RU2648346C1 - Method of treatment of intestine insufficiency syndrome in patients with general peritonitis - Google Patents
Method of treatment of intestine insufficiency syndrome in patients with general peritonitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2648346C1 RU2648346C1 RU2017115537A RU2017115537A RU2648346C1 RU 2648346 C1 RU2648346 C1 RU 2648346C1 RU 2017115537 A RU2017115537 A RU 2017115537A RU 2017115537 A RU2017115537 A RU 2017115537A RU 2648346 C1 RU2648346 C1 RU 2648346C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- probe
- nasogastrointestinal
- abacterial
- oxygenated
- per day
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 title description 6
- 239000000523 sample Substances 0.000 claims abstract description 26
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 15
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N Dioxygen Chemical compound O=O MYMOFIZGZYHOMD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229910001882 dioxygen Inorganic materials 0.000 claims abstract description 6
- AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L disodium butanedioate (2R,3R,4R,5S)-6-(methylamino)hexane-1,2,3,4,5-pentol Chemical compound [Na+].C(CCC(=O)[O-])(=O)[O-].CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO.[Na+] AEKLPNAELPOQBI-RHLRHBBGSA-L 0.000 claims abstract description 4
- 210000003736 gastrointestinal content Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 25
- MEFKEPWMEQBLKI-AIRLBKTGSA-O S-adenosyl-L-methionine Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](C[S+](CC[C@H]([NH3+])C([O-])=O)C)O[C@H]1N1C2=NC=NC(N)=C2N=C1 MEFKEPWMEQBLKI-AIRLBKTGSA-O 0.000 claims description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 4
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 claims description 4
- 229940088516 cipro Drugs 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 7
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 abstract description 5
- 208000037112 Intestinal Failure Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000033558 biomineral tissue development Effects 0.000 abstract 2
- MEFKEPWMEQBLKI-AIRLBKTGSA-N S-adenosyl-L-methioninate Chemical compound O[C@@H]1[C@H](O)[C@@H](C[S+](CC[C@H](N)C([O-])=O)C)O[C@H]1N1C2=NC=NC(N)=C2N=C1 MEFKEPWMEQBLKI-AIRLBKTGSA-N 0.000 abstract 1
- 229960001570 ademetionine Drugs 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 12
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 12
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 7
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 7
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 6
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 6
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 6
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 5
- MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N N-methylglucamine Chemical compound CNC[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO MBBZMMPHUWSWHV-BDVNFPICSA-N 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 4
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 4
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 4
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 4
- IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 1,1,2,2,3,3,4,4,4a,5,5,6,6,7,7,8,8,8a-octadecafluoronaphthalene;1-[1,2,2,3,3,4,5,5,6,6-decafluoro-4-(trifluoromethyl)cyclohexyl]-2,2,3,3,4,4,5,5,6,6-decafluoropiperidine Chemical compound FC1(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C2(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C21F.FC1(F)C(F)(F)C(C(F)(F)F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)N1C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C1(F)F IYVCXLAGSZWAEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 3
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 3
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000004913 chyme Anatomy 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 3
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 229940074404 sodium succinate Drugs 0.000 description 3
- ZDQYSKICYIVCPN-UHFFFAOYSA-L sodium succinate (anhydrous) Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C(=O)CCC([O-])=O ZDQYSKICYIVCPN-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 3
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 3
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 2
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 2
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 2
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 2
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 2
- 206010058040 Abdominal sepsis Diseases 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 235000021537 Beetroot Nutrition 0.000 description 1
- 235000016068 Berberis vulgaris Nutrition 0.000 description 1
- 241000335053 Beta vulgaris Species 0.000 description 1
- 241000219310 Beta vulgaris subsp. vulgaris Species 0.000 description 1
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010020591 Hypercapnia Diseases 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 208000009125 Sigmoid Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 230000007950 acidosis Effects 0.000 description 1
- 208000026545 acidosis disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000009530 blood pressure measurement Methods 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 238000007887 coronary angioplasty Methods 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 description 1
- 239000012636 effector Substances 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 239000002158 endotoxin Substances 0.000 description 1
- 210000001842 enterocyte Anatomy 0.000 description 1
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 1
- 230000014509 gene expression Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 1
- 210000003494 hepatocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 210000005027 intestinal barrier Anatomy 0.000 description 1
- 230000007358 intestinal barrier function Effects 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 238000007912 intraperitoneal administration Methods 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 1
- 230000032630 lymph circulation Effects 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 229960003194 meglumine Drugs 0.000 description 1
- 210000001758 mesenteric vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008816 organ damage Effects 0.000 description 1
- 235000016236 parenteral nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000004258 portal system Anatomy 0.000 description 1
- 239000000843 powder Substances 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- KDYFGRWQOYBRFD-UHFFFAOYSA-L succinate(2-) Chemical compound [O-]C(=O)CCC([O-])=O KDYFGRWQOYBRFD-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 230000001629 suppression Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 229940126585 therapeutic drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K33/00—Medicinal preparations containing inorganic active ingredients
- A61K33/14—Alkali metal chlorides; Alkaline earth metal chlorides
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Inorganic Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к неотложной хирургии, и может быть использовано для лечения одного из осложнений разлитого гнойного перитонита - синдрома кишечной недостаточности.The invention relates to medicine, namely to emergency surgery, and can be used to treat one of the complications of diffuse purulent peritonitis - intestinal insufficiency syndrome.
