RU2650984C1 - Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone - Google Patents
Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2650984C1 RU2650984C1 RU2017113338A RU2017113338A RU2650984C1 RU 2650984 C1 RU2650984 C1 RU 2650984C1 RU 2017113338 A RU2017113338 A RU 2017113338A RU 2017113338 A RU2017113338 A RU 2017113338A RU 2650984 C1 RU2650984 C1 RU 2650984C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pancreatoduodenal
- patients
- cancer
- development
- postoperative complications
- Prior art date
Links
- 238000011161 development Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title abstract description 8
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 claims abstract description 17
- 238000004590 computer program Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims abstract description 8
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 claims description 9
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 11
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 9
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 4
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 4
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 4
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 206010061902 Pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 2
- 208000015486 malignant pancreatic neoplasm Diseases 0.000 description 2
- 201000002528 pancreatic cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000008443 pancreatic carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 2
- 235000016236 parenteral nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 2
- 238000012549 training Methods 0.000 description 2
- 208000005623 Carcinogenesis Diseases 0.000 description 1
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 1
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 1
- 108060005987 Kallikrein Proteins 0.000 description 1
- 102000001399 Kallikrein Human genes 0.000 description 1
- 208000006809 Pancreatic Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108090000113 Plasma Kallikrein Proteins 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 239000012503 blood component Substances 0.000 description 1
- 238000004422 calculation algorithm Methods 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000036952 cancer formation Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 231100000504 carcinogenesis Toxicity 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000005741 malignant process Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 238000007431 microscopic evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003887 myelocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 239000002243 precursor Substances 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 235000019833 protease Nutrition 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Pathology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования осложнений в ранний послеоперационный период после панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны.The invention relates to medicine, namely to oncology, and can be used to predict complications in the early postoperative period after pancreatoduodenal resection in patients with bileopancreatoduodenal cancer.
Развитие злокачественного процесса, а также эффективность противоопухолевого лечения и выраженность осложнений во многом зависят от изменений в системных механизмах регуляции. Это позволяет рассматривать характеристики адаптационного статуса как информативные показатели состояния организма онкологических больных, которые могут быть использованы для оптимизации диагностических и лечебных технологий.The development of the malignant process, as well as the effectiveness of antitumor treatment and the severity of complications, largely depend on changes in the systemic mechanisms of regulation. This allows us to consider the characteristics of the adaptive status as informative indicators of the state of the body of cancer patients, which can be used to optimize diagnostic and therapeutic technologies.
Известен способ прогнозирования осложнений при панкреатодуоденальной резекции (см. Касаткин В.Ф., Маслов А.А., Фоменко Ю.А., Непомнящая Е.М., Снежко А.В., Круглов С.В. Патент на изобретение №2212188, бюл. от 20.09.2003), когда при оперативном лечении рака поджелудочной железы и периампулярной зоны выполняют срочное гистологическое исследование материала, полученного при операции. Развитие послеоперационных осложнений прогнозируют на основании морфологической картины среза поджелудочной железы, оценивая особенности микрокартины главного панкреатического протока, протоков более низкого порядка, а также разрастание фиброзной ткани в капсуле железы. Способ позволяет прогнозировать гнойно-септические осложнения, обусловленные истечением панкреатического сока при наложении панкреатокишечного соустья.A known method for predicting complications of pancreatoduodenal resection (see Kasatkin V.F., Maslov A.A., Fomenko Yu.A., Nepomnyashchaya E.M., Snezhko A.V., Kruglov S.V. Patent for invention No. 2212188 , bull. from 09/20/2003), when an urgent histological examination of the material obtained during surgery is performed during the surgical treatment of pancreatic cancer and the periampicular zone. The development of postoperative complications is predicted on the basis of the morphological picture of a pancreatic slice, evaluating the features of the microcartina of the main pancreatic duct, ducts of a lower order, as well as the growth of fibrous tissue in the capsule of the gland. The method allows to predict purulent-septic complications caused by the expiration of pancreatic juice when applying pancreatic intestinal anastomosis.
