RU2676462C1 - Method for determining optimal volume of left ventricle when performing operation of left ventricle geometric reconstruction in patients with postinfarction left ventricular aneurysm - Google Patents
Method for determining optimal volume of left ventricle when performing operation of left ventricle geometric reconstruction in patients with postinfarction left ventricular aneurysm Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676462C1 RU2676462C1 RU2018136268A RU2018136268A RU2676462C1 RU 2676462 C1 RU2676462 C1 RU 2676462C1 RU 2018136268 A RU2018136268 A RU 2018136268A RU 2018136268 A RU2018136268 A RU 2018136268A RU 2676462 C1 RU2676462 C1 RU 2676462C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- left ventricle
- volume
- values
- initial
- value
- Prior art date
Links
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 title claims abstract description 60
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 206010007513 Cardiac aneurysm Diseases 0.000 title abstract description 6
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 claims abstract description 14
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 claims description 7
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 claims description 6
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 7
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 5
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 5
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 4
- 238000013175 transesophageal echocardiography Methods 0.000 description 4
- 238000011265 2D-echocardiography Methods 0.000 description 3
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 3
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 3
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 3
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 3
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 238000013151 thrombectomy Methods 0.000 description 3
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 3
- 208000004196 Heart Aneurysm Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000005242 cardiac chamber Anatomy 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000000142 dyskinetic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 2
- 206010007556 Cardiac failure acute Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 206010048858 Ischaemic cardiomyopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010049694 Left Ventricular Dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010024119 Left ventricular failure Diseases 0.000 description 1
- 208000009378 Low Cardiac Output Diseases 0.000 description 1
- 206010024899 Low cardiac output syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010027727 Mitral valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000002399 angioplasty Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000002612 cardiopulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 1
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000007574 infarction Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 238000011002 quantification Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 230000000250 revascularization Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000002537 thrombolytic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013183 transoesophageal echocardiography Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 206010047302 ventricular tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии и клинической эхокардиографии, и может быть использовано для предоперационного определения объема левого желудочка, который будет оптимальным при выполнении операции геометрической реконструкции левого желудочка у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка.The invention relates to medicine, namely to cardiac surgery and clinical echocardiography, and can be used for preoperative determination of the volume of the left ventricle, which will be optimal when performing geometric reconstruction of the left ventricle in patients with postinfarction left ventricular aneurysm.
Постинфарктная аневризма левого желудочка - это осложнение после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда, которое развивается в 10-35% случаев [Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Опыт хирургического лечения постинфарктных аневризм и сопутствующих желудочковых тахиаритмий (1981-1999 гг.). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999; 6: 38-45; Dor V., Sabatier М., Di Donato M., Montiglio F., Toso A., Maioli M. Efficacy of endoventricular patch plasty in large postinfarction akinetic scar and severe left ventricular dysfunction: comparison with a series of large dyskinetic scars. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116 (1): 50-9].Postinfarction aneurysm of the left ventricle is a complication after transmural myocardial infarction, which develops in 10-35% of cases [Bokeria L.A., Fedorov G.G. The experience of surgical treatment of postinfarction aneurysms and concomitant ventricular tachyarrhythmias (1981-1999). Thoracic and cardiovascular surgery. 1999; 6: 38-45; Dor V., Sabatier M., Di Donato M., Montiglio F., Toso A., Maioli M. Efficacy of endoventricular patch plasty in large postinfarction akinetic scar and severe left ventricular dysfunction: comparison with a series of large dyskinetic scars. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 116 (1): 50-9].
Формирование аневризмы левого желудочка значительно ухудшает прогноз заболевания. Пятилетняя выживаемость больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка (ПИАЛЖ) при естественном течении колеблется от 25 до 60% [Чернявский A.M., Марченко А.В., Хапаев С.А., Апьсов С.А., Караськов A.M. Реконструктивная хирургия постинфарктных аневризм левого желудочка. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2000; 1-2: 30-5; Di Donato М., Sabatier М., Dor V., Gensini G.F., Toso A., Maioli M., Stanley A.W., Athanasuleas C, Buckberg G. Effects of the Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitral regurgitation one year after surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121 (1): 91-6].The formation of an aneurysm of the left ventricle significantly worsens the prognosis of the disease. The five-year survival rate of patients with post-infarction left ventricular aneurysm (PIAL) in the natural course ranges from 25 to 60% [Chernyavsky A.M., Marchenko A.V., Hapaev S.A., Apsov S.A., Karaskov A.M. Reconstructive surgery of postinfarction left ventricular aneurysms. Circulatory pathology and cardiac surgery. 2000; 1-2: 30-5; Di Donato M., Sabatier M., Dor V., Gensini GF, Toso A., Maioli M., Stanley AW, Athanasuleas C, Buckberg G. Effects of the Dor procedure on left ventricular dimension and shape and geometric correlates of mitral regurgitation one year after surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001; 121 (1): 91-6].
