RU2662145C2 - Способ профилактики тромбоза у пациентов с центральным венозным катетером - Google Patents
Способ профилактики тромбоза у пациентов с центральным венозным катетером Download PDFInfo
- Publication number
- RU2662145C2 RU2662145C2 RU2017102158A RU2017102158A RU2662145C2 RU 2662145 C2 RU2662145 C2 RU 2662145C2 RU 2017102158 A RU2017102158 A RU 2017102158A RU 2017102158 A RU2017102158 A RU 2017102158A RU 2662145 C2 RU2662145 C2 RU 2662145C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- vein
- patients
- central venous
- ultrasound
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 title description 10
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 14
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 claims abstract description 12
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 12
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 206010047249 Venous thrombosis Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000001732 thrombotic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 238000011835 investigation Methods 0.000 abstract 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010051055 Deep vein thrombosis Diseases 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 238000002642 intravenous therapy Methods 0.000 description 2
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 2
- 206010014522 Embolism venous Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010048591 Post thrombotic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000001647 drug administration Methods 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 239000003978 infusion fluid Substances 0.000 description 1
- 238000011328 necessary treatment Methods 0.000 description 1
- 229940127066 new oral anticoagluant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000009117 preventive therapy Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 208000004043 venous thromboembolism Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/715—Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
- A61K31/726—Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
- A61K31/727—Heparin; Heparan
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Infusion, Injection, And Reservoir Apparatuses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для профилактики и лечения венозных тромбозов при ведении пациентов с центральным венозным катетером. Способ включает проведение антикоагулянтной терапии в профилактическом режиме сразу после установки катетера и выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) соответствующей зоны вены. При этом УЗИ выполняют спустя три дня после установки катетера и проводят исследование всей внутривенной части катетера, стенки вены в области пункции и участков вены на 3 см выше и ниже проекции катетера. При выявлении в просвете вены тромботических масс удаляют катетер и продолжают антикоагулянтную терапию в лечебных дозах. Способ позволяет эффективно осуществлять профилактику и лечение венозного тромбоза, в т.ч. за счет оптимизации числа проводимых УЗИ при полном контроле статуса катетеризированного сосуда в сроки до трех дней. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.
Высокая частота возникновения тромбоза глубоких вен у пациентов в палатах интенсивной терапии обусловлена функционированием центрального венозного катетера. Это определяется и повреждением венозной стенки при ее пункции и потребностью во введении через этот катетер инфузионных растворов и лекарственных средств разной степени агрессивности по отношению к эндотелию. Нередко такие тромбозы первоначально бессимптомны и не определяются при внешнем осмотре.
Основной способ выявления венозных тромбов - ультразвуковое исследование вены (Савельев B.C., Гологорский В А., Кириенко А.И. и др. Флебология: Руководство для врачей по редакцией B.C. Савельева. // М.: Медицина, 2001. 664 с).
Основной способ профилактики и лечения венозных тромбозов - назначение антикоагулянтной терапии (International clinical practice guidelines including guidance for direct oral anticoagulants in the treatment and prophylaxis of venous thromboembolism in patients with cancer / Farge D., Bounameaux H., Brenner B. et al. // Lancet Oncol. 2016 Oct;17(10):e452-e466. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30369-2). Однако даже это не обеспечивает полной гарантии свободы от тромбоза.
Согласно правилам эксплуатации центральных венозных катетеров профилактические дозы антикоагулянтных препаратов следует назначать сразу после установки катетера и на срок функционирования катетера. Однако при выявлении тромба следует эту терапию проводить в лечебном но не профилактическом режиме, длительно (3-6 мес), а катетер удалить. Такие тромбозы нередко бессимптомны, особенно в детской практике и их своевременное выявление не выполняется.
В связи с этим крайне важно своевременно определить наличие катетер-ассоциированного тромба.
Нами разработан и выполнен в клинических условиях новый способ диагностики тромбов у пациентов с центральным венозным катетером.
Суть способа заключается в следующем.
При необходимости проведения инфузионной терапии и внутривенного введения лекарственных средств пациенту устанавливают центральный венозный катетер. Сразу же после установки этого катетера назначается антикоагулянтная терапия в профилактическом режиме. Спустя три дня, при завершении надобности в внутривенном катетере, его удаляют, при необходимости дальнейшего использования центрального венозного катетера, проводится ультразвуковое исследование. При этом проводят ультразвуковое сканирование всей внутривенной части катетера, стенки вены в области пункции и участки вены на 3 см выше и ниже проекции катетера и при выявлении в просвете вены тромботических масс диагностируют тромбоз вены, удаляют катетер и начинают антикоагулянтную терапию. После установки нового внутривенного катетера ультразвуковое исследование выполняют повторно, при выявлении тромба катетер удаляют и продолжают антикоагулянтную терапию.
