RU2671216C1 - Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного - Google Patents
Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного Download PDFInfo
- Publication number
- RU2671216C1 RU2671216C1 RU2017142773A RU2017142773A RU2671216C1 RU 2671216 C1 RU2671216 C1 RU 2671216C1 RU 2017142773 A RU2017142773 A RU 2017142773A RU 2017142773 A RU2017142773 A RU 2017142773A RU 2671216 C1 RU2671216 C1 RU 2671216C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lung
- sequestration
- affected
- intralobar
- volume
- Prior art date
Links
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 title claims abstract description 64
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 title claims abstract description 50
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 title claims abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 12
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 5
- 230000000474 nursing effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 11
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 5
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 5
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 4
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 3
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000036244 malformation Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 3
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010048612 Hydrothorax Diseases 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 2
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 2
- 230000008131 children development Effects 0.000 description 2
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 201000003144 pneumothorax Diseases 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- 230000036266 weeks of gestation Effects 0.000 description 2
- 241000167854 Bourreria succulenta Species 0.000 description 1
- 208000003714 Bronchopulmonary Sequestration Diseases 0.000 description 1
- 208000021878 Congenital pulmonary sequestration Diseases 0.000 description 1
- 206010059160 Pulmonary sequestration Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000005273 aeration Methods 0.000 description 1
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 239000012503 blood component Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 235000019693 cherries Nutrition 0.000 description 1
- 238000004891 communication Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000012277 endoscopic treatment Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 238000013538 segmental resection Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/02—Arrangements for diagnosis sequentially in different planes; Stereoscopic radiation diagnosis
- A61B6/03—Computed tomography [CT]
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B34/00—Computer-aided surgery; Manipulators or robots specially adapted for use in surgery
- A61B34/10—Computer-aided planning, simulation or modelling of surgical operations
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Robotics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Apparatus For Radiation Diagnosis (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии и детской хирургии, и может быть использовано для выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного. Проводят до операции компьютерно-томографическое исследование легких. По полученным томограммам выполняют построение трехмерных реконструкций с определением объема интралобарной секвестрации ОС и объема пораженной доли легкого ОДЛ. Рассчитывают показатель сохранности пораженной доли легкого по формуле ОДЛ/ОС. При значениях показателя сохранности пораженной доли менее 3,75 выполняют удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого (лобэктомию). При значениях показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75 выполняют резекцию только секвестрации. Способ обеспечивает уменьшение времени операции, снижает риск развития осложнений и сокращает сроки послеоперационного выхаживания новорожденных пациентов за счет быстрой, объективной и неинвазивной диагностики выраженности секвестрации легкого. 2 пр.
Description
Секвестрация легкого относится к врожденным аномалиям развития легких и характеризуется наличием нефункционирующего фрагмента ткани легкого, имеющего отдельное кровоснабжение и не сообщающегося с бронхиальным деревом [Khong T.Y., 2015]. Наиболее частой формой, составляющей 75-86% от всех секвестраций легких, является интралобарная (или внутридолевая, внутрилегочная) секвестрация, характеризующаяся наличием общей плевры с прилежащей нормальной ткань легкого [Cooke C.R., 2006].
Основным методом лечения интралобарной формы секвестрации легкого считается хирургическое удаление. Операции подразделяются на органосохраняющие (удаление только секвестрации легкого) и органоуносящие (удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого). При этом объем оперативного лечения (резекция только секвестрации или секвестрации вместе с долей легкого) остается до настоящего времени дискуссионным [Александров С.В. и др., 2016]. Одни производят лобэктомию [Albanese С.Т. et al., 2003; Исаков Ю.Ф. и др., 2011], другие рекомендуют выполнение сегментарной резекции [Corbett H.J. et al., 2004]. В этой связи на практике во всех таких случаях объем оперативного лечения определяется во время операции [Разумовский А.Ю. и др., 2012]. Решающим моментом при определении вида операции является личный опыт оперирующего хирурга.
Цель изобретения - разработка быстрого и объективного метода выбора оперативного вмешательства.
Цель достигается тем, что в предоперационном периоде новорожденному проводят компьютерно-томографическое исследование легких, по полученным томограммам выполняют трехмерную реконструкцию и определяю объемы интролобарной секвестрации и пораженной доли легкого, на основании которых рассчитывают показатель сохранности пораженной доли легкого и определяют вид предстоящей операции.