Неблагоприятный прогноз естественного течения связан с процессами структурно-геометрического ремоделирования левого желудочка, которые происходят в результате формирования фиброзного рубца в зоне инфаркта. Стенка левого желудочка в этой зоне истончена, движение сегментов аневризматического повреждения миокарда акинетичны или дискинетичны. В итоге нарушается насосная функция и снижается глобальная фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Данная патология плохо поддается медикаментозной терапии и приводит к быстрой декомпенсации, развитию сердечной недостаточности и инвалидизации больных.An unfavorable prognosis of the natural course is associated with the processes of structural-geometric remodeling of the left ventricle, which occur as a result of the formation of a fibrous scar in the infarction zone. The wall of the left ventricle in this zone is thinned, the movement of segments of aneurysmal myocardial damage is akinetic or dyskinetic. As a result, pumping function is disrupted and the global ejection fraction of the left ventricle (LVEF) decreases. This pathology does not respond well to drug therapy and leads to rapid decompensation, the development of heart failure and disability of patients.
Хирургическое лечение больных с ПИАЛЖ относится к наиболее сложным проблемам современной кардиохирургии и направлено на реваскуляризацию жизнеспособного миокарда и реконструкцию полости левого желудочка, в результате которой формируется нормальная, конусная геометрия левого желудочка. Одним из основных факторов риска операции геометрической реконструкции левого желудочка является неправильно смоделированный в результате вмешательства объем левого желудочка. Редукция объема левого желудочка может быть как превышена, так оказаться и недостаточной для достижения оптимального результата и положительного исхода операции. Неадекватный объем левого желудочка может быть причиной развития в раннем послеоперационном периоде острой сердечной недостаточности на фоне синдрома малого сердечного выброса (при избыточной степени редукции) или левожелудочковой недостаточности при выраженной остаточной его дилатации.Surgical treatment of patients with PIOLI is one of the most difficult problems of modern cardiac surgery and is aimed at revascularization of a viable myocardium and reconstruction of the left ventricular cavity, as a result of which the normal, conical geometry of the left ventricle is formed. One of the main risk factors for the operation of geometric reconstruction of the left ventricle is the volume of the left ventricle improperly modeled as a result of the intervention. The reduction in the volume of the left ventricle can be either exceeded or not enough to achieve an optimal result and a positive outcome of the operation. Inadequate volume of the left ventricle can be the cause of the development of acute heart failure in the early postoperative period against the background of a syndrome of small cardiac output (with an excessive degree of reduction) or left ventricular failure with a pronounced residual dilatation of it.
Известен способ определения оптимального конечного диастолического объема левого желудочка (ОКДОЛЖ) [Предоперационное моделирование левого желудочка при хирургическом лечении постинфарктных аневризм сердца. Медицинская технология. Новосибирск, 2008. http://old.meshalkin.ru/files/pages/tecnology_012.pdf - прототип]. Согласно известному способу ОКДОЛЖ определяют по формуле:A known method for determining the optimal final diastolic volume of the left ventricle (COLD) [Preoperative modeling of the left ventricle in the surgical treatment of post-infarction heart aneurysms. Medical technology. Novosibirsk, 2008. http://old.meshalkin.ru/files/pages/tecnology_012.pdf - prototype]. According to the known method OKDOLZH determined by the formula:
Однако известный метод не позволяет получить адекватную величину конечного диастолического объема левого желудочка (КДО ЛЖ) сердца. Так, для оценки анатомо-функционального состояния левого желудочка используется стандартная двухмерная эхокардиография (2D-ЭхоКГ), а также учитывается фракция выброса только сокращающейся части левого желудочка, которая определяется до операции. Кроме того, для всех больных эмпирически принимается «должный» ударный индекс левого желудочка - 40 мл/м2.However, the known method does not allow to obtain an adequate value of the final diastolic volume of the left ventricle (BWW LV) of the heart. So, to assess the anatomical and functional state of the left ventricle, standard two-dimensional echocardiography (2D echocardiography) is used, and the ejection fraction of only the contracting part of the left ventricle, which is determined before the operation, is also taken into account. In addition, for all patients empirically accepted "proper" shock index of the left ventricle - 40 ml / m 2 .
