RU2661070C1 - Method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering with nonspecific aortoarteritis - Google Patents

Method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering with nonspecific aortoarteritis Download PDF

Info

Publication number
RU2661070C1
RU2661070C1 RU2017132051A RU2017132051A RU2661070C1 RU 2661070 C1 RU2661070 C1 RU 2661070C1 RU 2017132051 A RU2017132051 A RU 2017132051A RU 2017132051 A RU2017132051 A RU 2017132051A RU 2661070 C1 RU2661070 C1 RU 2661070C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
patient
arterial thrombosis
risk
developing
predictors
Prior art date
Application number
RU2017132051A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Ирина Эдуардовна Бородина
Алексей Владимирович Гасников
Гезель Гасангусейновна Салаватова
Любовь Андреевна Шардина
Original Assignee
Ирина Эдуардовна Бородина
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Ирина Эдуардовна Бородина filed Critical Ирина Эдуардовна Бородина
Priority to RU2017132051A priority Critical patent/RU2661070C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2661070C1 publication Critical patent/RU2661070C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine and can be used to predict arterial thrombosis in a patient with nonspecific aortoarteritis. Identify the patient's predictors: smoking, age over 44 years, arterial hypertension, the defeat of more than 3 arteries, confirmed instrumentally. Evaluate the predictors in scores. Calculate the values of the discriminant function (d) according to the claimed formula. If the value of d>0 – the risk of developing the disease is minimal. If the value of d<0 – the risk of developing the disease is high.
EFFECT: method makes it possible to carry out a prognosis of arterial thrombosis in a patient with nonspecific aortoarteritis, prevent vascular accidents and improve the quality of life of patients by evaluating the complex of the most significant predictors.
1 cl, 2 dwg, 3 tbl, 3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к измерениям для диагностики, в частности определение и регистрацию состояния сосудов органов и тканей организма человека для выполнения прогнозов развития заболевания, предназначено для использования в ревмантологии.The invention relates to medicine, in particular to measurements for diagnosis, in particular the determination and registration of the state of blood vessels of organs and tissues of the human body to make forecasts of the development of the disease, is intended for use in rheumatology.

Известен способ прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, в котором определяют факторы риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией, а именно: полиморфизм С677Т гена 5,10-метилентетрагидрофолатредуктазы; полиморфизм A66G гена метионинсинтазы-редуктазы; уровень среднедневного диастолического артериального давления; уровень средненочного систолического артериального давления; индекс времени гипертензии систолического артериального давления в дневное время; показатель отягощенного тромботического генеалогического анамнеза; показатель тромбозов в семье у родственников в раннем возрасте. На основании оценки совокупности выявленных факторов риска делают вывод либо о благоприятном прогнозе и низкой вероятности развития протромботических изменений, либо о неблагоприятном прогнозе и высокой вероятности развития протромботических изменений (Патент №2514887 RU. Опубл. 10.05.2014 г.).A known method for predicting the risk of prothrombotic changes in adolescents with essential arterial hypertension, in which the risk factors for the development of prothrombotic changes in adolescents with essential arterial hypertension are determined, namely: C677T polymorphism of the 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase gene; A66G polymorphism of the methionine synthase reductase gene; level of average daily diastolic blood pressure; level of median systolic blood pressure; daytime hypertension index of systolic blood pressure; an indicator of a burdened thrombotic genealogical history; an indicator of thrombosis in the family in relatives at an early age. Based on the assessment of the totality of the identified risk factors, they conclude either about a favorable prognosis and a low probability of developing prothrombotic changes, or about an unfavorable prognosis and a high probability of developing prothrombotic changes (Patent No. 2514887 RU. Publish. May 10, 2014).

Известен способ прогнозирования риска развития ЭАГ у юношей с гемокоагуляционными нарушениями, заключающийся в определении факторов риска развития ЭАГ у юношей с гемокоагуляционными нарушениями, рассчитанный по формулам:A known method for predicting the risk of developing EAG in young men with hemocoagulation disorders, which consists in determining risk factors for the development of EAG in young men with hemocoagulation disorders, calculated by the formulas:

F1=-0,65-0,53×Х1+0,21×Х2+0,81×Х3+0,45×Х4+0,52×Х5-0,63×Х6-0,87×Х7+0,36×Х8-0,21×Х9-0,88×Х10,F1 = -0.65-0.53 × X1 + 0.21 × X2 + 0.81 × X3 + 0.45 × X4 + 0.52 × X5-0.63 × X6-0.87 × X7 + 0 , 36 × X8-0.21 × X9-0.88 × X10,

F2=-2,74+l,27×X1-0,69×X2-0,54×X3-0,83×X4-0,38×X5+0,44×X6+0,92×X7-0,58×Х8+0,95×Х9+0,62×Х10,F2 = -2.74 + l, 27 × X1-0.69 × X2-0.54 × X3-0.83 × X4-0.38 × X5 + 0.44 × X6 + 0.92 × X7-0 , 58 × X8 + 0.95 × X9 + 0.62 × X10,

где X1 - уровень фибриногена в крови, г/л;where X1 is the level of fibrinogen in the blood, g / l;

Х2 - уровень растворимых фибрин-мономерных комплексов в крови, мг/дл;X2 - level of soluble fibrin-monomer complexes in the blood, mg / dl;

Х3 - уровень липопротеидов высокой плотности в крови, ммоль/л;X3 - level of high density lipoproteins in the blood, mmol / l;

Х4 - осложненное течение беременности, где 1 - беременность протекала без осложнений, 0 - беременность протекала с осложнениями;X4 - complicated pregnancy, where 1 - pregnancy proceeded without complications, 0 - pregnancy proceeded with complications;

Х5 - поздний гестоз, где 1 - не отмечен во время беременности, 0 - отмечен во время беременности;X5 - late gestosis, where 1 is not marked during pregnancy, 0 is noted during pregnancy;

Х6 - показатель АГ в семье, где 1 - в семье есть родственники, страдающие АГ, 0 - в семье нет родственников, страдающих АГ;X6 - indicator of hypertension in the family, where 1 - the family has relatives suffering from hypertension, 0 - the family has no relatives suffering from hypertension;

Х7 - показатель тромбозов в семье у родственников, где 1 - в семье есть родственники, перенесшие тромбоз; 0 - в семье нет родственников, перенесших тромбоз;X7 is the indicator of thrombosis in the family of relatives, where 1 - the family has relatives who have had thrombosis; 0 - there are no relatives in the family who have had thrombosis;

Х8 - избыточный вес, где 1 - есть, 0 - нет;X8 - overweight, where 1 is, 0 is not;

Х9 - тип выброса из левого желудочка, где 1 - нормокинетический, 2 - гиперкинетический, 3 - гипокинетический;X9 - type of ejection from the left ventricle, where 1 is normokinetic, 2 is hyperkinetic, 3 is hypokinetic;

X10 - тип наполнения левого желудочка, где 1 - нормофункциональный, 2 - гиперфункциональный, 3 - ригидный; при этом если F1>F2, делается благоприятный прогноз и вероятность развития ЭАГ считается низкой, а если F2>F1, делается неблагоприятный прогноз и вероятность развития ЭАГ считается высокой (Патент №2550722 RU. Опубл. 10.05.2015 г.).X10 - the type of filling of the left ventricle, where 1 is normofunctional, 2 is hyperfunctional, 3 is rigid; however, if F1> F2, a favorable prognosis is made and the likelihood of developing EAG is considered low, and if F2> F1, an unfavorable prognosis is made and the likelihood of developing EAG is considered high (Patent No. 2550722 RU. Publish. May 10, 2015).