Среди основных причин, непосредственно влияющих на исходы открытых полостных вмешательств на органах брюшной полости у больных с распространенным перитонитом, продолжает оставаться развивающийся в раннем послеоперационном периоде синдром кишечной недостаточности (Тимербулатов В.М. и соавт., 2010; Гельфанд Е.Б. и соавт., 2010; Прудков М.И. и соавт., 2014).Among the main causes directly affecting the outcomes of open abdominal interventions on the abdominal organs in patients with widespread peritonitis, the intestinal insufficiency syndrome developing in the early postoperative period continues (Timerbulatov V.M. et al., 2010; Gelfand EB et al. ., 2010; Prudkov M.I. et al., 2014).
В 1986 г. американские исследователи Дж. Меакинс и Дж. Маршалл впервые выдвинули гипотезу развития полиорганной недостаточности (ПОН) в результате изменения проницаемости слизистой оболочки кишечника, что приводило к транслокации бактерий и токсинов в систему гемо- и лимфоциркуляции. Также этими авторами были высказаны два очень образных и распространенных выражения: «Кишечник - двигатель полиорганной недостаточности» (1986) и «Кишечник - недренированный абсцесс полиорганной недостаточности» (1993).In 1986, American researchers J. Meakins and J. Marshall first put forward the hypothesis of the development of multiple organ failure (PON) as a result of changes in the permeability of the intestinal mucosa, which led to the translocation of bacteria and toxins into the blood and lymph circulation system. Also, these authors expressed two very figurative and widespread expressions: “Intestine - the engine of multiple organ failure” (1986) and “Intestine - the undrained abscess of multiple organ failure” (1993).
Роль кишечной недостаточности в развитии полиорганной недостаточности (Луфт В.М., Костюченко А.Л., 2002) реализуется в последовательной смене патологических процессов: дистрофия (атрофия) энтероцитов сопровождается супрессией выработки IgA, нарушением барьерной функции, контаминацией микрофлоры в проксимальные отделы кишечника. Это приводит к двум важным патологическим процессам: чреспортальной и лимфатической транслокации микробов и токсинов. В итоге происходит повреждение печени: дистрофия гепатоцитов, токсический цитолиз и активация макрофагов. Последняя сопровождается выбросом цитокинов. Указанные процессы, суммируясь, приводят к системным органным повреждениям.The role of intestinal insufficiency in the development of multiple organ failure (Luft V.M., Kostyuchenko A.L., 2002) is realized in a successive change of pathological processes: dystrophy (atrophy) of enterocytes is accompanied by suppression of IgA production, impaired barrier function, microflora contamination in the proximal intestines. This leads to two important pathological processes: transportal and lymphatic translocation of microbes and toxins. As a result, liver damage occurs: hepatocyte dystrophy, toxic cytolysis and macrophage activation. The latter is accompanied by the release of cytokines. These processes, summing up, lead to systemic organ damage.
При оральном, внутримышечном и внутривенном введении лечебных препаратов происходит значительная инактивация, изменяются их фармакологические свойства и значительно уменьшается концентрация их до момента попадания в печень, чем снижается терапевтический эффект. Кроме того, они вводятся дробными дозами и концентрация их в разное время суток бывает различной. При внутрипортальной инфузии лекарственные средства могут вводиться длительно и постоянно. Эта непрерывность воздействия имеет решающее значение при ряде заболеваний органов брюшной полости (Мареев Д.В., 2005, Ефанов С.Ю., 2006, Беляев С.А., 2011).With oral, intramuscular and intravenous administration of therapeutic drugs, significant inactivation occurs, their pharmacological properties change and their concentration significantly decreases until it enters the liver, thereby reducing the therapeutic effect. In addition, they are administered in fractional doses and their concentration at different times of the day is different. With intraportal infusion, drugs can be administered for a long time and continuously. This continuity of exposure is crucial in a number of diseases of the abdominal cavity organs (Mareev D.V., 2005, Efanov S.Yu., 2006, Belyaev S.A., 2011).
В связи с морфофункциональными и гемоциркуляторными изменениями в кишечной стенке при синдроме кишечной недостаточности повышается проницаемость кишечного барьера по отношению к эндотоксину и транслокация бактерий становится причиной развития системной инфекции, сепсиса и синдрома полиорганной недостаточности. Летальность, которая, по данным отечественных и зарубежных исследователей, достигает 75% (Т.С. Попова, А.Е. Шестопалов и др., 2002, Гаин Ю.М. и соавт., 2001, Хрупкий В.И. и соавт., 2004, Струков А.И. и соавт., 1987, Федоров В.Д., 2010, Мустафин Т.Н. и соавт., 2010, Misha D.P. Luyer, 2006).Due to morphological and hemocirculatory changes in the intestinal wall with intestinal insufficiency syndrome, the permeability of the intestinal barrier to endotoxin increases and translocation of bacteria causes the development of systemic infection, sepsis and multiple organ failure syndrome. Mortality, which, according to domestic and foreign researchers, reaches 75% (T.S. Popova, A.E. Shestopalov et al., 2002, Gain Yu.M. et al., 2001, Khrupky V.I. et al. ., 2004, Strukov A.I. et al., 1987, Fedorov V.D., 2010, Mustafin T.N. et al., 2010, Misha DP Luyer, 2006).
