RU2647478C2 - Способ лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией - Google Patents
Способ лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2647478C2 RU2647478C2 RU2016134676A RU2016134676A RU2647478C2 RU 2647478 C2 RU2647478 C2 RU 2647478C2 RU 2016134676 A RU2016134676 A RU 2016134676A RU 2016134676 A RU2016134676 A RU 2016134676A RU 2647478 C2 RU2647478 C2 RU 2647478C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chronic
- days
- treatment
- prostate
- orally
- Prior art date
Links
- 201000007094 prostatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 43
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 41
- 208000010228 Erectile Dysfunction Diseases 0.000 title claims abstract description 28
- 201000001881 impotence Diseases 0.000 title claims abstract description 28
- 208000000450 Pelvic Pain Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 210000002307 prostate Anatomy 0.000 claims abstract description 43
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 11
- IEHKWSGCTWLXFU-IIBYNOLFSA-N tadalafil Chemical compound C1=C2OCOC2=CC([C@@H]2C3=C([C]4C=CC=CC4=N3)C[C@H]3N2C(=O)CN(C3=O)C)=C1 IEHKWSGCTWLXFU-IIBYNOLFSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 229960000835 tadalafil Drugs 0.000 claims abstract description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims abstract description 5
- GSDSWSVVBLHKDQ-JTQLQIEISA-N Levofloxacin Chemical compound C([C@@H](N1C2=C(C(C(C(O)=O)=C1)=O)C=C1F)C)OC2=C1N1CCN(C)CC1 GSDSWSVVBLHKDQ-JTQLQIEISA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000008103 glucose Substances 0.000 claims abstract description 5
- 229960003376 levofloxacin Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000013507 chronic prostatitis Diseases 0.000 description 28
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 17
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 15
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 14
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 10
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 description 9
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 7
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 6
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 6
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 5
- 206010003549 asthenia Diseases 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 230000009986 erectile function Effects 0.000 description 5
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 5
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 4
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 239000002571 phosphodiesterase inhibitor Substances 0.000 description 4
- 230000008569 process Effects 0.000 description 4
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 4
- SECKRCOLJRRGGV-UHFFFAOYSA-N Vardenafil Chemical compound CCCC1=NC(C)=C(C(N=2)=O)N1NC=2C(C(=CC=1)OCC)=CC=1S(=O)(=O)N1CCN(CC)CC1 SECKRCOLJRRGGV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000004075 alteration Effects 0.000 description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 229940082638 cardiac stimulant phosphodiesterase inhibitors Drugs 0.000 description 3
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 3
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 3
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 description 3
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 3
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 3
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 3
- 230000002195 synergetic effect Effects 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 229960002381 vardenafil Drugs 0.000 description 3
- IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 1-palmitoyl-2-arachidonoyl-sn-glycero-3-phosphocholine Chemical compound CCCCCCCCCCCCCCCC(=O)OC[C@H](COP([O-])(=O)OCC[N+](C)(C)C)OC(=O)CCC\C=C/C\C=C/C\C=C/C\C=C/CCCCC IIZPXYDJLKNOIY-JXPKJXOSSA-N 0.000 description 2
- 208000004454 Hyperalgesia Diseases 0.000 description 2
- PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N Nickel Chemical compound [Ni] PXHVJJICTQNCMI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000001880 Sexual dysfunction Diseases 0.000 description 2
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 2
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 208000037976 chronic inflammation Diseases 0.000 description 2
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 2
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 2
- 206010013990 dysuria Diseases 0.000 description 2
- 230000002124 endocrine Effects 0.000 description 2
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 239000000787 lecithin Substances 0.000 description 2
- 229940067606 lecithin Drugs 0.000 description 2
- 235000010445 lecithin Nutrition 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 2
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 2
- 238000010197 meta-analysis Methods 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 2
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 210000001625 seminal vesicle Anatomy 0.000 description 2
- 231100000872 sexual dysfunction Toxicity 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 201000010653 vesiculitis Diseases 0.000 description 2
- ZOOGRGPOEVQQDX-UUOKFMHZSA-N 3',5'-cyclic GMP Chemical compound C([C@H]1O2)OP(O)(=O)O[C@H]1[C@@H](O)[C@@H]2N1C(N=C(NC2=O)N)=C2N=C1 ZOOGRGPOEVQQDX-UUOKFMHZSA-N 0.000 description 1
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 1
- 206010069918 Bacterial prostatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010048714 Gastroduodenitis Diseases 0.000 description 1
- 208000024659 Hemostatic disease Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000035154 Hyperesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010061598 Immunodeficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000029462 Immunodeficiency disease Diseases 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- 208000005615 Interstitial Cystitis Diseases 0.000 description 1
- 108010010263 Longidaza Proteins 0.000 description 1
- 206010071289 Lower urinary tract symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 240000001155 Opuntia dillenii Species 0.000 description 1
- 235000006544 Opuntia dillenii Nutrition 0.000 description 1
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 229940123333 Phosphodiesterase 5 inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 229940099471 Phosphodiesterase inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 206010036968 Prostatic pain Diseases 0.000 description 1
- 238000005983 Sano reaction Methods 0.000 description 1
- 208000034189 Sclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010070834 Sensitisation Diseases 0.000 description 1
- 240000006661 Serenoa repens Species 0.000 description 1
- 235000005318 Serenoa repens Nutrition 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 206010053552 allodynia Diseases 0.000 description 1
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000141 anti-hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 description 1
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 description 1
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 1
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 1
