RU2646814C2 - Способ лечения красного плоского лишая - Google Patents
Способ лечения красного плоского лишая Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646814C2 RU2646814C2 RU2016130845A RU2016130845A RU2646814C2 RU 2646814 C2 RU2646814 C2 RU 2646814C2 RU 2016130845 A RU2016130845 A RU 2016130845A RU 2016130845 A RU2016130845 A RU 2016130845A RU 2646814 C2 RU2646814 C2 RU 2646814C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- dose
- per day
- lichen planus
- treatment
- Prior art date
Links
- 201000011486 lichen planus Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 22
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000009193 PUVA therapy Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229960003105 metformin Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 206010012735 Diarrhoea Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 239000006071 cream Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000002218 hypoglycaemic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 229960003088 loratadine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- JCCNYMKQOSZNPW-UHFFFAOYSA-N loratadine Chemical compound C1CN(C(=O)OCC)CCC1=C1C2=NC=CC=C2CCC2=CC(Cl)=CC=C21 JCCNYMKQOSZNPW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L sodium thiosulfate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]S([O-])(=O)=S AKHNMLFCWUSKQB-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 4
- 235000019345 sodium thiosulphate Nutrition 0.000 claims abstract description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 7
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 claims description 4
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 claims description 4
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 claims description 3
- 150000004283 biguanides Chemical group 0.000 claims description 3
- 229940124623 antihistamine drug Drugs 0.000 claims description 2
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 claims 1
- 238000004448 titration Methods 0.000 claims 1
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000010201 Exanthema Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 abstract description 3
- 201000005884 exanthem Diseases 0.000 abstract description 3
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 abstract description 3
- 206010037844 rash Diseases 0.000 abstract description 3
- 229940123208 Biguanide Drugs 0.000 abstract description 2
- XNCOSPRUTUOJCJ-UHFFFAOYSA-N Biguanide Chemical compound NC(N)=NC(N)=N XNCOSPRUTUOJCJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000014509 gene expression Effects 0.000 abstract 1
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 abstract 1
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 10
- 108010007622 LDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 6
- 102000007330 LDL Lipoproteins Human genes 0.000 description 6
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 6
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 6
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 5
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- DRCWOKJLSQUJPZ-DZGCQCFKSA-N (4ar,9as)-n-ethyl-1,4,9,9a-tetrahydrofluoren-4a-amine Chemical compound C1C2=CC=CC=C2[C@]2(NCC)[C@H]1CC=CC2 DRCWOKJLSQUJPZ-DZGCQCFKSA-N 0.000 description 3
- 108010010234 HDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 3
- 101001008429 Homo sapiens Nucleobindin-2 Proteins 0.000 description 3
- 102100027441 Nucleobindin-2 Human genes 0.000 description 3
- 206010033733 Papule Diseases 0.000 description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 3
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 208000004611 Abdominal Obesity Diseases 0.000 description 2
- 206010065941 Central obesity Diseases 0.000 description 2
- 206010048768 Dermatosis Diseases 0.000 description 2
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 2
- 108010062497 VLDL Lipoproteins Proteins 0.000 description 2
- 239000003472 antidiabetic agent Substances 0.000 description 2
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 208000017520 skin disease Diseases 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- GIQRBVVYHBZHIU-UHFFFAOYSA-N 4,9-dimethoxyfuro[3,2-g]chromen-7-one;4-methoxyfuro[3,2-g]chromen-7-one Chemical compound O1C(=O)C=CC2=C1C=C1OC=CC1=C2OC.O1C(=O)C=CC2=C1C(OC)=C1OC=CC1=C2OC GIQRBVVYHBZHIU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 210000002237 B-cell of pancreatic islet Anatomy 0.000 description 1
- 206010058842 Cerebrovascular insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 201000004624 Dermatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000001380 Diabetic Ketoacidosis Diseases 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000002705 Glucose Intolerance Diseases 0.000 description 1
- 108010021075 HDL2 Lipoproteins Proteins 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010019670 Hepatic function abnormal Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020710 Hyperphagia Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010027417 Metabolic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 208000001647 Renal Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N Terfenadine Chemical compound C1=CC(C(C)(C)C)=CC=C1C(O)CCCN1CCC(C(O)(C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC=CC=2)CC1 GUGOEEXESWIERI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000026935 allergic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000001387 anti-histamine Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 235000004251 balanced diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 208000026106 cerebrovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 210000003038 endothelium Anatomy 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 1