Предикторами артериального тромбоза у пациентов с неспецифическим аортоартериитом по данным мировой литературы являются: метаболический синдром, низкая и высокая масса тела, анемия, наличие волчаночного антикоагулянта.According to world literature, predictors of arterial thrombosis in patients with nonspecific aortoarteritis are: metabolic syndrome, low and high body weight, anemia, and the presence of lupus anticoagulant.

Однако вышеупомянутые предикторы не оказывают влияния на развитие артериального тромбоза.However, the aforementioned predictors do not affect the development of arterial thrombosis.

Эмперическим путем были рассмотрены более 80 предиктров развития артериального тромбоза у пациентов с неспецифическим аортоартериитом и путем дискриминантного анализа были выявлены следующие предикторы: возраст старше 44 лет, артериальная гипертензия, курение и вовлечение в процесс более 3 артерий до развития артериального тромбоза.More than 80 predictors of the development of arterial thrombosis in patients with nonspecific aortoarteritis were examined empirically and the following predictors were revealed by discriminant analysis: age older than 44 years, arterial hypertension, smoking, and involvement of more than 3 arteries in the process before the development of arterial thrombosis.

Представленные предикторы артериального тромбоза ранее были неизвестны в медицинском сообществе, именно относительно неспецифического аортоартериита.The predictors of arterial thrombosis presented were previously unknown in the medical community, specifically regarding nonspecific aortoarteritis.

Проведенное исследование уровня техники, относительно заявляемой тематике, не выявило источников информации являющихся близкими аналогами заявляемому решению.The study of the prior art, regarding the claimed subject matter, did not reveal sources of information that are close analogues of the claimed solution.

Задачей настоящего изобретения является возможность выявления степени риска неспецифического аортоартериита на основе предикторов.The objective of the present invention is the ability to identify the degree of risk of non-specific aortoarteritis based on predictors.

Результат проявляется в определении критериев для оценки степени риска заболевания, предупреждение сосудистых катастроф и улучшение качества жизни пациентов за счет своевременных лечебно-профилактических мероприятий.The result is the determination of criteria for assessing the degree of risk of the disease, prevention of vascular accidents and improving the quality of life of patients through timely treatment and preventive measures.

Поставленная задача решается тем, что способ прогнозирования развития артериального тромбоза у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом, включает выявление у пациентов предикторов: курение (x1), возраст старше 44 лет (х2), артериальной гипертензии (х3), поражение более 3 артерий, подтвержденных инструментально (х4), далее оценивают предикторы в баллах: при наличии оценивают как «1 балл», при отсутствии - «О баллов», после чего производят расчет значений дискриминантной функции (d), используя математическое выражение в виде уравнения: d=-4,918x1-3,283х2-5,283х3-3,307х4+6,603, и если значение d>0 - риск развития заболевания минимальный, если значение d<0 - риск развития заболевания высокий.The problem is solved in that a method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering from nonspecific aortoarteritis includes identifying predictors in patients: smoking (x1), age over 44 years (x2), arterial hypertension (x3), damage to more than 3 arteries confirmed by instrumental (x4), then predictors are evaluated in points: if they are, they are rated as “1 point”, if not, “On points”, and then the values of the discriminant function (d) are calculated using a mathematical expression in the form of an equation I: d = -4.918x 1 -3.283x 2 -5.283x 3 -3.3007x 4 + 6.603, and if the value d> 0 - the risk of developing the disease is minimal, if the value d <0 - the risk of developing the disease is high.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примерами его использования, иллюстративным материалом в виде таблиц, графиков, на которых:The present invention is illustrated by a detailed description, examples of its use, illustrative material in the form of tables, graphs, on which:

Таблица №1 - «Коэффициенты функции классификации. Линейные дискриминантные функции Фишера»;Table No. 1 - “Coefficients of the classification function. Fisher's linear discriminant functions ”;

Таблица №2 - «Результаты классификации»;Table 2 - “Classification Results”;

Фиг. 1 - график «Чувствительность/Специфичность» построен относительно математического выражения. На графике измерения осуществляют по осям абсцисс и ординат в процентах. Чувствительности и специфичность получены путем построения ROC кривой. Чувствительность выявления артериального тромбоза составляет 71,4%. Специфичность выявления артериального тромбоза составляет 88,2%;FIG. 1 - the graph "Sensitivity / Specificity" is built relative to the mathematical expression. On the graph, measurements are carried out along the abscissa and ordinates in percent. Sensitivity and specificity are obtained by plotting the ROC curve. The sensitivity for detecting arterial thrombosis is 71.4%. The specificity of detecting arterial thrombosis is 88.2%;

Таблица №3 - «Зависимость между предикторами артериального тромбоза у пациентов с артериитом Такаясу (это синоним неспецифического аортоартериита) коэффициентами дискриминантной функцией и баллами;Table 3 - “The relationship between predictors of arterial thrombosis in patients with Takayasu arteritis (this is a synonym for nonspecific aortoarteritis) with discriminant function coefficients and scores;

Фиг. 2 – график построения ROC (receiver operating characteristic) зависимость суммы значений баллов у каждого пациента.FIG. 2 is a graph of the construction of the ROC (receiver operating characteristic) dependence of the sum of scores for each patient.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Аббревиатура, используемая при описании способа.Abbreviation used in the description of the method.

АД - артериальное давление;HELL - blood pressure;

ROC - receiver operating characteristic;ROC - receiver operating characteristic;

ССО - сердечно-сосудистые осложнения;MTR - cardiovascular complications;

ЭКГ - электрокардиография;ECG - electrocardiography;

ЭХО КГ - эхокардиография;ECHO KG - echocardiography;

ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;FGDS - fibrogastroduodenoscopy;

УЗДГ - ультразвуковая доплерография;UZDG - ultrasound dopplerography;

ACT - аспартатаминотрансфераза;ACT - aspartate aminotransferase;

АЛТ - аланинаминотрансфераза;ALT - alanine aminotransferase;

КДР - конечный диастолический размер;KDR - the final diastolic size;

КСР - конечный систолический размер.DAC is the final systolic size.

При обращении пациента в клинику первоначально осуществляют его опрос и фиксируют жалобы. Затем назначают дополнительные консультации и биохимические обследования.When a patient contacts the clinic, they are initially interviewed and complaints are recorded. Then appoint additional consultations and biochemical examinations.

В процессе выполнения способа прогнозирование развития артериального тромбоза у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом используют такие средства прогнозирования как дискриминантный анализ (Фиг. 1) и эмпирический метод (Фиг. 2). При этом к каждому из 4-х выбранных предикторов присваивался балл, путем оценивая его значимости для прогноза.In the process, the method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering from nonspecific aortoarteritis uses such means of prediction as discriminant analysis (Fig. 1) and the empirical method (Fig. 2). At the same time, a score was assigned to each of the 4 selected predictors by evaluating its significance for the forecast.