Известны способы лечения острого перитонита при помощи внутрипортального введения реамберина (Сухоруков В.П., Булдаков А.В. Заявка 2004130740/14 от 19.10.2004). Реамберин внутрипортально также применялся для лечения острого панкреатита (Коноваленко А.Н., Черданцев Д.В., Винник Ю.С. Заявка 2004130270/14 от 12.10.2014).Known methods of treating acute peritonitis using intraportal administration of reamberin (Sukhorukov V.P., Buldakov A.V. Application 2004130740/14 of 10.19.2004). Reamberin was also used intraportally for the treatment of acute pancreatitis (Konovalenko A.N., Cherdantsev D.V., Vinnik Yu.S. Application 2004130270/14 of 12.10.2014).
Одним из непременных лечебных приемов синдрома кишечной недостаточности при разлитом перитоните является назоинтестинальное дренирование с целью декомпрессии кишечника, проведения раннего парентерального питания и введения лекарственных веществ. Однако сроки стояния зонда ограничены в связи с риском возникновения осложнений (пролежни, пневмония и др.), поэтому требуется в наиболее ранние сроки купировать синдром кишечной недостаточности (Громов М.И., Пивоварова Л.П., Попенко Л.Н., 2007)One of the indispensable therapeutic methods of intestinal insufficiency syndrome with diffuse peritonitis is nasointestinal drainage with the aim of decompression of the intestine, early parenteral nutrition and the administration of drugs. However, the probe’s standing time is limited due to the risk of complications (pressure sores, pneumonia, etc.), therefore it is required to stop the intestinal insufficiency syndrome at the earliest possible time (Gromov M.I., Pivovarova L.P., Popenko L.N., 2007 )
Известен способ профилактики пареза кишечника (Османов А.О., Рагимов Р.М., Магомедов З.М., Абдуллаев М.Р. Заявка на изобретение №2009116984/14, 04.05.2009). Авторами предлагается использование перфторана, который предварительно озонируют озонокислородной смесью с заданной концентрацией озона 5000 мг/мл. После операции орошают брюшную полость озонированным перфтораном из расчета 1 мл/кг массы больного, затем внутривенно вводят озонированный перфторан внутривенно из того же расчета. Основными недостатками предложенного способа является высокая стоимость перфторана, а также тот факт, что повторное внутрибрюшинное введение перфторана возможно не у всех больных с разлитым перитонитом. Также известны: Способ лечения заболеваний, сопровождающихся парезом кишечника (Заявка №2005110785 13.04.2005), с использованием различных блокад с лекарственными коктейлями (Любарский М.С., Кононенков В.И., Белужников А.Б.), Способ профилактики пареза кишечника при распространенном перитоните (Заявка 2009128405/14 22.07.2009; Загиров У.З., Рагимов Р.М., Магомедов З.М. и соавт.), Способ лечения послеоперационного пареза кишечника (Заявка 2006138371/14 30.10.2006) с внутривенным введением озонированного физиологического раствора (Копылова Ю.И., Лисиенко В.М.), Способ лечения в послеоперационном периоде больных, прооперированных по поводу кишечной непроходимости (Заявка 2009113230/14 08.04.2009), Способ профилактики пареза кишечника (Османов А.О., Рагимов Р.М., Магомедов З.М., Абдуллаев М.Р. Заявка на изобретение №2009116984/14, 04.05.2009). Однако каждый из указанных способов является либо дорогостоящим, либо инвазивным.A known method for the prevention of intestinal paresis (Osmanov A.O., Ragimov R.M., Magomedov Z.M., Abdullaev M.R. Application for invention No. 2009116984/14, 05/04/2009). The authors propose the use of perftoran, which is preliminarily ozonized with an ozone-oxygen mixture with a given ozone concentration of 5000 mg / ml. After the operation, the abdominal cavity is irrigated with ozonated perfluorane at the rate of 1 ml / kg of the patient’s mass, then ozonated perfluorane is intravenously administered intravenously from the same calculation. The main disadvantages of the proposed method is the high cost of perftoran, as well as the fact that repeated intraperitoneal administration of perftoran is not possible in all patients with diffuse peritonitis. Also known: A method for the treatment of diseases accompanied by intestinal paresis (Application No. 2005110785 04/13/2005), using various blockades with medicinal cocktails (Lyubarsky MS, Kononenkov VI, Beluzhnikov AB), Method for the prevention of intestinal paresis with common peritonitis (Application 2009128405/14 07/22/2009; Zagirov U.Z., Ragimov R.M., Magomedov Z.M. et al.), Method for the treatment of postoperative intestinal paresis (Application 2006138371/14 10/30/2006) with intravenous the introduction of ozonized physiological saline (Kopylova Yu.I., Lisienko V.M.), The method of treatment in in the postoperative period of patients operated on for intestinal obstruction (Application 2009113230/14 04/08/2009), Method for the prevention of intestinal paresis (Osmanov A.O., Ragimov R.M., Magomedov Z.M., Abdullaev M.R. No. 2009116984/14, 05/04/2009). However, each of these methods is either expensive or invasive.
Известен способ-прототип лечения синдрома кишечной недостаточности на основе назогастроинтестинальной интубации и введения раствора смеси порошковых сублиматов сока, водного экстракта ботвы и водного экстракта жома молодой столовой свеклы (Емельянов С.И., Демидов Д.А., Демидова Т.И., Мешков М.В. Заявка 2009141876/15 09.12.2009). Однако данный способ требует специально приготовленных смесей, которые не являются общедоступными и не обеспечивают наиболее быстрое купирование синдрома кишечной недостаточности.A known prototype method for the treatment of intestinal insufficiency syndrome based on nasogastrointestinal intubation and the introduction of a solution of a mixture of powder sublimates of juice, water extract of tops and water extract of beet pulp of young table beet (Emelyanov S.I., Demidov D.A., Demidova T.I., Meshkov M.V. Application 2009141876/15 12/09/2009). However, this method requires specially prepared mixtures that are not publicly available and do not provide the most rapid relief of intestinal insufficiency syndrome.