Таким образом, способ опирается на изменения, происходящие на тканевом уровне, что требует изучения локальных структурно-функциональных особенностей, предполагающего использование технически сложных методов подготовки гистологических препаратов и требует высокой квалификации специалистов, проводящих микроскопический анализ.Thus, the method relies on changes occurring at the tissue level, which requires the study of local structural and functional features, involving the use of technically sophisticated methods for the preparation of histological preparations and requires highly qualified specialists conducting microscopic analysis.
Известен способ прогнозирования послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при панкреатодуоденальной резекции, не требующий изучения микрокартины поджелудочной железы (см. Байчоров Э.Х., Бруснев Л.А., Новодворский С.А. и др. Прогнозирование послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при панкреатодуоденальной резекции. «Медицинский вестник Северного Кавказа», 2014, т. 9, №3, с. 231-234). В результате проведенных исследований авторами были разработаны прогностические таблицы индивидуального риска развития осложнений на основе информативности и удельного веса таких факторов, как наличие «мягкой» паренхимы поджелудочной железы, диаметр Вирсунгова протока, уровень прямого и общего билирубина, выраженность лейкоцитоза и некоторые другие. Факторы были проранжированы по степени значимости, и для каждого из них по формуле Байеса рассчитывали вероятность развития осложнений, которая выражалась в диагностических баллах. Сумма полученных баллов определяла низкий, средний или высокий риск развития осложнений.There is a method for predicting postoperative purulent-inflammatory complications in pancreatoduodenal resection, which does not require studying the microcart of the pancreas (see Baychorov E.Kh., Brusnev L.A., Novodvorsky S.A. et al. Prediction of postoperative purulent-inflammatory complications in pancreatoduodenal resection Medical Bulletin of the North Caucasus, 2014, v. 9, No. 3, pp. 231-234). As a result of the studies, the authors developed prognostic tables of the individual risk of complications based on the information content and specific gravity of factors such as the presence of a “soft” pancreatic parenchyma, the diameter of the Wirsung duct, the level of direct and total bilirubin, the severity of leukocytosis, and some others. The factors were ranked by degree of importance, and for each of them, the probability of complications, which was expressed in diagnostic scores, was calculated using the Bayes formula. The sum of the scores determined a low, medium or high risk of complications.
Таким образом, рассматриваемый способ также является весьма сложным и трудоемким, поскольку предполагает определение целого ряда разномодальных показателей, получаемых с помощью различных методов исследования, и предусматривает проведение интраоперационных наблюдений и измерений.Thus, the method under consideration is also very complex and time-consuming, since it involves the determination of a number of multimodal indicators obtained using various research methods, and provides for intraoperative observations and measurements.
Имеются сведения о возможности прогнозирования некоторых видов осложнений, развивающихся после операций на органах желудочно-кишечного тракта, более простым способом, предусматривающим только биохимическое исследование крови пациентов. Так, известен способ предоперационного выявления предрасположенности больного к развитию острого послеоперационного панкреатита в раннем постоперационном периоде при операциях на желудке с показаниями к спленэктомии (см. Кит О.И., Франциянц Е.М., Козлова Л.С., Маслов А.А., Малинин С.А. Способ прогнозирования развития острого послеоперационного панкреатита у онкологических больных. Патент №2466399, бюл. №31 от 10.11.2012). Этот способ был выбран нами в качестве прототипа. Способ основан на определении в крови пациентов за сутки до операции активности протеиназы узкой субстратной специфичности - калликреина, содержания его предшественника - прекалликреина, и последующем вычислении соотношения этих показателей, которое имеет значения, критичные для последующего развития острого послеоперационного панкреатита. Рассматриваемый способ позволяет уже на дооперационном периоде прогнозировать развитие осложнений и своевременно принимать меры для их профилактики.There is information about the possibility of predicting certain types of complications that develop after operations on the organs of the gastrointestinal tract in a simpler way, involving only a biochemical study of the blood of patients. So, there is a method of preoperative detection of a patient’s predisposition to the development of acute postoperative pancreatitis in the early postoperative period during operations on the stomach with indications for splenectomy (see Kit O.I., Frantsants E.M., Kozlova L.S., Maslov A.A. ., Malinin SA A method for predicting the development of acute postoperative pancreatitis in cancer patients (Patent No. 2466399, bull. No. 31 of 11/10/2012). This method was chosen by us as a prototype. The method is based on the determination of narrow substrate specificity proteinase activity, kallikrein, the content of its precursor prekallikrein, and subsequent calculation of the ratio of these indicators, which are critical for the subsequent development of acute postoperative pancreatitis, in the blood of patients a day before surgery. The considered method allows predicting the development of complications already in the preoperative period and taking timely measures for their prevention.
