RU2639858C2 - Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда (варианты) - Google Patents
Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда (варианты) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2639858C2 RU2639858C2 RU2015152573A RU2015152573A RU2639858C2 RU 2639858 C2 RU2639858 C2 RU 2639858C2 RU 2015152573 A RU2015152573 A RU 2015152573A RU 2015152573 A RU2015152573 A RU 2015152573A RU 2639858 C2 RU2639858 C2 RU 2639858C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- balloon
- conductor
- channel
- length
- cylinder
- Prior art date
Links
- 239000004020 conductor Substances 0.000 claims abstract description 73
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 19
- 239000013013 elastic material Substances 0.000 claims abstract description 6
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 claims description 7
- -1 polyethylene Polymers 0.000 claims description 5
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 claims description 4
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 claims description 4
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 claims description 4
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 claims description 4
- 229920000126 latex Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004816 latex Substances 0.000 claims description 3
- 229920002635 polyurethane Polymers 0.000 claims description 3
- 239000004814 polyurethane Substances 0.000 claims description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 25
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 20
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 8
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 7
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 6
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 6
- 206010053648 Vascular occlusion Diseases 0.000 description 3
- 238000004026 adhesive bonding Methods 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000013461 design Methods 0.000 description 2
- AUZONCFQVSMFAP-UHFFFAOYSA-N disulfiram Chemical compound CCN(CC)C(=S)SSC(=S)N(CC)CC AUZONCFQVSMFAP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 238000005476 soldering Methods 0.000 description 2
- 238000003466 welding Methods 0.000 description 2
- 208000037260 Atherosclerotic Plaque Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010011086 Coronary artery occlusion Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 238000002399 angioplasty Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000007887 coronary angioplasty Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 230000000916 dilatatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 239000011343 solid material Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008685 targeting Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к катетерам, и, в частности, к баллонным катетерам, и может быть использована для эндоваскулярной реканализации при хронических окклюзиях коронарных и периферических артерий. Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда выполнено в виде баллонного катетера, имеющего на всем своем протяжении канал для проводника, а также канал для наполнения баллона. В соответствии с первым вариантом выполнения устройства баллон имеет грушевидную форму. Меньшая по длине дистальная часть указанного баллона, расположенная у выхода канала для проводника, имеет округлую форму и выполнена из эластичного материала, прокалываемого пенетрирующим толщу окклюзии проводником. Большая по длине проксимальная часть указанного баллона имеет трубчатую форму и выполнена из не растягивающегося, плотного и не прокалываемого проводником материала. В соответствии со вторым вариантом выполнения устройства, баллон выполнен из эластичного материала, прокалываемого пенетрирующим толщу окклюзии проводником, и имеет дистальную часть, расположенную у выхода канала для проводника, и проксимальную часть. Большая часть баллона со стороны проксимальной части покрыта кожухом, имеющим трубчатую форму и выполненным из не растягивающегося, плотного и не прокалываемого проводником материала. Предложенные устройства для выполнения реканализации окклюзированного сосуда обеспечивают гарантированное точное и безопасное проведение проводника как в антеградном направлении (из ложного просвета сосуда в истинный просвет), так и в ретроградном направлении. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 2 ил.
Description
Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к катетерам, и, в частности, к баллонным катетерам, и может быть использована для эндоваскулярной реканализации при хронических окклюзиях коронарных и периферических артерий.
При реканализации хронических окклюзий коронарных артерий (ХОКА) не всегда удается провести проводник через тело окклюзии. Зачастую выраженный кальциноз и косой ход коллагеновых волокон в теле атеросклеротической бляшки приводят к соскальзыванию проводника в сторону от анатомического русла окклюзированной артерии и смещению его в субинтимальное пространство. В некоторых ситуациях провести ангиографический инструмент через субинтимальный канал параллельно окклюзии с последующим входом в истинный просвет окклюзированной артерии легче, чем выполнить внутрипросветную реканализацию.