Способ осуществляют следующим образом. В предоперационном периоде новорожденному проводят компьютерно-томографическое исследование легких. По полученным томограммам выполняют построение во фронтальной проекции трехмерных реконструкций интралобарной секвестрации и пораженной доли легкого и определяют их объемы. На основании полученных значений рассчитывают показатель сохранности пораженной доли пораженной доли по формуле:
ОДЛ/ОС,
где ОДЛ - значение объема пораженной доли легкого, ОС - значение объема интралобарной секвестрации.
Если значение показателя сохранности доли менее 3,75, то выполняют удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого (лобэктомию). При значении показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75 выполняют резекцию только секвестрации.
Клинические примеры
Пример 1.
Новорожденный мальчик Д. родился при сроке гестации 40 недель с массой тела 3950 г и длиной тела 54 см.
Родильница 31 г., беременность наступила самопроизвольно, во II триместре перенесла острое респираторное заболевание без температурной реакции, в III триместре отмечались признаки анемии. На сроке 20 недель гестации, при выполнении второго ультразвукового скрининга, у плода выявлены признаки врожденного порока развития в виде повышения эхогенности нижней доли правого легкого (секвестрация легкого). Роды своевременные самопроизвольные на фоне угрозы разрыва промежности (выполнена эпизиотомия).
При рождении состояние ребенка стабильное, соответствовало раннему периоду адаптации, признаки дыхательной недостаточности отсутствовали, аускультативная картина без особенностей. В первые сутки жизни проведено ультразвуковое и рентгенологическое исследования. При ультразвуковом исследовании в базальных отделах правой плевральной полости выявлен участок паренхиматозной ткани размерами 30×18×13 мм с четкими ровными контурами и небольшими кистозными изменениями. Определяется центральный сосудистый пучок, кровоснабжающий образование, и мощная внутриорганная сосудистая сеть. При рентгенологическом исследования легочная ткань хорошо равномерно аэрирована, легочный рисунок без видимых деформаций, признаков дополнительных образований не обнаружено.
На 6-е сутки жизни проводят компьютерно-томографическое исследование легких, при котором нижняя доля правого легкого практически полностью представлена участком размерами 30×18×13 мм с нечеткими границами и пониженной воздушностью (плотность патологический участка 319 едН, плотность легкого 510 едН), междолевые борозды выражены, пневматизация и строение других отделов легких не изменены (заключение: интралобарная секвестрация нижней доли правого легкого). По полученным томограммам выполняют построение во фронтальной проекции трехмерных реконструкций и определяют объемы интралобарной секвестрации и пораженной нижней доли правого легкого и определяют их объемы: ОС=21,2 см3, ОДЛ=22,7 см3. На основании полученных значений рассчитывают показатель сохранности пораженной доли пораженной доли по формуле: ОДЛ/ОС=22,7/21,2=1,07. То есть показатель сохранности пораженной доли менее 3,75, что свидетельствует о необходимости выполнения удаления секвестрации вместе с пораженной долей легкого (лобэктомию).
На 7-е сутки жизни под общим эндотрахеальным наркозом ребенку произведено оперативное вмешательство. Выполнена диагностическая торакоскопия справа: при ревизии правой плевральной полости установлено
наличие интралобарной секвестрации размерами 4,0×4,0×5,0 см темно-вишневого цвета, интимно спаянной и имеющей общую висцеральную плевру с нижней долей правого легкого и не участвующей в дыхании. В нижнем отделе секвестрации выявлена сосудистая ножка длиной 2,0 см, представленная крупным извитым артериальным сосудом диаметром 5 мм, исходящим из грудной части аорты. Сосудистая ножка мобилизована, сосуд перевязан и пересечен. В результате ткань секвестрации побледнела, объем ее сократился наполовину. Остаточная ткань нижней доли левого легкого воздушна без четкой границы с очагом секвестрации по передней поверхности легкого, по задней поверхности секвестрация распространяется практически до корня легкого, что не позволяет выполнить резекцию только секвестрации. Соответственно ребенку выполняется операция нижней лобэктомии справа, т.е. удаление секвестрации вместе с нижней долей правого легкого.
При последующем морфологическом исследовании операционного материала подтвержден диагноз интралобарной секвестрации легкого.