- 230000008321 arterial blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000003851 biochemical process Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001164 bioregulatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 231100000749 chronicity Toxicity 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000000881 depressing effect Effects 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- DBEPLOCGEIEOCV-WSBQPABSSA-N finasteride Chemical compound N([C@@H]1CC2)C(=O)C=C[C@]1(C)[C@@H]1[C@@H]2[C@@H]2CC[C@H](C(=O)NC(C)(C)C)[C@@]2(C)CC1 DBEPLOCGEIEOCV-WSBQPABSSA-N 0.000 description 1
- 229960004039 finasteride Drugs 0.000 description 1
- 229940124307 fluoroquinolone Drugs 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 238000001794 hormone therapy Methods 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 230000007813 immunodeficiency Effects 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 239000012678 infectious agent Substances 0.000 description 1
- 230000004941 influx Effects 0.000 description 1
- 239000003999 initiator Substances 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 230000000622 irritating effect Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000005184 men's health Effects 0.000 description 1
- 244000000010 microbial pathogen Species 0.000 description 1
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 210000005087 mononuclear cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 208000015004 muscle tenderness Diseases 0.000 description 1
- 101150006061 neur gene Proteins 0.000 description 1
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 230000000955 neuroendocrine Effects 0.000 description 1
- 208000021722 neuropathic pain Diseases 0.000 description 1
- 229910052759 nickel Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000008289 pathophysiological mechanism Effects 0.000 description 1
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 1
- 239000002590 phosphodiesterase V inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 230000001107 psychogenic effect Effects 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 239000006215 rectal suppository Substances 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004648 relaxation of smooth muscle Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 239000010018 saw palmetto extract Substances 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 230000008313 sensitization Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 208000012201 sexual and gender identity disease Diseases 0.000 description 1
- 208000015891 sexual disease Diseases 0.000 description 1
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001550 testis Anatomy 0.000 description 1
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 description 1
- 210000001635 urinary tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000002229 urogenital system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000304 vasodilatating effect Effects 0.000 description 1
- 230000009724 venous congestion Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/185—Acids; Anhydrides, halides or salts thereof, e.g. sulfur acids, imidic, hydrazonic or hydroximic acids
- A61K31/19—Carboxylic acids, e.g. valproic acid
- A61K31/194—Carboxylic acids, e.g. valproic acid having two or more carboxyl groups, e.g. succinic, maleic or phthalic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H19/00—Massage for the genitals; Devices for improving sexual intercourse
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H21/00—Massage devices for cavities of the body, e.g. nose, ears and anus ; Vibration or percussion related aspects A61H23/00
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/435—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom
- A61K31/44—Non condensed pyridines; Hydrogenated derivatives thereof
- A61K31/455—Nicotinic acids, e.g. niacin; Derivatives thereof, e.g. esters, amides
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/519—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim ortho- or peri-condensed with heterocyclic rings
- A61K31/525—Isoalloxazines, e.g. riboflavins, vitamin B2
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/535—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with at least one nitrogen and one oxygen as the ring hetero atoms, e.g. 1,2-oxazines
- A61K31/536—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with at least one nitrogen and one oxygen as the ring hetero atoms, e.g. 1,2-oxazines ortho- or peri-condensed with carbocyclic ring systems
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/535—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with at least one nitrogen and one oxygen as the ring hetero atoms, e.g. 1,2-oxazines
- A61K31/5375—1,4-Oxazines, e.g. morpholine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K2121/00—Preparations for use in therapy
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано для лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом с синдромом хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией. Для этого вводят левофлоксацина перорально 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней; цитофлавин по 10,0 мл + 5% раствор глюкозы 200,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 20 дней; тадалафил перорально 5 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней на фоне проведения комбинированной локальной бароимпульсной терапии, включающей одновременно ректальный пневмовибромассаж простаты и вакуумную фаллостимуляцию в течение 10 дней ежедневно. Способ позволяет повысить клиническую эффективность терапии и сократить сроки лечения за счет быстрого и стойкого анальгетического эффекта, улучшения простатической и пенильной гемодинамики. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии (андрологии), и может быть использовано в урологических, физиотерапевтических отделениях и кабинетах больниц, поликлиник, санаториев, медицинских центров.
Проблема хронического простатита (ХП) заключается в его широкой распространенности и недостаточной эффективности лечения, сохраняющейся несмотря на значительное количество научных работ, посвященных изучению аспектов патогенеза заболевания, и множество методик его лечения. Согласно определению Европейской ассоциации урологов бактериальный простатит является заболеванием, которое диагностируется клинически и подтверждается убедительными доказательствами наличия воспаления и инфекционного агента в предстательной железе [М. Grabe, R. Bartoletti et al. EAU Guidelines on urological infectios. - 2015. - P. 42]. В то же время бактериальная форма простатита встречается только у 10% пациентов с хроническим простатитом, в остальных случаях констатируется хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) [Pontari М.А., Ruggieri M.R. Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. // J Urol. - 2008 May. - Vol. 179 (5 Suppl). - P. 61-7]. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов хронический абактериальный простатит (ХАП) с синдромом хронической тазовой боли (СХТБ) проявляется наличием постоянных или периодических болей в области предстательной железы, по меньшей мере 3 из последних 6 месяцев, которые воспроизводятся при ее пальпации, в отсутствие данных за инфекционный или любой другой (со стороны иных органов и систем) патологии [D. Engeler, А.P. Baranowski et al. EAU Guidelines on Chronic pelvic pain. P. 17].