В то же время следует отметить, что предложенный авторами прогностический показатель информативен при операциях на желудке, сопровождающихся спленэктомией, но не при панкреатодуоденальной резекции. Кроме того, рассматриваемый способ позволяет прогнозировать только один вид послеоперационных осложнений - острый панкреатит.At the same time, it should be noted that the prognostic indicator proposed by the authors is informative for operations on the stomach, accompanied by splenectomy, but not for pancreatoduodenal resection. In addition, the considered method allows to predict only one type of postoperative complications - acute pancreatitis.
Известно, что развитие патологических процессов различной природы связано со снижением неспецифической резистентности организма, обусловленным структурно-функциональными нарушениями в его регуляторных системах. В ходе многолетних экспериментально-клинических исследований было показано существование периодической системы общих неспецифических адаптационных реакций организма (АР) (см. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., Шихлярова А.И. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Екатеринбург, 2002. Ч. I). Она включает АР стресс и три антистрессорные АР (АР тренировки, спокойной и повышенной активации) разных уровней реактивности и составляет один из ключевых механизмов гомеостаза. При этом АР стресс и напряженные антистрессорные АР низких и очень низких уровней реактивности часто являются неспецифическим фоном онкогенеза и других патологических процессов. В то же время развитие стойких антистрессорных АР средних и, особенно, высоких уровней реактивности, напротив, обеспечивает повышение неспецифической противоопухолевой резистентности и эффективности противоопухолевого лечения. В качестве сигнального показателя характера АР используют относительное число лимфоцитов, полученное при подсчете лейкоцитарной формулы периферической крови на 200 клеток. Число и выраженность отклонений от нормальных значений других показателей лейкоцитарной формулы, а также некоторых иных характеристик, входящих в общий анализ крови, позволяет оценить напряженность АР, связанную с уровнем реактивности организма, на котором развивается АР.It is known that the development of pathological processes of various nature is associated with a decrease in the nonspecific resistance of the organism due to structural and functional disorders in its regulatory systems. In the course of many years of experimental clinical research, the existence of a periodic system of general nonspecific adaptive reactions of the body (AR) was shown (see Garkavi L.Kh., Kvakina EB, Kuzmenko TS, Shikhlyarova AI Antistress reactions and activation Therapy, Yekaterinburg, 2002. Part I). It includes AR stress and three antistress ARs (AR training, calm and increased activation) of different reactivity levels and is one of the key mechanisms of homeostasis. Moreover, AR stress and intense antistress ARs of low and very low levels of reactivity are often a non-specific background of oncogenesis and other pathological processes. At the same time, the development of persistent antistress ARs of medium and, especially, high levels of reactivity, on the contrary, provides an increase in nonspecific antitumor resistance and the effectiveness of antitumor treatment. The relative number of lymphocytes obtained by counting the peripheral blood leukocyte formula per 200 cells is used as a signal indicator of the nature of AR. The number and severity of deviations from the normal values of other indicators of the leukocyte formula, as well as some other characteristics included in the general blood test, allows you to evaluate the tension of the AR associated with the level of reactivity of the body on which the AR develops.
