RU2650981C1 - Method for diagnosing lung hypoplasia in a deceased newborn pathway after postmortem magnetic resonance imaging - Google Patents
Method for diagnosing lung hypoplasia in a deceased newborn pathway after postmortem magnetic resonance imaging Download PDFInfo
- Publication number
- RU2650981C1 RU2650981C1 RU2017117468A RU2017117468A RU2650981C1 RU 2650981 C1 RU2650981 C1 RU 2650981C1 RU 2017117468 A RU2017117468 A RU 2017117468A RU 2017117468 A RU2017117468 A RU 2017117468A RU 2650981 C1 RU2650981 C1 RU 2650981C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lung
- newborn
- hypoplasia
- death
- deceased
- Prior art date
Links
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 title claims abstract description 81
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 title claims description 12
- 230000037361 pathway Effects 0.000 title 1
- 230000034994 death Effects 0.000 claims abstract description 23
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 12
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 206010037407 Pulmonary hypoplasia Diseases 0.000 claims description 14
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 3
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 abstract description 12
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000001300 Perinatal Death Diseases 0.000 abstract 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 9
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 9
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 8
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 8
- 238000011888 autopsy Methods 0.000 description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 description 7
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 7
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 7
- 206010056342 Pulmonary mass Diseases 0.000 description 6
- 201000005890 congenital diaphragmatic hernia Diseases 0.000 description 6
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 6
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 5
- 210000000626 ureter Anatomy 0.000 description 5
- 206010012713 Diaphragmatic hernia Diseases 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 4
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 4
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 4
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 4
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 4
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 4
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 3
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 3
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 3
- 230000036732 histological change Effects 0.000 description 3
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 3
- 210000003281 pleural cavity Anatomy 0.000 description 3
- 238000012552 review Methods 0.000 description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 208000032589 Diaphragmatic Congenital Hernias Diseases 0.000 description 2
- 229920000544 Gore-Tex Polymers 0.000 description 2
- WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N Haematoxylin Chemical compound C12=CC(O)=C(O)C=C2CC2(O)C1C1=CC=C(O)C(O)=C1OC2 WZUVPPKBWHMQCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 206010028182 Multiple congenital abnormalities Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000003177 cardiotonic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004534 cecum Anatomy 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 230000002327 eosinophilic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 2
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 210000005228 liver tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 2
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 2
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 2
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 2
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 2
- 206010058314 Dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010022840 Intraventricular haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010037423 Pulmonary oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000002159 abnormal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000742 appendix Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 1
- 210000003123 bronchiole Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000000739 chaotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000000502 dialysis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 235000013399 edible fruits Nutrition 0.000 description 1
- YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N eosin Chemical compound [Na+].OC(=O)C1=CC=CC=C1C1=C2C=C(Br)C(=O)C(Br)=C2OC2=C(Br)C(O)=C(Br)C=C21 YQGOJNYOYNNSMM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000005161 hepatic lobe Anatomy 0.000 description 1
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001096 hypoplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 208000018875 hypoxemia Diseases 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000008510 paroxysmal tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 238000010827 pathological analysis Methods 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 1
- 238000011886 postmortem examination Methods 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 210000004061 pubic symphysis Anatomy 0.000 description 1
- 208000005333 pulmonary edema Diseases 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 230000025366 tissue development Effects 0.000 description 1
- 230000036266 weeks of gestation Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/05—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves
- A61B5/055—Detecting, measuring or recording for diagnosis by means of electric currents or magnetic fields; Measuring using microwaves or radio waves involving electronic [EMR] or nuclear [NMR] magnetic resonance, e.g. magnetic resonance imaging
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Гипоплазия легких характеризуется врожденным неполноценным развитием и соответственно уменьшенным количеством клеток, воздухоносных путей и альвеол в легких, что не позволяет им полноценно осуществлять дыхательную функцию. Средняя частота выявления гипоплазии легких составляет 14 случаев на 10000 новорожденных [Knox W.F., Barson A.J. Pulmonary hypoplasia in a regional perinatal unit // Early Hum. Dev. 1986. V. 114. P. 33-42.], при этом летальность достигает 95% [Logan J.W., Rice H.E., Goldberg R.N., Cotton C.M. Congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and summary of best-evidence practice strategies // J. Perinatol. 2007. V. 27. P. 535-549].Hypoplasia of the lungs is characterized by congenital inferior development and, accordingly, a reduced number of cells, airways and alveoli in the lungs, which does not allow them to fully carry out respiratory function. The average incidence of pulmonary hypoplasia is 14 cases per 10,000 newborns [Knox W.F., Barson A.J. Pulmonary hypoplasia in a regional perinatal unit // Early Hum. Dev. 1986. V. 114. P. 33-42.], While the mortality rate reaches 95% [Logan J.W., Rice H.E., Goldberg R.N., Cotton C.M. Congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and summary of best-evidence practice strategies // J. Perinatol. 2007. V. 27. P. 535-549].
Посмертная диагностика гипоплазии легких, а также выяснение ее роли в танатогенезе осуществляется во время патологоанатомического вскрытия. Первым этапом патологоанатомической диагностики гипоплазии легких является определение массы легких и сравнение ее с нормативными значениями. Однако нормативные значения отличаются в различных регионах и странах, зависят главным образом от роста и массы, а также от пола ребенка [Gilbert-Barness Е., Spicer D.E., Steffensen T.S. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. NY: Springer Science+Business Media, 2014].Postmortem diagnosis of lung hypoplasia, as well as the elucidation of its role in thanatogenesis is carried out during postmortem autopsy. The first step in the pathological diagnosis of lung hypoplasia is to determine the mass of the lungs and compare it with standard values. However, normative values differ in different regions and countries, depending mainly on height and weight, as well as on the sex of the child [Gilbert-Barness E., Spicer D.E., Steffensen T.S. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. NY: Springer Science + Business Media, 2014].