Послеоперационный период протекал гладко. В течение 3 суток ребенок находился на продленной искусственной вентиляции легких, после экстубации в течение суток поддержка методом СРАР. На 1-е сутки после операции начато кормление. Дренаж из плевральной полости удален на 6-е сутки. По результатам контрольного ультразвукового и рентгенологического обследования на 10-е сутки органы грудной полости без изменений, данных за пневмоторакс и гидроторакс нет. На 11-е сутки после операции ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии с массой 4200 г. Катамнез в течение 1 года: анатомо-морфологические и нервно-психические показатели развития ребенка соответствуют возрасту, при рентгенографии грудной клетки патологические изменения не выявлены.
Пример 2.
Новорожденный Ш. родился при сроке гестации 38-39 недель с массой тела 3550 г и длиной тела 55 см.
Родильница 20 лет, беременность наступила самопроизвольно, во II триместре отмечались признаки анемии. На сроке 20-21 недель гестации, при выполнении второго ультразвукового скрининга, у плода выявлены признаки врожденного порока развития в виде гиперэхогенного участка легочной ткани в правой половине грудной полости (секвестрация легкого). Роды своевременные самопроизвольные на фоне раннего излитая околоплодных вод.
При рождении состояние ребенка стабильное, соответствовало раннему периоду адаптации, признаки дыхательной недостаточности отсутствовали, аускультативная картина без особенностей. В первые сутки жизни проведено ультразвуковое и рентгенологическое исследования, при которых легочная ткань с признаками равномерной аэрированности, легочный рисунок без видимых деформаций, дополнительных образований не обнаружено.
На 5-е сутки жизни проводят компьютерно-томографическое исследование легких, при котором в 10 сегменте нижней доли правого легкого отмечается наличие участка размерами 1,1×0,8×0,7 см, повышенной плотности (75 ед.Н), с неровными нечеткими контурами (заключение: интралобарная секвестрация нижней доли правого легкого). По полученным томограммам выполняют построение во фронтальной проекции трехмерных реконструкций и определяют объемы интралобарной секвестрации и пораженной нижней доли правого легкого и определяют их объемы: ОС=1,6 см3, ОДЛ=37,2 см3. На основании полученных значений рассчитывают показатель сохранности пораженной доли пораженной доли по формуле: ОДЛ/ОС=37,2/1,6=23,3. То есть показатель сохранности пораженной доли более 3,75, что свидетельствует о возможности выполнения органосохраняющей операции в объеме секвестрэктомии.
На 11-е сутки жизни под общим эндотрахеальным наркозом ребенку произведено оперативное вмешательство. Выполнена диагностическая торакоскопия справа, при ревизии правой плевральной полости обнаружена интралобарная секвестрация размерами 2,0×1,0×1,5 см, имеющая общую висцеральную плевру с нижней долей правого легкого и не участвующая в дыхании. При ревизии и разделении париетальной плевры нижней легочной связки обнаружена питающая ножка, состоящая из двух артерий диаметром по 2 мм, и вен диаметром 2 мм, исходящих из поддиафрагмального пространства. Выполнена раздельная перевязка и пересечение питающих сосудов. Ткань секвестрации потемнела до синего цвета, вследствие чего появилась четкая граница со здоровой тканью нижней доли правого легкого. Проведено разделение висцеральной плевры в области сообщения секвестрации и ткани легкого, и секвестрация легкого удалена из плевральной полости.
По результатам морфологического исследования операционного материала диагностирована интралобарная секвестрация легкого.
Течение послеоперационного периода гладкое. В течение 18 часов ребенок находился на продленной искусственной вентиляции легких, после экстубации признаки дыхательной недостаточности отсутствовали. Кормление начато на 1-е сутки после операции.
По результатам контрольного ультразвукового и рентгенологического обследования, на 5-е сутки после операции, органы грудной полости без патологии, данных за пневмоторакс и гидроторакс нет. На 6-е сутки после операции ребенок выписан домой в удовлетворительном состоянии с массой 3750 г. Катамнез в течение 6 месяцев: анатомо-морфологические и нервно-психические показатели развития ребенка соответствуют возрасту, при рентгенографии грудной клетки патологические изменения не выявлены.
Таким образом, предлагаемый способ выбора объема оперативного вмешательства у новорожденного с интралобарной секвестрацией легкого, отличаясь объективностью, неинвазивностью, быстротой и высокой информативностью, позволяет спланировать вид предстоящей операции. Более того использование данного способа до проведения оперативного вмешательства позволяет уменьшить продолжительность операции и сроки послеоперационного выхаживания новорожденных пациентов, а также способствует снижению риска развития осложнений.
