RU2661048C1 - Method of treatment of patients with acute myocardial infarction with late hospitalization - Google Patents

Method of treatment of patients with acute myocardial infarction with late hospitalization Download PDF

Info

Publication number
RU2661048C1
RU2661048C1 RU2017146918A RU2017146918A RU2661048C1 RU 2661048 C1 RU2661048 C1 RU 2661048C1 RU 2017146918 A RU2017146918 A RU 2017146918A RU 2017146918 A RU2017146918 A RU 2017146918A RU 2661048 C1 RU2661048 C1 RU 2661048C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
stenting
bone marrow
patients
heart
coronary
Prior art date
Application number
RU2017146918A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Геннадий Григорьевич Хубулава
Александр Сергеевич Немков
Сергей Алексеевич Белый
Вадим Игоревич Лукашенко
Дмитрий Владимирович Овчаренко
Андрей Андреевич Воронков
Виктор Владимирович Смолей
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2017146918A priority Critical patent/RU2661048C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2661048C1 publication Critical patent/RU2661048C1/en

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K35/00Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
    • A61K35/12Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
    • A61K35/30Nerves; Brain; Eyes; Corneal cells; Cerebrospinal fluid; Neuronal stem cells; Neuronal precursor cells; Glial cells; Oligodendrocytes; Schwann cells; Astroglia; Astrocytes; Choroid plexus; Spinal cord tissue
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61MDEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M19/00Local anaesthesia; Hypothermia

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to cardiology. Before endovascular stage of treatment, including endovascular coronary angioplasty and stenting of the infarct-related artery, patient takes bone marrow sampling in an amount of 120–140 ml from the area of the sternum handle and the anterolateral region of the iliac bone. Add to it a solution of hydroxyethyl starch in a 2:1 ratio. Erythrocytes are precipitated by centrifugation at a rate of 700 G for 15 minutes. A mononuclear fraction of bone marrow of 50–60 ml volume is selected, pass it through a hematological filter with a cell of 100–200 microns and injected after performing the stenting in the coronary bed of the heart through a catheter installed for stenting.
EFFECT: method allows to intensify processes of autogenesis and argyriogenesis in the heart, regeneration of the left ventricular myocardium in patients with acute myocardial infarction with late hospitalization, and also to reduce the operational burden, the number of anesthesia, the number of catheterizations of vessels, and the x-ray load.
1 cl, 2 tbl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, к эндоваскулярному лечению больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) с поздней госпитализацией.The invention relates to medicine, namely to cardiology, to endovascular treatment of patients with acute myocardial infarction (AMI) with late hospitalization.

В большинстве случаев ОИМ экстренную коронарную ангиопластику и стентирование инфаркт-связанной артерии осуществляют в сроки до 6-12 часов от начала инфаркта. Однако до 40% больных с ОИМ госпитализируются в кардиологический стационар позже 12 часов. Лечение таких больных с помощью коронарной ангиопластики и стентирования в экстренном порядке связывали с опасностью развития реперфузионного синдрома, что препятствовало получению необходимой реперфузионной терапии.In most cases of AMI, emergency coronary angioplasty and stenting of a heart attack-related artery are performed within 6-12 hours from the onset of a heart attack. However, up to 40% of patients with AMI are hospitalized in a cardiology hospital after 12 hours. The treatment of such patients with coronary angioplasty and stenting in an emergency was associated with the danger of developing reperfusion syndrome, which prevented the necessary reperfusion therapy.

Известно исследование (Коновалова Е.В., Лукьянова Ю.В., Скрыпник Д.В., Резцов Р.К., Макарычева О.В., Васильева Е.Ю., Шпектор А.В. Механическая реперфузия и отдаленный прогноз у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, поступивших в поздние сроки. // Креативная кардиология, 2014, №3, с. 13-23), которое показало, что у тех пациентов, которые не были реваскуляризированы в первые 12 часов от начала симптомов из-за позднего поступления в стационар, проведение чрескожного коронарного вмешательства целесообразно и приводит к улучшению долгосрочного прогноза.A study is known (Konovalova E.V., Lukyanova Yu.V., Skrypnik D.V., Reztsov R.K., Makarycheva O.V., Vasilyeva E.Yu., Shpector A.V. Mechanical reperfusion and long-term prognosis in patients with myocardial infarction with ST segment elevation, who arrived late. // Creative Cardiology, 2014, No. 3, pp. 13-23), which showed that those patients who were not revascularized in the first 12 hours from the onset of symptoms due to late admission to the hospital, percutaneous coronary intervention is advisable and leads to an improvement in long-term about the forecast.

