RU2654267C1 - Способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени - Google Patents
Способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени Download PDFInfo
- Publication number
- RU2654267C1 RU2654267C1 RU2017109606A RU2017109606A RU2654267C1 RU 2654267 C1 RU2654267 C1 RU 2654267C1 RU 2017109606 A RU2017109606 A RU 2017109606A RU 2017109606 A RU2017109606 A RU 2017109606A RU 2654267 C1 RU2654267 C1 RU 2654267C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- neoplasm
- liver
- electrode
- ultrasound
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/08—Detecting organic movements or changes, e.g. tumours, cysts, swellings
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
- A61B8/12—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves in body cavities or body tracts, e.g. by using catheters
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, хирургии, и может быть использовано для радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени. Осуществляют ультразвуковую визуализацию новообразования двумя ультразвуковыми датчиками. Получают изображение новообразования на экране одного ультразвукового аппарата во фронтальной плоскости, а другого аппарата - в сагиттальной плоскости. Вводят электрод в новообразование так, чтобы изображение его рабочей части располагалось в центре изображений новообразования как во фронтальной плоскости, так и в сагиттальной. Проводят термоабляцию. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, профилактику продолженного опухолевого роста за счет того, что электрод вводят в центральную часть опухолевого образования и воздействие осуществляют на всю опухолевую ткань. 3 ил.
Description
Данное изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для лечения различных опухолевых поражений печени (метастатическое поражение печени, кисты печени и др.).
Как известно, при миниинвазивном доступе под контролем УЗИ необходима четкая визуализация объекта в различных плоскостях. Наиболее благоприятным введением электрода считается его точное попадание в центр новообразования, относительно горизонтальной и фронтальной оси. При недостаточно четкой и полной визуализации, а соответственно, неточном введении электрода и, как следствие, неполном воздействии на всю опухолевую массу, наиболее частым отсроченным осложнением проведения радиочастотной термоабляции (РЧТА) является продолженный опухолевый рост, в результате которого пациент вновь признается больным и подлежащим проведению различных вмешательств, направленных на удаление опухолевой ткани.
При чрескожном способе проведения РЧТА необходима четкая визуализация печени и опухолевого образования. Известно несколько способов визуализации данных структур при проведении РЧТА. Одним из них является визуализация при помощи аппарата компьютерной томографии (КТ). При выполнении компьютерной томографии пациент подвергается лучевой нагрузке, а также данный способ является достаточно дорогостоящим и не позволяет производить контроль в режиме реального времени.
Другим аналогом является контроль РЧТА при использовании аппарата магнитно-резонансной томографии (МРТ). Выполнение МРТ исследования противопоказано пациентам, у которых в организме имеются различные металлоконструкции (кардиостимуляторы и т.д.). МРТ контроль также не позволяет следить за ходом оперативного вмешательства в режиме реального времени. Стоит отметить, что данный способ также является довольно дорогостоящим методом.
Прототипом нашего изобретения является визуализация проведения РЧТА при использовании одного аппарата ультразвуковой диагностики (УЗИ). Данный метод является наиболее доступным с финансовой точки зрения, имеет наименьшее количество противопоказаний к проведению, а также возможность навигации в режиме реального времени. Однако основным недостатком данного метода является невозможность визуализировать новообразование в двух плоскостях одновременно.
Широко известно, что злокачественные опухолевые клетки обладают способностью к быстрому распространению и появлению новых очагов. Поэтому при проведении термоабляции необходимо наиболее полно воздействовать на опухолевую ткань, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток, а также их дальнейший рост. При использовании одного аппарата УЗИ очень сложно ввести электрод точно в центр опухолевого образования и подвергнуть всю опухолевую массу некрозу, так как, используя один датчик УЗИ, мы имеем возможность видеть печень и новообразование лишь в одной плоскости, например во фронтальной плоскости, визуализируется распространенность опухолевого новообразования по поверхности печени, но не имеем возможности посмотреть, насколько глубоко поражена печеночная паренхима.
Для того чтобы визуализировать новообразование в разных плоскостях, необходимо перемещение положения датчика аппарата УЗИ, это непременно удлиняет время вмешательства, которое чаще всего приводится с использованием местной анестезии. При изменении положения датчика УЗИ аппарата для просмотра опухолевого новообразования в другой плоскости возможно вновь ввести электрод для РЧТА неточно относительно изображения в первой плоскости, таким образом, количество введений электрода в печень может быть многократным, что также является неприемлемым при проведении воздействий на опухолевые образования. Введение электрода в одной из первых попыток является одной из основных задач для оператора, так как при многократном введении электрода возможно повреждение новообразования и диссеминация опухолевого процесса.
Нами впервые предложен способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени, при котором введение электрода в новообразование производится наиболее гомоцентрично по отношению к его границам благодаря визуализации новообразования на двух мониторах одновременно.
