RU2656562C1 - Способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии - Google Patents
Способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2656562C1 RU2656562C1 RU2016147273A RU2016147273A RU2656562C1 RU 2656562 C1 RU2656562 C1 RU 2656562C1 RU 2016147273 A RU2016147273 A RU 2016147273A RU 2016147273 A RU2016147273 A RU 2016147273A RU 2656562 C1 RU2656562 C1 RU 2656562C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cruciate ligaments
- slices
- plane
- magnetic resonance
- meniscus
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 30
- 230000005499 meniscus Effects 0.000 claims abstract description 25
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 230000001629 suppression Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract 1
- 210000001264 anterior cruciate ligament Anatomy 0.000 description 15
- 210000002967 posterior cruciate ligament Anatomy 0.000 description 12
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 6
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 6
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 4
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 2
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010017577 Gait disturbance Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010060820 Joint injury Diseases 0.000 description 1
- 208000016593 Knee injury Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 208000030961 allergic reaction Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 229940124599 anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000001188 articular cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002692 epidural anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000010931 gold Substances 0.000 description 1
- 229910052737 gold Inorganic materials 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 210000001698 popliteal fossa Anatomy 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000001502 supplementing effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000008736 traumatic injury Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Magnetic Resonance Imaging Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии, может быть использовано для диагностики дегенеративных и травматических поражений внутренних структур коленного сустава (крестообразных связок, менисков) у детей и взрослых с помощью магнитно-резонансной томографии. При этом дополнительно по срединной трансверзальной MP-томограмме в режиме Scout с частичным изображением крестообразных связок строят блок из 21 среза толщиной 4 мм с межсрезовым интервалом 0,4 мм, взвешенный по протонной плотности с алгоритмом жироподавления, направление срезов - кососагиттальное по наружному контуру наружного мыщелка бедренной кости, параллельно плоскости крестообразных связок, с разворотом плоскости менисков под углом. Получают таким образом полные изображения крестообразных связок и менисков во всех анатомических отделах. Способ обеспечивает точность диагностики всех внутрисуставных структур при MP-томографическом исследовании без увеличения времени исследования. 6 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для диагностики дегенеративных и травматических поражений внутренних структур коленного сустава (крестообразных связок и менисков) у детей и взрослых.
Актуальность проблемы выявления полных, парциальных и внутрисвязочных разрывов крестообразных связок, дифференцировка дегенеративных изменений от разрывов менисков обусловлена большой частотой их встречаемости.
Известен способ ультрасонографии коленного сустава. При сканировании ультразвуком связок или мениска врач оценивает и сравнивает состояние обоих суставов. Последовательно исследуются передняя, боковые и задняя поверхности сустава (Абдуллаев Р.Я., Дзяк Г.В. и др. Ультрасонография коленного сустава. Харьков: Новое слово, 2010. - С. 10-29). Недостатками метода можно считать высокую операторо- и приборозависимость, что сказывается на качестве интерпретации полученных данных.
Известен способ артроскопии коленного сустава. Артроскопия производится под местным обезболиванием, эпидуральной анестезией или общим наркозом. В полость коленного сустава вводится артроскоп, с помощью специального оптического устройства осматриваются внутрисуставные структуры (Левицкий А.Ф., Ломницкий О.Я., Косяков А.Н., Бебешко А.В., Крисюк С.А. Применение артроскопии при травмах коленного сустава у детей и подростков // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. межведомственный сб. - 1989. - Вып. 19. - С. 67-68). Артроскопия является «золотым» стандартом в выявлении повреждений внутрисуставных структур коленного сустава, однако недостатками метода можно считать, в первую очередь, дороговизну оборудования и непосредственно оперативного вмешательства, во вторую - послеоперационные осложнения.
