RU2662422C1 - Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика - Google Patents
Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2662422C1 RU2662422C1 RU2017130806A RU2017130806A RU2662422C1 RU 2662422 C1 RU2662422 C1 RU 2662422C1 RU 2017130806 A RU2017130806 A RU 2017130806A RU 2017130806 A RU2017130806 A RU 2017130806A RU 2662422 C1 RU2662422 C1 RU 2662422C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- orbital
- implant
- rabbit
- orbital implant
- enucleation
- Prior art date
Links
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 title claims abstract description 22
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000007159 enucleation Effects 0.000 title claims abstract description 10
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 title abstract 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 34
- 210000004398 oculomotor muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 10
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 8
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 10
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 6
- 210000004279 orbit Anatomy 0.000 description 6
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 description 2
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000004350 Strabismus Diseases 0.000 description 1
- 206010064996 Ulcerative keratitis Diseases 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 201000007717 corneal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 206010014801 endophthalmitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 238000001727 in vivo Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000000826 nictitating membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- -1 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 229920001343 polytetrafluoroethylene Polymers 0.000 description 1
- 239000004810 polytetrafluoroethylene Substances 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/14—Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Public Health (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Transplantation (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Surgery (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для формирования опорно-двигательной культи путем имплантации орбитального имплантата у кролика производят энуклеацию глазного яблока с выделением всех глазодвигательных мышц щадящим методом, исключающим риск массивного кровотечения. При этом верхнюю косую, верхнюю прямую и нижнюю прямую глазодвигательные мышцы сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу и фиксируют к имплантату. Глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания. Если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям. Способ дает возможность использования орбиты кролика в качестве экспериментальной модели по изучению реакции тканей организма на различные орбитальные имплантаты для постэнуклеационной реконструкции, а также проводить хирургическое лечение с имплантацией орбитального имплантата после энуклеации глазного яблока у кроликов по медицинским показаниям в ветеринарной практике. 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине, офтальмологии, реконструктивно-восстановительной хирургии, а также к ветеринарной офтальмологии.
Кролик часто используется в качестве экспериментального животного для изучения влияния различных физических, химических, лучевых факторов на орган зрения, а также для разработки хирургических приемов и методов в офтальмологии, включая ветеринарную. Кроме того, в ветеринарной практике нередко возникает необходимость удаления глазного яблока кролика в связи с травмой или заболеванием (ретробульбарный абсцесс, обширное новообразование, язва роговицы с перфорацией и т.д.). При этом в некоторых случаях требуется имплантация орбитального имплантата (эндопротеза) в анофтальмическую орбиту для формирования опорно-двигательной культи (ОДК), в экспериментальных целях, а также для оптимальной эстетической реабилитации животного, поскольку удаление глаза сопровождается выраженной деформацией и западением век.
Авторам не известны способы формирования ОДК после энуклеации у кролика, которые могли быть взяты в качестве ближайшего аналога.
Задачей изобретения является разработка способа формирования ОДК после энуклеации у кролика, с учетом его анатомических особенностей.
Технический результат изобретения, получаемый в результате решения поставленной задачи, состоит в возможности использования орбиты кролика в качестве экспериментальной модели по изучению реакции тканей организма на различные орбитальные имплантаты для постэнуклеационной реконструкции, а также проводить хирургическое лечение с имплантацией орбитального имплантата после энуклеации глазного яблока у кроликов по медицинским показаниям в ветеринарной практике.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе формирования ОДК у кролика производят энуклеацию глазного яблока с выделением всех глазодвигательных мышц щадящим методом, исключающим риск массивного кровотечения, а затем формирование опорно-двигательной культи путем имплантации орбитального имплантата, при этом три глазодвигательные мышцы (верхняя косая, верхняя прямая и нижняя прямая) сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу и фиксируют к имплантату.
Глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания.
Если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям.