Изобретение направлено на улучшение результатов лечения и наиболее быстрое купирование синдрома кишечной недостаточности у больных с разлитым перитонитом.The invention is aimed at improving treatment results and the most rapid relief of intestinal failure syndrome in patients with diffuse peritonitis.
Указанный технический результат достигается тем, что интраоперационно после установки назогастроинтестинального зонда, удаления кишечного содержимого и промывания зонда физиологическим раствором вводят 200 мл оксигенированной абактериальной речной воды с минерализацией 400-500 мг/дм3, содержащей молекулярный кислород в количестве 25-30 мг/дм3, последовательно пережимают зонд на 60 мин, катетеризируют правую желудочно-сальниковую вену и контролируют положение катетера в воротной вене портографией, а в послеоперационном периоде вводят дважды в сутки с интервалом 10-14 часов в течение 3-5 суток по назогастроинтестинальному зонду 200 мл оксигенированной, абактериальной речной воды с минерализацией 400-500 мг/дм3, содержащей молекулярный кислород в количестве 25-30 мг/дм3, пережимают зонд на 60 минут после каждого введения оксигенированной абактериальной речной воды и вводят в течение 3-5 суток постоянно капельно по эндопортальному катетеру меглюмина натрия сукцинат 10 мл/кг в сутки, ципрофлоксацин 400 мг в сутки и адеметионин 400 мг в сутки.The specified technical result is achieved by the fact that intraoperatively after installing the nasogastrointestinal probe, removing the intestinal contents and washing the probe with saline, 200 ml of oxygenated abacterial river water with a salinity of 400-500 mg / dm 3 containing molecular oxygen in an amount of 25-30 mg / dm 3 are injected the probe is sequentially squeezed for 60 minutes, the right gastro-omental vein is catheterized and the catheter position in the portal vein is monitored by portography, and two are introduced in the postoperative period wait per day with an interval of 10-14 hours for 3-5 days using a nasogastrointestinal probe, 200 ml of oxygenated, abacterial river water with a salinity of 400-500 mg / dm 3 containing molecular oxygen in an amount of 25-30 mg / dm 3 , pinch the probe 60 minutes after each administration of oxygenated abacterial river water, and succinate 10 ml / kg per day, ciprofloxacin 400 mg per day and ademethionine 400 mg per day are administered continuously dropwise over a 3-5 day period by the endoportal catheter of meglumine sodium.
В развитии этой концепции за последние годы наметился новый подход с включением в программу интенсивной терапии синдрома кишечной недостаточности фармакологических антигипоксических агентов, активно стимулирующих органные метаболические процессы в самом кишечнике.In recent years, a new approach has been outlined in the development of this concept with the inclusion of pharmacological antihypoxic agents in the intensive care program for intestinal insufficiency syndrome, which actively stimulate organ metabolic processes in the intestine itself.
На базе Астраханского государственного университета разработана технология получения оксигенированной воды (ОВ). Продукт представляет собой специально подготовленную очищенную (прошедшую 7 степеней очистки) природную (речную) абактериальную воду, обогащенную молекулами чистого кислорода в количестве 25-30 мг/дм3 (250000 ppm) с минерализацией 400-500 мг/дм3. ОВ имеет свидетельство о государственной регистрации, санитарно-эпидемиологическое заключение, удостоверение качества, декларацию о соответствии. (Сертификат соответствия - № РОС-RU-АЯ 48. В 07908; паспорт качества - №01/05 гк., гос регистрацию №30.АЦ.02.006.У000003.03.08). ОВ представляет собой сбалансированный комплекс растворенного чистого кислорода в количестве более 100% выше, чем в атмосферном воздухе. Продукт природного происхождения способный при приеме внутрь передать кислород в количестве более 50% в клетки организма. При употреблении per os ОВ благотворно влияет на функцию регуляторных и эффекторных систем. Применение ОВ отлично зарекомендовало себя в спортивной медицине, кардиологии, однако в лечении больных с синдромом кишечной недостаточности ОВ не использовалось.On the basis of Astrakhan State University, a technology for producing oxygenated water (OM) has been developed. The product is a specially prepared purified (past 7 degrees of purification) natural (river) abacterial water enriched with pure oxygen molecules in an amount of 25-30 mg / dm 3 (250,000 ppm) with a salinity of 400-500 mg / dm 3 . ОВ has a certificate of state registration, sanitary and epidemiological certificate, quality certificate, declaration of conformity. (The certificate of conformity is No. РОС-RU-АЯ 48. В 07908; the quality certificate is No. 01/05 gk., State registration No. 30.AC.02.026.U000003.03.08). OM is a balanced complex of dissolved pure oxygen in an amount of more than 100% higher than in atmospheric air. A product of natural origin capable of ingesting the ability to transfer oxygen in an amount of more than 50% to the body's cells. When used per os, OM has a beneficial effect on the function of regulatory and effector systems. The use of OM has proven itself in sports medicine and cardiology, but OM has not been used in the treatment of patients with intestinal insufficiency syndrome.
Таким образом, сочетание энтеральной антигипоксической терапии с эндопортальным введением лекарственных композиций (антибиотика, антигипоксанта, гепатопротектора) позволит в более ранние сроки купировать синдром кишечной недостаточности. Подобных исследований в ходе литературного поиска нами не обнаружено.Thus, a combination of enteric antihypoxic therapy with endoportal administration of medicinal compositions (antibiotic, antihypoxant, hepatoprotector) will allow stopping intestinal insufficiency syndrome at an earlier date. We did not find such studies in the course of literary search.