Известен способ компьютерно-томографичекой артрографии коленного сустава. Исследование проводится в положении пациента лежа на спине после предварительной подготовки, включающей в себя внутрисуставное введение 30-40 мл раствора неионного йодсодержащего контрастного препарата. Для пункции чаще всего используются верхнелатеральные отделы коленного сустава. Далее пациентам предлагается ходить в течение 15 минут или сгибать и разгибать ногу в коленном суставе. Для уменьшения объема сумок коленного сустава и соответственно более выраженного контрастирования его центральной части производится бинтование эластичным бинтом супрапателлярных отделов. Исследование проводится с наименьшей коллимацией среза, рекомендуется выполнять сканирование при согнутом до 15° коленном суставе. Для оценки изменений используются алгоритмы реконструкции «высокого разрешения» и «мягкий» режим (Филистеев П.А., Насникова И.Ю., Морозов С.П. Возможности КТ-артрографии при травме коленного сустава. Кремлевская медицина. Клинический вестник №2, 2010. - С. 71-76). Недостатками метода можно считать отсутствие визуализации дегенеративных изменений структур, внутрисвязочных повреждений, возможность возникновения аллергической реакции на введение йодсодержащего контрастного вещества, облучение пациента ионизирующим рентгеновским излучением.
Известен способ получения прицельного изображения передней крестообразной связки по данным магнитно-резонансной томографии. На сагиттальной томограмме с изображением фрагмента передней крестообразной связки строят три REF-линии толщиной среза 4 мм через промежуток 1 мм, получают три косокорональных томограммы, выбирают одну из них с изображением центрального отдела сустава, на которой строят три REF-линии толщиной 4 мм через интервал 1 мм соответственно анатомическому прикреплению передней крестообразной связки с получением трех кососагиттальных томограмм коленного сустава, на одной из которых получают полное неискаженное изображение передней крестообразной связки. Также известен способ получения прицельного изображения задней крестообразной связки по данным магнитно-резонансной томографии. На сагиттальной томограмме с частичным изображением задней крестообразной связки строят 5 REF-линий толщиной среза 4 мм, через промежуток 0 мм получают 5 томограмм в косокорональной проекции. Из полученных 5 косокорональных томограмм выбирают одну, на которой изображен центральный отдел сустава, передневнутренний отдел медиального мыщелка бедренной кости и задняя межмыщелковая ямка большеберцовой кости. На этой томограмме соответственно анатомическому прикреплению задней крестообразной связки выстраивают 5 REF-линий толщиной среза 4 мм через промежуток 0 мм. На одной из этих томограмм получают полное неискаженное изображение задней крестообразной связки (Патент РФ №2169522 «Способ получения изображения передней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографии» Кузина И.Р., Толкаева Ж.А., Алейников Р.В., 2001, патент РФ №2173952 «Способ получения изображения задней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографии» Кузина И.Р., Толкаева Ж.А., Алейников Р.В., 2001). Недостатками данных методов можно отметить узко специализированный спектр рассматриваемой патологии, ограничивающийся в рамках одной связочной структуры, увеличение времени исследования за счет дополнения соответствующих протоколов.
Известен способ стандартной магнитно-резонансной томографии коленного сустава в корональной, сагиттальной, аксиальной плоскостях (Crues J.V., Ryu R.K.N. Knee Magnetic resonance imaging / Ed. by David D. Stark, William G. Bradley, jr., 2nd ed. - St. Lous - Baltimore - Boston - Chicago - London - Philadelphia - Sydney - Toronto: Mosby Year Book, 1992. - P. 2355-2423).
Представленный в этой монографии способ диагностики внутрисуставных структур в трех стандартных плоскостях: прямой (корональной), боковой (сагиттальной), поперечной (аксиальной) - не позволяет получить на МР-томограммах полное и неискаженное изображение крестообразных связок, так как плоскости сканирования не совпадают с плоскостью их анатомического хода, а оценка состояния менисков, в ряде случаев, затруднена за счет тесного расположения окружающих структур, симулирующих повреждение.
Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности диагностики всех внутрисуставных структур при MP-томографическом исследовании без увеличения времени сканирования пациента.