Была разработана компьютерная программа «Антистресс», позволяющая по гематологическим показателям проводить количественную (балльную) оценку характера и напряженности АР, а также определять соответствующий диапазон уровней реактивности (см. Гаркави Л.Х., Кузьменко Т.С., Мащенко Н.М. «Экспертная система «Антистресс»» // Медицинские информационные системы. Таганрог, 1995. Вып. 5. С. 13-16). С помощью данной программы возможно сопоставлять изменение состояния организма пациентов с динамикой балльной оценки АР в широком диапазоне значений - от единиц до 5600 баллов. Ниже приведена таблица, содержащая общие сведения об алгоритме, позволяющем определять соотношение между гематологическими показателями характера и напряженности АР и соответствующими значениями балльной оценки (таблица 1).The computer program "Antistress" was developed, which allows hematological indicators to conduct a quantitative (point) assessment of the nature and tension of the AR, as well as to determine the appropriate range of reactivity levels (see Garkavi L.Kh., Kuzmenko TS, Mashchenko N.M. "Expert system" Antistress "" // Medical Information Systems. Taganrog, 1995. Issue 5. P. 13-16). Using this program, it is possible to compare the change in the state of the patient’s body with the dynamics of the AR scoring in a wide range of values - from units to 5600 points. The table below contains general information about the algorithm that allows you to determine the relationship between hematological indicators of the nature and tension of the AR and the corresponding values of the score (table 1).
Обозначения: ОНУР, НУР, СУР - соответственно очень низкие, низкие и средние уровни реактивности организма.Designations: ONUR, NUR, SUR - respectively, very low, low and medium levels of body reactivity.
Следует заметить, что в отечественной и зарубежной литературе отсутствуют сведения о прогнозировании резкого ухудшения состояния онкологических больных с помощью количественных характеристик системных механизмов адаптации.It should be noted that in the domestic and foreign literature there is no information on predicting a sharp deterioration in the condition of cancer patients using quantitative characteristics of systemic adaptation mechanisms.
Целью изобретения явилось выявление критических значений балльной оценки АР через сутки после панкреатодуоденальной резекции, достижение которых предшествует развитию послеоперационных осложнений.The aim of the invention was to identify critical values of the AR scores one day after pancreatoduodenal resection, the achievement of which precedes the development of postoperative complications.
Поставленная цель достигается тем, что у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны через сутки после панкреатодуоденальной резекции в периферической крови оценивают традиционные цитологические показатели, в первую очередь, лейкоцитарную формулу и общее содержание лейкоцитов, на основании которых с помощью специальной компьютерной программы «Антистресс» определяют балльную оценку характера и напряженности АР. В случае достижения балльной оценкой значения 18 баллов и ниже прогнозируют развитие послеоперационных осложнений.The goal is achieved by the fact that in patients with cancer of the organs of the biliopancreatoduodenal zone one day after pancreatoduodenal resection in the peripheral blood, traditional cytological indicators are evaluated, first of all, the leukocyte formula and the total leukocyte count, on the basis of which, using a special computer program “Antistress”, a point estimate is determined the nature and tension of the AR. If the score reaches 18 points or less, the development of postoperative complications is predicted.
Изобретение «Способ прогнозирования развития послеоперационных осложнений при панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны» является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области прогнозирования развития послеоперационных осложнений при панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны.The invention "A method for predicting the development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with bileiopancreatoduodenal zone cancer" is new, since it is not known from the level of medicine in the field of predicting the development of postoperative complications in pancreaticoduodenal resection in patients with biliopancreatoduodenal cancer.
Новизна изобретения заключается в том, что для прогноза послеоперационных осложнений у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны используется количественный показатель состояния системных механизмов адаптации, который представляет собой одно число - балльную оценку характера и напряженности адпатационной реакции организма этих больных через сутки после панкреатодуоденальной резекции, вычисляемую с помощью специальной компьютерной программы «Антистресс». При этом определены критические значения данного показателя - все целочисленные величины, которые не превышают 18 баллов.The novelty of the invention lies in the fact that to predict postoperative complications in patients with cancer of the organs of the billiopancreatoduodenal zone, a quantitative indicator of the state of systemic adaptation mechanisms is used, which is one number - a point estimate of the nature and intensity of the adaptive reaction of the body of these patients one day after pancreatoduodenal resection, calculated using special computer program "Antistress". In this case, the critical values of this indicator are determined - all integer values that do not exceed 18 points.