Вышеописанный способ позволяет выявить тромб, сочетает профилактику антикоагулянтными препаратами, позволяет своевременно начать необходимые лечебные мероприятия.
Вовремя начатое лечение тромбоза глубоких вен позволяет избежать осложнений в виде посттромботического синдрома.
В то же время при кратковременном использовании центрального венозного катетера (менее трех дней) не выполняют ультразвукового исследования, катетер удаляется по стандартной методике.
Способ применен в клинической практике, получены удовлетворительные результаты.
Клинический пример.
Пациенту Р., находящемуся в палате интенсивной терапии, установили центральный венозный катетер для инфузионной терапии и введения лекарственных средств. Одновременно была назначена профилактическая терапия, нефракционированный гепарин.
Спустя три дня было подтверждено, что пациент нуждается в более длительной внутривенной терапии, для чего требовалось дальнейшее использование венозного катетера.
Выполнено УЗИ вены, визуализирован катетер, его точка входа в просвет вены, вся внутривенная часть катетера, по 3 см вены выше и ниже этой точки.
Выявлены тромботические массы, окутывающие катетер вблизи точки пункции вены и дистальнее по ходу вены. Выставлен диагноз «тромбоз глубокой вены». Катетер удален. Назначена антикоагулянтная терапия, в лечебных дозах, на три месяца. Для дальнейшей внутривенной терапии был установлен другой центральный венозный катетер в другую вену.
Спустя три месяца антикоагулянтной терапии было выполнено контрольное ультразвуковое исследование, которое позволило визуализировать «чистый» просвет вены, свободный от тромботических масс.
ИТОГ: выявлен бессимптомный тромбоз глубокой вены, назначена адекватная терапия, позволившая излечить пациента и избежать осложнений.
Claims (1)
- Способ профилактики и лечения венозных тромбозов при ведении пациентов с центральным венозным катетером, включающий проведение антикоагулянтной терапии в профилактическом режиме сразу после установки катетера и выполнение ультразвукового исследования (УЗИ) соответствующей зоны вены, отличающийся тем, что спустя три дня после установки выполняют УЗИ всей внутривенной части катетера, стенки вены в области пункции и участков вены на 3 см выше и ниже проекции катетера и при выявлении в просвете вены тромботических масс удаляют катетер и продолжают антикоагулянтную терапию в лечебных дозах.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017102158A RU2662145C2 (ru) | 2017-01-23 | 2017-01-23 | Способ профилактики тромбоза у пациентов с центральным венозным катетером |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017102158A RU2662145C2 (ru) | 2017-01-23 | 2017-01-23 | Способ профилактики тромбоза у пациентов с центральным венозным катетером |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017102158A RU2017102158A (ru) | 2018-07-23 |
| RU2662145C2 true RU2662145C2 (ru) | 2018-07-23 |
| RU2017102158A3 RU2017102158A3 (ru) | 2018-07-23 |
Family
ID=62981440
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017102158A RU2662145C2 (ru) | 2017-01-23 | 2017-01-23 | Способ профилактики тромбоза у пациентов с центральным венозным катетером |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2662145C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2815212C1 (ru) * | 2023-06-16 | 2024-03-12 | Антон Александрович Касаткин | Способ профилактики тромбоза внутренней яремной вены после ее катетеризации у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением, с помощью гравитационного воздействия |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20020197246A1 (en) * | 1999-12-17 | 2002-12-26 | Toombs Christopher F. | Method for treatment of indwelling catheter occlusion using fibrinolytic metalloproteinases |
| EA007654B1 (ru) * | 1999-12-17 | 2006-12-29 | Эмджен Инк. | Способ лечения закупорки стационарного катетера с использованием фибринолитических металлопротеиназ |
| RU2428220C1 (ru) * | 2010-03-19 | 2011-09-10 | Александр Ливиевич Ураков | Способ катетеризации вен конечностей |
| RU2580201C1 (ru) * | 2014-12-30 | 2016-04-10 | Антон Александрович Касаткин | Способ катетеризации центральной вены |
-
2017
- 2017-01-23 RU RU2017102158A patent/RU2662145C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20020197246A1 (en) * | 1999-12-17 | 2002-12-26 | Toombs Christopher F. | Method for treatment of indwelling catheter occlusion using fibrinolytic metalloproteinases |
| EA007654B1 (ru) * | 1999-12-17 | 2006-12-29 | Эмджен Инк. | Способ лечения закупорки стационарного катетера с использованием фибринолитических металлопротеиназ |
| RU2428220C1 (ru) * | 2010-03-19 | 2011-09-10 | Александр Ливиевич Ураков | Способ катетеризации вен конечностей |