Указанный технический результат достигается тем, что дополнительно по срединной трансверзальной MP-томограмме в режиме Scout с частичным изображением крестообразных связок строят блок из 21 среза толщиной 4 мм с межсрезовым интервалом 0,4 мм, взвешенный по протонной плотности с алгоритмом жироподавления, направление срезов - кососагиттальное по наружному контуру наружного мыщелка бедренной кости, параллельно плоскости крестообразных связок, с разворотом плоскости менисков под углом, получая полные изображения крестообразных связок и менисков во всех анатомических отделах.
Предлагаемый способ поясняется рисунками, где:
Фиг. 1 - срединная трансверзальная MP-томограмма в режиме Scout; пунктиром выделено направление срезов - кососагиттальное по наружному контуру наружного мыщелка бедренной кости.
Фиг. 2 - отчетливое изображение передней крестообразной связки на полученной MP-томограмме в кососагиттальной проекции.
Фиг. 3 - отчетливое изображение задней крестообразной связки на полученной MP-томограмме в кососагиттальной проекции.
Фиг. 4 - срединная трансверзальная MP-томограмма в режиме Scout; пунктиром выделено стандартное направление срезов.
Фиг. 5 - неполное изображение передней крестообразной связки на полученной MP-томограмме в стандартной сагиттальной проекции.
Фиг. 6 - неполное изображение задней крестообразной связки на полученной MP-томограмме в стандартной сагиттальной проекции.
Предлагаемое изобретение поясняется следующими деталями:
- срединная трансверзальная MP-томограмма в режиме Scout (также встречается синоним localizer) - является полем обзора, т.е. прицелом, а не диагностической программой, применяется при любых MP исследованиях для позиционирования срезов и начала сканирования;
- используемая толщина среза 4 мм - максимально допустимая величина для информативной диагностики всех внутрисуставных структур коленного сустава, так как на более толстых срезах проксимальный отдел передней крестообразной связки, корневые отделы менисков могут не визуализироваться;
- используемый межсрезовый интервал 0,4 мм (10%) - минимально допустимое расстояние, достаточное для получения изображения без потери качества, выбор большего межсрезового интервала ведет к увеличению суммарной толщины среза;
- используемое число срезов 21 - оптимальное число срезов для захвата всех внутрисуставных структур среднестатистического колена;
- используемая протонная плотность с применением алгоритма жироподавления - оптимальная взвешенность (программа сканирования) для одновременной оценки связок и менисков;
- терминология «наружный контур наружного мыщелка бедренной кости» - анатомическая область скелета человека;
- используемое косое направление срезов - анатомически плоскость наружного контура наружного мыщелка бедра совпадает с плоскостью хода передней и задней крестообразных связок, что позволяет их визуализировать и оценить на всем протяжении. Мениски определяются во всех анатомических отделах, включая труднодоступные (корни обоих менисков, передний рог внутреннего мениска).
Способ осуществляется следующим образом.