Подробное описание способа и примеры его практической реализации. После выполнения основных оперативных приемов и назогастроинтестинальной интубации и удаления застойного кишечного химуса у больных с разлитым перитонитом выполняют промывание назогастроинтестинального зонда физиологическим раствором, после чего вводят по зонду 200 мл ОВ. Данную процедуру повторяют два раза в сутки с интервалом 10-14 часов в течение 3-5 суток до купирования признаков синдрома кишечной недостаточности.A detailed description of the method and examples of its practical implementation. After the main surgical procedures and nasogastrointestinal intubation and removal of congestive intestinal chyme in patients with diffuse peritonitis are performed, the nasogastrointestinal probe is washed with physiological saline, after which 200 ml of OM are introduced into the probe. This procedure is repeated twice a day with an interval of 10-14 hours for 3-5 days until the signs of intestinal failure syndrome are relieved.
Для эндопортальной инфузии интраоперационно выполняли катетеризацию правой желудочно-сальниковой вены по Сельдингеру микрокатетером (5 F). Дистальнее места пункции вена перевязывалась, а катетер фиксировался в просвете вены при помощи петли Рëдера и выводился на переднюю брюшную стенку. После катетеризации выполнялась субтракционная портография с использованием ангиографической установки Phillips Allure FD 20. Оценивалось внутрисосудистое положение катетера в портальной системе с последующим измерением инвазивного давления (см. рисунок). Далее по катетеру вводили лекарственые препараты: Меглюмина натрия сукцината 10 мл/кг/сут, Ципрофлоксацина 400 мг/сут и Адеметионина 400 мг/сут в течение 3-5 суток со скоростью 60 капель в минуту. Уход за катетером осуществлялся по общепринятым стандартам. После завершения курса эндопортальной терапии катетер извлекался, при этом петля Редера затягивалась, что обеспечивало гемостаз. Осложнений после катетеризации и эндопортальных инфузий отмечено не было.For endoportal infusion, catheterization of the right gastro-omental vein according to the Seldinger microcatheter (5 F) was performed intraoperatively. Distal to the puncture site, the vein was ligated, and the catheter was fixed in the lumen of the vein with the help of the Roeder loop and displayed on the anterior abdominal wall. After catheterization, subtraction portography was performed using a Phillips Allure FD 20 angiographic apparatus. The intravascular position of the catheter in the portal system was assessed, followed by an invasive pressure measurement (see figure). Then, the following drugs were introduced along the catheter: Meglumina sodium succinate 10 ml / kg / day, Ciprofloxacin 400 mg / day and Ademethionine 400 mg / day for 3-5 days at a rate of 60 drops per minute. Catheter care was carried out according to generally accepted standards. After completion of the course of endoportal therapy, the catheter was removed, while the Roeder loop was tightened, which ensured hemostasis. There were no complications after catheterization and endoportal infusions.
Для контроля за эффективностью динамически исследовали кислотно-щелочное состояние (КЩС) и газовый состав крови (аппарат Medica Edsy Blood Gas (США) технология селективных электродов). Исследования проводили до введения ОВ, через 30 мин после введения исследовали кровь, взятую из брыжеечной вены тонкой кишки, и кровь из центральной вены, и далее исследовалась кровь из центральной вены через 60 мин и 120 мин после введения ОВ.To control the effectiveness, the acid-base state (KHS) and the gas composition of the blood were dynamically studied (apparatus Medica Edsy Blood Gas (USA) selective electrode technology). The studies were carried out before the administration of OM, 30 minutes after the administration, blood taken from the mesenteric vein of the small intestine and blood from the central vein were examined, and then blood from the central vein was examined 60 minutes and 120 minutes after the administration of OM.
Предлагаемый способ апробирован на 18 больных, получавших лечение в ГБУЗ АО ГКБ №3 г. Астрахани. Ниже приводятся результаты апробации в течение 2016-17 г.The proposed method was tested on 18 patients who received treatment in GBUZ JSC GKB No. 3 of Astrakhan. Below are the results of testing during 2016-17.