В раннем послеоперационном периоде после выполненной реконструктивной операции фракция выброса сокращающейся части левого желудочка может существенно меняться в сторону ухудшения и соответственно отличаться от исходного значения, кроме того, величина ударного индекса является индивидуальной для каждого конкретного больного.In the early postoperative period after the reconstructive operation, the ejection fraction of the contracting part of the left ventricle can significantly change in the direction of deterioration and accordingly differ from the initial value, in addition, the magnitude of the shock index is individual for each individual patient.
Также на сегодняшний день известно, что 2D-ЭхоКГ в определении объемов и функционального состояния левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) при наличии постинфарктной аневризмы дает менее точные значения, чем при выполнении трехмерной эхокардиографии (3D-ЭхоКГ). Технологии 3D-ЭхоКГ позволяют оценить все параметры левого желудочка в трех пространственных измерениях во время полного сердечного цикла, дают более точную и полную количественную оценку по сравнению с технологией стандартной 2D-ЭхоКГ. При этом основой для принятия решений относительно лечения и прогноза больных ИБС является точная оценка фракции выброса ФВ ЛЖ. Метод трехмерной реконструкции позволяет выполнить расчет ФВ ЛЖ без каких-либо геометрических допущений, что является главным ограничением для метода 2D-ЭхоКГ. Результаты многочисленных исследований показали высокую степень корреляции между показателями объемных характеристик левого желудочка и его фракции выброса, полученных с помощью технологии 3D-ЭхоКГ и магнитно-резонансной томографии, которая на сегодняшний день является «золотым» стандартом визуализации. Авторы большинства работ подчеркивают высокую точность и воспроизводимость метода 3D-ЭхоКГ для оценки объемных показателей камер сердца. Особое значение метод приобретает у пациентов с осложненными формами ИБС: постинфарктной аневризмой левого желудочка, постинфарктным разрывом межжелудочковой перегородки, ишемической кардиомиопатией, сниженной насосной функцией миокарда на фоне региональных нарушений систолической функции. Технология позволяет точно рассчитывать объемы ремоделированного левого желудочка и его фракцию выброса [Бокерия Л.А., Алшибая М.М., Мерзляков В.Ю., Сокольская Н.О., Копылова Н.С., Скрипник Е.В. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография у больных с различными формами ишемической болезни сердца. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (3): 139-47; Сокольская Н.О., Савельева Е.М. Современные возможности трехмерной эхокардиографии. Клиническая физиология кровообращения. 2016; 13 (2): 93-101; Roberto М. Lang et al. Guidelines and standards. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1-39; Frank A. Flachskampf et al., for the European Association of Cardiovascular Imaging Document reviewers: Erwan Donal and Fausto Rigo. Recommendations for transoesophageal echocardiography: EACVI update 2014. Eur. Heart J. - Card. Img. 2014; 15 (4): 353-65].It is also known today that 2D echocardiography in determining the volume and functional state of the left ventricle in patients with coronary heart disease (CHD) in the presence of post-infarction aneurysm gives less accurate values than when performing three-dimensional echocardiography (3D echocardiography). 3D-EchoCG technologies make it possible to evaluate all parameters of the left ventricle in three spatial dimensions during the full cardiac cycle; they provide a more accurate and complete quantitative assessment in comparison with standard 2D-EchoCG technology. Moreover, the basis for making decisions regarding the treatment and prognosis of patients with coronary artery disease is an accurate assessment of the ejection fraction of LVEF. The three-dimensional reconstruction method allows calculating LVEF without any geometric assumptions, which is the main limitation for the 2D-EchoCG method. The results of numerous studies have shown a high degree of correlation between the volumetric characteristics of the left ventricle and its ejection fraction obtained using 3D-EchoCG technology and magnetic resonance imaging, which today is the "gold" standard for imaging. The authors of most works emphasize the high accuracy and reproducibility of the 3D-EchoCG method for assessing the volumetric parameters of the heart chambers. Of particular importance is the method in patients with complicated forms of coronary heart disease: post-infarction left ventricular aneurysm, post-infarction rupture of the interventricular septum, ischemic cardiomyopathy, decreased myocardial pump function against the background of regional disorders of systolic function. The technology allows you to accurately calculate the volumes of remodeled left ventricle and its ejection fraction [Bokeria L.A., Alshibaya M.M., Merzlyakov V.Yu., Sokolskaya N.O., Kopylova N.S., Skripnik E.V. Intraoperative transesophageal echocardiography in patients with various forms of coronary heart disease. Clinical physiology of blood circulation. 2016; 13 (3): 139-47; Sokolskaya N.O., Savelyeva E.M. Modern possibilities of three-dimensional echocardiography. Clinical physiology of blood circulation. 2016; 13 (2): 93-101; Roberto M. Lang et al. Guidelines and standards. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28 (1): 1-39; Frank A. Flachskampf et al., For the European Association of Cardiovascular Imaging Document reviewers: Erwan Donal and Fausto Rigo. Recommendations for transoesophageal echocardiography: EACVI update 2014. Eur. Heart J. - Card. Img. 2014; 15 (4): 353-65].