Исследование проводят на магнитно-резонансном томографе Siemens Magnetom Symphony с индукцией магнитного поля 1,5 Тл с использованием квадратурной коленной катушки Siemens, Model 03146466 в нестандартной кососагиттальной плоскости с использованием программы PD FS (взвешенные изображения (ВИ) по протонной плотности с применением алгоритма жироподавления Fat Saturation с шагом томографа 4 мм через промежуток 0,4 мм с параметрами: TR/TE: 3060/31; FoV: 19,0; NEX: 1; Resolution: 384×320. На деке стола магнитно-резонансного томографа устанавливают оригинальную коленную катушку Siemens, Model 03146466. Пациент укладывается на спину на деку стола так, чтобы исследуемый коленный сустав помещался в центре катушки. Конечность находится в положении легкого сгибания под углом 10 градусов. В подколенную ямку подкладывается мягкий валик, а свободное пространство (при наличии) сверху и с боков заполняется мягкими элементами, тем самым фиксируя положение сустава. Лазерная наводка ориентируется на центр надколенника. Затем стол с пациентом заводится в тоннель магнита. На рабочей консоли запускается программа - MP-томограмма в режиме Scout. Дополнительно по срединной трансверзальной MP-томограмме в режиме Scout с частичным изображением крестообразных связок строят блок из 21 среза толщиной 4 мм с межсрезовым интервалом 0,4 мм, взвешенный по протонной плотности с алгоритмом жироподавления, направление срезов - кососагиттальное по наружному контуру наружного мыщелка бедренной кости, параллельно плоскости крестообразных связок, с разворотом плоскости менисков под углом, получая полные изображения крестообразных связок и менисков во всех анатомических отделах (Фиг. 1). На полученных МР-томограммах на одном из центральных срезов обязательно визуализируются передняя крестообразная связка (Фиг. 2), на другом - задняя крестообразная связка (Фиг. 3) в неискаженном виде. Изучают вид, направление, структуру, замеряют ширину, плотность связок. Плоскость менисков повернута под углом, что позволяет оценивать их конфигурацию, структуру, сигнальные характеристики без наслоения картины окружающих анатомических микроструктур, которые могут в стандартных проекциях симулировать патологические изменения. Построение стандартной сагиттальной плоскости и полученные фрагментарные изображения крестообразных связок представлены на Фиг. 4-6.
Данный способ позволяет точно диагностировать дегенеративные изменения и травматические повреждения крестообразных связок (полные, парциальные и внутрисвязочные разрывы) и дифференцировать дегенеративные изменения менисков от их разрывов.
Предлагаемый способ прошел успешную апробацию на 50 пациентах в течение 2015-2016 гг.
Ниже приводятся результаты апробации.
Пример 1. Пациент П. 1991 г.р., направлен на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани из травматологического пункта врачом-травматологом с диагнозом: подозрение на повреждение внутреннего мениска, внутренней коллатеральной связки и передней крестообразной связки правого коленного сустава. Из анамнестических данных: профессионально занимается футболом на протяжении 5-и лет, травму получил 3 месяца назад, когда на тренировке после резкого поворота подвернул правую ногу кнутри. Упал, почувствовал резкую боль, по поводу которой его доставили в травмпункт, где произвели клинический осмотр и рентгенологическое исследование, по результатам которых убедительных данных за наличие костно-травматических повреждений правого коленного сустава выявлено не было. Сроком на месяц была наложена гипсовая лангета. В течение последующих 2-х месяцев лечился консервативно. Острая боль ушла, но тупые постоянные боли сохранились, при ходьбе отмечалось чувство неустойчивости в ноге. На момент исследования при осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в объеме, движения в нем умеренно ограничены, пациент при ходьбе хромает, ногу бережет. Проведено стандартное MP-томографическое исследование сустава, обнаружено: косогоризонтальный линейный сигнал в проекции заднего рога внутреннего мениска с признаками распространения на нижнюю суставную поверхность, подозрительный на разрыв, вертикальный линейный сигнал в проекции заднего рога наружного мениска, подозрительный на разрыв, вызывающий затруднение в связи с интимным прилеганием сухожилия подколенной мышцы, а также большое количество жидкости в полости сустава. Четкого изображения крестообразных связок на всем протяжении ни на одной из произведенных стандартных MP-томограмм не получено. Дополнительно к стандартному исследованию по срединной трансверзальной MP-томограмме в режиме Scout с частичным изображением крестообразных связок построен блок из 21 среза толщиной 4 мм с межсрезовым интервалом 0,4 мм, взвешенный по протонной плотности с алгоритмом жироподавления, направление срезов - кососагиттальное по наружному контуру наружного мыщелка бедренной кости, параллельно плоскости крестообразных связок, с разворотом плоскости менисков под углом, получая полные изображения крестообразных связок и менисков во всех анатомических отделах. На одной из центральных MP-томограмм четко определялся отрыв передней крестообразной связки от проксимального места прикрепления со смещением волокон книзу. На смежном кадре задняя крестообразная связка визуализировалась на всем протяжении, в проекции верхней трети была умеренно утолщена, с нечетким контуром, с повышенным MP-сигналом, что свидетельствовало о парциальном разрыве. При развороте плоскости менисков под углом вопрос о внутреннем мениске был снят в пользу дегенеративных изменений, так как линейный сигнал (в стандартной сагиттальной проекции) принял дугообразный ход в плоскость коллагенового пучка (в прицельной кососагиттальной проекции), не достигая суставной поверхности; вопрос о наружном мениске был снят в пользу разрыва, так как сигнал являлся патологически истинным (внутрименисковым), а структуры заднелатерального комплекса интактно огибали задний рог мениска. Через 3 дня пациенту проведена лечебно-диагностическая артроскопия, на которой подтвердились выявленные изменения: полный разрыв передней крестообразной связки, парциальный разрыв задней крестообразной связки, вертикальный разрыв заднего рога наружного мениска. Пациенту была выполнена реконструкция передней крестообразной связки и краевая резекция заднего рога наружного мениска.