Основными клиническими проявлениями ХП являются болевой синдром, характеризующийся болью и дискомфортом в области таза, органов мочеполовой системы, прямой кишки и дизурический, проявляющийся ирритативной и обструктивной симптоматикой. Кроме того, у пациентов, страдающих ХП, часто встречаются нарушения эректильной функции и психовегетативный синдром, выявляются в том числе и явления астении [Rees J., Abrahams М., Doble A. et. al. Diagnosis and treatment of chronic bacterial prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a consensus guideline. // BJU Int. 2015 Oct. - Vol. 116(4). - P. 509-25]. Развитие симптомов заболевания является результатом взаимодействия между дисфункцией нервной, эндокринной, иммунной систем и психологическими факторами. В качестве причин развития ХАП с СХТБ рассматриваются хроническое инфекционное поражение, которое не выявляется стандартными методами; детрузорно-сфинктерная дисфункция; иммунологический дисбаланс; интерстициальный цистит; различные неврологические нарушения; изменение тонуса мышц тазового дна [Сивков А.В., Ромих В.В., Захарченко А.В. Хронический простатит категории IIIB/ синдром хронической тазовой боли и сексуальные дисфункции. // Андрология и гениталъная хирургия. - 2015. - №4. - С. 18-26]. Активно рассматривается роль патологии локальной гемодинамики в хронизации воспалительного процесса при ХАП с СХТБ, при этом ХП развивается независимо от наличия или отсутствия инфекции. [Kaplan S.L., Volpe М., Те А.А. Prospective, 1-year trial using saw palmetto versus finasteride in the treatment of category III prostatitis. J. Urol (Baltimort). 2004; 171: 284-288]. По этой же причине резко снижаются обменные процессы в ПЖ, секреторная и моторная функции [Аль-Шукри С.Х., Боровец С.Ю., Солихов Д.Н. Динамика показателей иммуноглобулинов А, М и G в эякуляте у больных хроническим абактериальным простатитом до и после лечения лонгидазой. В кн.: Материалы IV Всероссийского конгресса «Мужское здоровье». М.; 2008; Шаляпин И.В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе хронического простатита: Афтореф. дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 2001]. В исследованиях М.И. Когана и соавторов [Kogan М.I., Belousov I.I et al. Relationship of low urinary tract symptoms and chronic pelvic pain syndrome in men with pelvic hemodynamic disorders. Eur. Urol. Suppl. 2009; 8(4): 258] показано, что основной приток артериальной крови обеспечивает капсулярная группа простатических артерий. Эти сосуды, витиевато проходя в паренхиме простаты, оксигенируют более двух третей простатической ткани. Следовательно, любые процессы, приводящие к снижению кровотока в простатовезикальных и паренхиматозных артериальных сосудах (сдавливание, уменьшение внутреннего диаметра), могут обуславливать развитие гипоксии тканей простатовезикального сегмента, что может формировать клиническую картину болевого синдрома, нарушенного мочеиспускания и эректильной дисфункции (ЭД). Гипоксическое состояние (органа, ткани, клетки), инициирующее каскад биохимических процессов и, как следствие, продукцию медиаторов боли, является одним из патофизиологических составляющих болевого симптома [М.И. Коган, И.И. Белоусов, А.С. Болоцков. Артериальный кровоток в простате при синдроме хронической тазовой боли/хроническом простатите. Урология. 2011; 3: с. 22-27]. Затруднение кровоснабжения и дренирования простатических ацинусов приводят к увеличению объема ПЖ и усугубляют стаз в микроциркуляторном русле, что способствует появлению отека, экссудации и миграции форменных элементов через сосудистую стенку [Арнольди Э.К. Хронический простатит: проблемы, перспективы, опыт. Ростов н/Д; 1999]. Патофизиологические механизмы ухудшения микроциркуляции при ХП сопровождаются венозным застоем, гемореологическими сдвигами, которые приводят к нарастающей гипоксии и ишемии тканей тазовых органов. Тканевая гипоксия также активирует процессы свободнорадикального окисления белков, липидов с образованием высокотоксических мембраноповреждающих продуктов в ПЖ [Кореньков Д.Г., Худиева А.Х., Марусанов В.Е., Чиненова Л.В. Блокада цитокинообразования и антиоксидантная защита в лечении активной фазы бактериального хронического простатита. Материалы российской научной конференции с международным участием "Фундаментальные исследования в уронефрологии". Саратов, 14-16.06.2009. с. 218-219]. В простате в результате этого возникают застойные явления в форме нейроэндокринной простатопатии («застойная простата», «простатоз», «простатодиния»). По мере прогрессирования иммунодефицитного состояния присоединяется инфекция, которая вначале носит характер хронического катарального воспаления, а затем переходит в обструктивную фазу [В.Н. Степанов, А.Р. Гуськов. Хронический простатит. Урология. 2001. №1. с. 22-27].
Известно, что исчезновению инфильтрата способствует как ограничение притока в него свежих мононуклеаров, так и ускорение дренирования клеточного содержимого через лимфатические сосуды [Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. - М.: Медицина, 1991. - С. 122]. В патогенезе воспаления важная роль отводится нарушениям микроциркуляции. Блокада лимфодренажа при формировании воспалительного очага, с одной стороны, предупреждает дессиминацию патогенных микроорганизмов и продуктов распада и таким путем препятствует генерализации процесса, а с другой - усиливает явления альтерации в пораженном участке [Волков Е.С., Кушнирук Ю.И. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение половых расстройств. К., Здоровья, 1985].