Для дискриминантного анализа применяют коэффициенты функции классификации по Фишеру и получают математическое выражение в виде уравнения для определения классификационных значений:For discriminant analysis, the coefficients of the Fischer classification function are used and a mathematical expression is obtained in the form of an equation for determining classification values:

Figure 00000001
Figure 00000001

где d - значение дискриминантной функции;where d is the value of the discriminant function;

x1 - предиктор выявление у пациента курения до развития артериального тромбоза;x1 - predictor of patient’s smoking before arterial thrombosis;

х2 - предиктор - возраст пациента старшее 44 лет до развития артериального тромбоза;x2 - predictor - the patient is older than 44 years before the development of arterial thrombosis;

х3 - предиктор - выявление у пациента артериальной гипертензии до развития артериального тромбоза;x3 - predictor - detection of arterial hypertension in a patient before the development of arterial thrombosis;

х4 - предиктор - выявление у пациента поражения более 3 артерий до развития артериального тромбоза, подтвержденных инструментально.x4 - predictor - the patient's detection of damage to more than 3 arteries before the development of arterial thrombosis, confirmed by instrumental.

Кроме того, при эмпирическом методе к каждому из 4-х выбранных предикторов присваивают балл, используя таблицу №3 (Фиг. 4), при сумме баллов свыше 1,5 - риск развития заболевания оценивают, как достаточно высокий.In addition, with the empirical method, a score is assigned to each of the 4 selected predictors using table No. 3 (Fig. 4), with a score of more than 1.5, the risk of developing the disease is assessed as quite high.

Выделены следующие степени риска:The following degrees of risk are highlighted:

Если d>0 - риск развития артериального тромбоза у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом - минимальный.If d> 0 - the risk of developing arterial thrombosis in patients suffering from nonspecific aortoarteritis is minimal.

Если d<0 - риск развития артериального тромбоза у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом - высокий.If d <0 - the risk of developing arterial thrombosis in patients suffering from nonspecific aortoarteritis is high.

Наряду со строгим алгоритмом дискриминантного анализа, применяют и эмпирический метод - присвоение баллов. При этом к каждому из 4-х выбранных предикторов присваивают балл, путем оценивая его значимости для прогноза (Фиг. 5).Along with a rigorous discriminant analysis algorithm, the empirical method is used - the assignment of points. At the same time, a score is assigned to each of the 4 selected predictors by evaluating its significance for the forecast (Fig. 5).

При сумме баллов свыше 1,5 - риск развития артериального тромбоза - достаточно высокий.With a total score of more than 1.5 - the risk of developing arterial thrombosis is quite high.

Для выбора оптимального порога применения прогностического решения строят ROC - кривую по сумме значения баллов у каждого пациента. При анализе этой кривой выбирают оптимальное значение порога 1,5 баллов, при этом чувствительность прогностического алгоритма составляет 92%, а специфичность 88%.To select the optimal threshold for the application of the prognostic decision, an ROC curve is built based on the sum of the scores for each patient. When analyzing this curve, the optimal threshold value of 1.5 points is chosen, while the sensitivity of the prognostic algorithm is 92%, and the specificity is 88%.

Предлагаемым способом было обследовано 96 пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом, 28 из которых имели как исход - развитие артериального тромбоза, подтвержденного инструментального с помощью ангиографии.The proposed method was examined 96 patients suffering from nonspecific aortoarteritis, 28 of which had as an outcome - the development of arterial thrombosis, confirmed by instrumental angiography.

Данный способ предоставляет возможность с высокой точностью 92%, используя бальную систему и 88,2%, используя математическое выражение, прогнозировать риск развития артериального тромбоза у пациентов с артериитом Такаясу, и позволяет начать своевременное проведение профилактических мероприятий с целью снижения частоты развития артериального тромбоза и общей смертности.This method provides the opportunity with high accuracy of 92%, using the point system and 88.2%, using a mathematical expression, to predict the risk of developing arterial thrombosis in patients with Takayasu arteritis, and allows you to start timely preventive measures to reduce the incidence of arterial thrombosis and overall mortality.

Эффективность способа прогнозирования развития артериального тромбоза у пациентов с артериитом Такаясу, продемонстрирована на следующих примерах. The effectiveness of the method for predicting the development of arterial thrombosis in patients with Takayasu arteritis is demonstrated in the following examples.

Клинический пример 1Clinical example 1

Больная Н. (24 года), проживает в пригороде областного города, не замужем, беременности отрицает, студентка, курит с 16 лет. Заболела остро в ноябре 2006 года, когда отметила повышение температуры тела до 37.8, тошноту и рвоту, боли в животе (преимущественно в эпигастральной области). При обследовании: по результатам фиброгастроскопии - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки 0.5 см × 1 см с белым фибрином на дне); по данным биохимического анализа крови - билирубин 5,3 мкмоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л, АЛТ 21 е/л, ACT 17 е/л, общий белок 76 г/л, мочевина 4,6 ммоль/л, холестерин общий 4,7 ммоль/л, креатинин 50 мкмоль/л; в общем анализе крови: гемоглобин 110 г/л, эритроциты 3,95 10×12/л, тромбоциты 300 10×9/л, лейкоциты 4,2 10×9/л, СОЭ 32 мм/ч. Лечилась по месту жительства амбулаторно у терапевта по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ингибиторы протоновой помпы, спазмолитики, ферменты) с небольшим положительным эффектом (уменьшение тошноты и рвоты). Однако боли в животе сохранялись. С июля 2007 года беспокоят общая слабость, утомляемость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами. Боли в животе сохраняются. Уровень артериального давления 210/110 мм рт.ст. Консультирована терапевтом, заключение: артериальная гипертензия 3 ст. Для уточнения генеза артериальной гипертензии была направлена на консультацию к кардиологу. При обследовании у кардиолога: гемоглобин 139 г/л, лейкоциты 9,3 10×9/л, эритроциты 3,4 10×12/л, лимфоциты 41%, моноциты 6.6%, тромбоциты 239 10×9/л, СОЭ 27 мм/час. По результатам общего анализа мочи: белок 0,2 г/л, удельный вес мочи - 1020, рН 5.0, сахар, лейкоциты, эритроциты не обнаружены. По данным УЗДГ почечных артерий от 10.07. 2007 г.: снижение скорости кровотока по правой и левой почечным артериям.Patient N. (24 years old), lives in a suburb of a regional city, is not married, denies pregnancy, is a student, smokes since she was 16 years old. She became acutely ill in November 2006, when she noted an increase in body temperature to 37.8, nausea and vomiting, and abdominal pain (mainly in the epigastric region). On examination: according to the results of fibrogastroscopy - peptic ulcer of the duodenum (duodenal ulcer 0.5 cm × 1 cm with white fibrin at the bottom); according to biochemical analysis of blood - bilirubin 5.3 μmol / L, glucose 5.3 mmol / L, ALT 21 e / L, ACT 17 e / L, total protein 76 g / L, urea 4.6 mmol / L, cholesterol total 4.7 mmol / l, creatinine 50 μmol / l; in the general analysis of blood: hemoglobin 110 g / l, red blood cells 3.95 10 × 12 / l, platelets 300 10 × 9 / l, white blood cells 4.2 10 × 9 / l, ESR 32 mm / h. She was treated at the place of residence by a general practitioner with a duodenal ulcer (proton pump inhibitors, antispasmodics, enzymes) with a small positive effect (reduction of nausea and vomiting). However, abdominal pain persisted. Since July 2007, general weakness, fatigue, dizziness, flickering of “flies” in front of my eyes have been disturbing. Abdominal pains persist. Blood pressure level 210/110 mm Hg Consulted by a physician, conclusion: arterial hypertension 3 tbsp. To clarify the genesis of arterial hypertension, she was sent for a consultation with a cardiologist. When examined by a cardiologist: hemoglobin 139 g / l, white blood cells 9.3 10 × 9 / l, red blood cells 3.4 10 × 12 / l, lymphocytes 41%, monocytes 6.6%, platelets 239 10 × 9 / l, ESR 27 mm /hour. According to the results of a general analysis of urine: protein 0.2 g / l, specific gravity of urine - 1020, pH 5.0, sugar, white blood cells, red blood cells were not found. According to the ultrasound of the renal arteries from 10.07. 2007: decrease in blood flow in the right and left renal arteries.