Вторым и более лучшим показателем гипоплазии легких является определение отношения массы легких к общей массе тела новорожденного [Sherer D.M., Davis J.M., Woods J.R. Pulmonary hypoplasia: a review // Obstet. Gynecol. Surv. 1990. V. 45. P. 792-803]. Считается, что масса нормально развившихся легких составляет более 1,2% от общей массы тела [Askenazi S.S., Perlman М. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child. 1979. V. 54. P. 614-618]. Однако соотношение массы легких к массе тела зависит от срока гестации, поэтому нижней границей такого соотношения считается 0,015 при сроке гестации менее 28 недель и 0,012 при сроке 28 и более недель гестации [Wigglesworth J.S., Desai R., Guerrini P. Fetal lung hypoplasia: biochemical and structural var-iations and their possible significance // Arch. Dis. Child. 1981. V. 56. P. 606-615].A second and better indicator of lung hypoplasia is the determination of the ratio of lung mass to the total body weight of the newborn [Sherer D.M., Davis J.M., Woods J.R. Pulmonary hypoplasia: a review // Obstet. Gynecol. Surv. 1990. V. 45. P. 792-803]. It is believed that the mass of normally developed lungs is more than 1.2% of the total body weight [Askenazi S.S., Perlman M. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child 1979. V. 54. P. 614-618]. However, the ratio of lung weight to body weight depends on the gestational age; therefore, the lower limit of this ratio is considered to be 0.015 for a gestational period of less than 28 weeks and 0.012 for a period of 28 or more weeks of gestation [Wigglesworth JS, Desai R., Guerrini P. Fetal lung hypoplasia: biochemical and structural var-iations and their possible significance // Arch. Dis. Child 1981. V. 56. P. 606-615].
Помимо этого, при анализе показателя массы легких следует учитывать, что их вес в значительной мере зависит от наличия ряда патологических процессов, в частности отека легких, кровоизлияний, воспаления [Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Гипоплазия легких: причины развития и патологоанатомическая характеристика // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. №4 (часть 3). С. 530-534]. Подтверждение или исключение таких патологических процессов возможно лишь после взятия кусочков ткани легких, приготовления из них гистологических препаратов и последующего их микроскопического исследования.In addition, when analyzing the lung mass index, it should be borne in mind that their weight largely depends on the presence of a number of pathological processes, in particular pulmonary edema, hemorrhages, inflammation [Schegolev A.I., Tumanova U.N., Lyapin V.M. Pulmonary hypoplasia: causes of development and pathological characteristics // International Journal of Applied and Basic Research. 2017. No4 (part 3). S. 530-534]. Confirmation or exclusion of such pathological processes is possible only after taking pieces of lung tissue, preparing histological preparations from them and their subsequent microscopic examination.
Наиболее объективным способом морфологической диагностики гипоплазии легких является микроскопическое изучение гистологических препаратов. Из взятых во время патологоанатомического вскрытия образцов ткани легких готовят гистологические препараты, которые окрашивают гематоксилином и эозином. Затем на этих препаратах при помощи микроскопа в нескольких полях зрения подсчитывают количество радиальных альвеол. Радиальные альвеолы - это альвеолы, расположенные на линии, соединяющей респираторную терминальную бронхиолу с границей ближайшего ацинуса: с плеврой или соединительно-тканной перегородкой [Askenazi S.S., Perlman М. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child. 1979. V. 54. P. 614-618]. Полученные значения среднего количества радиальных альвеол на гистологическом препарате сравнивают с нормативными показателями и при их значениях менее 75% от нормального уровня делают заключение о гипоплазии легких. Однако следует учитывать, что нормативные показатели количества радиальных альвеол существенным образом зависят от срока гестации плода и возраста новорожденного. У плодов на сроке гестации 24-27 недель среднее их количество составляет 2,2±0,6, при 28-31 неделя - 2,6±0,8, 32-35 недель - 3,2±0,9, 36-39 недель - 3,6±0,9, у новорожденных в 40 недель - 4,4±0,9, в возрасте 1 неделя - 4,5 месяца - 5,5±1,38, 5-9 месяцев - 6,6±1,68, 10-15 месяцев - 7,0±1,68, 15-22 месяца - 7,1±1,75, 23-30 месяцев - 7,2±1,42 [Emery J.L., Mithal А. The number of alveoli in the terminal respiratory unit of man during late intrauterine life and childhood // Arch. Dis. Child. 1960. V. 35. P. 544-547].The most objective method of morphological diagnosis of pulmonary hypoplasia is a microscopic study of histological preparations. Histological preparations are prepared from samples of lung tissue taken during the post-mortem autopsy, which are stained with hematoxylin and eosin. Then, the amount of radial alveoli is counted on these preparations using a microscope in several fields of view. Radial alveoli are alveoli located on the line connecting the respiratory terminal bronchiole with the border of the nearest acinus: with the pleura or connective tissue septum [Askenazi S.S., Perlman M. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child 1979. V. 54. P. 614-618]. The obtained values of the average number of radial alveoli in the histological preparation are compared with normative indicators and, with their values less than 75% of the normal level, a conclusion is made about lung hypoplasia. However, it should be borne in mind that the normative indicators of the number of radial alveoli significantly depend on the gestational age of the fetus and the age of the newborn. In fruits at a gestational age of 24-27 weeks, their average number is 2.2 ± 0.6, at 28-31 weeks - 2.6 ± 0.8, 32-35 weeks - 3.2 ± 0.9, 36- 39 weeks - 3.6 ± 0.9, in newborns at 40 weeks - 4.4 ± 0.9, at the age of 1 week - 4.5 months - 5.5 ± 1.38, 5-9 months - 6, 6 ± 1.68, 10-15 months - 7.0 ± 1.68, 15-22 months - 7.1 ± 1.75, 23-30 months - 7.2 ± 1.42 [Emery JL, Mithal A The number of alveoli in the terminal respiratory unit of man during late intrauterine life and childhood // Arch. Dis. Child 1960. V. 35. P. 544-547].
Перспективным методом диагностики патологии легких у умершего новорожденного является проведение посмертной магнитно-резонансной томографии (MPT) [Thayyil S., Sebire N.J., Chitty L.S. et al. Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study // Lancet. 2013. V. 382. P. 223-233].A promising method for diagnosing lung pathology in a deceased newborn is post-mortem magnetic resonance imaging (MPT) [Thayyil S., Sebire N.J., Chitty L.S. et al. Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study // Lancet. 2013. V. 382. P. 223-233].
Цель изобретения: разработка быстрого объективного неинвазивного способа диагностики гипоплазии легких как непосредственной причины смерти у умершего новорожденного.The purpose of the invention: the development of a quick objective non-invasive method for the diagnosis of lung hypoplasia as a direct cause of death in a deceased newborn.
Цель достигается тем, что проводят посмертную магнитно-резонансную томографию органов грудной полости умершего новорожденного, на полученных изображениях определяют площади сечения обоих легких и внутренний периметр грудной клетки, на основании которых рассчитывают показатель дыхательной способности легких и по его значениям делают заключение о гипоплазии легких как непосредственной причины смерти.The goal is achieved by performing post-mortem magnetic resonance imaging of the organs of the chest cavity of a deceased newborn, the cross-sectional areas of both lungs and the inner perimeter of the chest are determined on the obtained images, on the basis of which the lung respiratory capacity is calculated and, based on its values, a conclusion is made about lung hypoplasia as direct causes of death.