Таким образом, предложенный ранее метод предоперационного моделирования левого желудочка при хирургическом лечении постинфарктных аневризм сердца является недостаточно точным, имеет определенную субъективность при визуализации и последующей оценке функции сокращающейся части левого желудочка с помощью технологии 2D-ЭхоКГ.Thus, the previously proposed method of preoperative modeling of the left ventricle in the surgical treatment of post-infarction heart aneurysms is not accurate enough, it has a certain subjectivity in the visualization and subsequent assessment of the function of the contracting part of the left ventricle using 2D-EchoCG technology.
Решаемой технической проблемой является определение оптимального индивидуального интраоперационного конечного диастолического объема левого желудочка сердца, который необходимо достичь в результате операции геометрической реконструкции левого желудочка.The technical problem to be solved is the determination of the optimal individual intraoperative final diastolic volume of the left ventricle of the heart, which must be achieved as a result of the geometric reconstruction of the left ventricle.
Достигаемым техническим результатом является повышение точности определения оптимального индивидуального объема левого желудочка, который необходимо получить в результате операции геометрической реконструкции левого желудочка, что в свою очередь позволит минимизировать риск развития синдрома малого выброса и сердечной недостаточности, интраоперационный риск в целом.Achievable technical result is to increase the accuracy of determining the optimal individual volume of the left ventricle, which must be obtained as a result of the operation of geometric reconstruction of the left ventricle, which in turn will minimize the risk of developing a syndrome of small discharge and heart failure, intraoperative risk in general.
Повышение точности обусловлено использованием технологии 3D-ЭхоКГ, которая позволяет с минимальной погрешностью определить исходные объемные характеристики левого желудочка и его общую фракцию выброса, а также оригинальной совокупностью используемых показателей.The increase in accuracy is due to the use of 3D-EchoCG technology, which allows to determine the initial volumetric characteristics of the left ventricle and its total ejection fraction with a minimum error, as well as the original combination of indicators used.
Достижение указанного технического результата обусловлено следующей совокупностью существенных признаков. Выполняют 3D-ЭхоКГ, определяя исходные дооперационные значения показателей: конечного диастолического объема (КДО) левого желудочка; конечного систолического объема (КСО) левого желудочка; ударного объема (УО); общей ФВ ЛЖ. Определяют исходную дооперационную частоту сердечных сокращений (ЧСС) и площадь поверхности тела больного (S). Вычисляют значение сердечного индекса (СИ). В качестве оптимального индивидуального интраоперационного КДО ЛЖ сердца принимают такую величину КДО, которая будет соответствовать значению СИ не менее 2,0 л/мин/м2, при этом значения исходных ФВ ЛЖ, ЧСС и S поверхности тела должны оставаться неизменными, а значения КСО, УО, СИ изменяться.The achievement of the specified technical result is due to the following set of essential features. Perform 3D echocardiography, determining the initial preoperative values of indicators: final diastolic volume (BWW) of the left ventricle; final systolic volume (CSR) of the left ventricle; shock volume (UO); total LVEF. The initial preoperative heart rate (HR) and the patient’s body surface area (S) are determined. The value of the cardiac index (SI) is calculated. As an optimal individual intraoperative BWW of the LV of the heart, one should take a value of BWW that will correspond to a SI value of at least 2.0 l / min / m 2 , while the values of the initial LVEF, HR and S of the body surface should remain unchanged, and the CSR values of OO, SI change.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Согласно разработанному нами методу, определение оптимального конечного диастолического объема левого желудочка для каждого конкретного пациента осуществляется с учетом индивидуальных характеристик функции и анатомии миокарда левого желудочка. Для чего вначале оценивают функциональное состояние миокарда с помощью 3D-ЭхоКГ по стандартной методике. В результате исследования оцениваются объемные характеристики левого желудочка - КДО, КСО, УО. На основании этих показателей по общепринятой формуле в автоматическом режиме (программа в аппарате УЗИ) рассчитывается общая ФВ ЛЖ:According to the method developed by us, the determination of the optimal final diastolic volume of the left ventricle for each specific patient is carried out taking into account the individual characteristics of the function and anatomy of the left ventricular myocardium. Why first assess the functional state of the myocardium using 3D echocardiography according to a standard method. As a result of the study, the volumetric characteristics of the left ventricle are evaluated - BWW, KSO, UO. Based on these indicators, according to the generally accepted formula in automatic mode (program in the ultrasound apparatus), the total LVEF is calculated:
Кроме того, проводится мониторинг ЭКГ и определяются частота сердечных сокращений (ЧСС), площадь поверхности тела больного (S) [Кемм А.Д., Лющер Т.Ф., Серруис П.В. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Пер. с англ. Часть 1. Гл. 1-5. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2011].In addition, ECG monitoring is carried out and the heart rate (HR), the surface area of the patient’s body (S) are determined [Kemm A.D., Luscher T.F., Serruis P.V. Diseases of the heart and blood vessels. Guidelines of the European Society of Cardiology. Per. from English Part 1. Ch. 1-5. M .: "GEOTAR-Media"; 2011].