Известен способ лечения больных с ОИМ (Strauer BE, Brehm М, Zeus Т et al. Repair of infarcted myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans. Circ 2002; 106: 1913-1918), включающий коронарную ангиопластику и стентирование инфаркт-связанной артерии в течение первых 6-12 часов от начала ОИМ. Дополнительно на 7-10 сутки после стентирования инфаркт-связанной артерии вторым этапом выполняют внутрикоронарную реинфузию аутологичных костномозговых мононуклеарных клеток (АКММК). Пациента через 7-10 суток после первичной коронарной ангиопластики и стентирования коронарной артерии берут в операционную для забора костного мозга и через 2-3 часа на повторную коронарографию для внутрикоронарного введения АМККМ. Регенераторная терапии с помощью АКММК при лечении острого инфаркта миокарда способствует восстановлению работы сердца за счет улучшения кровоснабжения и сократимости миокарда левого желудочка. Так как сведений о регенеративной терапии с помощью АКММК у больных ОИМ с поздней госпитализацией (ОИМп.г.) в доступной литературе не обнаружено, этот способ лечения принят за ближайший аналог.A known method of treating patients with AMI (Strauer BE, Brehm M, Zeus T et al. Repair of infarcted myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans. Circ 2002; 106: 1913-1918), including coronary angioplasty and stenting heart attack associated artery during the first 6-12 hours from the onset of AMI. Additionally, on the 7-10th day after stenting of the infarct-related artery, the second stage is performed by intracoronary reinfusion of autologous bone marrow mononuclear cells (AKMMK). The patient is taken 7-10 days after primary coronary angioplasty and stenting of the coronary artery into the operating room to collect bone marrow and after 2-3 hours for repeated coronary angiography for intracoronary administration of AMKKM. Regenerative therapy with AKMMK in the treatment of acute myocardial infarction helps restore heart function by improving blood supply and left ventricular myocardial contractility. Since information on regenerative therapy with AKMMK in patients with AMI with late hospitalization (AMI.p.) was not found in the available literature, this treatment method is taken as the closest analogue.

Технический результат заявленного способа лечения больных ОИМп.г. заключается в уменьшении операционной нагрузки, количества анестезий, количества катетеризации сосудов, рентгеновской нагрузки, а также в своевременном усилении процессов ангиогенеза и артериогенеза в сердце и регенерации миокарда левого желудочка.The technical result of the claimed method for the treatment of patients with AMI. consists in reducing the operating load, the number of anesthesia, the number of vascular catheterization, x-ray load, as well as the timely strengthening of the processes of angiogenesis and arteriogenesis in the heart and regeneration of the left ventricular myocardium.

Указанный технический результат достигается в способе лечения больных ОИМп.г., включающем эндоваскулярную коронарную ангиопластику, стентирование инфаркт-связанной артерии и внутрикоронарную инфузию АКММК, в котором перед эндоваскулярным этапом у пациента осуществляют забор костного мозга в количестве 120-140 мл из области рукоятки грудины и области передневерхней ости подвздошной кости, добавляют к нему раствор гидроксиэтилкрахмала в соотношении 2:1, осаждают эритроциты центрифугированием при скорости 700 G в течение 15 мин, отбирают мононуклеарную фракцию костного мозга объемом 50-60 мл, пропускают ее через гематологический фильтр с ячейкой 100-200 мкм и вводят после выполнения стентирования в коронарное русло сердца через установленный для стентирования катетер.The specified technical result is achieved in a method of treating patients with acute myocardial infarction, including endovascular coronary angioplasty, stenting of a heart-attached artery and intracoronary infusion of AKMMK, in which, before the endovascular stage, a patient takes bone marrow in an amount of 120-140 ml from the area of the sternum grip and the area of the anterior superior iliac spine, add a solution of hydroxyethyl starch in a ratio of 2: 1, erythrocytes precipitate by centrifugation at a speed of 700 G for 15 minutes, mono the nuclear fraction of the bone marrow with a volume of 50-60 ml, pass it through a hematological filter with a cell of 100-200 μm and injected after stenting into the coronary bed of the heart through a catheter installed for stenting.