Способ осуществляют следующим образом. Проводят магнитно-резонансную томографию тела умершего новорожденного в Т1 стандартном режиме, на полученных изображениях в аксиальной проекции определяют площадь сечения правого легкого (ПЛ) и левого легкого (ЛЛ) на уровнях максимальной площади их срезов и внутренний периметр грудной клетки (ГК), на основании которых рассчитывают показатель дыхательной способности легких по формуле: (ПЛ+ЛЛ)/ГК.The method is as follows. Magnetic resonance imaging of the body of the deceased newborn is carried out in T1 standard mode, the axial projection images determine the cross-sectional area of the right lung (PL) and left lung (LL) at the levels of the maximum area of their sections and the inner perimeter of the chest (GC), based which calculate the indicator of respiratory capacity of the lungs by the formula: (PL + LL) / HA.
При значениях показателя менее 5 диагностируют наличие гипоплазии легких как непосредственной причины смерти новорожденного, при значениях показателя не менее 5 делают заключение об отсутствии гипоплазии легких как непосредственной причины смерти.If the values of the indicator are less than 5, the presence of lung hypoplasia is diagnosed as the immediate cause of death of the newborn, and when the values of the indicator are not less than 5, a conclusion is made about the absence of lung hypoplasia as the immediate cause of death.
Пример 1. Новорожденная К. родилась при сроке гестации 39 недель с массой тела 2728 г и длиной 52 см, оценка по шкале Апгар 3/6 баллов. При рождении состояние ребенка крайне тяжелое за счет проявлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Отмечается асимметрия грудной клетки, в левой половине грудной клетки дыхание не выслушивается. Сразу после рождения переведена в отделение хирургии новорожденных, где начата искусственная вентиляция легких. Однако из-за нарастания дыхательной недостаточности и прогрессирования гипоксемии новорожденная переведена на высокочастотную осцилляторную искусственную вентиляцию легких с жесткими режимами, а также начата инфузионная, кардиотоническая, гемостатическая, антибактериальная и обезболивающая терапия. При ультразвуковом и рентгенографическом исследованиях подтвержден диагноз левосторонней диафрагмальной грыжи. На фоне проводимой интенсивной терапии состояние ухудшалось, нарастала стойкая гипоксия и гипотензия и в возрасте 48 часов жизни констатирована биологическая смерть.Example 1. A newborn K. was born with a gestational age of 39 weeks with a body weight of 2728 g and a length of 52 cm, Apgar score 3/6 points. At birth, the condition of the baby is extremely serious due to manifestations of respiratory and cardiovascular failure. Asymmetry of the chest is noted, in the left half of the chest, breathing is not heard. Immediately after birth, she was transferred to the neonatal surgery department, where mechanical ventilation was started. However, due to the increase in respiratory failure and the progression of hypoxemia, the newborn was transferred to high-frequency oscillatory artificial ventilation of the lungs with severe regimes, and infusion, cardiotonic, hemostatic, antibacterial and analgesic therapy were also started. Ultrasound and radiography confirmed the diagnosis of left-sided diaphragmatic hernia. Against the background of intensive therapy, the condition worsened, persistent hypoxia and hypotension increased, and biological death was observed at the age of 48 hours of life.
После констатации смерти проводят магнитно-резонансное томографическое исследование в Т2 стандартном режиме. На полученных томограммах в аксиальной проекции определяют площади сечения правого легкого (ПЛ=330 мм2) и левого легкого (ЛЛ=20 мм2) на уровнях максимальной площади среза и внутренний периметр грудной клетки (ГК=159 мм), на основании которых рассчитывают показатель дыхательной способности легких по формуле: (ПЛ+ЛЛ)/ГК=330+20/159=2,89. То есть показатель зрелости легких менее 5, значит, речь идет о гипоплазии легких как непосредственной причины смерти.After stating death, a magnetic resonance imaging study is performed in T2 standard mode. On the obtained tomograms in axial projection, the cross-sectional areas of the right lung (PL = 330 mm 2 ) and the left lung (LL = 20 mm 2 ) are determined at the levels of the maximum cut area and the inner perimeter of the chest (GC = 159 mm), based on which the indicator is calculated respiratory capacity of the lungs according to the formula: (PL + LL) / HA = 330 + 20/159 = 2.89. That is, the indicator of lung maturity is less than 5, which means that we are talking about lung hypoplasia as a direct cause of death.
При патолого-анатомическом вскрытии тела умершей новорожденной девочки органы грудной и брюшной полости расположены неправильно. В левом куполе диафрагмы наблюдается дефект размерами 6,5×6,0 см, через который в левую плевральную полость перемещены органы брюшной полости: левая доля печени, селезенка, кардиальная часть желудка, петли тонкой кишки и слепая кишка с червеобразным отростком. Левое легкое уменьшено в размерах, в состоянии гипоплазии поджато к корню левого легкого. Сердце и органы средостения смещены вправо от срединной линии.When pathological and anatomical autopsy of the body of a deceased newborn girl, the organs of the chest and abdominal cavity are located incorrectly. In the left dome of the diaphragm, a defect measuring 6.5 × 6.0 cm is observed, through which the abdominal organs are moved into the left pleural cavity: the left lobe of the liver, spleen, cardial part of the stomach, loops of the small intestine and the cecum with the vermiform appendix. The left lung is reduced in size, in a state of hypoplasia it is pressed to the root of the left lung. The heart and mediastinal organs are shifted to the right of the midline.
Верхние дыхательные пути проходимы. Хрящи гортани и трахеи целы, просвет гортани, трахеи и главных бронхов свободен. Левое легкое, массой 2,5 г, представлено двумя долями, на разрезе ткань синюшно-красноватого цвета, мягкоэластичной консистенции. Правое легкое, массой 14,5 г, представлено тремя долями. На разрезе синюшно-красноватого цвета, мягкоэластичной консистенции. Общая масса легких - 17,0 г, отношение массы легких к массе тела - 2,5+14,5/3740=0,0045. При проведении водной пробы кусочки, вырезанные из ткани легких, тонут в воде.The upper respiratory tract is passable. The cartilages of the larynx and trachea are intact, the lumen of the larynx, trachea and main bronchi is free. The left lung, weighing 2.5 g, is represented by two lobes, in the section the tissue is cyanotic-reddish in color, with a soft-elastic consistency. The right lung, weighing 14.5 g, is represented by three lobes. On a section of cyanotic-reddish color, soft elastic consistency. The total mass of the lungs is 17.0 g, the ratio of lung mass to body weight is 2.5 + 14.5 / 3740 = 0.0045. When conducting a water test, pieces cut from lung tissue are drowned in water.