В отечественной и зарубежной научной литературе нами не было выявлено аналогичного способа прогнозирования развития осложнений при панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны.In the domestic and foreign scientific literature, we have not revealed a similar method for predicting the development of complications in pancreatoduodenal resection in patients with bileopancreatoduodenal zone cancer.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в любом медицинском учреждении системы здравоохранения, имеющем хирургическое отделение, клиническую лабораторию и обеспеченном компьютерной программой «Антистресс».The invention is industrially applicable, as it can be used in any medical institution of the healthcare system that has a surgical department, a clinical laboratory and is provided with the Antistress computer program.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Через сутки после панкреатодуоденальной резекции у больного проводят общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на 200 клеток. Полученные данные обрабатывают с помощью программы «Антистресс» и определяют балльную оценку характера и напряженности (уровня реактивности) адаптационной реакции. Если значения этой оценки соответствуют 18 баллам и более низким величина, прогнозируют развитие послеоперационных осложнений. Весь цикл обследований занимает 1-2 часа.A day after pancreatoduodenal resection, the patient undergoes a general blood test with a leukocyte count of 200 cells. The data obtained are processed using the Antistress program and a point estimate of the nature and intensity (level of reactivity) of the adaptive reaction is determined. If the values of this assessment correspond to 18 points and a lower value, the development of postoperative complications is predicted. The entire examination cycle takes 1-2 hours.
Было обследовано 19 больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны, проходивших лечение в отделении абдоминальной онкологии №1 и подвергавшихся панкреатодуоденальной резекции. У всех пациентов через сутки после операции (и на некоторых других этапах лечения в стационаре) проводили общий анализ крови с последующей обработкой полученных данных с помощью компьютерной программы «Антистресс» и определением балльной оценки характера и напряженности соответствующей адаптационной реакции (АР).We examined 19 patients with cancer of the organs of the billiopancreatoduodenal zone treated in the department of abdominal oncology No. 1 and undergone pancreatoduodenal resection. In all patients, a day after the operation (and at some other stages of treatment in the hospital), a general blood test was performed, followed by processing the data using the Antistress computer program and determining the score for the nature and intensity of the corresponding adaptive reaction (AR).
Оперативное вмешательство закономерно приводило к ухудшению исходного адаптационного статуса подавляющего числа пациентов, что выражалось в развитии наименее благоприятной АР - АР стресс очень низких уровней реактивности (ОНУР), более чем у трети пациентов (7 случаев) и ограничении спектра антистрессорных АР реакцией тренировки низких уровней реактивности (НУР). Максимальная количественная оценка адаптационного статуса больных на данном этапе исследованных групп не превышала 400 баллов, тогда как до операции этот показатель в единичных случаях мог достигать 3200 баллов. АР стресс ОНУР через сутки после операции встречалась у 7 пациентов. Значения балльных оценок, соответствующие отмеченным вариантам этой неблагоприятной АР, находились в диапазоне 7-20 баллов. В дальнейшем у 4-х из них, имевших значения балльной оценки не выше 18 баллов, включая всех 3 человек с минимальными значениями балльной оценки адаптационного статуса в рассматриваемой группе (7, 8 и 12 баллов), были отмечены послеоперационные осложнения, связанные с воспалительным процессом в культе поджелудочной железы, несостоятельностью панкреатокишечного анастомоза или развитием гастростаза.Surgical intervention naturally led to a deterioration in the initial adaptive status of the overwhelming number of patients, which was expressed in the development of the least favorable AR - AR stress of very low levels of reactivity (ONUR), in more than a third of patients (7 cases) and the spectrum of antistress ARs was limited by the reaction of training low reactivity levels (NUR). The maximum quantitative assessment of the adaptive status of patients at this stage of the studied groups did not exceed 400 points, while before surgery this indicator in isolated cases could reach 3200 points. AR stress ONUR one day after surgery occurred in 7 patients. The scores corresponding to the noted variants of this unfavorable AR were in the range of 7-20 points. Subsequently, 4 of them with scores no higher than 18 points, including all 3 people with minimum scores for adaptation status in the group under consideration (7, 8 and 12 points), noted postoperative complications associated with the inflammatory process in a pancreatic stump, pancreatic enteric anastomosis failure or the development of gastrostasis.