Известен двухэтапный способ выделения стволовых клеток из костного мозга для внутрисосудистого введения (RU 2496871 С1, 27.10.2013, Бюл. №30), однако, продолжительность выделения АКММК данным способом составляет 40 мин. Это слишком большой промежуток времени для совмещения процедуры выделения АКММК со стентированием целевой коронарной артерии.There is a known two-stage method for isolating stem cells from bone marrow for intravascular administration (RU 2496871 C1, 10.27.2013, Bull. No. 30), however, the duration of AKMMK isolation by this method is 40 minutes. This is too long a period for combining the AKMMK isolation procedure with stenting of the target coronary artery.

Десятилетний опыт получения аутологичных стволовых клеток костного мозга для внутрикоронарного введения показал, что замена второго этапа указанного способа пропусканием мононуклеарной фракции костного мозга через гематологический фильтр с ячейкой 100-200 мкм обеспечивает профилактику тромбоэмболических осложнений при введении АКММК и позволяет сократить время выделения до 20 минут без потери клеточности трансплантата (Табл. 1).A ten-year experience in obtaining autologous bone marrow stem cells for intracoronary administration showed that replacing the second stage of the indicated method by passing the mononuclear fraction of the bone marrow through a hematological filter with a cell of 100-200 μm provides prophylaxis for thromboembolic complications after administration of AKMMK and can reduce the isolation time to 20 minutes without loss transplant cellularity (Table 1).

Figure 00000001
Figure 00000001

Сокращение времени выделения АКММК позволило совместить две отдельные процедуры в одной, а именно стентирование пораженных артерий и внутрикоронарное введение АКММК.Reducing the time of isolation of AKMMK allowed combining two separate procedures in one, namely stenting of the affected arteries and intracoronary administration of AKMMK.

За время выделения АКММК эндоваскулярные хирурги выполняют коронарографию, пластику и стентирование пораженных коронарных артерий. Введение АКММК осуществляют в конце процедуры в коронарное русло сердца через установленный для стентирования катетер. Это позволяет своевременно усилить процессы ангиогенеза в сердце, регенерации миокарда левого желудочка и повысить эффективность прямой реваскуляризации миокарда (ангиопластика и стентирование) у пациентов с поздней госпитализацией. Также заявленный способ позволяет уменьшить операционную нагрузку, рентгеновскую нагрузку, количество анестезий, количество катетеризаций сосудов.During the isolation of AKMMK, endovascular surgeons perform coronary angiography, plastic surgery and stenting of the affected coronary arteries. The introduction of AKMMK is carried out at the end of the procedure into the coronary bed of the heart through a catheter installed for stenting. This allows you to timely enhance the processes of angiogenesis in the heart, regeneration of the left ventricular myocardium and increase the effectiveness of direct myocardial revascularization (angioplasty and stenting) in patients with late hospitalization. Also, the claimed method allows to reduce the operating load, x-ray load, the number of anesthesia, the number of vascular catheterization.

Уменьшение времени между забором костного мозга и проведением стентирования коронарной артерии будет способствовать большей защищенности больного, еще не прошедшего процедуры ангиопластики и стентирования коронарной артерии.Reducing the time between bone marrow sampling and stenting of the coronary artery will contribute to greater protection of the patient who has not undergone angioplasty and stenting of the coronary artery.

Время забора костного мозга удлиняет проведение эндоваскулярного вмешательства на 8-10 мин. При этом не меняется позиция больного, способ отграничения операционного поля, анестезия. Расширяется лишь зона обработки операционного поля в местах пункций и дополнительно требуется внутривенная седация с целью нивелировать осалгии при выполнении миелоэксфузии.Bone marrow harvesting time lengthens the endovascular intervention by 8-10 minutes. At the same time, the patient’s position does not change, the method of delimiting the surgical field, anesthesia. Only the treatment area of the surgical field is expanded at the puncture sites and additionally, intravenous sedation is required to level osalgia when performing myeloexfusion.

Способ осуществляют, например, следующим образом.The method is carried out, for example, as follows.