- 235000021588 free fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 230000009395 genetic defect Effects 0.000 description 1
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 1
- 201000001421 hyperglycemia Diseases 0.000 description 1
- 230000009610 hypersensitivity Effects 0.000 description 1
- 229940126904 hypoglycaemic agent Drugs 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 208000026278 immune system disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000003914 insulin secretion Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 201000006370 kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 230000006651 lactation Effects 0.000 description 1
- 208000006443 lactic acidosis Diseases 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 230000004130 lipolysis Effects 0.000 description 1
- 208000000680 lipomatosis Diseases 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 235000020845 low-calorie diet Nutrition 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 238000011369 optimal treatment Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 235000020830 overeating Nutrition 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000002165 photosensitisation Effects 0.000 description 1
- 239000003504 photosensitizing agent Substances 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 201000009104 prediabetes syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000002285 radioactive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000004064 recycling Methods 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/16—Amides, e.g. hydroxamic acids
- A61K31/17—Amides, e.g. hydroxamic acids having the group >N—C(O)—N< or >N—C(S)—N<, e.g. urea, thiourea, carmustine
- A61K31/175—Amides, e.g. hydroxamic acids having the group >N—C(O)—N< or >N—C(S)—N<, e.g. urea, thiourea, carmustine having the group, >N—C(O)—N=N— or, e.g. carbonohydrazides, carbazones, semicarbazides, semicarbazones; Thioanalogues thereof
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении красного плоского лишая (КПЛ). Способ включает назначение раствора натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20, таблеток лоратадина по 10 мг №20, ПУВА-терапию по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15 и крема карталин по 2 раза в сутки в течение 20 дней. Дополнительно, после консультации врача-эндокринолога, назначают гипогликемический препарат группы бигуанидов - метформин титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 6-7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром. При развитии побочных эффектов в виде диареи дозу уменьшают до 850 мг в сутки, затем ежедневно увеличивают по 50 мг и доводят до 1000 мг в сутки, общая длительность приема препарата составляет 19-20 дней. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения КПЛ за счет регресса высыпаний, уменьшения проявлений инсулинорезистентности и ожирения, а также улучшить качество жизни пациентов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, конкретно к дерматологии, и предназначено для лечения красного плоского лишая (КПЛ) типичной формы легкой и средней степени тяжести у пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями.
По результатам клинико-эпидемиологических исследований красным плоским лишаем страдает 2-3% населения планеты, независимо от пола, возраста, расы и этнической принадлежности (1). Несмотря на широкое распространение до сих пор не сложилось общее мнение об этиологии и патогенезе данного дерматоза. В последнее время особое значение в развитии хронических воспалительных заболеваний кожи отводится метаболическому синдрому (2).
Анализ наших собственных клинических наблюдений и лабораторных исследований подтверждает, что у значительной части пациентов с диагнозом КПЛ выявляются такие состояния как: абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе, дислипопротеинемия, обнаружение в плазме крови мочевой кислоты. Предполагается, что в основе развития вышеперечисленных патологических симптомов метаболического синдрома являются иммунологические нарушения и генетические дефекты (3).
Помимо генетически обусловленного дефекта углеводного обмена, инсулинорезистентности способствует наличие абдоминального ожирения, которое при стрессе запускает механизм липолиза и в кровоток портальной вены выбрасывается большое количество неэтерофицированных свободных жирных кислот (НЭЖК), оттуда НЭЖК поступают в печень, где наступает процесс утилизации. Однако при переработке печень секретирует избыточное количество глюкозы, в результате чего возникает гиперигликемия, а вследствие - инсулинорезистентность. При утилизации НЭЖК в печени также синтезируются триглицериды, которые увеличивают в крови содержание липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов очень низкой плотности (ЛОНП), холестерин. В развитии атеросклероза важную роль играет дислипротеидемия, как главный фактор, повреждающий эндотелий (3).