Colombo А. и соавт. (2005) продемонстрировали возможность и безопасность реканализации ХОКА путем формирования канала в субинтимальном пространстве и повторного входа в истинный просвет дистальнее окклюзии. Предложенная методика напоминала приемы, используемые сосудистыми хирургами при реканализации артерий нижних конечностей. Суть ее состоит в следующем: свернутым петлей проводником 0,035'' производят мягкую субинтимальную отслойку стенки артерии в месте окклюзии с повторным входом в истинный просвет артерии ниже окклюзированного сегмента. Методика была названа STAR-реканализацией (subintimal tracking and re-entry). В классическом варианте в проксимальном сегменте окклюзированного сосуда формируют петлю из коронарного проводника. С ее помощью параллельно окклюзированному сегменту создают субинтимальный канал с последующим выходом петли или параллельного коронарного проводника из субинтимального канала в истинный дистальный просвет артерии. После попадания коронарного проводника в дистальный сегмент окклюзированной артерии дальнейшие этапы коронарной ангиопластики со стентированием пораженного сегмента, как правило, не представляют трудности.
Более широкое распространение методика субинтимальной реканализации получила с внедрением ретроградных методик прохождения окклюзии коронарных артерий, когда проведение коронарных проводников через тело окклюзии осуществляют не антеградно (со стороны проксимальной культи окклюзированной коронарной артерии), а ретроградно (со стороны дистального сегмента). Японскими авторами J.F. Surmely, Е. Tsuchikane, О. Katoh et al. в 2006 г. была описана и запатентована (US 7918859 В2, СА 2641729 С, JP 4932854 В2, WO 2007/095191 A3, WO 2009/132027 А1, и др.) методика CART (controlled antero-retrograde subintimal tracking), которая является более сложной модификацией субинтимальной реканализации. Суть метода заключается в совмещении двух коронарных проводников (антеградного и ретроградного), направленных навстречу друг другу, в одном субинтимальном ложе посредством дилатации баллонного катетера в субинтимальном пространстве с последующим возвратом одного из проводников в истинный просвет коронарной артерии за окклюзией. Методику классического CART можно описать следующим образом: при неудачной попытке антеградной реканализации коронарный проводник оставляют в субинтимальном пространстве и выполняют катетеризацию артерии донора (здоровый сосуд, дающий коллатерали к дистальному сегменту окклюзированной артерии). Через коллатеральные артерии коронарный проводник с баллонным катетером OTW проводят в дистальный сегмент окклюзированной артерии. В субинтимальном пространстве антеградный и ретроградный проводники проводят навстречу друг другу с созданием сегмента параллельного хода протяженностью 4-5 см. Баллонный катетер OTW по ретроградному проводнику вводят в сегмент параллельного хода проводников и раздувают, создавая тем самым полость в субинтимальном пространстве. После сдувания баллонного катетера возможно прохождение антеградного коронарного проводника в созданный субинтимальный канал и далее по нему в истинный дистальный просвет окклюзированной коронарной артерии. Методика обратного, или реверсивного, CART отличается от классической направлением выхода коронарного проводника из субинтимального пространства в истинный просвет артерии. В этом случае субинтимальный канал создают баллонным катетером, проведенным по антеградному коронарному проводнику, а выход из субинтимального пространства осуществляют ретроградным коронарным проводником. В сложных случаях иногда выбирают методику двунаправленного CART, когда баллонные катетеры проводят и совмещают друг с другом по обоим проводникам. При дилатации двух баллонных катетеров в субинтимальном пространстве образуется объемная полость, и дальнейший ход процедуры зависит от того, какой из коронарных проводников, антеградный или ретроградный, быстрее выйдет из субинтимального пространства в истинный просвет коронарной артерии.
Однако вышеуказанная методика и устройства, используемые для ее осуществления, не обеспечивают достаточной точности и безопасности проведения проводника из истинного просвета сосуда в ложный просвет и наоборот.
Указанные проблемы решены заявленным устройством для выполнения реканализации окклюзированного сосуда, выполненным в виде баллонного катетера, имеющего на всем своем протяжении канал для проводника, а также канал для наполнения баллона. При этом баллон имеет грушевидную форму. Причем меньшая по длине дистальная часть указанного баллона, расположенная вблизи выхода канала для проводника, имеет округлую форму и выполнена из эластичного, прокалываемого проводником материала, а большая по длине проксимальная часть указанного баллона имеет трубчатую форму минимальный просвет и выполнена из не растягивающегося, плотного и не прокалываемого проводником материала.