Пример 2. Пациент Н., 1970 г.р., направлен из районной поликлиники травматологом-ортопедом на исследование в центр МРТ диагностики МИБС г. Астрахани для исключения разрыва внутреннего мениска левого коленного сустава. Свежий травматический анамнез отсутствовал, на протяжении последнего года пациент выполнял тяжелую физическую работу (разгрузка товара). Ноющую боль в области задневнутреннего отдела сустава стал отмечать на протяжении последних 3-х месяцев, несколько раз замечал эпизоды заклинивания сустава. Лечится самостоятельно приемом противовоспалительных и анальгезирующих препаратов. При осмотре сустав не изменен, движения умеренно ограничены, болезненны. На произведенных обзорных рентгенограммах левого коленного сустава убедительных данных за наличие костно-травматических повреждений выявлено не было. Проведено стандартное MP-томографическое исследование сустава, обнаружены: дефект суставного хряща надколенника, небольшие костные разрастания на суставных концах бедренной, большеберцовой костей, надколеннике и большое количество жидкости в полости сустава и супрапателлярном завороте. В структуре центральных отделов заднего рога внутреннего мениска определялся косогоризонтальный линейный участок повышения MP-сигнала с признаками распространения на нижнюю суставную поверхность, подозрительный на разрыв. Четкого изображения крестообразных связок на всем протяжении ни на одной из произведенных стандартных MP-томограмм не получено. Дополнительно к стандартному исследованию по срединной трансверзальной МР-томограмме в режиме Scout с частичным изображением крестообразных связок построен блок из 21 среза толщиной 4 мм с межсрезовым интервалом 0,4 мм, взвешенный по протонной плотности с алгоритмом жироподавления, направление срезов - кососагиттальное по наружному контуру наружного мыщелка бедренной кости, параллельно плоскости крестообразных связок, с разворотом плоскости менисков под углом, получая полные изображения крестообразных связок и менисков во всех анатомических отделах.
На одной из центральных MP-томограмм четко определялся ход передней крестообразной связки, сигнал которой повышенный, структура продольно исчерчена, что соответствовало дегенеративным изменениям. На смежном кадре задняя крестообразная связка визуализировалась на все протяжении, без изменения толщины, структуры и MP-сигнала. При развороте плоскости менисков под углом вопрос о внутреннем мениске был снят в пользу разрыва, так как в месте выхода на суставную поверхность отмечалась ранее не визуализируемая деформация его контура. Через 5 дней пациенту проведена лечебно-диагностическая артроскопия, на которой подтвердился горизонтальный разрыв заднего рога внутреннего мениска, а целостность крестообразных связок была сохранена. Пациенту была выполнена резекция заднего рога внутреннего мениска.
Таким образом, способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии повышает диагностическую точность без затраты дополнительного времени, что позволяет врачу своевременно определиться в тактике лечения травматологических больных. Также способ является неинвазивным. Способ предлагается к широкому внедрению в практику.