Больной в положении на спине в ангиографической операционной. Забор костного мозга из грудины и передней поверхности гребней подвздошных костей осуществляют в том же положении пациента, что и последующую коронарографию и коронарную ангиопластику со стентированием, т.е. в горизонтальном положении на спине, что существенно облегчает анестезиологическое обеспечение (местная анестезия с внутривенной седацией), не требуется переворота пациента.A patient in a supine position in an angiographic operating room. Bone marrow is taken from the sternum and the anterior surface of the iliac crests in the same patient position as subsequent coronary angiography and coronary angioplasty with stenting, i.e. in a horizontal position on the back, which greatly facilitates the anesthetic management (local anesthesia with intravenous sedation), the patient does not need a coup.

Под местной анестезией с внутривенной седацией выполняют пункцию грудины в 2-3 точках в области рукоятки грудины и в 2-3 точках правой или левой подвздошных костей в области передневерхней ости, выполняют забор костного мозга в количестве 120-140 мл. Для предотвращения свертывания костного мозга используют гепарин в дозе 20-25 ед/мл костного мозга. В мешок для переливания крови, куда вводят костный мозг с гепарином, добавляют гидроксиэтилкрахмал в соотношении 2:1 (2 дозы костного мозга и 1 доза гидроксиэтилкрахмала). Седиментацию эритроцитов обеспечивают центрифугированием с ускорением 700 G в течение 15 мин. В плазмэкстракторе из мешка с костным мозгом в мешок-спутник переводят лейкоцитарную пленку с плазмой и верхним слоем эритроцитов общим объемом 50-60 мл. В этом лейкоцитарном слое содержатся все основные стволовые клетки этого пациента - так называемая мононуклеарная взвесь.Under local anesthesia with intravenous sedation, a sternum puncture is performed at 2-3 points in the area of the sternum grip and at 2-3 points of the right or left iliac bones in the anteroposterior spine, a bone marrow sampling of 120-140 ml is performed. To prevent bone marrow coagulation, heparin is used in a dose of 20-25 units / ml of bone marrow. In a blood transfusion bag where bone marrow with heparin is injected, hydroxyethyl starch is added in a ratio of 2: 1 (2 doses of bone marrow and 1 dose of hydroxyethyl starch). The erythrocyte sedimentation is provided by centrifugation with acceleration of 700 G for 15 minutes. In a plasma extractor, a white blood cell film with a plasma and an upper layer of red blood cells with a total volume of 50-60 ml is transferred from a bag with bone marrow into a satellite bag. This leukocyte layer contains all the main stem cells of this patient - the so-called mononuclear suspension.

Пока осуществляется центрифугирование и выделение мононуклеарной взвеси в трансфузиологической лаборатории, в ангиографичскоой операционной выполняют коронарографию и ангиопластику со стентированием инфаркт-связанной коронарной артерии и крупных артерий, имеющих гемодинамически значимые стенозы. Под конец этой эндоваскулярной процедуры в обе коронарные артерии (правую и левую) вводят мононуклеарная взвесь АКММК с предварительным проведением ее через гематологический фильтр с ячейкой от 100 до 200 мкм. Две трети объема вводят в левую коронарную артерию и одну треть - в правую.While centrifugation and isolation of mononuclear suspension is carried out in a transfusion laboratory, coronary angiography and angioplasty with stenting of a heart-attached coronary artery and large arteries with hemodynamically significant stenoses are performed in the angiographic operating room. At the end of this endovascular procedure, a mononuclear suspension of AKMMK is introduced into both coronary arteries (right and left) with its preliminary passage through a hematological filter with a cell from 100 to 200 μm. Two thirds of the volume is injected into the left coronary artery and one third into the right.

Способ иллюстрируется клиническим примером.The method is illustrated by a clinical example.