Предложенное устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда обеспечивает гарантированное точное и безопасное проведение проводника как в антеградном направлении (из ложного просвета сосуда в истинный просвет) так и в ретроградном направлении.
Сущность изобретения отражена на чертежах:
фиг. 1 - общий вид устройства с раздутым баллоном (в разрезе) в увеличенном масштабе
фиг. 2 - этап применения устройства при осуществлении ретроградной реканализации;
где 1 - баллонный катетер, 2 - канал для антеградного проводника, 3 - баллон, 3.1 - дистальная часть баллона, 3.2 - проксимальная часть баллона, 4 -шахта катетера, 5 - разъем, 6 - антеградный проводник, 7 - ретроградный проводник, 8 - область прокола баллона ретроградным проводником, 9 - проводниковый катетер, 10 - истинный просвет, 11 - ложный просвет.
Основой предлагаемого устройства является баллонный катетер (1). Полная длина устройства, стандартная для устройств этого типа, составляет 140 см. Устройство имеет два просвета (или канала) на всем своем протяжении: канал (2) для проводника 0,014 in и канал (на чертежах не показан) для раздувания собственно баллонной части (3) катетера, что соответствует, так называемым, OTW (over the wire) инструментам или устройствам "на проводнике". Шахта (4) устройства (катетер) имеет характерную, для устройств этого типа, конструкцию с двумя метками на проксимальном конце на расстоянии 85 и 95 см от дистального конца баллонного катетера. Проксимально устройство заканчивается типовым разъемом (5) для выхода проводника и для подсоединения индефлятора с соответствующими наконечниками, под т.н. люэровский наконечник шприца.
Общая длина самого баллона (11) 150-200 мм. Выбор соответствующей длины баллона обусловлен одним очень важным условием - при работе на артерии просвет самого баллона а именно его проксимального конца не должен заканчиваться вне проводникового катетера (9). Расположение просвета баллона в проводниковом катетере во время работы позволяет и гарантирует проведение ретроградного пенетрационного (прокалывающего) проводника (7) в просвет проводникового катетера (9). Далее ретроградный проводник (7) может быть экстернализирован, т.е. выведен через проводниковый катетер (9) из тела пациента с формированием полной петли. При этом не требуется прибегать к так называемой «петля-ассистированной» технике захвата этого проводника, т.е. к использованию петлевых дорогостоящих ловушек-ретракторов. Кроме того, заполненный смесью рентгеноконтрастного вещества (РКВ) и физиологического раствора (ФР 0,09%) в соотношении 1:3 просвет баллона (3) создает значительное "депо" рентгеноконтрастного вещества и после целевой перфорации баллона ретроградным пенетрационным (прокалывающим) проводником (7) остается заполненным РКВ и видимым еще длительное время, что имеет значение для оператора.
Как показано на схемах (фиг. 1-2): баллон (3) имеет грушевидную форму, и содержит дистальную округлую часть (3.1), плавно переходящую в проксимальную тубулярную часть (3.2).
Дистальная часть (3.1) указанного баллона (3) располагается вблизи выхода канала (2) для проводника и имеет округлую форму. Дистальная часть (3.1) баллона (3) в наполненном состоянии может иметь диаметр (D2) 5-10 мм и длину (L2) 5-10 мм. Дистальная часть баллона выполняется из утонченного эластичного (очень податливого или суперкомплайнсного), прокалываемого проводником материала, например: латекса, полиуретана или материала, имеющего сходные физические свойства. По отношению к продольной оси устройства дистальная часть баллона может иметь как симметричную, так и асимметричную форму.
