RU2670205C1 - Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве - Google Patents
Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве Download PDFInfo
- Publication number
- RU2670205C1 RU2670205C1 RU2017143445A RU2017143445A RU2670205C1 RU 2670205 C1 RU2670205 C1 RU 2670205C1 RU 2017143445 A RU2017143445 A RU 2017143445A RU 2017143445 A RU2017143445 A RU 2017143445A RU 2670205 C1 RU2670205 C1 RU 2670205C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- patients
- heart rate
- dose
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 19
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 title abstract description 9
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 title abstract description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 11
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 claims abstract description 7
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 claims abstract description 7
- 238000009101 premedication Methods 0.000 claims abstract description 4
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 claims abstract description 3
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 claims description 10
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 claims description 7
- 229940065779 atarax Drugs 0.000 claims description 5
- ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N hydroxyzine Chemical compound C1CN(CCOCCO)CCN1C(C=1C=CC(Cl)=CC=1)C1=CC=CC=C1 ZQDWXGKKHFNSQK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 abstract description 8
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- JCCNYMKQOSZNPW-UHFFFAOYSA-N loratadine Chemical compound C1CN(C(=O)OCC)CCC1=C1C2=NC=CC=C2CCC2=CC(Cl)=CC=C21 JCCNYMKQOSZNPW-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 229940088529 claritin Drugs 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 abstract 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 8
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 7
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N Clonidine Chemical compound ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=NCCN1 GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 4
- 229960002896 clonidine Drugs 0.000 description 4
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 4
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 3
- METKIMKYRPQLGS-GFCCVEGCSA-N (R)-atenolol Chemical compound CC(C)NC[C@@H](O)COC1=CC=C(CC(N)=O)C=C1 METKIMKYRPQLGS-GFCCVEGCSA-N 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 2
- 206010052768 Infectious myocarditis Diseases 0.000 description 2
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000003288 anthiarrhythmic effect Effects 0.000 description 2
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 2
- 230000003126 arrythmogenic effect Effects 0.000 description 2
- 229960002274 atenolol Drugs 0.000 description 2
- VMDFASMUILANOL-WXXKFALUSA-N bisoprolol fumarate Chemical compound [H+].[H+].[O-]C(=O)\C=C\C([O-])=O.CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1.CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1 VMDFASMUILANOL-WXXKFALUSA-N 0.000 description 2
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 2
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 2
- 239000002085 irritant Substances 0.000 description 2
- 231100000021 irritant Toxicity 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 2
- 102220240796 rs553605556 Human genes 0.000 description 2
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 2
- 208000004371 toothache Diseases 0.000 description 2
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 241000601977 Ignatius Species 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 241000207925 Leonurus Species 0.000 description 1
- 208000007435 Periapical Abscess Diseases 0.000 description 1
- 201000004328 Pulpitis Diseases 0.000 description 1
- 206010037464 Pulpitis dental Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 241000907897 Tilia Species 0.000 description 1
- 208000009596 Tooth Mobility Diseases 0.000 description 1
- 235000013832 Valeriana officinalis Nutrition 0.000 description 1
- 244000126014 Valeriana officinalis Species 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003416 antiarrhythmic agent Substances 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 1
- 230000002763 arrhythmic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 206010061592 cardiac fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 1
- 230000008828 contractile function Effects 0.000 description 1
- 238000002586 coronary angiography Methods 0.000 description 1
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 1
- 201000009241 dentin caries Diseases 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000001125 extrusion Methods 0.000 description 1
- 230000002600 fibrillogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001632 homeopathic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 229960003088 loratadine Drugs 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 230000008925 spontaneous activity Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 201000005128 suppurative periapical periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000332 tooth crown Anatomy 0.000 description 1
- 235000016788 valerian Nutrition 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
- A61K31/4425—Pyridinium derivatives, e.g. pralidoxime, pyridostigmine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/4965—Non-condensed pyrazines
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P25/00—Drugs for disorders of the nervous system
- A61P25/20—Hypnotics; Sedatives
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Pathology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Physiology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Neurology (AREA)
- Neurosurgery (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и кардиологии, и может быть использовано для премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве. Для этого проводят измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение, с учетом полученных данных, перед лечением успокаивающего средства. Пациенту дополнительно определяют насыщение крови кислородом SpOи при значении SpOот 80 до 98%, ЧСС 80-100 в минуту и давлении 140/90-190/100 мм рт.ст. назначают пероральный прием кардиоселективного бета-блокатора в дозе 25-50 мг, кларитина в дозе 10 мг,таблетки атаракса, за 30-40 минут до лечения. Изобретение обеспечивает возможность проведения стоматологических манипуляций у пациентов с нарушениями ритма сердца, повышение эффективности лечения, за счет устранения интракардиальных реакций миокарда. 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, конкретно к стоматологии и кардиологии, может быть использовано при стоматологических вмешательствах у больных с нарушениями ритма сердца после перенесенного инфекционного миокардита, ишемической болезни сердца, идиопатических нарушения ритма сердца и т.п.