Возможности предлагаемого способа были проверены при лечении 14 новорожденных с интралобарной секвестрацией легкого. На основании проведенных исследований в 8 наблюдениях были установлены значения показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75, что позволило выполнить более экономную операцию резекции секвестрации, а не лобэктомию. В этой связи при резекции секвестрации не проводилось переливание компонентов крови, а также достигнуто снижение интраоперационной кровопотери. Установлено, что у таких новорожденных продолжительность операции сокращается в среднем в 2 раза, а сроки послеоперационного выхаживания меньше на 4-5 суток по сравнению с пациентами, которым была выполнено удаление секвестрации вместе с пораженной долей (лобэктомия).
Работа выполнена при финансовой поддержке государства в лице Минобрнауки России (Соглашение о предоставлении субсидии от 03.10.2016 г. №14.607.21.0162, идентификатор соглашения RFMEFI60716X0162).
Литература
Khong T.Y. The Respiratory System // Khong T.Y., Malcomson R.D.G. Eds.
Keeling's Fetal and Neonatal Pathology. N.Y. et al.: Springer International Publishing, 2015. P. 531-560.
Cooke CR. Bronchopulmonary sequestration // Respir. Care. 2006; 51: 661-664.
Александров С.В., Баиров В.Г., Щеголева Н.А., Яковлев А.В. Кистоаденоматоз и секвестрация легких у новорожденных и детей раннего возраста // Трансляционная медицина. 2016; 3 (6): 40-45.
Albanese С.Т., Sydorak R.M., Tsao K., Lee Н. Thoracoscope lobectomy for prenatally diagnosed lung lesions // J. Pediatr. Surg. 2003; 38: 553-555.
Неонатальная хирургия. Ю.Ф. Исаков, Н.Н. Володин, А.В. Гераськин, ред. М.: «Династия», 2011: 321-325.
Corbett HJ, Humphrey GM. Pulmonary sequestration // Paediatr. Respir. Rev. 2004; 5: 59-68.
Разумовский А.Ю., Гераськин A.B., Шарипов A.M. и др. Эндоскопическое лечение секвестрации легких у детей // Детская хирургия. 2012; 5: 4-8.
Claims (1)
- Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного, отличающийся тем, что до операции выполняют компьютерно-томографическое исследование легких, по полученным томограммам выполняют построение трехмерных реконструкций легких, их долей и участка интралобарной секвестрации, определяют объем интралобарной секвестрации ОС и объем пораженной доли легкого ОДЛ, на основании которых рассчитывают показатель сохранности пораженной доли легкого по формуле ОДЛ/ОС, при значениях показателя сохранности пораженной доли менее 3,75 выполняют удаление секвестрации вместе с пораженной долей легкого (лобэктомию), при значениях показателя сохранности пораженной доли легкого не менее 3,75 выполняют резекцию только секвестрации.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142773A RU2671216C1 (ru) | 2017-12-07 | 2017-12-07 | Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017142773A RU2671216C1 (ru) | 2017-12-07 | 2017-12-07 | Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2671216C1 true RU2671216C1 (ru) | 2018-10-30 |
Family
ID=64103196
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017142773A RU2671216C1 (ru) | 2017-12-07 | 2017-12-07 | Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2671216C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8208992B2 (en) * | 2006-06-12 | 2012-06-26 | Hitachi Medical Corporation | Image diagnosis support device and image diagnosis support program |
| RU2600282C2 (ru) * | 2015-06-23 | 2016-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ планирования анатомических сублобарных резекций легких у больных с периферическими объемными образованиями на основе кт-ангиопульмонографии |
| US20160364526A1 (en) * | 2015-06-12 | 2016-12-15 | Merge Healthcare Incorporated | Methods and Systems for Automatically Analyzing Clinical Images Using Models Developed Using Machine Learning Based on Graphical Reporting |
-
2017
- 2017-12-07 RU RU2017142773A patent/RU2671216C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8208992B2 (en) * | 2006-06-12 | 2012-06-26 | Hitachi Medical Corporation | Image diagnosis support device and image diagnosis support program |
| US20160364526A1 (en) * | 2015-06-12 | 2016-12-15 | Merge Healthcare Incorporated | Methods and Systems for Automatically Analyzing Clinical Images Using Models Developed Using Machine Learning Based on Graphical Reporting |