Пациент Г.Н.В. 65 лет, в марте 2014 года перенес ОИМ со стентированием ПМЖВ в экстренном порядке. Однако в августе 2014 года у пациента развился повторный ОИМ задней стенки ЛЖ. Экстренного стентирования не проводилось из-за поздней госпитализации больного в клинику. В сентябре 2014 больному была выполнена операция. Забор костного мозга проводили под местной анестезией с внутривенной седацией пропофолом из грудины и подвздошной кости: общее количество костного мозга 140 мл. После выделения АМККМ в соответствии с заявленным способом проведена цитофлюориметрия, при которой выявлено, что АМККМ смесь содержит 5,7×108 ядросодержащих клеток, из них 1,5×108 мононуклеаров и 2,2×106 клеток с маркером CD34+. Пациенту выполнена коронарная ангиопластика и стентирование ПКА с введением АКММК внутрикоронарно в правую и левую коронарные артерии в конце процедуры стентирования. Коронарография, ангиопластика и стентирование, а также введение АКММК в коронарные артерии проводили под местной анестезией. Осложнений не было. Начало операции 10 часов 15 минут, окончание операции 11 часов 05 минут. Выписан через 5 дней после процедуры.Patient G.N. 65 years old, in March 2014 he underwent AMI with stenting of the permanent resuscitation in an emergency. However, in August 2014, the patient developed repeated AMI of the posterior LV wall. Emergency stenting was not performed due to late hospitalization of the patient in the clinic. In September 2014, the patient underwent surgery. Bone marrow was harvested under local anesthesia with intravenous sedation by propofol from the sternum and ilium: the total number of bone marrow was 140 ml. After isolation of AMKKM in accordance with the claimed method, cytofluorimetry was performed, which revealed that AMKKM mixture contains 5.7 × 10 8 nucleated cells, of which 1.5 × 10 8 mononuclear cells and 2.2 × 10 6 cells with a marker CD34 +. The patient underwent coronary angioplasty and stenting of PKA with the introduction of AKMMK intracoronally into the right and left coronary arteries at the end of the stenting procedure. Coronarography, angioplasty and stenting, as well as the introduction of AKMMK into the coronary arteries were performed under local anesthesia. There were no complications. Start of operation 10 hours 15 minutes, end of operation 11 hours 05 minutes. Discharged 5 days after the procedure.

Улучшение кровоснабжения сердца по клиническим данным, по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), выполненной после процедуры стентирования и введения АМККМ, отмечены сразу и связаны с эффективной реваскуляризацией миокарда за счет стента. Однако положительный процесс улучшения кровоснабжения миокарда отмечен и в более поздние сроки - через 6-9 месяцев и через 1 год после комбинированной процедуры. Улучшение перфузии миокарда в более поздние сроки, при стабильной работе стента, связаны с усилением коллатерального кровотока, с усиленным неоангиогенезом, что является основным эффектом клеточной терапии.Improvement of blood supply to the heart according to clinical data, according to single photon emission computed tomography (SPECT) performed after the stenting procedure and the introduction of AMKKM, were noted immediately and are associated with effective myocardial revascularization due to the stent. However, a positive process of improving myocardial blood supply was also noted at a later date - 6–9 months and 1 year after the combined procedure. Improved myocardial perfusion at a later date, with stable operation of the stent, is associated with increased collateral blood flow, with enhanced neoangiogenesis, which is the main effect of cell therapy.

Для подтверждения эффективности заявленного способа было проведено исследование у больных с ОИМ п.г. Было создано 3 группы пациентов. Первая группа - 10 пациентов с ОИМ п.г., которым было проведено лечение по заявленному способу. Вторая группа - 10 больных с ОИМ п.г., которым было выполнено только стентирование целевой артерии. Третья группа - 35 пациентов с ОИМ п.г., которые получали только медикаментозную терапию. Через пять лет оценили смертность в каждой группе. Результаты 5-летнего наблюдения за пациентами с ОИМ п.г. представлены в Табл. 2. Выживаемость в первой группе составила 90% (умер 1 больной), во второй - 70% (умерло 3 пациента), в третьей - 40% (умер 21 человек). Были получены достоверные отличия по выживаемости между 1 и 3 группами (р=0,01). Между 2 и 3 группами достоверной разницы по выживаемости не получено (р=0.15), однако, отчетливая тенденция улучшения выживаемости при использовании стентирования и клеточной терапии за одну операцию для данной категории пациентов очевидна.To confirm the effectiveness of the claimed method, a study was conducted in patients with AMI pg 3 groups of patients were created. The first group - 10 patients with AMI pg, who were treated according to the claimed method. The second group consisted of 10 patients with AMI pg, who underwent only stenting of the target artery. The third group - 35 patients with AMI pg, who received only drug therapy. Five years later, mortality in each group was estimated. The results of a 5-year follow-up of patients with AMI pg presented in Tab. 2. Survival in the first group was 90% (1 patient died), in the second - 70% (3 patients died), in the third - 40% (21 people died). Significant differences in survival were obtained between groups 1 and 3 (p = 0.01). No significant difference in survival was obtained between groups 2 and 3 (p = 0.15), however, a clear tendency to improve survival when using stenting and cell therapy in one operation for this category of patients is obvious.