При данном способе используется аппарат для проведения радиочастотной термоабляции Cool-tipКР фирмы Covidien и два аппарата ультразвуковой диагностики logiqe фирмы GEHealthcare. Направление ультразвуковых волн, которые формируют датчики аппаратов УЗИ, располагаются под определенным углом друг к другу, для наиболее точной визуализации необходим угол 90°±20°. Первый датчик визуализирует печень относительно фронтальной оси, то есть у нас появляется возможность увидеть примерные границы поражения на поверхности печени, а второй датчик при постановке под данным углом (90±20°) позволяет увидеть насколько глубоко опухолевый процесс проникает в печеночную паренхиму, его расположение относительно основных сосудов и протоков печени. Изображение выводится на два монитора аппаратов УЗИ, на каждом из мониторов мы видим изображение опухолевого новообразования в определенной плоскости, при совмещении данных изображений мы получаем изображение метастаза в двух плоскостях, что позволяет выполнять вмешательство с навигацией в нескольких плоскостях в режиме реального времени и наиболее точно воздействовать на опухолевую ткань, для того чтобы подвергнуть ее абляции в полном объеме и избежать осложнений, связанных с продолженным опухолевым ростом. Навигация в нескольких плоскостях достигается благодаря данному расположению (угол 90°±20°) ультразвуковых волн датчиков и складывается из двух типичных изображений аппаратов УЗИ. Благодаря данному способу достигается более быстрое и точное введение электрода для проведения РЧТА в опухолевое образование печени, ведь недостаточно просто попасть в опухоль: очаг создаваемого термического поражения должен быть полностью гомоцентричным по отношению к опухолевому очагу на изображениях обоих аппаратов УЗИ.
Проведение вмешательства производится в операционной, пациент находится на спине. Необходимо присутствие хирурга и ассистента. Мониторы аппаратов УЗИ ставятся так, чтобы изображение с них было читаемо обоим хирургам. 1 хирург производит местное обезболивание, после чего в его руках находятся один из датчиков УЗИ и электрод аппарата для РЧТА. Ассистент держит датчик второго аппарата УЗИ так, чтобы датчики располагались под необходимым нам углом (угол 90°±20°). На фигуре 1 представлено операционное поле, где 1 - датчики аппарата УЗИ, 2 - электрод аппарата радиочастотной термоабляции. При помощи аппаратов УЗИ визуализируются опухолевый очаг в печени и процесс введения электрода в данный очаг. Благодаря тому что мы получаем изображение сразу в двух плоскостях, у нас появляется возможность ввести электрод в полость очага так, чтобы он занимал гомоцентричное положение относительно границ опухоли. После проведения всех необходимых предоперационных вмешательств приступают непосредственно к процессу абляции. На фигуре 2 показана схема операции, где 3 - опухолевое новообразование, 4 - левая доля печени, 5 - правая доля печени. Данное расположение электрода крайне необходимо для полного захвата очага и его разрушения при помощи радиочастотной термоабляции. Только при данном расположении электродов в центре опухоли относительно всех визуализированных плоскостей появляется возможность полностью перекрыть опухолевый очаг зоной постабляционного некроза и предотвратить дальнейший рост опухоли.
Данный способ был применен у 9 пациентов. У всех удалось визуализировать опухолевое образование в двух плоскостях, о чем свидетельствовали послеоперационные исследования при помощи аппарата ультразвуковой диагностики и аппарата компьютерной томографии. Все этапы типичного течения постабляционного очага соответствовали нормам (К.Н. Петренко, Л.О. Полищук, С.В. Гармаева, О.Г. Скипенко: «Радиочастотная абляция злокачественных новообразований печени. Современное состояние вопроса», 2007, РЖЖГК).
Пример: пациентка К. 70 лет с диагнозом киста печени. Пациентке была выполнена РЧТА кисты печени при помощи визуализации в нескольких плоскостях с использованием 2 аппаратов УЗИ.
На фигуре 3 на мониторах аппаратов УЗИ мы видим положение кисты сразу в двух плоскостях, а также процесс попадания электрода непосредственно в центральную часть образования. Опухолевое образование данной пациентки было в полном объеме подвергнуто термоабляции, о чем свидетельствуют исследования при помощи аппарата УЗИ в условиях стационара в послеоперационном периоде.
Как видно, использование одновременно двух аппаратов УЗИ, когда два датчика располагаются под углом 90°±20°, наиболее точно визуализирует опухолевое поражение печени в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, что позволяет ввести электрод для проведения радиочастотной термоабляции непосредственно в центральную часть опухоли как на изображении с одного аппарата УЗИ во фронтальной оси, так и с другого аппарата УЗИ - в сагиттальной оси, минимально затрагивая здоровые ткани печени и минимизируя риск ранения сосудов и протоков печени.