Компенсаторно ответом на резистентность тканей к инсулину в бета-клетках поджелудочной железы увеличивается секреция инсулина в кровь, а это ведет к инсулинорезистентности и активации симпатоадреналовой системы и следственно - повышению артериального давления (2).
Существенную роль в лечении как дерматологических, так и метаболических нарушений играет изменение стиля жизни пациента: поддержание сбалансированной диеты, исключение перееданий, ведение подвижного образа жизни, отказ от вредных привычек.
В силу вышеперечисленных причин очень важно учитывать роль метаболического синдрома как отягощающего фактора, влияющего на развитие и утяжеление течения красного плоского лишая для его своевременной терапевтической коррекции. Лечебная тактика должна исключать инсулинорезистентность и другие симптомы метаболического синдрома.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности способа лечения красного плоского лишая, а именно, регресс высыпаний, уменьшение проявления инсулинорезистентности, ожирения и улучшения качества жизни пациентов.
Ближайшим к заявляемому способу аналогом (прототипом) является способ лечения красного плоского лишая (4).
Сущность способа-прототипа заключается в том, что назначают гипосенсибилизирующее средство (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20), антигистаминный препарат (таблетки лоратадина по 10 мг №20), фотохимиотерапию в виде ПУВА-терапии - это комбинированное лечебное воздействие на кожу фотосенсибилизирующих веществ аммифурина и длинноволнового ультрафиолетового излучения А. ПУВА-терапия по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15, в качестве наружного средства применяют защитно-профилактический крем карталин по 2 раза в сутки в течение 19-20 дней.
Недостатками способа, описанного в качестве прототипа, является недостаточно высокая эффективность лечения.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности способа лечения красного плоского лишая, а именно, регресс высыпаний, уменьшение проявления инсулинорезистентности, ожирения и улучшение качества жизни пациентов.
Поставленная задача решается путем использования предлагаемого способа лечения красного плоского лишая, заключающегося в назначении гипосенсибилизирующего средства раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20, антигистаминного препарата таблетки лоратадина по 10 мг №20, ПУВА-терапию по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15 и наружного средства защитно-профилактического крема карталин по 2 раза в сутки в течение 20 дней
Новизна способа заключается в дополнительном назначении, после консультации врача-эндокринолога, гипогликемического препарата группы бигуанидов - метформина титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 6-7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром, при развитии побочных эффектов, в виде диареи, дозу уменьшают до 850 мг в сутки, затем ежедневно увеличивают по 50 мг и доводят до 1000 мг в сутки, общая длительность приема препарата составляет 19-20 дней.
Изобретение иллюстрируется следующим примером конкретного выполнения.
Пример. Пациентка Б. (воспитатель) 47 лет. Жалобы на воспалительные элементы, расположенные на передней поверхности голени, предплечьях. Объективно папулы насыщенно фиолетового цвета, с перламутровым оттенком. На поверхности элементов обнаруживаются единичные пупкообразные вдавления, размер от 0,5 до 2 см, неправильной формы. Из сопутствующих заболеваний отмечает артериальную гипертензию: максимальные цифры 160/95 мм рт.ст.. В биохимическом анализе крови выявлено изменение показателей: глюкозы до 6,6 ммоль/л, триглицеридов до 2 ммоль/л, холестерина до 6 ммоль/л, ЛПНП до 5,7 ммоль/л, ЛПВП 3 ммоль/л, объем талии 104,5 см, ИМТ=34,9.
Со слов пациентки, на учете у врача-эндокринолога не состояла. По результатам ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости отмечался липоматоз поджелудочной железы, а также S-образный загиб желчного пузыря.
После предварительной консультации у врача-эндокринолога и исследования гликемического профиля пациентке была назначена терапия заявляемым способом лечении красного плоского лишая. Спустя 11 дней после госпитализации и проводимой терапии отмечена положительная динамика: уменьшение инфильтрации и гиперемии папул, объективно уменьшился зуд, отсутствие новых морфологических элементов.