Дистальная часть баллона предназначена для малотравматичного моделирования или увеличения просвета (10) артерии и является мишенью для ретроградного пенетрационного (прокалывающего) проводника (7), который прокалывая материал дистальной части (3.1) баллона, делает "видимым" процесс проведения проводника из ложного (11) в истинный просвет (10) или выполнения т.н. маневра re-entry и гарантирует безопасное дальнейшее проведение ретроградного пенетрационного проводника внутри просвета тубулярной (3.2) части баллона до уровня просвета рабочего проводникового катетера (9). Необходимо отметить, что дистальный кончик выходного канала (2) антеградного проводника имеет, в отличие от традиционных баллонных катетеров, округлую "тупую" форму короткой канюли и "тело" баллона или его дистальная часть начинается максимально близко к каналу выхода проводника.
За дистальной частью (3.1) указанного баллона (3) располагается большая по длине проксимальная часть (3.2) баллона, имеющая тубулярную (трубчатую) форму и минимальный диаметр (D1) до 2 мм. Причем проксимальная часть баллона (3.2), в отличие от дистальной (3.1), выполнена из ригидного, плотного и не прокалываемого проводником материала, не позволяющего ей растягиваться при повышении среднего рабочего давления раздувания. Примерами такого материала могут являться нейлон, полиэтилен или другие материалы, имеющие сходные физические свойства.
Именно проксимальная часть баллона (3.2) гарантирует безопасное и гарантированное дальнейшее проведение ретроградного (7) пенетрационного проводника по просвету баллона (3) непосредственно в просвет рабочего проводникового катетера (9) и играет функцию "депо" РКВ, не позволяющую быстро опорожниться баллону после его прокалывания.
Соединение дистальной и проксимальной частей баллона возможно выполнить любым известным из уровня техники способом (сваркой, пайкой, склеиванием и т.п.), обеспечивающим получение единой непроницаемой для РКВ оболочки баллона или же выполнить баллон из цельного материала различной толщины, позволяющий дистальной, (3.1) ультратонкой части баллона раздуваться до 5-10 мм в диаметре, а тубулярной части - выполненной из более толстостенного материала - сохранять просвет при раздувании не более 2 мм. Возможным вариантом выполнения устройства (на рисунке не указано): баллон (3) выполняется целиком из ультратонкого эластичного материала (свойства описаны выше). Большая по длине проксимальная часть баллона (3.2) покрыта неэластичным кожухом (на чертеже не показан), не позволяющим проксимальной части баллона раздуваться более диаметра самого кожуха. При этом длина (L2) непокрытой кожухом дистальной части баллона составляет 5-10 мм. Кожух имеет трубчатую форму, диаметр (D1) до 2 мм и выполняется из не растягивающегося, плотного и не прокалываемого проводником материала, например, из нейлона, полиэтилена или материала, имеющего сходные физические свойства. Кожух может свободно покрывать часть баллона и иметь область фиксации лишь на проксимальном конце баллона или на шахте катетера за ним. Также возможна частичная или полная (по всей поверхности проксимальной части баллона) фиксация кожуха к поверхности баллона, выполненная любым известным из уровня техники способом (сваркой, пайкой, склеиванием и т.п.).
При заполнении баллона (3) РКВ, непокрытая кожухом дистальная часть (3.1) баллона раздувается, достигая диаметра (D2) 5-10 мм. При этом трубчатый кожух препятствует растяжению проксимальной части баллона. Общая длина (U) баллона (3) выбирается из расчета, чтобы при работе покрытая кожухом часть баллона не заканчивалась вне проводникового катетера.
В указанном варианте выполнения устройства дистальная и проксимальная части баллона выполняют абсолютно аналогичные функции, что и части баллона, выполненного в соответствии с первым вариантом.
Изобретение используется следующим образом (фиг. 2).
В случае использования устройства в коронарной эндоваскулярной хирургии баллон заводится по проводнику в антеградном направлении до максимально возможного уровня. При вмешательствах на периферических артериях допустимо использование данного устройства как в антеградном так и в ретроградном направлениях.