Распавшиеся клетки и продукты метаболизма микроорганизмов отторгаются, в основном, в просвет выводных протоков ацинусов. Очевидно, что в случае обструкции выводных протоков патологический процесс значительно усугубляется с образованием ретростенотических псевдомикроабсцессов. Организация сгустков в лимфатическом русле может приводить к склерозированию [Левин Ю.И. Лечение, оздоровление, профилактика в условиях кризиса экологии организма. М.: Издательство МГОУ, 1998].
В результате полиэтиологичного поражения предстательной железы и органов малого таза развивается сенсибилизация как локальных, так и центральных болевых рецепторов, что заканчивается формированием хронического нейропатического болевого симптома. В итоге пациент страдает от первичного очага болевой пульсации (если процесс альтерации продолжается), аллодинии (боли неясного генеза), гиперальгезии (снижения порога болевой чувствительности) и генерализованной тазовой боли и дисфункции. При этом расстройства функций тазовых органов (нарушения мочеиспускания, расстройства эрекции и т.д.) могут быть связаны в первую очередь не с простатой, как таковой, а с вторичным повреждающим влиянием ощущаемых пациентом болей на центральную нервную систему [О.Б. Лоран, Е.И. Велиев, А.В. Живов. Хронический простатит - одна болезнь? Урология, 2009, №1, с. 70-74]. Следует отметить, что болевой синдром и симптомы нарушения мочеиспускания оказывают дополнительное угнетающее психогенное влияние на эректильную функцию у пациентов с ХП [Нао Z.Y., Li H.J., Wang Z.P. et al. The prevalence of erectile dysfunction and its relation to chronic prostatitis in Chinese men. // J Androl. 2011 Sep-Oct. V. 32(5). P. 496-501].
Несмотря на то что в настоящее время предложено более 15 групп лекарственных средств для лечения больных ХАП с СХТБ, различные методы физиотерапии, проблема ХАП с СХТБ далека от разрешения, т.к. эффективность их остается низкой. Традиционная терапевтическая модель, сфокусированная на каком-либо отдельном инициаторе или факторе альтерации, зачастую оказывается неэффективной [Nikel J.С, Berger R., Pontari M. Chaning paradigms for chronic pain: a report from the chronic pelvic pain/chronic prostatitis scientific workshop October 19-21. 2005 Baltimore. Rev. Urol. 2006; 8 (1): 28-35].
Тотальное снижение иммунной, эндокринной и противострессорной защиты у населения, значительное увеличение частоты сочетанной и множественной патологии, атипичных случаев, все это диктует необходимость разработки и внедрения в практику новых щадящих и физиологичных, предпочтительно физиотерапевтических технологий лечения ХАП с СХТБ.
В то же время вопрос коррекции нарушений эректильной функции у пациентов с ХАП остается весьма актуальным. Согласно данным крупного метаанализа, посвященного распространенности эректильной дисфункции (ЭД) среди пациентов с ХАП, 29% пациентов с ХАП имели ЭД различной степени выраженности [Li H.J., Kang D.Y. Prevalence of sexual dysfunction in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis. // World J Urol. - 2015 Nov 6. [Epub ahead of print]]. В качестве методов лечения у данной категории пациентов применяются гормонотерапия, антидепрессанты, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические методики, однако эффективность их использования не превышает 70% [В.Н. Ткачук, С.Х. Аль-Шукри, И.Н. Ткачук, В.И. Корниенко. Эректильная дисфункция и ее коррекция у больных хроническим абактериальный простатитом. // Урология. - 2011. - №6. С. 29-31]. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа являются препаратами первой линии терапии при лечении эректильной дисфункции [И.В. Дамулин, Ю.М. Василевский. Эректильная дисфункция: современное состояние проблемы // Урология. 2014. №3. Стр. 95-101]. Существуют данные, подтверждающие, что использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа низкими дозировками в режиме курсового приема в комбинированной терапии пациентов, в частности, с хроническим бактериальным простатитом повышает эффективность лечения и улучшает эректильную функцию [Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Н.Д. Авхледиани. Применение варденафила в комбинированном лечении больных хроническим бактериальным простатитом. // Урология. - 2008. - №1. - С. 52-54].
Известен способ лечения больных хроническим простатитом, характеризующийся тем, что наряду с физиотерапией, введением простатилена, ректальных свечей и микроклизм в организм вводится варденафил в половинной средней разовой дозе ежедневно 1 раз в сутки, что оказывает лечебный эффект на кровообращение в предстательной железе при ХП и способствует реализации психотерапевтического эффекта с коррекцией эректильной дисфункции в комплексном лечении ХП [Патент на изобретение № RU 2281101 от 01.10.2004]. Однако данный метод имеет недостатки, так как прием варденафила не регламентирован для курсового лечения эректильной дисфункции и симптомов нижних мочевых путей.