У пациентки на момент окончания лечения в сыворотке крови отмечалось: снижение уровня глюкозы 5,8 ммоль/л, уровень триглицеридов был 1,7 ммоль/л, холестерина 6,0 ммоль/л, ЛПНП 5,1 ммоль/л, ЛПВП 2,6 ммоль/л.
На 14-й день после госпитализации пациентка была выписана с улучшением и поставлена на учет у эндокринолога.
Для исследования клинической эффективности предлагаемого изобретения было обследовано и пролечено в дерматологической клинике ГОУ ВПО Росздрава СибГМУ 34 пациента (15 мужчин и 19 женщин) с различными типичными формами красного плоского лишая, а также с клиническими и лабораторными признаками метаболического синдрома. Возраст пациентов варьировал от 38 до 62 лет (средний возраст 40 лет). Длительность заболевания составляла от 3 месяцев до 8 лет (в среднем 6 лет).
Критериями включения в группы было: клинический и лабораторный подтвержденный диагноз, информированное согласие пациентов, типичная форма красного плоского лишая средней и тяжелой степени тяжести, изменения в биохимическом анализе крови: повышение уровня глюкозы выше 6 ммоль/л, триглицеридов более 2 ммоль/л, холестерина более 6 ммоль/л, ЛПНП выше 5 ммоль/л, ЛПВП выше 3 ммоль/л, объем талии в исследуемой группе был более 102 см, индекс массы тела (ИМТ) более 30, повышение артериального давления выше 135/90 мм рт.ст.
Критериями исключения из исследуемых групп были: младенческий и детский возраст, онкологические заболевания, беременность и кормление грудью, локализация процесса на слизистых оболочках, гиперчувствительность, заболевания почек или ренальная недостаточность (уровень креатинина больше 0,132 ммоль/л у мужчин и 0,123 ммоль/л у женщин), выраженные нарушения функции печени, состояния, сопровождающиеся гипоксией (в т.ч. сердечная и дыхательная недостаточность, острая фаза инфаркта миокарда, острая недостаточность мозгового кровообращения, анемия), дегидратация, инфекционные заболевания, обширные операции и травмы, хронический алкоголизм, острый или хронический метаболический ацидоз, включая диабетический кетоацидоз с комой или без нее, лактацидоз в анамнезе, соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сутки), проведение исследований с применением радиоактивных изотопов йода.
В соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) (2015 г.) и стандартами специализированной медицинской помощи при красном плоском лишае (4) все пациенты первой (А) группы (n=15) на протяжении 3 недель получали терапию по способу-прототипу. Все пациенты находились в условиях дневного стационара и перед проведением терапии были проконсультированы врачом-эндокринологом.
Вторая группа (В) пациентов (n=19), помимо вышеперечисленной схемы медикаментозной терапии принимала метформин.
Гипогликемическое средство - метформин титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром. При развитии побочных эффектов в виде диареи дозу уменьшают до 850 мг в суток, с постепенным увеличением до 1000 мг в сутки.
После окончания лечения (через 28 дней) в группе (В) пациентов, получавших лечение по способу - прототипу в конце первой недели наблюдения отмечалось: отсутствие появления новых папулезных элементов, значительное уменьшение инфильтрации и побледнение полигональных папул, субъективно пациентов перестал беспокоить зуд.
У всех пациентов, в исследуемой группе (В), показатели глюкозы в крови стали приближаться к уровню нормы (в среднем 4,5 ммоль/л). Отмечается положительная динамика в значениях ЛПНП (в среднем 3,8 ммоль/л), ЛПВП (в среднем 1,5 ммоль/л), триглицеридов (в среднем 1,2 ммоль/л) и холестерина (в среднем 5,6 ммоль/л). Примечательно, что сроки уменьшения воспалительных элементов были гораздо меньше в данной группе пациентов, в течение двух недель наблюдения в стационаре наблюдалось полное выздоровление. Общее состояние пациентов улучшилось, наблюдалась тенденция к уменьшению веса, у 10 пациентов стабилизировалось артериальное давление, увеличилась физическая активность, и улучшилось эмоциональное состояние исследуемых.
Во второй (А) группе (n=19) процесс излечения проходил дольше, высыпные элементы и субъективные ощущения начали свой регресс лишь в середине третьей недели лечения.