На основании исходных значений ЧСС и S поверхности тела больного определяется величина сердечного индекса (СИ) по общеизвестной формуле:Based on the initial values of heart rate and S of the patient’s body surface, the value of the cardiac index (SI) is determined by the well-known formula:
В качестве оптимального индивидуального интраоперационного КДО ЛЖ сердца принимают такую величину КДО, которая будет соответствовать значению СИ не менее 2,0 л/мин/м2, при этом значения исходных ФВ ЛЖ, ЧСС и S поверхности тела должны оставаться неизменными, а значения КСО, УО, СИ изменяться. Дальнейшее уменьшение объема будет приводить к снижению СИ и вызывать синдром малого сердечного выброса и развитие сердечной недостаточности.As an optimal individual intraoperative BWW of the LV of the heart, one should take a value of BWW that will correspond to a SI value of at least 2.0 l / min / m 2 , while the values of the initial LVEF, HR and S of the body surface should remain unchanged, and the CSR values of OO, SI change. A further decrease in volume will lead to a decrease in SI and cause a syndrome of small cardiac output and the development of heart failure.
Пример 1.Example 1
Пациент Ш., 63 года. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 3. Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) (01.17). Тромбированная ПИАЛЖ. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН 2А, ФК 3.Patient Sh., 63 years old. Diagnosis: ischemic heart disease. Angina of exertion FC 3. Post-infarction cardiosclerosis (PIX) (01.17). Thrombosed PIALJ. Hypertension of the III stage, risk 4. CHF 2A, FC 3.
Операция (25.12.2017): Геометрическая реконструкция левого желудочка по Дору с тромбэктомией из ЛЖ; аортокоронарное шунтирование передней нисходящей ветвью (ПМЖВ) левой коронарной артерии в условиях искусственного кровообращения (ИК), гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии (ФХКП). Время ИК 76 мин. Время пережатия аорты 36 мин.Operation (12/25/2017): Geometric reconstruction of the left ventricle according to Dor with thrombectomy from the left ventricle; coronary artery bypass grafting with the anterior descending branch (LAD) of the left coronary artery under conditions of cardiopulmonary bypass (IR), hypothermia, and pharmacological cold cardioplegia (PCF). IR time 76 min. Aortic clamping time 36 min.
Исходные данные 3D-ЭхоКГ, которые использовались согласно разработанному способу: КДО 245 мл, КСО 137 мл, УО 107 мл, ФВ ЛЖ 44%. Кроме того, были определены: ЧСС - 74 уд./мин, S поверхности тела - 2,01 м2.The initial data of 3D echocardiography, which were used according to the developed method: BWW 245 ml, CSR 137 ml, UO 107 ml, LVEF 44%. In addition, the following were determined: heart rate - 74 bpm, S of the body surface - 2.01 m 2 .
Рекомендуемый расчетный КДО ЛЖ 125 мл. Дальнейшее редукция объема, согласно нашим расчетам, приведет к снижению СИ (менее 2,0 л/мин/м2) при условии, что значения ФВ ЛЖ и ЧСС сохранятся на исходном уровне.Recommended Estimated LV BW 125 ml. Further reduction in volume, according to our calculations, will lead to a decrease in SI (less than 2.0 l / min / m 2 ), provided that the LVEF and HR are maintained at the initial level.