После приготовления и микроскопического изучения гистологических препаратов установлено, что гистологическое строение легких соответствует альвеолярной стадии развития. Во всех полях зрения большая часть аэрированных альвеол эмфизематозно расширена, имеются участки спадения альвеол, по ходу межальвеолярных перегородок отмечаются отложения плотных эозинофильных бесструктурных масс. Количество радиальных альвеол в правом легком - 3, левом легком - 2.After preparation and microscopic study of histological preparations, it was found that the histological structure of the lungs corresponds to the alveolar stage of development. In all fields of view, the majority of aerated alveoli are emphysematically enlarged, there are areas of alveolar collapse, along the interalveolar septa, deposits of dense eosinophilic structureless masses are noted. The number of radial alveoli in the right lung is 3, and the left lung is 2.
На основании выявленных макроскопических и гистологических изменений сделано патологоанатомическое заключение, что смерть новорожденной девочки наступила вследствие врожденной левосторонней ложной диафрагмальной грыжи с эвентрацией левой доли печени, селезенки, кардиальной части желудка, петель тонкой кишки и слепой кишки в левую плевральную полость. Непосредственной причиной смерти явилась легочно-сердечная недостаточность, обусловленная гипоплазией легких.Based on the revealed macroscopic and histological changes, the pathoanatomical conclusion was made that the death of a newborn girl occurred as a result of a congenital left-sided false diaphragmatic hernia with eventation of the left lobe of the liver, spleen, cardial part of the stomach, loops of the small intestine and cecum into the left pleural cavity. The immediate cause of death was pulmonary heart failure due to pulmonary hypoplasia.
Пример 2. Новорожденная Ш. родилась путем операции кесарева сечения при сроке гестации 39 недель с массой тела 2402 г и длиной 48 см, оценка по шкале Апгар 5/7 баллов. При рождении состояние ребенка тяжелое за счет проявлений дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. При осмотре отмечается асимметрия грудной клетки, слева выслушивается очень жесткое дыхание, границы сердца смещены центрально.Example 2. Newborn Sh. Was born by cesarean section at a gestational age of 39 weeks with a body weight of 2402 g and a length of 48 cm, Apgar score 5/7 points. At birth, the condition of the baby is severe due to manifestations of respiratory and cardiovascular failure. On examination, chest asymmetry is noted, very hard breathing is heard on the left, the borders of the heart are displaced centrally.
Новорожденная сразу переведена в отделение хирургии новорожденных, где через пупочный катетер налажена инфузия кардиотонических, гемостатических, антибактериальных, обезболивающих и седативных препаратов. При обследовании диагностирована ложная правосторонняя диафрагмальная грыжа, по поводу которой на 3-и сутки жизни выполнена операция: торакоскопическая пластика правого купола диафрагмы синтетическим материалом Гор-Тэкс, удаление добавочных селезенок. Послеоперационный период протекал стабильно, однако через 9 дней после операции (12-е сутки жизни) отмечена отрицательная динамика из-за развития пароксизмальной тахикардии. Еще через 2 дня диагностировано внутрижелудочковое кровоизлияние II б степени. Затем нарастали признаки полиорганной недостаточности и, несмотря на проводимую интенсивную терапию, в возрасте 24 суток жизни констатирована биологическая смерть.The newborn was immediately transferred to the neonatal surgery department, where an infusion of cardiotonic, hemostatic, antibacterial, analgesic and sedative drugs was established through the umbilical catheter. During the examination, a false right diaphragmatic hernia was diagnosed, for which an operation was performed on the 3rd day of life: thoracoscopic plastic surgery of the right diaphragm dome with Gor-Tex synthetic material, removal of additional spleens. The postoperative period was stable, but 9 days after the operation (12th day of life), negative dynamics were noted due to the development of paroxysmal tachycardia. After another 2 days, intraventricular hemorrhage of the second degree was diagnosed. Then signs of multiple organ failure increased and, despite intensive therapy, biological death was observed at the age of 24 days.
После констатации смерти проводят магнитно-резонансное томографическое исследование в Т2 стандартном режиме. На полученных томограммах в аксиальной проекции определяют площади сечения правого легкого (ПЛ=327 мм2) и левого легкого (ЛЛ=754 мм2) на уровнях максимальной площади среза и внутренний периметр грудной клетки (ГК=286 мм), на основании которых рассчитывают показатель дыхательной способности легких по формуле: (ПЛ+ЛЛ)/ГК=327+754/286=3,78, то есть показатель дыхательной способности легких менее 5, и, следовательно, речь идет о гипоплазии легких как непосредственной причины смерти.After stating death, a magnetic resonance imaging study is performed in T2 standard mode. On the obtained tomograms in axial projection determine the cross-sectional area of the right lung (PL = 327 mm 2 ) and the left lung (LL = 754 mm 2 ) at the levels of the maximum cut area and the inner perimeter of the chest (GC = 286 mm), based on which the indicator is calculated respiratory capacity of the lungs according to the formula: (PL + LL) / HA = 327 + 754/286 = 3.78, that is, the respiratory capacity of the lungs is less than 5, and therefore, we are talking about lung hypoplasia as a direct cause of death.