Claims (1)
- Способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени, включающий ультразвуковую визуализацию новообразования, введение электрода в новообразование, отличающийся тем, что визуализируют новообразование двумя ультразвуковыми датчиками, причем получают изображение новообразования на экране одного ультразвукового аппарата во фронтальной плоскости, а другого аппарата - в сагиттальной плоскости, вводят электрод так, чтобы изображение его рабочей части располагалось в центре изображений новообразования как во фронтальной плоскости, так и в сагиттальной, после чего проводят термоабляцию.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017109606A RU2654267C1 (ru) | 2017-03-22 | 2017-03-22 | Способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2017109606A RU2654267C1 (ru) | 2017-03-22 | 2017-03-22 | Способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2654267C1 true RU2654267C1 (ru) | 2018-05-17 |
Family
ID=62152831
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2017109606A RU2654267C1 (ru) | 2017-03-22 | 2017-03-22 | Способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2654267C1 (ru) |
Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2011063061A2 (en) * | 2009-11-17 | 2011-05-26 | Bsd Medical Corporation | Microwave coagulation applicator and system |
WO2012117366A1 (en) * | 2011-03-02 | 2012-09-07 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Visualization for navigation guidance |
RU2465928C2 (ru) * | 2010-12-08 | 2012-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки |
RU2497517C2 (ru) * | 2012-02-06 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения метастазов в печень колоректального рака |
RU2527363C1 (ru) * | 2013-06-17 | 2014-08-27 | Анатолий Васильевич Кобзев | Способ реализации термоабляции опухоли костей |
-
2017
- 2017-03-22 RU RU2017109606A patent/RU2654267C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2011063061A2 (en) * | 2009-11-17 | 2011-05-26 | Bsd Medical Corporation | Microwave coagulation applicator and system |
RU2465928C2 (ru) * | 2010-12-08 | 2012-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки |
WO2012117366A1 (en) * | 2011-03-02 | 2012-09-07 | Koninklijke Philips Electronics N.V. | Visualization for navigation guidance |
RU2497517C2 (ru) * | 2012-02-06 | 2013-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения метастазов в печень колоректального рака |
RU2527363C1 (ru) * | 2013-06-17 | 2014-08-27 | Анатолий Васильевич Кобзев | Способ реализации термоабляции опухоли костей |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЗУБОВ А.Д. Выбор метода лучевой визуализации при чрескожных пункционных вмешательствах на печени. Вестник неотложной и восстановительной медицины, 2006, Т7, N2, с.172-174. * |
Петренко К.Н. и др. Радиочастотная абляция злокачественных новообразований печени. Современное состояние вопроса. РЖГГК, 2007, N2, с.10-18. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
CN110811835B (zh) | 计算机断层扫描增强的荧光透视系统、装置及其使用方法 | |
US20230240622A1 (en) | Flattened organ display | |
ES2769282T3 (es) | Aparato para controlar y planificar una ablación | |
JP5763666B2 (ja) | 局所センサの協調セットを使用した低コストの画像誘導ナビゲーション/介入システム | |
US20240024023A1 (en) | Methods for monitoring ablation progress with doppler ultrasound | |
KR20130109792A (ko) | 수술용 로봇 시스템 및 로봇 시스템의 제어방법 | |
KR20070058785A (ko) | 중재적 시술을 위한 초음파 시스템 | |
Knaus et al. | Single burr hole endoscopic biopsy with third ventriculostomy—measurements and computer-assisted planning | |
Zamorano et al. | Endoscopic stereotactic interventions in the treatment of brain lesions | |
Beek et al. | Validation of a new surgical procedure for percutaneous scaphoid fixation using intra-operative ultrasound | |
WO2012147733A1 (ja) | 治療支援システム及び医用画像処理装置 | |
Jackson et al. | Surgical tracking, registration, and navigation characterization for image-guided renal interventions | |
Carrino et al. | Magnetic resonance-guided musculoskeletal interventional radiology | |
RU2651875C2 (ru) | Ультразвуковое измерение объемного потока для планирования абляции | |
Abe et al. | Open-configuration MR-guided microwave thermocoagulation therapy for metastatic liver tumors from breast cancer | |
RU2654267C1 (ru) | Способ радиочастотной термоабляции опухолевого новообразования печени | |
Li et al. | Computer-assisted hepatocellular carcinoma ablation planning based on 3-D ultrasound imaging | |
RU2362490C1 (ru) | Способ выполнения чрескожной пункционной биопсии | |
Tyryshkin et al. | A navigation system for shoulder arthroscopic surgery | |
RU2795205C1 (ru) | Способ чрескожной пункционной криоаблации при опухолях костей | |
Zenbutsu et al. | Development of Blood Vessel Depth Displaying Method for Laparoscopic Surgery Guidance | |
EP3815612B1 (en) | Imaging device and method of operating the same | |
Valenti et al. | Minioptical navigation system for CT-guided percutaneous liver procedures | |
Aslan et al. | Enhanced Precision and Safety in Thermal Ablation: O-arm CBCT-MRI Fusion for Spinal Column Tumor Targeting | |
Ungi et al. | Real time navigation in breast tumor surgery |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200323 |