RU2646478C1 - Способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией - Google Patents
Способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646478C1 RU2646478C1 RU2016152767A RU2016152767A RU2646478C1 RU 2646478 C1 RU2646478 C1 RU 2646478C1 RU 2016152767 A RU2016152767 A RU 2016152767A RU 2016152767 A RU2016152767 A RU 2016152767A RU 2646478 C1 RU2646478 C1 RU 2646478C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hiv infection
- combined
- addiction
- ifnγ
- ifnα
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 208000031886 HIV Infections Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 208000037357 HIV infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 208000033519 human immunodeficiency virus infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 22
- 206010013663 drug dependence Diseases 0.000 title abstract description 27
- 208000004224 Opium Dependence Diseases 0.000 title abstract description 23
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 title abstract 3
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 claims abstract description 20
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 claims abstract description 20
- 108010002350 Interleukin-2 Proteins 0.000 claims abstract description 18
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 claims abstract description 16
- 108090000171 Interleukin-18 Proteins 0.000 claims abstract description 15
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 10
- 238000003748 differential diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 5
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 208000007271 Substance Withdrawal Syndrome Diseases 0.000 claims description 19
- 208000026251 Opioid-Related disease Diseases 0.000 claims description 8
- 201000005040 opiate dependence Diseases 0.000 claims description 8
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 claims description 5
- 206010048010 Withdrawal syndrome Diseases 0.000 claims description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 10
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 8
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 abstract description 5
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 abstract description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 9
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 8
- 102000015696 Interleukins Human genes 0.000 description 6
- 108010063738 Interleukins Proteins 0.000 description 6
- 230000000840 anti-viral effect Effects 0.000 description 6
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 5
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 5
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 5
- 208000011117 substance-related disease Diseases 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 208000005176 Hepatitis C Diseases 0.000 description 4
- 229940047122 interleukins Drugs 0.000 description 4
- 229940127240 opiate Drugs 0.000 description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 4
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 3
- 108090000978 Interleukin-4 Proteins 0.000 description 3
- 239000008896 Opium Substances 0.000 description 3
- 208000010710 hepatitis C virus infection Diseases 0.000 description 3
- 230000004727 humoral immunity Effects 0.000 description 3
- 239000003547 immunosorbent Substances 0.000 description 3
- 229960001027 opium Drugs 0.000 description 3
- 230000000405 serological effect Effects 0.000 description 3
- YBJHBAHKTGYVGT-ZKWXMUAHSA-N (+)-Biotin Chemical compound N1C(=O)N[C@@H]2[C@H](CCCCC(=O)O)SC[C@@H]21 YBJHBAHKTGYVGT-ZKWXMUAHSA-N 0.000 description 2
- 208000007848 Alcoholism Diseases 0.000 description 2
- 206010019842 Hepatomegaly Diseases 0.000 description 2
- 206010025327 Lymphopenia Diseases 0.000 description 2
- 201000001322 T cell deficiency Diseases 0.000 description 2
- 208000027912 T-cell immunodeficiency Diseases 0.000 description 2
- 210000001744 T-lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 206010001584 alcohol abuse Diseases 0.000 description 2
- 208000025746 alcohol use disease Diseases 0.000 description 2
- 230000001640 apoptogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000011088 calibration curve Methods 0.000 description 2
- 230000016396 cytokine production Effects 0.000 description 2
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 208000002672 hepatitis B Diseases 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 2
- 230000004957 immunoregulator effect Effects 0.000 description 2
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 231100001023 lymphopenia Toxicity 0.000 description 2
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 210000005087 mononuclear cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000000822 natural killer cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 2
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 2
- 239000006228 supernatant Substances 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 2
- MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N (3s)-4-[[(2s)-1-[[(2s)-1-[[(1s)-1-carboxy-2-hydroxyethyl]amino]-4-methyl-1-oxopentan-2-yl]amino]-5-(diaminomethylideneamino)-1-oxopentan-2-yl]amino]-3-[[2-[[(2s)-2,6-diaminohexanoyl]amino]acetyl]amino]-4-oxobutanoic acid Chemical compound OC[C@@H](C(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CCCN=C(N)N)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)CNC(=O)[C@@H](N)CCCCN MZOFCQQQCNRIBI-VMXHOPILSA-N 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010013654 Drug abuse Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 201000001916 Hypochondriasis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 238000003646 Spearman's rank correlation coefficient Methods 0.000 description 1
- 208000036142 Viral infection Diseases 0.000 description 1
- 238000012443 analytical study Methods 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003542 behavioural effect Effects 0.000 description 1
- 229960002685 biotin Drugs 0.000 description 1
- 235000020958 biotin Nutrition 0.000 description 1
- 239000011616 biotin Substances 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000701 coagulant Substances 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002998 immunogenetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000030208 low-grade fever Diseases 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 229940005483 opioid analgesics Drugs 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 239000000047 product Substances 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 239000004094 surface-active agent Substances 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
- 230000009385 viral infection Effects 0.000 description 1
- 210000004885 white matter Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/53—Immunoassay; Biospecific binding assay; Materials therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Immunology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологическим и инфекционным болезням, и может быть использовано для диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией. Для этого методом иммуноферментного анализа в крови, взятой из локтевой вены, выявляют наличие комплекса сывороточных цитокинов - IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ с последующим определением их уровней. При значениях IFNα - от 2,9 до 10,3 пг/мл, IFNγ - от 7,5 до 10,9 пг/мл, IL-1β - от 2,2 до 12,6 пг/мл, IL-2 - от 1,7 до 7,5 пг/мл, IL-6 - от 1,4 до 9,4 пг/мл, IL-18 - от 847 до 1353 пг/мл диагностируют абстинентный синдром при опийной наркомании, сочетанный с ВИЧ-инфекцией. Использование данного изобретения позволяет провести дифференциальную диагностику абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, что определяет уже в ранние сроки заболевания назначить необходимую этиотропную и патогенетическую терапию. 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к наркологическим и инфекционным болезням. Может быть использовано для диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией.
Распространение наркоманий носит эпидемический характер. По данным 2012 года 210 миллионов употребляют наркотики, т.е. 3% людей являются наркозависимыми. В РФ на 2012 год под наблюдением находятся 332659 с установленным диагнозом наркомания. Несмотря на тенденцию к снижению болезненности наркоманией последние десять лет, пораженность населения в Приморском крае составила на 2012 год 412,6 на 100 тыс. чел., что практически в два раза превышает показатели по РФ (232,5 на 100 тыс. чел.) и в 1,5 раза по ДВФО (281,2 на 100 тыс. чел.). Уровень заболеваемости в Приморском крае также превышает среднероссийский показатель практически в 2 раза.
Наркомания тесно связана с проблемами ВИЧ-инфекции: чем выше фиксируется уровень распространения наркомании, тем выше оказывается и подверженность ВИЧ-инфекции. Коморбидность данной патологии ведет к усилению тяжести течения заболеваний, ухудшает прогноз заболевания, формирует ВИЧ-наркоэнцефалопатию [3, 2, 5].
Известно, что динамика продукции цитокинов модулируется непосредственным влиянием психоактивных веществ на иммунокомпетентные клетки, отражает динамику воспаления в структуре абстинентного синдрома [1, 6, 8, 4]. При этом отмечено, что имеется и связь продукции цитокинов с вирусными инфекциями, в том числе и ВИЧ-инфекцией [7].
Клинические проявления опийной наркомании при сочетанной патологии разнообразны, что создает определенные трудности в своевременной и правильной диагностике, а также при дифференциально-диагностическом разграничении его клиники сопутствующих заболеваний.
Методы диагностики опийной наркомании не стандартизированы. Наиболее распространенным методом диагностики опийной наркомании является метод иммуноферментного анализа (ИФА). Но серологическое обследование имеет существенные недостатки. Одним из них является невозможность установления диагноза при развернутом синдроме отмены опиоидов и отсутствие опия в анализах.