С подозрением на фибродисплазию почечных артерий направлена на консультацию к ангиохирургам и затем была госпитализирована для обследования в отделение сосудистой хирургии областного города.With suspicion of fibrodysplasia of the renal arteries, she was referred for consultation with angiosurgeons and then was hospitalized for examination in the department of vascular surgery of the regional city.

По данным компьютерной томографии брюшной полости от 09.07.2007 г.: стеноз чревного ствола 65-70%. Окклюзия правой почечной артерии. Вторично сморщенная почка. Стеноз 75-80% левой почечной артерии. По данным аортографии брюшного отдела аорты от 10.08.2007 г.: чревный ствол стеноз 65%. Правая почечная артерия не визуализируется. Левая почечная артерия - стеноз 80%.According to computed tomography of the abdominal cavity from 07/09/2007: stenosis of the celiac trunk 65-70%. Occlusion of the right renal artery. Secondarily shriveled kidney. Stenosis 75-80% of the left renal artery. According to aortography of the abdominal aorta of 08/10/2007: celiac trunk stenosis 65%. The right renal artery is not visualized. Left renal artery - stenosis of 80%.

Пациентка направлена на консультацию к ревматологу. Заключение ревматолога: «С учетом начала заболевания в возрасте 20 лет, высокой лабораторной активности (СОЭ 27-32 мм/час), наличием симптомов хронической абдоминальной ишемии и артериальной гипертензии, шума на брюшной аорте, картины стеноза чревного ствола, левой почечной артерии, окклюзии правой почечной артерии, подтвержденной ангиографией, отсутствием дислипидемии, диагноз неспецифический аортоартериит».The patient is referred for consultation to a rheumatologist. Conclusion of the rheumatologist: “Given the onset of the disease at the age of 20 years, high laboratory activity (ESR 27-32 mm / hour), the presence of symptoms of chronic abdominal ischemia and arterial hypertension, noise on the abdominal aorta, picture of stenosis of the celiac trunk, left renal artery, occlusion "right renal artery, confirmed by angiography, lack of dyslipidemia, the diagnosis of nonspecific aortoarteritis."

Оценка прогнозирования риска развития артериального тромбоза у пациентки N была осуществлена с использованием сочетания по данным дискриминантного анализа с использованием математического выражения в виде уравнения (далее прогностическая формула):The assessment of predicting the risk of developing arterial thrombosis in patient N was carried out using a combination according to discriminant analysis using a mathematical expression in the form of an equation (hereinafter the prognostic formula):

d=-4,918x1-3,283х2-5,283х3-3,307х4+6,603d = -4.918x 1 -3.283x 2 -5.283x 3 -3.3007x 4 + 6.603

d=-4,918*1-3,283*0-5,283*0-3,307*1+6,603=-1,622d = -4.918 * 1-3.283 * 0-5.283 * 0-3.3007 * 1 + 6.603 = -1.622

d<0 - следовательно высокий риск развития артериального тромбоза.d <0 - therefore, a high risk of developing arterial thrombosis.

По данным таких средств прогнозирования как дискриминантный анализ и эмпирический метод пациентка Н. набирает 2,5 балла (поражение более 3 артерий/ курение до развития события/ артериальная гипертензия), что прогнозирует высокий риск развития артериального тромбоза.According to such forecasting tools as discriminant analysis and the empirical method, patient N. scores 2.5 points (damage to more than 3 arteries / smoking before the development of the event / arterial hypertension), which predicts a high risk of developing arterial thrombosis.

Клинический пример 2Clinical example 2

Больная N, 35 лет, проживает в пригороде областного города, обратилась к неврологу в поликлинику с жалобами на головокружение, шум в ушах, мушки перед глазами, головные боли. Данные симптомы беспокоят пациентку около 5 лет. Наблюдалась у невролога по месту жительства с диагнозом распространенный остеохондроз позвоночника. Из анамнеза известно, что родилась от первой нормально протекавшей беременности, доношенной; развивалась соответственно возрасту. Детскими инфекциями не болела. Аллергологический анамнез без особенностей. В двадцатилетнем возрасте выявлена миопия. Беременностей, родов не было. Не замужем. Прием гормонов отрицает.Patient N, 35 years old, lives in a suburb of the regional city, turned to a neurologist at the clinic with complaints of dizziness, tinnitus, flies in front of her eyes, headaches. These symptoms worry the patient about 5 years. It was observed by a neurologist at the place of residence with a diagnosis of widespread spinal osteochondrosis. From the anamnesis it is known that she was born from the first normal pregnancy, full-term; developed according to age. I didn’t have childhood infections. An allergic history without features. At the age of twenty, myopia was detected. There were no pregnancies. Unmarried. Reception of hormones denied.

В общем анализе крови от марта 2010 года (когда пациентке было 33 года) гемоглобин 135 г/л, эритроциты 4,33 10×12/л, лейкоциты 5,8 10×9/л, лимфоциты 42%, моноциты 3,9%, тромбоциты 398 10×9 /л, СОЭ 34 мм/час. В биохимическом анализе крови от марта 2010 года: билирубин 7,7 мкмоль/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, мочевина 4,32 ммоль/л, холестерин общий 6,13 ммоль/л, креатинин 67 мкмоль/л, калий 4,16 ммоль/л, натрий 146 ммоль/л.In a general blood test from March 2010 (when the patient was 33 years old) hemoglobin 135 g / l, red blood cells 4.33 10 × 12 / l, white blood cells 5.8 10 × 9 / l, lymphocytes 42%, monocytes 3.9% , platelets 398 10 × 9 / l, ESR 34 mm / h. In a March 2010 biochemical blood test: bilirubin 7.7 μmol / L, glucose 4.2 mmol / L, urea 4.32 mmol / L, total cholesterol 6.13 mmol / L, creatinine 67 μmol / L, potassium 4 , 16 mmol / L, sodium 146 mmol / L.

В апреле 2010 года пациентка была направлена на консультацию невролога. При осмотре обращало на себя внимание болезненность при пальпации шеи по ходу сонных артерий. Проведены УЗДГ МАГ, УЗИ щитовидной железы. По результатам УЗИ щитовидной железы: узел правой доли 5×3 мм. По данным УЗДГ МАГ: гемодинамически значимый стеноз левой подключичной артерии (75%). Пациентка была направлена на консультацию ангиохирурга. Для дообследования госпитализирована в отделение сосудистой хирургии.In April 2010, the patient was referred for a neurologist consultation. On examination, pain on palpation of the neck along the carotid arteries attracted attention. Conducted ultrasound MAG, ultrasound of the thyroid gland. According to the results of ultrasound of the thyroid gland: a node of the right lobe 5 × 3 mm. According to the MAG Doppler ultrasound scan: hemodynamically significant stenosis of the left subclavian artery (75%). The patient was referred for an angiosurgeon consultation. For further examination, she was hospitalized in the Department of Vascular Surgery.

