RU2673149C1 - Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков - Google Patents
Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков Download PDFInfo
- Publication number
- RU2673149C1 RU2673149C1 RU2017138912A RU2017138912A RU2673149C1 RU 2673149 C1 RU2673149 C1 RU 2673149C1 RU 2017138912 A RU2017138912 A RU 2017138912A RU 2017138912 A RU2017138912 A RU 2017138912A RU 2673149 C1 RU2673149 C1 RU 2673149C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- base
- vertebra
- puncture
- surgical instrument
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 45
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 title description 3
- 239000013307 optical fiber Substances 0.000 claims abstract description 13
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims abstract description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 6
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims description 3
- 210000003722 extracellular fluid Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 8
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 8
- 210000002517 zygapophyseal joint Anatomy 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 abstract description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010061246 Intervertebral disc degeneration Diseases 0.000 description 7
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 5
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 4
- 238000009835 boiling Methods 0.000 description 3
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 description 2
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 2
- 206010061928 radiculitis Diseases 0.000 description 2
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036688 Radicular syndrome Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 239000013060 biological fluid Substances 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000002638 denervation Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000009593 lumbar puncture Methods 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000273 spinal nerve root Anatomy 0.000 description 1
- 201000005671 spondyloarthropathy Diseases 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, и направлено на повышение эффективности лазерного пункционного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Для этого чрескожный доступ к межпозвонковому диску L5-S1 выполняют путем чрескожной пункции под флюороскопическим контролем. При этом определяют точку ввода хирургического инструмента на 2-3 см латеральнее остистого отростка позвонка S1 в проекции основания его верхнего суставного отростка. Затем вводят инструмент в основание верхнего суставного отростка, проводят его под углом 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости, медиально к верхнему краю задних отделов тела S1 позвонка через основание суставного отростка и корень дуги позвонка в межпозвонковый диск L5-S1. В качестве хирургического инструмента используют тонкостенную пункционную иглу, внутри которой размещают оптическое волокно. При прохождении иглы через костные структуры через это волокно подают лазерное излучение мощностью 1-7 Вт. Способ позволяет при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночных дисков избавиться от болевого синдрома, связанного с фасеточным суставом. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и нейрохирургии, и может быть использовано при лазерном пункционном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Лазерные пункционные технологии являются наиболее эффективными при лечении дистрофических заболеваний дисков (Патент РФ №2321373). Такие технологии, использующие лазерное излучение умеренной мощности (до 5 Вт) являются предельно щадящими для тканей межпозвонкового диска и окружающих анатомических структур и позволяют в 95% случаев избежать открытых оперативных вмешательств (Сандлер Б.И., Суляндзига Л.Н., Чудновский В.М., Юсупов В.И. и др. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических лазерных операций / Владивосток: Дальнаука, 2004. 181 с.). Важным при выполнении лазерных пункционных технологий при лечении дегенеративных заболеваний дисков является выбор чрескожного доступа к диску, посредством которого оптическое волокно от лазерного аппарата через стальную иглу проходит непосредственно к внутренним структурам поврежденного диска.
Особенность топографо-анатомического расположения диска L5-S1, который прикрыт крыльями подвздошной кости и окружен подвздошными сосудами, создает технические трудности при доступе к нему. В настоящее время известны трансдуральный и паравертебральный способы доступа к межпозвонковому диску L5-S1.
Известен способ чрескожного (трансдурального) доступа, который выполняется как обычная люмбальная пункция с предварительной профильной рентгенографией (Lindblom К. Diagnostic puncture of intervertebral disc // Acta Orthop Scand. 1948. V. 18. P. 231-239). Пункционная игла проводится чрескожно на уровне остистых отростков L5-S1 через мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, надостистую, межостистую и желтую связки), через дуральный мешок и проникает в диск. При таком доступе высоко осложнение постпункционного синдрома, т.к. диаметр иглы достаточно большой, а вероятность развития постпункционного синдрома зависит от диаметра иглы.
Известен способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1 (Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника / М.: Медицина, 1998, 88 с.). Точка введения иглы располагается на 7-8 см латеральнее середины нижнего края остистого отростка L5 позвонка, угол наклона введения иглы составляет 50-60 градусов к сагиттальной плоскости, при этом игла должна направляться под углом 10-15 градусов к аксиальной плоскости. При таком доступе высока вероятность повреждения подвздошных сосудов, спинномозговых корешков, дурального мешка и сосудов эпидурального пространства.
Указанных недостатков лишен способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1, который принят за прототип (Патент РФ №2424776, MПК F61B 17/56, опубл. 27.07.2011).