Известен способ диагностики опийной наркомании, сочетанной с основным заболеванием, а именно с гепатитом С, основанный на исследовании и оценке показателей цитокинов сыворотки крови с использованием твердофазного иммуноферментного «сэндвичевого» метода.
Согласно этому способу у больных хроническим вирусным гепатитом С, в котором определяют базальный, стимулированный уровень и индекс стимуляции фактора некроза опухоли-α (ФНОα-), базальный и стимулированный уровень IFNγ, индекс стимуляции IL-2 и базальный уровень IL-4 и при значении базального ФНОα - от 12 до 50 пг/мл, стимулированного ФНОα - от 15 до 80 пг/мл, индекса стимуляции ФНОα - от 0,65 до 1,78, базального IFNγ - от 20 до 22 пг/мл, стимулированного IFNγ - от 20 до 22 пг/мл, индекса стимуляции IL-2 - от 1 до 1,45, базального IL-4 - от 9,1 до 11,8 пг/мл, диагностируют действующую опийную наркоманию (Патент Рф №2417759).
Однако этот способ не может использоваться при наличии ВИЧ-инфекции.
Авторам заявляемого способа не удалось обнаружить сведения о ранней диагностике абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанного с ВИЧ-инфекцией на основе анализа цитокинов.
Задача изобретения - создание простого и доступного применения в клинических условиях способа дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, позволяющего своевременно назначить необходимую терапию.
Для решения поставленной задачи в способе дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, согласно изобретению, методом иммуноферментного анализа в крови взятой из локтевой вены выявляют наличие комплекса сывороточных цитокинов - IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ с последующим определением их уровней, при значениях IFNα - от 2,9 до 10,3 пг/мл, IFNγ - от 7,5 до 10,9 пг/мл, IL-1β - от 2,2 до 12,6 пг/мл, IL-2 - от 1,7 до 7,5 пг/мл, IL-6 - от 1,4 до 9,4 пг/мл, IL-18 - от 847 до 1353 пг/мл диагностируют абстинентный синдром при опийной наркомании, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.
Технический результат настоящего изобретения состоит в том, что разработан простой и доступный для применения в клинических условиях способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, что является крайне важным для диагностики и позволяет своевременно, уже в ранние сроки заболевания, назначить необходимую этиотропную и патогенетическую терапию; также способ экономически выгоден.
Согласно изобретению диагностика осуществляется сразу при поступлении в клинику на основе комплексного анализа цитокинового статуса, тогда как простое повышение количества определяемых цитокинов не дает дополнительных качественных результатов и увеличивает финансовые затраты. Существенным является выбор для анализа цитокинов: IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ и определение их количественных параметров для достоверности диагностики.
Поскольку вся совокупность существенных признаков заявляемого изобретения не выявлена из уровня техники, то, по мнению заявителя, оно соответствует критерию изобретения «новизна».
Заявленное техническое решение, по мнению заявителя, соответствует критерию изобретения «изобретательский уровень», поскольку в результате проведенных исследований в отношении уровня техники не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками.
Заявленное техническое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость», поскольку оно может быть использовано в здравоохранении по указанному назначению.
Для обоснования признаков заявленного изобретения был выполнен ряд аналитических исследований, результаты которых представлены в таблице.
Способ осуществляют следующим образом.
Выполняются иммунологические исследования с целью выявления нарушений гуморального звена иммунитета, цитокинового профиля организма при употреблении опиоидов лицами с ВИЧ-инфекцией, проводится определение в сыворотке крови содержания цитокинов IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ.
Материалом для исследования служит кровь, взятая из вены в изделия медицинские полимерные лабораторные одноразовые для взятия и исследования проб крови с коагулянтами и антикоагулянтами производства «Саршедт АГ & Ко.», Германия, регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/04702, разрешено к применению на территории РФ приказом Росздравнадзора от 13.08.2009 г №6490-Пр/09. Образцы венозной крови брали у пациента.
Для получения плазмы крови супернатант центрифугировали. Для этого 5 мл крови с добавлением конъюгата центрифугировали при 5000 об/мин на холоде в течение 10 мин. В полученном образце выделяли сыворотку и распределяли по 1 мл в эпиндорфы, замораживали и хранили до использования при -76°С.