Claims (1)
- Способ диагностики внутренних структур коленного сустава с помощью магнитно-резонансной томографии, отличающийся тем, что дополнительно по срединной трансверзальной MP-томограмме в режиме Scout с частичным изображением крестообразных связок строят блок из 21 среза толщиной 4 мм с межсрезовым интервалом 0,4 мм, взвешенный по протонной плотности с алгоритмом жироподавления, направление срезов - кососагиттальное по наружному контуру наружного мыщелка бедренной кости, параллельно плоскости крестообразных связок, с разворотом плоскости менисков под углом, получая полные изображения крестообразных связок и менисков во всех анатомических отделах.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016147273A RU2656562C1 (ru) | 2016-12-01 | 2016-12-01 | Способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016147273A RU2656562C1 (ru) | 2016-12-01 | 2016-12-01 | Способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2656562C1 true RU2656562C1 (ru) | 2018-06-05 |
| RU2016147273A RU2016147273A (ru) | 2018-06-06 |
| RU2016147273A3 RU2016147273A3 (ru) | 2018-06-06 |
Family
ID=62557511
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016147273A RU2656562C1 (ru) | 2016-12-01 | 2016-12-01 | Способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2656562C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109700461A (zh) * | 2018-12-25 | 2019-05-03 | 深圳市第二人民医院 | 3.0t场强下自体关节液来源的间充质干细胞治疗病人的多模态磁共振成像方法 |
| RU2762773C2 (ru) * | 2020-06-02 | 2021-12-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России) | Способ магнитно-резонансной томографии и динамической ультразвуковой диагностики патологии медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава |
| RU2789428C1 (ru) * | 2022-02-08 | 2023-02-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" | Способ диагностики патологии коленных суставов |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761011C1 (ru) * | 2020-12-07 | 2021-12-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) | Способ диагностики диспластической, дегенеративной и травматической патологии костных и мягкотканных структур стоп |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2169522C1 (ru) * | 2000-05-11 | 2001-06-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ получения изображения передней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографии (мрт) |
| RU2173952C1 (ru) * | 2000-09-07 | 2001-09-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ получения изображения задней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографии (мрт) |
| WO2011081922A1 (en) * | 2009-12-14 | 2011-07-07 | Smith & Nephew, Inc. | Visualization guided acl localization system |
| WO2011086431A1 (en) * | 2010-01-13 | 2011-07-21 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Image integration based registration and navigation for endoscopic surgery |
| RU2511400C1 (ru) * | 2012-11-30 | 2014-04-10 | Александр Михайлович Чмутов | Способ магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава |
-
2016
- 2016-12-01 RU RU2016147273A patent/RU2656562C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2169522C1 (ru) * | 2000-05-11 | 2001-06-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ получения изображения передней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографии (мрт) |
| RU2173952C1 (ru) * | 2000-09-07 | 2001-09-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ получения изображения задней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографии (мрт) |
| WO2011081922A1 (en) * | 2009-12-14 | 2011-07-07 | Smith & Nephew, Inc. | Visualization guided acl localization system |
| WO2011086431A1 (en) * | 2010-01-13 | 2011-07-21 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Image integration based registration and navigation for endoscopic surgery |
| RU2511400C1 (ru) * | 2012-11-30 | 2014-04-10 | Александр Михайлович Чмутов | Способ магнитно-резонансной томографии для определения передней нестабильности коленного сустава |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Crues J.V. et al. Knee magnetic resonance imaging// Ed. by D.D.Stark et al., 2nd ed., Mosby Year Book, 1992, pp.2355-2423. * |
| Denis Nam et al. The Mark Coventry Award: Custom Cutting Guides Do Not Improve Total Knee Arthroplasty Clinical Outcomes at 2 Years Followup// Clin Orthop Relat Res. 2016 Jan; 474(1): 40-46. * |