В соответствии с этим способом чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1 путем выполнения чрескожной пункции под флюороскопическим контролем, при котором определяют точку ввода хирургического инструмента на 2-3 см латеральнее остистого отростка позвонка S1 в проекции основания его верхнего суставного отростка, а затем вводят инструмент в основание верхнего суставного отростка. Инструмент проводят под углом 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости, медиально к верхнему краю задних отделов тела S1 позвонка через основание суставного отростка и корень дуги позвонка в межпозвонковый диск L5-S1.
При использовании данного способа происходит перфорация фасеточного сустава, что обеспечивает наиболее безопасный чрескожный доступ к диску L5-S1.
Однако указанный способ имеет несколько существенных недостатков. Один из них заключается в необходимости использовать в качестве хирургического инструмента толстостенную иглу-трепан, поскольку для осуществления доступа необходимо механическое разрушение костных структур. Другой, наиболее существенный недостаток, заключается в том, что при пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков не удается быстро избавиться от болевого синдрома, связанного с фасеточным суставом.
Задача предлагаемого изобретения заключается в разработке способа чрескожного доступа, обеспечивающего эффективное безболезненное пункционное лечение дегенеративных заболеваний дисков.
Техническим результатом является применение в способе чрескожного доступа к позвонку через костные структуры нагрева костных структур лазерным излучением в результате применения хирургического инструмента в виде тонкостенной иглы, внутри которой размещено оптическое волокно.
Поставленная задача и результат достигаются тем, что в способе чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1 путем выполнения чрескожной пункции под флюороскопическим контролем, при котором определяют точку ввода хирургического инструмента на 2-3 см латеральнее остистого отростка позвонка S1 в проекции основания его верхнего суставного отростка, а затем вводят инструмент в основание верхнего суставного отростка, проводят его под углом 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости, медиально к верхнему краю задних отделов тела S1 позвонка через основание суставного отростка и корень дуги позвонка в межпозвонковый диск L5-S1, в качестве хирургического инструмента применяют тонкостенную пункционную иглу, внутри которой размещают оптическое волокно, и при прохождении иглы через костные структуры через него подают лазерное излучение мощностью 1-7 Вт.
В случае, когда возникает затруднение продвижению иглы, связанное с недостатком внутритканевой жидкости, оптическое волокно на время вынимают из иглы, а в нее вводят водный раствор NaCl в концентрации до 15% с последующим возобновлением подачи излучения.
Существо предлагаемого способа иллюстрируется фигурами.
На фигуре 1 показано положение иглы с оптическим волокном в диске L5-S1.
На фигуре 2 показаны МРТ снимки диска L5-S1, выполненные до (а) лазерного пункционного лечения от 31.01.2017 и после (б) лазерного пункционного лечения от 4.08.2017.
Способ осуществляют следующим образом. Все процедуры способа проводят в условиях операционной под обязательным флюороскопическим контролем. Положение пациента на операционном столе - лежа на животе. Доступ осуществляют со стороны болевого синдрома в ноге. Точка входа тонкостенной пункционной иглы на коже определяется под флюороскопическим контролем в двух проекциях и располагается на 2-3 см (в зависимости от конституции пациента) латеральнее остистого отростка S1 позвонка в проекции основания верхнего суставного отростка S1 позвонка. После проведения местной анестезии под флюороскопическим контролем в двух проекциях иглу вводят в основание верхнего суставного отростка S1 позвонка.
Затем в иглу вводят оптическое волокно, состыкованное с лазером умеренной мощности (1-7 Вт). Далее под флюороскопическим контролем в двух проекциях иглу проводят через основание суставного отростка к корню дуги S1 позвонка. Угол введения иглы определяют соответственно анатомическим особенностям расположения основания суставных отростков S1 позвонка и задают следующим образом: 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости краниально и медиально в направлении к межпозвонковому диску L5-S1. Затем иглу продвигают по корню дуги S1 позвонка к межпозвонковому диску L5-S1. При прохождении иглы через костные структуры включают лазерное излучение мощностью 1-7 Вт. Торец оптического волокна, соприкасающийся с тканями, разогревается, что приводит к разрушению близлежащих тканей и способствует продвижению иглы через структуры. После прохождения иглы через корень дуги S1 позвонка игла попадает в межпозвонковый диск L5-S1 (фиг. 1).
При прохождении иглы через костные структуры, может возникнуть затруднение, связанное с недостатком внутритканевой жидкости. В этом случае для уменьшения нагрузки на волокно и иглу волокно на время вынимают из иглы, а в нее вводят водный раствор NaCl в концентрации до 15%, что приводит к возобновлению гетерогенного кипения вблизи торца оптического волокна.