Исследование цитокинпродуцирующей способности мононуклеаров включало определение уровней IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ, в супернатантах культивирование мононуклеаров проводили с использованием твердофазного иммуноферментного «сэндвичевого» метода. Процедуру выполнения иммуноферментного анализа проводили по инструкциям, предлагаемым производителями тест-систем. Учет результатов иммуноферментного анализа производили с помощью фотометра для микропланшетов «Multiscan ЕХ» («ThermoLabSystems», Финляндия) при длине волны 450 (для IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ,). Концентрацию цитокинов вычисляли по калибровочной кривой. Количество интерлейкинов IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ определяли с использованием наборов ЗАО «Вектор-бест» (г. Новосибирск) по методике производителя. Метод основан на «сэндвич»-варианте твердофазного иммуноферментного анализа с применением двух типов моноклональных антител с различной эпитопной специфичностью к интерлейкинам. На первой стадии анализа исследуемые и контрольные образцы инкубируют в лунках с иммобилизованными антителами. Имеющийся в образцах интерлейкин связывается с иммобилизованными антителами. Связавшийся интерлейкин взаимодействует при инкубации с конъюгатом антител к интерлейкинам человека с биотином. На третьей стадии связавшийся конъюгат взаимодействует при инкубации с конъюгатом. Количество связавшегося конъюгата определяют цветной реакцией, интенсивность желтого окрашивания пропорциональна концентрации ИЛ в анализируемых объектах. Расчеты количества цитокинов проводили путем построения калибровочной кривой с помощью компьютерной программы и выражали в пг/мл. В качестве контроля при исследовании указанных показателей использовались образцы крови добровольцев, не имеющих хронических заболеваний и маркеров инфицирования ВИЧ.
Были обследованы четыре группы пациентов с опийной наркоманией с абстинентным синдромом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией: 24 пациентов с абстинентным синдромом при опийная наркомании, 22 пациента с абстинентным синдромом при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией, 18 здоровых лиц и 18 лиц с ВИЧ-инфекцией без опийной наркомании.
Оценку результатов проводили с использованием статистических приемов для малых выборок. Статистическая обработка полученных материалов произведена с применением прикладной программы Statistica 6,0. с использованием непараметрических критериев Манна-Уитни и коэффициента ранговой корреляции Спирмена.
Проведен сравнительный анализ цитокинового спектра при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ+ в состоянии абстинентного синдрома (2-3 дня после последнего приема опийного наркотика) с уровнем сывороточных цитокинов здоровых лиц, выявлены статистически достоверные изменения в синтезе почти всех исследуемых иммуномодулирующих цитокинов: IFNα (увеличение в 1,6 раза до 6,6±3,7 пг/мл, p≤0,05), IFNγ (увеличение в 1,1 раз до 9,2±1,7 пг/мл, p≤0,05), IL-1в (увеличение в 1,9 раз до 7,4±5,2 пг/мл, p≤0,05), IL-2 (увеличение в 1,8 раз до 4,6±2,9 пг/мл, p≤0,05), IL-6 (увеличение в 2,6 раз до 5,4±4 пг/мл, p≤0,05), IL-18 (увеличение в 1,5 раза до 1100±253 пг/мл, p≤0,05). Статистически достоверных изменений не выявлено лишь у IL-4. Сравнение с уровнем сывороточных цитокинов больных с ВИЧ-инфекцией (без наркомании) выявило ту же тенденцию (таблица).
Из приведенных в таблице данных следует, что состояние абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией, влечет за собой увеличение уровня интерлейкинов, подтверждающееся статистической достоверностью.
Исследованиями определены статистически достоверные различия в секреции IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ у больных с абстинентным синдромом при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией, с наиболее выраженными изменениями уровней IL-1β, IL-2, IL-6 относительно здоровых лиц, что позволяет проводить диагностику данного заболевания.
