluteus medius выполняют при сохранении сухожильной структуры на большом вертеле для последующего присоединения. Хороший обзор раны обеспечивают введением двух узких ретракторов Хомана на уровне малого вертела по внутренней поверхности бедра и у верхнего края шейки бедренной кости, а также расположением клюва широкого ретрактора за передним краем вертлужной впадины (между мышцами и капсулой). Капсулу сустава иссекают в пределах видимости или сохраняют для последующего восстановления, после чего производят вывихивание головки бедренной кости путем придания конечности положения сгибания, приведения и наружной ротации. Если вывихивание головки бедренной кости связано с большими сложностями, то вначале выполняют остеотомию шейки бедра, затем удаляют головку. В случае выраженных рубцовых изменений тканей, развившихся вследствие травмы или предшествующих операций, для лучшей мобилизации бедра осуществляют задний релиз путем отсечения коротких ротаторов бедра и капсулы сустава от бедренной кости.
Однако известный способ обладает существенными недостатками.
В известном способе отсутствуют четкие ориентиры выполнения разрезов. При доступе по Хардингу не обозначен ориентир или уровень отсечения сухожильной части средней ягодичной мышцы от передней поверхности большого вертела. Кроме того, при этом доступе к тазобедренному суставу дополнительно к продольному расслоению (либо рассечению) передней порции средней ягодичной мышцы нередко пересекают латеральную порцию четырехглавой мышцы бедра, что характеризуется большой травматичностью для покрывающих сустав мышц, сложностями последующей реабилитации, а также связанным с этим увеличением кровопотери и времени операции.
Технической задачей и результатом предлагаемого способа является снижение травматичности за счет меньшей протяженности разреза и раны мягких тканей, более щадящее воздействие на мышечные ткани в зоне доступа, максимальное сохранение их трофики, обеспечение достаточного обзора операционной зоны при эндопротезировании тазобедренного сустава у лиц с ИМТ 25 и менее. Предлагаемый доступ более физиологичен, так кик исключает повреждения сосудисто-нервных образований, травматологу во время операции нет необходимости опасаться этих повреждений. Предлагаемый способ обеспечивает более быстрое восстановление мышечного окружения и функции тазобедренного сустава в послеоперационном периоде, а также позволяет предупредить инфекционные осложнения.
Результат предлагаемого изобретения достигается тем, что кожный разрез производят длиной 6,5-8,5 см, середина кожного разреза находится над серединой большого вертела, причем средняя и нижняя его трети располагается продольно, а верхняя треть несколько отклоняется кпереди на 10-15 градусов.
После разведения кожи и подкожной клетчатки аналогичным образом рассекают широкую фасцию бедра, при этом в направлении вниз и вверх разрез ее продлевают по 1,5-2 см за край кожного разреза для лучшего разведения раны и визуализации. Далее в верхнем отделе тупо проникают к капсуле сустава через промежуток между малой ягодичной мышцей и m.tensor fascia lata, (напрягателя широкой фасции), не расслаивая и тем более, не пересекая их волокон. Затем производят рассечение капсулы сустава, вывих головки бедренной кости, выполнение эндопротезирования тазобедренного сустава и ушивание операционной раны.
Анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень хирургических доступов при эндопротезировании тазобедренных суставов, не выявил технологий, идентичных предложенной. Сопоставительный анализ заявляемого технического решения и известных технологий позволяет сделать вывод о том, что предлагаемый способ отличается вышеуказанными приемами и соответствует критерию изобретения «новизна».
На основании анализа клинического материала авторами заявляемого способа выявлены следующие преимущества: в результате сокращения практически вдвое длины раны мягких тканей и отказа от расслоения и тем более разреза волокон малой ягодичной мышцы снижаются травматизм оперативного приема и кровопотеря, сокращается длительность операции, ускоряется период функциональной реабилитации.
Предлагаемый способ хирургического минидоступа при эндопротезировании тазобедренного сустава поясняется фигурами, где:
на фиг. 1 - рентгенограмма пациента перед операцией при левостороннем диспластическом коксартрозе 4 степени;
на фиг. 2 - изображен кожный разрез с серединой над серединой большого вертела;
на фиг. 3 - изображено бедро, вывихнутое путем придания конечности положения сгибания, приведения и наружной ротации;
на фиг. 4 - изображена чашка STD размером 46 мм, посаженная на костный цемент и ориентированная по наклону во фронтальной плоскости на 45°, в передне-заднем направлении на 10-12° антеверсии;
на фиг. 5 - произведено пробное вправление бедра;
на фиг. 6 - приведена послойно зашитая рана, с наложенными на кожу косметическими швами;
на фиг. 7 - приведена рентгенограмма пациента на следующий день после операции;
на фиг. 8 - приведена послеоперационная рана перед снятием швов на десятые сутки после операции.
Предлагаемый способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании заключается в следующем.
Пациента укладывают на ортопедическом столе в положении на здоровом боку, фиксируют упорами, сдавливая лонные кости и крестец, таз пациента располагают строго перпендикулярно поверхности операционного стола. Конечность укрывают стерильным материалом так, чтобы она была свободно подвижна.