Пример 1. Больной В., 76 лет, поступил в хирургическое отделение ГБУЗ АО ГКБ №3 г. Астрахани через 4 суток от начала заболевания с клиникой разлитого перитонита. После предоперационной подготовки выполнена лапаротомия. Причиной перитонита явилась перфорация опухоли сигмовидной кишки с формированием параканкрозного абсцесса и прорывом последнего в брюшную полость. Выполнена операция Гартмана, санация брюшной полости. При назогастроинтестинальной интубации удалено до 1000 мл «застойного кишечного химуса». Выполнена катетеризация правой желудочно-сальниковой вены. Начата эндопортальная инфузия: Меглюмина натрия сукцината 10 мл/кг/сут, Ципрофлоксацина 400 мг/сут и Адеметионина 400 мг/сут со скоростью 60 капель в минуту. Операция завершена лапаростомией. Диагноз: опухоль сигмовидной кишки с перфорацией и формированием абсцесса с прорывом последнего в свободную брюшную полость. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. MIP 32 балла. Во время операции исследовалось КЩС периферической и брыжеечной крови, взятой из вены тонкой кишки. Результаты оказались примерно идентичными: pH-7,26, pCO2-51,2 мм рт.ст., pO2-36 мм рт.ст., HCO3-23,1 ммоль/л, BE в-4,6 ммоль/л, BE ect-4,1 ммоль/л, O2 станд-12,2%. Интраоперационно после удаления застойного кишечного химуса назогастроинтестинальный зонд был неоднократно промыт физиологическим раствором до «чистых вод», после чего по нему введено 200 мл ОВ с последующим пережатием зонда на 60 минут. Повторно кровь исследовалась через 30 мин. Результаты: pH-7,34, pCO2-51,2 мм рт.ст., pO2-55 мм рт.ст., HCO3-30,5 ммоль/л, BE в-7,7 ммоль/л, BE ect-9,1 ммоль/л, O2 станд-16,8%. Через 60 мин: pH-7,34, pCO2-35,2 мм рт.ст., pO2-74 мм рт.ст., HCO3-32,5 ммоль/л, BE в-6,7 ммоль/л, BE ect-8,1 ммоль/л, O2 станд-17,8%. Через 90 мин: pH-7,35, pCO2-36,2 мм рт.ст., pO2-79 мм рт.ст., HCO3-28,5 ммоль/л, BE в-5,8 ммоль/л, BE ect-7,6 ммоль/л, O2 станд-18,8%. Через 120 мин: pH-7,37, pCO2-37,2 мм рт.ст., pO2-80 мм рт.ст., HCO3-26,5 ммоль/л, BE в-6,7 ммоль/л, BE ect-7,6 ммоль/л, O2 станд-19,8%. Больному назначена комплексная интенсивная терапия по программе абдоминального сепсиса с введением ОВ по 200 мл 2 раза в сутки с интервалом через 10-14 часов. Через 24 ч выполнена программная санация брюшной полости. При исследовании брыжеечной и центральной крови отмечено повышение парциального давления кислорода в брыжеечной и центральной крови. Получены следующие результаты: исходные - pH-7,28, pCO2-38,2 мм рт.ст., pO2-66 мм рт.ст., HCO3-27,5 ммоль/л, BE в-5,4 ммоль/л, BE ect-7,3 ммоль/л, O2 станд-13,8%; через 30 мин: pH-7,30, pCO2-33,2 мм рт.ст., pO2-76 мм рт.ст., HCO3-17,5 ммоль/л, BE в-4,4 ммоль/л, BE ect-6,3 ммоль/л, O2 станд-14,8%; через 120 мин: pH-7,36, pCO2-36,2 мм рт.ст., pO2-81 мм рт.ст., HCO3-16,5 ммоль/л, BE в-4,6 ммоль/л, BE ect-6,2 ммоль/л, O2 станд-16,8%. После второй санации брюшная полость ушита наглухо. На третьи сутки после операции отмечалась активная перистальтика, спонтанное отхождение газов. На 5-е сутки после операции назогастроинтестинальный зонд удален, у больного был самостоятельный стул. После проведенной эндопортальной инфузии в течение 5 сут катетер удален. Длительность интестинального введения ОВ составила 5 суток. Длительность стационарного лечения составила 18 дней. В удовлетворительном состоянии больной выписан с рекомендацией плановой реконструктивной операции.Example 1. Patient V., 76 years old, was admitted to the surgical department of GBUZ JSC GKB No. 3 of the city of
Пример 2. Больная К., 58 лет, поступила в хирургическое отделение через 2-е суток от начала заболевания: Диагноз: перфоративная язва пилорического отдела желудка. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. MIP 30 баллов. После предоперационной подготовки больная оперирована, выполнена лапаротомия, ушивание перфоративной язвы, санация брюшной полости, лапаростомия. После установки зонда и удаления застойного кишечного содержимого зонд промывался физиологическим раствором до «чистых вод». Затем по назогастроинтестинальному зонду интраоперационно в последующем вводилась ОВ по 200 мл два раза в сутки с интервалом через 10-14 часов. Выполнена катетеризация правой желудочно-сальниковой вены. Начата эндопортальная инфузия: Меглюмина натрия сукцината 10 мл/кг/сут, Ципрофлоксацина 400 мг/сут и Адеметионина 400 мг/сут со скоростью 60 капель в минуту. После каждого введения зонд пережимался на 60 минут. При динамическом исследовании КЩС крови получены следующие результаты: (исходные) pH-7,26, pCO2-37,2 мм рт.ст, pO2-45 мм рт.ст., HCO3-30,5 ммоль/л, BE в-7,9 ммоль/л, BE ect-9,3 ммоль/л, O2 станд-11,8%; через 30 мин: pH-7,30, pCO2-35,2 мм рт.ст., pO2-68 мм рт.ст., HCO3-24,5 ммоль/л, BE в-6,9 ммоль/л, BE ect-8,3 ммоль/л, O2 станд-14,8%; через 60 мин: pH-7,32, pCO2-36,2 мм рт.ст., pO2-72 мм рт.ст., HCO3-26,4 ммоль/л, BE в-6,6 ммоль/л, BE ect-8,3 ммоль/л, O2 станд-15,1%; через 120 мин: pH-7,35, pCO2-35,2 мм рт.ст., pO2-79 мм рт.