RU2646125C1 - Способ профилактики рецидива птеригиума - Google Patents
Способ профилактики рецидива птеригиума Download PDFInfo
- Publication number
- RU2646125C1 RU2646125C1 RU2016137610A RU2016137610A RU2646125C1 RU 2646125 C1 RU2646125 C1 RU 2646125C1 RU 2016137610 A RU2016137610 A RU 2016137610A RU 2016137610 A RU2016137610 A RU 2016137610A RU 2646125 C1 RU2646125 C1 RU 2646125C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- pterygium
- cornea
- sulcus
- diathermy
- underlying
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/40—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil
- A61K31/407—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having five-membered rings with one nitrogen as the only ring hetero atom, e.g. sulpiride, succinimide, tolmetin, buflomedil condensed with other heterocyclic ring systems, e.g. ketorolac, physostigmine
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидива птеригиума при операции его удаления. Для этого проводят инфильтративную анестезию птеригиума в проекции лимба раствором анестетика и адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума. Головку птеригиума и подлежащие патологически измененные слои роговицы отсепаровывают, заступив за лимб не более 1 мм. Иссекают головку птеригиума с подлежащим патологически измененным слоем роговицы без удаления тела птеригиума. Затем проводят аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» на 2 минуты на «оголенную» роговицу и область диатермии конъюнктивы без захвата лимба. После чего смывают композицию сбалансированным солевым раствором и конъюнктиву у лимба массажными движениями прижимают к склере. Способ обеспечивает патогенетически обоснованное, локальное, дозированное по времени действие антиметаболита, более высокий косметический эффект за счет минимальной бесшовной хирургической травмы глаза. 2 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики рецидива птеригиума при операции его удаления.
Рецедивирование птеригиума (крыловидной плевы) является сверхактуальной проблемой в офтальмохирургии. Вне зависимости от климатических условий риски по рецидивированию птеригиума после его иссечения высоки и на экваторе, и на северных широтах. По данным литературы частота рецидивов составляет от нуля до 89% в зависимости от техники операции и профилактических мероприятий, причем рецидив протекает тяжелее, чем первичный птеригиум.
Для предотвращения рецидива птеригиума предложены методы лучевой терапии, применение антиметаболитов, конъюнктивальные и лимбальные аутотрансплантаты, трансплантация фрагментов амниотической мембраны. Процент рецидивирования при применении амниотических мембран снижается до 5,3-39%, но имеется опасность иммунных реакций. При применении лучевой терапии и митомицина С (ММС) доля рецидива может быть сокращена до 1,7-12%, но сохраняется риск развития таких серьезных осложнений, как вторичная глаукома, формирование катаракты, склеромаляция, перфорация роговицы (Фокин В.П., Борискина Л.Н., Бугаенко И.А., Джаши Б.Г., Новикова Е.В. Хирургическое лечение птеригиума по методу аутопластики свободным конъюнктивальным лоскутом // Вестник Оренбургского государственного университета. 2004, №38. С. 131-132).
Известен способ хирургической профилактики рецидива птеригиума, включающий отделение крыловидной плевы от роговицы и участка склеры и аппликацию под тело птеригиума серповидной формы фильтровальной бумаги, пропитанной раствором 0,02% ММС на 3 минуты, с последующим удалением крыловидной плевы (http://e-oculist.narod.ru/Section3/048.htm).
У данного способа есть недостатки. Первым недостатком является то, что аппликация ММС на склеру подавит пролиферацию фибробластов в склере, вызванную избыточной хирургической травмой при проведении отделения (отсепаровки) птеригиума и частично конъюнктивы, так как ММС плохо проникает через эпителий, которую потом иссекут, без угнетения пролиферативного ответа в роговице, вызванного процедурой отделения головки птеригиума от роговицы, что, в свою очередь, является пусковым механизмом рецидива птеригиума за счет миграции из роговицы фибробластов - как одного из ключевых факторов избыточной регенерации. Второй недостаток заключается в том, что аппликация ММС на склеру - конъюнктиву - может привести к склеромаляции и несостоятельности конъюнктивальной раны и как следствие к развитию тяжелого воспаления глаза - эндофтальмиту. Кроме того, во время манипуляции с фильтровальной бумагой, пропитанной раствором ММС, может произойти попадание ММС на лимб и как следствие угнетение процесса образования полноценного роговичного эпителия из камбиальных клеток (Милюдин Е.С. Восстановление эпителия роговицы под силиковысушенной пластифицированной амниотической мембраной у больных с патологией переднего сегмента глаза // Вестник СамГУ 2006. - №9(49). - С. 227-233).