При патолого-анатомическом вскрытии тела органы грудной и брюшной полости расположены правильно. Целостность левого купола диафрагмы сохранена, в правом куполе диафрагмы имеется синтетическая заплата из материала Гор-Тэкс размером 3,5×3,0 см, швы состоятельные. Левое легкое выполняет плевральную полость на 2/3 объема, правое легкое - на 1/3 объема. Хрящи гортани и трахеи целые, просвет их свободен. Правое легкое, массой 16,6 г, представлено двумя долями, на разрезе красноватого цвета. Левое легкое, массой 36,5 г, представлено двумя долями, на разрезе темно-красноватого цвета. Общая масса легких - 53,1 г, отношение массы легких к массе тела - 53,1/5164=0,0103. При проведении водной пробы кусочки, вырезанные из ткани легких, тонут в воде. Сердце конусовидной формы массой 14,4 г. Миокард на разрезе красноватого цвета, толщина его в левом желудочке 0,4 см, в правом желудочке - 0,3 см. Полости сердца несколько расширены, содержат темно-красную кровь и свертки. Диаметр отверстия овального окна - 0,4 см. Боталлов проток закрыт. Брюшина гладкая блестящая. Печень массой 149,5, размерами 11,5×7,5×6,0×3,5 см, разделена глубокой бороздой на две доли: правая доля размерами 6,3×1,5×2,0 см, левая доля 8,0×5,0×3,5 см. Капсула печени гладкая, блестящая. На разрезе ткань печени желтовато-коричневого цвета. Отмечается аномальная локализация селезенки и желудка: селезенка расположена в верхнем правом этаже брюшной полости под печенью, кардиальная часть желудка расположена вправо от срединной линии, пилорический отдел и двенадцатиперстная кишка расположены слева от срединной линии.With pathological anatomical opening of the body, the organs of the chest and abdominal cavity are located correctly. The integrity of the left dome of the diaphragm is preserved, in the right dome of the diaphragm there is a synthetic patch made of Gore-Tex material measuring 3.5 × 3.0 cm, the seams are wealthy. The left lung performs the pleural cavity to 2/3 of the volume, the right lung - to 1/3 of the volume. Cartilages of the larynx and trachea are whole, their lumen is free. The right lung, weighing 16.6 g, is represented by two lobes, in a section of a reddish color. The left lung, weighing 36.5 g, is represented by two lobes, in a section of a dark reddish color. The total mass of the lungs is 53.1 g, the ratio of lung mass to body weight is 53.1 / 5164 = 0.0103. When conducting a water test, pieces cut from lung tissue are drowned in water. A cone-shaped heart weighing 14.4 g. Myocardium is reddish in section, its thickness in the left ventricle is 0.4 cm, in the right ventricle is 0.3 cm. The cavities of the heart are somewhat enlarged, contain dark red blood and convolutions. The diameter of the opening of the oval window is 0.4 cm. Botallov duct is closed. The peritoneum is smooth shiny. Liver weighing 149.5, dimensions 11.5 × 7.5 × 6.0 × 3.5 cm, is divided by a deep furrow into two lobes: the right lobe is 6.3 × 1.5 × 2.0 cm, the left lobe is 8 , 0 × 5.0 × 3.5 cm. The capsule of the liver is smooth, shiny. On a section, liver tissue is yellowish brown. An abnormal localization of the spleen and stomach is noted: the spleen is located in the upper right floor of the abdominal cavity under the liver, the cardial part of the stomach is located to the right of the midline, the pyloric section and the duodenum are located to the left of the midline.
После приготовления и микроскопического изучения гистологических препаратов установлено, что гистологическое строение легких соответствует альвеолярной стадии развития. В левом легком большая часть альвеол в состоянии дистелектаза, часть альвеол эмфизематозно расширены, количество радиальных альвеол - 4. В правом легком во всех полях зрения альвеолы эмфизематозно расширены, в том числе с наличием рыхлых эозинофильных масс, количество радиальных альвеол - 3. В миокарде признаки отека стромы и дистрофии кардиомиоцитов.After preparation and microscopic study of histological preparations, it was found that the histological structure of the lungs corresponds to the alveolar stage of development. In the left lung, most of the alveoli are in the state of distelectasis, part of the alveoli are emphysematically dilated, the number of radial alveoli is 4. In the right lung, the alveoli are emphysematous in all fields of vision, including with the presence of loose eosinophilic masses, the number of radial alveoli is 3. In the myocardium edema of the stroma and dystrophy of cardiomyocytes.
На основании выявленных макроскопических и гистологических изменений сделано заключение, что основным заболеванием явились множественные врожденные пороки развития, наиболее значимым из которых ложная диафрагмальная грыжа правого купола диафрагмы с эвентрацией петель кишечника, верхнего полюса правой почки, селезенки, желудка и части доли печени в грудную полость, по поводу чего было проведено оперативное лечение. Непосредственной причиной смерти явилась легочно-сердечная недостаточность, обусловленная гипоплазией легких.Based on the revealed macroscopic and histological changes, it was concluded that the main disease was multiple congenital malformations, the most significant of which is a false diaphragmatic hernia of the right dome of the diaphragm with eventration of the intestinal loops, upper pole of the right kidney, spleen, stomach and part of the liver lobe into the chest cavity, about which surgical treatment was carried out. The immediate cause of death was pulmonary heart failure due to pulmonary hypoplasia.
Пример 3. Новорожденный С. родился путем операции кесарева сечения при сроке гестации 35 недель с массой тела 2240 г и длиной 42 см, оценка по шкале Апгар 2/6/7 баллов. При рождении состояние ребенка крайне тяжелое, в связи с чем в родильном зале начата искусственная вентиляция легких. При осмотре анус не определяется, через переднюю брюшную стенку в правых нижних отделах пальпируется округлое образование диаметром 7 см. При ультразвуковом исследовании данного образования сделано заключение о мегацистисе. Через два часа после рождения выполнены операции: наложение пункционной цистостомы и наложение противоестественного заднего прохода на поперечную ободочную кишку. В послеоперационном периоде состояние тяжелое с нарастанием признаков полиорганной недостаточности. На 16 сутки жизни наложен перитонеальный дренаж для проведения диализа, через 4 дня проведено удаление перитонеального дренажа. В дальнейшем продолжалось проведение интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких, однако состояние оставалось тяжелым за счет полиорганной недостаточности и на 36 сутки жизни констатирована биологическая смерть.Example 3. Newborn S. was born by cesarean section at a gestational age of 35 weeks with a body weight of 2240 g and a length of 42 cm, Apgar score 2/6/7 points. At birth, the condition of the baby is extremely serious, and therefore, mechanical ventilation of the lungs has been started in the maternity ward. On examination, the anus is not detected, a round formation with a diameter of 7 cm is palpated through the anterior abdominal wall in the lower right parts. An ultrasound examination of this formation made a conclusion about megacystis. Two hours after birth, operations were performed: the application of a puncture cystostomy and the imposition of an unnatural anus on the transverse colon. In the postoperative period, the condition is serious with an increase in signs of multiple organ failure. On the 16th day of life, peritoneal drainage was applied for dialysis; after 4 days, peritoneal drainage was removed. In the future, intensive therapy and artificial ventilation of the lungs continued, but the condition remained serious due to multiple organ failure and biological death was ascertained on the 36th day of life.