Figure 00000002
Figure 00000002

* Р=0,01* P = 0.01

Использование заявленного способа позволяет своевременно усилить процессы ангиогенеза и артериогенеза в сердце и регенерации миокарда левого желудочка у пациентов с ОИМ п.г., а также уменьшить операционную нагрузку, количество анестезий, количество катетеризаций сосудов, рентгеновскую нагрузку.Using the claimed method allows timely enhance the processes of angiogenesis and arteriogenesis in the heart and regeneration of the left ventricular myocardium in patients with AMI pg, as well as reduce the operating load, the number of anesthesia, the number of vascular catheterization, x-ray load.

Claims (1)

Способ лечения больных острым инфарктом миокарда с поздней госпитализацией, включающий эндоваскулярную коронарную ангиопластику, стентирование инфаркт-связанной артерии и внутрикоронарную инфузию аутологичных костномозговых мононуклеарных клеток, отличающийся тем, что перед эндоваскулярным этапом у пациента осуществляют забор костного мозга в количестве 120-140 мл из области рукоятки грудины и области передневерхней ости подвздошной кости, добавляют к нему раствор гидроксиэтилкрахмала в соотношении 2:1, осаждают эритроциты центрифугированием при скорости 700 G в течение 15 мин, отбирают мононуклеарную фракцию костного мозга объемом 50-60 мл, пропускают ее через гематологический фильтр с ячейкой 100-200 мкм и вводят после выполнения стентирования в коронарное русло сердца через установленный для стентирования катетер.A method of treating patients with acute myocardial infarction with late hospitalization, including endovascular coronary angioplasty, stenting of a heart attack artery and intracoronary infusion of autologous bone marrow mononuclear cells, characterized in that 120-140 ml of bone marrow are collected from the region before the endovascular stage from the patient sternum and the area of the anterior superior iliac spine, add to it a solution of hydroxyethyl starch in a ratio of 2: 1, erythrocytes of centrifuges precipitate 50-60 ml of bone marrow mononuclear fraction is collected at a speed of 700 G for 15 minutes, it is passed through a hematological filter with a cell of 100-200 μm and inserted after stenting into the coronary bed of the heart through a catheter installed for stenting.
RU2017146918A 2017-12-28 2017-12-28 Method of treatment of patients with acute myocardial infarction with late hospitalization RU2661048C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017146918A RU2661048C1 (en) 2017-12-28 2017-12-28 Method of treatment of patients with acute myocardial infarction with late hospitalization

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2017146918A RU2661048C1 (en) 2017-12-28 2017-12-28 Method of treatment of patients with acute myocardial infarction with late hospitalization

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2661048C1 true RU2661048C1 (en) 2018-07-11

Family

ID=62916897

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2017146918A RU2661048C1 (en) 2017-12-28 2017-12-28 Method of treatment of patients with acute myocardial infarction with late hospitalization

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2661048C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2284190C1 (en) * 2005-06-14 2006-09-27 Дмитрий Дмитриевич Генкин Method for treating ischemic cardiac disease, or myocardial infarction and its aftereffects, or cerebral ischemia induced by atherosclerosis or acute dysfunction of cerebral circulation, and its aftereffects, or atherosclerosis-induced ischemia of inferior limbs
RU2535966C2 (en) * 2008-09-12 2014-12-20 Криопрашис Криобиоложия Лтда. Cell-based therapy of ischemic tissue
WO2016170541A1 (en) * 2015-04-21 2016-10-27 Enlivex Therapeutics Ltd. Therapeutic pooled blood apoptotic cell preparations and uses thereof
EA025027B1 (en) * 2010-12-24 2016-11-30 Акционерное Общество "Фарм-Синтез" Method for treating acute cerebral and spinal blood flow disorder of an ischaemic and haemorrhagic nature

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2284190C1 (en) * 2005-06-14 2006-09-27 Дмитрий Дмитриевич Генкин Method for treating ischemic cardiac disease, or myocardial infarction and its aftereffects, or cerebral ischemia induced by atherosclerosis or acute dysfunction of cerebral circulation, and its aftereffects, or atherosclerosis-induced ischemia of inferior limbs
RU2535966C2 (en) * 2008-09-12 2014-12-20 Криопрашис Криобиоложия Лтда. Cell-based therapy of ischemic tissue
EA025027B1 (en) * 2010-12-24 2016-11-30 Акционерное Общество "Фарм-Синтез" Method for treating acute cerebral and spinal blood flow disorder of an ischaemic and haemorrhagic nature
WO2016170541A1 (en) * 2015-04-21 2016-10-27 Enlivex Therapeutics Ltd. Therapeutic pooled blood apoptotic cell preparations and uses thereof