Известен способ лечения больных хроническим простатитом II категории и эректильной дисфункцией, включающий в себя последовательно выполняемые пневмовибромассаж простаты и вакуумную фаллостимуляцию в сочетании с применением антибактериальных препаратов, биорегуляторных пептидов (простатилен) и цитофлавина [Патент на изобретение № RU 2489143 от 05.03.2012. Авторы: А.А. Чураков, А.И. Колесников]. Данный способ является ближайшим аналогом заявляемого по техническим приемам и получаемому результату. Недостатками способа являются:
1) отсутствие в составе комплексного лечения пациентов с ЭД ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, являющихся препаратами первой линии выбора для данной категории больных,
2) раздельное проведение ректального пневмовибромассажа и импульсной вакуумной фаллостимуляции оказывает повышенную нагрузку на организм за счет увеличения длительности процедур. Также, учитывая, что дополнительные половые артерии, имеющиеся в простате и половом члене практически у 70% мужчин (Shoskes D.A., Berger R., Elmi A. et. al. Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Curr. Urol Rep. 2012 Aug; 13(4): 263-7), могут быть спазмированы вследствие хронического воспаления в простате, гемодинамический эффект при раздельном способе проведения вышеуказанных процедур снижен.
Данный способ лечения выбран в качестве прототипа.
Целью изобретения является повышение результатов лечения пациентов с хроническим абактериальным простатитом/ синдромом хронической тазовой боли и эректильной дисфункцией. Задачи предложенного технического решения: снижение выраженности клинической симптоматики ХАП; улучшение простатической и пенильной гемодинамики у данной категории пациентов; их сексуальной реабилитации; сокращение длительности физиотерапевтического воздействия и достижение резонансного (синергического) терапевтического эффекта.
Для решения поставленных задач авторами впервые предложен способ лечения ХАП с СХТБ, сочетанного с ЭД, включающий в себя: эмпирически, согласно клиническим рекомендациям при ХАП с СХТБ, левофлоксацин перорально 500 мг 1 раз в сутки 28 дней; цитофлавин в дозировке 10,0 мл +5% раствор глюкозы 200,0 мл - внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 20 дней; комбинированную локальную бароимпульсную терапию: ректальный пневмовибромассаж простаты и импульсная вакуумная фаллостимуляция в диапазоне частот 5, 10, 20 Гц, отличающуюся тем, что данные баротерапевтические методики проводятся одновременно. Дополнительным отличием от метода-прототипа является курсовое назначение ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа - тадалафила, имеющего оптимальный профиль безопасности, перорально в дозировке 5 мг 1 раз в сутки на 28 дней.
Схема выполнения способа. После диагностирования ХАП с СХТБ и сочетанной с ним эректильной дисфункции назначается следующее лечение:
1. Антибактериальная терапия (препарат из группы фторхинолонов при ХАП с СХТБ в дозировках, рекомендованных в клинических рекомендациях EAU Guidelines): Левофлоксацин перорально 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней.
2. Тадалафил перорально 5 мг 1 раз в сутки на протяжении 28 дней.
3. Цитофлавин 10,0 мл + 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно на протяжении 10 дней ежедневно, затем перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 20 дней.
4. Комбинированная локальная бароимпульсная терапия.
Выполнение ректального пневмовибромассажа простаты одновременно с вакуумной фаллостимуляцией, например, при помощи аппарата МКВ-01 «Ивавита» (патент №130501 от 17.07.2012 г., регистрационное удостоверение № РЗН 2014/1739) и наконечников для пневмовибромассажа простаты и фаллостимуляции, входящих в комплектацию аппарата, осуществляется следующим образом: положение пациента - лежа на кушетке на спине с согнутыми в коленях ногами. Наконечник для пневмовибромассажа, смазанный стерильным гелем для сонографии, вводят в прямую кишку на глубину 6-8 см. Торцевую часть стерильного наконечника для вакуум-фаллостимуляции и третью часть его внутренней поверхности смазывают гелем для соногорафических исследований. Половой член помещают в наконечник для фаллостимуляции, последний прижимают к коже лобковой кости. Пациент зажимает пальцем страховочное отверстие в наконечнике.
Воздействие локальной бароимпульсной терапии осуществляется в комбинированном режиме «Компрессия + Вакуум», характеристики для пневмовибромассажа простаты: t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 3 минут; затем: t = 3 сек, t паузы = 4 сек, tи = 70 мс, t ип = 30 мс частота 10 Гц в течение 10 минут; затем t = 3 сек, t паузы = 4 сек, tи = 35 мс, t ип = 15 мс частота 20 Гц в течение 5 минут; затем: t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 2 минут; характеристики для вакуумной фаллостимуляции: t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 3 минут; затем: t = 8 сек, t паузы = 5 сек, tи = 70 мс, t ип = 30 мс частота 10 Гц в течение 10 минут; затем t = 7 сек, t паузы = 3 сек, tи=35 мс, t ип = 15 мс частота 20 Гц в течение 5 минут; затем t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 2 минут. При проведении манипуляции контролируется время наступления ригидности полового члена. Время проведения процедуры составляет 20 минут. Курс - 10 процедур ежедневно.
Суть пневмовибромассажа простаты заключается в трансректальном периодическом механическом надавливании через мембрану пневмобаллона на простату посредством ритмичных импульсов сжатого воздуха в сочетании с низкочастотными колебаниями мембраны во время пневмоимпульсов. При ректальном пневмовибромассаже достигается строго дозируемое упруговолновое низкочастотное механическое воздействие на простату, что оказывает гемо- и лимфодинамический эффекты, дренирующее, противовоспалительное, болеутоляющее действие, стимулирует иммунологическую реактивность, рефлексогенные зоны, уменьшает эндогенную интоксикацию. Основой лечебного воздействия импульсной вакуумной фаллостимуляции является механическое воздействие на половой член с чередованием фаз разрежения и пауз, способствующее выделению оксида азота эндотелиоцитами пенильных сосудов, стимулирующее гемо- и лимфодинамику во всех тканях полового члена и активизирующее обменные процессы, в том числе за счет наличия в фазе разрежения импульсного компонента. Две составляющие лечебного воздействия на организм: пневмовибромассаж простаты и вибровакуумная терапия полового члена накладываются друг на друга и оказывают резонансный (синергический) терапевтический эффект.