Данные интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии: КДО 122 мл, КСО 67 мл, УО 55 мл, ФВ ЛЖ 45%.Data of intraoperative transesophageal echocardiography: BWW 122 ml, KSO 67 ml, UO 55 ml, LVEF 45%.
ЧСС 74 уд./мин.Heart rate 74 beats / min.
При таких показателях СИ равен 2,0 л/мин/м2.With such indicators, SI is 2.0 l / min / m 2 .
Рекомендуемый расчетный КДО ЛЖ совпал с КДО ЛЖ, который был смоделирован в результате выполненной реконструкции.The recommended estimated LV BWW coincided with the LV BWW, which was modeled as a result of the reconstruction.
Послеоперационный период протекал без осложнений.The postoperative period was uneventful.
Пример 2.Example 2
Пациент X., 73 года. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2-3. Постинфарктный кардиосклероз от 08.2017. Аневризма ЛЖ. Системный тромболизис от 25.08.2017. Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) со стентированием ПМЖВ от 25.08.2017 г. Недостаточность МК 1,5 ст. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. ХСН 2А, ФК 3 по NYHA. ОНМК от 2013 г.Patient X., 73 years old. Diagnosis: ischemic heart disease. Angina FC 2-3. Postinfarction cardiosclerosis from 08.2017. LV aneurysm. Systemic thrombolysis from 08/25/2017. Transluminal balloon angioplasty (TLBAP) with stenting of the permanent pancreas from 08/25/2017. MK insufficiency of 1.5 tbsp. Hypertension of the III stage, risk 4. CHF 2A, FC 3 according to NYHA. ONMK from 2013
Операция 09.02.2018: геометрическая реконструкция левого желудочка по Дору с тромбэктомией из ЛЖ; аортокоронарное шунтирование ПМЖВ, аортокоронарное шунтирование ПКА и ДВ в условиях ИК, гипотермии и ФХКП.Operation 02/09/2018: geometric reconstruction of the left ventricle according to Dor with thrombectomy from the left ventricle; coronary artery bypass grafting, permanent coronary artery bypass grafting, coronary artery bypass grafting by PCA and DV in the conditions of IR, hypothermia and FHKP.
Исходные данные 3D-ЭхоКГ, которые использовались согласно разработанному способу: КДО 290 мл, КСО 194 мл, УО 96 мл, ФВ ЛЖ 33%.The initial data of 3D echocardiography, which were used according to the developed method: BWW 290 ml, KSO 194 ml, UO 96 ml, LVEF 33%.
Кроме того, были определены: ЧСС - 73 уд./мин., S поверхности тела - 2,2 м2.In addition, the following were determined: heart rate - 73 bpm, S of the body surface - 2.2 m 2 .
Рекомендуемый расчетный КДО ЛЖ 170 мл. Дальнейшее редукция объема, по нашим расчетам, приведет к снижению СИ менее 2,0 л/мин/м2 при условии, что ФВ ЛЖ и ЧСС сохранятся на исходном уровне.The recommended estimated BWW of LV is 170 ml. Further reduction in volume, according to our calculations, will lead to a decrease in SI less than 2.0 l / min / m 2 , provided that the LVEF and HR remain at their initial level.
Данные интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии:Data of intraoperative transesophageal echocardiography:
КДО ЛЖ 182 мл, КСО 109 мл, УО 73 мл, ФВ 40%.BWW of LV 182 ml, CSR 109 ml, UO 73 ml, PV 40%.
ЧСС 73 уд./мин.Heart rate 73 beats / min.
При таких показателях СИ равен 2,4 л/мин/м2.With such indicators, SI is 2.4 l / min / m 2 .
Рекомендуемый расчетный КДО ЛЖ практически совпал с КДО ЛЖ, который был смоделирован в результате выполненной реконструкции.The recommended estimated BWW of the LV almost coincided with the BWW of the LV, which was modeled as a result of the reconstruction.
Послеоперационный период протекал без осложнений.The postoperative period was uneventful.
Пример 3.Example 3
Пациент П., 60 лет. Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 3 ФК. Постинфарктный кардиосклероз (2016). Постинфарктная аневризма левого желудочка. Состояние после ТЛБАП со стентированием ПМЖВ (12.2016). Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН 2А, ФК 3. ХОБЛ, ассоциированная с курением.Patient P., 60 years old. Diagnosis: ischemic heart disease. Angina of exertion 3 FC. Postinfarction cardiosclerosis (2016). Postinfarction aneurysm of the left ventricle. Condition after TLBAP with stenting of the permanent prostate cancer (12.2016). Hypertension of the III degree, risk 4. CHF 2A, FC 3. COPD associated with smoking.