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MATSUMOTO R. et al. Vascular endothelial growth factor-expressing mesenchymal stem cell transplantation for the treatment of acute myocardial infarction, Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2005, v.25, n.6, p.1168-1173. *
PERIN EMERSON C. et al. Improved exercise capacity and ischemia 6 and 12 months after transendocardial injection of autologous bone marrow mononuclear cells for ischemic cardiomyopathy. CIRCULATION, 2004, v. 110 (11), p.I213-I218. *
STRAUER BE, et al. Repair of infarcted myocardium by autologous intracoronary mononuclear bone marrow cell transplantation in humans. Circ 2002, N106, P. 1913-1918. *
ХУБУЛАВА Г.Г. и др. Направление клеточной терапии в лечении сердечной недостаточности. Вестник РВМА, 2016, N.2(54), с.223-229. *
ХУБУЛАВА Г.Г. и др. Направление клеточной терапии в лечении сердечной недостаточности. Вестник РВМА, 2016, N.2(54), с.223-229. PERIN EMERSON C. et al. Improved exercise capacity and ischemia 6 and 12 months after transendocardial injection of autologous bone marrow mononuclear cells for ischemic cardiomyopathy. CIRCULATION, 2004, v. 110 (11), p.I213-I218. MATSUMOTO R. et al. Vascular endothelial growth factor-expressing mesenchymal stem cell transplantation for the treatment of acute myocardial infarction, Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., 2005, v.25, n.6, p.1168-1173. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Frank et al. Clinical utility of autologous salvaged blood: a review
Beck et al. Scientific basis for the surgical treatment of coronary artery disease
Li et al. Percutaneous cholecystostomy is a definitive treatment for acute cholecystitis in elderly high-risk patients
Vretzakis et al. Intra-operative intravenous fluid restriction reduces perioperative red blood cell transfusion in elective cardiac surgery, especially in transfusion-prone patients: a prospective, randomized controlled trial
Macoviak et al. The intraaortic balloon pump: an analysis of five years' experience
Ansell A national survey of radiological complications: interim report
US20230129268A1 (en) Platelet rich plasma formulations
Cantero et al. Analysis of immediate results of on-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting surgery
Hou et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for patients undergoing acute type A aortic dissection surgery: a six-year experience
RU2661048C1 (en) Method of treatment of patients with acute myocardial infarction with late hospitalization
Yamada et al. Impact of autologous blood transfusions on patients undergoing radical prostatectomy using hypotensive anesthesia
Michaud et al. Daytime variation of clinical outcome in cardiac surgery: A propensity-matched cohort study
Hou et al. Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation for patients undergoing heart transplantation: A 7-year experience
Klima et al. Endovascular graft repair for blunt traumatic disruption of the thoracic aorta: experience at a nonuniversity hospital
Malchesky Artificial organs 2014: a year in review
CN110898069A (en) 1,25-dihydroxy vitamin D3Pharmaceutical use in prevention and treatment of AMS
McVay et al. Probable reasons that autologous blood was not donated by patients having surgery for which crossmatched blood was ordered
Ding et al. Evaluation of the effect of simultaneous hybrid coronary revascularization on postoperative bleeding and renal function: A comparison study with minimally invasive direct off-pump coronary artery bypass grafting in patients with multivessel coronary artery disease
Traad et al. Surgical management of the preinfarction syndrome
Gardner Problems of multiple transfusions
Asani et al. Treatment of a patient with NSTEMI and implanting intracoronary stent in Ramus intermedius artery trifurcation left main–Case report.
Rhee et al. Percutaneous cardiopulmonary support for emergency in-hospital cardiac arrest or cardiogenic shock
Jawad et al. Impact of Surgical Approach on Outcome in Patients with History of Previous Sternotomy Underwent LVAD Implantation
WO2007091919A1 (en) Method for treating chronic illnesses (variants), method for producing a biograft (variants) and a biograft (variants)
WO1995003068A1 (en) Method for administering hemoglobin

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20191229