Разработанный авторами новый комплексный метод лечения ХАП с СХТБ, сочетанного с ЭД, включающий лекарственное и комбинированное физиотерапевтическое лечение, воздействующие на основные аспекты патогенеза ХАП с СХТБ, позволяет повысить клиническую эффективность терапии пациентов с данными заболеваниями, сократить сроки достижения быстрого и стойкого анальгетического эффекта, улучшить простатическую и пенильную гемодинамику, повысить качество жизни пациентов с ХАП с СХТБ, снизить сроки проведения физиотерапевтических процедур. Преимущество предлагаемого авторами метода по сравнению с прототипом заключается в усилении синергического воздействия физических факторов (пневмомассажа и пульсации) на скорость кровотока в сосудах предстательной железы и полового члена, в том числе на дополнительные половые артерии, встречающиеся практически у 70% мужчин, за счет их комбинированного одновременного использования, а также усиления селективной вазоактивной терапии за счет назначения цитофлавина, обладающего антигипоксическим, антиоксидантным, вазодилатирующим, нейропротекторным, энергизирующим действием и курсового применения ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа тадалафила с целью коррекции эндотелиальной дисфункции, повышения концентрации NO и цГМФ, способствующего расслаблению гладкой мускулатуры пенильных сосудов и улучшающего эректильную функцию, что ведет к сексуальной реабилитации пациентов.
При помощи предлагаемого способа мы лечили 34 пациента с ХАП с СХТБ, ассоциированным с ЭД, при помощи способа - прототипа - 36 пациентов с ХАП с СХТБ и ЭД. Возраст пациентов составил от 25 до 55 лет. Диагнозы устанавливались на основании стандартных критериев. Эффективность лечения оценивалась по ряду показателей, которые изучались до начала лечения и на 30-й день от начала лечения. В качестве критериев использовались: анкетирование по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) (Лоран О.Б., Сегал А.С.; 2001 г.); опрос по шкале МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции); опрос по шкале Международная шкала оценки астении (MFI-20); трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с исследованием основных параметров кровотока в капсулярных и уретральных ветвях артерий предстательной железы; урофлоуметрия; вакуумный фаллотест по методике А.Р. Гуськова [А.Р. Гуськов. Диагностика и лечение сосудистой эректильной дисфункции посредством вибровакуумного фаллостимулятора "Санос". Урология. - 5. - 2003 г.].
Анализ результатов лечения в обеих группах показал, что в группе, в которой лечение осуществлялось по заявляемому методу, было достигнуто более существенное и статистически значимое улучшение следующих показателей по сравнению с группой прототипа: уменьшение выраженности болевого синдрома по шкале СОС-ХП (снижение на 7,8 и 6,2 балла соответственно, p<0,05), суммарный балл по шкале СОС-ХП (снижение на 17,2 и 13,5 балла соответственно, p<0,05), показатель по шкале МИЭФ-5 (прирост на 8,7 и 4,8 балла соответственно, p<0,05). В группе заявляемого метода также было отмечено более существенное улучшение пиковых скоростных показателей кровотока в предстательной железе (прирост на 74% и 48% относительно исходных соответственно, p<0,05). Более значимое улучшение кровотока в артериально-кавернозной системе полового члена иллюстрируют изменения в результатах вакуумного фаллотеста: ригидная фаза эрекции развивалась в течение 3-х минут через 30 дней от начала лечения у 61,1% пациентов группы прототипа и у 88,2% в группе заявляемого способа.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Больной А., 38 лет обратился с жалобами на периодически возникающую боль средней и высокой интенсивности, локализующуюся в надлобковой области, в паховых областях, в промежности, иррадиирующую в головку полового члена, яички; периодически возникающие учащенные позывы на мочеиспускание; ухудшение качества эрекции; общую слабость, быструю утомляемость. Больным себя считает около 4 лет. Лечился у уролога по месту жительства от ХП - дважды курсы пальцевого массажа простаты, однократно антибактериальная терапия - с временным нестабильным слабо выраженным положительным эффектом. Женат 8 лет, половой партнер постоянный. Инфекций, передаваемых половым путем, в анамнезе не имеет. Сопутствующая патология: хронический гастродуоденит.
Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Язык незначительно обложен белым налетом, влажный. Живот мягкий, при глубокой пальпации безболезненный во всех отделах. Поясничная область внешне не изменена, пальпаторно интактна, симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.
Локальный статус: губки уретры не гиперемированы, уретра при пальпации незначительно уплотнена, безболезненна. При пальцевом ректальном исследовании предстательной железы - границы четкие, железа симметричная, не увеличена, центральная борозда умеренно сглажена, консистенция тугоэластичная, умеренно болезненна при пальпации.
В секрете предстательной железы - лейкоциты до 15 в поле зрения, лецитиновые зерна в небольшом количестве. При выполнении двухстаканной пробы (пробы Nickel) - бактериологическом анализе до - и постмассажных порций мочи данных за бактериальный генез воспаления не получено. ПЦР мочи на инфекции, передаваемые половым путем, последних не выявила. Мазок из уретры без признаков воспаления. ПСА и тестостерон сыворотки крови в пределах возрастной нормы.