Всего в рассматриваемой группе больных послеоперационные осложнения наблюдались у 5 пациентов. Таким образом, из 5 случаев развития послеоперационных осложнений 4 случая были связаны с развитием АР стресс ОНУР, характеризовавшейся очень низкими значениями балльной оценки, не превышавшими 18 баллов (табл. 2). Это указывает на возможность использования количественной оценки адаптационного статуса больных раком непосредственно после радикальной операции в качестве прогностического показателя развития послеоперационных осложнений.In total, in the considered group of patients, postoperative complications were observed in 5 patients. Thus, out of 5 cases of the development of postoperative complications, 4 cases were associated with the development of AR stress ONUR, characterized by very low scores, not exceeding 18 points (Table 2). This indicates the possibility of using a quantitative assessment of the adaptive status of cancer patients immediately after radical surgery as a prognostic indicator of the development of postoperative complications.
Ниже приведены примеры применения способа.The following are examples of the application of the method.
1. Больная К., 53 лет.1. Patient K., 53 years old.
Находилась в стационаре с 24.10.14 по 21.11.14 с диагнозом «рак головки поджелудочной железы с переходом на холедох», ст. 3 (T4N1M). Через сутки после операции, 07.11.14, был проведен общий анализ крови с последующей обработкой результатов с помощью компьютерной программы (КП) «Антистресс». Значение полученной балльной оценки АР - 18 баллов. На 5 сутки после операции у больной появились выраженные признаки острого послеоперационного панкреатита культи с соответствующими изменениями лабораторных показателей. На 6 сутки отмечена несостоятельность панкреато-кишечного анастомоза, развился наружный панкреатический свищ. Переведена на парентеральное питание, к терапии добавлены гемостатические препараты, проводилось переливание компонентов крови. Консервативная тактика была успешной, в дальнейшем признаков кровотечения не отмечалось. Выписана в удовлетворительном состоянии.She was in the hospital from 10.24.14 to 11.21.14 with a diagnosis of pancreatic head cancer with transition to choledochus, art. 3 (T4N1M). A day after the operation, 11/7/14, a general blood test was performed with subsequent processing of the results using the computer program (CP) "Antistress". The value of the obtained AR score is 18 points. On the 5th day after the operation, the patient showed pronounced signs of acute postoperative stump pancreatitis with corresponding changes in laboratory parameters. On the 6th day, the failure of the pancreatic-intestinal anastomosis was noted, an external pancreatic fistula developed. Transferred to parenteral nutrition, hemostatic drugs were added to the therapy, blood components were transfused. Conservative tactics were successful, with no further signs of bleeding. Discharged in satisfactory condition.
2. Больная О., 48 лет.2. Patient O., 48 years old.
Находилась в стационаре с 01.12.14 по 22.12.14 с диагнозом «рак поджелудочной железы», ст. 2 (T3N0M0). Через сутки после операции, 10.12.14, был проведен общий анализ крови с последующей обработкой результатов с помощью компьютерной программы (КП) «Антистресс». Количественная оценка АР - 7 баллов. На 4 сутки после операции у больной появились признаки острого послеоперационного панкреатита культи поджелудочной железы (усиление болей в эпигастральной области, гипертермия, увеличение объема отделяемого по назогастральному зонду, в крови лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов и др.). На 6 сутки отмечены признаки аррозивного кровотечения в брюшную полость. Консервативная тактика купирования развившихся осложнений была успешной. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.She was in the hospital from 12/01/14 to 12/22/14 with a diagnosis of pancreatic cancer, art. 2 (T3N0M0). A day after the operation, 12/10/14, a general blood test was performed with subsequent processing of the results using the computer program (CP) "Antistress". Quantitative assessment of AR - 7 points. On the 4th day after the operation, the patient showed signs of acute postoperative pancreatitis of the pancreatic stump (increased pain in the epigastric region, hyperthermia, an increase in the volume of discharge by the nasogastric probe, blood leukocytosis with a shift of the leukocyte formula to the left to myelocytes, etc.). On day 6, signs of arrosive bleeding into the abdominal cavity were noted. The conservative tactics of stopping the developed complications were successful. The patient was discharged in satisfactory condition.