Пример 1
В амбулаторное отделение СПИД-центра г. Владивостока обратился больной 31 год с жалобами на слабость, боли в суставах, нарушения сна, является ВИЧ-инфицированным с 26 лет. Употребление опиатов отрицает, в возрасте 26 лет диагностирована ВИЧ-инфекция. Злоупотебление алкоголем, лекарственными препаратами отрицал, противовирусное лечение не получал. Пациент обратился с целью назначения ему противовирусной терапии. При объективном исследовании выявлены гепатомегалия. В биохимическом анализе крови выявлено повышение АсАТ до 43 Е/л. В сыворотке крови определялись маркеры вирусных гепатитов как В, так и С с наличием активной HCV-инфекции в сочетании с серологическими маркерами HBV в виде «изолированных» Hbcor AT (IgG). При изучении показателей иммунитета обнаружен Т-клеточный иммунодефицит (лимфопения, низкое содержание зрелых Т-лимфоцитов), снижение иммунорегуляторного индекса, угнетение неспецифического звена защиты (низкое число натуральных киллеров), увеличение количества лимфоцитов с повышенной апоптотической готовностью и высокая активность гуморального звена иммунитета (IgM 1,3 г/л). Показатели цитокинового обмена были следующими: IL-1β - 6,8 пг/мл, IL-2 - 4,7 пг/мл, IL-6 - 5,7 пг/мл, IL-18 - 1163 пг/мл, IFNα - 6,4 пг/мл, IFNγ - 8,9 пг/мл.
Согласно предлагаемому способу у данного пациента диагностирована действующая опийная наркомания, которая была подтверждена положительным тестом на обнаружение опиатов в моче, данными анамнеза, полученными впоследствии от родственников. С помощью разработанного способа был диагностирован синдром отмены опийной наркомании, что послужило причиной отказа в назначении противовирусной терапии пациенту. Больному объяснили о необходимости пройти курс лечения опийной наркомании.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет диагностировать абстинентный синдром при опийной наркомании, что дает возможность выбрать правильную врачебную тактику в отношении лечения этой категории пациентов.
Пример 2
В стационарное отделение СПИД-центра г. Владивостока обратился больной 28 лет с жалобами на слабость, субфебрильную температуру, нарушения сна, является ВИЧ-инфицированным с 24 лет. Употребление опиатов отрицает, в возрасте 24 лет диагностирована ВИЧ-инфекция. Злоупотебление алкоголем, лекарственными препаратами отрицал, противовирусное лечение не получал. Пациент обратился с целью назначения ему противовирусной терапии. При объективном исследовании выявлены гепатомегалия. В биохимическом анализе крови выявлено повышение AcAT до 35 Е/л. В сыворотке крови определялись маркеры вирусных гепатитов как В, так и С с наличием активной HCV-инфекции в сочетании с серологическими маркерами HBV в виде «изолированных» Hbcor AT (IgG). При изучении показателей иммунитета обнаружен Т-клеточный иммунодефицит (лимфопения, низкое содержание зрелых Т-лимфоцитов), снижение иммунорегуляторного индекса, угнетение неспецифического звена защиты (низкое число натуральных киллеров), увеличение количества лимфоцитов с повышенной апоптотической готовностью и высокая активность гуморального звена иммунитета (IgM 1,1 г/л). Показатели цитокинового обмена были следующими: IL-1β - 6,6 пг/мл, IL-2 - 4,9 пг/мл, IL-6 - 5,3 пг/мл, IL-18 - 1017 пг/мл, IFNα - 6,1 пг/мл, IFNγ - 8,2 пг/мл. Согласно предлагаемому способу у данного пациента диагностирована действующая опийная наркомания, которая была подтверждена положительным тестом на обнаружение опиатов в моче, данными анамнеза, полученными впоследствии от родственников. С помощью разработанного способа был диагностирован синдром отмены опийной наркомании, что послужило причиной отказа в назначении противовирусной терапии пациенту. Больному объяснили о необходимости пройти курс лечения опийной наркомании.
Таким образом, разработанным способом диагностирован абстинентный синдром при опийной наркомании, что дало возможность выбрать правильную врачебную тактику в отношении лечения этого пациента.