По регулярному 0,014'' проводнику баллонный катетер заводится максимально возможно глубоко в слепой карман культи окклюзии, после чего проводник втягивается в канал или удаляется из канала для замены на другой или для введения в просвет РКВ для дополнительной визуализации (поиска микроканалов в теле окклюзии) или для "гидропрепаровки" тела окклюзии. Возможно также продвижение баллона без проводника (особенно при вмешательстве на периферических артериях) и использование устройства как тупого диссектора учитывая округлые края области выхода антеградного проводника. Далее баллон раздувается под низким давлением (только до раскрытия) смесью физиологического раствора и РКВ в соотношении 3:1. Дистальная часть баллона увеличивается до просвета культи окклюзии и становится мишенью для пенетрирующего (прокалывающего) проводника (7), который проведен с контралатеральной стороны (ретроградно в случае с коронарными артериями и ретроантероградно - в случае с периферическими артериями). Момент (8) прокалывания дистальной части баллона проводником будет хорошо заметен по характерному выходу РКВ за пределы баллона и по изменению его формы. Данный момент (8) свидетельствует о соединении двух истинных просветов артерии через толщу окклюзии или т.н. "ложного" просвета. Этот момент определяется как успешно выполненный маневр "обратного входа", т.е. возвращения проводника в истинный просвет или - маневр "re-entry".
Далее пенетрационный (прокалывающий) проводник безопасно проводится внутри просвета баллона максимально глубоко по просвету тубулярной (3.2) части баллона оказываясь в проекции просвета рабочего проводникового катетера (9). Далее выполняется дефляция баллона (3). Баллон извлекается. Пенетрационный проводник обнажается, т.е. баллон сползает с проводника, освобождая его. Таким образом, пенетрационный проводник (7) оказывается в просвете проводникового катетера (9) и может быть проведен дальше по проводниковому катетеру и выведен из тела пациента, что позволяет создать т.н. кардиальную петлю и использовать его в противоположном направлении для завершения процедуры ангиопластики и восстановления просвета целевой артерии.
Для выполнения маневра re-entry как уже сказано выше возможно использование данного устройства и в антеградном направлении.
Если выполнить дистальную часть баллона асимметричной по отношению к продольной оси устройства, то изменяя степень дефляции такого баллона, можно изменять направление выходного отверстия антеградного проводника, что можно использовать как дополнительную возможность управляемого входа в «тело» окклюзии и делает процесс реканализации окклюзии более управляемым.
Так как заявляемый баллонный катетер имеет OTW конструкцию (устройство имеет просвет для проводника на всем протяжении), это позволяет использовать канал для проводника, как для введения РКВ, так и для замены антеградных проводников (6) с различными свойствами и с различной концевой конфигурацией, что обеспечивает расширение возможностей оператора для достижения антеградной реканализации, что так же может увеличивать эффективность процедуры реканализации.
Устройство может иметь различные размеры раздувающейся дистальной части баллона, что может способствовать более широкому использованию этого инструмента для выполнения периферических эндоваскулярных процедур например на поверхностной бедренной артерии или на подвздошных артериях.
Данный баллонный катетер разработан для улучшения результатов эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных и периферических артерий как в антеградном, так и в ретроградном направлении.
Для определения данной техники возможно использовать термин - BARAT - Balloon-Assisted Retrograde-Antegrade Technique (Баллон-ассистированная Ретроградно-Антеградная Техника).
Список литературы
1. Верин В.В., Шубин Е.А., Бирюков А.В., Качалов С.Н. Субинтимальная реканализация коронарных артерий // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - №1. - С. 34.
2. Colombo A., Mikhail G.W., Michev I. Treating total chronic occlusion using subintimal tracking and reentry: the STAR technique // Catheter Cardiovasc. Interv. -2005. - Vol. 64. - P. 407-411.
3. Godino C, Sharp A.S.P., Carlino M. et al. Crossing CTOs - The Tips, Tricks, and Specialist Kit that can Mean the Difference between Success and Failure // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2009. - Vol. 74. - P. 1019-1046.
4. Jim-bo G.E., Feng Z., Lei G.E. et al. Wire trapping technique combined with retrograde approach for recanalization of chronic total occlusion // Chinese Medical Journal.- 2008.- Vol. 121 (17). P. 1753-1756.