3. Больной И., 51 год.3. Patient I., 51 years old.
Находилась в стационаре с 17.02.15 по 10.03.15 с диагнозом «рак головки поджелудочной железы», ст. 1, T1N0M0. Через сутки после операции, 20.02.15, был проведен общий анализ крови с последующей обработкой результатов с помощью компьютерной программы (КП) «Антистресс». Значение полученной балльной оценки АР - 12 баллов.She was in the hospital from 02.17.15 to 03.10.15 with a diagnosis of pancreatic head cancer, art. 1, T1N0M0. A day after the operation, 02.20.15, a general blood test was performed with subsequent processing of the results using the Antistress computer program (CP). The value of the obtained AR score is 12 points.
На 3 сутки послеоперационного периода отмечена активная перистальтика, был удален назогастральный зонд. На фоне проводимой терапии на 4 сутки после операции у больного появилась обильная рвота до 1,2-1,5 л/сут. Отмечены R-признаки увеличения размеров желудка в объеме, отсутствие перистальтики, при этом просвет гастроэнтероанастомоза более 3 см, проходим, признаков спаечно-кишечной непроходимости не выявлено. Больной переведен на парентеральное питание. Проведена коррекция медикаментозного лечения. На 10 сутки после операции эвакуация из желудка и размеры органа восстановлены. Выписан в удовлетворительном состоянии.On the 3rd day of the postoperative period, active peristalsis was noted, the nasogastric tube was removed. Against the background of the therapy on the 4th day after the operation, the patient developed profuse vomiting up to 1.2-1.5 l / day. R-signs of an increase in the size of the stomach in volume, the absence of peristalsis were noted, while the lumen of the gastroenteroanastomosis is more than 3 cm, we pass, there are no signs of adhesive-intestinal obstruction. The patient was transferred to parenteral nutrition. Correction of drug treatment. On the 10th day after the operation, evacuation from the stomach and the size of the organ were restored. Discharged in satisfactory condition.
Технико-экономическая эффективность способа прогнозирования развития послеоперационных осложнений при панкреатодуоденальной резекции у больных раком органов биллиопанкреатодуоденальной зоны заключается в возможности прогнозирования развития послеоперационных осложнений с помощью традиционных гематологических показателей, полученных через сутки после операции. Это позволяет оптимизировать ведение больного в послеоперационный период и своевременно провести адекватные профилактические мероприятия.The technical and economic efficiency of the method for predicting the development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with bileopancreatoduodenal cancer is that it is possible to predict the development of postoperative complications using traditional hematological parameters obtained a day after the operation. This allows you to optimize the management of the patient in the postoperative period and timely conduct adequate preventive measures.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017113338A RU2650984C1 (en) | 2017-04-17 | 2017-04-17 | Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017113338A RU2650984C1 (en) | 2017-04-17 | 2017-04-17 | Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2650984C1 true RU2650984C1 (en) | 2018-04-18 |
Family
ID=61976640
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017113338A RU2650984C1 (en) | 2017-04-17 | 2017-04-17 | Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2650984C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745878C1 (en) * | 2020-09-04 | 2021-04-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection |
| RU2825185C1 (en) * | 2024-03-26 | 2024-08-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for prediction of development of water-electrolyte disorders in patients with formed preventive ileostoma |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212188C2 (en) * | 2001-03-20 | 2003-09-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for predicting complications in the cases of pacreatoduodenal resection |
-
2017
- 2017-04-17 RU RU2017113338A patent/RU2650984C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2212188C2 (en) * | 2001-03-20 | 2003-09-20 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Method for predicting complications in the cases of pacreatoduodenal resection |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| В.Л. Стрельцова и др. ПОСЛЕРОДОВЫЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОЗИЦИИ ТЕОРИИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ / Вестник РУДН, серия Медицина. Акушерство и гинекология, 2012, N 5, стр. 160-165. * |