Пример клинического применения способа
Пациент Мореходов В.В., 1967 г.р. Диагноз: Дорсопатия, грыжа диска L5-S1 (фиг. 2, а), дискогенный пояснично-крестцовый радикулит слева, спондилоартроз, болевой синдром. Больному было проведено лазерное пункционное лечение дегенеративных заболеваний диска с использованием предложенного способа доступа. Результаты лечения показали, что использованный способ чрескожного доступа позволил одновременно избавиться от болевого синдрома, связанного с фасеточным суставом. На контрольном снимке МРТ (фиг. 2, б) грыжевого выпячивания нет. Болевой синдром полностью купирован.
Предложенный способ чрескожного доступа к диску L5-S1 является наиболее безопасным, поскольку проведение иглы через межпозвонковый (фасеточный) сустав позволяет достоверно избежать повреждений дурального мешка и эпидуральных венозных сплетений.
Основным результатом предлагаемого способа является то, что он позволяет проводить лазерное пункционное лечение дегенеративных заболеваний дисков, при котором пациент одновременно избавляется от болевого синдрома, связанного с фасеточным суставом. Важно, что при осуществлении доступа вместо толстой иглы-трепана (как в аналоге) используется обычная тонкостенная пункционная игла диаметром 18G, что приводит к меньшей травматизации и более быстрому восстановлению.
Полученный результат обусловлен тем, что при продвижении иглы к диску через костные структуры используется лазерное излучение, проходящее по оптическому волокну, введенному в иглу до контакта с тканями. В результате поглощения лазерного излучения торец волокна и близлежащие ткани нагреваются, возникает гетерогенное кипение тканевой жидкости (Чудновский В.М., Юсупов В.И., Дыдыкин А.В., Невожай В.И., Кисилев А.Ю., Жуков С.А., Баграташвили В.Н. Лазероиндуцированное кипение биологических жидкостей в медицинских технологиях // Квантовая электроника. 2017. Т. 47, №4. С. 361-370), что приводит к разрушению ткани и термической дерецепции (денервации) межпозвонкового сустава. Для осуществления чрескожного доступа используется то же оптическое волокно и тот же лазер, который применяется при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков.
Таким образом, поставленная задача полностью решена и подтверждено практическое клиническое применение способа чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков. Данный способ позволяет при лечении дегенеративных заболеваний позвоночных дисков избавиться от болевого синдрома, связанного с фасеточным суставом.
Claims (2)
1. Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску L5-S1 путем выполнения чрескожной пункции под флюороскопическим контролем, при котором определяют точку ввода хирургического инструмента на 2-3 см латеральнее остистого отростка позвонка S1 в проекции основания его верхнего суставного отростка, а затем вводят инструмент в основание верхнего суставного отростка, проводят его под углом 30-45° к горизонтальной плоскости и 15-30° к аксиальной плоскости, медиально к верхнему краю задних отделов тела S1 позвонка через основание суставного отростка и корень дуги позвонка в межпозвонковый диск L5-S1, отличающийся тем, что в качестве хирургического инструмента применяют тонкостенную пункционную иглу, внутри которой размещают оптическое волокно, и при прохождении иглы через костные структуры через него подают лазерное излучение мощностью 1-7 Вт.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в случае, когда возникает затруднение продвижению иглы, связанное с недостатком внутритканевой жидкости, оптическое волокно на время вынимают из иглы, а в нее вводят водный раствор NaCl в концентрации до 15% с последующим возобновлением подачи излучения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138912A RU2673149C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017138912A RU2673149C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2673149C1 true RU2673149C1 (ru) | 2018-11-22 |
Family
ID=64556479
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017138912A RU2673149C1 (ru) | 2017-11-09 | 2017-11-09 | Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2673149C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748252C2 (ru) * | 2019-10-15 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ФГБНУ ИНЦХТ) | Способ деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва |
| RU2749246C1 (ru) * | 2020-10-15 | 2021-06-07 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ лечения спондилоартроза |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0438241A1 (en) * | 1990-01-12 | 1991-07-24 | Laserscope | Inserting instrumentation and applying a laser beam percutaneously |
| US5084043A (en) * | 1990-01-12 | 1992-01-28 | Laserscope | Method for performing a percutaneous diskectomy using a laser |
| RU2321373C1 (ru) * | 2006-08-07 | 2008-04-10 | Владимир Михайлович Чудновский | Метод лазерного интервенционного воздействия при остеохондрозе |
| RU2356588C1 (ru) * | 2007-12-03 | 2009-05-27 | Андрей Георгиевич Пахомов | Способ купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах |
| RU2424776C1 (ru) * | 2009-11-30 | 2011-07-27 | Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 |
-
2017
- 2017-11-09 RU RU2017138912A patent/RU2673149C1/ru active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0438241A1 (en) * | 1990-01-12 | 1991-07-24 | Laserscope | Inserting instrumentation and applying a laser beam percutaneously |
| US5084043A (en) * | 1990-01-12 | 1992-01-28 | Laserscope | Method for performing a percutaneous diskectomy using a laser |
| RU2321373C1 (ru) * | 2006-08-07 | 2008-04-10 | Владимир Михайлович Чудновский | Метод лазерного интервенционного воздействия при остеохондрозе |
| RU2356588C1 (ru) * | 2007-12-03 | 2009-05-27 | Андрей Георгиевич Пахомов | Способ купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах |
| RU2424776C1 (ru) * | 2009-11-30 | 2011-07-27 | Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи (ФГУ ННИИТО Росмедтехнологий) | Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| CHOY DS The problem of the L5-S1 disc solved by needle entry with an extrathecal approach. J Clin Laser Med Surg. 1994 Dec;12(6):321-4. ONIK G. et al., Automated percutaneous discectomy at the L5-S1 level. Use of a curved cannula. Clin Orthop Relat Res. 1989 Jan; (238):71-6. * |
| САНДЛЕР Б.И. и др. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических операций. Владивосток: Дальнаука, 2004, с.79-150. * |
| САНДЛЕР Б.И. и др. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических операций. Владивосток: Дальнаука, 2004, с.79-150. CHOY DS The problem of the L5-S1 disc solved by needle entry with an extrathecal approach. J Clin Laser Med Surg. 1994 Dec;12(6):321-4. ONIK G. et al., Automated percutaneous discectomy at the L5-S1 level. Use of a curved cannula. Clin Orthop Relat Res. 1989 Jan; (238):71-6. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2748252C2 (ru) * | 2019-10-15 | 2021-05-21 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение Иркутский научный центр хирургии и травматологии (ФГБНУ ИНЦХТ) | Способ деструкции медиальной ветви спинномозгового нерва |
| RU2749246C1 (ru) * | 2020-10-15 | 2021-06-07 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Способ лечения спондилоартроза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Scheufler et al. | Percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative lumbar instability | |
| US10952771B2 (en) | Vertebral ablation system | |
| Mühlbauer et al. | Minimally invasive retroperitoneal approach for lumbar corpectomy and anterior reconstruction | |
| RU2673149C1 (ru) | Способ чрескожного доступа при лазерном пункционном лечении дегенеративных заболеваний дисков | |
| Shu et al. | Posterior percutaneous endoscopic cervical foraminotomy and discectomy for degenerative cervical radiculopathy using intraoperative O-arm imaging | |
| Eicker et al. | Minimally invasive approach for small ventrally located intradural lesions of the craniovertebral junction | |
| RU2527150C1 (ru) | Способ реконструкции поясничного позвоночно-двигательного сегмента | |
| Song et al. | Comparison of short-term efficacy of MIS-TLIF and Endo-LIF in the treatment of single-segment degenerative lumbar diseases | |
| WO2008086816A1 (fr) | Procédé de traitement de la scoliose et système de mise en oeuvre de ce procédé | |
| Zuckerman et al. | Multilevel anterior cervical osteotomies with uncinatectomies to correct a fixed kyphotic deformity associated with ankylosing spondylitis: technical note and operative video | |
| Singh et al. | History of posterior thoracic instrumentation | |
| RU2424776C1 (ru) | Способ чрескожного доступа к межпозвонковому диску l5-s1 | |
| RU2724857C1 (ru) | Способ лечения компрессионного перелома позвоночника | |
| RU2649826C2 (ru) | Способ эндоскопической декомпрессии спинномозгового канала и малоинвазивной транспедикулярной стабилизации при взрывных переломах грудопоясничного отдела позвоночника | |
| RU2186541C2 (ru) | Способ стабилизации подвижного позвоночного сегмента при хирургической коррекции спондилолистеза | |
| RU2454961C1 (ru) | Способ лечения гемангиом позвоночника | |
| RU2775880C1 (ru) | Способ лечения болевого синдрома при артрозе фасеточного сустава | |
| CN205903313U (zh) | 一种腰椎间融合器植入测深尺 | |
| RU2722814C1 (ru) | Способ хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава | |
| Xing et al. | TiRobot‐Assisted Percutaneous Cannulated Screw Fixation for Elderly Patients with Fragility Fractures of the Pelvis: A Retrospective Study | |
| RU2763678C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической боли при синдроме бертолотти | |
| Hu et al. | Midline Lumbar Fusion Using Cortical Bone Trajectory Screws for Elderly Patients. | |
| Yang et al. | One case of Robot-assisted unilateral dual-channel endoscopic lumbar interbody fusion for senior lumbar spondylolisthesis | |
| RU2749246C1 (ru) | Способ лечения спондилоартроза | |
| Iacopino et al. | EMG-guided percutaneous placement of cement-augmented pedicle screws for osteoporotic thoracolumbar burst fractures |