| RU2580201C1 (ru) * | 2014-12-30 | 2016-04-10 | Антон Александрович Касаткин | Способ катетеризации центральной вены |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| 09 http://www.medmir.com/content/view/2427/64. TIMSIT J.F.et al. Central vein catheter-related thrombosis in intensive care patients: incidence, risks factors, and relationship with catheter-related sepsis // Chest. 1998. V. 114. N 1. Р. 207-213. * |
| БЫКОВ М.В. и др. Ультразвуковое исследование в диагностике катетерассоциированных тромбозов магистральных вен у детей в отделении реанимации Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2015, N 2, с.85-93. * |
| Риск развития тромбоза глубоких вен, спровоцированного центральным венозным катетером, остается высоким в педиатрической практике. Результаты исследования KIDCAT. 04.03.09 * |
| Риск развития тромбоза глубоких вен, спровоцированного центральным венозным катетером, остается высоким в педиатрической практике. Результаты исследования KIDCAT. 04.03.09 09 http://www.medmir.com/content/view/2427/64. TIMSIT J.F.et al. Central vein catheter-related thrombosis in intensive care patients: incidence, risks factors, and relationship with catheter-related sepsis // Chest. 1998. V. 114. N 1. Р. 207-213. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2815212C1 (ru) * | 2023-06-16 | 2024-03-12 | Антон Александрович Касаткин | Способ профилактики тромбоза внутренней яремной вены после ее катетеризации у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких с постоянным положительным давлением, с помощью гравитационного воздействия |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017102158A (ru) | 2018-07-23 |
| RU2017102158A3 (ru) | 2018-07-23 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mfoumou et al. | Time-dependent hardening of blood clots quantitatively measured in vivo with shear-wave ultrasound imaging in a rabbit model of venous thrombosis | |
| Monden et al. | Hemobilia after percutaneous transhepatic biliary drainage | |
| Linnemann et al. | Risk factors, management and primary prevention of thrombotic complications related to the use of central venous catheters | |
| Çildağ et al. | Percutaneous treatment of thrombosed hemodialysis arteriovenous fistulas: use of thromboaspiration and balloon angioplasty | |
| CN204072153U (zh) | 一种治疗动脉闭塞病变的器具 | |
| RU2662145C2 (ru) | Способ профилактики тромбоза у пациентов с центральным венозным катетером | |
| Tanaka et al. | Continuous measurement of common bile duct pressure with an indwelling microtransducer catheter introduced by duodenoscopy: new diagnostic aid for postcholecystectomy dyskinesia—a preliminary report | |
| Zahn et al. | Percutaneous pericardial catheter drainage in childhood | |
| RU2655449C1 (ru) | Способ катетеризации внутренней яремной вены латеральным доступом | |
| Fu et al. | Analysis of the risk factors of peripherally inserted central catheter-associated venous thrombosis after chemotherapy in patients with lung cancer | |
| Ginanjar et al. | Effectiveness of cold pack with early ambulation in preventing complications of haemorrhage and haematoma in patients post cardiac catheterization | |
| RU2580201C1 (ru) | Способ катетеризации центральной вены | |
| Zhang et al. | The clinical topography of peripherally inserted central catheter-related thrombosis in cancer patients: A prospective and longitudinal observational study based on ultrasound scans every two days | |
| RU2532882C1 (ru) | Способ ранней диагностики тромбоэмболии сегментарных и субсегментарных легочных артерий | |
| RU2528974C2 (ru) | Способ определения риска развития тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных в процессе специального лечения | |
| Palareti | Do isolated calf deep vein thrombosis need anticoagulant treatment? | |
| RU2536558C1 (ru) | Способ лечения постпункционной пульсирующей гематомы | |
| Yıldırım | Totally Implantable Venous Access Devices: Study of 1,613 Patients and Complication Management. | |
| Yan et al. | Catheter-directed thrombolysis for thrombi in right atrium and upper extremity caused by peripherally inserted central catheters | |
| Beathard et al. | Maturation and evaluation of the newly created hemodialysis arteriovenous fistula | |
| İLHAN et al. | Is ultrasound guidance necessary to avoid complications in the implantation of venous access ports? | |
| Bjellerup | Determining venous incompetence: a report from a specialised leg ulcer clinic | |
| Pettit et al. | Peripherally inserted central catheters | |
| RU2799257C1 (ru) | Способ лечения острого артериального тромбоза подколенно-голеностопного сегмента, ассоциированного с COVID-19 | |
| RU2428220C1 (ru) | Способ катетеризации вен конечностей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190124 |