Наиболее близким аналогом заявляемого изобретения является способ хирургической профилактики рецидива птеригиума, заключающийся в аппликации на склеру губки, пропитанной раствором ММС, после иссечения тела и головки птеригиума, с последующей аутотрансплантацией конъюнктивы (
, Yasemin Aslan 
, Ramazan 
, 
, Sunay Duman «Mitomycin С and conjunctival autograft for recurrent pterygium» // Int Ophthalmol (2007) 27:339-343 DOI 10.1007/s10792-007-9085-2).
Недостатками ближайшего аналога являются все те же недостатки, присущие вышеописанному известному способу хирургической профилактики рецидива птеригиума, а также то, что пролиферативная активность в роговице приведет к снижению остроты зрения пациента вследствие ее помутнения или образования индуцированного иррегулярного астигматизма в отдаленном послеоперационном периоде, и то, что вследствие выполнения аутотрансплантации возможен болевой синдром, присоединение вторичной инфекции и отторжение трансплантируемой ткани.
Исходя из литературных данных, можно сделать вывод о важной роли в патогенезе птеригиума недостаточности лимбальных клеток роговичного эпителия. В частности, публикация Daniele Cruz (2005), посвященная методам хирургического лечения, в которой автор подчеркивает необходимость особенной обработки лимбальной зоны с целью активации периферических камбиальных клеток роговичного эпителия.
Задачей изобретения является разработка способа предотвращения повторного роста птеригиума, который обеспечивает локальное, дозированное по времени и патогенетически обоснованное (без повреждения лимбальной зоны роговицы глаза) действие антиметаболита.
Технический результат при использовании изобретения - патогенетически обоснованное, локальное, дозированное по времени действие антиметаболита, более высокий косметический эффект за счет минимальной бесшовной хирургической травмы глаза.
Для достижения заявленного технического результата необходимо ограничить зону воздействия ММС на ткани глаза.
Ограничить зону воздействия ММС на ткани глаза позволяет фармацевтическая композиция для профилактики пролиферативной клеточной реакции «Митомицин - О» (патент RU 2497498 (Руссков К.Н. и др.), опубл. 10.11.2013).
Указанный технический результат достигается тем, что в способе профилактики рецидива при операции удаления птеригиума, включающем инфильтративную анестезию в комбинации с раствором адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума, согласно изобретению применяют аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» на 2 минуты на «оголенную» роговицу и область диатермии конъюнктивы без захвата лимба после иссечения головки птеригиума с подлежащим патологически измененным слоем роговицы, но без удаления тела птеригиума.
Предлагаемый способ иллюстрируется Фиг. 1 и осуществляется следующим образом. Выполняют инфильтративную анестезию птеригиума (2) в проекции лимба (1) раствором анестетика и адреналина. В области основания птеригиума, 5-8 мм от лимба, производят диатермокоагуляцию сосудов конъюнктивы (3) в щадящем режиме. Головку птеригиума и подлежащие патологически измененные слои роговицы отсепаровывают, заступив за лимб не более 1 мм, и удаляют, далее микротупфером подсушивают роговицу, лимб и конъюнктиву. На роговицу в проекции удаленной головки птеригиума и область диатермии конъюнктивы производят аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» (4) на 2 минуты с последующим смыванием ее 20 миллилитрами сбалансированного солевого раствора. Конъюнктиву у лимба массажными движениями прижимают к склере.
Примеры клинического использования предлагаемого способа.
Пример 1. Пациент М., 46 лет. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Поставлен диагноз: рецидивирующий птеригиум III ст. правого глаза.
Правый глаз. Острота зрения = 0,1 с cyl. + 3,0 ах. 75° = 0,6 н/к.
Рефрактометрия: OD sph + 0,75 cyl. + 4,5 ах. 75°.
Внутриглазное давление = 13 мм рт.ст.
Пациенту проведена операция хирургического лечения птеригиума в соответствии с описанием предложенного способа.
Течение послеоперационного периода гладкое, болевой синдром слабой интенсивности отмечался в течение 1 суток. Полная эпителизация роговицы наступила на 2-е сутки после операции. Через 1 неделю после операции при осмотре глаз спокоен, роговица прозрачная, глубжележащие ткани без особенностей.
Острота зрения вдаль при выписке улучшилась и составила = 0,7 н/к.