Известен способ премедикации при стоматологических вмешательствах, включающий введение клофелина перорально в дозе 1,5 мкг/кг за 40-50 мин до стоматологического вмешательства (Патент РФ 2193884, МПК А61K 31/4168, А61Р 25/20, 43/00, публ. 2002).
Недостатком этого способа является то, что данный препарат имеет широкий спектр противопоказаний. Превышение дозы клофелина, применение при наличии противопоказаний и без показаний может вызвать тяжелые последствия, такие как коллапс (резкое падение давления до очень низких показателей), нарушение сознания, инсульт, инфаркт миокарда, остановка сердца у больных с сердечно-сосудистой патологией.
Нежелателен прием клофелина больным с нарушениями ритма сердца при сопутствующем сахарном диабете, так как возникает необходимость в корректировке доз противоаритмических и сахар понижающих препаратов. Клофелин следует крайне осторожно применять у пациентов с тяжелыми нарушениями церебральных и сердечных сосудов.
Известен способ премедикации у пациентов с нарушениями ритма сердца в молодом возрасте при амбулаторных стоматологических вмешательствах пациентам, включающий введение гипоксена в дозе 1 г за 60 минут до вмешательства (Патент РФ 2393853, МПК А61K 31/185, А61Р 9/06, 43/00, публ. 2010).
Гипоксен относится к классу антигипоксантов и антиоксидантов, которые снижают потребление кислорода и увеличивают работоспособность организма в экстремальных ситуациях. Препарат оказывает антигипоксическое действие за счет повышения эффективности тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена веществ (головной мозг, сердечная мышца, печень). Поэтому недостатком данного способа является, что гипоксен оказывает воздействие на спонтанную активность водителя ритма в нормальном и ишемически поврежденном сердце, но не воздействует на эктопические аритмогенные очаги и дополнительные пути проведения, которые могут вызвать негативную реакцию со стороны сердца при стоматологическом вмешательстве.
Известен способ медикаментозной подготовки пациента перед амбулаторным стоматологическим вмешательством (Патент РФ 2217134, МПК А61K 31/045, публ. 2003), включающий проведение предварительного определения психоэмоционального и функционального состояния, артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного. Пациенту с низким и нормальным уровнем личностной тревожности по Спилбергеру и низким уровнем невротизма по Айзенку, при нормальном артериальном давлении и частоте сердечных сокращений до 90 ударов в минуту назначают седатил сублингвально в дозировке 7-8 гранул за 25-30 мин до проведения вмешательства. При высоком уровне личностной тревожности по Спилбергеру, высоком уровне нейротизма по Айзенку при артериальном давлении 130/80-140/90 мм рт.ст., частоте сердечных сокращений до 100 уд. в мин. назначают адреналин СН6 сублингвально в дозировке 9-10 гранул за 25-30 мин до проведения амбулаторного стоматологического вмешательства.
Недостатком этого способа является то, что предложено применять препарат седатил, который содержит гомеопатические средства Валериана 3С, Игнация 6С, Леонурус 3С, тилия 3С не оказывающие достаточно эффективное воздействие на сердечную деятельность в сжатые сроки, особенно перед экстренным стоматологическим вмешательством, и, кроме того, может вызвать выраженную аллергическую реакцию и функцию антиаритмического эффекта не выполняет.
Наиболее близким является способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологических вмешательствах, включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение с учетом полученных данных перед лечением успокаивающих средств. (https://studfiles.net/preview/2766882/page:4/).