В общем анализе крови от 17.05.2010 г.: уровень лейкоцитов 11,4 10×9/л, эритроциты 4,64 10×12/л, гемоглобин 117 г/л, тромбоциты 261 10×9/л, лимфоциты 35,8%, моноциты 9,2%, нейтрофилы 52,8%, эозинофилы 1,7%, СОЭ 22 мм/ч. В биохимическом анализе крови от 17.05. 2010 г.: билирубин 7,1 мкмоль/л, АЛТ 7 Е/л, ACT 18 Е/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, мочевина 2,5 ммоль/л, холестерин общий 5,3 ммоль/л, креатинин 89 мкмоль/л, железо 13 ммоль/л. В иммунологическом анализе крови от 17.05.2010 г.: СРБ 15 мг/л, ревматоидный фактор 10 Е/л, иммуноглобулин А 3,75 г/л, иммуноглобулин М 1,77 г/л, иммуноглобулин G 17 г/л, ЦИК 185 ед. В общем анализе мочи от 18.05.2010 г.: плотность мочи 1020, Рн 5.5, белок 0, 1 г/л, лейкоциты, эритроциты не обнаружены. По результатам аортографии выявлена окклюзия левой подключичной артерии в первом отделе протяженностью 8 мм (85% стеноз в первом сегменте). Заподозрен неспецифический аортоартериит, в связи с чем пациентка проконсультирована ревматологом. Заключение ревматолога: у больной в настоящий момент на фоне отсутствия высокой лихорадки и артралгий имеются лабораторные признаки воспалительного процесса (увеличение СОЭ до 22 мм/ч, лейкоцитоз 11,4 10×9/л, гемоглобин 117 г/л, СРП 15 мг/л, ЦИК 185 ед). С учетом изменений в анализах и гемодинамически значимого стеноза левой подключичной артерии (80%) складывается впечатление об активности НА А. Рекомендовано: нестероидные противовоспалительные препараты, преднизолон 10 мг в сутки, дезагреганты. Операция была отложена ввиду активности процесса.In the general blood test dated 05/17/2010: leukocyte level 11.4 10 × 9 / L, red blood cells 4.64 10 × 12 / L, hemoglobin 117 g / L, platelets 261 10 × 9 / L, lymphocytes 35.8 %, monocytes 9.2%, neutrophils 52.8%, eosinophils 1.7%, ESR 22 mm / h. In the biochemical analysis of blood from 05.17. 2010: bilirubin 7.1 μmol / L, ALT 7 U / L, ACT 18 U / L, glucose 4.2 mmol / L, urea 2.5 mmol / L, total cholesterol 5.3 mmol / L, creatinine 89 μmol / L, iron 13 mmol / L. In the immunological blood test dated 05/17/2010: CRP 15 mg / l, rheumatoid factor 10 U / l, immunoglobulin A 3.75 g / l, immunoglobulin M 1.77 g / l, immunoglobulin G 17 g / l, CEC 185 units In the general analysis of urine dated 05/18/2010: urine density 1020, pH 5.5, protein 0.1 g / l, white blood cells, red blood cells were not detected. According to the results of aortography, occlusion of the left subclavian artery was detected in the first section with a length of 8 mm (85% stenosis in the first segment). Non-specific aortoarteritis is suspected, in connection with which the patient was consulted by a rheumatologist. The conclusion of the rheumatologist: the patient currently has no laboratory signs of an inflammatory process due to the absence of high fever and arthralgia (increased ESR up to 22 mm / h, leukocytosis 11.4 10 × 9 / l, hemoglobin 117 g / l, PSA 15 mg / l , CEC 185 units). Taking into account changes in the analyzes and hemodynamically significant stenosis of the left subclavian artery (80%), one gets the impression of activity of A. Recommended: non-steroidal anti-inflammatory drugs, prednisone 10 mg per day, antiplatelet agents. The operation was delayed due to the activity of the process.

Через 3 месяца на фоне лечения в общем анализе крови от 23.08.2010 г.: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,3 10×12/л, лейкоциты 8.8 10×9/л, лимфоциты 38%, моноциты 3,9%, тромбоциты 250 10×9/л, эозинофилы 4,2%, СОЭ 11 мм/ч. В биохимическом анализе крови от 23.08. 2010 г.: билирубин 7,1 мкмоль/л, АЛТ 8 Е/л, ACT 17 Е/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, мочевина 3 ммоль/л, холестерин общий 5,5 ммоль/л, креатинин 90 мкмоль/л. В иммунологическом анализе крови от 23.08.2010 г.: СРБ 5 мг/л, ревматоидный фактор 8 Е/л. Проведено оперативное лечение. Протокол операции: с помощью проводника проведен катетер в грудной отдел аорты.After 3 months on the background of treatment in a general blood test from 08/23/2010: hemoglobin 120 g / l, red blood cells 4.3 10 × 12 / l, white blood cells 8.8 10 × 9 / l, lymphocytes 38%, monocytes 3.9% , platelets 250 10 × 9 / l, eosinophils 4.2%, ESR 11 mm / h. In the biochemical analysis of blood from 23.08. 2010: bilirubin 7.1 μmol / L, ALT 8 U / L, ACT 17 U / L, glucose 4.5 mmol / L, urea 3 mmol / L, total cholesterol 5.5 mmol / L, creatinine 90 μmol / l In an immunological blood test dated 08/23/2010: CRP 5 mg / L, rheumatoid factor 8 U / L. Conducted surgical treatment. Surgery protocol: a catheter was inserted into the thoracic aorta using a guide.

По катетеру в нисходящую аорту проведен проводник. По проводнику установлены два стента в проксимальную часть левой подключичной артерии. Ангиопластика в стенках баллоном. При контрольной ангиографии - оптимальный ангиографический результат имплантации стента. Пациентка с рекомендациями (прием дезагрегантов, наблюдение ревматолога и сосудистого хирурга) выписана из стационара.A guide was guided through the catheter into the descending aorta. Two stents are installed along the conductor in the proximal part of the left subclavian artery. Angioplasty in the walls of the balloon. In control angiography, the optimal angiographic result of stent implantation. The patient with recommendations (taking disaggregants, observation of a rheumatologist and a vascular surgeon) was discharged from the hospital.

В примере 2 оценка прогнозирования риска развития артериального тромбоза у пациентки N по данным прогностической формулы:In example 2, the assessment of predicting the risk of developing arterial thrombosis in patient N according to the prognostic formula:

d=-4,918х1-3,283х2-5,283х3-3,307х4+6,603d = -4.918x 1 -3.283x 2 -5.283x 3 -3.3007x 4 + 6.603

d=-4,918*0-3,283*0-5,283*0-3,307*1+6,603=3,296d = -4.918 * 0-3.283 * 0-5.283 * 0-3.3007 * 1 + 6.603 = 3.296

d>0 - следовательно риск развития артериального тромбоза минимальныйd> 0 - therefore, the risk of developing arterial thrombosis is minimal

По данным эмпирического метода прогнозирования в данном случае пациентка N набрала 0 балла, что также говорит о минимальном риске развития артериального тромбоза у пациента N.According to the empirical forecasting method, in this case, patient N scored 0 points, which also indicates a minimal risk of developing arterial thrombosis in patient N.