Для оценки эффективности лечения до его начала и через 1 месяц после начала лечения применялись следующие методы обследования: анкетирование по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП) (Лоран О.Б., Сегал А.С.; 2001 г.); опрос по шкале МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции); опрос по шкале Международная шкала оценки астении (MFI-20); трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы с исследованием основных параметров кровотока в капсулярных и уретральных ветвях артерий предстательной железы; урофлоуметрия; вакуумный фаллотест по методике А.Р. Гуськова.
Показатели до начала лечения: по шкале СОС-ХП: боль - 10, дизурия - 4, качество жизни - 10. Количество баллов по шкале МИЭФ-5 - 16. Показатели по шкале оценки астении MFI-20: 64 балла. По данным урофлоуметрии Q max - 16 мл/с, Q aver. - 12 мл/сек. При трансректальном УЗИ простаты с допплерометрией выявлено: объем предстательной железы 23,2 см3, эхогенность снижена за счет воспалительной инфильтрации в периуретеральном отделе. В правой и левой долях умеренное количество щелевидных гипоэхогенных включений. Семенные пузырьки без патологических изменений. При определении показателей кровотока в предстательной железе выявлены следующие нарушения: снижение пиковых систолических скоростей по уретральным артериям до 8,3 см/сек, по капсулярным артериям до 6,13 см/сек; снижение диастолической скорости кровотока по уретральным артериям до 2,4 см/сек, по капсулярным артериям до 1,81 см/сек; повышение индексов резистентности по уретральным артериям до 0,71, по капсулярным артериям до 0,75. Плотность локусов кровотока составила не более 4 на 1 см2. Заключение: УЗ признаки хронического простатита с умеренно выраженными воспалительными изменениями, снижением скоростных показателей кровотока в артериальных ветвях, кровоснабжающих простату, повышение индекса резистентности, снижение плотности локусов кровотока на единицу объема ткани.
При проведении вакуумного фаллотеста с предварительным приемом 20 мг тадалафила ригидная фаза эрекции наступила через 9 минут от начала теста.
На основании жалоб, анамнеза и клинико-лабораторного обследования установлен диагноз: Хронический абактериальный простатит с синдромом хронической тазовой боли. Эректильная дисфункция.
Проведено следующе лечение:
1. Левофлоксацин перорально 500 мг 1 раз в сутки 28 дней
2. Тадафил перорально 5 мг 1 раз в сутки на протяжении 28 дней.
3. Цитофлавин 10,0 мл + 200 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно на протяжении 10 дней ежедневно, затем перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 20 дней.
4. Кобминированная локальная бароимпульсная (компрессионно-вакуумная) терапия, заключавшаяся в одновременном проведении пневмовибромассажа простаты и вакуумной фаллостимуляции в комбинированном режиме «Компрессия + Вакуум», характеристики для пневмовибромассажа простаты: t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 3 минут; затем: t = 3 сек, t паузы = 4 сек, tи = 70 мс, t ип = 30 мс частота 10 Гц в течение 10 минут; затем t = 3 сек, t паузы = 4 сек, tи = 35 мс, t ип = 15 мс частота 20 Гц в течение 5 минут; затем: t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 2 минут; характеристики для вакуумной фаллостимуляции: t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 3 минут; затем: t = 8 сек, t паузы = 5 сек, tи = 70 мс, t ип = 30 мс частота 10 Гц в течение 10 минут; затем t = 7 сек, t паузы = 3 сек, tи = 35 мс, t ип = 15 мс частота 20 Гц в течение 5 минут; затем t = 6 сек, t паузы = 3 сек, tи = 100 мс, t ип = 99 мс, частота 5 Гц в течение 2 минут.Время проведения процедур 20 минут.
Курс - 10 процедур ежедневно.
Контрольные показатели на 30-й день от начала лечения:
в мазке из уретры лейкоциты - 0-1 в поле зрения, в секрете простаты до 5 лейкоцитов в поле зрения, лецитиновых зерен > 100. При культуральном исследовании в постмассажной порции мочи значимых КОЕ не определяется;
по шкале СОС-ХП: боль - 2, дизурия - 1, качество жизни - 1. Количество баллов по шкале МИЭФ-5 - 23. Показатели по шкале оценки астении MFI-20: 28 баллов. По данным урофлоуметрии Q max - 19 мл/с, Q aver. - 15 мл/сек. При трансректальном УЗИ простаты с допплерометрией выявлено: объем предстательной железы 21,4 см3, эхогенность нормальная, признаков воспалительной инфильтрации не определяется. Семенные пузырьки без патологических изменений. При определении показателей кровотока в предстательной железе выявлена положительная динамика: повышение пиковых систолических скоростей по уретральным артериям до 13,2 см/сек, по капсулярным артериям до 12,4 см/сек; повышение диастолической скорости кровотока по уретральным артериям до 5,2 см/сек, по капсулярным артериям до 4,1 см/сек; снижение индексов резистентности по уретральным артериям до 0,65, по капсулярным артериям до 0,67. Плотность локусов кровотока составила 6-7 на 1 см2.
При проведении вакуумного фаллотеста ригидная фаза эрекции наступала через 2 минуты от начала теста.
Таким образом, на основании полученных данных можно сделать заключение, что предлагаемый авторами новый способ лечения позволяет существенно повысить эффективность и сократить длительность лечения пациентов с ХАП с СХТБ и ЭД при отсутствии побочных эффектов.