Из приведенных сведений о заявляемом способе следует, что он доступен для использования в обычных клиниках и позволяет в ранние сроки выявлять абстинентный синдром при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией. Это крайне важно для прогноза развития заболевания и позволяет своевременно назначить необходимую терапию.
Источники информации
1. Батухтина Е.И., Невидимова Т.И., Коконова Д.Н. Продукция цитокинов, сенсорная чувствительность и тендерная самоидентификация у лиц мужского пола с наркотической зависимостью // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2010. - №6. - С. 33-36.
2. Беспалова Л.Ю. Ипохондрические расстройства у ВИЧ-инфицированных наркозависиммых пациентов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - Т. 7. - №4. - С. 18-21.
3. Гайкова О.Н., Литвинцев Б.С, Трофимова А.В. Изменения коры и белого вещества головного мозга у умерших с сочетанием наркомании и ВИЧ-инфекции // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - №1 (2). - С. 72-77.
4. Коконова Д.Н., Батухтина Е.И., Невидимова Т.И., Найденова Н.Н. Особенности продукции цитокинов при формировании психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением ПАВ // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2009. - №3. - С. 10-13.
5. Магаева С.В., Морозов С.Г. Нейроиммунофизиология. - М.: ПИК ВИНИТИ, 2005. - 160 с.
6. Мотавкина Н.С., Шаркова В.А. Тенденции в иммунологических сдвигах у больных наркоманией как показатели их иммуногенетического статуса // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2002. - №1 (8). - С. 89-90.
7. Сотниченко С.А. ВИЧ-инфекция, сочетанная с туберкулезом, в Приморском крае. / С.А., Сотниченко, Е.В. Маркелова, Л.Ф. Скляр, А.А. Яковлев. - Владивосток: Дальнаука, 2009. - 165 с.
8. Шаркова В.А., Панова А.Е. Состояние иммунной системы у больных наркоманией: Методические рекомендации. / Под общ. ред.. Н.С. Мотавкиной. - 2007. - С. 16-29.
Claims (1)
- Способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома опийной наркомании, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, характеризующийся тем, что методом иммуноферментного анализа в крови, взятой из локтевой вены, выявляют наличие комплекса сывороточных цитокинов - IL-1β, IL-2, IL-6, IL-18, IFNα, IFNγ с последующим определением их уровней, при значениях IFNα - от 2,9 до 10,3 пг/мл, IFNγ - от 7,5 до 10,9 пг/мл, IL-1β - от 2,2 до 12,6 пг/мл, IL-2 - от 1,7 до 7,5 пг/мл, IL-6 - от 1,4 до 9,4 пг/мл, IL-18 - от 847 до 1353 пг/мл диагностируют абстинентный синдром при опийной наркомании, сочетанный с ВИЧ-инфекцией.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016152767A RU2646478C1 (ru) | 2016-12-30 | 2016-12-30 | Способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016152767A RU2646478C1 (ru) | 2016-12-30 | 2016-12-30 | Способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2646478C1 true RU2646478C1 (ru) | 2018-03-05 |
Family
ID=61568655
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016152767A RU2646478C1 (ru) | 2016-12-30 | 2016-12-30 | Способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2646478C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195158C2 (ru) * | 2000-09-11 | 2002-12-27 | Останков Сергей Борисович | Способ диагностики степени выраженности опийного абстинентного синдрома |
| RU2417759C1 (ru) * | 2010-01-25 | 2011-05-10 | Екатерина Витальевна Белобородова | Способ диагностики действующей опийной наркомании у больных хроническим вирусным гепатитом с |
-
2016
- 2016-12-30 RU RU2016152767A patent/RU2646478C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195158C2 (ru) * | 2000-09-11 | 2002-12-27 | Останков Сергей Борисович | Способ диагностики степени выраженности опийного абстинентного синдрома |
| RU2417759C1 (ru) * | 2010-01-25 | 2011-05-10 | Екатерина Витальевна Белобородова | Способ диагностики действующей опийной наркомании у больных хроническим вирусным гепатитом с |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| КОВАЛЕВ И.А. и др. ЦИТОКИНОВЫЙ СПЕКТР ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СОСТОЯНИЯХ НАРКОМАНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ // Фундаментальные исследования, 2014, N 7-5, стр. 960-963. * |