| Ахадов Т.А. и др. Методика магнитно-резонансной томографии коленного сустава при травме// Радиология-практика, 2004, 3, с.14-21. * |
| Ахадов Т.А. и др. Методика магнитно-резонансной томографии коленного сустава при травме// Радиология-практика, 2004, 3, с.14-21. Denis Nam et al. The Mark Coventry Award: Custom Cutting Guides Do Not Improve Total Knee Arthroplasty Clinical Outcomes at 2 Years Followup// Clin Orthop Relat Res. 2016 Jan; 474(1): 40-46. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN109700461A (zh) * | 2018-12-25 | 2019-05-03 | 深圳市第二人民医院 | 3.0t场强下自体关节液来源的间充质干细胞治疗病人的多模态磁共振成像方法 |
| RU2762773C2 (ru) * | 2020-06-02 | 2021-12-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова" Минздрава России) | Способ магнитно-резонансной томографии и динамической ультразвуковой диагностики патологии медиопателлярной синовиальной складки коленного сустава |
| RU2789428C1 (ru) * | 2022-02-08 | 2023-02-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" | Способ диагностики патологии коленных суставов |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016147273A (ru) | 2018-06-06 |
| RU2016147273A3 (ru) | 2018-06-06 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pietrosimone et al. | Quadriceps weakness associates with greater T1ρ relaxation time in the medial femoral articular cartilage 6 months following anterior cruciate ligament reconstruction | |
| Fukawa et al. | Quantitative assessment of tendon healing by using MR T2 mapping in a rabbit Achilles tendon transection model treated with platelet-rich plasma | |
| Athanasian et al. | Osteonecrosis of the femoral condyle after arthroscopic reconstruction of a cruciate ligament. Report of two cases. | |
| Pesquer et al. | Imaging of rectus femoris proximal tendinopathies | |
| RU2656562C1 (ru) | Способ диагностики внутренних структур коленного сустава при магнитно-резонансной томографии | |
| Yousef et al. | Acute traumatic rupture of the patellar tendon in pediatric population: Case series and review of the literature | |
| Akkaya et al. | Real-time elastography of patellar tendon in patients with auto-graft bone–tendon–bone anterior cruciate ligament reconstruction | |
| Henak et al. | Computed tomography arthrography with traction in the human hip for three-dimensional reconstruction of cartilage and the acetabular labrum | |
| Laor et al. | MR imaging in congenital lower limb deformities | |
| Vasilakis et al. | Correlative analysis of MRI-evident abductor hip muscle degeneration and power after minimally invasive versus conventional unilateral cementless THA | |
| Wiley et al. | Serial ultrasonographic imaging evaluation of the patellar tendon after harvesting its central one third for anterior cruciate ligament reconstruction | |
| Rajanish et al. | Arthroscopic tibial spine fracture fixation: Novel techniques | |
| Gulati et al. | Surgical treatment of recurrent proximal tibio-fibular joint ganglion cysts | |
| Onyema et al. | Evidence-based practice in arthroscopic knee surgery | |
| Rosenberg et al. | Ankle tendons: evaluation with CT. | |
| Yamada et al. | Dorsal midline proboscis associated with diastematomyelia and tethered cord syndrome: case report | |
| Teraoka et al. | The relationship between graft intensity on MRI and tibial tunnel placement in anatomical double-bundle ACL reconstruction | |
| Beumer | Chronic instability of the anterior syndesmosis of the ankle | |
| RU2360617C1 (ru) | Способ лечения болезни кенига у детей и подростков | |
| Matsui et al. | Recurrent dislocation of the tibialis posterior tendon treated with suture tape: a case report of an innovative operative procedure | |
| RU2789428C1 (ru) | Способ диагностики патологии коленных суставов | |
| RU2169522C1 (ru) | Способ получения изображения передней крестообразной связки коленного сустава при магнитно-резонансной томографии (мрт) | |
| Dung et al. | Arthroscopic fixation of ACL avulsion fracture in the Saint Paul Hospital: a review of treatment outcomes | |
| Hogan et al. | Syndesmosis injury | |
| Schwenke et al. | Anterior cruciate ligament and meniscal tears: A multi-modality review |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20191202 |