Claims (1)
- Способ лечения хронического абактериального простатита с синдромом хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией, включающий применение левофлоксацина перорально 500 мг 1 раз в сутки в течение 28 дней; цитофлавина в дозировках: 10,0 мл + 5% раствор глюкозы 200,0 мл - внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем перорально по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 20 дней; а также комбинированной локальной бароимпульсной терапии: ректального пневмовибромассажа простаты, курс 10 сеансов, и импульсной вакуумной фаллостимуляции, курс 10 сеансов, отличающийся тем, что ректальный пневмовибромассаж и вакуумную фаллостимуляцию проводят одновременно, а также дополнительно применяют тадалафил по 5 мг перорально 1 раз в сутки в течение 28 дней.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016134676A RU2647478C2 (ru) | 2016-08-24 | 2016-08-24 | Способ лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2016134676A RU2647478C2 (ru) | 2016-08-24 | 2016-08-24 | Способ лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2016134676A RU2016134676A (ru) | 2018-03-01 |
RU2016134676A3 RU2016134676A3 (ru) | 2018-03-01 |
RU2647478C2 true RU2647478C2 (ru) | 2018-03-15 |
Family
ID=61596993
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2016134676A RU2647478C2 (ru) | 2016-08-24 | 2016-08-24 | Способ лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2647478C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2788806C1 (ru) * | 2022-03-22 | 2023-01-24 | Денис Львович Киселёв | Способ лечения хронического обструктивного простатита |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2489143C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-08-10 | Алексей Аркадьевич Чураков | Способ лечения хронического простатита и эректильной дисфункции |
CN103919963A (zh) * | 2014-03-27 | 2014-07-16 | 张世敏 | 治疗前列腺炎的中药制剂 |
-
2016
- 2016-08-24 RU RU2016134676A patent/RU2647478C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2489143C1 (ru) * | 2012-03-05 | 2013-08-10 | Алексей Аркадьевич Чураков | Способ лечения хронического простатита и эректильной дисфункции |
CN103919963A (zh) * | 2014-03-27 | 2014-07-16 | 张世敏 | 治疗前列腺炎的中药制剂 |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
NICKEL J.C. et al. Silodosin for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results of a phase II multicenter, double-blind, placebo controlled study// J Urol. 2011 Jul;186(1):125-31. * |
КОГАН М.И. Синдром хронической тазовой боли в урологии// Урология сегодня, ежемесячное издание для врачей, Аналитика 2-2010 [он-лайн][найдено 21.08.2017] Найдено из Интернет: http://www.urotoday.ru/article/id-79. * |
КОГАН М.И. Синдром хронической тазовой боли в урологии// Урология сегодня, ежемесячное издание для врачей, Аналитика 2-2010 [он-лайн][найдено 21.08.2017] Найдено из Интернет: http://www.urotoday.ru/article/id-79. NICKEL J.C. et al. Silodosin for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: results of a phase II multicenter, double-blind, placebo controlled study// J Urol. 2011 Jul;186(1):125-31. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2788806C1 (ru) * | 2022-03-22 | 2023-01-24 | Денис Львович Киселёв | Способ лечения хронического обструктивного простатита |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2016134676A (ru) | 2018-03-01 |
RU2016134676A3 (ru) | 2018-03-01 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2727587C1 (ru) | Способ стимуляции мышц тазового дна методом электробальнеотерапии | |
RU2709958C1 (ru) | Способ лечения эректильной дисфункции | |
RU2647478C2 (ru) | Способ лечения хронического абактериального простатита/синдрома хронической тазовой боли, сочетанного с эректильной дисфункцией | |
RU2593889C1 (ru) | Способ комплексного лечения хронического рецидивирующего бактериального цистита у женщин в стадии обострения | |
RU2487737C1 (ru) | Способ лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки | |
RU2351306C1 (ru) | Способ лечения хронических кольпита, цервицита, эндометрита, эндомиометрита, сальпингита, оофорита и их сочетанных форм | |
RU2286810C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита с симптомами эректильной дисфункции | |
RU2489143C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита и эректильной дисфункции | |
RU2766735C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита, осложненного эректильной дисфункцией | |
RU2297836C1 (ru) | Способ консервативного лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин | |
RU2788806C1 (ru) | Способ лечения хронического обструктивного простатита | |
RU2236218C1 (ru) | Способ лечения больных хроническим простатитом | |
RU2199353C2 (ru) | Способ лечения хронического простатита | |
RU2269369C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы | |
RU2275895C2 (ru) | Способ лечения хронического цервицита | |
RU2179433C2 (ru) | Способ лечения половых дисфункций у спортсменов | |
RU2231376C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы | |
RU2657931C2 (ru) | Способ лечения хронического простатита, ассоциированного с инфекциями, передаваемыми половым путем | |
RU2445058C1 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов | |
Ovchinnikov et al. | Linear low-intensity extracorporeal shock wave therapy for erectile dysfunction in non-respondents for inhibitors of phosphodiesterase-5. | |
RU2429811C2 (ru) | Способ консервативного лечения функциональных кист яичников | |
RU2067441C1 (ru) | Способ лечения больных хроническим неспецифическим простатитом | |
RU2271234C1 (ru) | Способ лечения хронического простатита | |
RU2289387C2 (ru) | Способ лечения больных с камнями мочеточников | |
RU2479331C1 (ru) | Способ лечения хронического абактериального простатита |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180825 |