5. Kimura M., Katoh O., Tsuchikane E., et al. The Efficacy of a Bilateral Appoach for Treating Lesions With Chronic Total Occlusions. The CART (Controlled Antegrade and Retrograde subintimal Tracking) Registry // JACC. -2009. - Vol. 2 (11). - P. 1211-1214.
6. Kukreja N., Serruys P.W., Sianos G. Retrograde Recanalization of Chronically Occluded Coronary Arteries: Illustration and Description of the Technique // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2007. - Vol. 69. - P. 833-841.
7. Surmely J.F., Tsuchikane E., Katoh O. et al. New concept for СТО recanalization using controlled antegrade and retrograde subintimal tracking: The CART technique // J Invasive Cardiol. - 2006. - Vol. 18. - P. 334-338.
8. Takano M., Mizuno K. Retrograde Crossing for Chronic Total Occlusion Lesions: The Japanese Way // Indian Heart J. - 2008. - Vol. 60. - P. 330-332.
Claims (17)
1. Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда, характеризующееся тем, что выполнено в виде баллонного катетера, имеющего на всем своем протяжении канал для проводника, а также канал для наполнения баллона, при этом баллон имеет грушевидную форму, причем меньшая по длине дистальная часть указанного баллона, расположенная у выхода канала для проводника, имеет округлую форму и выполнена из эластичного материала, прокалываемого пенетрирующим толщу окклюзии проводником, а большая по длине проксимальная часть указанного баллона имеет трубчатую форму и выполнена из не растягивающегося, плотного и не прокалываемого проводником материала.
2. Устройство по п. 1, характеризующееся тем, что баллон имеет такую длину, чтобы при работе проксимальная часть баллона не заканчивалась вне проводникового катетера.
3. Устройство по п. 1 или 2, характеризующееся тем, что дистальная часть баллона по отношению к продольной оси устройства имеет симметричную или асимметричную форму.
4. Устройство по п. 2, характеризующееся тем, что длина баллона составляет 150-200 мм.
5. Устройство по п. 1 или 2, характеризующееся тем, что дистальная часть баллона в наполненном состоянии имеет диаметр 5-8 мм.
6. Устройство по п. 1 или 2, характеризующееся тем, что дистальная часть баллона имеет длину 8-10 мм.
7. Устройство по п. 1 или 2, характеризующееся тем, что дистальная часть баллона выполнена из латекса, полиуретана или материала, имеющего сходные физические свойства.
8. Устройство по п. 1 или 2, характеризующееся тем, что проксимальная часть баллона в наполненном состоянии имеет диаметр до 2 мм.
9. Устройство по п. 1 или 2, характеризующееся тем, что проксимальная часть баллона выполнена из нейлона, полиэтилена или материала, имеющего сходные физические свойства.
10. Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда, характеризующееся тем, что выполнено в виде баллонного катетера, имеющего на всем своем протяжении канал для проводника, а также канал для наполнения баллона, при этом баллон выполнен из эластичного материала, прокалываемого пенетрирующим толщу окклюзии проводником, и имеет дистальную часть, расположенную у выхода канала для проводника, и проксимальную часть, причем большая часть баллона со стороны проксимальной части покрыта кожухом, имеющим трубчатую форму и выполненным из не растягивающегося, плотного и не прокалываемого проводником материала.
11. Устройство по п. 10, характеризующееся тем, что баллон имеет такую длину, чтобы при работе покрытая кожухом часть баллона не заканчивалась вне проводникового катетера.
12. Устройство по п. 11, характеризующееся тем, что длина баллона составляет 150-200 мм.
13. Устройство по п. 10, характеризующееся тем, что непокрытая кожухом часть баллона в наполненном состоянии может иметь диаметр 5-8 мм.
14. Устройство по п. 10, характеризующееся тем, что непокрытая кожухом часть баллона имеет длину 8-10 мм.
15. Устройство по п. 10, характеризующееся тем, что баллон выполнен из латекса, полиуретана или материала, имеющего сходные физические свойства.
16. Устройство по п. 10, характеризующееся тем, что кожух имеет диаметр до 2 мм.