На основании вышеизложенного исследования следует сделать вывод:
1. При обследовании и лечение красного плоского лишая в алгоритм (стандарт) обследования необходимо добавить исследование липидного спектра в сыворотке крови пациентов и исследование индекса массы тела;
2. При комплексной терапии красного плоского лишая у пациентов с сопутствующим метаболическим синдромом целесообразно назначать после консультации врача-эндокринолога гипогликемическую терапию, препаратами группы бигуанидов, так как данные лекарственные средства позитивно влияют на лечение хронического дерматоза, ускоряя темп излечивания и улучшая общее состояние пациентов.
3. Препараты данной группы хорошо переносятся пациентами с КПЛ, не вызывая побочных эффектов.
4. Предлагаемый способ может быть рекомендован для лечения пациентов с КПЛ в условиях стационара, а также для амбулаторной терапии.
Впервые предложен способ лечения красного плоского лишая у пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями, состоящий в дополнительном назначении гипогликемических препаратов группы бигуанидов в комбинации с фотохимиотерапией (ПУВА-терапия) и применением наружно защитно-профилактического крема «Карталин».
Авторы клинически подобрали оптимальные схемы терапии и сроки лечения красного плоского лишая в условиях дневного стационара.
Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ неизвестен и соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».
Таким образом, предлагаемый способ лечения красного плоского лишая является эффективным и улучшает качество жизни пациентов.
Литература:
1. Базыка Д.А., Базыка А.Д. Этиология, патогенез и терапия красного плоского лишая // Вестн. дерм. и вен. 1977, №11, с. 58.
2. Перова Н.В., Метельская В.А., Оганов Р.Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний // Междунар. мед. журн. - 2001. - Т. 7, №3. - С. 6-10.
3. Rebora A. Плоский лишай. Европейское руководство по лечению дерматологических болезней. Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. М: «МЕДпресс-информ», 2008. С. 371-374.
4. Дерматовенерология, Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутовой, О.Л. Ивановой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014, - 717 с.
Claims (1)
- Способ лечения красного плоского лишая, заключающийся в том, что назначают гипосенсибилизирующее средство раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл №20, антигистаминный препарат таблетки лоратадина по 10 мг №20, ПУВА-терапию по 5 дней в неделю с применением наружного раствора аммифурина №15 и наружное средство защитно-профилактический крем карталин по 2 раза в сутки в течение 20 дней, отличающийся тем, что дополнительно после консультации врача-эндокринолога назначают гипогликемический препарат группы бигуанидов - метформин титрованием дозы 500 мг в сутки вечером, затем, при отсутствии побочных эффектов, через 6-7 дней прибавляют вторую дозу 500 мг утром, при развитии побочных эффектов в виде диареи дозу уменьшают до 850 мг в сутки, затем ежедневно увеличивают по 50 мг и доводят до 1000 мг в сутки, общая длительность приема препарата составляет 19-20 дней.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016130845A RU2646814C2 (ru) | 2016-07-26 | 2016-07-26 | Способ лечения красного плоского лишая |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016130845A RU2646814C2 (ru) | 2016-07-26 | 2016-07-26 | Способ лечения красного плоского лишая |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2016130845A RU2016130845A (ru) | 2018-01-31 |
| RU2646814C2 true RU2646814C2 (ru) | 2018-03-07 |
Family
ID=61174055
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016130845A RU2646814C2 (ru) | 2016-07-26 | 2016-07-26 | Способ лечения красного плоского лишая |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2646814C2 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008119097A8 (de) * | 2007-04-02 | 2008-12-11 | Planta Naturstoffe Vertriebsge | Pharmazeutisches mittel gegen juckreiz und schmerz |
| RU2443439C2 (ru) * | 2010-05-05 | 2012-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Способ лечения красного плоского лишая |
| RU2510269C2 (ru) * | 2011-03-09 | 2014-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения больных красным плоским лишаем слизистой полости рта |
-
2016