После констатации смерти проводят магнитно-резонансное томографическое исследование в Т2 стандартном режиме. На полученных томограммах в аксиальной проекции определяют площади сечения правого легкого (ПЛ=1480 мм2) и левого легкого (ЛЛ=1050 мм2) на уровнях максимальной площади среза и внутренний периметр грудной клетки (ГК=286 мм), на основании которых рассчитывают показатель дыхательной способности легких по формуле: (ПЛ+ЛЛ)/ГК=1480+1050/286=8,85. То есть показатель дыхательной способности легких более 5, следовательно, в данном наблюдении отсутствует гипоплазия легких как непосредственная причина смерти.After stating death, a magnetic resonance imaging study is performed in T2 standard mode. On the obtained tomograms in axial projection determine the cross-sectional area of the right lung (PL = 1480 mm 2 ) and the left lung (LL = 1050 mm 2 ) at the levels of the maximum cut area and the inner perimeter of the chest (GC = 286 mm), based on which the indicator is calculated respiratory capacity of the lungs according to the formula: (PL + LL) / HA = 1480 + 1050/286 = 8.85. That is, the indicator of respiratory capacity of the lungs is more than 5, therefore, in this observation there is no lung hypoplasia as a direct cause of death.
При патолого-анатомическом вскрытии тела в верхнем этаже брюшной полости по средне-ключичной линии наблюдается колостома. Анус в типичном месте отсутствует, сфинктер также отсутствует, межъягодичная складка не развита. Органы грудной полости расположены правильно. Верхние дыхательные пути проходимы, хрящи гортани и трахеи целы, слизистая их розоватого цвета. Правое легкое, массой 23,3 г, представлено тремя долями, на разрезе во всех долях красноватого цвета и мягковатой консистенции. Левое легкое, массой 20,6 г, представлено двумя долями, на разрезе красноватого цвета и мягковатой консистенции. Общая масса легких - 43,9 г, отношение массы легких к массе тела - 23,3+20,6/3206=0,0137. При проведении водной пробы кусочки ткани легкого плавают в воде. Сердце размерами 4,0×3,8×3,0 см и массой 25,2 г. Миокард на разрезе красноватого цвета, толщина его в левом желудочке - 0,9 см, в правом желудочке - 0,4 см. В полостях сердца жидкая темно-красная кровь и ее свертки. Овальное окно диаметром 0,6 см. Боталлов проток закрыт. Органы брюшной полости расположены неправильно: на уровне пупочного кольца расположена верхушка мочевого пузыря. От верхушки мочевого пузыря к пупочному кольцу идет фиброзный тяж. Петли тонкой кишки вздуты. Поперечно-ободочная и нисходящая толстая кишка подшиты к передней брюшной стенке, на переднюю брюшную стенку выведена колостома. Нисходящая толстая кишка переходит в сигмовидную и прямую, последняя заканчивается слепо на уровне верхней границы лобкового симфиза за расширенным мочевым пузырем и покрыта брюшиной. Печень размерами 11,0×6,5×6,0×3,0 см и массой 244,5 г. Капсула ее гладкая, блестящая. На разрезе ткань печени светло-коричневатого цвета, мягкоэластичной консистенции. Правые почка и мочеточник отсутствуют, левая почка размерами 4,2×2,0×1,6 см и массой 9,92 г располагается в левом забрюшинном пространстве. От левой почки отходит расширенный мочеточник диаметром 0,7 см. На разрезе ткань левой почки без деления на корковое и мозговое вещество. Стенка мочевого пузыря толщиной 0,7 см, слизистая его складчатая серовато-желтоватого цвета с небольшими кровоизлияниями. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и отверстие правого мочеточника не определяются, отверстие левого мочеточника диаметром 0,1 см.With pathological and anatomical autopsy of the body in the upper floor of the abdominal cavity along the mid-clavicular line, a colostomy is observed. The anus is absent in a typical place, the sphincter is also absent, the intergluteal fold is not developed. The organs of the chest cavity are located correctly. The upper respiratory tract is passable, the cartilages of the larynx and trachea are intact, their pinkish mucosa. The right lung, weighing 23.3 g, is represented by three lobes, in a section in all lobes of a reddish color and a soft consistency. The left lung, weighing 20.6 g, is represented by two lobes, in a section of a reddish color and a soft consistency. The total lung mass is 43.9 g, the ratio of lung mass to body weight is 23.3 + 20.6 / 3206 = 0.0137. When conducting a water test, pieces of lung tissue float in water. The heart is 4.0 × 3.8 × 3.0 cm in size and weighs 25.2 g. The myocardium is reddish in section, its thickness in the left ventricle is 0.9 cm, in the right ventricle is 0.4 cm. In the cavities of the heart liquid dark red blood and its convolutions. Oval window with a diameter of 0.6 cm. Botallov duct closed. The abdominal organs are located incorrectly: at the level of the umbilical ring is the tip of the bladder. From the top of the bladder to the umbilical ring is a fibrous cord. Loops of the small intestine are swollen. The transverse colon and descending colon are hemmed to the anterior abdominal wall, and a colostomy has been removed to the anterior abdominal wall. The descending colon passes into the sigmoid and rectum, the latter ends blindly at the level of the upper border of the pubic symphysis behind the expanded bladder and is covered with peritoneum. The liver is 11.0 × 6.5 × 6.0 × 3.0 cm in size and weighs 244.5 g. Its capsule is smooth, shiny. On a section, the liver tissue is light brown in color, with a soft elastic consistency. The right kidney and ureter are absent, the left kidney is 4.2 × 2.0 × 1.6 cm in size and weighs 9.92 g in the left retroperitoneal space. An expanded ureter 0.7 cm in diameter departs from the left kidney. In the section, the tissue of the left kidney is not divided into cortical and medulla. The wall of the bladder is 0.7 cm thick, its mucous fold is grayish-yellow in color with slight hemorrhage. The internal opening of the urethra and the opening of the right ureter are not detected, the opening of the left ureter is 0.1 cm in diameter.