Недостатком этого способа является то, что применение только успокаивающих средств без применения гипотензивных средств не купирует страх или боль во время стоматологического вмешательства, повышение значений адреналина, что может инициировать приступ стенокардии и способствовать развитию нарушений ритма сердца непосредственно во время стоматологической операции.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатком, обеспечение возможности проведения стоматологических манипуляций у пациентов с нарушениями ритма сердца, повышение эффективности лечения, за счет устранения интракардиальных реакций миокарда.
Для решения поставленной задачи при премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологических вмешательствах, включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение с учетом полученных данных перед лечением успокаивающих средств, предложено дополнительно определять насыщение крови кислородом SpO2, и при значении SpO2 от 80 до 98%, ЧСС 80-100 в минуту и давлении 140/90-190/100 мм.рт.ст. назначать пероральный прием кардиоселективного бета-блокатора в дозе 25-50 мг, кларитина 10 мг (лоратадин), а в качестве успокаивающего средства назначать 
таблетки атаракса (т.е. 6,25 мг). Все препараты принимают за 30-40 минут до лечения. При других значениях любого из показателей стоматологическое вмешательство не рекомендуют.
Применения бета-блокаторов (метапролол, атенолол, конкор, эгилок и др.) служат защитой сердца, обеспечивая адекватное содержание натрий-уретического пептида в кардиомиоцитах, улучшая восстановительно-сократительную функцию миокарда по физиологическим законам природы. Применение предлагаемых препаратов в указанной последовательности устраняет возможные аритмии и фибрилляции кардиомиоцита левого предсердия и желудочка, а также эктопических аритмогенных зон миокарда, что дает возможность провести все стоматологические операции в полном объеме. Предложенная последовательность действия обусловлена фармакологической точкой приложения и позволяет правильно воздействовать на определенные рецепторы в миокарде.
Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.
Пример 1.
Пациентка Н, 65 лет, поступила с жалобами на постоянную зубную боль, пульсирующего характера, возникающую при физической нагрузке, накусывание первого моляра (зуб 4.6 нижней челюсти справа), подвижность зуба, перебои в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза известно, что в течение 20 лет страдает нарушением ритма сердца и повышается АД максимально до 190/100 мм рт.ст, обычное АД - 125/80 мм рт.ст., гипотензивную терапию принимает регулярно. Проводилась коронарография: без патологии. При общем осмотре: положение больной -обычное. Телосложение правильное, нормостеническое - рост 176 см, вес 72 кг. Из особенностей - тоны сердца приглушены, аритмичны, патологические шумы отсутствуют.
При стоматологическом осмотре: слизистая оболочка в области зуба 4.6 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации, положительный симптом вазопареза, коронка зуба разрушена, ниже уровня прикрепления десны. Коронка зуба имеет глубокую кариозную полость, зондирование дна и стенок полости зуба безболезненно. Перкуссия зуба 4.6 резко болезненна. Данные лабораторных и инструментальных методов исследований: в предоперационном периоде пациентке не выполнены.
На основании вышеперечисленного пациентке выставлен диагноз: Периапикальный абсцесс зуба 4.6, без свища. Сопутствующее заболевание: перенесенный инфекционный миокардит с исходом в постмиокардитический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия по типу бигимений. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 1-2 ст ст. (ФВ 65%). НК 1-2. ФК1-2.
Выполнена операция по предлагаемому способу. Больной на палец фиксирован пульсоксиметр: ЧСС от 83 в минуту, SpO2 89% и измерения АД 150/95 мм. рт.ст. За 30 минут до лечения перорально пациентка приняла кардиоселективный бета-блокатор атенолол в дозе 50 мг, кларитина 10 мг, а в качестве успокаивающего средства назначили таблетки атаракса.
Через 30 минут произвели повторные измерения: пульсоксиметр SpO2 98%, ЧСС от 64 в минуту и АД 125/80 мм. рт.ст.
Больной выполнено под местной анестезией удаление первого моляра (зуб 4.6 нижней челюсти справа). Тщательный гемостаз и контроль гемодинамики. Операция прошла без осложнений.
В послеоперационном периоде при наблюдении положительная динамика и подготовка больной к последующему протезированию. Пациентка выписана из отделения после операции в удовлетворительном состоянии.
Пример 2.
Пациентка К., 55 лет, поступила с жалобами на самопроизвольные, приступообразные боли в зубе 3.7, на боли, возникающие от всех видов раздражителей, долго не проходящие после устранения раздражителя; периодические острые ночные боли. Из анамнеза: Постмиокардитический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная над желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (ФВ 55%). НК 2А. ФК 2-3.