Операция 21.03.2018: геометрическая реконструкция левого желудочка по Дору с тромбэктомией из ЛЖ; аортокоронарное шунтирование ПМЖВ в условиях ИК, гипотермии и ФХКП.Operation 03/21/2018: geometric reconstruction of the left ventricle according to Dore with thrombectomy from the left ventricle; coronary artery bypass graft surgery in the conditions of IR, hypothermia and FHKP.
Исходные данные 3D-ЭхоКГ, которые использовались согласно разработанному способу: КДО 212 мл, КСО 152 мл, УО 59 мл, ФВ ЛЖ 28%.The initial data of 3D echocardiography, which were used according to the developed method: BWW 212 ml, KSO 152 ml, UO 59 ml, LVEF 28%.
Кроме того, были определены: ЧСС 70 уд./мин, S поверхности тела 2,02 м2.In addition, the following were determined: heart rate of 70 bpm, S of the body surface 2.02 m 2 .
По расчетным данным, которые получены с помощью разработанного нами способа, пациент не операбелен. Даже минимальная редукция полости левого желудочка приведет к развитию сердечной недостаточности, обусловленной синдромом малого сердечного выброса.According to the calculated data obtained using the method developed by us, the patient is not operable. Even minimal reduction in the cavity of the left ventricle will lead to the development of heart failure due to low cardiac output syndrome.
Данные интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии: КДО 142 мл, КСО 99 мл, УО 43 мл, ФВ ЛЖ 28%. ЧСС 70 уд./мин.Data of intraoperative transesophageal echocardiography: BWW 142 ml, CSR 99 ml, SV 43 ml, LVEF 28%. Heart rate 70 beats / min.
При таких показателях СИ равен 1,5 л/мин/м2.With such indicators, SI is 1.5 l / min / m 2 .
Летальный исход.Fatal outcome.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018136268A RU2676462C1 (en) | 2018-10-15 | 2018-10-15 | Method for determining optimal volume of left ventricle when performing operation of left ventricle geometric reconstruction in patients with postinfarction left ventricular aneurysm |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018136268A RU2676462C1 (en) | 2018-10-15 | 2018-10-15 | Method for determining optimal volume of left ventricle when performing operation of left ventricle geometric reconstruction in patients with postinfarction left ventricular aneurysm |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2676462C1 true RU2676462C1 (en) | 2018-12-28 |
Family
ID=64958708
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018136268A RU2676462C1 (en) | 2018-10-15 | 2018-10-15 | Method for determining optimal volume of left ventricle when performing operation of left ventricle geometric reconstruction in patients with postinfarction left ventricular aneurysm |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2676462C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111466894A (en) * | 2020-04-07 | 2020-07-31 | 上海尽星生物科技有限责任公司 | Ejection fraction calculation method and system based on deep learning |
| RU2738575C1 (en) * | 2020-09-29 | 2020-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining a remodeling index by volume of left heart chambers in adults |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163781C2 (en) * | 1997-12-16 | 2001-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр хирургии сердца" | Method for evaluating the state of the left ventricle for selecting congenital cyanotic defect correction type |
| RU2204947C2 (en) * | 2000-06-19 | 2003-05-27 | Научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Method for determining left ventricle post-infarction aneurysm resection area |
| RU2277860C1 (en) * | 2004-11-01 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for predicting end-diastolic and stroke volumes and choosing the method for plasty of left ventricle in case of postinfarction cardiac aneurysms |
| US20080183232A1 (en) * | 2007-01-30 | 2008-07-31 | Voss Gregory I | Method and system for determining cardiac function |
| US20100152547A1 (en) * | 2008-07-02 | 2010-06-17 | Sterling Bernhard B | Method and system for determining cardiac performance |
-
2018
- 2018-10-15 RU RU2018136268A patent/RU2676462C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163781C2 (en) * | 1997-12-16 | 2001-03-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Центр хирургии сердца" | Method for evaluating the state of the left ventricle for selecting congenital cyanotic defect correction type |
| RU2204947C2 (en) * | 2000-06-19 | 2003-05-27 | Научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Method for determining left ventricle post-infarction aneurysm resection area |
| RU2277860C1 (en) * | 2004-11-01 | 2006-06-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального Агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО БГМУ РОСЗДРАВА) | Method for predicting end-diastolic and stroke volumes and choosing the method for plasty of left ventricle in case of postinfarction cardiac aneurysms |