| Э.Х. Байчоров и др. Прогнозирование послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при панкреатодуоденальной резекции / МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, 2014, т. 9, N 3, стр. 231-234. * |
| Э.Х. Байчоров и др. Прогнозирование послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при панкреатодуоденальной резекции / МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, 2014, т. 9, N 3, стр. 231-234. В.Л. Стрельцова и др. ПОСЛЕРОДОВЫЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПОЗИЦИИ ТЕОРИИ АДАПТАЦИОННЫХ РЕАКЦИЙ / Вестник РУДН, серия Медицина. Акушерство и гинекология, 2012, N 5, стр. 160-165. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2745878C1 (en) * | 2020-09-04 | 2021-04-02 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for assessing the risk of postoperative complications after pancreatoduodenal resection |
| RU2825185C1 (en) * | 2024-03-26 | 2024-08-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for prediction of development of water-electrolyte disorders in patients with formed preventive ileostoma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Munaco et al. | Timing of optimal surgical intervention for neonates with necrotizing enterocolitis | |
| den Dulk et al. | Improved diagnosis and treatment of anastomotic leakage after colorectal surgery | |
| Eberl et al. | Risk factors for anastomotic leakage after resection for rectal cancer | |
| Knudson et al. | Management of duodenal and pancreaticobiliary perforations associated with periampullary endoscopic procedures | |
| Wang et al. | Clinical outcomes of combined necrotizing pancreatitis versus extrapancreatic necrosis alone | |
| Yenice et al. | Comparison of cold-knife optical internal urethrotomy and holmium: YAG laser internal urethrotomy in bulbar urethral strictures | |
| Rosen et al. | Long-term follow-up of Fournier’s gangrene in a tertiary care center | |
| Beltman et al. | Risk factors for short-term complications graded by Clavien-Dindo after transanal endorectal pull-through in patients with Hirschsprung disease | |
| RU2650984C1 (en) | Method for predicting development of postoperative complications in pancreatoduodenal resection in patients with cancer of organs of the biliary pancreatoduodenal zone | |
| Wilasrusmee et al. | Deep venous thrombosis in surgical intensive care unit: prevalence and risk factors | |
| Shi et al. | Preoperative neutrophil to lymphocyte ratio predicts complications after esophageal resection that can be used as inclusion criteria for enhanced recovery after surgery | |
| Jono et al. | Comparison of computed tomography findings with clinical risks factors for endoscopic therapy in upper gastrointestinal bleeding cases | |
| Lindholm et al. | Early detection of anastomotic leakage after pancreatoduodenectomy with microdialysis catheters: an observational Study | |
| Kızılay et al. | Effect of the Anesthetic Method on the Outcomes of Ureteroscopy for Proximal Ureteral Stones: A Multi-center Study of the Society of Urological Surgery Aegean Study Group. | |
| Rafiei | Prevalence of pressure ulcer among patients who were admitted to open heart surgery intensive care unit | |
| Wang et al. | Safety and efficacy of large balloon dilatation under fluoroscopy | |
| Bohimbo et al. | Severity scale of cervicofacial cellulitis with a clinical experience | |
| Izquierdo et al. | Urine gene expression profiles in bladder pain syndrome patients treated with triamcinolone | |
| Li et al. | Optimal discharge planning for esophagectomy patients with enhanced recovery after surgery: Recommendations | |
| RU2360602C2 (en) | Way of differential diagnostics of form of acute enteric obstruction | |
| Perdana et al. | Clinico-Demographic Profiling and Surgical Approaches for Choledocal Cysts: Insights from Yogyakarta. | |
| Li et al. | New Insights into Risk Factors for Postoperative Infections in Colorectal Cancer | |
| Jia et al. | Enhancing Outcomes Through Preoperative Risk Evaluation in Colorectal Cancer Surgery | |
| Yang et al. | Effect of Thoracic Duct Ligation During VATS Esophagectomy On T Cell Subset and DFS in Squamous Cell Carcinoma Patients With T1b-3N0M0 Stage | |
| Humes et al. | Diverticular disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190418 |