При осмотре: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена; в зубе 3.7 глубокая кариозная полость I класса по Блэку. Зондирование кариозной полости резко болезненно по дну. Перкуссия зуба 3.7 отрицательна. ЭОД - 30 мкА. Холодовая и тепловая пробы - положительны. На основании вышеперечисленного пациентке выставлен диагноз: острый пульпит зуба 3.7. Сопутствующий: Постмиокардитический кардиосклероз. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная над желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (ФВ 55%). НК 2А. ФК 2-3.
Выполнена операция по предлагаемому способу. Больной на палец фиксирован пульсоксиметр: ЧСС от 91 в минуту, SpO2 83% и измерения АД 145/95 мм. рт.ст. За 35 минут до лечения перорально больная произвела прием кардиоселективного бета-блокатора метапролола в дозе 50 мг, кларитина 10 мг, а в качестве успокаивающего средства назначают таблетки атаракса. Через 30 минут пульсоксимитер: ЧСС от 68 в минуту, SpO2 96%, АД 125/85 мм. рт.ст.
Больной проведена витальная экстерпация пульпы зуба 3.7. Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде при наблюдении положительная динамика и подготовка больной к последующему пломбированию корневых каналов зуба.
Пример 3.
Больная Ф., 70 лет, поступила с жалобами на кратковременные боли зуба 2.5 от температурных и химических раздражителей, проходящие после их устранения. Из анамнеза: ИБС. Стенокардия напряжения 2-3 ФК. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (фракция выброса ФВ 62%). НК 2А. ФК 3-4. При осмотре зуба 2.5 определяется кариозная полость на жевательной поверхности. Зондирование кариозной полости болезненно по стенкам. ЭОД - 8 мкА. На основании вышеперечисленного пациентке выставлен диагноз: кариес дентина зуба 2.5. Сопутствующий: ИБС. Стенокардия напряжения 2-3 ФК. Нарушения ритма сердца: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия. Артериальная гипертензия. Недостаточность миокарда ЛЖ 2 ст (ФВ 62%). НК 2А. ФК 3-4.
Предварительно, по предлагаемому способу, больной произвели исследования: ЧСС от 93 в минуту, SpO2 89% и измерения АД 160/100 мм. рт.ст. За 40 минут до лечения перорально приняла кардиоселективный бета-блокатор конкор в дозе 25 мг, кларитина и атаракс в дозах аналогично примеру 1..
Через 30 минут пульсоксимитер: ЧСС от 60 в минуту, SpO2 99% и измерения АД 135/85 мм. рт.ст.
Пациентке проведено лечение зуба 2.5. Иссечение кариозного дентина (некрэктомия). Пломбирование кариозной полости. Операция прошла без осложнений. В послеоперационном периоде при наблюдении положительная динамика.
Предлагаемый способ лечения применен у 37 больных (12 мужчин, 15 женщин в возрасте от 45 до 95 лет, с сопутствующими диагнозами: пароксизмальная желудочковая экстрасистолия, артериальная гипертензия, недостаточность миокарда ЛЖ, постмиокардитический кардиосклероз, пароксизмальная над желудочковая экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия по типу бигимений, ишемическая болезнь сердца. Всем пациентам было проведено стоматологическое лечение в полном объеме, несмотря на сопутствующий диагноз, при этом отсутствовали осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность стоматологического лечения данной категории больных, улучшить качество и продолжительность их жизни. Избежать фатальных осложнений на приеме у стоматолога. Пройти полный курс лечения и восстановления жевательной и эстетической функции зуба. Способ позволяет провести лечение тем пациентам, которым в этом отказывали по сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
Claims (1)
- Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве, включающий измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений у больного, назначение, с учетом полученных данных, перед лечением успокаивающего средства, отличающийся тем, что дополнительно определяют насыщение крови кислородом SpO2 и при значении SpO2 от 80 до 98%, ЧСС 80-100 в минуту и давлении 140/90-190/100 мм рт.ст. назначают пероральный прием кардиоселективного бета-блокатора в дозе 25-50 мг, кларитина в дозе 10 мг,таблетки атаракса, за 30-40 минут до лечения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143445A RU2670205C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017143445A RU2670205C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2670205C1 true RU2670205C1 (ru) | 2018-10-19 |
Family
ID=63862271