Рефрактометрия: OD sph + 0,75 cyl. -0,5 ах. 75°.
Внутриглазное давление = 11 мм рт.ст.
Срок наблюдения 6 месяцев. За период наблюдения рецидива не наблюдалось.
Пример 2. Больной К., 48 лет. Поступил с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Поставлен диагноз: рецидивирующий птеригиум III-IV ст. правого глаза.
Правый глаз. Острота зрения = 0,3 sph + 1,0Dcyl(-)3,0D ах 75° = 0,6.
Рефрактометрия sph + 2,00Dcyl-3,25 ах 79°.
Внутриглазное давление = 15 мм рт.ст.
Пациенту проведена операция хирургического лечения птеригиума в соответствии с описанием предложенного способа.
Течение послеоперационного периода гладкое, болевой синдром слабой интенсивности отмечался в течение 1 суток. Полная эпителизация роговицы наступила на 3-и сутки.
Через 1 неделю после операции при осмотре глаз спокоен, роговица прозрачная, глубжележащие ткани без особенностей.
Острота зрения вдаль при выписке улучшилась и составила 0,4 sph + 1,0Dcyl(-)1.0D ах 75° = 0,9.
Рефрактометрия sph + 2,00Dcyl(-)1.25D ах 80°.
Внутриглазное давление = 14 мм рт.ст.
Срок наблюдения 6 месяцев. За период наблюдения рецидива не наблюдалось.
Таким образом, предлагаемый способ с использованием фармацевтической композиции для профилактики пролиферативной клеточной реакции «Митомицин - О», имеющий четкую патогенетическую направленность, эффективно предупреждает повторный рост птеригиума.
Claims (1)
- Способ профилактики рецидива при операции удаления птеригиума, включающий инфильтративную анестезию птеригиума в проекции лимба раствором анестетика и адреналина, диатермию сосудов конъюнктивы в области основания птеригиума, отличающийся тем, что головку птеригиума и подлежащие патологически измененные слои роговицы отсепаровывают, заступив за лимб не более 1 мм, иссекают головку птеригиума с подлежащим патологически измененным слоем роговицы без удаления тела птеригиума и затем проводят аппликацию фармацевтической композиции «Митомицин - О» на 2 минуты на «оголенную» роговицу и область диатермии конъюнктивы без захвата лимба, после чего смывают композицию сбалансированным солевым раствором и конъюнктиву у лимба массажными движениями прижимают к склере.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016137610A RU2646125C1 (ru) | 2016-09-20 | 2016-09-20 | Способ профилактики рецидива птеригиума |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016137610A RU2646125C1 (ru) | 2016-09-20 | 2016-09-20 | Способ профилактики рецидива птеригиума |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2646125C1 true RU2646125C1 (ru) | 2018-03-01 |
Family
ID=61568603
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016137610A RU2646125C1 (ru) | 2016-09-20 | 2016-09-20 | Способ профилактики рецидива птеригиума |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2646125C1 (ru) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6114383A (en) * | 1997-02-14 | 2000-09-05 | Kissei Pharmaceutical Co., Ltd. | Drugs inhibiting progress of pterygium and postoperative recurrence of the same |
| RU2234901C1 (ru) * | 2003-04-01 | 2004-08-27 | Коновалов Михаил Егорович | Способ хирургического лечения птеригиума |
| RU2351298C1 (ru) * | 2007-11-27 | 2009-04-10 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Способ профилактики рецидива птеригиума |
| JP4903921B2 (ja) * | 1995-08-14 | 2012-03-28 | ザ スクリプス リサーチ インスティチュート | αＶβ５仲介血管形成の阻止に有効な方法及び組成物 |
| RU2497498C2 (ru) * | 2012-02-14 | 2013-11-10 | Константин Николаевич Руссков | Фармацевтическая композиция для профилактики пролиферативной клеточной реакции "митомицин-о" |
-
2016
- 2016-09-20 RU RU2016137610A patent/RU2646125C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| JP4903921B2 (ja) * | 1995-08-14 | 2012-03-28 | ザ スクリプス リサーチ インスティチュート | αＶβ５仲介血管形成の阻止に有効な方法及び組成物 |
| US6114383A (en) * | 1997-02-14 | 2000-09-05 | Kissei Pharmaceutical Co., Ltd. | Drugs inhibiting progress of pterygium and postoperative recurrence of the same |
| RU2234901C1 (ru) * | 2003-04-01 | 2004-08-27 | Коновалов Михаил Егорович | Способ хирургического лечения птеригиума |