- 2016-07-26 RU RU2016130845A patent/RU2646814C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2008119097A8 (de) * | 2007-04-02 | 2008-12-11 | Planta Naturstoffe Vertriebsge | Pharmazeutisches mittel gegen juckreiz und schmerz |
| RU2443439C2 (ru) * | 2010-05-05 | 2012-02-27 | Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (ФГУ "УрНИИДВиИ Росмедтехнологий") | Способ лечения красного плоского лишая |
| RU2510269C2 (ru) * | 2011-03-09 | 2014-03-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ лечения больных красным плоским лишаем слизистой полости рта |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| BADR D. et al. Metformin in dermatology: an overview// Journal of the Academy of Dermatology and Venerology, 2013 DOI: 10.1111/jdv.12116. * |
| СКРИПКИН Ю.К. Кожные и венерические болезни. - М., 2000, Триада-Х, с.391-396. * |
| СКРИПКИН Ю.К. Кожные и венерические болезни. - М., 2000, Триада-Х, с.391-396. BADR D. et al. Metformin in dermatology: an overview// Journal of the Academy of Dermatology and Venerology, 2013 DOI: 10.1111/jdv.12116. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2016130845A (ru) | 2018-01-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Usluogullari et al. | The relationship between microvascular complications and vitamin D deficiency in type 2 diabetes mellitus | |
| Wilhelmsson et al. | Reduction of sudden deaths after myocardial infarction by treatment with alprenolol: preliminary results | |
| Nathan et al. | Non-insulin-dependent diabetes in older patients: complications and risk factors | |
| Gajjar et al. | Euglycemic diabetic ketoacidosis in the setting of SGLT2 inhibitor use and hypertriglyceridemia: a case report and review of literature | |
| Sivakumaran et al. | Management of familial hypertriglyceridemia during pregnancy with plasma exchange | |
| Lu et al. | Western and complementary alternative medicine treatment of uremic pruritus: A literature review | |
| Solomon et al. | Progressive renal failure in a remnant kidney. | |
| Sans et al. | Incremental peritoneal dialysis: clinical outcomes and residual kidney function preservation | |
| Ren et al. | Hemoglobin in normal range, the lower the better?—Evidence from a study from Chinese community-dwelling participants | |
| Demircioglu | The association of vitamin D levels and the frailty phenotype among non-geriatric dialysis patients: a cross-sectional study | |
| Kato et al. | Efficacy and safety of ipragliflozin in Japanese patients with type 2 diabetes receiving conventional therapy: clinical implication of the importance of exercise habits during treatment with ipragliflozin | |
| RU2646814C2 (ru) | Способ лечения красного плоского лишая | |
| Ogawa et al. | Vitamin D receptor agonist supplementation and suppression of inflammation may have advantage for all-cause mortality in hemodialysis patients | |
| Odak et al. | Focal neurological seizure due to hyperglycemic hyperosmolar non-ketotic syndrome in undiagnosed diabetes mellitus | |
| Elizabeth et al. | Hyperglycemia associated with parenteral nutrition in noncritical patients | |
| Fereidony et al. | Investigating factors associated with diabetes complications among type 2 diabetic patients | |
| Rambaud et al. | Calcium homeostasis disorder during and after neonatal extracorporeal membrane oxygenation | |
| Giugliano et al. | Comparison of nitrendipine and cilazapril in patients with hypertension and non-insulin-dependent diabetes mellitus | |
| Srinivasan et al. | Diabetic ketoacidosis and acute pancreatitis in Covid-19 setting | |
| Fathima et al. | Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Their Anti-Oxidant, Anti-Inflammatory and Neuroprotective Effects in Diabetic Retinopathy: A Narrative Review | |
| RU2526185C1 (ru) | Способ повышения напряжения кислорода в крови пациентов с хронической сердечной недостаточностью | |
| Mecacci et al. | Mothers with HIP–The short term and long-term impact, what is new? | |
| Al-Falah | The Relationship between the Incidence of Atrial Fibrillation and Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review | |
| Hafez | Prevalence of diabetic foot lesions in patients with diabetes mellitus under chronic hemodialysis in El Gharbia Government Hospitals | |
| Shibata et al. | Partial central diabetes insipidus after simultaneous pancreas-kidney transplantation exacerbated orthostatic hypotension in type 1 diabetes mellitus |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180727 |