В асептических условиях пальпаторно и при помощи ротационных движений конечности находят границы большого вертела. Выполняют кожный разрез, длиной 6,5-8,5 см, с серединой над серединой большого вертела, средняя и нижняя трети которого расположены продольно, а верхняя треть несколько отклонена кпереди на 10-15 градусов. После разведения кожи и подкожной клетчатки аналогичным образом рассечена широкая фасция бедра, при этом в направлении вниз и вверх разрез ее продлен по 1,5-2 см за край кожного разреза для лучшего разведения раны и визуализации. Далее в верхнем отделе тупо осуществляется доступ к капсуле сустава через промежуток между передним краем средней ягодичной мышцы и задним краем малой ягодичной мышцы и m.tensor fascia lata (напрягателем широкой фасции), не расслаивая и тем более не пересекая их волокон. Далее при помощи электроножа малую ягодичную мышцу и латеральную порцию четырехглавой мышцы бедра отделяют субпериостально от передней поверхности большого вертела, а распатором - от капсулы сустава. Отделение малой ягодичной мышцы должно быть выполнено при сохранении сухожильной структуры на большом вертеле для последующего присоединения. Капсулу сустава иссекают в пределах видимости.
Затем выполняют основной этап операции - эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом головку бедренной кости вывихивают кпереди путем сгибания, приведения, наружной ротации нижней конечности и перемещают конечность кпереди от пациента. Головку и шейку бедренной кости выводят в рану. Осциллирующей пилой резецируют шейку бедренной кости согласно предоперационному планированию. Головку бедренной кости удаляют и нижнюю конечность переводят в нейтральное положение на столе. За края вертлужной впадины устанавливают ретракторы, проводят ее обработку, при необходимости удаляют оссификаты и устанавливают вертлужный компонент эндопротеза. Нижнюю конечность переводят в положение кпереди от пациента, проксимальный отдел бедренной кости выводят в рану, фиксируют ретракторами, последовательно обрабатывают рашпилями костномозговой канал и устанавливают бедренный компонент эндопротеза. После вправления головки эндопротеза проверяют движения в суставе, устанавливают его анатомическую и функциональную состоятельность.
После основного этапа смещенный кпереди сформированный мышечно-сухожильный лоскут укладывают на свое место и фиксируют при помощи косметических швов.
Пример
Больной В., 37 лет. (ИМТ 24) Диагноз: Левосторонний диспластический коксартроз 4 ст.
Было проведено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава гибридной конструкцией Zimmer-Biomet: Кожный разрез, длиной 8,5 см, с серединой над серединой большого вертела, средняя и нижняя трети которого расположены продольно, а верхняя треть несколько отклонена кпереди (примерно на 15 градусов).
После разведения кожи и подкожной клетчатки по ходу кожного разреза рассечена широкая фасция бедра, при этом в направлении вниз и вверх разрез ее продлен по 1,5-2 см за край кожного разреза для лучшего разведения раны и визуализации. Далее в верхнем отделе тупо осуществлен доступ к капсуле сустава через промежуток между средней ягодичной мышцы, малой ягодичной мышцы и m.tensor fascia lata (напрягателем широкой фасции бедра), не расслаивая и тем более не пересекая их волокон. Далее при помощи электроножа малая ягодичная мышца и латеральная порция четырехглавой мышцы бедра отделены субпериостально от передней поверхности большого вертела и от капсулы сустава при сохранении сухожильной структуры на большом вертеле для последующего присоединения. Мягкие ткани защищены ретракторами Хомана, введенными на уровне малого вертела по внутренней поверхности бедра и у верхнего края шейки бедренной кости, а также расположением клюва широкого ретрактора за передним краем вертлужной впадины (между мышцами и капсулой). Капсула сустава иссечена в пределах видимости. Бедро вывихнуто путем придания конечности положения сгибания, приведения и наружной ротации.
По межвертельной линии произведена резекция головки и шейки бедра. Нога возвращена в обычное положение. Мягкие ткани вокруг вертлужной впадины защищены леваторами Хомана. Впадина обработана полусферическим фрезами до размера 49 мм. Выполнен гемостаз.
На костный цемент посажена чашка STD, размером 46 мм, ориентированная по наклону во фронтальной плоскости на 45°, в передне-заднем направлении на 10-12° антеверсии.
Выдержана экспозиция 13 минут до полной полимеризации костного цемента.
Бедро подготовлено под посадку ножки рашпилями последовательно размерами от 0 и до 2. Методом press-fit установлена бесцементная ножка с длинной прямой шейкой размер 7. Произведено пробное вправление, наилучшая стабильность определяется при головке «SHORT». Произведена установка компонентов указанных размеров. Выполнено вправление бедра.
Обнаружено хорошее соответствие компонентов. Выполнен окончательный гемостаз. Рана послойно зашита. На кожу наложены косметические швы.
Асептическая повязка на рану. Компрессионный трикотаж. Деротационный сапожок.
В результате сокращения практически вдвое длины раны мягких тканей и отказа от расслоения и тем более разреза волокон малой ягодичной мышцы снижаются травматизм оперативного приема и кровопотеря, составившая 50 л, длительность операции не превысила 40 мин, ускоряется период функциональной реабилитации.