При последующем микроскопическом исследовании обоих легких отмечаются альвеолярная стадия развития ткани, участки дистелектаза, признаки эмфизематозного расширения части альвеол, а также наличие в них макрофагов и моноцитов. Количество радиальных альвеол в левом и правом легком - 6. В миокарде признаки дистрофии отдельных кардиомиоцитов. В печени признаки дистрофии и участки некрозов гепатоцитов. В левой почке отмечается хаотичное расположение клубочков в виде единичных и небольших групп без деления на корковое и мозговое вещество, а также наличие очагов незрелой соединительной ткани, примитивные мезонефрогенные протоки, немногочисленные кисты, выстланные уплощенным эпителием, и элементы хрящевой ткани.With a subsequent microscopic examination of both lungs, the alveolar stage of tissue development, areas of distelectasis, signs of emphysematous expansion of part of the alveoli, as well as the presence of macrophages and monocytes in them are noted. The number of radial alveoli in the left and right lungs is 6. In the myocardium there are signs of dystrophy of individual cardiomyocytes. In the liver, signs of dystrophy and areas of hepatocyte necrosis. In the left kidney there is a chaotic arrangement of glomeruli in the form of single and small groups without dividing into cortical and brain matter, as well as the presence of foci of immature connective tissue, primitive mesonephrogenic ducts, a few cysts lined with flattened epithelium, and cartilage tissue elements.
На основании выявленных макроскопических и гистологических изменений сделано заключение, что основным заболеванием являются множественные врожденные пороки развития: атрезия уретры, ануса и прямой кишки, агенезия правой почки и мочеточника, гипопластический вариант простой тотальной кортико-медуллярной дисплазии левой почки, мегауретер, мегацистис. Непосредственной причиной смерти явилась полиорганная (почечная и печеночная) недостаточность.Based on the revealed macroscopic and histological changes, it was concluded that the main disease is multiple congenital malformations: atresia of the urethra, anus, and rectum, agenesis of the right kidney and ureter, hypoplastic version of simple total cortico-medullary dysplasia of the left kidney, megaureter, megacystis. The immediate cause of death was multiple organ (renal and hepatic) failure.
Таким образом, предлагаемый способ посмертной диагностики гипоплазии легких у умершего новорожденного путем посмертной магнитно-резонансной томографии отличается быстротой, объективностью, неинвазивностью и высокой информативностью. Использование его позволяет существенным образом улучшить патолого-анатомическую диагностику тел умерших новорожденных путем выявления непосредственной причины смерти и звеньев танатогенеза. Существенным моментом является также то, что использование данного способа до проведения патологоанатомического вскрытия способствует более объективному и полноценному макроскопическому изучению легких, прицельному взятию образцов ткани для гистологического, микробиологического и молекулярно-биологического исследований.Thus, the proposed method for post-mortem diagnosis of lung hypoplasia in a deceased newborn by post-mortem magnetic resonance imaging is fast, objective, non-invasive and highly informative. Using it allows you to significantly improve the pathological and anatomical diagnosis of the bodies of deceased newborns by identifying the immediate causes of death and links of thanatogenesis. An important point is that the use of this method before postmortem examination provides a more objective and complete macroscopic study of the lungs, targeted sampling of tissue for histological, microbiological and molecular biological studies.
Диагностические возможности предлагаемого способа были верифицированы путем сопоставления результатов посмертной магнитно-резонансной томографии и последующего комплексного патолого-анатомического изучения тел 24 новорожденных, умерших в возрасте 2 часов - 36 дней. На основании проведенных комплексных исследований установлено, что данный способ позволяет достаточно быстро и четко диагностировать гипоплазию легких как непосредственную причину смерти новорожденного.The diagnostic capabilities of the proposed method were verified by comparing the results of post-mortem magnetic resonance imaging and subsequent comprehensive pathological and anatomical study of the bodies of 24 newborns who died at the age of 2 hours - 36 days. Based on comprehensive studies, it was found that this method allows you to quickly and clearly diagnose lung hypoplasia as a direct cause of death of the newborn.
Список литературыBibliography
1. Щеголев А.И., Туманова У.Н., Ляпин В.М. Гипоплазия легких: причины развития и патологоанатомическая характеристика // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. №4 (часть 3). С. 530-534.1. Schegolev A.I., Tumanova U.N., Lyapin V.M. Pulmonary hypoplasia: causes of development and pathological characteristics // International Journal of Applied and Basic Research. 2017. No4 (part 3). S. 530-534.
2. Askenazi S.S., Perlman М. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as crite-ria of diagnosis // Arch. Dis. Child. 1979. V. 54. P. 614-618.2. Askenazi S.S., Perlman M. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as crite-ria of diagnosis // Arch. Dis. Child 1979. V. 54. P. 614-618.
3. Emery J.L., Mithal A. The number of alveoli in the terminal respiratory unit of man during late intrauterine life and childhood // Arch. Dis. Child. 1960. V. 35. P. 544-547.3. Emery J.L., Mithal A. The number of alveoli in the terminal respiratory unit of man during late intrauterine life and childhood // Arch. Dis. Child 1960. V. 35. P. 544-547.
4. Gilbert-Barness E., Spicer D.E., Steffensen T.S. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. NY: Springer Science+Business Media, 2014.4. Gilbert-Barness E., Spicer D.E., Steffensen T.S. Handbook of Pediatric Autopsy Pathology. NY: Springer Science + Business Media, 2014.
5. Knox W.F., Barson A.J. Pulmonary hypoplasia in a regional perinatal unit // Early Hum. Dev. - 1986. - V. 114. - P. 33-42.5. Knox W.F., Barson A.J. Pulmonary hypoplasia in a regional perinatal unit // Early Hum. Dev. - 1986. - V. 114. - P. 33-42.
6. Logan J.W., Rice H.E., Goldberg R.N., Cotton C.M. Congenital diaphragmatic hernia: a sys-tematic review and summary of best-evidence practice strategies // J. Perinatal. 2007. V. 27. P. 535-549.6. Logan J.W., Rice H.E., Goldberg R.N., Cotton C.M. Congenital diaphragmatic hernia: a sys-tematic review and summary of best-evidence practice strategies // J. Perinatal. 2007. V. 27. P. 535-549.
7. Sherer D.M., Davis J.M., Woods J.R. Pulmonary hypoplasia: a review // Obstet. Gynecol. Surv. 1990. V. 45. P. 792-803.7. Sherer D.M., Davis J.M., Woods J.R. Pulmonary hypoplasia: a review // Obstet. Gynecol. Surv. 1990. V. 45. P. 792-803.
8. Thayyil S., Sebire N.J., Chitty L.S. et al. Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study // Lancet. 2013. V. 382. P. 223-233.8. Thayyil S., Sebire N.J., Chitty L.S. et al. Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study // Lancet. 2013. V. 382. P. 223-233.