17. Устройство по п. 10, характеризующееся тем, что кожух выполнен из нейлона, полиэтилена или материала, имеющего сходные физические свойства.
Priority Applications (2)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015152573A RU2639858C2 (ru) | 2015-12-09 | 2015-12-09 | Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда (варианты) |
| PCT/RU2016/000144 WO2017099620A1 (ru) | 2015-12-09 | 2016-03-16 | Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда (варианты) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015152573A RU2639858C2 (ru) | 2015-12-09 | 2015-12-09 | Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда (варианты) |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2015152573A RU2015152573A (ru) | 2017-06-15 |
| RU2639858C2 true RU2639858C2 (ru) | 2017-12-22 |
Family
ID=59013768
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015152573A RU2639858C2 (ru) | 2015-12-09 | 2015-12-09 | Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда (варианты) |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2639858C2 (ru) |
| WO (1) | WO2017099620A1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2753143C1 (ru) * | 2020-05-27 | 2021-08-12 | Олег Сергеевич Белоконь | Коронарный буж для реканализации окклюзии коронарной артерии |
| RU2766520C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2022-03-15 | Апстрим Периферал Текнолоджис Лтд. | Катетерное устройство |
| RU2815031C1 (ru) * | 2023-06-02 | 2024-03-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиционирования коронарного проводника при субинтимальной реканализации хронической окклюзии коронарной артерии |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002022198A2 (en) * | 2000-09-14 | 2002-03-21 | Tuborg Engineering Nv | Adaptive balloon with improved flexibility |
| RU2185859C2 (ru) * | 1995-10-20 | 2002-07-27 | Надим М. Закка | Устройство для удаления стенозов и поддержки стенки сосуда (варианты) |
| WO2006097195A1 (de) * | 2005-03-15 | 2006-09-21 | Bayerische Motoren Werke Aktiengesellschaft | Kraftfahrzeug |
| WO2008022479A1 (en) * | 2006-08-22 | 2008-02-28 | Carag Ag | Occluding device |
| RU2355435C1 (ru) * | 2008-02-01 | 2009-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Коронарный катетер |
| US20100174352A1 (en) * | 2003-10-16 | 2010-07-08 | Minvasys, Sa | Catheter system for angioplasty and stenting with embolic protection |
| US7918859B2 (en) * | 2006-02-13 | 2011-04-05 | Retro Vascular, Inc. | Recanalizing occluded vessels using controlled antegrade and retrograde tracking |
| WO2012009518A1 (en) * | 2010-07-16 | 2012-01-19 | Neurointerventional Therapeutics, Inc. | Guidewire and catheter system and method for treating a blood clot |
| RU2479262C1 (ru) * | 2011-08-25 | 2013-04-20 | Николай Геннадьевич Осипов | Способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле |
Family Cites Families (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| ATE135900T1 (de) * | 1992-02-03 | 1996-04-15 | Schneider Europ Ag | Katheter mit einer gefässstütze |
| US5527325A (en) * | 1993-07-09 | 1996-06-18 | Device For Vascular Intervention, Inc. | Atherectomy catheter and method |
| JPH09503411A (ja) * | 1993-10-07 | 1997-04-08 | ボストン・サイエンティフィック・コーポレーション | 拡張カテーテル |
| US6319275B1 (en) * | 1999-04-07 | 2001-11-20 | Medtronic Ave, Inc. | Endolumenal prosthesis delivery assembly and method of use |
| JP2016502436A (ja) * | 2012-11-19 | 2016-01-28 | アボット カーディオバスキュラー システムズ インコーポレイテッド | カテーテル用多層バルーン |
-
2015
- 2015-12-09 RU RU2015152573A patent/RU2639858C2/ru not_active IP Right Cessation
-
2016
- 2016-03-16 WO PCT/RU2016/000144 patent/WO2017099620A1/ru active Application Filing
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185859C2 (ru) * | 1995-10-20 | 2002-07-27 | Надим М. Закка | Устройство для удаления стенозов и поддержки стенки сосуда (варианты) |