| ШАРКОВА В.А. Особенности иммунного статуса, генофенотипической характеристики наркомании // Авто дмн, 2007, Владивосток, [он-лайн], [найдено 08.09.2017]. Найдено из Интернет: < URL: http://medical-diss.com/medicina/osobennosti-immunnogo-statusa-geno-fenotipicheskoy-harakteristiki-narkomanii. * |
| ШАРКОВА В.А. Особенности иммунного статуса, генофенотипической характеристики наркомании // Автореферат дмн, 2007, Владивосток, [он-лайн], [найдено 08.09.2017]. Найдено из Интернет: < URL: http://medical-diss.com/medicina/osobennosti-immunnogo-statusa-geno-fenotipicheskoy-harakteristiki-narkomanii. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Togashi et al. | Skin prick test with self-saliva in patients with oral aphthoses: a new diagnostic pathergy for behcet's disease and recurrent aphthosis | |
| Olaru et al. | False‐negative HIV tests using oral fluid tests in children taking antiretroviral therapy from Harare, Zimbabwe | |
| Tahar et al. | Plasma levels of eight different mediators and their potential as biomarkers of various clinical malaria conditions in African children | |
| Bovbjerg et al. | Psychological stress and upper respiratory illness | |
| Savioli et al. | The Reliability of Anamnestic Data in the Management of Clostridium Tetani Infection in Elderly | |
| RU2646478C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики абстинентного синдрома при опийной наркомании, сочетанной с ВИЧ-инфекцией | |
| Ramzy et al. | Efficient assessment of filariasis endemicity by screening for filarial antigenaemia in a sentinel population | |
| RU2433404C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и их микстинфекций у детей | |
| Magande et al. | Determinants of uncontrolled hypertension among clients on anti-retroviral therapy in Kadoma City, Zimbabwe, 2016 | |
| Trueba et al. | Effects of academic exam stress on nasal leukotriene B4 and vascular endothelial growth factor in asthma and health | |
| González-Hernández et al. | Cytomegalovirus and disseminated histoplasmosis-related hemophagocytic lymphohistiocytosis syndrome in an HIV-patient late presenter with IRIS: a case report | |
| RU2348423C2 (ru) | Способ лечения атопического дерматита у детей | |
| RU2289138C2 (ru) | Способ аллергодиагностики по показателям хемилюминесцентного свечения нейтрофилов | |
| RU2417759C1 (ru) | Способ диагностики действующей опийной наркомании у больных хроническим вирусным гепатитом с | |
| RU2707571C1 (ru) | Способ прогнозирования развития туберкулеза у здоровых лиц | |
| RU2611354C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития неврологических осложнений у взрослых больных эритемной формой иксодового клещевого боррелиоза | |
| Ohta et al. | A rare case of herpes esophagitis in an immunocompetent elderly patient | |
| Sabaa et al. | Comparison of Some Immunological Parameters Associated with Entamoeba Histolytica and Giardia Lamblia Infections in People with Diabetes Mellitus. | |
| RU2694193C1 (ru) | Способ превентивной диагностики снижения уровня здоровья у детей, прибывших из зоны социальной катастрофы | |
| Hessein et al. | Helicobacter pylori inversely related to clinical and functional severity of adult asthma | |
| RU2687563C2 (ru) | Способ дифференциальной диагностики инфекционного мононуклеоза Эпштейна-Барр-вирусной этиологии, острого бактериального тонзиллита и острого вирусного гепатита "В" у взрослых | |
| RU2298187C1 (ru) | Способ диагностики аллергического ринита | |
| Berinyuy et al. | Profile of Interferon-gamma levels in patients infected with mycobacterium tuberculosis and coinfected with human immunodeficiency virus in Yaoundé | |
| RU2171689C1 (ru) | Способ диагностики лепры | |
| Calderon et al. | An overview of the health profile of Syrian refugees arriving in Kentucky from 2012-2017 |