ст., HCO3-27,4 ммоль/л, BE в-5,6 ммоль/л, BE ect-7,3 ммоль/л, O2 станд-16,2%. В послеоперационном периоде произведены две программные санации, после последней санации брюшная полость ушита наглухо. Больная получала комплексную противовоспалительную дезинтоксикационную терапию. На третьи сутки после операции отмечена активная перистальтика, отхождение газов. Длительность интестинального введения ОВ составила 3 суток. Назогастроинтестинальный зонд удален на 3 сутки. Длительность эндопортальной инфузии составила 3 суток, после чего катетер удален. Послеоперационный период протекал гладко без осложнений. Выписана на 14 сутки после поступления в удовлетворительном состоянии.Example 2. Patient K., 58 years old, was admitted to the surgical department 2 days after the onset of the disease: Diagnosis: perforated ulcer of the pyloric stomach. Spilled fibrinous-purulent peritonitis. MIP 30 points. After preoperative preparation, the patient was operated on, a laparotomy, suturing of a perforated ulcer, sanitation of the abdominal cavity, laparostomy were performed. After installing the probe and removing stagnant intestinal contents, the probe was washed with saline to “clear water”. Then, using a nasogastrointestinal probe, 200 ml of OS were injected intraoperatively thereafter twice a day with an interval of 10-14 hours. Catheterization of the right gastrointestinal vein was performed. Endoportal infusion has begun: Meglumina sodium succinate 10 ml / kg / day, Ciprofloxacin 400 mg / day and Ademethionine 400 mg / day at a rate of 60 drops per minute. After each injection, the probe was clamped for 60 minutes. In a dynamic study of the acid-base concentration of blood, the following results were obtained: (initial) pH-7.26, pCO2-37.2 mm Hg, pO2-45 mm Hg, HCO3-30.5 mmol / L, BE v-7 9 mmol / L, BE ect-9.3 mmol / L, O2 std-11.8%; after 30 min: pH-7.30, pCO2-35.2 mm Hg, pO2-68 mm Hg, HCO3-24.5 mmol / L, BE-6.9 mmol / L, BE ect-8.3 mmol / L, O2 std-14.8%; after 60 min: pH-7.32, pCO2-36.2 mm Hg, pO2-72 mm Hg, HCO3-26.4 mmol / L, BE 6.6 mmol / L, BE ect-8.3 mmol / L, O2 std-15.1%; after 120 min: pH-7.35, pCO2-35.2 mm Hg, pO2-79 mm Hg, HCO3-27.4 mmol / L, BE-5.6 mmol / L, BE ect-7.3 mmol / L, O2 std-16.2%. In the postoperative period, two program sanations were performed; after the last sanation, the abdominal cavity was sutured tightly. The patient received complex anti-inflammatory detoxification therapy. On the third day after the operation, active peristalsis, gas discharge was noted. The duration of intestinal administration of OM was 3 days. The nasogastrointestinal probe was removed on day 3. The endoportal infusion duration was 3 days, after which the catheter was removed. The postoperative period was uneventful. Discharged on the 14th day after receipt in satisfactory condition.
Данный способ использовался у 18 больных с разлитым перитонитом, которые составили группу исследования. Результаты сравнивались с контрольной группой больных (21) с разлитым перитонитом, у которых энтеральная антигипоксическая и эндопортальная терапия не применялась. Группы были идентичны по тяжести патологии и характеру выполненных оперативных вмешательств. Осложнений в исследуемой группе не отмечено.This method was used in 18 patients with diffuse peritonitis, which made up the study group. The results were compared with a control group of patients (21) with diffuse peritonitis in whom enteric antihypoxic and endoportal therapy was not used. The groups were identical in the severity of the pathology and the nature of the surgical procedures performed. There were no complications in the study group.
Исследование показало, что у всех больных в обеих группах с разлитым перитонитом отмечается ацидоз, гиперкапния и гипоксия. В группе исследования отмечено достоверно более быстрое уменьшение проявлений гипоксии, что подтверждалось повышением парциального давления кислорода в крови брыжеечных и центральных вен. Подсчет результатов проводился с вычислением среднеарифметической оценки достоверности средних и относительных величин с использованием программы Statistica 7.0. Результаты исследования представлены в таблице. Средний срок нахождения назогастроинтестинального зонда и купирования синдрома кишечной недостаточности в группе исследования составил 3,8 дня, в контрольной группе - 5,8 дней. В исследуемой группе умер 1 пациент от прогрессирующей полиорганной недостаточности. В группе сравнения умерло 3 больных. Средний койко-день в группе исследования составил 15,8, в группе сравнения - 18,5.The study showed that in all patients in both groups with diffuse peritonitis, acidosis, hypercapnia and hypoxia were noted. In the study group, a significantly faster decrease in the manifestations of hypoxia was noted, which was confirmed by an increase in the partial pressure of oxygen in the blood of the mesenteric and central veins. The results were calculated with the calculation of the arithmetic mean of the reliability of the average and relative values using the Statistica 7.0 program. The results of the study are presented in the table. The average period of finding the nasogastrointestinal probe and stopping the intestinal insufficiency syndrome in the study group was 3.8 days, in the control group - 5.8 days. In the study group, 1 patient died from progressive multiple organ failure. In the comparison group, 3 patients died. The average bed-day in the study group was 15.8, in the comparison group - 18.5.
Таким образом, антигипоксическая энтеральная и эндопортальная терапия больным с разлитым перитонитом позволяет в более ранние сроки купировать гипоксию и проявления синдрома кишечной недостаточности.Thus, antihypoxic enteric and endoportal therapy for patients with diffuse peritonitis allows to stop hypoxia and manifestations of intestinal insufficiency syndrome at an earlier date.