Claims (1)
- Способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании, заключающийся в положении пациента на хирургическом столе на здоровом боку, расположении таза пациента перпендикулярно поверхности операционного стола, определении большого вертела в качестве ориентира для проведения кожного разреза, разрезе кожи, рассечении широкой фасции бедра на всем протяжении раны между передним и задним контурами большого вертела на равном удалении от верхушки вверх и вниз и доступе к капсуле для последующего выполнения эндопротезирования тазобедренного сустава и ушивания операционной раны, отличающийся тем, что кожный разрез выполняют длиной 6,5-8,5 см, верхнюю половину кожного разреза дугообразно отклоняют под углом 10-15 градусов кпереди, после разведения кожи и подкожной клетчатки аналогичным образом рассекают широкую фасцию бедра, при этом в направлении вниз и вверх разрез продлевают по 1,5-2 см за край кожного разреза для лучшего разведения раны и визуализации, после чего в верхнем отделе тупо проникают к капсуле сустава через промежуток между передним краем средней ягодичной мышцы, задним краем малой ягодичной мышцы и напрягателем широкой фасции бедра без их расслоения и рассечения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018108407A RU2676655C1 (ru) | 2018-03-07 | 2018-03-07 | Способ хирургического минидоступа при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018108407A RU2676655C1 (ru) | 2018-03-07 | 2018-03-07 | Способ хирургического минидоступа при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2676655C1 true RU2676655C1 (ru) | 2019-01-09 |
Family
ID=64958664
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018108407A RU2676655C1 (ru) | 2018-03-07 | 2018-03-07 | Способ хирургического минидоступа при эндопротезировании тазобедренного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2676655C1 (ru) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638426C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2017-12-13 | Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ИНЦХТ) | Способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании |
-
2018
- 2018-03-07 RU RU2018108407A patent/RU2676655C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638426C1 (ru) * | 2017-02-27 | 2017-12-13 | Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ИНЦХТ) | Способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SUNG-CHAN Ki et al. Total Hip Arthroplasty Using Two-Incision Technique. Clinics and Orthopedic Surgery, 2011, vol.3, No.4, p.268-273. * |
| НИКОЛЕНКО В.К. и др. Эндопротезирование при ранениях, повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава. М., "Медицина", 2009, с.130. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Müller | 7 Total Hip Prostheses. | |
| Keggi et al. | Anterior approach to total hip replacement: surgical technique and clinical results of our first one thousand cases using non-cemented prostheses. | |
| Hussell et al. | A comparison of different surgical approaches for the periacetabular osteotomy. | |
| Wroblewski et al. | Reattachment of the greater trochanter after hip replacement | |
| JS | Excision of the femoral head and neck for ankylosis and arthritis of the hip. | |
| RU2654599C1 (ru) | Способ экспериментального хирургического доступа к тазобедренному суставу при чрезвертлужных переломах костей таза | |
| RU2533971C1 (ru) | Способ эндопротезирования тазобедренного сустава с использованием корригирующей остеотомии | |
| Rachbauer et al. | Minimally invasive single-incision anterior approach for total hip arthroplasty-early results | |
| RU2456949C1 (ru) | Способ пластики крыши вертлужной впадины при ее дефектах и дисплазиях структурным аутотрансплантатом | |
| RU2676655C1 (ru) | Способ хирургического минидоступа при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2638426C1 (ru) | Способ хирургического доступа к тазобедренному суставу при эндопротезировании | |
| Laude | Total hip arthroplasty through an anterior Hueter minimally invasive approach | |
| RU2502488C1 (ru) | Способ передне-бокового доступа для эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2638770C2 (ru) | Способ выполнения параацетабулярных резекций с эндопротезированием вертлужной впадины у больных с опухолевым поражением костей таза | |
| RU2397721C1 (ru) | Модифицированный способ задне-бокового доступа к тазобедренному суставу для выполнения эндопротезирования при внутрисуставных переломах проксимального отдела бедренной кости | |
| RU2634072C1 (ru) | Способ доступа к тазобедренному суставу | |
| Senthilnathan et al. | A comparative study of functional outcome of bipolar hemiarthroplasty versus total hip arthroplasty in fracture neck of femur in elderly patients | |
| Raam et al. | A study on functional outcome of bipolar hemiarthroplasty in fracture neck of femur | |
| RU2098034C1 (ru) | Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава | |
| US11273054B2 (en) | Methods for hip replacement with anterior vertical capsule incision-modified anatomical direct lateral approach (Vitosha approach) | |
| Luck | A transverse anterior approach to the hip | |
| RU2238688C1 (ru) | Способ хирургического лечения патологического вывиха бедра с остеолизом головки и шейки | |
| RU2781422C1 (ru) | Способ профилактики компрессии тазобедренного сустава при остеотомиях таза у детей | |
| RU2281710C2 (ru) | Способ хирургического доступа при операциях на тазобедренном суставе | |
| RU2228725C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов вертлужной впадины |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200308 |