| RU2600282C2 (ru) * | 2015-06-23 | 2016-10-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ планирования анатомических сублобарных резекций легких у больных с периферическими объемными образованиями на основе кт-ангиопульмонографии |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| EDWARD Y. LEE и др. Multidetector computed tomography and 3-dimentional imaging: preoperative evaluation of thoracic vascular and tracheobronchial anomalies and abnormalities in pediatric patients. Journal of pediatric surgery. 2010 год, номер 45, старницы 811-821. * |
| SONG-WEI YUE и др. The clinical value of computer tomographic angiography for the diagnosis and therapeutic planning of patients with pulmonary sequestration. European journal of cardio-thoracic surgery. 2013 год, номер 43, старницы 946-951. * |
| СТЕПАНЕНКО Н. С. и др. Торакоскопические операции при пороках легких у новорожденных и детей грудного возраста. Детская хирургия. 2012 год, номер 4, страницы 52-55. * |
| СТЕПАНЕНКО Н. С. и др. Торакоскопические операции при пороках легких у новорожденных и детей грудного возраста. Детская хирургия. 2012 год, номер 4, страницы 52-55. SONG-WEI YUE и др. The clinical value of computer tomographic angiography for the diagnosis and therapeutic planning of patients with pulmonary sequestration. European journal of cardio-thoracic surgery. 2013 год, номер 43, старницы 946-951. EDWARD Y. LEE и др. Multidetector computed tomography and 3-dimentional imaging: preoperative evaluation of thoracic vascular and tracheobronchial anomalies and abnormalities in pediatric patients. Journal of pediatric surgery. 2010 год, номер 45, старницы 811-821. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Peralta et al. | Fetoscopic endotracheal occlusion for severe isolated diaphragmatic hernia: initial experience from a single clinic in Brazil | |
| Backer et al. | Vascular rings and pulmonary artery sling | |
| LoMauro et al. | Adaptation of lung, chest wall, and respiratory muscles during pregnancy: preparing for birth | |
| Ferrada et al. | Flat inferior vena cava: indicator of poor prognosis in trauma and acute care surgery patients | |
| Krivchenya et al. | Congenital emphysema in children: segmental lung resection as an alternative to lobectomy | |
| Fonkalsrud et al. | Repair of pectus excavatum and carinatum in adults | |
| Lin et al. | Variations in the origin and course of the extracranial vertebral artery on multidetector computed tomography angiography | |
| Kohl et al. | Encouraging early clinical experience with deliberately delayed temporary fetoscopic tracheal occlusion for the prenatal treatment of life-threatening right and left congenital diaphragmatic hernias | |
| Linke et al. | Computer Tomographic Illustration of the Development of the Pulmonary Function in Bovine Neonates until the Twenty‐First Day Postnatum | |
| RU2671216C1 (ru) | Способ выбора объема хирургического вмешательства при интралобарной секвестрации легкого у новорожденного | |
| Borges et al. | Fetus in fetu appearing as a prenatal neck mass | |
| Russell et al. | Pediatric thoracic problems: patent ductus arteriosus, vascular rings, congenital tracheal stenosis, and pectus deformities | |
| Singleton et al. | Radiologic considerations of the perinatal distress syndrome | |
| Nejat et al. | Emergency separation of craniopagus twins: case report | |
| Hidaka et al. | Partial costectomy for tracheal collapse and stenosis associated with perinatal rib fracture in three Japanese Black calves | |
| Tou et al. | Pulmonary atresia and ventricular septal defect with aortopulmonary collaterals in an adult dog | |
| Lv et al. | Case report: an extremely rare case of double extralobar pulmonary sequestration with anomalous supplying arteries originating from the abdominal aorta in the left thoracic cavity | |
| RU2676034C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики интралобарной формы секвестрации легкого у новорожденного | |
| Sica et al. | A case of diffuse persistent pulmonary emphysema: When is difficult the diagnosis? | |
| MALUF JUNIOR et al. | Proteus Syndrome | |
| Ivy et al. | Usefulness of prolonged prostaglandin infusion in neonates with Ebstein's anomaly | |
| Lee et al. | Minimally Invasive Neonatal Surgery, An Issue of Clinics in Perinatology | |
| Modh | Effectiveness of Ultrasound as a Noninvasive Diagnostic Tool in Neonatal Respiratory Diseases | |
| Backer | Vascular rings | |
| Brugioni et al. | Aurea diagnosis of pneumomediastinum. A case report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| QB4A | Licence on use of patent |
Free format text: LICENCE FORMERLY AGREED ON 20190603 Effective date: 20190603 |