При использовании предложенного нами способа достигается:When using our proposed method, it is achieved:
- более раннее купирование синдрома кишечной недостаточности у больных с разлитым перитонитом;- earlier relief of intestinal failure syndrome in patients with diffuse peritonitis;
- сокращение сроков назогастроинтестинального дренирования (на 2-е суток) и уменьшение риска сопряженных с ним осложнений;- reducing the time of nasogastrointestinal drainage (by 2 days) and reducing the risk of complications associated with it;
- уменьшение экономических затрат за счет сокращения койко-дня и летальности в исследуемой группе больных.- reduction of economic costs due to the reduction of bed days and mortality in the studied group of patients.
Примечание: в показателях pO2, SO2, O2 станд. достоверность изменений (p<0,05)Note: in terms of pO2, SO 2 , O2 std. significance of changes (p <0.05)
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017115537A RU2648346C1 (en) | 2017-05-02 | 2017-05-02 | Method of treatment of intestine insufficiency syndrome in patients with general peritonitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017115537A RU2648346C1 (en) | 2017-05-02 | 2017-05-02 | Method of treatment of intestine insufficiency syndrome in patients with general peritonitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2648346C1 true RU2648346C1 (en) | 2018-03-23 |
Family
ID=61707923
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017115537A RU2648346C1 (en) | 2017-05-02 | 2017-05-02 | Method of treatment of intestine insufficiency syndrome in patients with general peritonitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2648346C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2709113C1 (en) * | 2019-02-19 | 2019-12-16 | Михаил Викторович Быков | Method of treating intestinal failure with an oxygenated saline enteral solution |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA007473B1 (en) * | 2004-06-07 | 2006-10-27 | Алексей Михайлович Федорук | Method for treating pancreatitis |
| RU2341269C1 (en) * | 2007-10-11 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of surgical endotoxicosis treatment |
| RU2423140C1 (en) * | 2009-12-09 | 2011-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of treating surgical endotoxicosis |
-
2017
- 2017-05-02 RU RU2017115537A patent/RU2648346C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA007473B1 (en) * | 2004-06-07 | 2006-10-27 | Алексей Михайлович Федорук | Method for treating pancreatitis |
| RU2341269C1 (en) * | 2007-10-11 | 2008-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of surgical endotoxicosis treatment |
| RU2423140C1 (en) * | 2009-12-09 | 2011-07-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" | Method of treating surgical endotoxicosis |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| SCHULZ S et al. Repetitive pneumoperitoneum with ozonized oxygen as a preventive in lethal polymicrobial sepsis in rats. Eur Surg Res. 2003, 35(1), p. 26-34. * |
| ПАРШИН Д.С. и др. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с разлитым перитонитом. Вестник ТГУ, 2013, т.18 (1), с. 296-298. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2709113C1 (en) * | 2019-02-19 | 2019-12-16 | Михаил Викторович Быков | Method of treating intestinal failure with an oxygenated saline enteral solution |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2648346C1 (en) | Method of treatment of intestine insufficiency syndrome in patients with general peritonitis | |
| Utkir | PREVENTION OF ACUTE EROSIVE AND ULCERATIVE LESIONS OF THE UPPER GASTROINTESTINAL TRACT IN PATIENTS WITH EXTENSIVE THERMAL BURNS | |
| RU2594512C1 (en) | Method for intraportal ozone therapy in patients with widespread peritonitis | |
| RU2445130C2 (en) | Method for prevention of postoperative enteroparesis | |
| RU2265455C1 (en) | Method for treating chemical esophageal burns | |
| RU2398535C1 (en) | Method of carrying out endoscopic hemostasis in case of acute gastroduodenal hemorrhage | |
| RU2341269C1 (en) | Method of surgical endotoxicosis treatment | |
| RU2423140C1 (en) | Method of treating surgical endotoxicosis | |
| Abaskharoun et al. | Nonsurgical management of severe esophageal and gastric injury following alkali ingestion | |
| RU2340367C1 (en) | Method of treatment of intestinal insufficiency in postoperative period | |
| Lundsgaard-Hansen et al. | STAPHYLOCOCCIC ENTEROCOLITIS: REPORT OF SIX CASES WITH TWO FATALITIES AFTER INTRAVENOUS ADMINISTRATION OF N-(PYRROLIDINOMETHYL) TETRACYCLINE | |
| RU2523822C1 (en) | Method for postoperative prevention of colocolonic anastomotic leakage | |
| RU2743883C1 (en) | Method for obstructive gastric resection in the perforative gastroduodenal ulcer under conditions of distributed purulent peritonitis | |
| RU2344842C1 (en) | Method for enteral tube feeding after operations on account of gastroduodenal hemorrhage in patients having "pathologig blood reservoir" in gastrointestinal tract | |
| RU2336079C2 (en) | Method of postoperative enteroparesis treatment | |
| Feldman et al. | Acute thrombosis of the femoral artery in an infant | |
| RU2277916C2 (en) | Method for treating purulent cholangitis | |
| RU2457003C2 (en) | Method of intraoperative and postoperative management of acute intestinal obstruction of tumour aetiology | |
| Ranjan et al. | Approach to Lower GI Bleeding in Children | |
| RU2673380C1 (en) | Method of prevention of intraperitoneal postoperative adhesions | |
| RU2274455C1 (en) | Method for preventing acute gastroduodenal ulcer occurrence in patients suffering from colorectal carcinoma in early postoperative period | |
| RU2266738C2 (en) | Method for treating endotoxicosis cases accompanying pyoseptic small pelvis diseases | |
| RU2029504C1 (en) | Method for preventing post-operative complications | |
| RU2231359C1 (en) | Method for treatment of skin angiitis ulcerous forms | |
| RU2294204C1 (en) | Method for treatment of stomach and duodenum ulcerous disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200503 |