| WO2002022198A2 (en) * | 2000-09-14 | 2002-03-21 | Tuborg Engineering Nv | Adaptive balloon with improved flexibility |
| US20100174352A1 (en) * | 2003-10-16 | 2010-07-08 | Minvasys, Sa | Catheter system for angioplasty and stenting with embolic protection |
| WO2006097195A1 (de) * | 2005-03-15 | 2006-09-21 | Bayerische Motoren Werke Aktiengesellschaft | Kraftfahrzeug |
| US7918859B2 (en) * | 2006-02-13 | 2011-04-05 | Retro Vascular, Inc. | Recanalizing occluded vessels using controlled antegrade and retrograde tracking |
| WO2008022479A1 (en) * | 2006-08-22 | 2008-02-28 | Carag Ag | Occluding device |
| RU2355435C1 (ru) * | 2008-02-01 | 2009-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ" | Коронарный катетер |
| WO2012009518A1 (en) * | 2010-07-16 | 2012-01-19 | Neurointerventional Therapeutics, Inc. | Guidewire and catheter system and method for treating a blood clot |
| RU2479262C1 (ru) * | 2011-08-25 | 2013-04-20 | Николай Геннадьевич Осипов | Способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2766520C1 (ru) * | 2018-06-04 | 2022-03-15 | Апстрим Периферал Текнолоджис Лтд. | Катетерное устройство |
| RU2753143C1 (ru) * | 2020-05-27 | 2021-08-12 | Олег Сергеевич Белоконь | Коронарный буж для реканализации окклюзии коронарной артерии |
| RU2815031C1 (ru) * | 2023-06-02 | 2024-03-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ репозиционирования коронарного проводника при субинтимальной реканализации хронической окклюзии коронарной артерии |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| WO2017099620A1 (ru) | 2017-06-15 |
| RU2015152573A (ru) | 2017-06-15 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10806474B2 (en) | Systems, apparatus and methods for treating blood vessels | |
| US10172632B2 (en) | Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a stabilization tube | |
| CN111629696B (zh) | 用于下肢介入的脉管进入装置和方法 | |
| US10159822B2 (en) | Catheter and treatment methods for lower leg ischemia | |
| US5569296A (en) | Method for delivering and deploying intraluminal devices | |
| US6533800B1 (en) | Devices and methods for preventing distal embolization using flow reversal in arteries having collateral blood flow | |
| US5776079A (en) | Retrograde-antegrade catheterization guide wire | |
| US20150174379A1 (en) | Devices and methods for the treatment of vascular disease | |
| US9511205B2 (en) | Catheter-type therapeutic or diagnostic instrument provided with shaped wire members and catheter tube to be used together with shaped wire members | |
| US8974482B2 (en) | Device to steer into subintimal false lumen and parallel park in true lumen | |
| US6146372A (en) | Apparatus and method for the percutaneous insertion of a pediatric intra-aortic balloon catheter | |
| WO2009039017A1 (en) | Method and apparatus for conducting peripheral vascular disease procedures using a novel anchor balloon catheter | |
| US8167842B2 (en) | Introducer apparatus with cutting edges | |
| WO1999062587A1 (en) | A catheter introducer for antegrade and retrograde medical procedures | |
| US11628283B2 (en) | Mobile balloon support catheter | |
| US10226602B1 (en) | Method and devices for passing a chronic total occlusion and re-entry into a true lumen | |
| US20140275983A1 (en) | Side Lumen Reentry Catheters And Related Methods | |
| WO2019066728A1 (en) | SHUTTER, SHEATH AND METHOD OF USE THEREOF | |
| RU2639858C2 (ru) | Устройство для выполнения реканализации окклюзированного сосуда (варианты) | |
| US9681888B2 (en) | Wireguide set for changing access sites | |
| CN115379873A (zh) | 血管手术用的可偏转的锚定球囊导管 | |
| US11235129B2 (en) | Treatment method | |
| KR102207630B1 (ko) | 막힌 혈관을 용이하게 통과하기 위한 지지풍선이 부착된 카테터, 및 그 이용방법 | |
| US12102779B2 (en) | Obturator, sheath and method for using same |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| HZ9A | Changing address for correspondence with an applicant | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20201210 |