| US20080183232A1 (en) * | 2007-01-30 | 2008-07-31 | Voss Gregory I | Method and system for determining cardiac function |
| US20100152547A1 (en) * | 2008-07-02 | 2010-06-17 | Sterling Bernhard B | Method and system for determining cardiac performance |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| SHERIF F. NAGUE t al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2016, Volume 17, Issue 12, Pages 1321-1360. * |
| БОКЕРИЯ Л. А. и др. Правожелудочковая недостаточность в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2016, том 13, номер 4, стр. 211-218. * |
| БОКЕРИЯ Л. А. и др. Правожелудочковая недостаточность в ближайшем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших вмешательство на сердце в условиях искусственного кровообращения. Клиническая физиология кровообращения. 2016, том 13, номер 4, стр. 211-218. SHERIF F. NAGUE t al. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 2016, Volume 17, Issue 12, Pages 1321-1360. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN111466894A (en) * | 2020-04-07 | 2020-07-31 | 上海尽星生物科技有限责任公司 | Ejection fraction calculation method and system based on deep learning |
| CN111466894B (en) * | 2020-04-07 | 2023-03-31 | 上海深至信息科技有限公司 | Ejection fraction calculation method and system based on deep learning |
| RU2738575C1 (en) * | 2020-09-29 | 2020-12-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining a remodeling index by volume of left heart chambers in adults |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Vieillard-Baron et al. | Acute cor pulmonale in massive pulmonary embolism: incidence, echocardiographic pattern, clinical implications and recovery rate | |
| Lupu et al. | Left atrium function assessment by echocardiography –physiological and clinical implications | |
| RU2676462C1 (en) | Method for determining optimal volume of left ventricle when performing operation of left ventricle geometric reconstruction in patients with postinfarction left ventricular aneurysm | |
| Mohty et al. | Left atrial function in patients with light chain amyloidosis: a transthoracic 3D speckle tracking imaging study | |
| Campos | Doppler echocardiography during pregnancy: physiological and abnormal findings | |
| Mancuso et al. | Left atrial dysfunction in Chagas cardiomyopathy is more severe than in idiopathic dilated cardiomyopathy: a study with real-time three-dimensional echocardiography | |
| Couture et al. | Milrinone enhances systolic, but not diastolic function during coronary artery bypass grafting surgery | |
| Logoteta et al. | Ventricular function and ventriculo-arterial coupling after palliation of hypoplastic left heart syndrome: a comparative study with Fontan patients with LV morphology | |
| Nakajima et al. | Features of Lead-Induced Tricuspid Regurgitation in Patients With Heart Failure Events After Cardiac Implantation of Electronic Devices―A Three-Dimensional Echocardiographic Study― | |
| Slodowska et al. | Morphometrical features of left atrial appendage in the AF patients subjected to left atrial appendage closure | |
| Bove et al. | New insights into the surgical management of tetralogy of Fallot: physiological fundamentals and clinical relevance | |
| Saraiva et al. | Rats with high left ventricular end-diastolic pressure can be identified by Doppler echocardiography one week after myocardial infarction | |
| Słodowska et al. | Morphometrical features of left atrial appendage in the atrial fibrillation patients subjected to left atrial appendage closure | |
| Anastasiadis et al. | The failing right heart | |
| Rinot et al. | Left atrial phasic echocardiographic functional analysis in relation to diastolic left ventricular hemodynamic parameters acquired during right heart catheterization | |
| Sokolskaya et al. | Echocardiographic diagnosis of a massive left ventricular pseudoaneurysm: a case report | |
| RU2580218C2 (en) | Method of using 3d model of left ventricular cavity (lv) | |
| Shiota et al. | Volume Reduction Surgery for End‐Stage Ischemic Heart Disease | |
| Roslan et al. | Diastolic dysfunction grading, echocardiographic and electrocardiogram findings in 50 patients with apical hypertrophic cardiomyopathy | |
| Kanashiro et al. | Immediate functional effects of left ventricular reduction: a Doppler echocardiographic study in the rat | |
| RU2715443C1 (en) | Creation of a neoapex at plasty of a left ventricle of heart | |
| Morvey et al. | Systolic and diastolic right ventricular dysfunction | |
| RU2277860C1 (en) | Method for predicting end-diastolic and stroke volumes and choosing the method for plasty of left ventricle in case of postinfarction cardiac aneurysms | |
| RU2574712C1 (en) | Method for detecting left auricular remodelling accompanying hypertrophic cardiomyopathy and hypertensive disease by calculating left auricular remodelling coefficient in two-dimensional echocardiography | |
| Sanfilippo et al. | ASSESSMENT OF THE LEFT HEART |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201016 |