Клинический случай №3Clinical case No. 3

Пациент X. Из анамнеза: национальность - армянин. Родился в Свердловской области. Родился доношенным ребенком, имеет двоих детей. В детстве болел рецидивирующими ангинами по поводу чего в тринадцатилетнем возрасте - тонзиллэктомия. Профессия - слесарь. Курит с 22 лет.Patient X. From the anamnesis: nationality - Armenian. Born in the Sverdlovsk region. Born a full-term baby, has two children. In childhood, he suffered from recurrent tonsillitis about which, at the age of thirteen, tonsillectomy. Profession is a locksmith. Smokes since 22 years.

С 2003 года жаловался на подъем артериального давления до 200/100 мм рт.ст. Гипотензивную терапию регулярно не принимал. С 2005 года появились боли в эпигастрии, изжога после приема пищи. Наблюдался у гастроэнтеролога, получал консервативную терапию со слабоположительным эффектом. В период с 2005 по 2006 года стал отмечать усиление болей в эпигастрии. Кроме того появились жалобы на боли при ходьбе, снижение веса более чем на 30 кг. При обследовании по данным УЗИ брюшной аорты и ее ветвей выявлена окклюзия инфраренального отдела аорты, а также окклюзия чревного ствола. 06.02.2007 года госпитализирован в ревматологическое отделение областной клинической больницы для обследования и лечения. При обследовании в общем анализе крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 4,06 10×12/л, тромбоциты 289 10×9/л, лейкоциты 10,6 10×9/л, лимфоциты 37%, СОЭ 54 мм/ч.; по данным биохимического анализа крови - глюкоза 5,6 ммоль/л, общий белок 80 г/л, мочевина 5,6 ммоль/л, холестерин общий 4,7 ммоль/л, креатинин 87 мкмоль/л; по данным иммунологического исследования: LE клетки не обнаружены, ЦИК 60, иммуноглобулин А 4,1 г/л, иммуноглобулин М 0,52 г/л, иммуноглобулин G 10,8 г/л, криоглобулины, ревматолидный фактор не обнаружены, титр комплемента 59,44 ЕД, уровень С-реактивного белка 48, ENA 0,41, ANCA 0,32, АКЛ 1,0.По данным гемостазиограммы отмечается тенденция к снижение активности факторов промбинового комплекса, умеренная фибриногенемия, фибринолиззаторможен.Since 2003, he complained about a rise in blood pressure to 200/100 mmHg. I did not regularly take antihypertensive therapy. Since 2005, there were pains in epigastrium, heartburn after eating. It was observed by a gastroenterologist, received conservative therapy with a weakly positive effect. In the period from 2005 to 2006, he began to notice increased pain in the epigastrium. In addition, there were complaints of pain when walking, weight loss of more than 30 kg. An examination according to ultrasound of the abdominal aorta and its branches revealed occlusion of the infrarenal aorta, as well as occlusion of the celiac trunk. 02/06/2007 hospitalized in the rheumatology department of the regional clinical hospital for examination and treatment. When examined in a general blood test: hemoglobin 132 g / l, red blood cells 4.06 10 × 12 / l, platelets 289 10 × 9 / l, white blood cells 10.6 10 × 9 / l, lymphocytes 37%, ESR 54 mm / h .; according to the biochemical analysis of blood - glucose 5.6 mmol / l, total protein 80 g / l, urea 5.6 mmol / l, total cholesterol 4.7 mmol / l, creatinine 87 μmol / l; according to immunological research: no LE cells were detected, CEC 60, immunoglobulin A 4.1 g / l, immunoglobulin M 0.52 g / l, immunoglobulin G 10.8 g / l, cryoglobulins, rheumatoid factor not found, complement titer 59 , 44 IU, level of C-reactive protein 48, ENA 0.41, ANCA 0.32, AKL 1.0. According to the hemostasiogram, there is a tendency to a decrease in the activity of factors of the turbine complex, moderate fibrinogenemia, and fibrinolysis.

ЭКГ от 08.02.2007 - синусовая брадикардия, 48 в минуту, не исключается очаговые (рубцовые) изменения по задней стенке левого желудочка.ECG from 08.02.2007 - sinus bradycardia, 48 per minute, focal (scar) changes along the posterior wall of the left ventricle are not excluded.

ЭХО КГ от 09.02.2007: гипокинез задней стенки левого желудочка ниже базального уровня, КДР 54,4 мм, КСР 38,8 мм, ФВ 55%.ECHO KG from 02/09/2007: hypokinesis of the posterior wall of the left ventricle below the basal level, KDR 54.4 mm, KSR 38.8 mm, PV 55%.

ФГДС от 09.02.07. Постъязвенный линейный красный рубец средней трети тела желудка по малой кривизне. Поверхностный гастрит.FGDS from 09.02.07. Post ulcerated linear red scar of the middle third of the body of the stomach along the lesser curvature. Superficial gastritis.

УЗИ брюшной аорты и ее ветвей от 11.02.2007: Имеется окклюзия аорты ниже почечных артерий, скорее всего окклюзия чревного ствола, выраженное стенозирующее поражение AMS>90%. Признаки стенозирующего поражения правой почечной артерии >50%.Ultrasound of the abdominal aorta and its branches from 02/11/2007: There is occlusion of the aorta below the renal arteries, most likely occlusion of the celiac trunk, pronounced stenosing lesion AMS> 90%. Signs of stenosing lesion of the right renal artery> 50%.

УЗДГ сосудов шеи и верхних конечностей от 21.01.2007: Гемодинамическизначимых нарушений кровотока брахиоцефальных артерий и артерий верхних конечностей не выявлено.Doppler ultrasound of the vessels of the neck and upper extremities of 01/21/2007: No hemodynamically significant blood flow disturbances of the brachiocephalic arteries and arteries of the upper extremities were detected.

УЗДГ сосудов н/конечностей. 26.01.07. Окклюзия артерий подвздошно-бедренных сегментов с обеих сторон.USDG of vessels of n / extremities. 01/26/07. Occlusion of the arteries of the ilio-femoral segments on both sides.

Пациент направлен на консультация к ангиохирургу. Заключение консультации: «Ввиду активности процесса, ангиография в данный момент не показана». На основании обследования выставлен диагноз: Неспецифический аортоартериит с окклюзией аорты ниже почечных артерий, окклюзией чревного ствола, стенозирующим поражением правой почечной артерии, активность 3.The patient is referred for consultation with an angiosurgeon. Conclusion of the consultation: “In view of the activity of the process, angiography is not currently shown.” Based on the examination, the diagnosis was made: Nonspecific aortoarteritis with aortic occlusion below the renal arteries, celiac trunk occlusion, stenosing lesion of the right renal artery, activity 3.

Пациенту X проводилась терапия: плазмаферез №3, преднизолон 60 мг в сутки, курантил 75 мг в сутки, омепразол 40 мг в сутки.Patient X was given therapy: plasmapheresis No. 3, prednisone 60 mg per day, chimes 75 mg per day, omeprazole 40 mg per day.

23.03.2007 пациента выписали домой. Рекомендовано продолжить прием преднизолона 60 мг в сутки с последующей консультацией ревматолога через 3 месяца.03/23/2007 the patient was discharged home. It is recommended to continue taking prednisolone 60 mg per day, followed by a consultation with a rheumatologist after 3 months.