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017143445A RU2670205C1 (ru) | 2017-12-12 | 2017-12-12 | Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2670205C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2104052C1 (ru) * | 1994-12-21 | 1998-02-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ атаралгезии больных при стоматологических вмешательствах |
| RU2217134C1 (ru) * | 2002-05-21 | 2003-11-27 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Способ медикаментозной подготовки пациента перед амбулаторным стоматологическим вмешательством |
| RU2393853C1 (ru) * | 2009-04-21 | 2010-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ премедикации у пациентов с нарушениями ритма сердца в молодом возрасте при амбулаторных стоматологических вмешательствах |
-
2017
- 2017-12-12 RU RU2017143445A patent/RU2670205C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2104052C1 (ru) * | 1994-12-21 | 1998-02-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ атаралгезии больных при стоматологических вмешательствах |
| RU2217134C1 (ru) * | 2002-05-21 | 2003-11-27 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Способ медикаментозной подготовки пациента перед амбулаторным стоматологическим вмешательством |
| RU2393853C1 (ru) * | 2009-04-21 | 2010-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Способ премедикации у пациентов с нарушениями ритма сердца в молодом возрасте при амбулаторных стоматологических вмешательствах |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| RABINOVICH S.A. et al. Possible pharmaceutical adaptation of premedication to outpatient dental treatment. The journal of the European College of Neuropsychopharmacology, v. 15 (2005), Supplement 2, p. S163. Abstract. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Berkey et al. | The old-old dental patient: the challenge of clinical decision-making | |
| Hasse et al. | Blood pressure and electrocardiographic response to dental treatment with use of local anesthesia | |
| TW201002676A (en) | Use of dronedarone for the preparation of a medicament for use in the prevention of permanent atrial fibrillation | |
| TW200948354A (en) | Use of dronedarone for the preparation of a medicament for use in the prevention of cardiovascular hospitalization or of mortality | |
| Landén et al. | Heart rate variability in premenstrual dysphoric disorder | |
| Jhee et al. | Monitoring of acute migraine attacks: placebo response and safety data | |
| RU2670205C1 (ru) | Способ премедикации больных с нарушениями ритма сердца при стоматологическом вмешательстве | |
| EP2877170B1 (en) | Induction of arteriogenesis with nitroglycerine | |
| JP2003267890A (ja) | 不整脈および発作の治療または防止における５−ｈｔ４受容体拮抗剤の使用 | |
| Brockmeier et al. | T-wave alternans in LQTS: repolarization-rate dynamics from digital 12-lead Holter data | |
| RU2303390C1 (ru) | Способ прогнозирования развития пароксизмов мерцания и трепетания предсердий у больных с наджелудочковой экстрасистолией | |
| Cardoso et al. | Electrocardiographic, echocardiographic, and indirect blood pressure evaluation in dogs subjected to different sedation protocols | |
| Fishbain et al. | Dyskinesia associated with fluoxetine use: case report | |
| RU2577296C1 (ru) | Способ выбора эффективного и безопасного местного обезболивания у пациентов с артериальной гипертензией на амбулаторном стоматологическом приеме | |
| Craft et al. | ECG studies with astemizole | |
| Strickberger et al. | Comparison of effects of propranolol versus pindolol on sinus rate and pacing frequency in sick sinus syndrome | |
| RU2393853C1 (ru) | Способ премедикации у пациентов с нарушениями ритма сердца в молодом возрасте при амбулаторных стоматологических вмешательствах | |
| ROBINSON | Paroxysmal auricular fibrillation | |
| Elliott et al. | Oral surgery in patients with atherosclerotic heart disease: Benign effect of epinephrine in local anesthesia | |
| RU2283103C1 (ru) | Способ премедикации у пациентов с преобладанием стенических черт личности в условиях стресса при амбулаторных стоматологических вмешательствах | |
| RU2290858C2 (ru) | Способ выбора метода обезболивания перед терапевтическим стоматологическим вмешательством | |
| RU2283102C1 (ru) | Способ премедикации в условиях амбулаторного стоматологического приема | |
| Amen et al. | Prolonged episode of asystole in a patient with sick sinus syndrome: case report | |
| Breijo-Márquez | Breijo Electrocardiographic Pattern | |
| Linenthal et al. | Sinoauricular nodal depression and atrioventricular nodal rhythm due to quinidine: Report of a proved case |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191213 |