9. Wigglesworth J.S., Desai R., Guerrini P. Fetal lung hypoplasia: biochemical and structural var-iations and their possible significance // Arch. Dis. Child. 1981. V. 56. P. 606-615.9. Wigglesworth J.S., Desai R., Guerrini P. Fetal lung hypoplasia: biochemical and structural variations and their possible significance // Arch. Dis. Child 1981. V. 56. P. 606-615.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017117468A RU2650981C1 (en) | 2017-05-19 | 2017-05-19 | Method for diagnosing lung hypoplasia in a deceased newborn pathway after postmortem magnetic resonance imaging |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017117468A RU2650981C1 (en) | 2017-05-19 | 2017-05-19 | Method for diagnosing lung hypoplasia in a deceased newborn pathway after postmortem magnetic resonance imaging |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2650981C1 true RU2650981C1 (en) | 2018-04-18 |
Family
ID=61976768
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017117468A RU2650981C1 (en) | 2017-05-19 | 2017-05-19 | Method for diagnosing lung hypoplasia in a deceased newborn pathway after postmortem magnetic resonance imaging |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2650981C1 (en) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173090C1 (en) * | 2000-01-06 | 2001-09-10 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method of degree evaluation of hydration and infiltrative changes of pulmonic tissue |
| RU2257580C2 (en) * | 2000-09-29 | 2005-07-27 | Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Method for predicting cystic pulmonary hypoplasia in patients with chronic pneumonia |
| RU2577454C1 (en) * | 2015-06-18 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of differential diagnosis of stillbirths and neonatal deaths after birth |
| RU2609462C1 (en) * | 2016-02-16 | 2017-02-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of post mortem diagnostics of inborn pneumonia in newborn |
-
2017
- 2017-05-19 RU RU2017117468A patent/RU2650981C1/en active IP Right Revival
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173090C1 (en) * | 2000-01-06 | 2001-09-10 | Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров | Method of degree evaluation of hydration and infiltrative changes of pulmonic tissue |
| RU2257580C2 (en) * | 2000-09-29 | 2005-07-27 | Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН | Method for predicting cystic pulmonary hypoplasia in patients with chronic pneumonia |
| RU2577454C1 (en) * | 2015-06-18 | 2016-03-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of differential diagnosis of stillbirths and neonatal deaths after birth |
| RU2609462C1 (en) * | 2016-02-16 | 2017-02-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of post mortem diagnostics of inborn pneumonia in newborn |
Non-Patent Citations (7)
| Title |
|---|
| Arthurs O.J. et al. Diagnostic accuracy of post-mortem MRI for thoracic abnormalities in fetuses and children // Eur Radiol. 2014 Nov; 24(11): 2876-84. * |
| ASKENAZI S.S., PERLMAN М. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child. 1979. V. 54. P. 614-618. * |
| ASKENAZI S.S., PERLMAN М. Pulmonary hypoplasia: lung weight and radial alveolar count as criteria of diagnosis // Arch. Dis. Child. 1979. V. 54. P. 614-618. Arthurs O.J. et al. Diagnostic accuracy of post-mortem MRI for thoracic abnormalities in fetuses and children // Eur Radiol. 2014 Nov; 24(11): 2876-84. Barber J.L. et al. Thayyil S. et al. Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study // Lancet. 2013. V. 382. P. 223-233. * |
| Balassy C. et al. Diffusion-weighted MR imaging of the normal fetal lung. European Radiology. Apr 2008, Vol.18, Is.4, pp. 700-706. * |
| Barber J.L. et al. Thayyil S. et al. Post-mortem MRI versus conventional autopsy in fetuses and children: a prospective validation study // Lancet. 2013. V. 382. P. 223-233. * |
| Kuwashima S. et al. Low-intensity fetal lungs on MRI may suggest the diagnosis of pulmonary hypoplasia. Pediatr Radiol 2001; 31: 669-672. * |
| Kuwashima S. et al. Low-intensity fetal lungs on MRI may suggest the diagnosis of pulmonary hypoplasia. Pediatr Radiol 2001; 31: 669-672. Balassy C. et al. Diffusion-weighted MR imaging of the normal fetal lung. European Radiology. Apr 2008, Vol.18, Is.4, pp. 700-706. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Pakdaman et al. | Complex abdominal wall defects: appearances at prenatal imaging | |
| Sweed et al. | Duodenal obstruction | |
| US20230037101A1 (en) | Catheter and method for isolating a region in a hollow organ of a mammal, and system based on the catheter, and use of the catheter | |
| Nishanov et al. | PEUTZ–JEGHERS–TOURAINE'SYNDROME | |
| Topor et al. | Left congenital diaphragmatic hernia–Case report | |
| Xiaowen et al. | Rare fetus-in-fetu: experience from a large tertiary pediatric referral center | |
| RU2637171C1 (en) | Method for post mortem diagnostics of pulmonary hypoplasia in newborn | |
| Borges et al. | Fetus in fetu appearing as a prenatal neck mass | |
| RU2650981C1 (en) | Method for diagnosing lung hypoplasia in a deceased newborn pathway after postmortem magnetic resonance imaging | |
| RU2609462C1 (en) | Method of post mortem diagnostics of inborn pneumonia in newborn | |
| RU2577454C1 (en) | Method of differential diagnosis of stillbirths and neonatal deaths after birth | |
| Vercher-Conejero et al. | Abdominal splenosis: an often underdiagnosed entity | |
| Ye et al. | A minimally invasive method in diagnosing testicular torsion: the initial experience of scrotoscope | |
| Atakhanov et al. | CLINICAL CASE: SURGICAL FINDING-MALIGNANT RETROPERITONEAL | |
| RU2783089C1 (en) | Use of a catheter to create an isolated zone in a mammalian hollow organ (versions) | |
| RU2633478C1 (en) | Method for diagnosis of congenital pneumonia in dead newborn by post mortem magnetic resonance imaging | |
| Yücel et al. | Psoas abscess accompanied by neonatal appendicitis: a case report. | |
| Widyasari et al. | Case series: review of several types fistulas of anorectal malformation on distal loopography | |
| Levy et al. | Emergency Stabilization of the Acute Abdomen Patient | |
| Isroilovna et al. | Clinical Observation: Malignant Schwannoma of the Retroperitoneal Space. | |
| Korecka et al. | Spontaneous resolution of pneumomediastinum in children–clinical experience | |
| Tandilava et al. | Post-traumatic diaphragmatic hernia in a child (case report) | |
| Diantari et al. | Imaging in Horseshoe Kidney and Complications: A Case Series | |
| RU2676034C1 (en) | Method for the differential diagnosis of inter lobar form of lung sequestration in a newborn | |
| OZCAN et al. | ANATOMY AND CLINICAL IMPORTANCE OF CISTERNA CHYLI AND DUCTUS THORACICUS |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190520 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20220302 |