4.05.2007 пациент отметил резкое усиление болей по всему животу, жидкий стул до 4 раз в сутки с малиновым оттенком (со слов пациентка), прием анальгетиков, спазмалитиков - без эффекта. 6.05.2007 пациент обратился в приемный покой ГБУЗ Свердловская областная клиническая больница №1 (г. Екатеринбург). При поступлении состояние тяжелое, сознание ясное. При аускультации легких дыхание везикулярное, частота дыхания 19 в минуту, хрипов не выслушивается. Тоны ритмичные 99 в минуту, акцент второго тона над аортой, шумы не выслушиваются. Живот при пальпации мягкий, болезненный во всех отделах. Status localis: в проекции сонных артерий пульсация артерий отчетливая, симметричная на всех уровнях, в проекции всего брюшного отдела аорты определяется грубый систолический шум, пульсация сосудов нижних конечностей снижена на всех уровнях.05/04/2007, the patient noted a sharp increase in pain throughout the abdomen, loose stools up to 4 times a day with a raspberry shade (according to the patient), taking analgesics, antispasmodics - without effect. May 6, 2007, the patient turned to the emergency room of the GBUZ Sverdlovsk Regional Clinical Hospital No. 1 (Ekaterinburg). Upon admission, the condition is serious, clear consciousness. With auscultation of the lungs, vesicular breathing, respiratory rate of 19 per minute, wheezing is not heard. Rhythmic tones 99 per minute, emphasis of the second tone over the aorta, noises are not heard. The abdomen on palpation is soft, painful in all departments. Status localis: in the projection of the carotid arteries, the pulsation of the arteries is distinct, symmetrical at all levels, in the projection of the entire abdominal aorta, gross systolic murmur is determined, pulsation of the vessels of the lower extremities is reduced at all levels.

По данным компьютерной томографии органов брюшной полости выявлена окклюзия инфраренального отдела аорты, общих подвздошных артерий, окклюзия чревного ствола, верхней брыжеечной артерии, стеноз правой почечной артерии.According to computed tomography of the abdominal organs, occlusion of the infrarenal aorta, common iliac arteries, occlusion of the celiac trunk, superior mesenteric artery, stenosis of the right renal artery were revealed.

При обследовании по данным общего анализа крови: гемоглобин 125 г/л, эритроциты 4,59 10×12/л, тромбоциты 280 10×9/л, лейкоциты 32 10×9/л, лимфоциты 37%, СОЭ 60 мм/ч.; по данным биохимического анализа крови - глюкоза 5,1 ммоль/л, ACT 57 Е/л, АЛТ 18 Е/л, общий белок 78 г/л, мочевина 7,1 ммоль/л, холестерин общий 4,7 ммоль/л, креатинин 65 мкмоль/л; по данным эхокардиографии выявлен гипокинез задней стенки левого желудочка, КДР 52 мм, КСР 40,2 мм, ФВ 41%. При поступлении и в динамике наблюдался хирургами, неоднократно выполнялись диагностические лапароскопии, по данным которых данных за мезентериальный тромбоз получено не было, но определялись признаки ишемического энтероколита. 08.05.2007 был проведен консилиум специалистов, на котором было принято решение о консервативной тактики ведения пациента с динамичеким наблюдением профильных специалистов. Учитывая наличие выраженного ишемического колита, выполнение реваскуляризующей операции по висцеральным ветвям аорты противопоказана в связи с крайне высоким риском тотального реперфузионного повреждения кишечника в послеоперационном периоде. На фоне лечения спонтанных болей не было. 11.05.2007 явление энцефалопатии, декомпенсации кровообращения, реанимационные мероприятия без эффекта, зафиксирована биологическая смерть.When examined according to a general blood test: hemoglobin 125 g / l, red blood cells 4.59 10 × 12 / l, platelets 280 10 × 9 / l, white blood cells 32 10 × 9 / l, lymphocytes 37%, ESR 60 mm / h. ; according to the biochemical analysis of blood - glucose 5.1 mmol / L, ACT 57 U / L, ALT 18 U / L, total protein 78 g / L, urea 7.1 mmol / L, total cholesterol 4.7 mmol / L, creatinine 65 μmol / l; according to echocardiography, hypokinesis of the posterior wall of the left ventricle was revealed, 52% of CRC, 40.2 mm of CSF, 41% of PV. Upon admission and dynamics was observed by surgeons, diagnostic laparoscopy was performed repeatedly, according to which no data were obtained for mesenteric thrombosis, but signs of ischemic enterocolitis were determined. On 08.05.2007, a consultation of specialists was held, at which a decision was made on conservative tactics of patient management with dynamic monitoring of specialized specialists. Given the presence of severe ischemic colitis, performing a revascularizing operation on the visceral branches of the aorta is contraindicated in connection with the extremely high risk of total reperfusion injury to the intestine in the postoperative period. There were no spontaneous pains during treatment. 05/11/2007 the phenomenon of encephalopathy, decompensation of blood circulation, resuscitation without effect, biological death was recorded.

Оценка прогнозирования риска развития артериального тромбоза у пациента X по данным прогностической формулы:Assessing the prediction of the risk of developing arterial thrombosis in patient X according to the prognostic formula:

d=-4,918x1-3,283x2-5,283х3-3,307х4+6,603d = -4.918x 1 -3.283x 2 -5.283x 3 -3.3007x 4 + 6.603

d=-4,918*1-3,283*1-5,283*1-3,307*1+6,603=-10,188d = -4.918 * 1-3.283 * 1-5.283 * 1-3.3007 * 1 + 6.603 = -10.188

d<0 - следовательно высокий риск развития артериального тромбозаd <0 - hence a high risk of developing arterial thrombosis

По данным средств прогнозирования как дискриминантный анализ и эмпирический метод пациент X набрал максимальное количество баллов- 3 балла (поражение более 3 артерий/ курение до развития события/ артериальная гипертензия/ возраст более 44 лет), что говорит об очень высоком риске развития артериального тромбоза.According to the forecasting tools, both the discriminant analysis and the empirical method, patient X scored the maximum number of points - 3 points (damage to more than 3 arteries / smoking before the onset of the event / arterial hypertension / age more than 44 years), which indicates a very high risk of developing arterial thrombosis.

При выявлении среднего и высокого рисков соответственно таблице 3 (Фиг. 4), пациентам рекомендовали:When identifying medium and high risks, respectively, table 3 (Fig. 4), patients were recommended:

1) Диету 1) Diet

2) Отказ от курения 2) Quitting smoking

3) Ходьбу 3) walking

4) Адекватную коррекцию АД 4) Adequate correction of blood pressure

5) Назначение гипотензивных препаратов с ангиопротективными эффектами 5) Prescription of antihypertensive drugs with angioprotective effects

6) Возможно назначение статинов, имеющих плеотропные эффекты 6) Prescribing statins with pleotropic effects is possible.

7) Проведение коагулограммы, тромбоэластометрии 7) Coagulation, thromboelastometry

8) Решение вопроса о терапии дезагрегантами, ангикоагулянтами.8) Solving the issue of therapy with antiplatelet agents, angicoagulants.