| RU2351298C1 (ru) * | 2007-11-27 | 2009-04-10 | Государственное учреждение "УФИМСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) | Способ профилактики рецидива птеригиума |
| RU2497498C2 (ru) * | 2012-02-14 | 2013-11-10 | Константин Николаевич Руссков | Фармацевтическая композиция для профилактики пролиферативной клеточной реакции "митомицин-о" |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| MANDOUR S.S. et al. Preoperative Versus Intraoperative Subpterygial Mitomycin C Injection for Prevention of Pterygium Recurrence J Ocul Pharmacol Ther. 2015 Jul-Aug; 31(6): 340-3. * |
| YOUNG A.L. et al. Ten-year results of a randomized controlled trial comparing 0.02% mitomycin C and limbal conjunctival autograft in pterygium surgery. Ophthalmology. 2013 Dec; 120(12): 2390-5. * |
| ЛАТЫПОВА Э.А. К вопросу о лечении рецидивирующего птеригиума. Вестник офтальмологии, 2009, т. 125, N 6, с. 34-37. * |
| ЛАТЫПОВА Э.А. К вопросу о лечении рецидивирующего птеригиума. Вестник офтальмологии, 2009, т. 125, N 6, с. 34-37. MANDOUR S.S. et al. Preoperative Versus Intraoperative Subpterygial Mitomycin C Injection for Prevention of Pterygium Recurrence J Ocul Pharmacol Ther. 2015 Jul-Aug; 31(6): 340-3. YOUNG A.L. et al. Ten-year results of a randomized controlled trial comparing 0.02% mitomycin C and limbal conjunctival autograft in pterygium surgery. Ophthalmology. 2013 Dec; 120(12): 2390-5. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jain et al. | Stevens-Johnson syndrome: The role of an ophthalmologist | |
| Price et al. | Descemet's stripping with endothelial keratoplasty in 50 eyes: a refractive neutral corneal transplant | |
| Eslani et al. | The ocular surface chemical burns | |
| Shetty et al. | Profile of microbial keratitis after corneal collagen cross-linking | |
| Wu et al. | Long-term comparison of full-bed deep lamellar keratoplasty with penetrating keratoplasty in treating corneal leucoma caused by herpes simplex keratitis | |
| Aslan et al. | Comparison of wide conjunctival flap and conjunctival autografting techniques in pterygium surgery | |
| RU2645931C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий | |
| Agarwal et al. | Descemetocele | |
| Kara et al. | Simplified technique for sealing corneal perforations using a fibrin glue-assisted amniotic membrane transplant-plug | |
| Hernstadt et al. | Three-year outcomes of Descemet's stripping endothelial keratoplasty in eyes with pre-existing glaucoma drainage devices | |
| RU2646125C1 (ru) | Способ профилактики рецидива птеригиума | |
| RU2348384C1 (ru) | Способ реконструкции поверхности роговицы у пациентов с монокулярными ожоговыми бельмами | |
| Elhamaky et al. | Outcomes of vertical split conjunctival autograft using fibrin glue in treatment of primary double-headed pterygia | |
| Cobo et al. | Sclerokeratoplasty with maintenance of the angle | |
| Forster | Corneoscleral block excision of postoperative anterior chamber cysts. | |
| Thatte et al. | Efficacy of amniotic membrane transplantation in refractory infective keratitis leading to stromal thinning, descematocele and perforations | |
| RU2358695C1 (ru) | Способ устранения тотального симблефарона | |
| Rymer et al. | Pain response and symptoms in photorefractive keratectomy: mechanical de-epithelization compared with transepithelial ablation | |
| RU2630884C1 (ru) | Хирургический способ лечения открытоугольной глаукомы | |
| RU2600428C1 (ru) | Способ хирургического лечения роговичного синдрома при далекозашедшей стадии эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы | |
| Altiparmak et al. | Prospective comparison of two suturing techniques of amniotic membrane transplantation for symptomatic bullous keratopathy | |
| Oganesyan et al. | Five year results of Bowman layer transplantation in eyes with progressive, advanced keratoconus | |
| VERGHESE | VIRAL KERATITIS POST DEEP ANTERIOR LAMELLAR KERATOPLASTY A case report | |
| Jiang et al. | Radial retinotomies with endodiathermy for severe proliferative vitreoretinopathy: short-term results | |
| RU2688795C1 (ru) | Способ лечения буллезной кератопатии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180921 |