Формирование опорно-двигательной культи глазного яблока кролика по заявленному способу осуществляют следующим образом: общий ингаляционный или внутривенный наркоз, стандартная обработка операционного поля. Затем устанавливают блефаростат и микрохирургическими ножницами проводят циркулярный разрез вокруг лимба и отсепаровку конъюнктивы на 4-5 мм. Затем выделяют глазодвигательные мышцы с помощью крючков для косоглазия, при этом выделение верхней прямой мышцы осуществляют вместе с верхней косой мышцей, поскольку они прикрепляются к склере, непосредственно друг над другом (фигура 1). Верхнюю прямую, верхнюю косую и нижнюю прямую мышцы прошивают и берут на лигатуры, а затем пересекают у места прикрепления к склере, остальные четыре глазодвигательные мышцы пересекают без предварительного прошивания, в связи с тем, что их низкие прочностные свойства не позволяют использовать эти мышцы для хирургических манипуляций (мышцы прорезаются при прошивании и не выдерживают лигатурной нагрузки). Глазное яблоко захватывают микрохирургическим мышечным пинцетом, вывихивают из полости глазницы, приподнимают и смещают в сторону, открывая доступ к заднему полюсу глаза. При этом все глазодвигательные мышцы после пересечения сокращаются, и мышечная воронка вместе с окружающим ее орбитальным венозным синусом смещается книзу, к вершине орбиты, давая возможность осуществлять манипуляции в области заднего полюса глаза под визуальным контролем, не повреждая крупное сосудистое сплетение (орбитальный венозный синус). Далее микрохирургическими пружинными ножницами производят невротомию. После чего удаляют глазное яблоко, тупо отделяя мягкие ткани от глазного яблока в области его заднего полюса (фигура 2). При этом не требуется гемостаза, поскольку удаление глаза практически не сопровождается кровотечением. Подготовленный орбитальный имплантат помещают в орбиту. При этом если позволяет конструкция орбитального имплантата, то его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям. Верхняя прямая мышца вместе с верхней косой мышцей и нижняя прямая мышца, взятые на лигатуры, подтягивают за лигатуры кверху и сшивают между собой над верхним полюсом орбитального имплантата. Затем эти три мышцы меридионально распределяют по поверхности орбитального имплантата под углом 120° друг к другу. Если конструктивные особенности имплантата позволяют подшить к нему глазодвигательные мышцы, то их подшивают к соответствующим элементам конструкции имплантата (фигуры 3, 4, 5). Рану конъюнктивы ушивают послойно двухрядным непрерывным швом. На конъюнктиву укладывают третье веко и подшивают узловыми швами, для более надежного покрытия орбитального имплантата и снижения риска обнажения имплантата в раннем послеоперационном периоде (фигура 6). При необходимости в конъюнктивальную полость устанавливают глазной косметический протез. На веки накладывают блефарорафические швы. В случае косметического протезирования блефарорафические швы снимают на 14-е сутки.
Для энуклеации глаза кролика с имплантацией эндопротеза используют набор микрохирургических инструментов (фигура 7).
Пример 1
В офтальмологическую клинику обратился сотрудник детского учреждения с просьбой оказать квалифицированную офтальмологическую помощь кролику из «живого уголка».
У кролика был диагностирован эндофтальмит. Консервативное лечение было неэффективно, что потребовало проведения радикальной операции по удалению глаза с формированием опорно-двигательной культи и последующим косметическим протезированием с учетом того, что кролика необходимо максимально реабилитировать в эстетическом отношении, поскольку он живет в живом уголке детского учреждения. Кролику под внутривенным наркозом выполнена энуклеация с имплантацией эндопротеза из политетрафторэтилена по заявленному способу согласно пункту 1 формулы изобретения. При этом верхняя косая, верхняя прямая и нижняя прямая глазодвигательные мышцы сшиты между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу (фигура 4). В конъюнктивальную полость был установлен косметический глазной протез. Послеоперационный период протекал без осложнений. Блефарорафические швы сняты на 14-е сутки. Таким образом, кролик был полностью реабилитирован и возвращен в «живой уголок».
Пример 2
Планируется экспериментальная научно-исследовательская работа по исследованию биосовместимости материала орбитального имплантата, предназначенного для постэнуклеационной реконструкции, с тканями орбиты кролика in vivo. Для этого лабораторным животным необходимо выполнить энуклеацию глазного яблока с эндопротезированием и оставить животных на запланированные сроки наблюдения, затем выполнить удаление орбитального имплантата с окружающими тканями для последующего гистологического исследования.
Кроликам под ингаляционным наркозом была выполнена энуклеация с имплантацией орбитального имплантата «Бионик» по заявленному способу согласно пункту 3 формулы изобретения. При этом имплантат был фиксирован П-образным швом в области его заднего полюса к орбитальным тканям, а верхняя прямая, верхняя косая и нижняя прямая глазодвигательные мышцы были сшиты между собой под углом 120° друг к другу и подшиты к сетчатому покрытию имплантата (фигура 5). Послеоперационный период протекал без осложнений у всех животных. В запланированные сроки осуществлялся забор материала для исследования биосовместимости тканей орбиты с полимерным орбитальным имплантатом «Бионик», после чего кролики выводились из эксперимента.
Claims (3)
1. Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика, заключающийся в том, что производят энуклеацию глазного яблока, затем формируют опорно-двигательную культю путем имплантации орбитального имплантата, затем верхнюю косую, верхнюю прямую и нижнюю прямую глазодвигательные мышцы сшивают между собой над передней поверхностью орбитального имплантата под углом 120° друг к другу.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что глазодвигательные мышцы после сшивания между собой фиксируют П-образными швами к орбитальному имплантату в случае наличия элементов в его конструкции для их подшивания.