Предложенное изобретение простое в применении, может быть использовано практикующими врачами - ревматологами, как на амбулаторных приемах, так и в стационаре, для оценки риска развития артериального тромбоза у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом.The proposed invention is simple to use, can be used by practitioners - rheumatologists, both on an outpatient basis and in a hospital, to assess the risk of developing arterial thrombosis in patients suffering from nonspecific aortoarteritis.

Figure 00000002
Figure 00000003
Figure 00000002
Figure 00000003

Figure 00000004
Figure 00000004

Figure 00000005
Figure 00000005

Claims (1)

Способ прогнозирования развития артериального тромбоза у пациентов, страдающих неспецифическим аортоартериитом, включающий выявление у пациентов предикторов: курение (x1), возраст старше 44 лет (х2), артериальная гипертензия (х3), поражение более 3 артерий, подтвержденных инструментально (х4), далее оценивают предикторы в баллах: при наличии оценивают как «1 балл», при отсутствии - «0 баллов», после чего производят расчет значений дискриминантной функции (d), используя математическое выражение в виде уравнения: d=-4,918x1-3,283x2-5,283х3-3,307x4+6,603, и если значение d>0 - риск развития заболевания минимальный, если значение d<0 - риск развития заболевания высокий.A method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering from nonspecific aortoarteritis, including the detection of predictors in patients: smoking (x1), age over 44 years (x2), arterial hypertension (x3), damage to more than 3 arteries confirmed by instrumentation (x4), then evaluate predictors in points: if available, evaluate as “1 point”, if not, “0 points”, and then calculate the values of the discriminant function (d) using a mathematical expression in the form of the equation: d = -4.918x 1 -3.283x 2 - 5.283x 3 -3.3007x 4 + 6.603, and if value d> 0 - the risk of developing the disease is minimal, if value d <0 - the risk of developing the disease is high.
RU2017132051A 2017-09-12 2017-09-12 Method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering with nonspecific aortoarteritis RU2661070C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017132051A RU2661070C1 (en) 2017-09-12 2017-09-12 Method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering with nonspecific aortoarteritis

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017132051A RU2661070C1 (en) 2017-09-12 2017-09-12 Method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering with nonspecific aortoarteritis

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2661070C1 true RU2661070C1 (en) 2018-07-11

Family

ID=62916799

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017132051A RU2661070C1 (en) 2017-09-12 2017-09-12 Method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering with nonspecific aortoarteritis

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2661070C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735706C1 (en) * 2019-07-24 2020-11-06 Александр Сергеевич Аметов Method for prediction of risk of developing vascular lesions at early stages of carbohydrate metabolism disorders

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1634249A1 (en) * 1987-07-07 1991-03-15 Челябинский государственный медицинский институт Method for prognostication of thrombosis development
UA89129U (en) * 2013-11-11 2014-04-10 Науково-Дослідний Інститут Реабілітації Інвалідів (Навчально-Науково-Лікувальний Комплекс) Вінницького Національного Медичного Університету Ім. М.І. Пирогова Method for predicting course of antiphospholipid syndrome
RU2514887C1 (en) * 2013-04-25 2014-05-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Method for prediction of risk of developing prothrombotic changes in adolescents with essential arterial hypertension
RU2595485C1 (en) * 2015-08-28 2016-08-27 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) Method for prediction of acute thrombosis or restenosis of main arteries of head after endovascular angioplasty with stenting

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SU1634249A1 (en) * 1987-07-07 1991-03-15 Челябинский государственный медицинский институт Method for prognostication of thrombosis development
RU2514887C1 (en) * 2013-04-25 2014-05-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук Method for prediction of risk of developing prothrombotic changes in adolescents with essential arterial hypertension
UA89129U (en) * 2013-11-11 2014-04-10 Науково-Дослідний Інститут Реабілітації Інвалідів (Навчально-Науково-Лікувальний Комплекс) Вінницького Національного Медичного Університету Ім. М.І. Пирогова Method for predicting course of antiphospholipid syndrome
RU2595485C1 (en) * 2015-08-28 2016-08-27 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) Method for prediction of acute thrombosis or restenosis of main arteries of head after endovascular angioplasty with stenting

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
TSOUKAS A. Clinically Apparent Arterial Thrombosis in Persons with Systemic Vasculitis. Int J Rheumatol. 2017; 2017:3572768. *
ЛЫСКИНА Г.А. Неспецифический аортоартериит: проблемы проведения комплексной терапии и оценки ее эффективности. Педиатрия. Том 91 N 5 2012, стр. 22-27. *
ЛЫСКИНА Г.А. Неспецифический аортоартериит: проблемы проведения комплексной терапии и оценки ее эффективности. Педиатрия. Том 91 N 5 2012, стр. 22-27. TSOUKAS A. Clinically Apparent Arterial Thrombosis in Persons with Systemic Vasculitis. Int J Rheumatol. 2017; 2017:3572768. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2735706C1 (en) * 2019-07-24 2020-11-06 Александр Сергеевич Аметов Method for prediction of risk of developing vascular lesions at early stages of carbohydrate metabolism disorders

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Henkin et al. Spontaneous coronary artery dissection and its association with heritable connective tissue disorders
Gawande et al. An Apgar score for surgery
Karunarathna et al. Pancreatitis: Current concepts in diagnosis, management, and complications
RU2664455C1 (en) Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia
House et al. Asymptomatic carotid artery stenosis associated with peripheral vascular disease: a prospective study
Herath et al. Acute pancreatitis complicated with deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a case report
Rhew et al. Differences in subclinical cardiovascular disease between African American and Caucasian women with systemic lupus erythematosus
Garg et al. Differential risk factors and outcomes of ischemic stroke due to cervical artery dissection in young adults
RU2661070C1 (en) Method for predicting the development of arterial thrombosis in patients suffering with nonspecific aortoarteritis
D’Agostino et al. ANMCO Position Paper: long-term follow-up of patients with pulmonary thromboembolism
Reznik et al. ST-elevation myocardial infarction, pulmonary embolism, and cerebral ischemic stroke in a patient with critically low levels of natural anticoagulants
Carrión-Barberà et al. Multiple coronary aneurysms and acute myocardial infarction in a female patient with rhupus: case report and literature review
Bates et al. Clinical evaluation of abdominal pain in adults
Obi et al. Unraveling the link between fibromuscular dysplasia and acute coronary syndrome: a comprehensive case report and analysis
Emori et al. A case of isolated celiac artery dissection accompanied by splenic infarction detected by ultrasonography in the emergency department
Neuman et al. Blue toe syndrome as a first sign of systemic sclerosis
Macheka et al. Life threatening bilateral renal trauma in a child
Park et al. Renal infarction caused by isolated spontaneous renal artery intramural hematoma
Xu et al. Deep learning‐based prediction of coronary artery calcium scoring in hemodialysis patients using radial artery calcification
Ocon et al. Coeliac artery dissection as a rare manifestation of Behcet’s disease
Arslan et al. Coexistence of Behçet Disease and Sarcoidosis in a Young Man with Femoral Artery Aneurysm: An Uncommon Case
Wong et al. Acute aortic dissection: a missed diagnosis
Kempers et al. Colorectal cancer screening in patients with inherited bleeding disorders: high cancer detection rate in hemophilia patients
Braley et al. 2022 Student Research Fellowship Program: SERF ABSTRACT Booklet
RU2704224C1 (en) Method for prediction of multifocal atherosclerotic involvement

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190913