3. Способ по пп. 1, 2, отличающийся тем, что если у орбитального имплантата имеется элемент для фиксации нижнего полюса, то при имплантации его нижний полюс фиксируют П-образными швами к орбитальным тканям.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017130806A RU2662422C1 (ru) | 2017-08-31 | 2017-08-31 | Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017130806A RU2662422C1 (ru) | 2017-08-31 | 2017-08-31 | Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2662422C1 true RU2662422C1 (ru) | 2018-07-25 |
Family
ID=62981737
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017130806A RU2662422C1 (ru) | 2017-08-31 | 2017-08-31 | Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2662422C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0921825A1 (en) * | 1996-08-26 | 1999-06-16 | The Lions Eye Institute of Western Australia Incorporated | Ocular socket prosthesis |
| RU2270641C1 (ru) * | 2004-06-17 | 2006-02-27 | Закрытое акционерное общество "Научно-производственный комплекс "Экофлон" | Орбитальный имплантат из пористого политетрафторэтилена |
-
2017
- 2017-08-31 RU RU2017130806A patent/RU2662422C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP0921825A1 (en) * | 1996-08-26 | 1999-06-16 | The Lions Eye Institute of Western Australia Incorporated | Ocular socket prosthesis |
| RU2270641C1 (ru) * | 2004-06-17 | 2006-02-27 | Закрытое акционерное общество "Научно-производственный комплекс "Экофлон" | Орбитальный имплантат из пористого политетрафторэтилена |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Lucieni B Ferraz et al. Extraocular Muscle Fixation to Porous Polyethylene Orbital Implants Using 2-Octyl-Cyanoacrylate, European journal of ophthalmology 2009, 19(4):527-529. * |
| McInnes AW et al. Using the inferior oblique muscle to augment implant coverage in enucleation surgery, Ophthal Plast Reconstr Surg. 2011 Jan-Feb;27(1):52-4. * |
| Timothy G. Murray, M.D. et al. Design of a Magnetically Integrated Microporous Implant, Arch Ophthalmol. 2000;118(9):1259-1262. * |
| Timothy G. Murray, M.D. et al. Design of a Magnetically Integrated Microporous Implant, Arch Ophthalmol. 2000;118(9):1259-1262. McInnes AW et al. Using the inferior oblique muscle to augment implant coverage in enucleation surgery, Ophthal Plast Reconstr Surg. 2011 Jan-Feb;27(1):52-4. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| McDonald et al. | Excimer laser ablation human eye | |
| Walter | Update on enucleation and evisceration surgery | |
| RU66667U1 (ru) | Имплантат для хирургического лечения прогрессирующей и осложненной миопии | |
| RU2662422C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи после энуклеации у кролика | |
| RU2582047C1 (ru) | Способ хирургического лечения глаукомы | |
| RU2662426C1 (ru) | Способ миниинвазивной репозиции интраокулярной линзы, дислоцированной в витреальную полость | |
| RU2552304C1 (ru) | Способ кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм (варианты) | |
| RU2629245C1 (ru) | Способ эвисцерации при субатрофии глазного яблока | |
| RU2662415C1 (ru) | Способ прижизненной энуклеации глаза кролика | |
| RU2477109C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи глазного яблока при выполнении эвисцерации | |
| Yasukawa et al. | Comparison of ciliary sulcus fixation techniques for posterior chamber intraocular lenses | |
| RU2637920C1 (ru) | Способ имплантации и фиксации заднекамерной интраокулярной линзы (иол) при энофтальме и узкой глазной щели | |
| RU159838U1 (ru) | Орбитальный имплантат | |
| RU2434609C1 (ru) | Способ хирургического лечения объемного дефицита орбитальных тканей | |
| RU2472473C1 (ru) | Бесшовный способ фиксации эластичной интраокулярной линзы с "о-образным" гаптическим элементом | |
| RU2664609C1 (ru) | Способ увеличения объема фиброзной капсулы глаза при эвисцерации | |
| RU2818179C1 (ru) | Способ устранения иридодиализа | |
| RU2230535C2 (ru) | Способ хирургического лечения травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
| RU2261071C1 (ru) | Способ энуклеации глазного яблока | |
| RU51488U1 (ru) | Имплантат для формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глаза | |
| Young | Magnetic Intra-Ocular Implant: New Surgery of the Implant—The Magnetic Artificial Eye | |
| RU2337654C1 (ru) | Способ герметизации разрыва и/или раны склеры, расположенных в заднем отрезке глазного яблока | |
| RU2671515C1 (ru) | Способ кератопротезирования при истонченных ожоговых бельмах | |
| RU2206302C2 (ru) | Способ хирургического лечения посттравматической обширной аниридии, сопровождающейся афакией, патологией стекловидного тела и отсутствием капсулы хрусталика | |
| RU2150925C1 (ru) | Способ формирования опорно-двигательной культи для одностенного протеза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190901 |